关爱女性生殖健康

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（2）宫颈息肉 （3）宫颈腺囊肿 （4）（宫颈肥大） (5)宫颈的病变
• 宫颈的病变
• 子宫瘤
• 卵巢肿瘤（卵巢囊肿、异位）
• 输卵管炎
乳房的检查
• • • • 触诊 乳腺红外线 乳腺超生的检查 必要时（X线）
常见的乳房异常及疾病
• 乳房先天性异常：多乳头，多乳房，副乳 • 腺。 • 乳房纤维囊性变：纤维化，囊肿形成，纤 • 维囊性变时，乳腺间质增 • 生，腺管扩张伴有大小不 • 等的囊肿形成。 • 乳腺纤维腺瘤：等：
• 口服避孕药 • 短效、 • 长效避孕药
短效口服避孕药
• （1）复方18-甲基炔诺酮（复方高诺酮糖衣 片） • （2）避孕片1号（复方炔诺酮糖衣片） • （3）避孕片2号（复方甲地孕酮糖衣片） •
• 服法： • 月经周期的第5天开始服，每晚1片，连服21 天，一般停药后1—3天月经来潮. • 如停药7天后月经未来者，以此日起开始服 下一周期药。若连续2个周期停药后月经不 来者，宜停药观察。
• 界限，因遗传、环境、营养等因素影响而 有个体差异。
青春期
• 月经来潮 ： • 是青春期开始的一个重要标志。
• 月经来潮提示卵巢产生的雌激素足以使子 宫内膜增殖，在雌激素达到一定水平且有 明显波动时，引起子宫内膜脱落即出现月 经。
• 正常月经的表现 :
出血的第一日为月经周期的开始，两次月经 第一日的间隔时间称一个月经周期。 一般为21-35日，平均28日。
预防生殖道感染危害的意义
• 在发达国家，淋球菌，衣原体及人乳头瘤病毒感 染在１５－１９岁人群中发病率最高，我国此类 疾病的也呈现年轻化趋势，ＨＩＶ感染在我国发 病有上升． • ２０世纪的数据给我们留下的警示： ２０％的 急性盆腔感染疾病 ４％ 的 慢性盆腔痛 ３％ 的 不孕 ２％ 的 宫外孕
宫外孕
绝经后期
绝经后的生命时期. 早期:虽然卵巢停止分泌雌激素,但卵巢间质 分泌少量雌激素． 60岁以后机体逐渐老化进入老年期。 此期卵巢功能已完全衰竭。生殖器官进一步 萎缩老化。 我国妇女平均期望寿命78岁。
• 讨论 • 女性生殖系统的查体的内容
妇科查体
• • • • 外阴 阴道 宫颈、（TcT）子宫、卵巢、卵管 乳腺
外用避孕药
• 1、壬苯醇醚栓：阴道内用药，每次房事前 取1枚，放入阴道深处，约5分钟后再行房事。 • 2、壬苯醇醚药膜：阴道内用药，使用时将 手洗净擦干，取药膜一片，推入阴道深处， 10分钟后可行房事。最大用量每次不超过2 片。
• 3、外用避孕药不良反应：
• ⑴发生过敏反应，如女性外阴或阴道局部 搔痒、疼痛或阴道分泌物增多等，男性阴 茎发生较严重的刺激症状。 • ⑵偶可发生泌尿系统刺激症状，表现为尿 急、尿频等。
生殖道感染危害
• 生殖道感染危害是: • 急性盆腔感染疾病 子宫内膜炎, 输卵管炎, 卵巢-卵管脓肿 和 盆腔腹膜炎. • 生殖道感染远期并发症: 慢性盆腔痛, 盆腔粘连, 输卵管性不孕 和宫外孕
• 生殖道感染还会累及胎儿,危害妊娠结局和 子代. • 宫颈癌 , 也是一种感染性疾病,与人乳头瘤 病毒(HPV)持续感染有明确关系 .
