H型高血压患者Hp感染的相关危险因素分析

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2020年第4卷第20期2020 V ol.4 No.20
现代医学与健康研究
Modern Medicine and Health Research
□预防保健/Prevention and Health Care
H 型高血压患者Hp 感染的相关危险因素分析
苏镜波，袁衬容，方婧菲
（东莞市南城医院内科，广东 东莞 523000）
摘要：目的 探讨H 型高血压患者幽门螺杆菌（Hp ）感染的相关危险因素。

方法 选取2019年1月至12月东莞市南城医院收治的78例H 型高血压患者，所有患者入院均检测14C 尿素呼气试验检测值（DPM ），根据测定结果分为感染组（41例）与非感染组（37例）。

对H 型高血压患者Hp 感染的影响因素进行单因素与多因素非条件Logistic 回归分析。

结果 单因素分析结果显示，感染组患者同型半胱氨酸（Hcy ）、舒张压（DBP ）、收缩压（SBP ）、空腹血糖（FPG ）、三酰甘油（TG ）、总胆固醇（TC ）、血尿酸水平均高于非感染组；叶酸、维生素B 12水平低于非感染组（均P < 0.05）；多因素非条件Logistic 回归分析显示，Hcy 、DBP 、SBP 、FPG 、TC 、TG 、血尿酸、叶酸、维生素B 12水平均为H 型高血压患者Hp 感染的独立危险因素（OR = 1.480、2.784、7.486、2.547、1.672、1.895、1.563、1.982、1.524，P < 0.05）。

结论 Hcy 、DBP 、SBP 、FPG 、TC 、TG 、血尿酸、叶酸、维生素B 12水平均为H 型高血压患者Hp 感染的独立危险因素，可加剧病情发展，应采取有效的措施进行预防干预。

关键词：幽门螺杆菌 ; 感染 ; H 型高血压 ; 相关性 ; 14C 尿素呼气试验中图分类号：R544.1
文献标识码：A
文章编号：2096-3718.2020.20.0109.03
基金项目：2019年东莞市社会科技发展（一般）项目（编号：201950715008839）作者简介：苏镜波，大学本科，主治医师，研究方向：内科疾病的研究。

H 型高血压是指伴有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压，其临床症状主要表现为头晕、颈项板紧、心悸、乏力等，严重时可引发头痛、呕吐、脑卒中、心肌梗死等，严重威胁患者生命安全。

临床研究显示，幽门螺杆菌（Hp ）感染与H 型高血压之间有着密切的关系[1]。

Hp 感染参与H 型高血压的病理生理过程可能为： Hp 感染参与了氧化应激导致细胞凋亡并可使肿瘤坏死因子激活，其生物学效应可导致高血压的发生；血压的调节一氧化氮、内皮
素 -1等活性物质， Hp 感染可能对血管内皮功能产生影响，从而参与高血压的病理生理过程[2]。

本研究旨在分析H
型高血压患者Hp 感染的相关危险因素，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2019年1月至12月东莞市南城医院收治的78例H 型高血压患者。

诊断标准：参照《内科学》 [3]中的相关诊断标准。

此研究经院内医学伦理委员会批准。

纳入标准：符合上述诊断标准者；经3次连续血压
类降压药物，满足患者个体化需要。

④不同职称教师依从性不同，在沿海经济较为发达地区，高中教职工患者家庭条件均较为宽裕，且均有医保，基本上不存在因经济和问题致服药依从性降低的可能，大学教职工本身有一定的卫生保健知识且自我保健意识较强，且高级职称教师相对低职称教师除了年龄偏大之外，高级职称教师面临相对较大工作压力也使其忽略了按时用药，从而造成药物治疗依从性状况较差[8]。

因此高校医院应建立高级职称教师高血压患者的用药跟踪制度，定期指导患者用药。

综上，缺乏高血压知识、不信任医疗水平、担心药物不良反应、教师职称低均为影响高校高血压患者依从性的相关因素，临床应实施针对性措施提高其治疗依从性。

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测定确诊者；均能完成Hp 感染检测、血压水平测定者；患者或家属对本研究知情同意者等。

排除标准：妊娠期或哺乳期妇女；伴有严重营养不良者；合并贫血、严重心肝肾等重要脏器障碍及恶性肿瘤者；伴有遗传因素，且患者叶酸代谢基因异常、伴有自身免疫系统疾病或近4周内服用叶酸者等。

1.2 方法 所有患者入院后均采用卡式Hp 检测仪（安徽养和医疗器械设备有限公司，型号：YH04E ）检测患者
14
C 尿素呼气试验检测值（DPM ）， DPM ≥ 100为Hp 感
染；根据测定结果分为感染组（41例）与非感染组（37例）。

