费森常见故障
浅谈费森尤斯血液透析机的常见故障与维护保养
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中国设备工程C h i n a P l a n t E n g i n e e r i n
g
中国设备工程 2021.05 （上）
随着血液透析技术不断完善、进步，加之科技技术的不断发展，现代化医疗设备逐渐在临床中应用广泛。针对终末期肾功能衰竭患者，血液透析机是其主要治疗方式之一，能延长患者生存期，保障其生存质量。在血液透析治疗过程中，设备的正常运行具有重要意义，若设备在治疗过程中发生故障，会直接影响患者的治疗效果，甚至出现死亡等严重不良后果。血液透析机是集水、电、机械为一体的医疗设备，做好维修及保养工作对设备的正常运作、提升治疗效果极为重要。
1 血液透析机的工作原理与组成
血液透析仪主要分为两部分，即血液监护报警系统、透析液供给系统。前者主要由空气、血泵、动静脉压、肝素泵等监测系统组织；后者则由漏血监测、温度调节系统、除气系统、电导率监测系统、超滤监测系统组成。血液透析仪的工作原理为：（1）溶质转运：①弥散：其是清除溶质的主要机制，溶质依据浓度梯度由高浓度向低浓度转运，溶质转运能源来源与布朗运动，即源自于溶质的分子或微粒自身的不规则运动；②吸附：其是借助正负电荷的相互作用和透析膜表面的亲水性基团，对默写毒物、药物、蛋白质等急性脑选择性吸附；③对流：其是指溶质随着溶剂通过半透膜的移动。不会受到溶质分子量及浓度梯度差的影响。（2）水转运：液体在静水压梯度或渗透压梯度作用下通过半透膜的运动称之为超滤。透析过程中，其是指水分由血液侧向透析液侧移动。2 费森尤斯血液透析机常见故障2.1 故障报警F01 Conductivity
费森尤斯血液透析机常见故障解释及处理
英文中文简单处理方法
Air in system 水路内有空气请等待
alarm limte menu 报警范围菜单动脉，静脉，TMP压力，回血键，调针程序。
Bibag cover opened Bibag 盖打开了将盖向里推Bibag口将其合上
Bic line not conn 连接A/B液吸管透析液吸管没有插回机器
BLD – dimness -warning 假漏血报警水路监测到空气或结晶等被排出后报警自动消除。
Bld leak ovrride 忽略漏血
Blood leak alarm 漏血报警水路监测到血细胞，透析器膜有可能破裂
Blood sensed by OD 光学探测器探测到了血液
Bp – stop - alarm 血泵停止报警(一)
BRAM XXXX 存储器重新开关机器后面的黑色开关/ 回血并联系维修部门
By pass valve failed 旁路阀坏重新开关机器后面的黑色开关/ 回血并联系维修部门Cleaning 消毒清洗
cleaning (font supplied) 11 ||次氯酸钠消毒(A,B管吸入)还有11次低温消毒
细菌过滤器次氯酸消毒不超过11次||
conductivity alarm 电导率报警
conf 确认
Connect conc. line 没有连接A液吸管
connect disinfection 选择了错误的消毒程序重新启动机器，重新消毒
continue profile 曲线治疗继续
Dialines not conn 透析器接头没有连接到位检查旁路接头
费森机器故障汇集
费森机器自检消毒都能过，测试通过后可以发现在红色快速接头相连的管子上，有一个观察窗看到有很多小气泡，请问原因，怎么处理?
检查除气泵的压力，可能是你除气泵压力不够，除气效果不好了，也可能是除气泵碳刷需要更换了
血滤机Bonus：快速定量补液键
快速定量补液费森机是不能自动除掉的，快速定量补液时透析机平衡腔处在不平衡状态，补进液体不被平衡腔脱出。如想脱出应在机器脱水总量上增加相应的脱水量(一般需要快速补液的操作以后，这个量恐怕就很难脱出来了).
