第二产程剖宫产术母婴结局临床分析
新产程阴道试产中转剖宫产原因及母婴结局分析
新产程阴道试产中转剖宫产原因及母婴结局分析新产程是指孕妇到医院后，胎心正常、宫口已开全，但分娩进展缓慢。
新产程阴道试产中转剖宫产是因为分娩进度缓慢而需改变分娩方式，而剖宫产的原因可能来源于多种因素。
本文将从新产程阴道试产中转剖宫产的原因和母婴结局分析等方面进行详细讨论。
1. 胎儿窘迫：在新产程中，胎儿可能会因为感受到母体的压迫而出现窘迫状态，这时候胎心情况可能会出现异常，胎儿的健康可能会受到威胁，因此需要立即转为剖宫产，以保证胎儿的安全。
2. 宫缩功能不全：有些孕妇在分娩过程中宫缩功能不够强大，导致分娩进展缓慢，这时候医生可能会考虑通过剖宫产的方式来加速分娩进程，以避免分娩过程中出现不必要的风险。
3. 产程过长：有些孕妇的新产程持续时间过长，尽管胎心情况良好，宫口已经开全，但是分娩进展依然缓慢。
为了避免分娩耗时过长对孕妇及胎儿产生不利影响，医生可能会考虑转为剖宫产。
4. 胎位异常：在新产程中，胎位异常可能会导致分娩进展不顺利，若经过一定时间的观察及调整后仍然无法顺利分娩，那么转为剖宫产可能会成为一个更为安全的选择。
5. 孕妇身体状况：某些孕妇因自身体质状况不适合正常分娩，例如髋骨过窄等情况，这时候可能需要通过剖宫产的方式来降低分娩风险。
二、母婴结局分析1. 母体结局：对于新产程阴道试产中转剖宫产的母体来说，由于手术方式的介入，可能会增加一定的手术风险，比如手术后出血、感染等后遗症，而且术后康复的时间也会相对较长。
医生在进行转为剖宫产的决定时，需根据孕妇的具体情况进行综合评估，以减少手术带来的风险。
2. 胎儿结局：对于胎儿来说，转为剖宫产的方式可能会更快速地保证其安全出生，减少新产程中可能出现的一些意外情况，从而保证胎儿的健康。
3. 心理影响：不管是顺产还是剖宫产，对于孕妇来说，产程中产生的不同程度的心理影响都是难以避免的。
产后心理的恢复更是需要专业的心理医生进行指导和帮助，以保证孕妇快速地恢复到产前状态。
第一、第二产程首次剖宫产1012例母婴结局分析
[文章编号]1000-2057(2008)03-0197-02南通大学学报(医学版)Journal of Nantong University (Medical S ciences)2008∶28(3)近年来剖宫产率随着社会因素及各方面的因素而直线上升,已经引起了产科界的广泛关注。
剖宫产率上升是否能降低围产儿的死亡率和并发症值得研究,而对于一个临产的孕妇,合理且恰到好处的选择手术时机行剖宫产术是保证母儿安全,降低并发症的基本措施。
据文献报道,与计划手术相比,产时剖宫产增加母亲发病率[1]。
为进一步研究第一产程和第二产程首次剖宫产对母儿的影响,对我院2006年1月~2007年6月收治的临产后的剖宫产病例1012例进行回顾性分析。
1资料和方法1.1一般资料产科住院患者1012例,均为临产后剖宫产患者,其中第一产程内剖宫产769例(A 组),年龄25～40岁,平均27.8±3.5岁,孕周39.42±2.07周。
第二产程内剖宫产243例(B 组),年龄24~38岁,平均28.2±2.6岁,孕周38.17±2.01周。
两组均为单胎初产,无妊娠合并症。
采用下腹纵切,硬膜外麻醉。
剖宫产指征为先兆子宫破裂、头盆不称、胎儿窘迫、第二产程延长、持续性枕后位等,两组在年龄、孕次、手术方式、手术指征等方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2监测指标(1)产褥病率:分娩24h 以后的10天内,用口表每日测量体温4次,有2次≥38℃,诊断为产褥感染;(2)产后出血量:阴道助产时即在产妇臀下放特制的弯盘,阴道流出的血全部存于弯盘内并测量,最后结合弯盘测量和敷料浸血量对产后出血量进行计算;(3)羊水污染:0度:羊水性状正常,无胎粪污染;Ⅰ度:羊水呈淡绿色或淡黄色,且稀薄;Ⅱ度:羊水污染呈深绿色较稠且混浊;Ⅲ度:羊水呈黄绿色或黄棕色,黏稠;(4)新生儿窒息:Apg ar 评分0~3分为重度窒息,4~7分为轻度窒息,8~10分为正常。
第二产程剖宫产母婴结局分析
第 二产 程 剖 宫产 母 婴结 局 分 析
贾海珍 （ 同市第一人 民 医院妇产科 大 山西 大 同 ０ ７ ０ ） ３０４
２ 结果
儿死亡、 弱智儿、 病残儿 的主要原 因。故试产过程 中不 仅要严密观察胎心音的变化及胎头下降情况， 而且要综 热、 子宫切 口撕裂 、 腹部切 口感染发生率与非第二产程 合判断选择最佳分娩方式 ， 适当放宽剖宫产指征 ， 减少 行 剖宫产 相 比均 有 差 异 ， 特别 是 新 生儿 窒 息 ， 宫 切 口 子 新 生儿窒息 。本 院 ５例 重度 窒 息 儿经 抢 救 后 转入 新 生 撕裂， 差异有显著的统计学意义。见表 １ 。 儿 科 ， 一例 死 亡 。非 第 二产 程 新 生 儿 窒息 率未 为 １ 无 ． 裹 １ 两组监测项 目的比较 ［ （ ］ 例 ％） ５ ％且全部为轻度窒息 ， 第二产程剖宫产新生儿窒息率
口 撕裂、 腹部切 口感染、 新生儿窒息、 新生儿体质量进行 ３ ２ 第二产程剖宫产对新生儿的影响 第二产程剖官 ． 回顾 性对 比分析 。 产时， 胎头 大多深 定 ， 头 困难 ， 出时 间 长 ， 至改 为 取 取 甚 １３ 统计 学处理 采 用 ＳＳ ３ ０统计 软 件进 行 ｔ ． ＰＳ１． 检 臀牵 引娩 出 ， 故新 生儿娩 出后 易发 生窒 息 ， 中有些 为 其 验、 卡方检 验及确 切概率 法 。 重度 窒息 Ｊ 。重度窒 息易导 致缺血缺 氧性 脑病 ， 围产 是
