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颅内压监护PPT课件

颅内压监护PPT课件
其他
翻身、吸痰等各项操作,患者躁动、尿潴留、排便困 难等
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03 颅内压监护仪的操作使用
颅内压监护仪分为无创颅内压监护仪和有创两种颅内压监护仪, 有分为单参数颅内压监护仪和多参数颅内压监护仪。 我院采用的是强生柯德曼有创颅内压监护仪和Spiegelberg (GmbH & Co.) KG颅内压监护仪。
Intracranial Pressure Monitoring
颅内压监护
演讲: 陈而奇 指导老师:蒋秋晴
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主 01 颅内压概述

02 颅内压的分级


03 颅内压监护仪的操作使用
04 颅内压监测的护理
05 颅内压监测技术的发展趋势
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01 颅内压的概述
颅内压( intracranial pressure,ICP ):是指颅内容物对颅腔所 产生的压力,通常用脑脊液的压力来代表。 颅内压监测是将传感器放在脑室、脑组织或硬膜下持续监测,采 用传感器和监护仪动态测定颅压的一种方法,此方法简便、测压 准确,是监护ICP最准确方法。
慎用该产品:(1)垂体瘤压迫双侧视觉通路者;(2) 明显肝功能损害(腹水、严重低蛋白血症、黄疸);(3) 尿毒症;(4)严重酸中毒;(5)严重白内障、青光 眼、视神经萎缩;(6)眼球或视神经外伤等明显影 响视力者(7)癫痫发作期。
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有创颅内压监护仪
强生柯德曼有创颅内压监护仪 主机
缆线
探头
Spiegelberg (GmbH & Co.) KG颅内压监护仪ICP Monitor HDM 29.1
测专家共识》
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02 颅内压的分级
① 正常颅内压: 515mmHg
② 轻度升高:15-20mmHg ③ 中度升高:20-40mmHg ④ 重度升高: >40mmHg

颅内压监测及护理PPT幻灯片课件

颅内压监测及护理PPT幻灯片课件
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脑室内ICP监测的护理
1.确保ICP监测的准确性 确定“0”参考值 排除外界干扰因素(躁动、翻身、吸痰、 尿储留、大便用力等)
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脑室内ICP监测的护理
2. ICP值变化观察
ICP>20mmHg时报告医生(排除外界干扰因素) ICP突然增加超过10mmHg (排除外界干扰因素)应报告医生。 ICP<5mmHg时,注意观察是否引流过度,可在医生允许下抬高
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脑室内ICP监测方法
注意点 固定压力传杆器与耳尖同一水平 直通管接一次性压力传感器 侧通道接引流袋
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ICP监测的临床意义
颅内压监测是判断患者脑损伤严重程度 及预后的重要依据,帮助计算和维持颅脑 灌注压;
实时动态了解颅内压变化,利于病情观 察,及早发现颅内压增高及早处理;
脑室外引流,合理脱水起到良好的颅内 压控制。
CPP=MAP-ICP CPP↑→CBF↑→脑水肿 CPP↓→CBF↓→脑缺血
CPP维持在60~70mmHg最佳 判断脑灌注、脑血流,简单、有效
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脑室内ICP监测的护理
3. ICP传感器的护理 要妥善固定在头部,不能打折,否则ICP测量
不准确。 妥善固定连接处,防止因重力过度牵拉而意外
脱出,避免晃动患者头部,防止光纤探头移位, 避免损伤硬膜或致硬脑膜血肿的发生。 保持清洁干燥,不能浸湿,否则ICP测量不准 确。
成人0.7~2.0kpa(5~15mmHg) 儿童0.5~1.0kpa(3.5~7.5mmHg)
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ICP增高分级
正常压力:0.7~2.0kpa(5~15mmHg) 轻度增高:2.1~2.7kpa(16~20mmHg) 中度增高:2.8~5.3kpa(21~40mmHg) 重度增高:大于5.4kpa(41mmHg)

颅内压监护仪ICP标准操作步骤 ppt课件

颅内压监护仪ICP标准操作步骤 ppt课件

- Be Cool. Its OK. - 密切观察
• 20-30
- 开始干预
• 30-40
- 迅速干预
• 40-60
- 紧急干预
• 60+
- 尽量干预,但是效果欠佳
• 研究显示,如果病人的ICP持续位于60mmHg以上不能有效 下降,大多预后不良。
ICP 使用 指征
• 重型颅脑外伤指GCS评分3~8分和头颅CT扫描异常。 头颅CT扫描异常是指颅内提示有血肿、挫裂伤、脑肿胀、脑疝
2. 打开主机上的On/Off键,并等待屏幕出现提示消息
3. 打开探头包,将探头接到监护仪缆线上
4. 机器自检后,提示您按清零键。取灭菌生理盐水,将探头放在水平面下方, 按清零键。机器显示正在清零。
5. 零偏移值(参考值)将显示在主机屏 幕上,同时被记录在缆线的存储芯片上。 请在探头的空白处记下数值备用。
2. 传感器对光敏感,安放时避免强光直射 3. 如果手术时去骨瓣减压,传感器要放在颅骨下,不要放在颅骨缺
损的位置。 4. 正确调零,记录好参数,避免误差 5. 稳妥固定,防止脱落断裂,防止连接口进水
仅供内部参考和培训使用
注意事项
护理相关
1. 由于护理常规集中在床头右侧,建议将探头外露位置在病人左侧。有 助于减少护理中误操作,保护缆线不浸液。
1. 监测位置精确性优劣排序:脑室内,脑实质,硬膜下 2. 术中正确调零,记录好参数,避免误差 3. 稳妥固定,防止脱落断裂,防止连接口进水
7. 连接探头,打开电源,屏幕显示缆线所记录的零参考值。
8. 按下确定键,即可显示颅内压
手术前注意的事项
确认机器电池日常使用和维护
遵守了“关机+12小时”原则