TMP负值，一般出现在透析器后阻力过大的情况TMP不是测量值，是计算值
只要是在滤器后，任何位置的管路打折都会导致TMP为负值。
在滤器前管路打折，tmp的反应是上升。
道理很简单，由于血液只有进口，没有出口（管路打折），所以血液侧的压力会升高，而计算TMP的时候，我们一般采用的静脉压值来代替血液侧压力。这样，就有静脉压和血液侧实际压力相背离的情况。导致计算出来的TMP是负值。
在容量控制性的透析机上决定脱水不是TMP，nipro的脱水是由硅油泵来控制的。静脉压、透析液压、还有TMP只是一个检测体外循环的数据，他们的高低只能和他们的起始值比较. TMP或者透析液压PD，都是反应脱水能力的指标。
脱水量，准确的说是脱水速度越快，TMP就会越高，pd就会越低。
血流量，越大，TMP就会越小，PD会越大。
透析器的超滤系数，超滤系数越大，TMP会越小，pd会越大
关于HDF透析加置换的流速
以费森来说，当透析液流量设定为500ml/min时，假设置换速度为20ml/min，由于机器的透析液流量只能以100ml/min为单位增加,那么平衡腔输出的总流量是600ml/min，经过透析器的透析液是580ml/min，当透析液流量设为800ml/min时，假设置换速度还是20ml/min，那么平衡腔输出的透析液总流量是800ml/min，经过透析器的透析液是780ml/min。金宝的计算方法类似
德国费森尤斯4008B、4008s血透机常见故障处理
德国费森尤斯4008B.4008S血透机常见故障处理
4008B．S是德国费森尤斯（Fresenius）生产的血液透析机，该机由双CPU控制，工作可靠故障率低，在国内拥有大量用户。下面就是其常见故障的检修与日常使用维护。
1 自检时常见错误及处理
1．1 压力报警（Negative Pressure．Possitive Pressure）
a．液路有漏气，检查压力系统、阀、密封圈是否泄漏。
b．压力传感器坏。
c．UF泵弹簧松。
1．2 电导度报警（Conductivity）
a．A，B液管漏气。
b．A，B液配制不准确。
c．A，B泵堵塞或弹簧坏。
1．3 温度报警（Temperature）
a．A，B液温度低于10℃。
b．加热棒，可控硅，温度传感器可能损坏。
1．4 漏血报警（Blood leak）
a．漏血探测器太脏．可先做热消毒，然后在校准程序把电校准在5．0V。
1．5 光学探测器报警（Opt detector）
a．探测到血路有血。
b．小门未关上或阳光直射造成探测器误动作。
2 冲洗消毒时常见错误及处理
2．1 F01，F02，F03，F04没有消毒液或消毒液不符合要求V84，V74小滤芯堵塞，清理冲洗即可。
2．2 高流量报警（Upper alarm）
常见89小孔及前边的滤芯堵塞，清理即可。
2．3 低流量报警（Low alarm）
a．常见排水不畅或V87，V30损坏。
b．长期不做热消毒或除钙不及时导致各阀有结晶。
c．流量泵碳刷磨损严重需更换．或电压脉冲有改变需重新调校。
3 总结
许多报警大都是由于透析液配制不准确，消毒液使用不当而使机器发生堵塞，结晶造成的。因此提高透析液配制精度，使用原厂消毒液是减少该型机发生故障简单有效的方法。
费森s常见故障排除
Fresenius Medical Care
洗肾机故障排除
A T1-Test自我测试
B 模组
C 水路
D 电路
E 消毒及清洗
F 透析过程
A：T1-Test自我测试
B：模组（module）
C：水路
D：电路
E：消毒及清洗
F 透析过程:
费森血透机报静脉压低的处理方法
费森血透机报静脉压低的处理方法
一、引言
费森血透机作为临床常用的血液净化设备，其运行稳定性和安全性对于保障患者的治疗过程至关重要。静脉压低是血透机运行过程中常见的问题之一，及时、准确地处理这一问题对于保证治疗质量和患者安全具有重要意义。本文将详细介绍费森血透机报静脉压低时的处理方法。
二、静脉压低的原因分析
静脉压低的原因可能有很多，主要原因包括：血透机管路连接不紧密、管路破裂、静脉壶及管路内有空气、动脉泵或单向阀故障等。准确判断静脉压低的原因，是进行针对性处理的关键。
