费森透析机基础培训(一)

电导度报警案例
• 故障检修1.: 首先排除机器外部原因导致的故障，由于同批次的AB 液在相同型号的血透机上 能正常使用，故可排除AB 液的原因。然后打开机器电源，在机器运行自检的状态下，将AB 液吸液管从AB 液中提起观察，发现A 液吸管内液体未往里吸，相反还出现往外断续吐液情况。 故基本可判断为A 液环路出现故障从而导致A 液不能吸入。于是打开机器后盖，将A 液泵出水
透析机定期校正
• 5 透析液流量校准. 透析液流量通常选择500ml/min，透析液 流量异常会影响溶质清除率，也会引起电 导度异常.超滤误差。应定期进行校准。
透析机的常见故障处理
透析机常见故障分析
• • • • • • 电导度报警 电导度漂移案列 机器清洗时报警“Upper flow alarm” 机器自检时报警“F16/F20 pos pressure” 机器报警“F02 Blood leak” 机器消毒时报警“Rinse Failure F02”
机器消毒时报警“Rinse Failure F02”
• 机器报警的原因是消毒液吸入不正常，导致该故障的原因有： ① 所用的消毒液不合格；② 消毒液管的滤芯堵塞；③ 用于吸 消毒液的V84 电磁阀损坏；④ 超滤泵故障；⑤#22 泵前的滤芯 故障。
维修:检查消毒液为原厂配制，同批次其他机器能正常使用，消 毒液没有问题，因机器在消毒状态中可以看到有吸液，故电磁 阀也没问题。进一步检查超滤泵，一般情况下超滤泵使用超过 10000 h 后碳刷会出现磨损，但该机才使用半年，查看超滤弹簧 也没发现异常，据了解该故障不是每次消毒都发生，怀疑问题 可能发生在感应消毒液吸入量的2个不锈钢探针上，经检查是探 针电源接触不良所致，处理后，故障排除。
4008S 前面板
透析机功能组件
血泵
• 动脉压力接口
• 泵速范围: 15 - 600 ml/min
• 自动停止: 血报警情况
• 泵门开关状态探测
肝素泵
抗凝剂 防止外部血液回路凝血
空气探测器
• 超声波传感器
• 防止空气进入人体 • 静脉压力接口 • 静脉夹 (光学探测器):
血报警时关闭
• 静脉壶液位调整按键
日常维护
每天透析结束后按要求常规消毒和酸洗
定期打开水路部分的面板,清除管路和电磁阀等 部件表面的灰尘,同时观察是否有液体渗漏,发现 问题及时排除,避免更大故障的发生 根据部件规定使用时间对于超过使用时间的部
件及时更换,保证机器的正常使用
常规消毒的部件软管取下观察，发现未有液体流出，因此判断在A液泵出水口之前应存在堵塞现象。再
将A 液泵进水口处软管取下，用注射器朝软管内推气推不动，故最终判断堵塞发生在该软管 内。于是将注射器装满水朝软管内用力推，见A 液吸管进口处有少许液体渗出，经反复多次 用装满水的注射器朝软管内用力推，A 液吸管进口处出水逐渐通畅直至完全通畅，可知A 液 软管内的结晶体等堵塞杂物已被完全清除掉。于是开机试机，仪器恢复正常。
定期维护
• 定期用装满水的静脉 壶测试空气监测器和 静脉夹的联动功能。 • 根据要求调整空气监 测器灵敏度。 • 用X光底片或红墨水测 试光学探测器，使用 清水清洁光学探测器。
按规定的使用时间更换部件
透析机定期校正
透析机定期校正
• 1 温度传感器的检查和校准 温度传感器控制加热器对机器进水加热， 使之保持恒温，透析液温度设置一般为 35℃～39 ℃之间可调整。应定期校准温度 传感器，保证显示值与设定值相等。
透析机定期校正
• 4 漏血探测器的校准 透析机对漏血的监测是利用漏血探测器测量透 析液废液管路里的透光强度或红细胞对绿光的吸 收来实现。光束穿过透析废液照射到光敏管上， 如果废液里混有血液，则透光减弱，光电效应改 变后引发报警，实现监测目的。造成假漏血报警 的常见原因有：透析液中有较多的空气，废液管 路污染，漏血探测器损坏或工作点飘移。应根据 实际情况对应处理，保证漏血报警灵敏度。
电导度报警故障排查流程
机器清洗时报警“Upper flow alarm”
• 此为流量问题，故障发生在机器清洁过程中，是由 于此时的机器浮子开关一直处于高位所致，对机器 做如下检查 ：① 机器的下水管；② 水路压力；③ #89 除气小孔；④ #89 小孔前的#210 滤芯；⑤ 浮子 开关；⑥ 利用诊断程序检查电磁阀；⑦ #29 电机。 维修:用压力表测量A 点压力在0.9~1.4 bar 正常范围 内，同时B 点（1.4~1.5 bar）、C 点（2.2±0.05 bar）、D 点（-0.83bar）的压力都无异常，细心观 察各电磁阀没发生漏液现象，判断问题集中在浮子 开关上，换上备用的浮子开关，机器开机自检正常， 进入冲洗程序也顺利完成，故障解决。
显示器 外部血液回路
水路
• 操作元件 • 显示 • 报警 • 血泵 • 肝素泵 • 空气探测器
