[课件]主动脉缩窄PPT
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主动脉弓缩窄ppt课件
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9
• 有些婴幼儿下肢血流部分依赖肺动脉供应，故下 肢血的氧饱和度可低于上肢。
• 随着侧支循环形成，使得缩窄的近心端血流与缩 窄远瑞的动脉相交通。
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10
• 1760年Morgagni首先通过尸解描述了降主动脉局 部狭窄的情况
• 直到1945年Crafoord等首次报告手术纠治主动脉 缩窄获得成功
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42
手术后注意事项
• 3.引流有乳糜液的病人，胸管暂时保留，禁食， 直至乳糜消失。
• 如术后6、7天仍有乳糜液，考虑进一步措施。 • 对于没有乳糜液的病人，手术后第7天应摄胸片，
一方漏诊迟发型乳糜胸。
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43
护理注意
• 1.低效性呼吸形态：与手术、麻醉、呼吸机的使 用、术后伤口疼痛、不咳嗽有关
• 2.心输出量减少：与心脏病变、心功能减退、血 容量不足、严重的心律失常、水电解质平衡有关。
• 合并其他心内畸形死亡率增加。早期死亡原因大 多为严重的心肺功能不全。
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40
手术后注意事项
• 1.控制高血压 • 成人手术后早期收缩压一般控制在110mmHg以内，
数日后应在150mmHg以内，注意防止低血压。婴 儿病人钙通道阻断剂为首选药物。
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41
手术后注意事项
• 2.对于术后腹痛病人，应持续胃肠减压、应用抗 高血压药物并经静脉补液。
害的药物，每1小时测1次尿量。维持尿量 1ml/(kg·h)，注意尿色改变，有无血红蛋白尿等； 尿量减少及时找出原因，对症处理。
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52
护理措施
• 胸腔引流管的护理：保持引流管通畅，每隔15-30 分钟挤压1次，每小时记录引流量、色与性质变化； 术后3-4小时内，血性引流量＞1ml/(kg·h)，引流 液呈鲜红色；有较多血凝块，伴有血压下降、脉 速、出冷汗等低血容量表现，应考虑有活动性出 血的可能，应立即通知医师进行处理。
主动脉缩窄护理查房PPT
主动脉缩窄的康复和健康教 育
第五章
康复训练的方法和注意事项
康复训练方法：包括呼吸训练、肌肉力量训练、关节活动度训练等 注意事项：避免过度训练，遵循医嘱，注意安全，保持良好的生活习惯 康复训练频率：根据个人情况，每周进行2-3次 康复训练效果评估：定期进行康复训练效果评估，调整训练计划和方案
健康教育的目标和内容
药物治疗的护理
药物选择：根据患者病情和药物敏感性选择合适的药物 药物剂量：根据患者体重、年龄、病情等因素确定药物剂量 药物使用：严格按照医嘱使用药物，注意药物的副作用和禁忌症 药物监测：定期监测药物浓度，调整药物剂量，确保药物疗效和安全性
手术治疗的护理
术中护理：包括麻醉护理、 手术配合、生命体征监测等
不齐等。
血压变化：血压变化是 主动脉缩窄的常见症状， 表现为血压升高或降低。
皮肤温度变化：皮肤温 度变化是主动脉缩窄的 常见症状，表现为皮肤
温度升高或降低。
脉搏变化：脉搏变化是 主动脉缩窄的常见症状， 表现为脉搏加快或减慢。
心脏杂音：心脏杂音是 主动脉缩窄的常见症状， 表现为心脏杂音增强或
减弱。
实验室和影像学检查的评估
保持适当的运动，如散步、慢跑等， 以增强心肺功能
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑 郁等不良情绪
定期到医院复查，及时了解病情变化， 调整治疗方案
主动脉缩窄的护理查房总结 和建议
第六章
对患者病情的总结和分析
主动脉缩窄的诊断和治疗方案 患者病情的进展和变化 护理查房的效果和问题 对患者病情的建议和改进措施
对护理措施的评估和调整建议
评估护理措施的有 效性，如血压、心 率等指标的变化
调整护理措施，如 增加或减少药物剂 量，调整饮食和运 动计划
主动脉缩窄-PPT课件
– 严重肺动脉狭窄者，杂音很轻或无杂音
心电图
• 电轴右偏 • 右心室肥大
X线检查
• 心影正常或稍大 • 肺血减少
– 肺纹纤细 – 肺动脉段凹陷
• 心尖圆钝
– 呈“靴状心”
• 升主动脉增宽
超声心动图
• 肺动脉口狭窄
– 收缩期血流加速
• 大室缺
– 室隔-主动脉不连续
• 升主动脉增宽前移
– 骑跨室间隔上
END
结束
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主动脉缩窄