于患者入院次日，采集静脉空腹血3 mL ， 3 000 r/min 离心5 min ，取血清，使用循环酶法检测两组患者血清同型半胱氨酸（Hcy ）、三酰甘油（TG ）、总胆固醇（TC ）水平；采用电子血压计测定两组患者舒张压（DBP ）、收缩压（SBP ）水平；采集静脉空腹血3 mL ，采用全自动生化分析仪测定两组空腹血糖(FPG)、血尿酸、叶酸、维生素B 12水平。

1.3 观察指标 ①统计两组患者一般资料，包括性别、学历、年龄、病程及Hcy 、 DBP 、 SBP 、FPG 、 TC 、 TG 、血尿酸、叶酸、维生素B 12水平，进行单因素分析。

②对单因素中差异有统计学意义的因素进行多因素非条件
Logistic 回归分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS 2
2.0统计软件处理，计量资料采用( )表示，行t 检验；计数资料采用[ 例(%)]表示，行χ2
检验； Hp 感染的影响因素筛选用多因素非条件
Logistic 回归分析。

以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 单因素分析 单因素分析结果显示，感染组患者Hcy 、 DBP 、 SBP 、FPG 、TC 、TG 、血尿酸水平均高于非感染组；叶酸、维生素B 12水平低于非感染组，差异有统计学意义（P < 0.05），见表1。

表1 H 型高血压患者Hp 感染的单因素分析
项目感染组(n = 41)非感染组(n = 37)χ2/t 值
P 值性别[ 例(%)] 1.214
> 0.05
男性23(56.10)21(56.76) 女性18(43.90)
16(43.24)
学历[ 例(%)]0.698
> 0.05
初中及以下12(29.27)10(27.03) 中专与高中20(48.78)15(40.54) 高中以上9(21.95)12(32.43)年龄(岁)58.98±7.5159.11±7.54 1.201> 0.05病程(个月) 4.39±0.51 4.41±0.530.554> 0.05Hcy(mmol/L)17.34±2.1513.22±1.968.818< 0.05DBP(mmHg)108.68±15.9899.32±8.67 3.166< 0.05SBP(mmHg)
163.29±17.41
147.45±13.09
4.503
< 0.05
续表1
项目感染组(n = 41)非感染组(n = 37)χ2/t 值P 值FPG(mmol/L) 6.73±0.89 5.81±0.61 5.368< 0.05TC(mmol/L) 5.98±0.91 5.41±0.56 3.288< 0.05TG(mmol/L) 1.52±0.50 1.12±0.37 3.980< 0.05血尿酸(μmol/L)632.69±32.98343.12±28.517.229< 0.05叶酸(g/L)0.83±0.1516.39±0.519.281< 0.05维生素B 12(pg/mL)
85.67±5.29
215.98±32.95
6.334
< 0.05
注：1 mmHg = 0.133 kPa
2.2 多因素非条件Logistic 回归分析 以H 型高血压患者Hp 感染为因变量，将单因素分析中差异有统计学意义的因素作为自变量，纳入多因素非条件Logistic 回归模型进行多因素分析，结果显示， Hcy 、DBP 、 SBP 、FPG 、TC 、TG 、血尿酸、叶酸、维生素B 12均为H 型高血压患者Hp 感染的独立危险因素，差异有统计学意义（OR = 1.480、 2.784、 7.486、 2.547、1.672、 1.895、 1.563、 1.982、 1.524，
P < 0.05），见表2。

表2 H 型高血压患者Hp 感染的多因素非条件
Logistic 回归分析
变量β值SE 值Wald χ2值P 值OR 值95%CI 值Hcy 0.3920.173 5.134< 0.05 1.480 1.054~2.077DBP 1.0240.15842.004< 0.05 2.784 2.043~3.795SBP 2.0130.33436.324< 0.057.486 3.890~14.406FPG 0.9350.23216.242< 0.05 2.547 1.617~4.014TC 0.5140.215 5.715< 0.05 1.672 1.097~2.548TG 0.6390.09842.516< 0.05 1.895 1.563~2.296血尿酸0.8350.02112.497< 0.05 1.563 1.232~1.958叶酸
0.891
0.02412.114< 0.05 1.982 1.832~2.412维生素B 120.662
0.095
11.593
< 0.05
1.524
1.232~1.985
3 讨论
H 型高血压是指血Hcy 水平≥ 10 µmol/L 的高血压，该病与外周血管疾病、脑血管疾病、血栓形成等的发生密切相关，其使心脑血管事件的风险显著增加至12.1倍，
且预后更差，其已成为继血糖、血脂、吸烟等传统危险因素外的一个重要心脑血管疾病危险因素[4]。

本研究单因素分析结果显示，感染组患者Hcy 、DBP 、SBP 、FPG 、TC 、TG 、血尿酸水平均高于非感染组；叶酸、维生素B 12水平低于非感染组，提示Hp 感染可影响高血压患者血液指标。