第二 产程行 剖宫产 ， 时出血 、 产 新生 儿窒 息 、 术后 发
为 ２ ．％ 。 ３５
第二产程剖宫产88例临床分析
２０ ８
长 治医学 院学报
经 检验，Ｐ均 ＜００ 两组患者比较 ， ．５， 差异有统计学意义
３ 讨 论
第二 产 程剖 宫 产 的并发 症 多 因子宫 切 口选 择
不 当及手 术时机 不 当而导 致取 头困难所 致 ， 因此术
的主要 指征 为头 盆 不 称 ， 儿 宫 内窘 迫 ， 兆子 宫 胎 先 破 裂 ， 式均 采用 子宫 下段 剖宫 产术 。另选 取 同期 方
２２ １ 两组 患 者 切 口感 染 和 产 后 出血 比较 ： 二 ．． 第 产程 剖宫产 切 口感 染 率 高 的原 因 与 阴道 操 作 次数
续 硬膜 外麻 醉 ， 术方 法均 为新式 剖 宫产 。 手
１２ 方 法 ．
２２２ 两组 患 者 胎 头娩 出 困难 比较 ： 二 产程 剖 ．． 第 宫产导 致 的 ７ 取头 困难 中 ， 是前 不 均倾 位 ， 例 ２例 ５ 例深 陷盆底 （ 见表 １ 。 ） ２ ２３ 两组 患者 新 生 儿 窒 息 及 产 伤 比较 ： 二 产 ．． 第 程 剖宫 产导致 了新 生 儿轻 度 窒息 ３例 ， 重度 窒 息 ４ 例 ， 伤 ２ ， 转儿科 进 一步 治疗 ； 产 例 均 第一产 程剖 宫 产导 致 的 １例 新 生 儿 窒 息 为 轻 度 ， 产 伤 （ 表 无 见
前应仔 细检查 ， 计 术 中术 后 可 能 出现 的并 发 症 ， 估
剖宫 产对母 婴 的影 响 ， 而减 少母婴 并 发症 。 从 １ 资料 与方法
１ １ 临床 资料 ．
２ １ 两组剖 宫产 手术指 征 比较 ．
第二产程剖宫产术中出血的临床分析
个有 手 深 入 内增 加 体 积 ， 成 切 ｆ裂 伤 。 （ ）＿ 术 前 、 后 目盆 造 ＝ ＿ 】 ＝ ４ ｃ可 ｆ 王 术 直肠 放 置 米 索 前列 醇 ４０ｇ 胎 儿 娩 Ｉ 后 宫 体 注 射 卡 前列 素 氨 丁 ０ 或 叶 Ｊ ｉ 醇 ２０Ｆ ， 防 和治 疗 宫 缩 乏 力 ， 少 ｌ ５ ｇ 预 减 仉。 参 考 文 献
裂 伤 、 盘 因素 致 出 ｍ 发 生 牢 高 对 照 组 ， 组 相 比 差 异 有 显 著 胎 ｒ 两
件 （ ０ Ｏ ， ００ ） 见表 ２ Ｐ＜ ． ｌ Ｐ＜ ． ５ 。 。
表 ２ 两 组 术 中 出血 原 因 分析 ｎ％） （
［］ １ 鲁玲娟 ， 王浩群 ． 剖宫产胎 儿娩 出困难原 因分析及 处理． 现代
吴 燕 萍
中山 市板 芙 医 院 （ 东 中山 ５ ８ ５ ） 广 ２４ ９
【 摘要 】 目的 分析 第二 产程剖宫产术 中出血 的原 因及预 防。方 法 将 ２ ０ ０ ７年 １月 ～２ ｌ ０ ０年 １月笔 者所在 医院院行 剖鲁 产术
产 妇 ６ １例 ， 为观 察 组 １４例 （ 二 产 程 剖 宫 产 术 ） 对 照 组 ５ ７例 （ 一 产 程 剖 宫产 术 ） 对 两组 的 术 中平 均 出血 量 、 ４ 分 ２ 第 和 １ 第 。 出血 发 生 率 和 出血原 因进 行 比较 。 结 果 两 组 的 术 中 出血 量 和 术 中 出血 发 生 率 相 比 差 异 有 显 著 性 （ ０ ０ ， ０ ０ ） 两 组 的 子 宫 收 缩 乏 力 、 宫 Ｐ＜ ． １ Ｐ＜ ．５ ， 子 切 口裂 伤 、 盘 因素 致 出血 发 生率 相 比差 异 有 显 著 性 （ ０ Ｏ ， 胎 Ｐ＜ ． １Ｐ＜００ ） ． ５ 。结 论 第二 产 程 剖 宫 产 是 产 后 出血 的 主 要 因 素 ， 宫 收 缩 子 乏 力 、 宫切 口裂 伤 、 子 胎盘 因 素 是 第 二 产 程 剖 宫 产 术 中 出血 的 主要 原 因 ， 针 对 性 采 取 措 施 预 防 术 中 出血 ． 应
第二产程延长对母婴不良结局分析
生术后吻合 口漏 ， 组 吻合 口漏 发生率 比较 差异无 统计 学意 两
义 （ ００ ）说明大 网膜成 形袖 套覆盖吻合 口能防止吻合 口 Ｐ＞ ．５ ， 漏 的发生 ， 而且安全 可行 ， 是预 防低位直肠 癌新辅助 放射治疗 低位前 切除术后 吻 合 口漏 的有效 方法 之一 ， 对于 手术 中吻合
胞生长 因子 ， 具备 良好 的血 管形 成功 能 ， 通 过细胞 增 生 ， 可 纤
维组织形成 与其 他组织 粘连 而形 成 广泛 的侧 支循 环 ， 具有 迅
速 的修 复能力 ； 其疏松结缔组织 内含有 大量 的巨噬 细胞 ， 有 具 灭菌和清除异物的功能 ， 并可 吸收渗出物 ； 同时大 网膜有较 强的黏着和吸收功能 ， 具有 充分 消 灭死 腔 的作 用 ； 另外 ， 网 大 膜连于胃大弯与横结肠 之 间 ， 四层 腹 膜构 成 ， 织较 薄 ， 由 组 有 较多的组织量 ， 于解 剖 ， 完善 的互 相 沟通 的血 管 网络 ， 易 有 便 于裁剪朔形 ， 取材 方便 ， 且血 管 蒂长 ， 移动 灵活 性 大。基 于 以