coarctation of aorta， CoA
返回
主动脉缩窄
• 降主动脉起始段的先天性缩窄
分型
• 根据缩窄与动脉韧带（或PDA）关系分为：导管 前型、近导管型和导管后型。
• 导管前型又称婴儿型，动脉导管呈未闭状态，常 合并室间隔缺损、卵圆孔未闭、房间隔缺损、二 尖瓣狭窄和主动脉瓣二瓣化畸形等心血管畸形。
– 姑息手术 – 矫治手术
矫治术的手术适应证
• 目的：疏通肺动脉狭窄，修补室缺
• 必备条件
– 足够的左心室舒张末期容量 – 两侧肺动脉发育较好
• 目前主张
– 有症状的新生儿和婴儿一期矫治 – 无症状或症轻者，1~2岁时择期手术
姑息术的手术适应证
• 目的
– 增加肺血流，改善动脉血氧饱和度 – 促进左室-肺动脉发育，为矫治术创造条件
• 听诊发现胸骨左缘第2~3肋间。 • 左背部肩胛骨旁可闻及喷射性收缩期杂音，
并向下方传导。
心电图
• 正常或电轴左偏 • 左心室高电压、肥大，甚至劳损
X线检查
• 心影大小正常或有不同程度左心室增大。主动脉 峡部凹陷，其上下方左侧纵隔增宽，呈3字形影像 征。
心电图
• 电轴右偏 • 右心室肥大
X线检查
• 心影正常或稍大 • 肺血减少
– 肺纹纤细 – 肺动脉段凹陷
• 心尖圆钝
– 呈“靴状心”
• 升主动脉增宽
超声心动图
• 肺动脉口狭窄
– 收缩期血流加速
• 大室缺
– 室隔-主动脉不连续
• 升主动脉增宽前移
– 骑跨室间隔上
END
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主动脉缩窄
coarctation of aorta， CoA
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主动脉缩窄
• 降主动脉起始段的先天性缩窄
分型
• 根据缩窄与动脉韧带（或PDA）关系分为：导管 前型、近导管型和导管后型。
• 导管前型又称婴儿型，动脉导管呈未闭状态，常 合并室间隔缺损、卵圆孔未闭、房间隔缺损、二 尖瓣狭窄和主动脉瓣二瓣化畸形等心血管畸形。
– 姑息手术 – 矫治手术
矫治术的手术适应证
• 目的：疏通肺动脉狭窄，修补室缺
• 必备条件
– 足够的左心室舒张末期容量 – 两侧肺动脉发育较好
• 目前主张
– 有症状的新生儿和婴儿一期矫治 – 无症状或症轻者，1~2岁时择期手术
姑息术的手术适应证
• 目的
– 增加肺血流，改善动脉血氧饱和度 – 促进左室-肺动脉发育，为矫治术创造条件
• 听诊发现胸骨左缘第2~3肋间。 • 左背部肩胛骨旁可闻及喷射性收缩期杂音，
并向下方传导。
心电图
• 正常或电轴左偏 • 左心室高电压、肥大，甚至劳损
X线检查
• 心影大小正常或有不同程度左心室增大。主动脉 峡部凹陷，其上下方左侧纵隔增宽，呈3字形影像 征。
主动脉缩窄
主动脉缩窄最常发生于动脉导管或动脉韧带与主动脉连接的相邻部位。根据缩窄节段与动脉导管或动脉韧带的位置关系，可分为导端，容易合并心血管其他畸形，也称复杂型。导管后型：较常见，缩窄段位于动脉导管或动脉韧带远端，常为单独梗阻，也称单纯型。
临床表现
导管后型主动脉缩窄的患儿幼年时期一般无症状。大儿童及成人常因上肢高血压、高血压并发症就诊，症状随年龄增长而加重，可有头痛、视物模糊、头颈部血管搏动强烈等表现。下半身因血供不足出现怕冷、容易疲劳甚至间歇性跛行。
治疗
1.药物治疗
主要用降压药物控制高血压。
2.介入治疗
包括单纯球囊扩张血管成形术和支架植入术两种方式。总体而言，主动脉缩窄的介入治疗尚处于摸索阶段。
主动脉缩窄病例术后远期随诊高血压的发病率比普通人群高4～5倍，手术时年龄在20岁以上者，术后远期高血压的发生率更高。
二、脊髓缺血性损害 主动脉缩窄病例施行手术时，由于需钳夹缩窄段近、远端主动脉，有时尚需钳夹左锁骨下动脉，致使脊髓血供减少，产生缺血性损害，术后呈现轻重程度不一的下肢瘫痪。但绝大多数病人缩窄段近、远端主动脉之间侧支循环丰富，因而脊髓缺血性损害很少见，併发率约为0.5%。婴幼儿主动脉缩窄病例，缩窄段病变位于左锁骨下动脉近端，伴有左锁骨下动脉根部狭窄；导管前型主动缩窄，降主动脉血供来自动脉导管；供应脊髓的血管解剖学异常，以及主动脉缩窄程度很轻等情况，均可引致侧支循环发育不良。术中过多地切断肋间动脉，大量失血，血压降低，钳夹阻断主动脉的时间太长等，均增加术后併发脊髓缺血性损害的危险性。
一、并发病症
主动脉缩窄常併有其它先天性心脏血管病变。最多见的有动脉导管未闭和双瓣叶型主动脉瓣，此外尚可併有主动脉瓣狭窄，心室间隔缺损，升主动脉发育不良和心内膜纤维弹性组织增生等。Turner综合征（又名X综合征）病例约半数併有主动脉狭窄。Turner综合征是先天性卵巢发育不全，性染色体异常。临床主要表现有身材矮小，体格生长和性发育迟缓，颈部皮肤松弛，逐渐形成蹼颈，项部发际低和肘外翻等。
临床表现
导管后型主动脉缩窄的患儿幼年时期一般无症状。大儿童及成人常因上肢高血压、高血压并发症就诊，症状随年龄增长而加重，可有头痛、视物模糊、头颈部血管搏动强烈等表现。下半身因血供不足出现怕冷、容易疲劳甚至间歇性跛行。
治疗
1.药物治疗
