多原发肿瘤病例1例报道

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同时性多原发癌1例报道及文献复习

同时性多原发癌1例报道及文献复习王晓霞1牛雪梅1隋超1王舒平2丛秋梅11威海市中心医院肿瘤科，山东264400；2济宁医学院，山东272000通信作者：丛秋梅，Email ：【关键词】同时性多原发癌；肝细胞癌；弥漫性大B 细胞淋巴瘤；胫骨Synchronous multiple primary carcinoma:a case report and literature reviewWang Xiaoxia 1,Niu Xuemei 1,Sui Chao 1,Wang Shuping 2,Cong Qiumei 11Department of Clinical Oncology,Weihai Central Hospital,Weihai 264400,China;2Jining Medical University,Jining 272000,ChinaCorresponding author:Cong Qiumei,Email:【Key words 】Synchronous multiple primary carcinoma;Hepatocellular carcinoma;Diffuse large B cell lymphoma;Tibia1889年Billroth 提出，多原发癌是指人体同一系统不同部位或不同系统的器官发生2个或2个以上的原发恶性肿瘤［1］。

多原发癌在肿瘤发生学上是一种少见现象，但随着肿瘤诊断和治疗手段的不断提高，显著延长了患者的生存时间，从而也使得多原发癌的发病率上升。

多原发癌的发病率报道不一，日本的发生率为8.1%［2］，美国的发病率为16.0%［3］，国内发病率为0.4%～2.4%［4］，发病年龄集中在50～60岁［5］。

由于多原发癌的临床表现多样化，发病机制复杂，导致其误诊及漏诊率高，临床上多原发癌无特殊治疗方案，所以需要对其深入了解。

本文选择1例罕见的同时性肝、胫骨多原发癌病例报道并讨论如下。

胃部多原发性胃肠间质瘤1例

目前针对胃间质瘤的最主要的治疗方式仍是手术切除，但胃多发间质瘤手术方式尚存在争议［６］，对于肿瘤较小者，多行腹腔镜胃楔形切除，亦有腹腔镜联合胃镜治疗胃多发间质瘤的报道［７］；而对于肿瘤较大且容易破裂风险较大者，可行全胃切除术。对本例患者行腹腔镜下胃楔形切除术，尽可能保留多的胃组织及其功能，降低手术创伤，提高患者生活质量。术后病理显示切缘阴性，依据２００８年改良后的ＮＩＨ分级，两枚肿物均位于胃壁肌层且直径＜５ｃｍ，核分裂象６～８个／５０ＨＰＦ，未向腹腔破裂播散，故均属于中危风险组胃间质瘤。术后因患者高龄、心肺功能较差及经济条件等原因，未能完善ｃ⁃ｋｉｔ基因及ＰＤＧＦＲＡ基因检测，但征得患者同意，术后继续口服伊马替尼治疗，但因患者口服伊马替尼后出现恶心、呕吐等胃肠道反应而停药。ＧＩＳＴ的预后与肿瘤部位、大小、核分裂像、基因突变情况等因素密切相关，无论是单发还是多发间质瘤，均应定期检查评估其危险度，对存在较高危险度的间质瘤及时处理。早期切除及术后应用靶向药物可
图１胃镜检查
图２胃部多原发性ＧＩＳＴ的常规病理染色（ＨＥ ×４０）
２讨论
ＧＩＳＴ是一类起源于胃肠道Ｃａｊａｌ细胞的间叶组织肿瘤，具有多向分化潜能及潜在恶性倾向。胃是ＧＩＳＴ最常见的发病部位，约占整个ＧＩＳＴ的５５�� ６％，其次是小肠、结直肠等［３］。近年来有研究表明［４⁃５］：肠系膜、大网膜等位置也可发生间质瘤。因而，依据其生长方式可分为：黏膜下型、肌壁间型、浆膜下型及胃肠道外型。本例患者两枚肿瘤均位于胃壁肌层，属于肌壁间型。ＧＩＳＴ常以单发为主，多原发相对罕见，初期
术后规律口服伊马替尼４００ｍｇ／日，术后６个月随诊复查胸部及腹部ＣＴ未发现肿瘤局部复发灶和远处转移灶。患者因服用伊马替尼期间出现较严重的胃肠道反应，现已停药。

