婴儿无反应性结核病误诊1例并病理解剖后综合分析
关于肺结核误诊的反思(附18例临床分析)
为主诉就 诊 ， 患者于 ４ 月前 出现咳嗽 ， 个 咳少量 白痰 ， 反复发热 ， 伴 体温
波动于 ３ ．～３ ￣ ７５ ８ Ｃ之间 ， 觉 一般状态 良好 ， 参加正常 训练 ， 就诊 自 仍 后
于 当地驻军 医院 ， 片示 ： 行胸 左下 肺炎 ， “ 予 青霉 素 ” 感染治 疗 ２ 抗 周 后 自觉症状 有改善 ， 发热 ， 仍有咳 嗽 、 痰 。 无再 但 咳 复查 胸片 示 ： 左下 肺炎 有吸收 好转 ， 故此后 仅 间断服用 止咳 药水 ， 未再 复查胸 片 。 ２ 近 周
例 ４ 患者 ， 女性 ，６岁 ， ２ 医院护 士 ， “ 以 反复 咳嗽 、咳 痰伴 发 热 １ 月。 个 ”为主 诉入 院 。患者于 １ 月前出 现咳嗽 ， 少量 白痰 ， 个 咳 伴
诉就诊我院， 该患者在此期间反复就诊于多家医院 ， 多次拍胸片及痰检 均未见异常， 考虑为咳嗽变异型哮喘、 反流性食管炎、 气道高反应性 、
闻及杂音 ， 无心包摩 擦音 。 腹平软 ， 无压痛及 反跳痛 ， 肝脾未触 及 ， 肝肾
区无 叩痛 ， 移动性 浊音 。 下肢 无浮肿 。 无 双 予查 心脏 彩超发 现心 包大 量积 液 ， 查胸片示 ： 遂 双肺 粟粒型结核 ， 让其进少量钡 餐透视 发现 ， 后 由
后鼻滴涕、 反流性食管炎、 食道癌于门诊或住院治疗 ， 年龄最大的７ ８
【 关键 词 】肺结 核 误 诊 反 思
【 图分 类号 】Ｒ５ ． 中 １ ４ ２ １ 临床 资料
１１ 一般情 况 ．
【 献标识 码 】Ａ 文
【 章编 号 】 Ｉ７ —０ ４ （０ ８ １ （） ０ ９ ０ 文 ４ ７ ２２ ０ ）２ａ一 — ２ ６ Ｊ ６ Ｐ ｌ２ ｎ Ｂ ：２ ／ ０ ：０次／ ； Ｐ １０ ８ｍｍＨｇ 神志 清楚 ， 外观 ， 皮肤粘 ， 消瘦 全身 膜无黄染 ， 无畸 形 ， 胸廓 双肺呼吸音粗 ， 肺未闻及干湿性 哕音 ， 双 心浊音
探讨小儿结核病误诊原因的分析及诊断体会
作用 ：①减 轻心脏前负荷 ：通过在。肾小管远端与 醛同酮竞争
拈抗 发 挥 利 尿 作用 ，同 时排 钠 保 钾 ， 轻 水 钠 潴 留 ， 血 容 量 减 使
治疗方案 中醛 阎酮受体拈抗剂具有 不可替代 的作用。 内酯与 螺 醛固酬有相似 的化学结构 ，它可与醛固酮竞争结合 Ｍ ，阻止 Ｒ
醛 固 酮受 体 复 合物 的形 成 。另 外 ， 量 的研 究 还 发 现 ， 内酯 大 螺 能 改善 心 衰 患 者 的 血管 内皮 功 能 ，增 加 内皮 一 氧 化氮 的合 成 ， 可 以有 效 改善 慢性 心 衰 的心 功 能 ， 心 衰 患者 的病 死 率 和 猝 死 使 率 明显 下 降而 不 良反应 发 生率 最小 。 大 量 研 究 发现 螺 内 酯 主 要通 过 以下 方 面 发 挥 抗 心 力 衰 竭
［］程无植， ３ 醛固酮拮抗剂螺 内酯在慢性心力衰竭治疗 中的作
用 机 制 和 应 用进展 【】 中华 心 血 管 病 杂 志， ０ ３ ３ （） Ｊ． ２ ０ ， １ １：
６９— ７１ ．
… 叶任 高， ４ 陆再英． 内科学 【】 第 ５ ． Ｍ． 版 北京：人 民卫生 出版
社 ， ０ ０ １ ５—１ ２ ２０： ５ ． ７
证 实 。 资 料 再 次证 实 ， 慢 性 心 衰 的 治 疗 中 ， 本 在 常规 应 用 Ａ Ｅ 、 Ｃ Ｉ Ａ Ｂ １受 体 阴滞 剂 、利 尿 剂 和 洋 地 黄 等 药物 治 疗 的基 础 上 ， Ｒ、 ３
张素受体拮抗剂也不能完全长期抑 制醛固酮 的产生 。 由于醛 固
酮 在 心衰 的病 理 牛 理作 用 及 醛 固 酮 逃逸 现 象 ， 定 了心 衰 现 代 决
幼儿无反应性结核病（附2例报告）
幼儿无反应性结核病（附2例报告）
沈建军;唐燕盈
【期刊名称】《衡阳医学院学报》
【年(卷),期】1995(023)004
【摘要】幼儿无反应性结核病（附２例报告）沈建军，唐燕盈，伍尤皇（衡阳医
学院第二附属医院，衡阳，４２１００１）无反应性结核病常误诊误治，其诊断最后常靠病理检查证实。
查阅文献，国内有少数病例报告［１－２］，临床症状各异，极易致死。
现将我院尸解确诊二例报告如下：１...