每次月经持续时间称经期，一般为2-8日， 平均3-5日。 经量，为一次月经的总失血量，正常月经量为3050ml，超过80ml为月经过多。
经期由于盆腔充血以及前列腺素的作用，有 些妇女出现: 下腹及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛 并可出现腹泻等胃肠功能紊乱症状。 少数患者可有头痛及轻度神经系统不稳定症 状。
• 使用避孕药可能出现的副作用？ • ⑴类早孕反应：
• 常见症状有恶心、呕吐、食欲不振、头晕、 乏力、嗜睡等。 • 一般在口服短效避孕药5~6小时或服长效避 孕药12小时后出现。
• （2）闭经：
• 使用避孕药后子宫内膜增长不良，宫壁变 薄、萎缩，使月经量减少甚至发生闭经。 如果服完短效口服药22片后，停药7天仍不 来月经，则应从第7天开始服下一个月的避 孕药。
• ⑸血液高凝倾向者应慎用。 • ⑹子宫肌瘤、恶性肿瘤或疑有癌前期变化 者不宜使用。 • ⑺肺结核患者慎用。 • ⑻用药期间发生偏头痛或持续性头痛者应 停药观察。 • ⑼哺乳期妇女不宜使用。 （10）精神病患者或呆傻者，自己不能掌握 服药时间和剂
• 皮下埋植避孕药 1 、种类：左炔诺孕酮硅胶棒（二根型和六 根型） 2、放置方法：于月经来潮的7日内由医生用 皮埋套管针植入上臂内侧皮下，用纱布包 扎即可。
• 紧急避孕 • 紧急避孕的概念：
• 紧急避孕是指在未采取避孕措施下同房或 避孕措施失败（如避孕套破损、滑脱，体 外排精失去控制，安全期误算等）后72小时 内服用药物，或5天内放置带酮IUD，以避 免妊娠得以补救措施称为紧急避孕。
• 目前我国可采取紧急避孕法分为两大类： 一类是药物。单纯孕激素如左炔偌孕酮片 剂（毓婷、安婷、惠婷），同房后72小时之 内服用，12小时后重复服用相同剂量； • 一类是放置带酮IUD。各类带酮IUD均可选 用，未产妇女可首选母体乐酮375或带酮宫 型IUD。
爱滋病的预防(3)
• 6、防止医源性感染，注射器、针头、手术 器械必须严格消毒，用一次性注射器及针 头。 • 7、患爱滋病或感染HIV的妇女应避免妊 娠，一旦怀孕应行人工流产，对已出生的 婴儿应避免母乳喂养。 • 8、开展对HIV感染及爱滋病的咨询。
卫生保健
• 乳房 ， 不宜束胸 佩带合适的胸罩 不宜过 • 度挤压 经常自查 • 经期的卫生 ，避免重体力劳动或剧烈运动 注意保暖避免寒冷的刺激(冷水浴等） 保持清洁 不宜盆浴或坐浴 • 腹部 疼痛 包块 • 阴道的流血，性生活出血等 • 营养、形体
宫外孕
宫颈癌
爱滋病的预防(1)
• 此病的发生与人们的行为(如不安全性行为) 密切相关，其传播途径也已明确,因此预防 是最重要的，也是可以预防的. • 1.开展健康教育，普及爱滋病防治的基本 知识，了解其传播途径，主要临床表现及 防护措施。
爱滋病的预防(2)
• 2、避免与HIV感染者、爱滋病病人及其高 危人群发生性接触。 • 3、积极治疗其他性传播疾病，因为后者可 促进HIV的传播。 • 4、提倡安全性行为，包括使用避孕套。 • 5、使用血液、血液成分及血液制品时，必 须经HIV检测，鼓励及实施无偿鲜血制度.
注意的一些情况
• 乳房：肿块，皮肤颜色的变化，等。 • 腹部 ： 疼痛 、包块 、等。
• 月经周期的变化，不规则阴道流血，性生 活后出血等。 • 阴道异常的分泌物，异味等。 • 应到医院就诊。
计划生育
计划生育 • 内容涉及婚姻、优生、优育、避孕、节育、 生殖健康等诸多方面。 • 核心内容是避孕方法的知情选择。 • 重点是计划生育技术服务。
• 3、 优点： ⑴长效、高效（有效率可高达99.5%以上）、不影 响性生活。 ⑵埋植24小时后即可产生避孕效果。 4、 禁忌： • 急慢性肝炎、肾炎、肿瘤、糖尿病 甲亢、严重高血压、血栓性疾病、镰状细胞贫血、 原因不明的阴道出血、癫痫、可疑妊娠和应用抗 凝血药的妇女。
• 5、 注意事项： ⑴既往月经不调，经常有闭经史、产后或流产后 尚未恢复正常月经及45岁以上的妇女不宜使用。 ⑵皮下埋植手术应在医院. ⑶应定期到医院进行随访观察。 ⑷埋植期间，如植入者发生妊娠，建议人工流产 终止妊娠，并取出埋植剂。 ⑸计划妊娠者，需在取出埋植剂6个月后方可受孕。
女性生殖道感染
• 女性生殖道感染的危险因素很多； • 性行为是重要的影响因素, • 主要发生的是性传播疾病(STD)以年轻女性 为多.
• 主要感染病原体有:
– 细菌性感染: 淋球菌, 大肠杆菌,噬血杆菌,厌氧 菌. – 真菌 : 主要是白色念球菌. – 原虫 : 阴道毛滴虫. – 病毒 : 单纯疱疹病毒(HSV), 人乳头瘤病毒 (HPV),人巨细胞病毒(hCMV),和人免疫缺陷病 毒(HIV) – 其他 : 衣原体, 支原体, 梅毒螺旋体.