多原发癌1例报告

９４．８％，ＲＢＣ２．７７ × １／Ｌ，ＨＧＢ０７８ｇ／Ｌ，ＨＣＴ０．２３４，
Ａｔ（，ｏｉ（；ｃｎ一）Ｍｙｓ一）②肾移行细胞癌 Ⅲ级，ｉｎ肾盂内可见癌
栓，输尿管断端未见癌； ③肠中分化腺癌，浸润肠壁全层，肠两断端未见癌浸润。５月２５日患者因多脏器衰竭死亡。
调查［］Ｊ．药学服务与研究，０３３３：４１６２０，（）１４— ４．
［］王利端，２王涛，张学娥．癌痛的治疗及护理进展［］Ｊ．华北国防
医药，０２１（）２６— ８．２０，４４：８２７
［］张新莲，３王利萍，李桂香．晚期癌症病人疼痛分析及护理［］Ｊ．泰山医学院学报，９９，：８．１９２１２［］姚巍．Ｖｓａａｉ数据库开发及工程实例［．京：民邮４ｉｌｓｕＢｃＭ］北人
伴高热等症。Ｐ皮肤粘膜未见黄疸及出血点，Ｅ：锁骨上及腹
股沟淋巴结不大，肝脾肋下未及，全腹膨隆，下腹偏右可扪及囊实性肿物，２ｃ约０ｍ×１ｃ８ｍ×１ｅ大小，清，动受限，５ｍ界活无压痛，双下肢未见浮肿。４月５日骨穿示：刺激性骨髓象。
缩，小约４５ｍ ×３５ｍ大小。术中切除腹膜后肿瘤及右大．ｃ．ｃ
患者女，２岁， “ ６因言语不清３个月，小便失禁１伴２小
时” ２０于０５月４月２日入院。患者于２００４年１２月患脑梗塞

以颅内淋巴瘤为第三原发肿瘤的异时性多原发肿瘤1例

ｖｅｉｌｌａｎｃｅｉｎｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＣｕｒｔＯｐｉｎＩｍｍｕｎｏｌ，２０１１，２３（２）：２６５—
７１．
叶、左侧基底节区占位，临床结合既往ＭＰＭＮ病史，考虑为颅
ｓｙｓｔｅｍｌｙｍｐｈｏｍａ，ＰＣＮＳＬ）的临床病理学特征
一
者得出以下提示：（１）在以淋巴瘤作为ＭＰＭＮ之一的患者中，合并中枢神经系统的淋巴瘤临床较罕见，易误诊，准确的病理学诊断对临床治疗具有重要的指导意义。（２）对于一种
根据其不同部位的原发肿瘤采取不同的治疗措施，疗效尚
可。
ｌ６年前患者因肾透明细胞癌切除一侧肾脏致其本身免疫功
能发生改变，诱发１１年后罹患结肠腺癌，再次手术及术后化疗致其本身的免疫功能再次发生改变，加上化疗药物的作用，５年后诱发颅内ＤＬＢＣＬ。本例３种原发性肿瘤是否存在
本例患者具有肿瘤性家族史，属于肿瘤易感人群；作者推测
ＭＰＭＮ，第二、三原发肿瘤与第一原发肿瘤的治疗原则基本相同。可行手术者，尽可能行根治术；不能耐受根治术者，可选
择姑息手术或放、化疗等。本例患者从首发肿瘤术后随访至今已有ｌ６年余，生存期远高于肿瘤转移及肿瘤复发者，临床
献复习［Ｊ］．临床与实验病理学杂志，２００８，２４（６）：６８２— ６．