上大网膜生物学及病 理生 理学 特点 ， 多学 者探 讨其 在修 复 许 创面 ， 填塞腔隙 ， 进愈 合 ， 防胆漏 和肠 漏 等方 面 的临床 应 促 预 用， 并取得可喜的成 效 。我们 在 低位 直肠 癌新 辅助 放射 治疗低位前切除术 中应 用大 网膜袖 套法 包 绕吻 合 口 ， 不仅 能
ｃｎ￣Ｓ ｒ ，０ ２ １ ０ ２ ５ ５—５ １ ｏｓ ｕｇ２ ０ ，１ （ ）：４ ５．
［ ］ Ｃ ｃ ， ｄｉ ，ｏｏ Ｍ， ． ｍ ｎ ｅ—ｓ ｅｒ ｓｒ ｉ ｉ ６ ｉ ｅ Ｓ ｄ ＦＦｄｒ ｅａ Ｏ ｅｔ ｆｅｉｕ ａ ｆｌ ｎ — ｕ Ｃ ｅ ｑ ｔ １ ｌ ａ ｒ ｔｓ ｔｎ ｅ ： ｄ
第二产程剖宫产对母婴的影响分析
１ 资 料与 方法
１ 一般 资料 ． １ 随机选 择 ２ ０ ０ ７年 １ 月 ２ １ ０ ０年 １月我 院行 剖宫 产术患 者
１０例 ， 中因第一 产程阻滞 ８ （ 照组 ） 第二产程 阻滞 ６ ５ 其 ２例 对 ， ８
例（ 观察组 ） 。除 ２ 例经产妇外 ， 均为初产妇 ； 年龄 ２ ～ ２ ， 均 ｌ３ 岁 平 （ｓ４４ ．） 平均孕周 （０±１ ） ， 为连续硬膜外麻 醉子 宫 ２ ．－３１ 岁； － ４ ．周 均 ３ 下段剖宫产术 。同期我 院剖宫产率为 ３ ．％ ， 中第二产程剖 宫 ５６ 其 产， 因头位急症剖宫产 占 １ ．％。两组孕妇在年龄 、 ４７ 孕周 、 孕次及 手术方 式 、 麻醉方 法等方 面无 统计学 差异 （ ＞００ ）具有 可 比 Ｐ ． ， ５
２４ 新 生儿 状 况 分 析 ．
我院制订统 一的调查表 格 ， 记录每位 患者 的性 别 、 年龄 、 病 程、 临床症状 、 实验室检查及诊疗经过 。其 中将 第一产程剖宫产 ８ ２例作为对照组 ， 第二产 程剖宫产 ６ ８例作为观察 组 ， 对两组剖 宫产相关因素 ，手术 并发症发生率 、新生儿状 况关系等进行 比
性。
１２ 方 法 ．
剖宫产相关 因素 的分析见表 １ 。可以发现 ， 观察组胎位异常
与对 照组 比较 ， 有显著性差异 （ ＜００ ） 巨大儿发生率两组分别 Ｐ ．５ ； 为 ３ ． ％和 １．７ 有显著性差异 （ ＜０ ５ ； ３８ ７ ７０ ％， Ｐ ． ）与羊水污染 的关 ０ 系， 观察 组 为 ５ ．１ ， ４４ ％ 对照 组 为 ２ ． ％ ， ９２ ７ 有显 著性 差 异 （ Ｐ＜
２ １ 年 １ 月第 ４ 卷第 ２ ００ ０ ８ ８
第二产程剖宫产70例分析
两 组 手 术 指 征 前 两 位 均 为 胎 儿 窘 迫 和 头 盆 不 称 ， 察 组 观 中头 盆 不 称 ４ ７例 ， ６ ． ４ ／０ ， 著 高 于 对 照 组 的 ３ ． 占 ７１ ７７ ） 显 ％（ ２ ％ Ｏ （８１ ０ （ ＜ ． ） 观 察 组 胎 儿 窘 迫 １ ４ ／５ ）Ｐ Ｏ ５ ； ０ ５例 ， ２ ．％（ ５７ ） 占 １ ４ １／０ ，
ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｎ ｒ ａ ｅ ｎ ｗｏ ｎ ｕ ｄ ｒ ｏｎ ｅ ａ ｅ ｎ ｄ ｌｖ ｒ ｎ ｔ ｅ ｓ ｃ ｎ ｈ ｓ ，ｃ ｓ ｒ ａ ｅ ｉ ｅ ｎ ｔ ｅ ｓ ｃ ｎ ｈ ｓ ｉ ｎ ｆ ａ ｔｙ ｉ ｃ ｅ ｓ ｄ ｉ ｍｅ ｎ ｅ ｇ ｉ ｇ ｃ ｓ ｒ ａ ｅ ｉ ｅ ｉ ｈ ｅ ｏ ｄ ｐ ａ ｅ ｅ ａ ｅ ｎ ｄ ｌ ｒ ｉ ｈ ｅ ｏ ｄ ｐ ａ ｅ ｉ ｙ ｖｙ
Ｔｈｅ ＢＡＥＰ ａ ｓ ｓ ｍ ｅ ｏ ｙ ｒ ａ ｉ ｘ ｇ ｎ ｔ ｒ ｐ ｔ ａ ｂ ｎ ｓ ｅ ｓ ｎｔ ｆ ｈ ｐｅ ｂ ｒ ｃ ｏ ｙ ｅ ｈｅ ａ ｙ ｏ ｃ ｒ ｏ ｍ ｏ ｏ ｉ ｅ ｎ ｘｄ
ｐ ｌｏ ｍ ｇ ｏｓ ｎ
Ｓ Ｎ ， Ｌ ｈ ｎ ｉｇ Ｕ ＩＺ ａ ｑ ｎ
① 术 中 出血 ：剖宫 产术 中出血 量＞ ０ ｌ 诊 断为 术 中 ５０ｍ 者
出血 ， 中出血量的计算方法为称重法和容积法 。②新生儿 术
窒息 ：采 用 Ａ ｇｒ ｐ ａ 评分 判 定 ，～ Ｏ ３分 为重 度 窒息 ，～ ４ ７分 为轻 度 窒 息 ， ～ ０分 为 正 常 。 ８１
ｒ ｕ ｅｅｓ ｉｃ ｎｌ ｈｇｅ ｎ ｔ ｓ ｆｔ ｏ ｔ ｏｐ Ｐ ００ ． ｏ ｃｕ ｉ ： ｔｒａ ａ ｄｎ ｏ ａ ｒｉｉ ｉ ｇｏ ｐｗ ｒ ｉｎｆ ａ ｔ ｉｈｒｔａ ｏｅｏ ｅｃ ｎｒｌ ｒｕ ｒ ＜ ． ） Ｃ ｎ ｌｓ ｎ Ｍａｅｎ ｌ ｎ ｅｎ ｔｌ ｏｂｄｔ ｇｉ ｙ ｈ ｈ ｈ ｏｇ ５ ｏ ａｍ ｙｓ
第二产程剖宫产236例临床分析
有 统 计 学 意 义 ， 胎位 异 常 、 盆 不 称 伴 胎 儿窘 迫 为手 术 指 征 两 组 间有 差 异 以 头
２ ２ 观 察组 和对照 组剖 宫产 者手术 时 间 、 ． 并发 症 比较 见 表 ２
表 ２ 两 组 并 发 症 、 术 时 间 比较 ［ （ ］ 手 例 ％）
注 ： 组数 据 均 采 用 统 计 学 分 析 ， 数 资 料 用 检 验 ， ＞ ０ ０ 两 计 Ｐ ． ５为差 异 显 著
料 浸血量 ， 术后 将 弯盘置 于产妇臀 下 ， 清理产 道 内积 血， 与负 压瓶 内的 出血 量 共 同计 算 为剖 宫 产 术 中 出 血 量 ， 后 以无 纺 布产 垫 置 于产 妇 臀下 收 集 阴道 流 术 血， 根据 出血 情 况 随 时更 换记 录 ］ ４ 产褥 病 率 ： 。（ ）
