防治心肌梗死的药方——“强心汤”组方分析

防治心肌梗死的药方——“强心汤”组方分析
老者素体阳虚，心阳不足则泵入冠状动脉的血量衰减，慢慢不足以荣养心脏心肌。

如此，成恶性循环之势。

更严重的是，动脉粥样硬化随年龄增加而加剧，斑块累积瘀堵冠脉循环血管，而使血流量更加减少。

心肌细胞濡养既失，渐次凋亡，竟至心肌梗死。

老者因此而剧烈胸痛、呼吸困难甚而猝死，病象凶险。

当前气候严寒，人身阳气封藏。

气温低则血管收缩、血流滞缓，元气封藏则心阳不足。

此时老年人更需提防心梗。

犹忆幼时于夜间照顾祖母，祖母床头不离速效救心丸。

冬日夜里，祖母上气不接下气、惶惶然起床照顾服药。

昔日情状历历在目，令人揪心不已。

近日，读到文小叔说公众号中防治心梗的药方“强心汤”一文。

依据其药方查询、思考其医理，期待该方对防治心梗有效，能让老者少一分痛苦。

“强心汤”组方如下：
川芎 12g 丹参 12g 人参 9g 黄芪 12g 知母 9g
当归 12g
桂枝 12g 薤白 9g 白芍 12g 龙眼肉
15g
柴胡 9g 熟地 30g 炙甘草
大枣 6枚
12g
试分析其组方配伍如下：
君：人参，味甘、微苦，归肺、脾、心经。

苦入心、甘入脾，功在大补元气：心气足则心悸可平。

脾气足则气血生化有源。

气血滋生、“气为血之帅”，则心脏气血充盈、心阳得以恢复；丹参，味苦、性微寒，归心、心包、肝经。

苦入心，可清热凉血，又善活血祛瘀以疏通血管。

时珍《本草纲目》称其：“能破宿血、补新血。

”丹参以其活血、补血功效，也用为君药。

人参补气血、丹参通气血，合用为君以解心阳虚之本（虚）、达冠脉气血通畅之功。

臣：黄芪，其味甘、性微温，归脾、肺经。

以其甘温、善入脾胃，为补中益气要药。

人参为君，黄芪为臣，重补脾气、肺气，守中土且着力减轻胸闷气短之标（实）。

人参力强、急，黄芪力弱、稳，黄芪配人参，共奏补气血升阳大功，相得益彰；熟地，性甘微温，归肝、
肾经，质润而腻。

《景岳全书》谓其：“禀至阴之德，气味纯静，故能补五脏之真阴，而又于多血之脏为最要”；“诸经之阴血虚者，非熟地不可”，以熟地补肝、肾之阴，使心火得以滋润、心阳复生。

当归，气味辛香、甘温质润，归肝、心、脾经。

《景岳全书》云：“其味甘而重，故专能补血，其气轻而辛，故又能行血，补中有动，行中有补，诚血中之气药，亦血中之圣药也”。

用在此地，助熟地补血益阴，又可行血、活血，去心胸血管壅滞。

川芎，气味辛散、善走窜。

性温，归肝胆、心包经。

《本草备要》谓其：“辛温升浮，为少阳引经，经手、足厥阴气分，乃血中气药”、“上行头目，下行血海，搜风散瘀，止痛调经”。

川芎与当归一道，散心胸血管之郁结、通络脉，使调血和血之力更显著。

白芍，味酸、苦，性微寒，归肝、脾经。

酸而入肝，功在滋阴养血，敛阴止汗。

现代药理学研究也发现芍药中主要活性成分芍药苷可改善肝功能（减少肝细胞坏死）。

同时，芍药苷具有促进骨髓细胞增殖的功能，这与白芍滋阴养血的功能暗合。

熟地、川芎、当归、白芍组成“四物汤”（出自唐代蔺道人所著《仙授理伤续断秘方》）。

四物一体作臣药，以补血、和血之功效助丹参祛瘀生新；龙眼肉，味甘、性温，归心、脾经。

《本草求真》云：“龙眼气味甘温，多有似于大枣，但此甘味更重，润气尤多，于补气之中，又更存有补血之力，故书载能益脾长智，养心保血，为心脾要药。

”龙眼肉与黄芪一道补气、与四物汤一道补血。

诸药合用，共为臣药，以求对治气血虚弱之标。

佐：柴胡，味苦辛、性微寒，入少阳经。

功在疏通脏腑郁结之气，推动气机运转。

此处佐人参、黄芪之生气、推而行之，力促一身气机通畅。

桂枝，味辛、甘，性温，入肺、心、膀胱经。

其温能通经脉、助阳化气。

以其温经通阳、辛散发汗之效反佐芍药之敛阴。

一收一紧，气血复行。

以现代生理学之微观，就生理效果而言，可视桂枝作用于动脉（以快速流动），白芍作用于静脉（以回流心脏），动脉、静脉长度等长，血管数量相等，故桂枝、白芍亦应等量，此为倪师（海厦）的方便说。

现代药物化学及药理学也研究发现桂枝含有桂枝皮醛、桂皮酸等挥发油成分，可刺激汗腺分泌汗液，也能扩张血管，加快血液
流动。

另外，桂枝辛甘温煦，甘温通阳扶卫。

薤白，味辛、苦，性温，归肺、胃、大肠经，其品辛散苦降、温通滑利，善散阴寒之凝滞，通胸阳之闭结。

《本草求真》称其：“薤，味辛则散，散则能使在上寒滞立消；……，实通气、滑窍、助阳佳品也。

”此处，桂枝、薤白共奏温脉通阳之效（桂枝、薤白配伍出自仲景爷《金匮要略》枳实薤白桂枝汤），佐助君臣药使心胸气血贯通；此地，以红枣、甘草等补胃气、化津液，以补桂枝之温燥（桂枝、白芍、甘草、大枣出自仲景爷《伤寒论之桂枝汤》）。

同时，大枣之甘还可佐芍药以和营里。

枣里黄而入脾，直接健脾，间接助营气（桂枝、白芍、甘草、大枣出自仲景爷《伤寒论之桂枝汤》）。

知母，味苦、甘，性寒，归肺、胃、肾经，甘寒质润，滋阴泻火。

《本草纲目》：“知母之辛苦寒凉，下则润肾燥而滋阴，上则清肺金而泻火，乃二经气分药也。

”用在此处，解人参、黄芪温燥化热之弊。

以上诸药统用为佐，勾通脉络、使气血运行更加通畅。

使：甘草，其味甘、性平，归心、肺、脾、胃经。

以其味甘善入中焦而补益脾气，助人参、黄芪补气之力。

味甘则缓而守中土、缓和津液流失导致的心悸。

甘草炙后味稍苦，入心，故兼”强心阳“之效。

此品甜味浓郁，可矫正药物苦味。

因此，以之为使，调和诸药。

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