长效避孕药
（1）避孕针l号（复方己酸孕酮注射液）
（2）复方甲地孕酮避孕针 • 用法：第1个月，于月经周期的第5天肌肉注射2支， 或第5天和12天各肌肉注射1支，以后每次月经周 期的第1—12天肌内注射1支。 •
探亲避孕药
（1）53号避孕药,于每次性交后即刻服用1片。 （2）炔诺酮（探亲避避丸） 于探亲当晚并始，每晚服1丸. （3）甲地孕酮，于探亲当天中午服1片，当 晚开始，每晚1片探亲结束之次晨加服1片。 （4）18-甲基快诺酮,于探亲同居前1-2天开始 服，每天1片，连续14—15天。如需继续避 孕，可接短效避孕药。
• ⑶白带增多：可用止带片，减少雄激素用 量。
• ⑷乳房胀痛及乳房小叶增生：可停药或改 用其他避孕措施，并继续观察。 • ⑸体重增加：应停药改用其他避孕措施。
• 如何处理？
• ①改变服药时间，如短效避孕药在睡前服 用，使副作用出现时，已在晚间睡眠中。
• ②服用长效避孕药出现较重的类早孕反应 时，可服抗副反应抑制片，每次1片，1日3 次，连服3天可减轻或抑制症状。 • ③也可服用维生素B6、维又称生育期， 一般自１８岁左右 开始，历时约３０ 年，此时期已建立规 律的周期性排卵。生 殖器官各部及乳房在 卵巢分泌的性激素的 作用下发生着周期性 变化。
绝经过度期
开始出现绝经趋势直至最后一次月经时期。
可于40岁开始卵巢功能逐渐衰退 表现无排卵性的月经.此时间可历时短至1-2年, 长至10-20年.如卵巢功能衰竭,月经永久性停 止.为绝经. .妇女平均绝经年龄为49.5岁,80%的妇女在44-54 岁之间.大家俗称的更年期.目前采用围绝经 期一词.
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4、处理方法 ⑴过敏反应： 可采用抗过敏治疗或更换避孕措施。 ⑵泌尿系统刺激症状：
• 如出现尿急、尿频等应多饮水，必要时去 医院就诊。如反复发生则应改用其他避孕 方法。
• 5、禁忌症 • ⑴对杀精剂过敏者；
• 闭经超过3个月， • 应停药改用其它避孕措施。
• 服用长效口服避孕药期间出现闭经，经医 生检查排除早孕后，仍可按期服药。
哪些妇女不宜服用口服避孕药？
• 有以下情况者应禁用或慎用：
• ⑴急慢性肝炎、肾炎、血栓形成性脉管炎 者禁用。 • ⑵患有心脏病. • ⑶原发性高血压患者可在医师的指导下服 用。 • ⑷内分泌疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢 进者，暂不宜使用。
关爱女性生殖健康
杨景贵
• 生殖健康：
• 指生殖系统及其功能和过程所涉及一切事 宜上身体、精神和社会等方面的健康状态， 而不仅仅反映没有疾病或不虚弱。
解剖 生理的基本知识 妇科查体中常见的问题 计划生育及相关事宜
女性一生各阶段的生理特点
• 女性一生各阶段具有不同的生理特征,其中 以生殖系统的变化最为显著. • 女性的一生可分为7个阶段, • 胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性 成熟期、绝经过度期、绝经后期、老年期）
乳房疾病
• 常见的问题 • (1)乳房疼痛:乳房疼痛可分为周期性的,注意 排除 , 乳 腺癌。 （2）乳头溢液：多由全身性因素引起的， • 而并非局部病变所致。 （3）皮肤改变：乳房皮肤的改变，可疑病 • 变。尤其是乳头及乳晕部位。
乳腺自检
• 一、 视查
二、触查
三．平卧检查
• 乳腺癌自检的最佳时间是在月经结束一周 后 • 最好在每月的同一时间进行自检
查体的常见疾病
• 1.外阴炎: • 2.阴道炎:A.滴虫阴道炎: • B.假丝 母菌病(念珠菌病): • C.细菌性阴道病:(线索细胞 ) • D.老年性阴道炎:
• 3.宫颈炎: • a:急性: • b:慢性: • （1） 宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的 一种病理改变。Ⅰ度 糜烂面小于宫颈面积 1／3 • Ⅱ度 宫颈的2／3 • Ⅲ度宫颈的2／3以上。
• 避孕药：口服及注射针剂
• 外用杀精剂 • 皮下埋植剂 • 工具：宫内节育器、避孕套 • 其它：
• 药物避孕 （一）作用机理
• 避孕药物为人工合成的甾体类激素。主 要作用在于抑制卵巢排卵；
• 使宫颈粘液减少，并使之粘稠度增加，不 利精子穿透；改变子宫内膜生态环境，不 利于孕卵着床。 （二）药物的种类与用法