文献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：Ｏ Ｏ ７ ４ ２ Ｌ ） ６０ ３ — ２ ｌ ０ 一 ４ Ｘ（ Ｏ Ｏ ０ — ５ ００
ｄ ｉｌ ． ９ ９ ｊ ＩＳ １ ０ —４ Ｘ． ０ ０ ０ ． ２ ｏ ： Ｏ ３ ６ ／． Ｓ Ｎ． ０ ０７ ４ ２ １ ． ６ ０ ０
本 文 回顾 性 分 析 ２ ０ — １ ０ ９１ ０ ５０ —２ ０ —２第 二 产 程
达 先 露 最 低 点 的 距 离 增 加 ， 大 取 头 难 度 ， 选 加 故
的手术 ， 易 出现各种 并 发症 ， 容 剖宫产 手术 时机 的选
择是 减少 手术并 发 症 的关 键 因素 ， 于母 婴 预后 结 对 局有 着重 大意义 。临床 对 每一位 足月 待产 孕妇 除有
择 子 宫反 折腹 膜 下 １ １ ５ｃ 横 切 口为 宜 ， 将 ～ ． ｍ 可
第二产程剖宫产危险因素临床分析
体会 ： 离精 索时 动作 要 轻柔 ， 游 注意 保护 周 围 的 血 管及 神 经 ； 中止 血 彻 底 ， 必 广 泛剥 离 ， 术 不 以免 发
生 术 后 血 肿 ； 中放 置 充 填 物 时 ， 与 疝 环 口大 小 适 术 要 当 ， 大 疝 环 可 放 置 ２个 充 填 物 ， 环 太 小 时 可 适 当 巨 疝
一
ห้องสมุดไป่ตู้
产 程 剖 宫产 术 其 母 婴 并 发 症 的发 生 率 更 高 。严 密 观 察 产 程 ， 时 发 现 异 常 并 处 理 ， 造 阴道 分 娩 机 会 ， 低 剖 宫 产 及 创 降
率 ， 握 好 剖 宫 产 的指 征 ， 择 恰 当 的 剖 宫 产 时 机 是 保 证 母 婴 安 全 的关 键 ， 而 降 低 围 产 期 母 婴 死 亡 率 ， 高 妇 女 儿 掌 选 从 提
ｎａ Ｊ ． ｕ ｕ ｇ ２ ０ ， ６ （ ） １ － １ ｉ［ ］ Ｅ ｒ Ｓ ｒ ， ０ ２ １ ８ １ ：８ ２ ． Ｊ
［］ ２
曹 月 敏 ， 建 军 ， 万 星 ， 疝 环 充 填 式 无 张 力 疝 修 江 张 等． 补术 治 疗 腹 股 沟 疝 ５ Ｏ例 报 告 Ｅ ３ Ｊ ．中 国 微 创 外 科 杂
临床 医 药 实 践
２１ ０ ０年 ３月 第 １ 卷 第 ３ 期 ９ Ａ
・１ ９３ ・
早， 进食 早 ， 并发 症少 。 患者 术后 恢 复相 当有 利 ， 对 尤 其 是对 高龄 或合 并 其 他 慢性 病 患 者 更 为有 利 ， 复 且 发 率低 ， 正达 到 了治愈 的 日的 。 环充 填 式无 张力 真 疝 疝 修补术 适 合成 人腹 股 沟疝 的治 疗 ， 括 复发 性疝 ， 包
第二产程剖宫产136例临床分析
文章 编 号 ：０ ３ ６ ５ ｛０ ８ ｌ 一０ ｌ ２ １０ － ３ ０ ２ ０ ） ｌ ７ 一０
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
经 验 交 流
第二产 程 剖宫产 １６例 临床分 析 ３
吴 淑 珍
（ 南省 东方市铁路 医院 ， 南 东方 ５ ２０ ） 海 海 ７ ６ ０
可 表现 为 剑 突下 持 续 性 疼 痛 ， 发 加 剧 ． 腹 腔 镜 超声 是 一 种 快 速 、方 便 的诊 断 工 石 治愈 。 不排 除 Ｌ 阵 也 Ｃ术 中 胆囊 内 的小结
需仔 细 检查 ， 助于 诊 断 。 有
具 ， 可 能 取代 术 中 胆 道造 影 有 。
石被 挤 入 胆 总管 的可 能 ，术 中操 作 应 轻
术 后 胆 总管 残 余结 石 的 发生 。
参考 文 献
辨 率较 高 ． 剖结 构 显示 较 清 晰 ， 明确 痛 ， 详 细 检 查 ， 解 可 应 明确 有 无 胆 管 残 石 。本 肝 内胆 管 及 胆 总管 情 况 ． 对 “ 性 ” 但 阴 结 组 １例 患者 术 后 １ ２出现 剑 突 下 隐 痛 、 发
３ 辅 助 检查 ． ３
（） １ 肝功 能 ： 如术 前
３４ 合 并 胆 总 管 结 石 术 前 漏 诊 的 柔 ．对 术 后 发 现 的 胆 总管 结 石 应 排 除 术 ＿ 术 中能 及 时 发 现 者 ．与患 者 家 属 后 的各 种干 扰 ． 确诊 断 ． 时 治 疗 。 明 及 临 床工 作 中详 细地 询 问病 史 ．客 观
直径 ＞ ｍｍ是 合并 胆 总管 结 石 最 主 要 的 最 好 的 治疗 。本 组 ７例均 中转 开 腹 胆 总 要 时 行 开腹 或 腹 腔 镜 胆 道探 查 ． 以防 止 Ｓ
不同产程剖宫产术对母婴结局的影响
ｏ ｕｔ ｃ ｏ ｍｅ ｓ
Ｚ Ｅ ＮＧ Ｙ ｉ ￣ｉ ａ ｏ
Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｌ ｉ ａ ｎ ｙ ｕ ａ ｎ Ｃｉ ｔ ｙ ｉ ｎ Ｈｕ ｎ ａ ｎ Ｐｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｌ ｉ ａ ｎ ｙ ｕ ａ ｎ ４ １ ７１ ０ ０ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
２ ０ １ ３ 年 ７ 月 第 ２ ０ 卷 第 ２ １ 期
・临床 研究 ・
不 同产程 剖宫产 术对母婴 结局 的影响
曾异姣
湖南 省涟 源 市人 民医 院 ， 湖 南涟 源