颅内压监测ppt课件

颅内压监测ppt课件
颅内压监测
1
颅内压(intracranial pressure , ICP)的定义
颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁上所产生的压力, 又称脑压。成人在颅缝闭合后,颅腔体积已相对固 定。颅内容物包括脑组织(约1400g)、脑脊液 (75ml)和 血液(75ml) ,当各种原因 导致颅内容物 增加体积超过 可代偿容积后 即出现颅内高压症状。
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颅内压力和容积的关系
? 在颅内容物体积增加的早期,有足够的空间可供调 节,即顺应性(代偿)较强;颅内容物体积增加的后期, 可供调节的空间越来越少,病变扩张遇到的阻力愈 来愈大,故颅内压急剧增加。通过检查顺应性和可 塑性,有助于判断颅内压增高的严重程度。临床使 用的方法如下:脑室引流或腰穿时放出1ml脑脊液, 若压力下降甚少说明还在代偿期内,若压力下降超 过40mmH2O (3mmHg),则提示颅内压力/容积曲 线已超过临界点,即代偿功能已消耗殆尽。
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? (3颅)脑内疝高形成压:综颅合内病征变的尤病其是理颅生内理占位(和三损)伤,引
起颅内压的增高不均匀时,常使脑组织受压移位, 部分脑组织通过某些解剖上的裂隙移位到压力较低 的部位时,即为脑疝(brain herniation)。这是颅内 压增高最致命的紧急情况。
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颅内压增高的临床表现(一)
性小脑扁桃体下疝畸形等,可以造成脑脊液回流受阻, 从而继发脑积水和颅内压增高 ;狭颅症,由于颅腔狭小, 限制了脑的正常发育,也常发生颅内压增高。
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颅内高压综合征的病理生理(一)
? (1)全身性血管加压反应:当脑血管的自动调节功能丧失 后,为了保持需要的脑血流量 (维持脑组织最低代谢所 需的血流量正常为 32ml/100g.min (正常5465ml/100g.min ),全脑血流量为 400ml/min (正常 为700-1200ml/min )),机体通过自主神经系统的反 射作用,使全身周围血管收缩,血压升高,心搏出量增 加,以提高脑灌注压 ,同时伴有呼吸节律减慢,呼吸深 度增加。这种以 升高动脉压,并伴有心率减慢、心搏出 量增加和呼吸节律减慢加深 的三联反应,即称为全 身性 血管加压反应或库欣 (Cushing) 反应。多见于急性颅脑损 伤或急性颅内压增高患者。

颅内压监测PPT课件

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在正常情况下,出颅平均静脉压与平均颅内压相当,因此,脑 的血流量主要取决于平均动脉压 MAP 及脑血管阻力
2022/10/19
• 如ICP大于20~25mmHg则需要积极处理, ICP过高将导致脑灌注压下降,严重时 可导致脑缺血甚至0灌注
CPP
ICP
2022/10/19
压力/容积曲线
2022/10/19
二、颅内压增高的原因及发病机理
1.颅内容物体积或量增加 脑体积增加:脑水肿、脑挫裂伤、颅内血肿、颅内肿瘤、脑血 管疾病、脑脓肿等,
2.颅内血容量增加 多种因素可使脑血管扩张,脑血容量急剧增加,如呼吸道梗阻或 呼吸中枢衰竭引起的二氧化碳蓄积或碳酸血症,丘脑下部、鞍区 或脑干部位手术,使植物神经中枢或血管运动中枢受刺激等,均 可产生颅内压增高,
• 颅内高压: ICP大于20mmHg 且持续5分钟, 就称为颅内高压,
• 1kPa=7.5006mmHg=10.2cmH Cerebral Perfusion Pressure CPP 以
提供放松或收紧脑血管恒定,稳定血液流向大脑, 大脑被灌 注的压力 脑灌注压 CPP = 平均动脉压 MAP - 颅内压 ICP
• 颅内压正常值:成人平卧时,腰椎穿刺检测脑脊液压力为0.72.0kPa 5-15mmHg;70-200mmH2O 儿童为0.5-1.0kPa 4-7.5mmHg;50-100mmH2O
2022/10/19
• 颅内压增高:是许多颅脑疾病共同的临床 病例综合征,当颅内压持续在2.0kPa 200mmH2O 以上,引起相应的症状及体征,称 为颅内压增高,
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七、颅内压增高的处理原则及观察护理要点 一、处理原则:
1.去除病因: 1 手术清除颅内占位病变, 2 手术减压 颅内急 性局限性病变,如幕上大面积脑梗塞,脑水肿应用降颅压措施 无效时 , 3 脑积水可行腹腔分流手术,