【总页数】2页(P302-303)
【作者】沈建军;唐燕盈
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R529.9
【相关文献】
1.先天性无反应性结核病1例尸检报告并文献复习 [J], 王宗敏;谢丽微
2.无反应性结核病的实验室诊断 [J], 杨尚瑜;杨梅;冯莎莎;王开正
3.无反应性结核误诊分析(附2例报告) [J], 贺卫权;张国元
4.小儿无反应结核病（附三例报告） [J], 梁东;李海波
5.无反应结核病：附1例报告 [J], 陈周谋; 段仲壁
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婴幼儿肺结核X线误诊分析
婴幼儿肺结核X线误诊分析作者：杨欣燕张英杰王瑶张方信来源：《中外医疗》 2011年第13期杨欣燕张英杰王瑶张方信(黑龙江省哈尔滨市儿童医院放射线科哈尔滨 150010)【摘要】目的分析探讨婴幼儿肺结核X线误诊原因。
方法将我院2000年至2009年经X线检查后,由痰检、OT试验、尸检、抗痨治疗等证实25例婴幼儿肺结核X线检查误诊病例进行回顾性分析。
结果 25例均在入院当日或次日摄取胸片,随访复查。
X线表现:(1)按肺叶或肺段分布大片状密度增高影(8例),累及同侧胸膜(3例)。
(2)斑片和结节状密度增高影(9例),8例伴有肺气肿。
(3)小雪团状密度增高影,部分病灶融合成大片影,部分病灶中心见大小不等囊状低密度区(7例),有4例伴有纵隔和皮下气肿。
结论婴幼儿肺结核临床、X线表现均不典型,放射科医师应密切结合临床,充分认识其X线表线的多样性,密切结合痰检,OT等相关的试验室检查,高度警惕婴幼儿肺结核的可能,以减少误诊。
【关键词】婴幼儿肺结核 X线检查【中图分类号】 R521 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)05(a)-0176-01近十几年来,全球结核病的发病率呈上升的趋势[1]。
X线检查是诊断肺结核最常用简便有效的方法,婴幼儿肺结核缺乏特异性临床表现,X线表现差异较大,常常给诊断带来一定困难,容易造成误诊,现将我院2000年至2009年期间25例婴幼儿肺结核X线误诊病例分析如下。
1 临床资料本组25例中,男15例,女10例,年龄25d～3岁,病程长短不一,主要临床表现:25例均有不同程度发热,其中发热38～39℃以上占13例,咳喘18例,呕吐6例,腹泻7例,肝脾大10例,皮疹4例,合并脑膜炎伴惊厥8例,肺部闻及干湿罗音15例,伴有呼吸困难8例,心力衰竭7例,有密切结核接触史10例,嗜睡8例,20例经抗生素治疗无效。
试验室检查:25例血常规示,白细胞5.8～11.2x109/L,中性粒细胞0.26～0.72,淋巴细胞0.70～0.28,其中18例B超检查:10例肝脾大。
小儿结核性脑膜炎1例误诊报告
征 阳 性 ． 氏 征 阴 性 实 验 室 检 查 ： 红 蛋 白 能 ： 内 占位性病 变与颅 内感染性 疾病 。本 例患儿 巴 血 颅
０４ ． ． １血小 板 １８×１ Ｌ ３ ０／ 。ｘ线 胸片示 ： 右上肺 炎 。 故 基本上 可排 除颅 内 占位 性 病变 。有 关 颅 内感 染 头部 ｃ Ｔ检 查未 见特殊 病变 。院 外 Ｃ Ｆ检 查示 ： Ｓ 脑
１ ／Ｌ ０。
．
性疾病 的病 因诊 断 ， 由于 本例 患 儿起 病 急 ， 发病 仅
脊液 清亮 ， 力 稍 高 ， 氏试 验 阴性 ， 压 潘 白细 胞 １ １× ３ｄ 脑脊液 检查基本 正常 ， ， 因此 入 院时首 先 考虑 为
糖 、 化 物 、 白 定 量 正 常 。Ｐ Ｄ 皮 试 ： 病毒性 脑膜炎 。病 毒性 脑 膜 炎 患者 的临床 表 现 多 氯 蛋 Ｐ 种 多样 ， 轻重 不一 。弥漫性 脑炎 的表现常 先有轻 度 的全身不适 ， 很快 出现 昏迷 、 惊厥 ； 脑干脑 炎 常以面 １ ０ｍｍ×１ ｍ 眼底 检查 显 示视 乳 头 稍模 糊 。人 ３ｉ ｎ 院诊 断 ： 毒性 脑 炎？ 入 院后 给予 病毒 唑 、 霉 素 病 青
原 因待查 ” 住 我 院。患 儿 起 病 以来 ， 神 稍 差 ， 定量为 １８ｇＬ Ｐ Ｄ Ｉ 阳性 ，Ｃ 收 精 ． ／ ，Ｐ — Ｇ ｇ Ｐ Ｒ技 术 查 结 核菌 食 欲减退 。 明显发 热 、 无 盗汗 ， 大小便 正常 。既往身
体 健康 ． 家属 自述 无结 核 病接 触 史 ． 按常 规 进行 预
性脑 膜炎病 例 ． 将该例患 Ｊ 床 资料分析 如下 。 稍减低 ， 白质定量 为 １２ｒ 。此 时 怀 疑结 核 性 现 Ｌ￣ ｍ ｌ 蛋 ． ／Ｌ
肺结核误诊1例分析
肺结核误诊1例分析目的:近年来结核病发病率逐年上升,且临床表现不典型,同时临床医生缺乏对结核病流行回升的警惕性,并且临床诊断思维模式单一化,过于依赖实验室检查,故急需提高对结核病的认识。
方法:以我院一误诊结核病为例,分析误诊原因,总结经验教训。
结果:在肺结核病分类中,干酪性肺炎的临床表现与大叶性肺炎相似应加以区分。