４ １ ７ １ ０ ０
［ 摘 要】目的 探 讨并 分 析 不 同产 程剖 宫产 术 对母 婴 结 局 的影 响 。 方法 选 取本 院 ２ ０ １ ０年 ３月～ ２ ０ １ ２ 年 ９月 收治 的 第一 产 程 剖宫 产 （ 观 察组 ） 及 第 二产 程剖 宫 产 （ 对照组） 各 １ ０ ０例产 妇 的病 例 资料 进行 系统 性 分析 ， 并 随访 ３ － ６ 个月， 比较 两组 产妇 的术 中情 况 、 术后 并发 症 和新 生 儿 临床 结局 。 结 果 观察 组 产妇 的 术 中情 况 、 术 后 并 发症 发
『 关键 词】 不 同产程 ； 剖 宫产 术 ； 母 婴 结 局
【 中图分 类 号】Ｒ ７ １ ９ ． ８
［ 文 献标 识码 பைடு நூலகம் Ａ
【 文 章编 号 】 １ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ３） ０ ７ （ ｃ ） 一 ０ ０ ３ ３ — ０ ２
Ｔｈｅ ｅ ｆｅ ｃ ｔｏ ｆ ｄｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎｔ ｌ ａ ｂｏ ｒ ｃ ｅ ｓ ａ ｒ ｅ ａ ｎ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｍａ ｔ ｅ ｒ ｎａ ｌ ａ ｎｄ ｎ ｅ ｏ ｎ ａ ｔ ａ ｌ
剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择与新生儿结局的临床研究
剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择与新生儿结局的临床研究【摘要】目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择对新生儿结局的影响。
方法回顾性分析我院2008年6月至2010年6月收治的剖宫产术后再次妊娠的产妇160例的临床资料，分析该组产妇的分娩方式，母婴结局。
结果 160例产妇进行阴道分娩试产62例，40例试产成功，再次剖宫产120例。
阴道分娩组的产后再出血率、出血量、产褥感染率显著优于对照组，p0.05。
结论剖宫产术后再次妊娠分娩，不是再次剖宫产的绝对指征，应该给予试产的机会。
【关键词】剖宫产；再次分娩；阴道分娩；新生儿结局【中图分类号】r114.3 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)10-0416-02合理利用剖宫产解决在分娩过程中存在的实际问题，是衡量产科技术质量的标志之一［1］。
近年来，随着剖宫产手术指证的放宽，产妇行剖宫产率也逐渐增加，手术并发症发生率也相应增加。
剖宫产术后再次妊娠是选择阴道分娩还是再次剖宫产已经成为产科亟待解决的问题。
以往由于过度强调子宫破裂问题，绝大部分孕妇直接选择了再次剖宫产。
为探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择，现对我院2008年6月至2010年6月剖宫产术后再次妊娠产妇160例进行分析，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：该组产妇160例，均为我院收治的剖宫产术后再次妊娠的产妇，均无传染病史及凝血功能障碍，无精神病，年龄20～42岁，平均年龄28岁。
孕34～41周。
文化层次：大学24例，初高中120例，小学16例。
前次剖宫产术式：腹膜外剖宫产24例，子宫下段剖宫产115例，子宫体部剖宫产4例，术式不详17例。
1.2分娩方式的选择：经详细查阅病历及询问病史，了解切口无延长及异常裂伤，由医生及其家属共同商量决定产妇的分娩方式。
阴道试产指征［2］：①孕妇愿意接受试产。
②此次妊娠距上次剖宫产2年以上。
③无相对头盆不称。
④无再次子宫损伤史。
⑤前次剖宫产指征不复存在，又未发现新的剖宫产指征。
新产程标准管理下第二产程时长对产妇和新生儿结局的影响观察
新产程标准管理下第二产程时长对产妇和新生儿结局的影响观察1. 引言1.1 研究背景随着现代医学技术的不断发展和进步，产程管理在产科领域也变得越来越重要。
产程分为三个阶段：第一产程、第二产程和第三产程。
在传统的产程管理中，第二产程时长并没有受到足够的重视，而在新产程标准管理下，第二产程时长被认为是一个关键指标。
第二产程时长指的是从宫口全开到新生儿完全娩出的时间，它的长短可以反映产程的顺利与否。
早产妇和新生儿的结局与产程时长有着密切的关系，长时间的第二产程可能会增加产妇的疼痛感和疲劳程度，同时也会增加新生儿的窒息和其他不良结局的风险。
研究第二产程时长对产妇和新生儿结局的影响成为了医学界关注的焦点之一。
针对这一问题，本研究旨在通过观察和分析新产程标准管理下第二产程时长对产妇和新生儿结局的影响，为临床实践提供更科学的依据和指导，以提高产程的质量和安全性。
1.2 研究目的研究的目的是通过观察新产程标准管理下第二产程时长对产妇和新生儿结局的影响，探讨产程管理对产妇和新生儿健康的重要性。
具体目的包括：研究第二产程时长的定义和标准，了解其在产程管理中的作用和意义；探究产妇结局和第二产程时长的关系，分析不同产程时长对产妇健康和生产过程的影响；研究新生儿结局和第二产程时长的关系，探讨产程时长与新生儿健康之间的可能关联；通过对影响因素的分析和控制变量方法的应用，深入探讨第二产程时长对产妇和新生儿结局的影响机制，为进一步优化产程管理提供科学依据。