Hp 可通过自身细胞毒素损伤内皮细胞、促进炎症反应、诱发内毒素血症等途径导致动脉粥样硬化；其还可以通过升高Hcy 水平、产生胰岛素抵抗进而使血压升高，Hp 感染与高Hcy 、高血压之间有紧密的联系[5]。

Hp 感染引起高Hcy 水平机制可能是，Hp 导致患者慢性萎缩性胃炎及胃、十二指肠溃疡的发生，进而影响胃的消化吸收功能；引起胃腺体的萎缩，壁细胞
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中老年糖尿病患者发生低血糖的危险因素分析
邓 旭
（江苏省宿迁市第一人民医院内分泌科，江苏 宿迁 223800）
摘要：目的 分析中老年糖尿病患者发生低血糖的危险因素。

方法 回顾性分析江苏省宿迁市第一人民医院2018年9月至2019年8月收治的104例糖尿病患者的临床资料，按是否发生低血糖反应分为低血糖症组（52例）和非低血糖症组（52例）。

统计两组患者临床资料并进行单因素分析，对影响中老年糖尿病患者发生低血糖的相关危险因素进行多因素Logistic 回归分析。

结果 单因素分析结果显示，与非低血糖症组比，低血糖症组治疗方案改变、认知功能障碍、主食摄入过少、注射胰岛素过多、过多饮酒、服用阿司匹林的患者占比升高，糖尿病知识掌握患者的占比降低（P < 0.05）；多因素Logistic 回归分析结果显示，改变治疗方案、认知功能障碍是老年糖尿病患者发生低血糖的危险因素（OR = 2.741、2.711，P < 0.05）；掌握糖尿病知识是老年糖尿病患者发生低血糖的保护性因素（OR = 0.369，
P < 0.05）。

结论 改变治疗方案、认知功能障碍是老年糖尿病患者发生低血糖的危险因素，掌握糖尿病知识是老年糖尿病患者发生低血
糖的保护性因素。

临床上应对患者及其家属进行良好的健康教育，对诱发低血糖问题的危险因素进行合理规避，以最大限度地提高患者的生活质量。

关键词：糖尿病 ; 低血糖症 ; 危险因素 ; 分析 ; 预防中图分类号：R587.1
文献标识码：A
文章编号：2096-3718.2020.20.0111.03
作者简介：邓旭，硕士研究生，主治医师，研究方向：内分泌疾病的研究。

对于糖尿病患者来说，低血糖是最常见的一类并发症，糖尿病发生低血糖的主要原因为胰岛素与胰岛素促泌剂的不合理使用、未及时进食及运动量增加等。

较严重的低血糖常有中枢神经系统缺糖的表现，如意识模糊、精神失常、肢体瘫痪，大小便失禁、昏睡、昏迷等，从而对患
者的生命安全造成严重影响[1]。

由于糖尿病患者自身存在血糖代谢紊乱的问题，日常生活中为了有效控制血糖，多数患者都需要服用降糖药物，而降糖药物的不合理使用易导致患者出现低血糖的问题。

因此，本次研究旨在探讨中老年糖尿病患者发生低血糖的危险因素，结果如下。

分泌减少，导致患者维生素B 12、叶酸吸收障碍，而它们是甲硫氨酸代谢过程中不可或缺的重要辅酶，这些物质缺乏会导致蛋氨酸代谢障碍和甲基化衰竭，进而导致循环血中Hcy 含量增加[6]。

Hp 引起血压、空腹血糖、血脂、血尿酸水平异常的机制可能是：①强毒性的Hp 都含细胞空泡毒素（V acA ），能引起局部及全身性的炎症反应，导致上皮细胞严重损伤。

其也可能通过上调患者体内炎症与氧化水平继而影响患者血管内皮功能与动脉弹性；②Hp 还可干扰患者的脂代谢，导致血脂、血尿酸异常，诱发胰岛素抵抗，引发原发性高血压与FPG 升高；③Hp 可直接参与机体氧化应激反应，能引起细胞凋亡、激活肿瘤坏死因子，其生物学效应能加剧高血压的发生[7]。

本研究中，多因素非条件Logistic 回归分析显示，Hcy 、DBP 、SBP 、FPG 、TC 、TG 、血尿酸、叶酸、维生素B 12水平均为H 型高血压患者Hp 感染的独立危险因素， 说明H 型高血压的发生率受到的影响因素较多，且不同因素可相互作用、相互影响。

综上，Hcy 、DBP 、SBP 、FPG 、TC 、TG 、血尿酸、叶酸、维生素B 12水平均为H 型高血压患者Hp 感染的独立危险因素，可加剧病情发展，应采取有效的措施进行预防干预。

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