腮腺癌在多形性腺瘤中病例报道1例

腮腺癌在多形性腺瘤中病例报道1例【摘要】目的：报道1例腮腺癌在多形性腺瘤中(carcinoma expleomorphic adenoma, CXPA)，以提高对该疾病的认识。

方法：对1例CXPA的病例特点、临床分类、临床表现、诊治及预后情况进行分析。

结果：临床特点：该例CXPA患者临床病程长，诊断为“癌在多形性腺瘤中”，癌成分为肌上皮癌。

组织：肿瘤细胞在上皮、粘液、软骨样成份中见异型细胞，细胞排列呈巢状、条索状，浸润性生长，核分裂象易见。

免疫组化：上皮及肌上皮标志物CK7、EMA、P63、S-100、AB、SMA等阳性、Ki-67增殖指数60%。

结论：CXPA较为少见，形态学表现较为多样，病理学结合免疫组化检查有助于确诊，治疗以手术切除为主，必要时需结合放疗，术后注意密切随访。

【关键词】腮腺；癌在多形性腺瘤中；恶性多形性腺瘤多形性腺瘤（pleomorphic adenoma，PA）是最常见的一种涎腺肿瘤，多发生于腮腺组织，占涎腺上皮源性肿瘤的50%以上，组织学上具有多样性，以黏液和软骨样组织的出现为特征[1]。

癌在多形性腺瘤中是来自于多形性腺瘤的上皮性恶性肿瘤,约占涎腺肿瘤的3.6%[2]。

本文报道1例腮腺肌上皮癌在多形性腺瘤中的病例。

1.病例报告患者男性，37岁，因发现右颈部肿物约10年于2022年1月18日入院。

约10年前患者无意发现右颈部长一肿物，直径约1.Ocm大小，无明显自觉症状，无进食性肿胀，未进行诊治之后肿物缓慢增长。

目前肿物无疼痛、无麻木等症状，无消长史，我科以“右侧腮腺区肿物”收入院。

专科检查：颌面部左右欠对称，颌面部皮肤无红肿及破溃，右侧颈部近右侧下颌角区皮肤略隆起，可触及一肿物，约3.0cm×2.5cm×1.5cm大小，质地中等偏硬，表面光滑，与周围组织界限清，活动度较差，触之无疼痛、无麻木感。

面部表情肌运动正常，未见静态及运动面瘫，双侧颞下颌关节运动正常、无弹响，张口度、开口型未见异常。

多原发癌(六重癌)1例

（ｔｃｒｎｕａｃｏａＭＣ。诊断标准沿用１３年ｍｅｈｏｏｓｃｒｉｍ。）ａｎ９２
Ｗａｒｎ和Ｇｔ制定：１每一肿瘤都是恶性肿瘤；２ｒｅａｓｅ即（）（）
管开１处有一带蒂肿物．０５ｍｘ．ｅ活检病理诊断为２１约．ｃ０ｍ．６膀胱癌１９９３年７月行经尿道膀胱肿物切除术，术后病理诊断：膀胱移行上皮细胞癌．分化Ｉ级 Ⅱ级。９２１１９年０月
月始左下腹阵发性疼痛，稀便，里急后重，进行性加伴后重．院经肠镜取活检病理诊断为乙状结肠癌。９月在该外
院行乙状结肠癌根治术．后病理诊断：状结肠高分化术乙腺癌，透深肌层，分达浆膜层，巴结转移（／２。术侵部淋０１）后恢复良好患者１９９２年１月无诱因出现巩膜黄染．部Ｃ１腹Ｔ及Ｂ超均提示胰头部占位性病变行血管造影诊断为总胆管下端肿物性质待查。１９９２年１行胆总管下端、十二２月胰