通过本研究的开展，旨在为提高产妇和新生儿的生产结局质量，促进母婴健康，推动产程管理的进步和完善。
1.3 研究意义产程是指产妇从开始产程到新生儿出生之间经历的整个过程，其中第二产程是指从宫颈完全开放到新生儿出生的时间段。
在新产程标准管理下，第二产程时长成为衡量产程进展的重要指标。
而本研究旨在观察第二产程时长对产妇和新生儿结局的影响，探讨其在临床实践中的意义。
了解第二产程时长对产妇结局的影响可以帮助医护人员更好地评估产程的进展情况，及时采取必要的干预措施，确保产妇和新生儿的安全健康。
新产程阴道试产中转剖宫产原因及母婴结局分析
新产程阴道试产中转剖宫产原因及母婴结局分析【摘要】新产程是生产过程中的一个阶段，与试产和剖宫产有明显区别。
在新产程中，由于各种原因，会出现需要中转剖宫产的情况。
这种情况下，母婴都会面临一定的风险，需要及时处理。
产妇和婴儿在新产程中转剖宫产后的情况需要做详细分析，以便找到更合理的处理方式。
对于新产程中转剖宫产的影响，需要做出客观的评价，并提出对母婴健康的建议，以保证产妇和婴儿的安全。
需要讨论新产程中转剖宫产的合理性，以便医生和患者在面临这种情况时能够做出明智的选择。
通过对新产程中转剖宫产的全面分析，可以更好地保障母婴的健康。
【关键词】新产程、试产、剖宫产、原因、风险、处理方式、产妇、婴儿、影响、建议、合理性1. 引言1.1 新产程的定义新产程是指产程中从初产妇开始有规律宫缩至子宫口全开的时间，一般为12小时，对于多产妇来说则为8小时。
在新产程中，宫颈开始扩张直至子宫口完全开放，胎儿顺利通过产道而出。
新产程一般分为三个阶段，即宫口扩张期、娩出期和胎盘娩出期。
在这个过程中，母体会经历一系列生理和心理变化，以适应分娩过程。
新产程的定义对于产科医生来说是非常重要的，因为它可以帮助他们判断产程的进展情况，及时采取必要的干预措施。
对于孕妇来说，了解新产程的定义可以帮助她们更好地准备分娩，以及在产程中遇到问题时知道应该如何应对。
新产程的定义是产科医学领域中的一个重要概念，它对于产妇和胎儿的健康以及分娩过程的顺利进行起着至关重要的作用。
希望通过对新产程的定义的了解，产妇和医护人员可以共同努力，保障母婴平安。
1.2 试产与剖宫产的区别试产和剖宫产是产程中常见的两种方式，它们在产程过程中所起的作用和应用场合有所不同。
试产是指孕妇自然分娩的过程，通过子宫的自然收缩和宫颈的逐渐开放，最终使胎儿顺利通过阴道出生。
试产通常是在胎儿和母亲没有任何不良状况的情况下进行，是一种自然的、顺利的分娩方式。
而剖宫产则是一种手术干预的分娩方式，通过在孕妇腹部进行切口，直接从子宫内取出胎儿。
第二产程剖宫产38例临床分析
ｈ ｄ ｍｏ ｅ ｎ ｇ ｔ ｅ ｉ ｆ ｅ ｃ ｎ ｅ ｎ ｔ ｈ ｎ ｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ Ｐ ＜ ０ ０ ｒ ０ ０ ） Ｃｏ ｃ ｕ ｉｎ： ｔ ｒ ｌ ａ ｒ ｅ ａ ｉ ｎ ｌ ｎ ｅ ａ ｄ ｎ ｏ ａ ｅ ｔ ａ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ｓ（ ｖ ｕ ． ５ ｏ ． ． １ ｎ ｌ ｓ ｏ Ｎａ ｕ ａ
Ｋ ＥＹ ０ＲＤ Ｓ Ｗ Ｌａ ｏ ｔｇ ，ｅ ｏ ｄ Ｃｅ ａｅ ｎ ｅ ｔ ｎ Ｍ ｏ ｈ ｒ Ｉｆ ｎ 。 ｅ ｏ ｎ Ｐｒ ｇ ｏ ｉ ｂ ｒｓａ ｅ ｓ ｃ ｎ ｓ ｒ ａ ｓ ｃｉ ｏ ｔ ｅ ｓ ｎ ａ ｔ ｎ ｗｂ ｒ ｏ ｎ ｓｓ
随着 剖宫 产率 的上 升 ， 种 情况 下 的剖 宫产 各
ｃ ｉ ｂ ｒ ｈ ｓ ｏ ｌ ｅ ｖ ｌ ｅ ｈｌ ｉ ｈ ｕ ｄ ｂ ａ ｕ ｄ，Ｃ ｓ ｒ ａ ｅ ｔｏ ｔ ｆ ｌ ｃ ｒ ｉａ ｉ ｔ ｔｏ ｈ ｕ ｄ ｂ ｖ ｉ ｅ ｆ ｐ ｓ ｉ ｌ ａ ｄ ｄ ｔ ｅ ａ ｅ ｎ ｓ ｃｉ ｎ ａ ｕ ｌ ｅ ｖｃ ｌｄ ｌ ａ ｉ ｎ ｓ ｏ ｌ ｅ ａ ｏ ｄ ｄ ｉ ｏ ｓｂ ｅ， ｎ ａ ｃ ｒ ｅ ｐ ｎ ｉ ｇ ｍｅ ｓ ｒ ｓ ｓ ｏ ｌ ｅ ｔ ｋ ｎ ｔ ｒ ｖ ｎ ｈ ｏ ｌ ａ ｉ ｎ ． ｏ ｒ ｓ ｏ ｄ ｎ ａ ｕ ｅ ｈ ｕ ｄ ｂ ａ ｅ ｏ ｐ ｅ ｅ ｔｔ ｅ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｓ ｃ ｏ
维普资讯
１３ ３４
陕西 医学 杂志 ２ ０ ０ ７年 １ 第 ３ ｏ月 ６卷第 １ ｏ期
第 二产 程剖 宫产 ３ 例 临床分 析 ８
陕 西省人 民 医院妇产 科 （ 西安 ７ ０ ６ ） 李 瑾 石 紫云 黄 剑 峰 于 翠革 景茹 草 １ ０ ８ 摘 要 目的 ： 讨 第二产 程剖 宫产 对母 儿的 影响 。方法 ：回顾 性 分析 ３ 探 ８例 第二产 程 剖 宫产 的临床 资料 。结果 ：第二产程 剖 宫产 与 对照组 相 比 ， 母 儿 不 良影 响 更 大（ 对 尸＜Ｏ ０ ．５ 或 ００ ） ． １ 。结论 ：重视 头位 分娩 ， 行 头位评 分 ， 量避 免 第二 产程剖 宫产 ， 取相 应措施 防 进 尽 采
第二产程剖宫产对母儿不良结局的影响
