依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察论文

依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察【中图分类号】r743.3 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0060－01

【摘要】目的观察依达拉奉( edaravone)治疗急性脑梗死的疗效。方法将97例急性脑梗死患者随机分为治疗组49例和对照组48例，治疗组在常规治疗的基础上给予依达拉奉30mg加入生理盐水100ml静脉滴注，30分钟内滴完，每日2次，共14天，比较治疗结果。结果治疗组神经功能评分的改善明显高于对照组

(p<0.05),治疗组总有效率(85.71%)，对照组总有效率(56.25%)，两组比较有显著差异性(p<0.05)。结论依达拉奉抗自由基治疗可促进急性脑梗死患者神经功能恢复

【关键词】依达拉奉;急性脑梗死;疗效

脑梗死是最常见的危及生命的神经系统疾病，是老年人当中最主要的致残性疾病。目前其主要治疗方法是溶栓、抗血小板聚集、抗凝、改善微循环和神经保护等。新型氧自由基清除剂－依达拉奉作为脑保护剂已在急性脑梗死治疗中发挥重要作用。现将我科用依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 97例脑梗死患者为2010年5月-2011年7月在我院神经内科住院治疗。男性54例，女性43例，年龄48-81岁，平均年龄66岁。入选标准：①符合全国第4届脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准［1］；②经头颅mri证实；③发病时间<48h；

④发病年龄<80岁；⑤排除昏迷的大面积脑梗死、严重心肺肝肾功能障碍、严重精神疾病、痴呆和过敏体质者。入选者本人或其家属签署知情同意书。将97例患者随机分为治疗组49例和对照组48例，根据改良爱丁堡与斯堪的那维亚标准分为轻、中、重3型，其中治疗组轻、中、重分别为21、25、3例；对照组轻、中、重分别为22、24、2例。两组间在年龄、性别、病情严重程度无明显差异。

1.2 治疗方法对照组采用常规治疗方法，银杏达莫20ml+生理盐水250ml静脉滴注，每日1次。拜阿斯匹林100mg口服，每日1次。根据病情调整血压、血糖、血脂、保持呼吸道通畅、控制感染。治疗组在常规治疗的基础上给予依达拉奉30mg加入生理盐水100ml 静脉滴注，30分钟内滴完，每日2次，共14天。两组均禁用其它抗氧化剂和氧自由基清除剂如尼莫地平、vite、大剂量vitc等。于治疗前和治疗后8天、14天、21天分别检查血尿常规、血糖、血脂、肝肾功能和心电图。

1.3 疗效评价神经功能缺程度评分采用欧洲脑卒中评分(ｅｓｓ)及疗效标准,于治疗前和治疗后8天、14天、21天对患者进行神经功能缺损程度评分,并评价临床疗效:基本痊愈:功能缺损评分≥95分;显著进步:功能缺损评分比入组前增加≥20分;进步:功能缺损评分比入组前增加≥10分;无效:功能缺损评分比入组前增加

<9分。然后对比两组的显效率(基本痊愈+显著进步)。

1.4 统计学处理采用spss 11. 0 软件包进行统计分析，计量资料用均数±标准差(ｘ±ｓ)表示,治疗后两组间比较采用ｔ检

验。计数资料采用χ2检验（p<0.05为差异有统计学意义）。

2 结果

2.1 两组疗效相比见表1

2.2 两组神经功能缺损评分比较见表2

2.3 不良反应治疗组1例皮疹、1例并梗死后出血。对照组2例alt升高、1例梗死后出血。

3 讨论

急性脑梗死由于急性脑组织缺血所致,脑梗死病灶由中心坏死区和缺血半暗带组成,缺血半暗带尚有大量存活的脑细胞,治疗的目的是阻止其中活的神经细胞进一步损伤死亡［2］。

药效学研究及动物实验［3］证实,依达拉奉是一种强效的羟自由基清除剂及抗氧化剂,可抑制脂质氧化反应,减轻脑内花生四烯酸引起的脑水肿,在体内正常解离常数下游离出一个质子,成为依达拉奉阴离子,该离子变得十分活跃,在梗死灶中迅速与氧自由基发生连锁反应,保护了神经细胞,阻止了梗死灶的扩大,减轻梗死灶周围水肿,从而减轻神经功能缺损。

本组研究观察,在抗血小板治疗的基础上加用依达拉奉,取得较好的临床疗效,治疗组显效率达59.18%,对照组显效率为 39.58 %,两组比较有显著性差异(ｐ<0 05)。治疗组神经功能缺损评分比较对照组也有明显提高(ｐ<0 05)。

此外,依达拉奉不影响血液凝固、血小板聚集、纤维蛋白溶解或出血时间,因此不会增加出血的危险［4］。本文治疗组1例并发梗

死后出血,对照组1例并发梗死后出血,两组比较无统计学差异；治疗组1例皮疹和对照组2例alt升高均未作处理，停药后自行好转。其未见严重不良反应。因此依达拉奉是一种有效、安全的自由基清除剂，其强大的自由基清除功能所起到的神经保护作用对急性脑梗死患者非常有益，在急性脑梗死的治疗中值得推广使用。

参考文献

［1］全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点及临床神经功能缺损程度评分标准(1995)［j］.中华神经科杂

志,1996,29(6):379-383.

［2］刘宏,任剑锋,左文平. 依达拉奉联合东菱迪芙治疗进展性脑梗死疗效观察. 中国医学创新, 2010, 7 (7) : 56 - 57.

［3］阳清伟,刘鸣,张世波,等. 依达拉奉治疗急性脑梗死的系统评价［j］.中国循证医学杂志, 2006, 6 (1) : 26 - 30..

［4］ edaravone acute infarction study group.effect of a novel free radical scavenger,edaravone(mci～186),on acute brain infarction. randomized,placebo controlled,double blind study at multicenters［j］.cerebrovasc

dis,2003,15(3):222～229.

作者单位：202150 上海交通大学医学院附属新华医院（崇明）神经内科