第六章 消化 吸收 代谢

十二指肠和空肠
十二指肠和空肠粘膜
十二指肠
加速胃排空，调节移行性运动复合波。 加速胃排空，调节移行性运动复合波。
胰腺（朗格罕斯岛） 胰腺（朗格罕斯岛）和 下丘脑 上段小肠粘膜
抑制许多胃肠激素分泌。 抑制许多胃肠激素分泌。在动力方面的 作用尚不清楚，进流质后加速胃排空。 作用尚不清楚，进流质后加速胃排空。 当小肠充盈时减缓胃排空。 当小肠充盈时减缓胃排空。
六、消化道功能的整合
消化道功能的整合涉及到神经和内分泌系统的相互作用 （一）神经机制 两类神经参与了功能整合。 两类神经参与了功能整合。
1、内在神经系统（intrinsic nerve system）：胃肠道内的神经系 ）：胃肠道内的神经系 内在神经系统（ ）： 也称肠神经（ ），存在于胃肠道壁 统，也称肠神经（enteric nerve system），存在于胃肠道壁，主要 ），存在于胃肠道壁， 由两类神经丛构成，肌间神经丛（ 由两类神经丛构成，肌间神经丛（myenteric plexus or Auerbach 和黏膜下丛（ Meissnere’s Plexus）。 Plexus ）和黏膜下丛（mesenteric plexus, Meissnere s Plexus）。
四、消化道的保护功能
营养物质 致病因子
共同进入
消化道
黏膜屏障（ 黏膜屏障（mucosal barrier）包括： ）包括： 物理屏障：非特异性屏障，简单阻隔作用。 1、物理屏障：非特异性屏障，简单阻隔作用。 免疫性屏障：特异性屏障，由淋巴组织构成。 2、免疫性屏障：特异性屏障，由淋巴组织构成。 （一）消化道的细胞保护功能 慢性炎症和溃疡与消化道的细胞保护作用的减弱有关。 慢性炎症和溃疡与消化道的细胞保护作用的减弱有关。 前列腺素（PG）：消化系统内广泛分布，主要作用为： ）：消化系统内广泛分布 1、前列腺素（PG）：消化系统内广泛分布，主要作用为：促进黏 碳酸氢盐“屏障”的建立以防胃损伤；促进胃黏膜细胞的更新， 液-碳酸氢盐“屏障”的建立以防胃损伤；促进胃黏膜细胞的更新， 改善黏膜的血液供应， 对胰腺、肝细胞都有保护。 改善黏膜的血液供应，另，对胰腺、肝细胞都有保护。 都有保护作用。 2、脑肠肽：SS、EGF和PP都有保护作用。 脑肠肽： 、 和 都有保护作用
神经、体液 神经、
Ca++
与细胞膜融合
毛 细 血 管
细 胞 扩散或 主动运输 内
营养
Ca++ Ca++ Ca++
分泌囊泡 分泌物（由内质网和 分泌物（ 高尔基提合成） 高尔基提合成）
腺粒体ATP 腺粒体ATP
二、消化道的分泌功能
2、水、电解质分泌
水、电解质外溢
顶部
细胞破裂 水分增加 渗透压、流体静力压 渗透压、
胃 肠 内 分 泌 细 胞 模 式
小肠腺内APUD细胞（电镜照片） 小肠腺内APUD细胞（电镜照片） APUD细胞
三、消化道的内分泌功能
胃肠激素的概念： 胃肠激素的概念：分布于胃肠道壁内的内分泌细胞形成的胃肠内分 泌系统，目前已发现有40余种内分泌细胞 余种内分泌细胞。 泌系统，目前已发现有 余种内分泌细胞。已确认的胃肠激素和肽 类已有20余种 见教科书P136 余种。 类已有 余种。见教科书 胃肠激素的主要作用 胃肠激素的主要作用 1、调节消化道分泌和运动 2、调节其他激素的分泌 调节消化道组织的代谢与生长(滋养作用) 3、调节消化道组织的代谢与生长(滋养作用)。 脑畅肽（ 脑畅肽（brain-gut peptide）:在脑和胃肠道中双重分布的肽类的总 ） CCK、GH、 称。CCK、GH、Gastrin 等。 APUD细胞：可摄入胺或胺的前体物并通过脱羧，而形成肽类的细 细胞：可摄入胺或胺的前体物并通过脱羧， 细胞 胞。
（二）胃肠道的免疫功能
肠相关淋巴组织（ GALT） 肠相关淋巴组织（gut associated lymphoid tissue,GALT） 分三类 1、上皮组织淋巴细胞 2、固有层淋巴细胞 淋巴集结（ 3、淋巴集结（Peyer’s patches）
肠相关淋巴组织（ GALT） 肠相关淋巴组织（gut associated lymphoid tissue,GALT）
一、消化道的运动功能
（二）消化道平滑肌电活动与胃肠运动
平滑肌慢波、锋电位与收缩的关系 平滑肌慢波、
二、消化道的分泌功能
（一）消化腺的种类
1、单细胞黏液腺 2、肠腺 3、管状腺 复杂的腺体：壁外腺。 （4）复杂的腺体：壁外腺。 腺细胞（ （二）腺细胞（glandular cells）分泌的基本机理 1、有机物的分泌
一、消化道的运动功能