三、处理方法
1.检查管路连接：首先应检查血透机的管路连接是否紧密，若有松动应及时紧固。
2.排除空气：检查管路及静脉壶内是否有空气，若有空气应立即排除。
3.检查管路是否破裂：观察管路是否有破损或裂缝，如有应及时更换。
4.检查动脉泵及单向阀：若动脉泵或单向阀故障，应及时维修或更换。
5.调整超滤量：若超滤量设置过大，可能会导致静脉压低，此
时应适当调整超滤量。
四、预防措施
为避免静脉压低的发生，应定期对血透机进行维护保养，确保管路完好无损、连接紧密；同时，操作人员应熟练掌握设备操作规程，严格遵守操作规程进行操作。
五、结论
在处理费森血透机报静脉压低时，应根据具体情况进行针对性处理。准确判断原因，采取合适的处理方法，有助于快速解决问题，保证治疗过程的顺利进行。同时，加强设备的日常维护和操作人员的培训，是预防静脉压低发生的重要措施。
费森 s常见故障排除
Fresenius Medical Care
洗肾机故障排除
A T1-Test自我测试
B 模组
C 水路
D 电路
E 消毒及清洗
F 透析过程
A：T1-Test自我测试
B：模组（module）
C：水路
D：电路
E：消毒及清洗
F 透析过程:
费森4008s常见故障排除
费森4008s常见故障排除
Fresenius Medical Care
洗肾机故障排除
A T1-Test自我测试
B 模组
C 水路
D 电路
E 消毒及清洗
F 透析过程
A：T1-Test自我测试
B：模组（module）
C ：水路
D：电路
E：消毒及清洗
F 透析过程:
费森尤斯4008B常见故障的分析及处理
费森尤斯4008B常见故障的分析及处理
无锡市第四人民医院器械科徐振新
我院是一家三级甲等综合性医院，血透室现有透析机15台，其中费森尤斯4008B有6台，由于患者量大，机器使用都超过2万小时，因此故障率非常高。下面就费森尤斯4008B 血液透析机的一些常见故障及排除方法介绍一下。
1 、流量报警（Flow Alarm）
出现流量报警其实是范围非常广的故障，牵涉到整个水路系统及平衡腔上的电磁阀。首先，在不打开机器的情况下，先进入维修模式的校正菜单，检查流量300、500、800对应值，如果对应值全为“147”则要打开机器一步一步检查，如果不是，可以对流量脉冲信号进行校正。
其次，根据出现的“147”故障，检查水路中A、B、C、D四个点的压力。A点在进水阀关闭的情况下，正常压力为1.0bar,如果反渗水供水压力不足，A点压力为0，同时机器出现水报警（Water Alarm），如果这种情况的话，其他机器也同样报水报警。如果A点压力正常，接下来再看B点的压力，B点压力在流量打开时，正常为1.2~1.3bar，如果压力降到0.5bar，就会使机器内部的新鲜液供应不足，这时可以先看D点的负压（正常为-0.81bar）,如果压力不足，说明29号除气泵问题，像我院的机器都已工作2万小时以上，29号泵电机碳刷肯定磨损，可以更换碳刷或者直接更新电机。如果除气泵正常，再检查从66C水箱到88A至29号泵至88C的管路是否有堵塞，特别检查210号过滤器和89号小孔，可以拆下用水冲干净再装上。如果故障还在，再看一下C点的压力，C点压力在流量800的情况下正常为2.1bar, 如果压力不足，可能是21号流量泵故障。（处理方法同29号除气泵）。
费森CRRT机器临床运用中常见报警及警告的处理
费森CRRT机器临床运用中常见报警及警告的处理
作者：郭全戢运云任冬云张炫化况娟吕金涛
来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第03期
【文章编号】1004-7484（2014）03-01675-02
血液净化作为治疗的一种新技术，在重症患者的救治中起着越来越重要的作用，是ICU 医师及护士必须掌握的一门基本技能，由于费森CRRT机器的复杂性及治疗操作界面全英文提示，在县级医院日常工作中、对CRRT机器的常见报警及警告不知如何处理，很容易导致治疗中断，影响治疗效果甚至加重病情或引发医患纠纷，现将临床运用过程中出现的常见报警及警告如何处理作一总结①，以供临床参考。