主要用降压药物控制高血压。
2.介入治疗
包括单纯球囊扩张血管成形术和支架植入术两种方式。总体而言，主动脉缩窄的介入治疗尚处于摸索阶段。
主动脉缩窄病例术后远期随诊高血压的发病率比普通人群高4～5倍，手术时年龄在20岁以上者，术后远期高血压的发生率更高。
二、脊髓缺血性损害 主动脉缩窄病例施行手术时，由于需钳夹缩窄段近、远端主动脉，有时尚需钳夹左锁骨下动脉，致使脊髓血供减少，产生缺血性损害，术后呈现轻重程度不一的下肢瘫痪。但绝大多数病人缩窄段近、远端主动脉之间侧支循环丰富，因而脊髓缺血性损害很少见，併发率约为0.5%。婴幼儿主动脉缩窄病例，缩窄段病变位于左锁骨下动脉近端，伴有左锁骨下动脉根部狭窄；导管前型主动缩窄，降主动脉血供来自动脉导管；供应脊髓的血管解剖学异常，以及主动脉缩窄程度很轻等情况，均可引致侧支循环发育不良。术中过多地切断肋间动脉，大量失血，血压降低，钳夹阻断主动脉的时间太长等，均增加术后併发脊髓缺血性损害的危险性。
一、并发病症
主动脉缩窄常併有其它先天性心脏血管病变。最多见的有动脉导管未闭和双瓣叶型主动脉瓣，此外尚可併有主动脉瓣狭窄，心室间隔缺损，升主动脉发育不良和心内膜纤维弹性组织增生等。Turner综合征（又名X综合征）病例约半数併有主动脉狭窄。Turner综合征是先天性卵巢发育不全，性染色体异常。临床主要表现有身材矮小，体格生长和性发育迟缓，颈部皮肤松弛，逐渐形成蹼颈，项部发际低和肘外翻等。
先天性主动脉缩窄麻醉管理护理课件
生活方式调整
患者应保持健康的生活方式，包 括合理饮食、适量运动、戒烟限
酒等。
并发症预防
了解可能出现的并发症及预防措 施，以便及时应对。
定期复查与随访
复查时间安排
根据患者的具体情况，医生会制定复查计划，以 确保患者的恢复状况。
随访重要性
随访有助于及时发现并处理术后可能出现的问题 ，提高治疗效果。
复查项目
心律失常
心律失常是先天性主动脉缩窄手术中常见的并发症，可能影响心脏泵血功能和导 致猝死。
心律失常的原因可能包括心肌缺血、电解质紊乱、神经反射等。预防措施包括术 前评估和纠正心脏疾病，术中保持心肌供氧和减轻心肌负荷，以及监测心电图和 电解质。处理方法包括药物治疗、电复律和临时起搏器植入等。
肾功能不全
肾功能不全可能导致代谢废物和水分潴留，影响患者生命质量。
肾功能不全的原因可能包括术中肾脏缺血、药物毒性、高血压等。预防措施包括术前评估和纠正肾功 能不全，术中保持肾脏血流灌注和减轻肾脏负担，以及避免使用肾毒性药物。处理方法包括肾脏替代 治疗、药物治疗和饮食调整等。
05
先天性主动脉缩窄患者教育
疾病认知与心理准备
了解患者病情、病史、实验室 检查结果等，评估手术风险和
麻醉耐受性。
心理护理
向患者及家属介绍手术和麻醉 相关知识，减轻焦虑和恐惧情
绪。
术前准备
指导患者进行必要的术前准备 ，如禁食、禁水、备皮等。
药物准备
根据需要准备麻醉药物和急救 药品。
术中护理
监测生命体征
在手术过程中密切监测 患者的生命体征，包括 心率、血压、呼吸等。
临床表现与诊断
临床表现
常见的临床表现包括头痛、头晕、心悸、胸闷、乏力等，严重者可出现呼吸困 难、晕厥等症状。
1、主动脉缩窄(CoA)
主动脉缩窄（CoA）是指主动脉弓峡部区域狭窄。
占先心病的5%-10%，男性多于女性。
50%病例合并其他心脏畸形，如VSD；多数为左心梗阻性病变，如：主动脉瓣病变、主动脉瓣上狭窄、主动脉瓣下狭窄、二尖瓣病变等。
症状和体征包括：1.左心室收缩期超负荷，左心室肥厚，左心室收缩功能减退。
2.上肢高血压，下肢低血压（狭窄处内径减低45%-55%时）3.侧支血管建立：包括来自锁骨下动脉，乳内动脉，肋间动脉，脊柱动脉。
新生儿期如主动脉缩窄严重，当动脉导管关闭后可发生心功能不全及休克。
伴随综合征有：1.Shone综合征（CoA+MS+AS）二尖瓣瓣上环，降落伞型二尖瓣，主动脉瓣下狭窄。
2.Turner综合征（XO）卵巢发育不全，体矮，可伴发CoA（15%-20%）。
3.Taussig-Bing（DORV中肺动脉骑跨，肺动脉瓣下VSD）可伴发CoA。
4.缩窄综合征指主动脉缩窄伴主动脉弓发育不良，同时伴VSD。
5.左心发育不良综合征。
【手术概况】1. 手术适应证手术治疗是彻底切除缩窄的根本方法之一。
不论年龄，缩窄两段压力阶差超过30 mmHg(4 kPa)，即应手术。
对无症状小儿选择手术年龄为3-5岁，该年龄主动脉直径已达成人50%，即使术后不进一步生长尚可提供适宜腔的大小。
如太大年龄手术，则术后残留高血压发生率较高。
2. 术前处理对危重新生儿、幼婴儿病例，术前处理十分重要包括：(1)建立动脉监测管，右桡动脉为宜。
(2)PGE1应用，开放PDA，保持DAo血供。
(3)正性肌力药物应用，改善心肌功能不全。
(4)必要时机械通气，CoA伴大VSD时，应避免过度通气及吸入高浓度O2，以免肺血流过多。
(5)纠正代谢性酸中毒。
(6)对其他重要脏器功能的评估，包括肾、中枢神经系统。
3．手术方式(1) 缩窄断切除，端端吻合（适于局限性狭窄不大于2 cm）。
(2) 缩窄断切除，端侧吻合（适于新生儿及小年龄患儿，缩窄断局限或合并主动脉弓发育不良者）。