结论:对于初诊“肺炎”患者,尤其是痰标本采集不理想,且常规抗感染治疗效果不理想的患者应提高警惕性,必要时行纤维支气管镜检查。
标签：肺结核;大叶性肺炎;肺实变20世纪80年代中期以来,结核病出现全球性恶化趋势,众多发展中国家的结核病疫情出现明显回升。
结核病在许多国家和地区失控的主要原因一方面是HIV 感染的流行、多重耐药结核分枝杆菌感染的增多、贫困、人口流动等客观因素,另一方面则是由于医务人员缺乏对结核病流行回升的警惕性和结核病控制复杂性的深刻认识[1-4]。
1 临床资料1.1病史患者,男,19岁,2005年7月以“肺炎”收入我院住院治疗。
患者家住吉林偏远山区,1个月前来大连某餐馆打工(服务生)。
1周前自觉受凉,出现畏寒、发热、干咳症状,于诊所诊断为急性支气管炎,口服青霉素V钾片治疗3 d,无好转,体温最高达39℃,随后肌内注射地塞米松1次,静点阿奇霉素治疗4 d,仍未见好转,持续发热最高体温为39.5℃,干咳症状加重,夜间咳嗽明显,无痰,伴有右侧胸痛。
病来无咯血,无明显盗汗,无呼吸困难。
食欲欠佳,二便正常。
既往体健,接种史不详。
无确切结核患者接触史。
1.2 体格检查患者消瘦,营养状态一般,神志清楚。
T 38.9℃、BP 130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),面色潮红,口唇无发绀,无颈静脉怒张,气管居中,右肺叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音,触觉语颤及语音传导增强,无胸膜摩擦音。
心率齐,P2>A2,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾未及。
婴幼儿结核性脑膜炎误诊、漏诊原因探讨
症 的发生。 者改善脑血 流量 、 前 脑代谢 ， 后者拮 抗 钙离 子 内 流， 脑 有 保护 作 对
环、 肠 、肾 脏 等 多 系 统 器 官 衰 竭 奋剂、 胃 利尿剂等。 （ ＭＯＳ ２倒 （ ． ％） 根据 中枢 神 经 １５ 结果 Ｆ） ７６ 。 ．
维普资讯
小 儿 怠ｔ 匝 学 ２ ０ ０ ２年 ２月 幕 ９ 摹 １期 巷
・
短 篇报 道 ・
小 儿 急性 瓦 斯 窒息 分析 （ ２ 附 ６例报 告 ）
刘 德 利 邵珠 梅 陆 ， ． 彪 郑 礼 琴 ，
（． １ 宁夏 白芨内医院 儿科 ， 宁夏 石 嘴山 ７３ ０ ：． 夏医学院附属医院儿科 ． ５０ ３２ 宁 宁夏 ￣ Ｊ ７０ ０ ） ： ｌ ５０ ｔ ｌ 中由分类号 ： ７ ５ Ｒ ３ ． Ｒ２ ； １５１ ４ 文献标识码 ： Ｂ 文章绸号 ： ０ ． ５ （０ ２ － １ ０ ９ １ １ ７９ ９ ２０ ） － ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ － ０ ４ ００ ０
． ２ ６倒 小儿 急性 瓦 斯 １４ 治疗
弓 起急 性窒 息， 害 损 窒 息患儿来 源于秋 冬季 利用瓦 斯炉 取 气 。 口服脑 力 宝 、 神 补脑 藏 、 维 索 儿 嗳人后 因缺 氧。 Ｉ 安 备 引 暖、 存在泄 露及通 风 不 良的矿 区住户 等 ： 中度者 １ １侧 经 鼻导 管法 给氧 ５ ～ 各系统 。中枢神经系统 对缺 氧敏感 ． 暇人 ３ ～４ ％的氧 气 ； ｄ ０ ５ 重度者 ７倒 起急性窒患。 损害各系统。 中枢｛ 申经系 其 中男 １ ． ｌ 例 ， ５倒 女 １ 年龄 ７月～１ 岁 ７ ． 宁披 高 压氧舱 总 厂生 产 ） 统对缺氧敏感 ． 耐受差． 期即受损 害， 早 ３倒． ～３岁 ６例， ～７岁 ６倒。 ４岁 经高 压氧 舱 （ 一ｌ 严 重时脑细胞变性 、 坏死 ． 出现脑水肿 ， １倒。 １ 给高压氧 一 ２疗 程。 每天 １ ， ０ｄ １ １ 为 ｈ
小儿肺结核误诊综合探讨分析
气管 哮喘３ ， 例 支原体肺 炎ｌ 。 例 上述病 例均经抗 感染治疗而症 状体征未
见 好转 。
（） 生忽视 了全 身体 格检查 ， ６医 比如浅 表淋 巴结等 。 医生应 全面 搜
集病 史 ， 并进行 综合分 析 ， 提高 ￣Ｊ结核 病的诊断 水平 。 ＪＬ ，
（） 科医 生对ｔ Ｊ肺 结核 的重视 不够 ， 惕性不 高 ， 本病临 床 １ 儿 ］ｔ ， 警 对 表 现认 识 不 足 ， 是 本 组误 诊 的 重 要 原 因 。 这 （ 未 全面 的采取 Ｘ ２ ） 线检查 ， 过分 相信 胸部Ｘ 线片 报告 。 线透 视对 Ｘ 本病诊断具 有局限Ｊ ， 在缺乏 条件的基层医 院容易被忽略 。 眭这 若过分 相
１４ ． ｘ线及 胸 Ｃ 检 查 胸部 Ｔ
初诊 时 行胸 透 者 １ 例 ， ８ 拍胸 片 １例 。 ０ ｘ线检 查 有 结核 病 变 １例 ， ２
其中， 支气管淋 巴结核５ ， 例 浸润性肺结核３ ， 例 原发综合征４ Ｃ 例。 Ｔ
检 查 发现 粟 粒 性 肺 结 核６ ， 气管 淋 巴结核 ４ 透 照时 间为发 舌 例 支 例。