外院手术后恢复良好现给予注射用胸腺肽ｄ１免疫
增强治疗。医药补肾健脾扶正治疗．面复查未再发现中全
恶性肿瘤迹象。患者长期生活于河南．活环境良好．生职业
会计，无吸烟、饮酒等特殊嗜好，８时月经初潮，８岁绝１岁４
足叶乙甙、环磷酰胺、一５氟脲嘧啶及丝裂霉素等，常规用

同时性多原发大肠癌1例并文献回顾

的同时性原发大肠癌，于无需排除转移及复发，由因此，过内通
ＳＣ在临床上较为少见，发的大肠鳞状细胞癌也极其罕见，Ｃ）原而同时原发于大肠的腺癌加鳞癌则更为罕见，合相关文献回结
文章编号：７ — ３８２０）０封３Ｏ１１８４（０８２６１
同时性多原发大肠癌（ｙｃｒｎｕｏｏｅｔｌｃｒｉｏ，ｓｎｈｏｏｓｃｌｒｃａａｎｍａ
组织类型的多发癌灶，凭内镜是无法确定其足否为多原发癌，单必须由外科手术及病理检查最终证实。而对于不同组织学类型
检，利于早期检出多原发大肠癌；５若因晚期肿瘤导致远端有（）
ｃｌ．ｃ大小的片状溃疡，界不清，面糜烂坏死，盖ｎ ×１Ｏｍ边表覆
污，地较脆，质触碰易出血，边黏膜肿胀隆起，腔轻度狭周肠窄，内镜尚能通过。继续进镜至距肛门７ｃ处，肠腔内有５ｍ见
顾并报道如下。１临床资料
镜活检即可作出诊断，为小同组织类型多原发癌各癌灶之间冈并尢转移的因果相关性。本例同时癌的病理类型分别为腺癌与鳞癌，无需排除转移及复发即可诊断。故相关研究认为，肠鳞癌的发病原因可能有：１在腺癌的结（）基础上，因受其他因素的影响，生鳞状发Ｌ皮化牛，后发展为以鳞癌。（）腺上皮受到有害物质损伤时，２当由某一种储备细胞发生反复的增生、坏与修复，种持续的供需补充，使失去分破这致化能力的细胞发生问变，成良、性特征的腺管状、状上皮形恶鳞样或合结构的病变。结合相关资料总结认为，断大肠原昆诊发鳞状细胞癌必须符合以下几点：１需排除由别处转移或直接（）扩展而来的可能性；２受累肠段必须不与鳞状上皮被覆的瘘管（）相连；３肿瘤不与肛门的鳞状｝皮相连；４癌组织无腺体形（）（）

多原发性肺癌1例

反应差，
身皮肤粘膜无黄染，洼表琳巴结无肿大，鼻
试验性治疗，２日后全身浮肿．胸水．腹水基奉消失，
翼煽动明显，口唇发绀，呼吸三凹征明显，积怖呼吸音
呼吸困难消失，咳嗽减轻．病情明显缓解，继续巩固治疗，１日后蠖愈出院，１个月后复诊无复发。
阿克苏８３０４００
腹部Ｂ超：腹腔内见３７ｒ游离暗区，右侧昀腔内３２ｒ．ｅａ．ｅａ
【文献标识码】Ｄ
游离暗区，肝形态圆钝，肋下长约２５ｍ，结构未见异ｃ常，餐后胆囊显不不清，双肾形态太小正常，宴质回声未见异常，提示右侧胸水、腹水．肝太。心电图示：窭性心律，右室肥厚伴劳损，Ｑ－Ｔ间期缩短。考虑脚气性心脏病，立即给予维生素Ｂ１０ｇ０ｒ，ａ日次叽注行
强心、利尿等处理。经治２日，病情未缓解，反进行性
加重，呼吸困难明显，并出现双下眩浮肿，迅速发展为
全身非凹陷性浮肿，体重由入院时１ｋ增至１ｋ，腹部１ｇ２ｇ嘭隆明显。查体：双肺呼吸音粗，可闻及少量细湿性口罗
音．心率１０次，ｎ，律齐，腹膨隆，腹水征阳ｆ４ｍｉ牛。入院第三日急查盱功、肾功均正常，心脏Ｂ超未异常。
脚气性心脏病１例
新疆阿克苏市农一师医院儿科，新疆
【关键词】维生素ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱＢ．缺乏症【中国分类号】Ｒ９．２１５１４１临床资料