主动脉缩窄主动脉内支架术ppt课件
目前主动脉缩窄的治疗方法有外科手术、 单纯经皮球囊扩张成形术及支架置入术。 外科手术由于创伤大、术后再次缩窄发 生率高等原因已逐渐成为第二选择。单 纯球囊扩张成形术后残余压力阶差大、 术中并发症及随访期动脉瘤发生率高、 长期疗效较差。
血管内支架治疗CoA是介入治疗方法学上 的一大飞跃。有效减少了球囊血管成形 术相关并发症(如再缩窄和动脉瘤形成) 的发生。
25mm
98/90m mHg
131/120mmHg
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/27
CP 支架特点
CP覆膜血管内支架不 仅对预防再狭窄有利, 还有许 多特点: 支架膨胀直径范围广 (8～24 mm) ,可确保儿童和青 少年将来支架再扩张以达到成 人血管直径;扩张后支架强度 高, 同时合金材料可塑性强, 边缘圆钝, 对主动脉壁嵌压小 ; 可扩张范围大, 缩短率小。
CP 支架的缺 点在于输送鞘直 径须大于球囊2 个F ,此时较难 将支架卷曲成8 ～9 F 以下的较 小直径。尽管这 个缺点在静脉途 径并不十分重要 ,但在股动脉途 径可能造成对股 动脉的损伤。
BIB 球囊特点
BIB 球囊由内球囊和外球囊组成,内球囊 扩 张直径为外球囊的1/ 2 ,长度较外球囊短1 cm。 外球囊扩张直径范围8～24 mm ,相当于靶血管需 扩张的目标直径。内球囊总是短于CP 支架,故在 内球囊扩张过程中支架边缘不张开,可降低对球囊 和靶血管的损伤概率。外球囊总是长于CP 支架, 支架完全扩张之前,如需要可对支架重新精确定位 。因此BIB 双球囊能更好地控制支架展开,最大限 度降低术中支架移位的危险。
2013昆明血管介入研讨会
注意：
年龄：目前在最佳治疗年龄上尚有争议。血管内支架置 入治疗先天性CoA 或外科术后再缩窄通常限于年长儿(体 重> 25 kg ,此时年龄通常在7～8 岁以上) 、青少年和 成人，然而文献报道CP 支架可安全用于学龄前期小儿甚 至婴幼儿CoA ，且近、中期结果令人满意。
先天性主动脉缩窄患者的护理课件
门诊随访
定期随访以评估患者的长期健康状况，调整治疗 方案。
确保患者遵循随访计划，以减少复发风险。
如何实施有效的护理？
如何实施有效的护理？ 个性化护理计划
根据患者的具体情况制定个性化的护理计划。
考虑患者的年龄、合并症及生活方式等因素。
如何实施有效的护理？ 多学科协作
与心脏科医生、营养师和心理医生等专业人员协 作，提供全面的护理。
包括饮食、运动和药物管理等方面的指导。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？
入院期间
在入院期间，护理人员应密切观察患者的病情变 化和治疗反应。
定期评估心脏功能和血压变化。
何时进行护理干预？
术后护理
对于接受手术治疗的患者，需重点关注术后恢复 情况，例如伤口愈合和感染风险。
及时发现和处理并发症。
何时进行护理干预？
先天性主动脉缩窄患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是先天性主动脉缩窄？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何实施有效的护理？ 5. 护理效果评估
什么是先天性主动脉缩窄？
什么是先天性主动脉缩窄？
定义
先天性主动脉缩窄是指主动脉在出生时即存在的 狭窄，通常发生在主动脉弓的某个部位。
确保患者获得综合性的治疗和支持。
如何实施有效的护理？
持续学习与培训
护理人员需定期参加培训，更新相关知识和技能 。
保持对新研究、新治疗方法的关注，以提高护理 质量。
护理效果评估
护理效果评估
效果监测
通过定期检查患者的生命体征和心脏功能，评估 护理效果。
必要时需调整护理计划以达到最佳效果。
护理效果评估
为什么需要护理？ 风险管理
先天性主动脉缩窄护理查房PPT
先天性主动脉 缩窄护理查房
PPT
目录 护理查房介绍 早上护理查房 中午护理查房 晚上护理查房
护理查房介绍
护理查房介绍
目的：了解先天性主动脉缩窄 患者的病情和护理需求 时间：每日护理查房，包括早 、中、晚三个时段
护理查房介绍
负责人：护士长或主治医师
早上护理查房
早上护理查房
患者体温检测：记录体温值和 观察有无发热症状 观察血压情况：测量血压，并 记录血压值和脉搏情况
中午护理查房
与家属交流：告知家属患者的病情和近 期治疗计划
晚上护理查房
晚上护理查房
观察排尿情况：询问患者排尿 的频率和问题 观察伤口情况：检查手术伤口 或插管口的愈合情况
晚上护理查房
观察症状变化：询问患者有无新的不适 症状
观察口腔卫生：检查口腔是否清洁，进 行口腔护理
晚上护理查房
安排就寝：为患者提供舒适的 睡眠环境和听诊：听诊心脏杂音、奔马律 等异常情况 观察呼吸状况：观察呼吸频率和是否有 呼吸困难
早上护理查房
观察水肿情况：检查四肢是否 有水肿现象
中午护理查房
中午护理查房
观察饮食情况：询问患者对饮食的需求 和喜好
确认药物使用：记录患者所用药物的种 类和剂量
中午护理查房