透析机面板介绍
4008B 前面板
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4008b监视器正面图说明 1a I/O 开关键 2a rinse 冲洗键 3a hotrinse 热冲洗键 4a disinfection 消毒键 5a single needle 单针键 6a test 测试键 7a prime 预充键 8a star/reset 开始/重新设定键 9a tone mute 静音键 血液监测器（10－14） 10a 空气探测器报警指示器 11a 漏血报警指示器 11c 抑制键 12a 动脉压报警指示器 12b 动脉压显示 13a 静脉压报警指示器 13b 静脉压显示 14a 跨膜压报警指示器 14b 跨膜压显示 超滤监视器（15） 15a 超滤量指示 15b 重设定量键 15c 超滤率指示 15d 超滤率 ＋， － 15e 超滤目标指示 15f 超滤目标＋，－ 15g 剩余时间指示 15h 剩余时间＋，－ 15k 超滤开关 透析液监视器 16a 电导度报警指示 16b 电导度值显示 16c 浓缩液键 16d 碳酸键 17b 流量开关 18b 温度设定键 20a 文本显示窗口 20c 确认键 20d 选择键
常规酸洗的部件
常规酸洗的部件
定期维护
• 定期清洁机器地防尘滤网，就利于机器内 部空气流通与散热。
• 定期清洁血泵壳体和血泵转子。根据维修 说明调整泵管间隙。
定期维护
定期维护
定期维护
• 定期检查肝素泵的移 动是否顺畅。 • 及时清楚肝素泵的丝 杠/丝母之间的结晶， 如有锈蚀可用少量润 滑油润滑生锈部分。
机器自检时报警“F16/F20 pos pressure”
• 报警显示自检时正压出错，意味着机器某个地方漏气的可能性 大，查阅维修手册，要求做如下检查[5-6] ：① 进行压力保持测 试；② 水路压力；③ 外部透析液管路（取样阀、垫圈）；④ #22 超滤泵（弹翼老化）。
维修:出现这种现象，若是用时较长的机器，多数情况下是旁路 快速接头内的密封圈老化或接触不良，有时也因护士操作不小 心导致快速接头未卡稳而漏气。用压力表测试水路A、B、C、D 各压力点显示压力正常，开机进入维修状态“CALIBRATION”按 步骤对系统进行压力保持测试，测试顺利通过，故问题集中在 #22 超滤泵上，拆开超滤泵发现弹翼被异物卡住，清理异物， 安装好超滤泵，开机自检通过，故障排除。
电导度漂移案列
• （1）关机维修，首先进入维修模式校正800mL/min、 500mL/min、300mL/min 流量，校正完毕，故障仍然存在，此 时就要首先考虑其4 个压力点。 • （2） 打开后机壳，测量4 个压力：点进水平为1.01bar（正常 压力值为0.95~1.056bar）；点填冲室压力为1.24bar（正常值为 1.2~1.36bar）；点流量压力为1.936bar（正常值为1.9~2.0bar）； 除气压力为-0.82bar（正常值为-0.81~-0.83bar），测量数值均为 正常。 • （3）冲洗进水滤芯，浮子开关210 滤器及89 除气小孔后，清除 气泵马达里的积碳，并重新插紧LP634 母板上的6 脚插头（旧 款），然后开机自检。自检通过，进行模拟透析，故障仍然未 消失。进而，分析可能是电路脉冲引起的。此时，打开前盖板， 找到LP634 电路板，在其上面有一个调节流量脉冲的电位器， 顺时针调2 圈，装好面板盖和后机壳盖重新开机，通过自检。 此后，故障也未再出现。
电导度报警案例
• 故障检修2.: 同样在排除AB 液及AB 液吸液管的原因后，打开机 器后盖，取下A 液泵出水口处软管观察未见有一定压力的液柱 往外喷，取下A液泵进水口处软管用装满水的注射器朝软管内 推，发现A 液吸管进口处出水流畅，故此可判断问题出在A 液 泵本身。用手摸A 液泵，感觉其工作正常，再测A 液泵供电电 压也正常，于是怀疑A 液泵是由于机械故障比如AB 液中的结晶 体等杂物进入泵内从而导致A 液泵不能将A 液泵出。于是在关 机状态下拆开A 液泵铁盖仔细观察A 液泵内情况，发现进水口 内的弹簧上有固态结晶体，用镊子将弹簧取出并将结晶体清除 掉，然后用纯净水将弹簧清洗干净后装回泵内同时将铁盖装好， 装上机器后盖，再开机试机，仪器恢复正常。
费森4008水路图
密闭
0 ml
10 ml
10 ml
密闭与超滤
使用过的透析液 去下水道 平衡腔 透析器 回病人体内
10 ml 新鲜透析液去 平衡腔
从病人引出
超滤泵 10 ml
从超滤泵抽出的容量即为 从病人体内抽出的容量
超滤去下水道
平衡腔操作原理
第一周期:
使用过的透析液
31
32
33
34
BC1
BC2
平衡腔 透析器
从病人引出 回病人体内
35
36
37
38
21
新鲜透析液