运动动力来自于胃肠道平滑肌（ 200-500um’直径2 运动动力来自于胃肠道平滑肌（长200-500um’直径210um） 一般每1000个平滑肌细胞组成一个肌束， 1000个平滑肌细胞组成一个肌束 10um）,一般每1000个平滑肌细胞组成一个肌束，功能上 形成合胞体。 形成合胞体。 （一）消化管平滑肌的电活动 静息膜电位（ ）：静息状态下 1、静息膜电位（resting membrane potential）：静息状态下 外正内负的膜电位。主要由K+的平衡电位构成， K+的平衡电位构成 外正内负的膜电位。主要由K+的平衡电位构成，也涉及到 Na+、ClCa++的参与 的参与。 60mV。 不稳定。 Na+、Cl- 、 Ca++的参与。-50 — -60mV。 不稳定。
肠腔 抗原
sIgA
吸收细胞
（IgA） ）
分泌型IgA 分泌型IgA
浆细胞产生） J链（浆细胞产生）
基底面
基膜
分泌片
肠上皮细胞
腔面
（二）胃肠道的免疫功能3、胞免疫 胃肠相关淋巴组织（GALT） 胃肠相关淋巴组织（GALT）
图6-2 胰腺分泌细胞内的两种介导机制
五、消化道的血液循环
1、胃肠道血液循环占心输出量的1/3 胃肠道血液循环占心输出量的1/3 2、门脉循环：收集胃、肠、脾、胰等的血液经门静脉进入肝 、门脉循环：收集胃、 汇入肝静脉，然后经后腔静脉回流到右心房。 脏，汇入肝静脉，然后经后腔静脉回流到右心房。 作用：收集营养物质进入血液循环系统。 作用：收集营养物质进入血液循环系统。 3、消化器官血流量与消化功能相适应，消化期：血流量大增， 、消化器官血流量与消化功能相适应，消化期：血流量大增， 消化间期血流量下降。 消化间期血流量下降。 机理： 机理： 1）扩血管物质的释放增加，CCK，VIP、胃泌素及胰泌素等。 ）扩血管物质的释放增加， ， 、胃泌素及胰泌素等。 2）肠腺分泌扩血管物质，如肠激肽等。 ）肠腺分泌扩血管物质，如肠激肽等。 3）胃肠壁和黏膜本身代谢的增加，导致氧的浓度下降，从而 ）胃肠壁和黏膜本身代谢的增加，导致氧的浓度下降， 血流量增加，可能达50-100%。 血流量增加，可能达 。
激素 胃泌素 gastrin 胆囊收缩素 CCK 胰泌素 secretin 胃动素 motilin 生长抑素 SS 抑胃肽 GIP
来源 胃窦
作用 增加下食管括约肌压力， 增加下食管括约肌压力，促进小肠蠕动 和胆囊收缩。 和胆囊收缩。 促进胆囊收缩。 促进胆囊收缩。减缓胃排空并减少小肠 蠕动 通过增加幽门压力抑制胃排空， 通过增加幽门压力抑制胃排空，抑制小 肠和大肠运动。 肠和大肠运动。
APUD细胞（ APUD细胞（amine precursor uptake and decarboxylation cell）: 细胞 特指那些具有摄取胺或胺前体物(氨基酸、多巴) 特指那些具有摄取胺或胺前体物(氨基酸、多巴)，并脱去 羧基、进而转变为活性胺能力的细胞。 羧基、进而转变为活性胺能力的细胞。
第六章 消化 吸收 代谢
•目的要求
明确食物在消化道中进行消化和吸收的基本过程, 明确食物在消化道中进行消化和吸收的基本过程,认 识消化系统活动的整体性和神经、 识消化系统活动的整体性和神经、体液因素对消化腺分泌 和消化管运动的调节作用。 和消化管运动的调节作用。 通过自学了解各种类型动物消化特点。 通过自学了解各种类型动物消化特点。
淋巴集结
（二）胃肠道的免疫功能
1、肠道淋巴细胞的转移
肠腔
乳腺 支气管 血管
肠系膜 淋巴结
雌性生殖道
胸导管
Peyer”s patches 细胞转移
（二）胃肠道的免疫功能
2、体液免疫
肠道B淋巴细胞合成分泌型免疫球蛋白A IgM（ IgA和 为双聚体，每个s 肠道B淋巴细胞合成分泌型免疫球蛋白A和IgM（ IgA和IgM ）为双聚体，每个sIgA分子含一个 链和一个分泌片。 链均由浆细胞产生， 分子含一个J IgA分子含一个J链和一个分泌片。J链均由浆细胞产生，而分泌片由上皮细胞合 链通过倒数第二位二硫键将2 IgA单体互相连接 结合分泌片后SIgA 单体互相连接； SIgA的结 成。J链通过倒数第二位二硫键将2个IgA单体互相连接；结合分泌片后SIgA的结 构更为紧密而不被酶解，有助于SIgA在粘在粘膜表面及外分泌液中保持抗体活性。 SIgA在粘在粘膜表面及外分泌液中保持抗体活性 构更为紧密而不被酶解，有助于SIgA在粘在粘膜表面及外分泌液中保持抗体活性。 外分泌液中的高浓度IgA主要为局部合成，特别是在肠相关淋巴样组织（GALT） IgA主要为局部合成 外分泌液中的高浓度IgA主要为局部合成，特别是在肠相关淋巴样组织（GALT） 内。 分泌型IgA性能稳定，在局部浓度大， IgA性能稳定 分泌型IgA性能稳定，在局部浓度大，能抑制病原体和有害抗原粘附在粘膜 阻挡其进入体内；同时也因其调理吞噬和溶解作用， 上，阻挡其进入体内；同时也因其调理吞噬和溶解作用，构成了粘膜第一线防御 机制；母乳中的分泌型IgA提供了婴儿出生后4 IgA提供了婴儿出生后 月内的局部免疫屏障； 机制；母乳中的分泌型IgA提供了婴儿出生后4～6月内的局部免疫屏障；因此常 称分泌型IgA为局部抗体。 IgA为局部抗体 称分泌型IgA为局部抗体。