食管、胃同时性多原发癌1例

的感性认识，将具体病例与病案及教科书等比较，现并提并发
出自己的看法和问题，在以后的时间进行讨论。在上述预习可
自学的基础上，次示教及查房前，教员围绕病例进行讲解，每由讲述要点和难点以及学生在学习上可能出现的疑点和难点。教员精讲评价是本教学法的重点，求将知识系统化，点纲力要目化，能操作形象化及实践化，仅要把根据典型病例提出技不的问题全部解决，分体现对病例的诊断治疗思路，且为深充而
更好。
综上所述，传统现行的教学模式相比，教学法在实现与该教学所需要达到的培养综合能力的目标更为优越。当然，具在体操作中，尚存病案的收集和编写困难较大等诸多问题，且而
之后，入讨论质疑阶段：论是该教学法的主要形式，是核进讨也
的满足，而学习兴趣也得到极大提高。由于长时间的沟通和因
交流，生间和师生间彼此了解与互动情形比传统课程的情况学
生自己提出的难点、点问题，可能做到人人有见解，人有重尽人
学法将毫无效果。这无疑有待于我们进一步完善和推广应用。

乳腺、结肠、卵巢异时多原发肿瘤1例报道

复旦学报（医学版）２１３（）：９５３，００，７５５１— ９．

常人体存在多个肿瘤的易感中心，到不同致癌因素作用当受
后发生癌变的时间、部位及类型均有差异，从而导致不同部位、同时间、不不同类型的ＭＰＣ发生。本例患者出现异时性三原发癌乳腺癌、结肠癌、卵巢癌，否存在共同的易感表达是基因或是本例患者存在独特的基因表达异常值得深入探究。多原发肿瘤由于每个原发肿瘤的分期、性质、治疗原则不同，应根据具体的原发肿瘤的特性制定相应的治疗方案。它的预后与各个原发瘤有关，不同于一个原发肿瘤的多个转移灶。本例患者根据其不同的原发病灶采取了不同的治疗措施，目前一般状况较好。因此对已确诊为恶性肿瘤患者应仔细检查有无合并其他原发肿瘤可能，于治疗后出现的新对病灶，强调重新进行病理检查，明确性质是复发、转移还是原
发生间隔时间不同分为同时性和异时性两类。两个以上肿瘤发生间隔时间在６个月以内者为同时性，６个月以上者为
次，为稀糊状，便前下腹部伴疼痛，后疼痛缓解，便大便前后未见有鲜血及黑便。腹盆Ｂ超未见明显异常。ＣＡ１３Ｅ．６ｎ／ｌＣ１３Ｕｍ，ｇｍ，Ａ０６／ｌ结肠镜检查提示：盲肠末端息肉；病理诊断为：盲肠绒毛状腺癌伴上皮中一重度非典型增生。遂行回盲部肠管部分切除术。术后病理：盲肠管状绒毛状腺癌恶
［］ＣａｅＷ，ｉｎＯ．ｐｄｍｉｏｉｐｒｅｔｅｏｕｅ—ｓｒ２ｒｍｒＤＦｎＪＥｉｅｏｇｅｓｃｉｎｉｎｌｃｐｖｍｍｕ—

多重癌一例诊治报告

多重癌一例诊治报告遵义医学院附属医院胸心外科(563003)　刘达兴　徐　刚　梁贵友　夏　宇　宋永祥　罗　猛中图分类号:R730.4 文献标识码:B 文章编号:10002744X(2007)0620533201 多原发癌是指同时或先后发生于同一患者体内的同一或不同器官两种或以上的原发性恶性肿瘤。

