半夏白术天麻汤配合艾灸治疗头痛的临床观察

半夏白术天麻汤配合艾灸治疗头痛的临床观察
王辛坤;钟应虎;胡钰铭;葛海柱
【摘要】目的观察半夏白术天麻汤加味配合艾灸治疗痰浊型紧张性头痛的临床效果.方法将临床确诊为痰浊型紧张性头痛的患者76例随机分为两组,对照组予氟桂
利嗪、谷维素治疗,治疗组在对照组的基础上服用半夏白术天麻汤加味配合艾灸治疗;观察临床疗效.结果治疗组总有效率为92.1%,对照组总有效率为73.7%,两组比较,有显著性差异(P<0.05).结论半夏白术天麻汤加味配合艾灸治疗痰浊型紧张性头痛能显著改善患者的临床症状,疗效好,值得临床推广应用.
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2017(032)023
【总页数】3页(P3422-3424)
【关键词】半夏白术天麻汤;艾灸;紧张性头痛;痰浊;中医药疗法
【作者】王辛坤;钟应虎;胡钰铭;葛海柱
【作者单位】广东省高州市中医院脑病二科高州 525200;广东省高州市中医院脑
病二科高州 525200;广东省高州市中医院脑病二科高州 525200;广东省高州市中医院脑病二科高州 525200
【正文语种】中文
紧张性头痛是最常见的一种头痛类型，表现为头部两侧或周围一种“紧箍咒”样挤压感、轻度至中度疼痛，可向下蔓延到下巴和颈部，有肌肉紧绷的感觉。

通常持续几个小时，有时可延续数天或甚至数周。

约累及80%人群，其患病率高于偏头痛，
约占门诊头痛患者的半数。

笔者应用半夏白术天麻汤加味配合艾灸治疗痰浊型紧张性头痛，取得良好疗效。

现分析总结如下。

1.1 一般资料所有病例均为2014年6月—2016年12月本院脑病科门诊及住院
患者，经血压监测、CT、MR等检查排除其他器质性病变引起头痛者。

均符合
《中医病证诊断疗效标准》[1]的诊断标准，中医辨证属痰浊型者。

主症：头痛时作，昏蒙沉重，胸脘满闷，呕吐痰涏，纳呆，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。

共有76
例入选，年龄在22～67岁，随机分为两组。

治疗组38例，男21例，女17例，年龄25～67岁，平均45.6岁，病程最短8个月，最长6年。

对照组38例，男
20例，女18例，年龄22～64岁，平均41.3岁，病程最短3个月，最长9年。

两组病例在性别、年龄、病情、病程等比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊(西安杨森制药有限公司，国药准字
H10930003，5mg/粒)10mg，一天1次，睡前服；谷维素片(陕西颐生堂药业有限公司，国药准字H61022026，10mg/片)20mg，一天3次。

治疗组服用半夏
白术天麻汤配合艾灸治疗，药用：法半夏12 g，白术15 g，天麻15 g，陈皮12 g，茯苓15 g，生姜6 g，大枣6 g，炙甘草6 g，川芎12 g，地龙9 g。

前额痛
甚者加白芷；巅顶痛甚者加蔓荆子；痛连项背者加羌活；两侧痛甚者加柴胡。

一天1剂，水煎取汁300ml，分2次服，15天一个疗程。

配合艾灸治疗，取穴：风池、百会、太阳、合谷、头维、丰隆、足三里。

前头痛加印堂、阳白；头顶痛加太冲、涌泉；后头痛加昆仑。

采用艾条距皮肤2～3cm处行温和灸10min左右，表皮红透即可。

治疗期间两组均不再使用其它镇静止痛药物，禁食生冷刺激食物，保持情绪舒畅。

1.3 疗效标准参考《中药新药临床研究指导原则》[2]拟定，痊愈：头痛及伴随症
状消失；显效：头痛强度减轻2级，伴随症状减轻或发作次数、头痛持续时间减
少2/3以上；有效：头痛强度减轻1级，或发作间隔时间延长，或头痛持续时间
缩短不足2/3；无效：头痛及伴随症状无改善。

总有效率包括痊愈率、显效率和有效率。

1.4 统计学方法数据采用SPSS17.0统计软件处理，采用t检验，计数资料采用χ2检验。

治疗组与对照组疗效比较，治疗组总有效率为92.1%，对照组为73.7%,两组比较,差异有显著意义(P<0.05),提示治疗组疗效优于对照组。

见表1。

中医学认为，头为“诸阳之会”“清阳之府”，凡五脏精华之血，六腑清阳之气，皆上注于头。

脾为后天之本，脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍，气机不畅，清阳不振而致头痛[3]。

《医学心悟》中曰“头旋眼花，非天麻、半夏不除是也，半夏白术天麻汤主之。

”方中半夏燥湿化痰，降逆止呕；天麻平肝熄风而止头眩，两者合用，为治风痰眩晕头痛之要药。

李东垣在《脾胃论》中说：“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗；眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能除[4]。

”故以两味为君药。

以白术、茯苓为臣，健脾祛湿，能治生痰之源。

佐以陈皮理气化痰，脾气顺则痰消。

使以甘草和中调药；煎加姜、枣调和脾胃，生姜兼制半夏之毒。

配合地龙熄风通络，川芎化瘀通络，引药上行，直达病所。

诸药合用，共奏健脾燥湿、化痰通络之功，使痰湿化，浊阴降，内风熄，而头痛止。

现代药理研究表明，半夏白术天麻汤中半夏有镇咳、祛痰、镇静、镇痛、抗心律失常、降脂、抗炎等作用；天麻有镇痛、镇静、增加血流量、减少血管阻力、改善供血等作用；陈皮具有抗炎作用，并可降低毛细血管通透性，防止微血管出血的作用[5]。

艾灸治疗是通过局部的温热刺激，使局部皮肤充血，毛细血管扩张，增强局部的血液循环与淋巴循环，缓解和消除平滑肌痉挛，引起大脑皮质抑制性物质的扩散，降低神经系统的兴奋性，发挥镇静、镇痛作用。

取穴以任督、阳明经穴位主，风池、百会、太阳、合谷、头维、丰隆、足三里。

风池为足少阳与阳维脉的交会穴，功长祛风活血、通络止痛；百会疏通头部经络气血；太阳在中医经络学上被称为“经外奇穴”，有清肝明目、通络止痛的
作用；合谷善治头面，疏风止痛；头维是足阳明经与足少阳经、阳维脉之交会穴，具有祛风明目，通络止痛的作用。

丰隆、足三里燥湿化痰，健脾和胃。

上下远近相配，共奏化痰止痛之功。

临床观察表明，半夏白术天麻汤加味配合艾灸治疗痰浊型紧张性头痛能显著改善患者的临床症状，疗效好，值得临床推广应用。

【相关文献】
[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:36-37.
[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社, 2002:105-107.
[3] 白振义.柴芩温胆汤治疗痰浊型头痛40例临床观察[J].中国实验方剂学杂志,2009,15(10):110.
[4] 吴颖悟，赵莹雪，王松龄.化痰降浊疏风通络颗粒治疗痰浊型偏头痛36例[J].光明中
医,2009,24(12):2281-2283.
[5] 孙莉，项颗，刘寅，等.半夏白术天麻汤加减治疗痰浊上扰型偏头痛30例[J].当代医学杂
志,2014,20(7):151.。