３ ０ ～１ ｄ内。
并进 行随访 观察 。 胸片 影像也 应该 结合临 床症状和 各项检查 结果 而且 综合 分析方 可诊治 。 在诊治 中， 肺结 核症状越 多 ， 诊断符 合率越 疑似 其
高。 因此 ， 要详细询问患者的病史 ， 集有关疑似症状， 采 这样可以减少误诊
１ ５ 误 诊 情况 ．
ｆ 】彭 东晖 ． 结核 病 例 因症就 诊 的 发现 ｆ ． ３ 肺 Ｊ 中华 结核 和呼 吸 杂志 ， 】
ｉ ９ ， ３４ ： ｏ ． ９ ０ １ （）２ ｉ
小儿肺结核误诊综合探讨分析
小儿肺结核误诊综合探讨分析【摘要】目的:对小儿肺结核误诊的原因进行完全而客观地分析,为治疗小儿肺结核提供有力的理论基础。
方法:对我院2002年6月-2009年8月收治的在其他医院误诊的有28例患者进行进一步诊断和治疗。
结果:支气管淋巴结结核15例,过敏性咳嗽6例,浸润性肺结核3例,粟粒性肺结核2例,支原体肺炎2例。
于外院的误诊情况有很多不同。
结论:我国小儿结核病仍然是威胁孩子健康的一种慢性传染病,防治工作刻不容缓。
我们要对小儿肺结核的重视起来,提高警惕。
【关键词】小儿肺结核;卡介苗接种;误诊结核病是结核杆菌引起的慢性全身性传染病,以肺结核病最为多见,严重时可累及各器官。
而小儿肺结核由于临床症状体征不典型,缺乏特异性,诊断较成人困难,所以很容易误诊 [1] 。
卡介苗接种及应用抗痨药物推广后,结核病显著得到了改善。
目前,小儿结核病最常见。
近年以来,随着结核病的上升,小儿肺结核也逐年增多。
为了提高对小儿肺结核病的诊治水平,我院2002年6月-2009年8月收治的152例小儿肺结核病病例,其中有28例在外院误诊为其他疾病,误诊率达18.4%。
现就误诊的28例进行回顾性综合分析。
现总结如下:1.临床资料1.1一般资料:在28例中,男19例,女9例,年龄1·0×109/L者4例,血常规检查者8例,血沉检查者2例,中性粒细胞增高者4例,曾行痰结核菌涂片检查者7例。
1.4x线及胸CT检查胸部:初诊时行胸透者18例,拍胸片10例。
x线检查有结核病变12例,其中,支气管淋巴结核5例,浸润性肺结核3例,原发综合征4例。
CT 检查发现粟粒性肺结核6例,支气管淋巴结核4例。
透照时间为发病后3-10天内。
1.5误诊情况:本组28例均为外院门诊误诊或漏诊的患者。
误诊为上呼吸道感染者6例,占21.4%;支气管肺炎12例,占42.8%;过敏性咳嗽6例,占21.4%;支气管哮喘3例,占10.9%;支原体肺炎1例,占3.5%。
探讨小儿结核病误诊原因的分析及诊断体会
临床研究各指标均无显著性差异(P>0.05)(表2),多普勒频谱图见图1、2、3。
组别例数指标清醒时诱导后插管前插管后即刻插管后2分钟Ⅰ组20SBP(mmHg)130.8±5.2119.8±12.2108.0±11.8126.6±8.2MAP(mmHg)97.4±13.087.8±13.178.6±12.297.2±11.5D B P(mmHg)85.6±12.77.2±11.376.2±10.988.4±12.6HR(次/分)85.2±5.278.2±11.878.2±10.586.8±6.0Vm(cm/s)61.0±11.273.0±11.069.0±10.055.0±8.0Ⅱ组19SBP(mmHg)129.5±8.4113.8±7.1114.0±10.0125.8±9.0MAP(mmHg)92.3±14.484.0±9.976.0±10.597.0±11.5D B P(mmHg)81.5±5.973.5±9.674.5±11.885.5±14.8HR(次/分)86.8±11.476.0±16.174.8±19.888.0±10.0Vm(cm/s)60.0±10.574.0±12.067.0±8.056.0±6.0Ⅲ组19SBP(mmHg)125.1±13.2112.6±11.9133.0±8.3119.7±8.1MAP(mmHg)94.2±9.786.9±9.2104.2±10.688.9±8.9D B P(mmHg)82.8±13.173.9±9.297.9±9.276.2±10.9HR(次/分)85.1±12.270.8±13.998.5±9.179.9±4.9Vm(cm/s)80.0±12.080.0±12.096.0±11.270.0±10.Ⅰ组多普勒图 Ⅱ组多普勒图 Ⅲ组多普勒图3 讨论越来越多的研究显示,气管导管进入气管内是整个气管插管操作过程中最强烈的刺激,是气管插管致心血管系统应激反应一个主要原因[1,2],这种伤害性刺激可以使脑血管扩张,脑血管流量(CB F)增加,进而导制颅内压(IC P)升高(原因是颅腔由不能扩张的颅骨构成,容积恒定,其中内容物包括、血液、脑脊液(CSF)及简质液,使颅内保持一定压力,构成颅内压(ICP)。
先天性结核病误诊1例
先天性结核病误诊1例
魏丽;周同甫;刘瀚旻;乔丽娜
【期刊名称】《中华实用儿科临床杂志》
【年(卷),期】2005(020)011