第一个发生的癌称初原发癌即初癌或首癌,其后发生的称重复癌即重癌,可有多次重复癌,即多重癌。

2006年我们收治多重癌1例,经治疗后随访1年,病人生存良好,现结合文献报告如下。

1　临床资料男性,56岁,教师。

因“鼻咽癌综合治疗后1年,胸部C T 发现左上肺结节11月,胸闷、乏力1周”入院。

1年多前患者无明显诱因出现鼻阻、头痛伴回缩性涕血,在我院五官科做纤维鼻镜活检及鼻咽部C T,诊断为(左)鼻咽低分化鳞癌,于我院肿瘤科行根治放疗,继而予全身性化疗,并配合免疫抗癌,曾出现Ⅲ度骨髓抑制,得到纠正,且三次复查鼻咽部未见病情复发;治疗期间行胸部C T检查发现左上肺结节,考虑为左上肺结核球予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡秦酰胺方案抗痨治疗半年结节无变化,后随诊观察。

近日患者时有周身乏力,食欲不振,偶尔伴胸闷不适,要求入院复查。

体格检查:无阳性发现。

纤维鼻镜检查:双鼻道通畅,双侧鼻咽部后壁稍充血,表面光滑,鼻咽呈放疗后改变,未见明显肿物。

胸部CT:左肺上叶尖后段肿块,大小约34mm×28mm。

考虑鼻咽癌肺转移行左上肺叶切除及淋巴结清扫术,术中见:肿瘤位于左上肺叶尖段,约25mm×25mm×30mm大小,表面胸膜凹陷,左下肺静脉旁、主肺动脉窗、肺门分别见5,10,8 mm3大小淋巴结。

术后病理检查为:(左上肺)腺癌,伴左下肺静脉旁、主肺动脉窗、肺门淋巴结转移。

行多帕菲140mg、卡铂500mg化疗4个疗程,随诊1年,病人生活良好。

2　讨　论多重癌的诊断标准采用Wa rre n和G a te s提出的诊断标准[1]:(1)各肿瘤在组织学方面有肯定的恶性形象;(2)每种肿瘤须有确定的组织学诊断,其病理类型可相同也可不同;(3)必须除外一种肿瘤为另一种肿瘤的转移灶;(4)每种肿瘤须有1.5cm以上的正常组织间隔。

胃、输尿管及肝多重癌1例报告

社。０１１９２０：６。
［ＢｏｎＳＦａＪＨａＲ，ｉｏＴ．Ｉｃｅｃｆ４］ｒｗＲ，ｉｎＰ，ｌＮＢｓｐＤｎｌｈｎｉｎｅｏｄ
ＤＮＡｒｐｉａｏｅｒｒｉｐｔｎｓｅｌｔｎｒｏ￣ｎａｅｔｃｉｉｗｉｍｕｔｌｐｍａｙａ — ｔｈｌｐｅｒｒＣｉｉｎ
【词】多重癌；；尿管；关键胃输肝
中图分类号：３Ｒ７５文献标识码：Ｂ文章编号：０４０１（０６１—１９０１０— ４２２０）０１７－１２讨论人体的不同脏器发生的多个原发癌称为多重癌，分少见，十现将我院遇到１病例报道如下：例
维普资讯
王大鹏胃、尿管及肝多重癌１例报告输
・７，１１９
胃、输尿管及肝多重癌１例报告
王大鹏ｔ静贤ｚ（．敦化市中医院病理科，，刘１吉林敦化１３０；．北京大学临床肿瘤学院病理科，３７０２北京１０６）００１
道和泌尿生殖道肿瘤的风险非常高。而大多数常见肿瘤是散发的．发生多归因于基因一境相互作用。多重癌发生率国内、其环外报道不一．国外２１．国内Ｏ４ｏ．其原因多数学者％３５％，．／－８。００％ｔ－认为可能与遗传因素关系密切．在临床工作中应积极提供此类