观察活动能力：询问患者是否 能够进行正常活动并记录 观察心理状态：与患者进行交 流，了解其心理需求
PPT
目录 护理查房介绍 早上护理查房 中午护理查房 晚上护理查房
护理查房介绍
护理查房介绍
目的：了解先天性主动脉缩窄 患者的病情和护理需求 时间：每日护理查房，包括早 、中、晚三个时段
护理查房介绍
负责人：护士长或主治医师
早上护理查房
早上护理查房
患者体温检测：记录体温值和 观察有无发热症状 观察血压情况：测量血压，并 记录血压值和脉搏情况
中午护理查房
与家属交流：告知家属患者的病情和近 期治疗计划
晚上护理查房
晚上护理查房
观察排尿情况：询问患者排尿 的频率和问题 观察伤口情况：检查手术伤口 或插管口的愈合情况
晚上护理查房
观察症状变化：询问患者有无新的不适 症状
观察口腔卫生：检查口腔是否清洁，进 行口腔护理
晚上护理查房
安排就寝：为患者提供舒适的 睡眠环境和听诊：听诊心脏杂音、奔马律 等异常情况 观察呼吸状况：观察呼吸频率和是否有 呼吸困难
早上护理查房
观察水肿情况：检查四肢是否 有水肿现象
中午护理查房
中午护理查房
观察饮食情况：询问患者对饮食的需求 和喜好
确认药物使用：记录患者所用药物的种 类和剂量
中午护理查房
观察活动能力：询问患者是否 能够进行正常活动并记录 观察心理状态：与患者进行交 流，了解其心理需求
主动脉口狭窄演示课件
性别差异
男性发病率略高于女性， 但女性患者的症状往往更 为严重。
临床表现及分型
临床表现
主动脉口狭窄的典型症状包括心绞痛、晕厥和心力衰竭。此外，患者还可能出 现呼吸困难、乏力、头晕等非特异性症状。症状的严重程度与狭窄程度和患者 的心功能状况密切相关。
分型
根据病变部位和病理特点，主动脉口狭窄可分为瓣膜型、瓣上型和瓣下型。其 中，瓣膜型最为常见，约占70%；瓣上型次之，约占20%；瓣下型较为罕见， 约占10%。
心理干预策略制定
焦虑与抑郁情绪管理
01
评估患者的心理状态，针对焦虑、抑郁等情绪问题，制定相应
的心理干预措施，如心理疏导、认知行为疗法等。
增强信心与自我管理能力
02
通过心理干预，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高自我管理
能力，更好地应对疾病带来的挑战。
家属心理支持
03
关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，帮助他们
THANKS。
超声心动图
可显示主动脉瓣狭窄的程度、瓣叶钙 化情况、心室壁厚度等。
实验室检查
血液检查
一般无特异性改变，但严重狭窄 时可有贫血、血沉增快等表现。
心电图
可显示左心室肥厚、劳损等改变 。
诊断依据与鉴别诊断
诊断依据
根据典型的心脏杂音、X线、超声心 动图等影像学表现，结合患者病史和 体征，可作出主动脉口狭窄的诊断。
鉴别诊断
需与先天性主动脉瓣狭窄、风湿性心 脏病主动脉瓣狭窄等疾病相鉴别。可 通过详细询问病史、全面体格检查和 相关辅助检查进行鉴别。
03
治疗策略与方案选择
药物治疗
β受体阻滞剂
通过减慢心率和降低心肌收缩力，减少心脏耗氧量，从而缓解心 绞痛等症状。
腹主动脉缩窄诊断与治疗PPT
等治疗。
介入治疗的优 点：创伤小、 恢复快、并发 症少、疗效显
著。
介入治疗的适 应症：腹主动 脉缩窄、腹主 动脉瘤、腹主 动脉夹层等。
介入治疗的注 意事项：术前 评估、术后护 理、定期复查
等。
药物治疗：使用血管扩张剂、抗凝血药物等 介入治疗：通过血管内介入手术进行治疗 手术治疗：进行腹主动脉缩窄切除术或血管旁路手术 康复治疗：进行适当的运动和饮食调整，以促进康复
定期复查：定期 进行腹部超声、 CT等检查，观察 腹主动脉缩窄的 进展情况
药物治疗：根据 病情需要，使用 降压药、抗凝药 等药物进行治疗
生活方式调整： 保持良好的生活 习惯，如戒烟、 限酒、控制体重 等
心理支持：给予 患者心理支持， 减轻其心理压力， 提高生活质量
汇报人：
Байду номын сангаас
超声检查：观察腹主动脉狭窄程度 和血流情况
血液检查：检测血常规、肝功能、 肾功能等指标
血管造影：明确腹主动脉狭窄部位 和程度
心电图检查：评估心脏功能，排除 心脏疾病
药物剂量：根据病情和患者 体质确定药物剂量
药物选择：根据病情选择合 适的药物
药物副作用：注意药物的副作 用，及时调整药物剂量或更换
预后因素：年龄、 性别、疾病严重程 度、治疗方式等
预后评估方法：临 床症状、影像学检 查、实验室检查等
预后结果：短期预 后、长期预后、复 发率等
随访建议：定期复 查、生活方式调整 、药物治疗等
定期复查：每3-6个月进行一次腹部超声检查 监测血压：定期监测血压，如有异常及时就诊 饮食调整：保持低盐、低脂、高纤维饮食 运动锻炼：适当进行有氧运动，如散步、慢跑等 心理支持：保持良好的心态，避免过度焦虑和紧张 药物治疗：遵医嘱按时服药，如有不适及时就诊
介入治疗的优 点：创伤小、 恢复快、并发 症少、疗效显
著。
介入治疗的适 应症：腹主动 脉缩窄、腹主 动脉瘤、腹主 动脉夹层等。
介入治疗的注 意事项：术前 评估、术后护 理、定期复查
等。