【摘要】患儿，女，37d，因发热2d入院。
入院前2d接种乙肝疫苗和卡介苗后当天开始发热，最高39℃，食欲精神尚可，无其他伴随症状。
系足月顺产，母乳
喂养，否认结核接触史。
查体：反应可，无黄疸，前囟1．5cm×1．5cm，平软，心肺无殊，肝肋下3．5cm，剑下3．0cm，质中，脾肋下3．5cm，质中。
左上臂外侧可见卡介苗接种处-1．5cm×1．5cm硬结，表面发红，有少许白色分泌物。
【总页数】2页(P1131,1133)
【作者】魏丽;周同甫;刘瀚旻;乔丽娜
【作者单位】四川大学华西妇产儿童医院,成都,610041;四川大学华西妇产儿童医院,成都,610041;四川大学华西妇产儿童医院,成都,610041;四川大学华西妇产儿童
医院,成都,610041
【正文语种】中文
【中图分类】R725.1
【相关文献】
1.对结核病误诊误治的几点浅见——写在结核病误诊误治专栏之前 [J], 杨佩珍
2.先天性结核病早期误诊原因分析 [J], 张竹映;杨麦贵
3.龟分枝杆菌病误诊为结核病和麻风病误诊为非结核分枝杆菌病2例病例分析 [J],
岳午阳;郭艳;李同心;杨松;郭建琼
4.十年误诊结核病一朝皮试肺吸虫——1例肺吸虫病误诊为肺结核10年的教训[J], 姚茂江
5.先天性结核病误诊2例 [J], 侯丽婷
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婴幼儿肺结核32例误诊分析
误诊 为肺 部 炎 症 １ ７例 （ ３ ） 败 血 症 ４例 （２ ， 年 ５％ ， １ ％） 幼 类 风 湿 关 节 炎 全 身 型 ２例 （ ％） 化 脓 性 脑 膜 炎 或 病 毒 性 脑 炎 ６ ， ５例 （６ ）缺 铁 性 贫 血 ２例 （ ％ ）淋 巴结 炎 ２例 （ ％ ） １％ ， ６ ， ６ 。 ２ １ 误 诊 为肺 部 炎 症 ． 共 １ ７例 ， 中 支 气 管 肺 炎 １ 其 １例 ， 间
・１ ３ ・ ７１
婴幼 儿肺 结核 ３ ２例 误 诊分 析
曲英 琦
（ 南省 南 阳市第 一人 民 医院 ， 南 南 阳 ４３０ ） 河 河 ７ ０ ０
［ 键 词 ］ 婴 幼儿 ； 结核 ； 诊 关 肺 误 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ２ 中 ５１ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ 文 ０ ８—８ ４ （０８ １ —１３ —０ ８ ９ ２ ０ ）１ ７ １ ２ 型 肺 结 核 ， 习 患 儿第 １ 胸 片 ， 现 当时 胸 片 已有 纵 隔 轻 度 复 次 发 增 宽 ， 肺 门 淋 巴 结 肿 大 ， 原 发 综 合 征 及 支 气 管 淋 巴 结 结 左 示
１ 临 床 资 料
湿 关 节 炎 全身 型 ， 三 代 头 孢 等 类 抗 生 素 １周 后 体 温 不 降 ， 予 入
院后 常 规 Ｐ Ｄ试 验 阳 性 ， 虑 结 核 不 除 外 ， 查 胸 片 示 原 发 Ｐ 考 复 综 合 征 １例 ， 行 播 散 型 肺 结 核 ３例 ， 润 型肺 结 核 ２ 。 血 浸 例 ２ ３ 误诊 为 化 脓性 脑 膜 炎 或 病 毒 性 脑 炎 ． 共 ５例 ， 儿 均 以 患
３ 讨 论
应 用 阿奇 霉 素仍 无 效 ， 白 细 胞 （０ ２ ） ０ 查 ２ ～ ６ ×１ Ｌ＿ ， 反 应 。Ｃ 蛋 白 １８ｍｇ Ｌ， 原 体 及 结 核 抗 体 阴性 ， 沉 ６ ６ ／ 支 血 ８ｍｍ／ ， 片 ｈ胸
不典型小儿结核病误诊原因分析
不典型小儿结核病误诊原因分析标签：结核；小儿；误诊随着全球范围内结核病的逐年增加，结核病对人类健康的威胁又重新引起了大家的关注。
如何防止小儿结核病的误诊和实现早期诊断是我们儿科医生面临的一个重要课题。
2001年1月至2006年12月由院外或门诊误诊为其他疾病收入我院的不典型小儿结核病共30例，现将30例的误诊原因分析如下。
1 临床资料1.1对象30例中男20例，女10例，年龄9个月至7岁。
其中<1岁4例，1～3岁12例，～5岁8例．～7岁6例。
30例中接种卡介苗者22例(占73％)，追问有明确结核接触史者5例(占16％)，来自农村地区者27例(占90％)。
1.2诊断依据根据临床表现、化验数据、X线检查和结核菌素试验等资料并进行具体分析，同时经抗结核治疗有效。
1.3误诊疾病30例中原发性肺结核13例，急性粟粒性肺结核6例，继发性肺结核4例，结核性胸膜炎2例，结核性脑膜炎5例。
误诊疾病分别为：肺炎16例，病毒性脑炎5例，上感3例，伤寒3例，幼儿类风湿性关节炎3例。
1.4误诊时间4～8d 15例，9～15d 7例，16～20d 8例。
1.5临床表现30例均有发热，其中高热14例，不规则发热12例，低热4例。
发热伴咳嗽25例，发热伴呕吐、意识改变4例，发热伴抽搐1例。
肺部湿罗音10例，脑膜刺激征阳性5例，肝肿大3例，脾肿大2例。