颅内压监测仪器的使用课件

颅内压监测仪器的使用课件
1.确保所有的缆线都被连接
将缆线的白色中间线与 主机上的标记对齐
可选择合适的与监护仪匹配的接口 线,接口线接心电监护仪模块后可 以观察颅内压波形
学习交流PPT
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2. 打开探头包,将探头接到监护仪缆线上
学习交流PPT
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2. 打开主机上的On/Off键,并等待屏幕出现提示消息
优点:
缺点:
可靠、准确(金标准)
感染、出血风险大
允许脑脊液引流,可监测脑
操作技术要求高,
脊液特性
波形质量好
学习交流PPT
7 2020/7/5
硬脑膜外监测
优点: 感染、出血风险低 安装快捷
缺点: 间接测压 可靠、准确性不如植入式好 波形质量差
学习交流PPT
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脑实质(脑组织内)监测
学习交流PPT
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4. 密切观察颅内压的数据变化,及时准确记录各项数 据。当患者体位改变或抬高床头的角度有变化时,应 随时调节记录仪与传感器的零点。
5. 保持监护系统引流装置的密闭性,避免漏液并且严 格执行无菌技术操作,各管路接头要用无菌纱布包裹 ,患者头下铺垫无菌巾,保持清洁。
1.植入法:通过头皮切口与颅骨钻孔,将微型传感 器置入于颅内。
2.导管法:一般按侧脑室穿刺引流法,在侧脑室内 置入一条引流管,借引流出的脑脊液或生理盐水 充填导管,通过导管内液体对颅内压力传导,并 与传感器连接而测压。
学习交流PPT
5 2020/7/5
四、ICP监测方法
学习交流PPT
6 2020/7/5
优点:
缺点:
可快速插入
反应局部压力而不是整体脑压力
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建立皮下隧道
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探头植入
2、带脑室导管探头
拔去导引管
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探头植入
2、带脑室导管探头
脑室穿刺
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探头植入
2、带脑室导管探头
有CSF流出则证明 已经插入脑室
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探头植入
2、带脑室导管探头
拔出支撑钢丝
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探头植入
2、带脑室导管探头
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探头植入
2、带脑室导管探头
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探头植入
操作流程
❖ 开启ICP监护仪主机 ❖ 传感器探头调零 ❖ 植入传感器探头 ❖ 将探头用缆线连接至主机 ❖ 设置 ❖ 显示颅内压
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操作流程
1、连接,连接电源线
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操作流程
❖ 1、连接,连接缆线
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操作流程
❖ 1、连接,打开电源键
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操作流程
2、开机,按ON/O开机,开机画面
2、带脑室导管探头
再次验证引流 是否通畅
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探头植入
2、带脑室导管探头
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探头植入
2、带脑室导管探头—连接外引流套件
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显示ICP数值
❖ 以mmHg为单位显示颅内压力。 ❖ 1mmHg=13.6mmH2O
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操作流程
2、开机,开机画面,提示清零
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3、探头连接
操作流程
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操作流程
3、探头连接,清零
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操作流程
4、清零。灭菌生理盐水,将探头放在水面下方
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操作流程
4、清零。按ZERO键:
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操作流程
4、清零。正在清零:
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操作流程
4、清零。正在清零:
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操作流程
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9、确认零参考值
操作流程
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操作流程
9、确认零参考值,调整
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操作流程
9、按上下键调整零参考值,调整完毕。
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操作流程
10、显示颅内压力
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操作流程
11、设置(报警,报警上下限,手工调零)
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探头植入操作
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1、标准探头
探头植入
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1、标准探头
探头植入
探头植入
脑组织中
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1、标准探头
探头植入
皮下隧道出口处固定探头线
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探头植入
2、带脑室导管探头
有效长度38cm 内径1.5mm 外径3.1mm
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探头植入
2、带脑室导管探头
眉间中点后10~12cm 中线旁2.5cm为穿刺点
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探头植入
2、带脑室导管探头
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探头植入
2、带脑室导管探头
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1、标准探头
探头植入
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1、标准探头
探头植入
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1、标准探头
探头植入
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1、标准探头
探头植入
建立皮下隧道
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1、标准探头
探头植入
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1、标准探头
探头植入
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1、标准探头
探头植入
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1、标准探头
探头植入
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1、标准探头
=探头植入
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1、标准探头
4、清零。清零结束:零点参考值263
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操作流程
5、记录零参考值,标记在探头上
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操作流程
5、按MENU键确认
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操作流程
5、确认后主机显示0mmHg
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6、断开连接
操作流程
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6、断开连接
操作流程
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7、植入探头
操作流程
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操作流程
8、植入探头后,再连接探头和缆线
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