药物治疗：使用血管扩张剂、抗凝血药物等 介入治疗：通过血管内介入手术进行治疗 手术治疗：进行腹主动脉缩窄切除术或血管旁路手术 康复治疗：进行适当的运动和饮食调整，以促进康复
定期复查：定期 进行腹部超声、 CT等检查，观察 腹主动脉缩窄的 进展情况
药物治疗：根据 病情需要，使用 降压药、抗凝药 等药物进行治疗
生活方式调整： 保持良好的生活 习惯，如戒烟、 限酒、控制体重 等
心理支持：给予 患者心理支持， 减轻其心理压力， 提高生活质量
汇报人：
Байду номын сангаас
超声检查：观察腹主动脉狭窄程度 和血流情况
血液检查：检测血常规、肝功能、 肾功能等指标
血管造影：明确腹主动脉狭窄部位 和程度
心电图检查：评估心脏功能，排除 心脏疾病
药物剂量：根据病情和患者 体质确定药物剂量
药物选择：根据病情选择合 适的药物
药物副作用：注意药物的副作 用，及时调整药物剂量或更换
预后因素：年龄、 性别、疾病严重程 度、治疗方式等
预后评估方法：临 床症状、影像学检 查、实验室检查等
预后结果：短期预 后、长期预后、复 发率等
随访建议：定期复 查、生活方式调整 、药物治疗等
定期复查：每3-6个月进行一次腹部超声检查 监测血压：定期监测血压，如有异常及时就诊 饮食调整：保持低盐、低脂、高纤维饮食 运动锻炼：适当进行有氧运动，如散步、慢跑等 心理支持：保持良好的心态，避免过度焦虑和紧张 药物治疗：遵医嘱按时服药，如有不适及时就诊
主动脉缩窄ppt课件
现病史
• 于2012年10月17日门诊拟“先天性心脏病”收入我科住
院治疗。
• 生命体征：T：36℃，HR:96次/分，R：21次/分，右上
肢Bp：128/68mmHg。专科情况：左上肢血压： 116/52mmHg，spo2:98%;右上肢血压： 113/51mmHg，spo2:98%;左下肢85/47mmHg， spo2:94%;右下肢92/57mmHg， spo2:94%;心前区 无明显隆起，可扪及收缩期轻微震颤，心界扩大，心率 96次/分，律齐，胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ－Ⅳ/Ⅵ级 收缩期吹风样杂音，粗糙，向心前区广泛传导，P2亢进， 未及明显枪击音及水冲脉。
知识
• 5、潜在并发症 截瘫、肾功能不全、
吻合口出血、假性动脉瘤形成等
护理目标
• 病人能维持正常的呼吸型态 • 病人的心输出量能维持在正常范围 • 体温正常 • 患儿及家长表现平静，信任医护人员 • 病人的并发症得以较好控制或未发生并
发症
护理措施
护理措施
• 呼吸系统护理 为改善氧合，减少呼吸作功，
护理措施
有效预防并发症发生
胸腔引流管的护理：保持引流管通畅，每 隔15-30分钟挤压一次；每小时记录引流 量、色与性质的变化；术后3-4小时内，血 性引流量＞ 1ml/(kg·h) ，引流液呈鲜红 色；有较多血凝块，伴有血压下降、脉速、 出冷汗等低血容量的表现，应考虑有活动 性出血的可能，应立即通知医师进行处理。
• 2 密切观察药物疗效及不良反应。等现象，
发现上述症状，及时报告医师。
• 3 给予氧气吸入。 • 4 保持患儿安静，治疗、护理集中进行，
避免过多刺激患儿。
护理措施
有效控制体温
• 当体温超过38.5℃，进行物理降温。如头
儿科常见病诊断与治疗培训课件主动脉缩窄的诊断与治疗
儿科常见病诊断与治 疗培训课件主动脉缩 窄的诊断与治疗
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
目录CONTENTS
• 主动脉缩窄概述 • 主动脉缩窄的诊断 • 主动脉缩窄的治疗 • 主动脉缩窄的预防与康复
01
主动脉缩窄概述
定义与特点
主动脉缩窄是指主动脉管腔狭窄或闭塞，导致血流受阻的疾 病。其主要特点是病变部位主动脉管腔狭窄或闭塞，血流受 阻，导致远端器官供血不足。
预后与随访
预后评估
根据患者的具体情况，医生会评估主 动脉缩窄的预后情况，以便制定合适 的治疗和随访计划。
随访安排
根据患者病情和治疗效果，制定个性 化的随访计划，以便及时发现和处理 可能出现的问题。
感谢观看
THANKS
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
传统开胸手术创伤较大，术后恢复时 间长，但适用于病变严重的患者。微 创手术创伤小，术后恢复快，适用于 大多数患者。
01
主动脉缩窄的预防 与康复
预防措施
பைடு நூலகம்
定期进行体检
通过常规体检，可以及早发现主动脉缩窄的迹象，以便早期干预 和治疗。
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、避免过度肥胖等，有助于降低主动脉缩窄的 发生风险。
临床表现
01
主动脉缩窄的临床表现因病变部 位和严重程度而异，常见的症状 包括头痛、头晕、视物模糊、四 肢乏力等。
02
主动脉缩窄可能导致高血压、心 脑血管事件等严重后果，因此需 要及时诊断和治疗。
01
主动脉缩窄的诊断
诊断标准
01
02
03
临床表现
主动脉缩窄患儿可能出现 头痛、高血压、心绞痛、 主动脉瓣关闭不全等症状 。