1 常见报警
1.1动脉压力过低（Arterial pressure）：原因：①导管的位置（插管紧贴血管壁等）导致的血流量不佳；②动脉血管路打结；③动脉压力传感器（红色）保护罩潮湿；④导管/套管中的血块阻塞通路；⑤血泵流速太高。处理：①按临床操作原则进行处理；②调整导管位置；③检查管路的布置是否扭曲；④用无菌干棉签擦拭压力传感器，并用干注射器将红色压力传感器中的水分推向管路里面，切忌回抽以免损坏传感器单向活瓣；⑤使用生理盐水冲洗导管/套管。
1.2动脉压力过高（Arterial pressure）：原因：①导管连接出现问题；②管路系统有渗漏；
③在血泵前输血？处理：①按临床操作原则进行处理；②检查管路连接问题；③检查管路系统有无渗漏；④考虑泵前输血的必要性。
1.3静脉压力过低（Venous pressure）原因：①导管连接。导管位置过低；②静脉管路系统有渗漏；③动脉压力传感器保护罩（蓝色）潮湿；④滤器阻塞过久/血块已形成？⑤血泵速率太低？血流量不佳；处理：①按临床操作原则进行处理；②检查导管连接、导管的位置；③用无菌干棉签擦拭压力传感器，并用干注射器将蓝色压力传感器中的水分推向管路里面，切忌回抽以免损坏传感器单向活瓣。
费森 s常见故障排除
FreseniusMedical
Care
洗肾机故障排除
AT1-Test自我测试
B模组
C水路
D电路
E消毒及清洗
F透析过程
C：水路
D：电路
F透析过程:
费森4008s常见故障排除
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洗肾机故障排除
A T1-Test自我测试
B 模组
C 水路
D 电路
E 消毒及清洗
F 透析过程
A：T1—Test自我测试
B：模组（module）
C：水路
D：电路
E：消毒及清洗
F 透析过程：
费森机常见报警的处理
1、简易问题处理-二透析中问题处理-1、面板显示处理-1无警示状态下，欲将上下警示线至於中央。-◆动脉压及静脉压，请按St rHale Waihona Puke Baidu/Reset透析键6a两次-◆跨膜压TMP,请按UFOn/Of键14b两次-◆电导度，请按Dialysate Menu 1a,进入透析液参数设定，-选择Centre位置，再按下Conf键2e-2在警示状态下-电导度Alarm请按Mute键7a 音后，更换浓缩液或处理-浓缩液方面之问题。-◆动脉压、静脉压及跨膜压Alarm请按Mute键7a消音，处理-警示问题后，请 Start/Reset透析键6a两次以上，直到Mute灯熄灭，-此时压力设定会自动打开，稳定后再设定上下限-Asia Pa ific
2、错误讯息指引·透析中出现的警告或讯息-讯息显示-原因-问题处理-首-重复-时-时间-24V Switched-Watc dog继电器被关闭-1、将On1Of开关键再打开-Off-2、呼叫维修人员-24伏开关-Air in system-水路系 有空气存在-1、打开流量开关-在系统内有空气-ASP failure-空气隔离泵运转超过60秒未停-1、按下透析键-ASP 败！-止-Start/Reset-BLD dimness-漏血侦测器被污染或水路系统-warning-有大量空气存在-漏血 测器不-2、执行清洁程式-清洁警告-3、萤幕显示Fillprogram-自动排气中-Asia Pacific-8
费森机器故障大全
费森机器自检消毒都能过，测试通过后可以发现在红色快速接头相连的管子上，有一个观察窗看到有很多小气泡，请问原因，怎么处理
检查除气泵的压力，可能是你除气泵压力不够，除气效果不好了，也可能是除气泵碳刷需要更换了
血滤机Bonus：快速定量补液键
快速定量补液费森机是不能自动除掉的，快速定量补液时透析机平衡腔处在不平衡状态，补进液体不被平衡腔脱出。如想脱出应在机器脱水总量上增加相应的脱水量(一般需要快速补液的操作以后，这个量恐怕就很难脱出来了).