多原发癌1例

色体显性遗传病，占结直肠癌的５～１。约５
错配修复（ｓｔｈｒｐｉ，ｍｉｍａｃｅａｒＭＭＲ）因的种系突基
＊
作者简介：欧静（９Ｏ，，北唐山人，士研究生，要从事中西医肿瘤研究。李１８一）女河硕主
其他指标均在正常范围。但由于病情进展，０８２０年６月２日患者死亡。患者家族中母亲、姨０大
妈、姨妈、舅均患结肠癌，已过世。患者的老大都
体胖，高１７身．３ｍ，发病前体重９ｇ根据Ｂ３ｋ，ＭＩ
老姨妈在１９年内患５种癌，第２种癌为子宫其癌，不详。余
２讨论
多原发癌的诊断目前际通用Ｗａｒｎ与国ｒｅＧｔｓ出的诊断标准口即：所有新生的肿ａｅ提］ ①
收稿日期：０８１ — ８２ｏ — ２１
器官的邻近部位时，理组织学检查发现癌与正病
常组织交界处的正常上皮有移行，亦是确诊依据；另外在先证癌（ｎｅａｃｒ的发生部位又出现ｉｄｘｃｎｅ）肿瘤，发生在５年以后，种现象也是重复癌；但这 ③第２种肿瘤的发生应完全排除是由第１种肿瘤转移或复发而来的可能性； ④在确诊先证癌的同
＋草酸铂，给予中药抗肿瘤支持治疗。２０并０８年１月３日肿瘤标志物检查仅Ｃ９Ａ１９有下降趋势，

乳腺、肺多原发癌1例

（穑日期：０１０６收２０ —２０）
粟碱开放血脑屏障，动脉内灌注ＭＴ治疗恶性脑胶质颈Ｘ瘤，具有简单、安全和有救的特点，因此认为是比较好的一种
பைடு நூலகம்化疗方法。
作者简介；郜伟明，大学本科男，主任医师。（文蝙辑：本严勤华）
增多。乳房癌、肺癌并存发生率不高，临床上往往认识不足．常误认为转移性癌或复发癌而失去冶疗机会。对多原发癌的治疗．应采取积极的措施．因为多原发癌的预后并不比单
个癌差。本文报告病例也证实了此点。
背段１２ｍ×１２ｍ小园形结节灶，灶稍呈分叶状．缘ｃｃ病边似可见较粗毛刺状。痰未找及癌细胞。Ｂ超、Ｔｘ片及同ｃ、位素等检查未见脑、、、等肿瘤征象。诊断：肝肾骨右乳腺癌ＴｌＭ０临床Ｉ期。左肺肿块考虑为第二原发癌。于２０，０１年５月ｌ８目行右乳腺癌改良根治术。病理诊断：右乳腺浸
ｈｇｒｄ￣ｉｎｎ【ｉｈｇａｅｎｇａｔｇ１ｄｎａｉｎｅｉａｄ】砒ｅｒ￣ｅ：ｐｔｅｔｓｒ￣ｎＬｒｅ６ｗ
［］ＪｅｍＯｍｌ９２１：Ｊｕｎ，１９．２３Ｎ３［］薛洪利，５孔令权，董宝印，．粟碱开放血脑屏摩后化学治疗等罂大脑恶性胶质瘤［］中华神经外科杂志．９４１（）３９Ｊ１９，６：３０
的恶性程度密切相关，故对恶性的胶质瘤也应在保证生活质量的前提下，量全切脒或次全切除肿瘤。但因病例数有尽限，且未作统计学处理，有待于进一步总结。