1.6辅助检查①PPD试验(结核菌素纯蛋白衍生物皮内试验)：20例做了PPD试验，其中PPD阴性者6例(占30％)，PPD(+)者2例，PPD(++)以上者12例。
②X线检查：30例均摄胸部X线片，第一次胸片阳性12例(占40％)，18例做第二次胸片检查阳性14例，4例做第三次胸片检查全部阳性。
③病原学检查：7例分别做了脑脊液、胸腔积液中找抗酸杆菌检查。
均为阴性。
④胸部CT检查：10例做胸部CT全部阳性。
2讨论儿童结核病与成人不同，多为原发性肺结核或急性血源播散，起病急，进展快，易发展为重症结核和全身多器官受累，临床表现不典型，易与肺炎、肺脓肿、真菌感染等相混淆．常常误诊。
婴幼儿结核病2例误诊分析
示 不清 ， 右侧 叶 间胸 膜增 厚 ， 侧肺 门显示 不清 。 双 诊断意 见 ： 粟粒 急性
型 结 核 。至 此 ， 断 才 得 以 明确 。 诊 讨论 ｄ Ｊ肺结核 以原发型肺 结核为 主要类 型 ， ，Ｌ 典型 的原发型 肺
思考范 围转 向川畸 病 ， 上级医 师查 房时才 发现 基本 的胸片检 查与Ｐ Ｄ Ｐ
例 ２ 患 儿 男性 ， ２岁， 因发热 、颜 面及 四肢水 肿 ４ ， ２０ 年 ３ ｄ于 ０８ 月 ２ 日以 “ ９ 急性 肾炎” 收住院 。 查 ： ７６ ， 体 Ｔ ３ ．℃ ＨＲ１０ ／ ｎ， ２ ３次 ｍｉ Ｒ ５ 次／ ｉ， ｍｎ 发育正常 ， 欠佳 ， 神较差 ， 病容 ， 营养 精 急性 全身皮肤 无黄染及 出血 点。 右颈 前区 可触及 ２ 个花生 米粒大 小的 淋 巴结 ， 质中 ， 压痛 ， 无 边缘光滑 ， 无粘连 ， 活动度可 ， 余浅表淋 巴结未触 及 ， 颜面部浮 肿 ， 结 睑
【 中图分类号】Ｒ５ １． ２ ９
【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 文章编号】１ ７ —０ ４ （ ０ ８ Ｉ （） １ ７ ｌ ４ ７ ２ ２ ０ ） １ｂ一０ —０ ６ ６
热， 体查颈 部淋 巴结肿大 ， 颜面四肢浮肿 ， 常规 白细胞升高 ， 扳进 血 血小
例 １ 患 儿 男性 ， ， ６岁 因发 热 、左 侧 颈 部 肿痛 ２ ｄ于 ２ ０ 年 ３ ０５ 月 ９日入住 五 官科 。体查 ： ８ ５ ， ｌ４次 ／ ｉ Ｒ２ 次 ／ ｎ Ｔ３ ．℃ Ｐ １ ａ ｒ ｎ， ６ ｍｉ ，
Ｌ ８ ０ ＨＧ １ｇ Ｌ，Ｌ ５ ４Ｘ １ Ｌ， Ｙｌ ．％， Ｂ１３ ／ Ｐ Ｔ ０ ０／ 怀疑 为实 验 室误 差 ， 继
非典型肺结核误诊1例及其思考
临床肺科杂志
２０ 年 ｌ 月 第 １ 卷第 ｌ 期 ０８ １ ３ １
套管容易滑脱 。小婴儿气 管细小 ， 只有 最小 的无 内套管 的 ４ ＃ 无菌一次性气管切开套管 才能置入 ， 虽然金属 ３ 套管也 能置 ＃ 入 ， 就算已拔除 内套管的 ３ 金 属套管也 因无法插入 最小 的 但 ＃ ６ 吸痰管进行吸痰 ， ＃ 如不能进行吸痰 ， 将会 导致痰 液堵塞 套管 而引起缺氧 、 窒息 。术后 ， 婴儿气管套 管的固定相 比年长儿要 更加 困难 ， 因其不会配 合 ， 容易 自行 抓脱 。且 颈部粗 短 ， 如体 位不正确 ， 不但 套管顶端贴住气管壁引起缺氧 ， 而且会 损伤气
［ 收稿 日期 ：０ ８—０ ０ ］ ２０ ３— ８
・
误
诊 ・
非典 型肺 结核 误 诊 １例 及 其 思 考
杨 雅 丽
肺结 核是 一种呼吸道传染病 ， 飞沫和尘埃传播 ， 经 因此早 日发现传染源 ， 控制传染 源 ， 结核 病 的防治显得 十分重 要 。 对
但某些非典 型肺结 核 由于临床症状不 典型 ， 肺部 ｘ线 表现不 典型而易被误诊 。报告 １ 例如下 。 病例 ： ，０岁 ， 男 ２ 大二学 生 ， “ 以 咽干 ， 咽痛 ， 热 １天 ” 发 主 诉就诊 。患者无 咳嗽 ， 咳痰。查体 ： 温 ３ ． ￣ 双侧扁 桃体 体 ８ ５Ｃ， Ⅱ度肿大 ， 充血 ， 心肺无 异常 。化 验 ： 白细胞 总数及 中性 粒细 胞增高 。初诊为急性扁桃体炎 ， 经静脉点滴青霉素治疗 ， 连续 ５日， 体温 降至正 常 ， 咽痛症 状 明显好 转 。数 天 后 症状 又 反 复， 重复治疗无 明显 疗效 。建 议其 去市 三 甲医 院就 诊 。Ｘ线
２ 金锦华 ， 王淑 兰． 气管 切 开术 后 吸痰 方 法 的 改进． 理学 杂 志 ， 护
儿童肺结核误诊原因阐释及儿科结核病诊治新思路
根 据 资料 分 两 组 ，栓 塞组 和 子宫 切 除 组 ，其 方 法分 别 为 ，栓
子 宫动 脉栓 塞 与子 宫 切 除术 均 为 治疗 产 后 出 血 的有效 手 段 ，
塞 组 ：在 纠 正失 血 性休 克 、补充 凝 血 因子 的同 时 ，局麻 下 在 一侧 但 前 者 可 以保 留生 育 功 能 ，适用 于各 种原 因引 起 的产 后 出 血 ，尤
【 摘要 】目的 分析儿童 肺结核 延误诊 治的原 因，提 高临床诊 治水平 。