TMP负值，一般出现在透析器后阻力过大的情况TMP不是测量值，是计算值
只要是在滤器后，任何位置的管路打折都会导致TMP为负值。
在滤器前管路打折，tmp的反应是上升。
道理很简单，由于血液只有进口，没有出口（管路打折），所以血液侧的压力会升高，而计算TMP的时候，我们一般采用的静脉压值来代替血液侧压力。这样，就有静脉压和血液侧实际压力相背离的情况。导致计算出来的TMP是负值。
在容量控制性的透析机上决定脱水不是TMP，nipro的脱水是由硅油泵来控制的。静脉压、透析液压、还有TMP只是一个检测体外循环的数据，他们的高低只能和他们的起始值比较. TMP或者透析液压PD，都是反应脱水能力的指标。
脱水量，准确的说是脱水速度越快，TMP就会越高，pd就会越低。
血流量，越大，TMP就会越小，PD会越大。
透析器的超滤系数，超滤系数越大，TMP会越小，pd会越大
关于HDF透析加置换的流速
以费森来说，当透析液流量设定为500ml/min时，假设置换速度为20ml/min，由于机器的透析液流量只能以100ml/min为单位增加,那么平衡腔输出的总流量是600ml/min，经过透析器的透析液是580ml/min，当透析液流量设为800ml/min时，假设置换速度还是20ml/min，那么平衡腔输出的透析液总流量是800ml/min，经过透析器的透析液是780ml/min。金宝的计算方法类似
费森机器故障大全
费森机器自检消毒都能过，测试通过后可以发现在红色快速接头相连的管子上，有一个观察窗看到有很多小气泡，请问原因，怎么处理
检查除气泵的压力，可能是你除气泵压力不够，除气效果不好了，也可能是除气泵碳刷需要更换了
血滤机Bonus：快速定量补液键
快速定量补液费森机是不能自动除掉的，快速定量补液时透析机平衡腔处在不平衡状态，补进液体不被平衡腔脱出。如想脱出应在机器脱水总量上增加相应的脱水量(一般需要快速补液的操作以后，这个量恐怕就很难脱出来了).
TMP负值，一般出现在透析器后阻力过大的情况TMP不是测量值，是计算值
只要是在滤器后，任何位置的管路打折都会导致TMP为负值。
在滤器前管路打折，tmp的反应是上升。
道理很简单，由于血液只有进口，没有出口（管路打折），所以血液侧的压力会升高，而计算TMP的时候，我们一般采用的静脉压值来代替血液侧压力。这样，就有静脉压和血液侧实际压力相背离的情况。导致计算出来的TMP是负值。
在容量控制性的透析机上决定脱水不是TMP，nipro的脱水是由硅油泵来控制的。静脉压、透析液压、还有TMP只是一个检测体外循环的数据，他们的高低只能和他们的起始值比较. TMP或者透析液压PD，都是反应脱水能力的指标。
脱水量，准确的说是脱水速度越快，TMP就会越高，pd就会越低。
血流量，越大，TMP就会越小，PD会越大。
透析器的超滤系数，超滤系数越大，TMP会越小，pd会越大
关于HDF透析加置换的流速
以费森来说，当透析液流量设定为500ml/min时，假设置换速度为20ml/min，由于机器的透析液流量只能以100ml/min为单位增加,那么平衡腔输出的总流量是600ml/min，经过透析器的透析液是580ml/min，当透析液流量设为800ml/min时，假设置换速度还是20ml/min，那么平衡腔输出的透析液总流量是800ml/min，经过透析器的透析液是780ml/min。金宝的计算方法类似
费森4008s常见故障排除
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洗肾机故障排除
A T1-Test自我测试
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C 水路
D 电路
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FMS费森常用单词
Operating elements 操作与控制单元
Display 显示
Alarm 报警
Blood pump 血泵
Heparin pump 肝素泵
Air detector 空气监测器