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
目录CONTENTS
• 主动脉缩窄概述 • 主动脉缩窄的诊断 • 主动脉缩窄的治疗 • 主动脉缩窄的预防与康复
01
主动脉缩窄概述
定义与特点
主动脉缩窄是指主动脉管腔狭窄或闭塞，导致血流受阻的疾 病。其主要特点是病变部位主动脉管腔狭窄或闭塞，血流受 阻，导致远端器官供血不足。
预后与随访
预后评估
根据患者的具体情况，医生会评估主 动脉缩窄的预后情况，以便制定合适 的治疗和随访计划。
随访安排
根据患者病情和治疗效果，制定个性 化的随访计划，以便及时发现和处理 可能出现的问题。
感谢观看
THANKS
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
传统开胸手术创伤较大，术后恢复时 间长，但适用于病变严重的患者。微 创手术创伤小，术后恢复快，适用于 大多数患者。
01
主动脉缩窄的预防 与康复
预防措施
பைடு நூலகம்
定期进行体检
通过常规体检，可以及早发现主动脉缩窄的迹象，以便早期干预 和治疗。
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、避免过度肥胖等，有助于降低主动脉缩窄的 发生风险。
临床表现
01
主动脉缩窄的临床表现因病变部 位和严重程度而异，常见的症状 包括头痛、头晕、视物模糊、四 肢乏力等。
02
主动脉缩窄可能导致高血压、心 脑血管事件等严重后果，因此需 要及时诊断和治疗。
01
主动脉缩窄的诊断
诊断标准
01
02
03
临床表现
主动脉缩窄患儿可能出现 头痛、高血压、心绞痛、 主动脉瓣关闭不全等症状 。
主动脉缩窄
主动脉缩窄主动脉缩窄（coarctation of aorta）表现为主动脉管腔出现局限性束腰样缩窄或较长段的管样缩窄。
占先天性心脏病发病率1.1%-3.4%，男性高于女性2-5倍，常伴有其他心脏畸形。
【病理解剖】主动脉缩窄可发生于主动脉任何部位，大多发生在主动脉弓降部（峡部）。
主动脉管腔呈现局限缩窄，长度一般＜10mm；缩窄可呈隔膜样或嵴样突入主动脉腔内，缩窄处内径一般为2-5mm，甚至近闭锁。
缩窄可为中心型或偏心型，可伴有缩窄后主动脉扩张。
多数伴有左室壁肥厚，早期出现主动脉及冠状动脉硬化。
缩窄部位近端与远端动脉之间可形成动脉瘤和广泛的侧支循环。
病理分型（1）导管前型① 缩窄位于动脉导管开口前，即主动脉峡部，常累及主动脉弓，可合并动脉导管未闭或／和室间隔缺损。
② 多见于婴幼儿，约占10%，缩窄程度多较重。
（2）导管后型① 缩窄位于动脉导管之后，动脉导管多已闭合，较少合并其他心脏畸形。
② 多见于大龄儿童及成年人，约占90%，缩窄程度多较轻。
【血流动力学改变】胎儿时期因有开放的动脉导管，故一般不出现明显的阻塞。
出生后缩窄近端主动脉压升高，远端压力降低。
缩窄近端高血压，使左心室负荷加重、肥厚、顺应性减低最终出现心脏扩张及心力衰竭。
缩窄远端低血压，血供少，相关脏器灌注少，可引起缺氧和差异性紫绀。
导管前型病理生理表现较典型，导管后型影响较严重，可导致心功能不全。
动脉导管早期、快速和完全闭合时，主动脉缩窄症状就越严重、侧枝循环越少对血流动力学影响越大。
【临床表现】导管前型早期可出现明显的心力衰竭，多伴呼吸困难和发绀。
导管后型早期无明显症状，逐渐出现头痛、气短、下肢乏力及间歇性跛行等。
上半身血压高、脉搏洪大，下半身血压低、脉搏细弱。
听诊时前胸、背部、侧胸部可闻及连续性收缩中期杂音，并可触及震颤。
心导管显示升主动脉压力高，降主动脉压力低。
CT，MRI可精确确定主动脉缩窄部位。
【超声心动图表现】二维超声心动图胸骨上窝主动脉长轴切面可显示主动脉弓和降主动脉起始处有无缩窄，缩窄的部位及范围。
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护理措施
• 1密切观察术后患者的血压，一般高血压可 用微量泵泵入硝普钠1.2µ g/(kg·min)，以 维持血液动力学的稳定。 • 2 密切观察药物疗效及不良反应。等现象， 发现上述症状，及时报告医师。 • 3 给予氧气吸入。 • 4 保持患儿安静，治疗、护理集中进行， 避免过多刺激患儿。
护理措施
主动脉缩窄的相关知识
• 临床表现：患儿多为男性，本病的典型特
征是上肢桡动脉搏动极强，上肢高血压而 股动脉搏动微弱或无搏动。危重的婴儿型 缩窄常表现为顽固的充血性心力衰竭（呼 吸浅而快、虚弱、营养不良、皮肤潮凉、 多汗）。
常用手术方式
• 缩窄段切除及对端吻合术 • 主动脉补片成形术 • 利用自体左锁骨下动脉作主
护理措施
有效预防并发症发生 • 肾功能监护
术后应注意监测肾功能，避免使用对肾 脏有损害的药物，每1小时测1次尿量； 维持尿量1ml/(kg·h)，注意尿色的改 变，有无血红蛋白尿等；尿量减少时及 时找出原因，对症处理。ຫໍສະໝຸດ 护理措施有效预防并发症发生