低组 ３ ２例（ ｓ ＋ ２ Ｓ ＋ ３ ） ， 窒息率较 高为 ３ ７ ． ５％（ １ ２ ／ ３ ２ ） ； 胎 头先
露较 高组 ２ ２ 例（ ｓ ｏ ～ Ｓ ＋ ２ ） ， 窒息率较低为 ２ ２ ． ７ ％（ ５ ／ ２ ２ ） ， ２ 组 比
新生儿 的影响。 对 ２组剖宫产指征 、 羊水性状 、 新生儿窒息及手
术患者。第二产程剖宫产 ５ ４ 例 为研 究组， 第一产程剖宫产 １ ９ ２ 例
为对照组。对 ２ 组胎 头方位 、 羊水性状、 新 生儿窒息、 手术并发
症等进行 比较 。结果
① 以胎头方位 异常为指征的剖宫产， 研
究组明显高于对照组 ， 且差异有统计 学意５ Ｌ （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。 ②２组羊
如下。
１ 资料与方法 １ ． １ 研究对 象 我院 ２ ０ ０ ３年 １月一２ ０ ０ ５年 ６月 产妇分
娩总数 ２ ２ ６ ０ 例， 剖宫产 ９ ４ ０ 例， 剖 宫产率为 ３ ７ ． １ ６ ％。 其 中因第
二产程阻滞行 剖宫产病例 ５ ４例 ， 设为研究 组 ； 因第一产程阻滞 ２ ． ２ ２组患者 羊水性状 、新生儿 窒息及 产妇并 发症 比较 ２ 组 比较差异均有统计 学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 ２亦明显高于对 照组 ，
术并发症等进行 比较性评价 。 １ ． ３ 统计学方法 统计学意义 。
２ 结 果
差异有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 ③ 胎 头先露 高低与新生儿窒息卒
２组比较 差异 无统计 学意义（ 尸 ： ， Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 第二产程剖 宫产
第二产程剖宫产68例临床分析
第二产程剖宫产68例临床分析王小彦陈玉凤陈红梅(凤翔县医院,陕西凤翔721400)由表3可看出,早早孕期完全流产率为93.13%,不完全流产率为6.87%;早孕完全流产率为96.68%,不完全流产率为3.32%,它们之间有一定的差异,早早孕期流产成功率相对较低。
由表4可看出,哺乳3个月~6个月完全流产率为80.49%,哺乳3个月~6个月完全流产率为97.96%。
哺乳期孕妇子宫软,收缩力度相对弱,致使妊娠物排出困难,往往需加服米索前列醇或清宫。
本文90例哺乳期孕妇中81例加服米索前列醇后流产成功,9例行清宫术。
由表5可看出,有多次流产史者其流产成功率为85.53%,不完全流产率为12.34%,失败率为2.12%;无多次流产史者其流产成功率为99.62%,不完全流产率为0.27%,失败率为0.11%,有显著性差异。
3讨论米非司酮作为孕酮拮抗剂在蜕膜、绒毛、子宫肌、子宫颈有对抗孕酮的作用;米索前列醇是前列腺素的衍生物,可以兴奋子宫肌,有抑制子宫颈胶原的合成,扩张和软化子宫颈的作用。
通过两类药物多方面的协同作用,使蜕膜、绒毛退化和凋亡,子宫肌兴奋和宫颈扩张,达到满意的终止早孕效果[1]。
有多次人流或药流史的孕妇妊娠物排出后,子宫收缩差,阴道出血多,一般需要清宫术。
对于早早孕者,药流成功率较低,有待于进一步探讨。
哺乳期或早期阴道出血多,清宫率也高,可能与子宫收缩力差有关,必要时加用缩宫素或生化汤丸或益母草,一般均能取得较好效果。
药流前一定要向孕妇讲清用药方法,必须按时服药,不能漏服;用药1周内,避免服用阿司匹林和其他非甾体类抗炎药;最好用凉开水服用。
药流后随访工作一定要做好,用药后1周随访,重点了解阴道出血和妊娠物排出情况,妊娠物未排出者做B 超检查,确诊为继续妊娠或胚胎停育者行清宫术,若已经排出,嘱其2周后来院复诊。
用药后2周随访,妊娠物已排出至今尚未止血,要做B 超或血HCG 测定除外不全流产,出血如月经量时应行清宫处理,如出血不多,根据临床情况可继续观察1周,酌情给予药物处理。
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剖宫 产产 妇 为 对 照组 。２组 均 采 用 腰 硬 联 合 麻 醉 ， 子 宫下 段横 切 口。观 察 ２组胎 头 娩 出是 否 困难 、 子 宫 切
口裂 伤 、 产 后宫 缩乏 力 、 产后 出血 （＞５ ０ ０ ｍ １ ） 、 子 宫 切 口及 腹壁 切 口感 染 、 新 生儿 窒息及 新 生儿 损伤情 况 。 １ ． ３ 统计 学分 析 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０统 计 软件 ， 计数 资 料采 用 ｘ 检验 ， 计 量 资料 以 元±ｓ 表示 ， 采用 ｔ 检验 ， Ｐ
力、 术 中出血 （ ＞５ ０ ０ ｍ １ ） 、 子 宫切 口裂 伤 、 子 宫 切 口愈 合 不 良、 腹部 切 口愈 合不 良发 生 率 差 异有 统计 学 意 义
（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见 表 １ 。
例（ ％）
产 分娩 的产 妇 ， 为对 照组 ， 年龄 １ ９— ３ ５岁 ， 平 均年 龄
＜０ ． ０ ５为差 异有 统计学 意 义 。
２ 结果
比较两 组产 妇术 后母 婴 结 局 ， 为 临床 治 疗 及 处理 提供