方法 分析 ５例肺结核儿童的临床资料 。结果 根据 痰检和 Ｐ Ｐ Ｄ试验 ，５ 例 患 儿 诊 断 为 Ⅲ型 肺 结 核 。 结 论 医生 对 儿 童 肺 结 核 的警 惕 性 不 高 和部 分肺结核 患者临床表现的不典 型性是 导致儿童肺 结核 延误 诊治 的主要 原 因 ，痰检 和 Ｐ Ｐ Ｄ 试 验 对 临床 诊 断 意 义 重 大
腹 股 沟韧 带 中点 股 动 脉搏 动 最强 点 穿刺 ，所 有病 人 均 采 Ｓ ｅ ｉ ｄ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ 其 是 对 剖宫 产 术后 并 发 症子 宫 切 口愈 合 不 良、子 宫动 脉 假性 动 脉 技 术选 择 性 插管 至双侧 骼 内动 脉或 子 宫动 脉 ，行 数 字 减影 血 管造 瘤 、子 宫 动 静 脉瘘 引 起 的晚 期 产 后 出血 的早 期 诊 断 和治 疗具 有 重
３ ６． ４±３ ． ６ ４ ３ ５． ６±５． １ １ ０． ５ ７ ６
３ ０±１ ． ５ ５ ３． ０± １ ． ５ ４ Ｏ ９ １ ８
１ １±０ ． ７ ７ １ ４４ －０ ． ８２ ０． ２２ ７ 子宫切除组 Fra bibliotek２ Ｏ
５（ ２ ３ ） ４（ ２ ０）
小儿不典型结核性脑膜炎的误诊分析
此 ，术 中应加强对 患者 的观察 ，实 时调 整麻醉药量 。其余患者术 中肌 肉松弛 情况 均符合 医师 的手 术要 求 。术 中术 后患者 发 生恶心 或者 呕 吐 ，属麻醉 的正常不 良反应 。其 休克程度不一 的患者 ，所耗麻醉 药量 也存在 明显 的差异 ，这和手 术时间的长短直接 相关 。休克程 度重的患
血管灌流不足，而导致心脑功能障碍 ，心搏无力，患者神志淡漠甚至 转入昏迷，此期患者如果能得到及早救治，病情向好转归的概率仍然
很 大 ］ 。但此 期如果持续 时 间较 长 ，则进入休 克难治 期及休克 晚期 。 此期又称 为不可逆性 失代偿 期 。此期患者 的血压 下降程度加 剧 ，即 使予 以升压 药也较难恢复 血压 ，中心静 脉压 降低 ，静 脉塌 陷 ，出现循 环衰竭 ，可 致患者死亡 。此期患者病情 危急 ，在手 术时 ，应根据 患者 的血压 、全 身情 况予以足够的药物维持麻醉 】 。 出血性休 克患者需尽快 采取手术 以止血 。接诊 患者后 ，即开 通静 脉通道 ，予 以补液 输血 ，以图恢 复患者的血容量 ，回升患者血 压 ，改 善休 克症状 。即行 手术 ，手术 期间 ，应根据 患者的休克程 度及全身状
将结果报道如下 。
１ 资料 与方 法 １ ． １一 般资料 选取 我 院２ ０ ０ ９ 年１ ０ 月 至２ ０ １ ２ 年１ Ｏ 月入 院诊 断为无 结核性 脑膜 炎 的ｌ ７ 例 患儿 ，出院 时均 明确诊 断为结 核性 脑模 炎 。其 中，男性 患儿 １ １ 例 ，女性患Ｊ Ｌ ６ 例 ，年 龄最小２ 岁 ，最大 １ Ｏ 岁 ，误 诊时 间为９ ～ ３ ０ ｄ 不 等 。２ 例 患儿既往 曾予 卡介苗接种 ，ａ Ｍ 患儿有接触结核病 史 。１ ５ 例 患 儿 来 自农村 ，２ 例 患儿来 自城市 。患儿首要 体征及 临床症状 为发 热者 １ ３ 例 ，颈强直 １ ３ 例 ，呕吐８ 例 ，咳嗽５ 例 ，情绪改变 ３ 例 ，抽搐２ 例 ，昏 睡２ 例 ，偏瘫 １ 例 。ｌ ７ 例患儿误诊情况详见表 １ 。
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Ｌ Ｏ Ｓ ｆ ｎ ２ １Ｄ ｐ ｒ ｅｔｆＧｎｒｌ ｎｅ ａ ｄｃ ｕｅ ｕ ｓ ｏ ｉ ｌｆＳ ａ ｘ， ａ １ １ １ Ｃ ｉａ ２ Ｔ ｅＦｒ ｏ ｉ ｌ ｆ Ｕ ｕ—ａ ｇ （ ． ｅａｔ ｎ ｅｅａ Ｉｔ ｎｌ ｍ ｏ ｒ Ｍｅｉ ｎ Ｔｂｒ ｌ ｉＨ ｓ ｔ ｈｎ ｉ ｉ ｅ ｃ ｏｓ ｐ ａ ｏ 瓜 ｎ７ ０ ０ ， ｈｎ ；． ｈ ｉｔ ｓ ｔ － ｓＨ ｐａ Ａ ｉ ａｅ ｔ Ｘ ｉ ｔ ｇ Ｕ ｉ ｓｙ Ｘ １０ ５ Ｃ ｉ ｆ ｉｔ ｉ ｎＪ ｏ ｎ ｎｖｒｔ， ｉ ｎ７０ ６ ，ｈｎ ） ｌ ｄｏ ａ ａｏ ｅｉ ａ ａ
病理检查 ， 可减少误诊达到快捷准确的诊断 。 ［ 关键词 ］ 婴儿 ； 反应 性结核病 ； 无 误诊 ； 病理解剖
Ｃｏ ｐｒ ｈｅ ｉ ｎａ ｙ ｉ ｆ ｏ ｎ ａ ｔ ＮＲＴ ｉｄ ａｇ ｏ ｉ ｄ ｆｅ ｔ ｏ ｏ ｉａｌｄ ｓ ｅ ｔｏ ｍ ｅ ｎｓｖｅ ａ ｌ ｓｓ ｏ ｎｅ ｉ ｆ ｎ ｍ ｓ ｉ ｎ ｓｓ ａｎ ａ ｔｒ ｐａ ｈ ｌ ｇ ｃ ｉｓ ｃ ｉ ｎ Ｌ Ｕ Ｙｎ Ｉ ｉｇ—ｘｄａ ， ｌｓ ｌ