Preparation of display fluid 制作透析液
Mixing 混合
Heating 加热
Degassing 除气
Transport of dialysis fluid 输送透析液
Fluid balance & ultrafiltration 超滤
费森常见问题
1 温度问题，
温度调节范围在35-39°当机器温度传感器超过检测到的范围常出现low temp（低温）或high temp （高温）报警低温报警常见为加热棒损坏，高温报警可能为可控硅LP744损坏。
2 流量问题。
2.1 upper Flow alarm 高流量报警
一般出现在清洗过程中，当机器流量大于1000ml/min 屏幕出现此报警
产生的情况大致分为 1，堵塞 2，泵头碳刷磨损严重 3，下水管打结 4 消毒过程中 upper flow alarm 以上四种
1 堵塞 用压力表测B点压力。 （1.2-1.3bar） 低于标准 换衣89小孔或210滤芯有问题。清理后正常
2 碳刷问题 用压力表测D点压力 （-0.81—0.825bar） 电机长时间运转，负压泵电机内碳刷磨损，导致电机无力，可以更换碳刷。 如果无原厂碳刷，可用离心机等设备的碳刷替代，但安装时大小需打磨。可解燃眉之急。
3 下水管问题，透析室房间小，床位多，下水管有时候会残绕过多或者被挤压在床脚下，也会导致故障发生，这情况虽然不多见。但也值得工程师和临床护士的注意。
4 消毒过程中 upper flow alarm大约发生在热消毒与强制冲洗转换时，常常因为平衡腔上的电磁阀被腐蚀，加热后电磁阀阻值变化因而无法正常打开，发生upper flow alarm 34和38阀常见。更换其阀后故障消除。建议临床在消毒时注意冲洗腔内密封圈的完好性，发现损坏及时更换，以免漏液损坏平衡腔电磁阀。
2.2flow alarm（流量报警）
透析机水路工作在酸碱环境下，碳酸盐结晶时有发生，所以堵塞或电磁阀故障导致流量报警的情况比较多。
如果按照经验，机器使用小于一万小时的可以直接查看210滤网或者89孔，大于一万小时的要检查整个水路的通畅性。进入校正程序中，检查FLOW 300 和FLOW 500时均正常，但做到FLOW 800时，发现数值不稳，732ml/min 832ml/min 147ml/min 122ml/min 交替反复出现，最后怀疑平衡腔电磁阀问题，用万用表测得35阀线圈断路，更换后正常。
3常见问题，
3．1F05 bypass 无法控制旁路阀开关
由于4008B 为抽拉式箱体，26阀又在边缘附近，有时在开箱处理其他故障时碰掉26阀的接线柱，插回后即可恢复。
3.2电导度报警
电导度报警可由实际偏差和显示偏差2种情况引起。1，实际偏差：在A B液泵同时吸液的情况下可先考虑A B液习惯前的滤网是否有问题，或者A B液本身配置是否有问题，如果确定与以上2种，那么肯定A B 液泵吸量出现问题，可以先清理 A B 液泵弹簧，清理后显示值恢复正常，然后用量筒校正 A B 液吸量，之后用电导度仪校正机器电导度传感器，实际偏差在 A B 液泵不吸或者只有其中一个泵动作时，可考虑A B 液泵是否被腐蚀，以及LP645板是否有损坏，若损坏更换LP645或者新泵。
若A B 液泵都没有损坏则考虑LP634故障，更换LP643
2 显示偏差，可用电导度仪直接在维修状态下，进入到calibconductivity 项进行
校准，如果ADC显示值一直为零，说明电导度传感器已无法使用，更换新配件或把传感器卸下，小心打开。然后用圆柱锉对传感器的磁环进行打磨，装回。
血液透析主要原理是根据膜平衡原理，将患者血液通过半透膜，这些小孔可以允许比它小的分子通过，而直径大于膜孔的分子则被阻止留下，而半透膜又与含有一定化学成分的透析液接触，透析时，患者血液流过半渗透膜组成的小间隙内，透析液在其外面流动，红细胞，白细胞和蛋白质等大颗粒不能通过半渗透膜小孔；而谁，电解质以及血液中代谢产物，如尿素 肌酐，胍类等中小物质可通过半透膜弥散到透析液中；
而透析液中的物质如碳酸氢根和醋酸盐等也可以弥散到血液中，达到清除体内有害物质和代谢废物，纠正水电解质紊乱，补充体内所需物质的目的。