参考 ， 报 道如 下 。 １ 资料 与 方法
１ ． １ 一般资料
选取 ２ ０ ０ ９年 ３月 至 ２ ０ １ ３年 ３月在
２ ． １ ２组产妇 情 况 比较
等方 面具 有不 可替 代 的作用 。虽然剖 宫 产术是 处 理难 产及 高危 妊娠 的主要 方 法 ， 但 任 何 手 术 均会 有 并 发 症 发生 ， 尤其 是 第二 产程 剖宫 产 ， 因胎 头较低 ， 娩 头 困难 ， 子 宫下段 易 裂伤 ， 产后 出血 感染 发生 率增 加 ， 对母 婴损
衰１ ２组产妇情况 比较
２ ． ２ ２组 比较新 生 儿 情 况
意义 （Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 ２ 。
３ 讨 论
２组 比较 术 中娩 头 困难 、
表２ ２组 新 生 儿 情 况 比较
例（ ％）
新 生 儿窒 息 、 颅 骨骨 折 、 颅 内出血 发生 率差 异有 统计 学
２组 比较 手 术 时 间 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 宫 缩 乏
我 院第 二产 程剖 宫 产 分 娩 的 ２ １ ６例 产妇 为 研 究 组 ， 年 龄２ ０—３ ５岁 ， 平均 年龄 （ ２ ５ ． ６±３ ． ８ ） 岁； 平 均 孕 周
（ ３ ８ ． ２± ３ ． ４ ） 周； 随机选取 ２ ２ ０例 同期 第 一 产 程 剖 宫
１ ５ ３ ２
阿北 医药 ２ ０ １ ４年 ５月 第 ３ ６卷 第 １ ０期
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ￣Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ￣， ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ ｌ ３ ６ Ｍａ ｙ Ｎ ｏ ． １ ０
能锻 炼 ， 减 少 下肢静 脉 血栓 的发 生 。
参考 文献
伤 明显增 多 。本 文选 择 我 院不 同 产 程剖 宫 产 产 妇 ，
初 产妇 、 单 活胎 、 头位 ， 无 妊娠 合并 症及 并发 症 ， 年龄 及
孕周 比较 差异无 统计 学 意义 （Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。
１ ． ２ 方法
第 二产 程剖 宫产 产妇 为研 究组 ， 第 一产 程
・
临床 研 究
・
第 二 产 程 剖 宫 产 术 母 婴 结 局 临床 分 析
王静 白桦
【 关键词 】 第二产程 ； 剖 宫产术 ； 母婴并发症 【 中图分类号】 Ｒ ７ １ ９ ． ８ 【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ０ ０ ２— ７ ３ ８ ６ （ ２ ０ １ ４ ） １ ０ — １ ５ ３ ２ — ０ ２
志。 ２ ０ １ ３， １ ５ ： １ ６ ９ － １ ７ １ ．
７ 徐通 ． 老年髋部 骨折患者术后 早期效果 及影 响因 素分析 ． 中外 医学
研究 ， ２ ０ １ ２ ， １ ０： １ ２ １ — １ ２ ３ ． （ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３一ｌ １ —１ ４ ）
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２— ７ ３ ８ ６ ． ２ ０ １ ４ ． １ ０ ． ０ ４ ２
新， ２ ０ １ ３ ， １ ０： ９ ５ － ９ ７ ． ６ 陆启 白． 老年人髋 部骨 折 围手术 期并 发症 的 防治． 中国 实用 医药 ，
２ ０ １ ０， ５： ２ ９￣１ ．
２ 黄祖成 ， 梅炯 ， 窦帮 。 等． 股骨髓 内钉进 针点对 股骨 近端血供 影 响的 解剖学研究 ． 中国临床解 剖学杂 志， ２ ０ １ ２ ， ３ ０ ： ３ ７ ５ ￣ ７ ８ ． ３ 贺小兵 ， 刘登均． １ ２ ２例老年髋 部骨折 围手术期 的治疗． 创 伤外科 杂
１ 许林 涛 ， 曹阳 ， 刘磊 ． 粗 隆间骨折 的手术 治疗 进展． 医学信 息 ， ２ ０ １ ３ ，
２ ６： ３ ９ ２． ３ ９ ３ ．
４ 谭继华 ． 股骨近端 锁定钛板 治疗老年 不稳定 型股 骨粗 隆间骨 折． 中 国医药指南 ， ２ ０ １ ２ ， １ ０： ４ ８ ４ ４８ ６ ． ５ 杨小超 ， 任 龙韬． 高龄 老人髋 部 骨折 的治疗 风险 控制 ． 中 国医学 创
近年剖 宫产 率 明显 增 加 ， 剖 宫产 术 后 并 发 症 越来 越 多 。有研 究表 明 ， 第二 产程 剖宫 产术 中对 母体 损 伤
作者单位 ： ０ １ ０ ０ ５ ０ 内蒙古 自 治 区呼 和浩特市第 ２ ５ ３医院妇产科
近年来 ， 我 国的剖 宫 产 率逐 年 上升 有 些 医院 剖 宫
（ ２ ６ ． １± ４ ． ２ ） 岁； 平均 孕 周 （ ３ ８ ． ５±３ ． １ ） 周 。２组 均 为
产率 达到 ６ ０ ％一 ７ ０ ％。剖宫产术是产科最常见手术 ， 不仅 可有 效解 决难 产 发 生 ， 而 且 可 明 显 降低 新 生 儿 窒 息率 Ｊ ， 在 解决 难产 、 胎儿窘迫、 胎 位 不 正及 多胎 妊 娠