ｐ ｔ ｎ ｄ ｔ ｄ ｉ ｈ ｒｔｈ ｓ ｉａ ｆ ｌ ｔｄ Ｘｉ ｎ Ｊａ ｔｎ ｉｅ ｓｔ ｎ １ ９ ． ｓ ｌｓ Ｏｎ ａ ｃ ｕ ｔｏ ｒ ｆ Ｎ ａｉ ｔａ ｍｉ ｅ ｎ ｔ ｅ ｆ ｓ ｏ ｐ ｔｌａｆ ｉ ｅ ｉ ｏｏ ｇ Ｕｎ ｖ ｒ ｉ ｉ ９ ７ Ｒｅ ｕ ｔ ｃ ｏ ｎ ｆｒ ｅ ｏ ＲＴ，ｅ ｓ ｅ ｐ ｒ ｎ ｅ ａ ｄ ｅ ｔ ｉ ｉａ ａ ｙ ａ ｌｓ ｘ ｅ ｉ ｃ ， ｎ ｅ ｃ ｇ ｔｔ ｎ ａ ｄ ｉ ｓ ｅ ｔ ｎ ｄ ｓｕ ｂ ｄ， ｅ ｆｔ ｅ ｄ ｓ ａ ｅ ｄ ｄ ｎ ｔｂ ｓ ｔｒ ｄ ａ ａ ｌ ｔｇ ． ｏ ｓ ｏ ｔ ｉｅ ａ ｔ ｌｄ ａ ｎ ｓｓｏ ｐ ｒｕ ｉ ａ ｏ ｉ ｌ ｎ ｎ ｐ ｃｉ ｉｔ ｒ ｅ ｋ ｙ ｏ ｉｅ ｓ ｉ ｏ ｅ ｍａ ｅｅ ｔ ｒ ｓ ｅ Ｓ ， ｈ ｒ —ｌ ｄ ｐ ｒ ａ ｉ ｇ ｏ ｉ ｐ ｏｔ ｎ ｔ ｈ ｄ ａｏ ｏ ｈ ｅ ｙ ａ ｖ ｉ ｙ
ｅ． ｅ ｈ ｄ ｔ ｄ ｄ ｉ ｔｒ ａｉｎ ｌｐ ｐ ｒ ｎ ｔ ｉ ｏ ｉｓ ａ ｄ ｃ ｍｐ ｅ ｅ ｓｖ ｌ ｎ ｌ ｚ ｄ ｏ ｅ ｃ ｓ ＲＴ ｏ ｕ ｐ ｃｅ ｎ ｉ ｉ ｕ ｔ ｓｄ ａ ｕ ｓｓ １ Ｍ ｔ ｏ Ｓ ｕ ｅ ｎ ｅｎ ｔ ａ ａ ｅｓ ｏ ｈ ｓｔｐ ｃ ｎ ｏ ｒ ｈ ｎ ｉｅ ｙ ａ ａｙ ｅ ｎ ａ ｅ Ｎ ｆ ｓ ｅ ｔｄ ａ ｄ ｄｆ ｃ ｌ ｉ ｇ ｏ ｉ ｏ ｓ ｍｉ
占林 医学 ２ １ ７月第 ３ ０２年 ３卷第 ２ பைடு நூலகம்期
・ ４ １・ ４６
・
病 例 报道 ・
婴儿 无 反 应 性 结 核 病 误 诊 １例 并 病 理 解 剖 后 综 合 分 析
刘迎 宣 罗素芳 （ ．陕西省结核病 防治院综合 内科 ， ， １ 陕西 陕西 西 安 ７０６） １０ １ ［ 摘 要 ］ 目的 ： 克服无 反应性 结核病 （ Ｒ ） Ｎ Ｔ 误诊率 极高的危害 ， 加深认 识 ， 高诊断技 能。方法 ： 提 选读 Ｎ Ｔ国 内外重要 专 Ｒ 西安 ７ ０ ０ ；．西安交 通大学医学院第一附属 医院 ， １ １１２
题文献 ， 对西安交通大学医学院第一附属医院收治 的 １ Ｎ Ｔ疑难误诊病例 ， 例 Ｒ 展开 全面综合分析 。结果 ： 分析得 出因 Ｎ Ｔ少见 ， Ｒ
对 Ｎ Ｔ治疗无经 验 ， Ｒ 医务人员思维 、 检查 受干扰 ， 未及 早抓住 疾病 的关键 ， 错失 了部分短 暂 的诊 查机 会 ， 响了诊断 的确立 。结 影
ｂ ｅ ｓｅ ａ ｄ ｃｒｅ ｔｄａｎ ｓ ａ ｅ ｎｉｆ ｅ ｃ ｄ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｍｏ ｔ ｒａ ｓｏ ＲＴ ｐ ｔ ｎｓｅ ｉｔ ｏ ｅ ｎｍｉｓｄ， ｏｒｃ ｉｇ ｏｉ ｈ ｄ ｂ ｅ ｎｌ ｎ ｅ ． ｎ ｌｓｏ ｓ ｇｎ ｆＮ ａ ｅ ｔ ｘｓ ｎ—ｉｆ ｍｍａｉｎｒａｔ ｅｌｓｏ ｓ ｎ ｓ ｕ ｏ ｉ ｎ ｎｌ ａ ｔ ｅ ｃｉ ｅｉｎ ｏ ｖ
Ａ ｓｒｃ： ｊｃ ｖ ｏｉｖｓｇｔ ｔｅｒａｏｓｆ ｅｍｓｉ ｎ ｓ ｆ ｏ ｂ ｔ ｔ０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｅｔａｅ ｈ ｅｓｎ ｒ ｈ ｉ ａ ｏｉ ｏ ｎ—ｒａｔ ｅｔｂｒｕｏｉ Ｎ Ｔ ｎ ｒｖ ｉ ｎｓ ｖ ａ ｉ ｎ ｉ ｏｔ ｄｇ ｓ ｎ ｅｃｖ ｅｃｌ ｓ（ Ｒ ）ａ ｄｉ ｏｅｄ ｇｏｉｌ — ｉ ｕ ｓ ｍｐ ａ ｓｅ
ｗｉ ｃｄ—ｆｓ ａ ｉ ｕ Ｏ ｐ ｔ ｎ ｓ ｃ ｎ ｉ ｏ ａ ｇ ｒ ｕ ，ｙ ｔｍ ｓｃ ｍｐ ｅ ｒ ｇ ｌ ｒｌｗ ｉ ａ ｋ， ｄ ｏ ｌ ａ ｉ ｌ ａｉｎ ｓｈ ｖ ｌｅ ｏ ｔ ａｉ ｈ ａ ｔｂ ｃｌ ｓ Ｓ ａｉ ｔ ｏ ｄｔ ｎ ｉ ｄ ｎ ｅ ｏ ｓ ｓ ｍｐ ｏ ｉ ｏ ｌｘ， ｕ ａ ｓｌｃ ａ ｎ ｙ ｐ ｒ ａ ｔ ｔ ａ ｅ ａ ｃｕ ｆ ｌ ｅ ｉ ｓ ｅ ａ ｎ ｔ ｐ ｅ ｌｗ ｉ ｏ ｍｍｕ ｉｙａ ｉ ｔ ｄ ａ ａ ｉｎ ｓｈ ｖ ｉ ｓ ｏ ｃ ｔ ｎ ｅ ｔ ｎ Ｆ ｒｔ ｅ ｅ ｉ ａ ｔｐ ｔ ｎｓ ｗ ｔ ｕ ｈ ａｃ ｉｉ ａ ｅ ａ ｉｒａ ｄ ｎ ｔ ｘ ｃｌ ｉ ｎ ｔ ｂ ｌ ｙ ａ ｌ ｐ ｔ ｔ ａ ｅ ｓｇ ａ ｕｅ ｉ ｆ ｃｉ ． ｏ ｓ ｎ ｎ ａｉ ｔ ｉ ｓ ｃ ｌ ｃ ｌｂ ｈ ｖｏ ｎ ｏ ｅ ａ ｔ ｄ — ｉ ｎ ｌ ｅ ｎ ｆ ｏ ｈ ｆ ｅ ｈ ｎ ｙ ａ ｎ ｓ ｄ， ｅ ｓ ｇ ｅ ｔｔ Ｂ ｒ ｕ ａ ｈ ｌｇ ｃ ｌ ｉ ｓ ｅ ｔ ｎ ｏ ｅｅ ｔｄ ｓ ｐ ｒ ｃａ ｎａ‘ ｄ ｌ ｍｐ ｏ ｅ ， Ｉｏ ｅ ｅ ｕ ｃｕ ｅ ｉ ｅ ｒ ｇ ｏ ｅ ｗ ｕ ｇ ｓ Ｏ ｃ －ｙ ｏ ｔ ｐ ｔ ｏｏ ｉ ａ ｎ ｐ ｃｉ ｆ ｓ ｌ ｃｅ ｕ ｅ ｆ ｉｌ ｅ ｌ￣ ｅ ｙ ｈ ｎ ｄ ｓ ｍａＴ Ｗ， ｖ ｎ ｐ ｎ ｔｒ ｄ ｌ ｒ ｏ ｒ ｏ ｉ ｇ ｖ
论：Ｒ Ｎ Ｔ患 者多数器官都 有内含抗 酸杆菌无炎性反应性病灶 ， 病情 凶险 ， 繁杂 ， 症状 缺乏 规律 ， 部分有 免疫功 能低 下的线索和都 仅 有急性感染征像 。对有这样 临床表现又不 能完 全确 诊的患儿 ， 议抢夺机遇 ， 建 尽早选做 浅表肿大 淋 巴结 、 骨髓 ， 甚至肝 、 穿刺送 脾