胸腔引流管的护理：保持引流管通畅，每 隔15-30分钟挤压一次；每小时记录引流 量、色与性质的变化；术后3-4小时内，血 性引流量＞ 1ml/(kg·h) ，引流液呈鲜红 色；有较多血凝块，伴有血压下降、脉速、 出冷汗等低血容量的表现，应考虑有活动 性出血的可能，应立即通知医师进行处理。
现病史
• 入院后于10月19日行心导管检查＋右室、
升主动脉造影术，根据患者造影结果，诊 断为先天性心脏病：降主动脉缩窄、动脉 导管未闭、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压， 完善相关检查，明确诊断及手术指征，注 意休息、加强营养、预防感冒 。
现病史
于11月11日在全麻下行主动脉弓狭窄矫治＋动脉 导管缝扎术，15:04术后患者带气管插管返ICU 接呼吸机辅助呼吸，呼吸机辅助呼吸 SIMV28bpm，Tv140ml，I:E为1:1.9， FiO20.5，PEEP1.5mmhG，Bp123/70mmHg 左右，HR120bpm，律齐，两肺呼吸音粗，于 20:36神志清楚，自主呼吸有力，咳嗽反射存在， 胸腔引流管通畅，胸液不多，血压平稳，四肢暖， 尿量可，血气分析正常，胸片无明显异常，充分 吸痰后拔除气管插管。于11月13日返回病房继续 治疗。
动脉成形术 • 缩窄段切除人造血管移植术 • 人造血管转流术
护 理 诊 断
• 1、低效性呼吸型态：与手术、麻醉、呼 •
吸机的使用、术后伤口疼痛、不咳嗽有 关 2、心输出量减少 与心脏病变、心功能 减退、血容量不足、严重的心律失常、 水电解质平衡等有关
• 3、体温过高 与体温调节中枢紊乱、
感染有关。 • 4、知识缺乏 缺乏术后配合、康复 知识 • 5、潜在并发症 截瘫、肾功能不全、 吻合口出血、假性动脉瘤形成等
既往史：
既往体健，预防接种 不详。
家族史：
父母体健，否认有家 族性遗传病史
辅助检查
• 2010-10-21我院主动 • 2012-9上海儿童医院中心 脉CTA检查示：主动脉 心脏彩超及CTA提示：降主 弓远端呈一盲端改变， 动脉缩窄、动脉导管未闭、 肺动脉主干增粗，降主 主动脉瓣狭窄、肺动脉高压。
现病史
• 于2012年10月17日门诊拟“先天性心脏病”收入我科住
院治疗。 • 生命体征：T：36℃，HR:96次/分，R：21次/分，右上 肢Bp：128/68mmHg。专科情况：左上肢血压： 116/52mmHg，spo2:98%;右上肢血压： 113/51mmHg，spo2:98%;左下肢85/47mmHg， spo2:94%;右下肢92/57mmHg， spo2:94%;心前区 无明显隆起，可扪及收缩期轻微震颤，心界扩大，心率 96次/分，律齐，胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ－Ⅳ/Ⅵ级 收缩期吹风样杂音，粗糙，向心前区广泛传导，P2亢进， 未及明显枪击音及水冲脉。
有效控制体温 • 当体温超过38.5℃，进行物理降温。如头 置冰袋，温水或酒精擦浴。 • 遵医嘱给予药物降温。 • 出汗后及时更换衣服及被褥。 • 监测体温变化
护理措施
心理护理 患儿年纪小，应对其全心爱护、关怀，力 图使他们在和护理人员相处时，也和在父 母身边一样得到温暖、爱抚与安全感，使 其在短时间内习惯新的群体生活和医疗环 境。
护理措施
心理护理 • 多和家长接触，多了解他们的困境，耐心 地做开导和解释工作，帮助他们解脱愁苦、 焦虑、紧张不安的精神枷锁，使他们密切 与医护人员配合，共同争取孩子有最好的 手术疗效。
护理措施
心理护理 • 尊重患儿，各种操作应尽量给患儿解释， 及时与家长沟通，取得理解合作。 • 并向家属介绍主动脉缩窄的一般情况。及 术后相关知识。
主动脉缩窄
一般资料
姓名：付少豪 性别： 男 年龄：4岁 职业： 入院时间：2012.10.17 资料来源：患者父母
主诉
发现心脏杂音4年。
现病史
患儿出生时体检发现心脏杂音，平素易感 冒，剧烈活动后口唇青紫，无喜蹲踞现象。 2010年12月行心脏彩超示：先天性心脏病： 主动脉弓缩窄、动脉导管未闭、主动脉瓣 狭窄。
•
动脉由肺动脉主干发出， 降主动脉未见明显与主 动脉弓相通，左室增大。 2012-8-16我院心脏彩 超示：先天性心脏病： 降主动脉缩窄；动脉导 管未闭、主动脉瓣狭窄
主动脉缩窄的相关知识
• 主动脉缩窄(coarctation of the
aorta,CoA) 是胸主动脉的一种先天性重度 狭窄，通常发生于主动脉（峡部）相当 于 左锁骨下动脉或动脉导管韧带远侧，是一 种可作外科治疗的高血压症。缩窄广泛的 婴儿常并存主动脉瓣二瓣化畸形、PDA、 室间隔缺损、二尖瓣异常等畸形。
护理目标
• 病人能维持正常的呼吸型态 • 病人的心输出量能维持在正常范围 • 体温正常 • 患儿及家长表现平静，信任医护人员 • 病人的并发症得以较好控制或未发生并
发症
护理措施
护理措施
• 呼吸系统护理 为改善氧合，减少呼吸作功，
降低肺血管阻力，促进心功能恢复，以及 术后病人常规采用机械通气，支持呼吸功 能。 • 拔除气管插后，给予雾化吸入，以减轻喉 头水肿，降低痰液的粘稠度，预防和控制 呼吸道感染，给予叩背，并指导病人深呼 吸及有效咳嗽排痰。