乳腺、肺异时多原发癌1例

Ｆｌ）ＢｏｋｙｒＤ，＇ｌｕｕｔｆ，ｒｃｍｅｅｕｌｓＭＷ，ｔａ．５ｔｔｏｎｏｓｓｌｏｅ１ｐ３ｍｕａｉｎａｄｌｓｏｈｔｒｚｇｓｔｏＣｌＩＩｍｅ１ａｄ１ｄｒｇｈｈｎｆｅｅｏｙｏｉｙｎｈＤＴ：ｓ７ｎ０ｕｉｕ＇＇Ｉ；Ｏｏｎａ
４．７６６％。虽然各组间差异无统计学意义（＞Ｐ
００）但随着肿瘤恶性程度的增加，阳性率有增．５，其高趋势。因此，—ｓｃ０蛋白的高表达在胶质瘤的发生、ｆ
发展过程中，尤其在肿瘤发生的早期起重要作用。综上所述，胶质瘤的发生、发展是多种遗传因素共同作用的结果，中癌基因的激活和抑癌基因的其
（）１１：２—１．５
ＬｏＷ，ｈｉｕＳａｆＴＲ，ｕｈｏＪｅ１ＨｏｇｔｎＰ，ｔａ．ＣＧＰ２ａｄｔｍｏｉｎ４１５１ｎａｘｆｅ
ｓｌｃｉｅｙｉｈｂｔｍｉｏｅ－ｃｖｔｒｔｉｉａｅａｔａｏｎ－ｅｅｔｌｎｉｉｔｇｎａｔａｅｐｏｅｎｋｎｓｃｖｔｎａｄＣｖｉｄｉｉ
綦
斌，占川．刘抑癌荩因ｐ６蛋自在脑胶质瘤中的缺失及１
意义［］中国微侵袭神经外科杂志，００５（）２７— ２．Ｊ．２０，４：２２８
ＷｉｋＷ，ｇｅＫｅｋｎｅ１ｃ－ｐｏｔｓｇａｉｎｃＷａｎｒＳ，ｒａｓＳ，ｔａ．ｂｌ２ｒｍｏｅｍｉＴｔｏ

全内脏反位同时性多原发肺癌行胸腔镜下左肺下叶楔形切除术1例报道

doi:10.3971/j.issn.1000-8578.2020.19.0835全内脏反位同时性多原发肺癌行胸腔镜下左肺下叶楔形切除术1例报道陈丽娟，邱轩*，邱桐Thoracoscopic Wedge Resection of Left Inferior Lobe of Lung for Simultaneous Multiple Primary Lung Cancer with Total Situs Inversus: A Case ReportCHEN Lijuan, QIU Xuan *, QIU Tong (*: Contributed Equally as the First Author)Department of Oncology, Qingdao Haici Medical Group, Qingdao 266000, China关键词：全内脏转位；同时性多原发肺癌；胸腔镜中图分类号：R734.2 开放科学(资源服务)标识码(OSID)：收稿日期：2019-06-25；修回日期：2019-11-18作者单位：266000 青岛，青岛市海慈医疗集团肿瘤科作者简介：陈丽娟（1977-），女，本科，主治医师，主要从事呼吸系统及消化系统肿瘤基础与临床研究；邱轩（1993-），男，硕士，住院医师，主要从事呼吸系统及消化系统肿瘤基础与临床研究（*：并列第一作者）·病例报道·0 引言全内脏转位是指胸腔、腹腔或胸腹腔的脏器位置与正常相反，与健康者呈镜面像。

其患者临床中较少见，有文献报道发生率仅1/100 000[1]，亦有文献报道发生率1/20 000~1/50 000[2]。

资料显示，全内脏转位常合并肺部疾患，如肺结核、肿瘤的报道[3]。

而腺癌是目前肺癌中最常见的组织细胞学类型，有文献记录约占肺癌的40%左右，其早期即可侵犯血管及淋巴管，引起症状时常常已发生转移[4]；而非典型性和恶性纤维组织细胞瘤则较少见。