中医内科学 便秘ppt课件

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中医内科学课件21便秘

中医内科学课件21便秘

病因病机
饮食不节
过食辛辣、油腻食物, 导致肠胃积热,耗伤津
液,肠道干涩失润。
情志失调
精神紧张、压力过大等 因素导致气机郁滞,腑
气不通。
久病体弱
感受外邪
年老体弱或久病卧床, 导致气血亏虚,肠道传
导无力。
外感热邪、湿邪等,影 响肠道功能,导致便秘。
证候分型
01
02
03
04
热秘
大便干结,小便短赤,面红身 热,口干口臭。舌质红苔黄燥
作不当造成不必要的损伤。同时,患者还需注意饮食调理,保持心情舒
畅,以促进病情的康复。
针灸治疗
针灸治疗
针灸是中医治疗便秘的一种重要方法。通过针刺特定的穴位, 调节人体的气血运行,促进肠道蠕动,缓解便秘症状。
针灸治疗的特点
针灸治疗便秘具有见效快、疗效稳定的特点。通过刺激穴位, 可以迅速缓解便秘症状,同时还能改善人体的整体健康状况。
药物治疗的特点
中医药物治疗便秘具有针对性强、效果显著的特点。通过调整人体内的气血阴阳平衡,改 善肠道功能,从而达到治疗便秘的目的。
药物治疗的注意事项
在药物治疗过程中,患者需遵医嘱,按时服药,并注意观察病情变化。同时,患者还需注 意饮食调理,保持心情舒畅,以促进病情的康复。
非药物治疗
01
非药物治疗
除了药物治疗外,中医还采用非药物治疗的方法治疗便秘。例如,中医
机制研究
对中西医结合治疗便秘的机制进行了深入研究,发现中西 医结合治疗能够调节肠道神经递质、改善肠道菌群结构等 方面发挥作用。
优势互补
中西医结合治疗便秘的优势在于能够发挥中医的整体调理 和西医的局部治疗优势,提高治疗效果,缩短病程,减少 副作用。

中医内科学便秘ppt课件

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2.情志失调忧愁思虑过度,或久坐少动,每致气机郁滞,不能宣达, 于是通降失常,传导失职,糟粕内停,不得下行,而致大便秘结。
3.年老体虚素体虚弱,或病后、产后及年老体虚之人,气血两亏,气 虚则大肠传送无力,血虚则津枯肠道失润,甚则致阴阳俱虚。阴虚则肠 道失荣而更行干枯,导致大便干结,便下困难;阳亏则肠道失于温煦, 阴寒内结,导致便下无力,大便艰涩。
学习要点:
胃痛的概念,病机要点,辨证治疗原则,分证论治;痞满的概念,辨证 要点,治疗原则,分证论治;呕吐与反胃的鉴别,辨证治疗原则,分证论 治;呃逆的辨证要点,分证论治;噎膈的概念,与梅核气的鉴别,分证论 治;腹痛的病机要点,治疗原则,分证论治;泄泻与痢疾、霍乱的鉴别, 病机要点,辨证治疗原则,分证论治;痢疾的概念,病机要点,分证论治 ;便秘的病机要点,分证论治。
11
西医学中的功能性便秘、肠易激综合征、直肠及肛门 疾病、内分泌及代谢疾病引起的便秘,以及肌力减退 所致的排便困难等均可参照本病辨证论治。
【病因病机】
12
便秘的病因有饮食不节、情志失调、年老体虚及感受 外邪。病机主要是大肠传导失司。
13
(一)病因
1.饮食不节饮酒过多,过食辛辣肥甘厚味,导致肠胃积热,大便干结 。或恣食生冷,致阴寒凝滞,胃肠传导失司,造成便秘。
《内经》称便秘为“后不利”、“大便难”,认为与脾胃受 寒、肠中有热等有关。如《素问·厥论》日:“太阴之厥,则 腹满腹胀,后不利。”《素问·举痛论》日:“热气留于小肠 ,肠中痛,瘅热焦渴,则坚干不得出,故痛而闭不通矣。” 汉代张仲景则称便秘为“脾约”、“闭”、“阴结”、“阳 结”,认为其病与寒、热、气滞有关。在治疗方面,张仲景 提出了便秘有寒、热、虚、实不同病机,创制了苦寒泻下的 承气汤、温里泻下的大黄附子汤、养阴润下的麻子仁丸、理 气通下的厚朴三物汤内服以及蜜煎导、猪胆汁导等外治通便 法,为后世医家认识和治疗本病确立了基本原则。

中医内科学便秘 ppt课件

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第三章 脾胃肠病证
便秘
2020/12/123
中医内科学课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师?
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你 是否会认为老师的教学方法需要改进?
• 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我 笨,没有学问无颜见爹娘 ……”
阴虚和阳虚的不同。
辨证论治
一、辨证要点:
➢ 干燥坚硬,伴有肛门灼热,苔黄厚 ➢ 素体阳虚,腹痛拘急,排便艰难,舌苔白腻,无肛门灼热 ➢ 粪质不甚干结,排便不畅,伴肠鸣矢气 ➢ 粪质不干,便下无力,或欲便不出,舌淡少苔 ➢ 大便干,面色无华,心悸气短,健忘失眠,口唇色淡,舌淡
苔白
➢ 粪便干燥,排出艰难,舌红少津无苔
• “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
2020/12/123
中医内科学课件
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一·定 义
便秘: 大肠传导失常导致 ➢ 大便秘结,排便周期延长; ➢ 周期不长,但粪质干结,排出艰难; ➢ 粪质不硬,虽有便意,但便出不畅
病机:大肠传导失常 病位:大肠
二、源 流
1.《内经》:“后不利”、“大便难” , 病机:脾胃受寒,肠中有热; 脏腑:脾、胃、肠
麻子仁丸治脾约,杏芍大黄枳朴蜜; 润肠邪热又行气,胃热肠燥便秘宜。
2.气秘
主症:大便干结,腹中胀满 兼次症 :胸胁满闷,嗳气呃逆,食欲不振,
肠鸣矢气,便后不畅 舌脉:苔薄白或薄黄、或薄腻,脉弦 治法:顺气导滞,降逆通便 方药:六磨汤
四磨沉乌槟人参,五磨去参木枳实 五磨大黄六成方,顺气导滞效更彰
3.冷秘
病因病机
阴虚干涩 血虚不荣
5.气虚阳衰

(医学课件)中医内科学便秘

(医学课件)中医内科学便秘
治疗效果
经过多次针灸治疗,李某的便秘症状得到了明显改善,大便逐渐变得通畅。
要点三
病史介绍
患者王某,男性,52岁,长期便秘症状多年,时有腹部不适感。
王某的饮食调理经验
调理经验
王某通过饮食调理来改善便秘症状。他增加了膳食纤维的摄入,如多吃玉米、糙米等全谷类食物,以及菠菜、芹菜等蔬菜。此外,他还增加了肠道益生菌的摄入,如酸奶、泡菜等。同时,尽量避免过度饮酒和吃辛辣食物。
器质性便秘
功能性便秘与器质性便秘
中医对便秘的认识
02
病因病机
饮食不节制、不规律,过食辛辣油腻食物,或过食生冷寒凉食物,或过食不熟不洁食物。
饮食失节
情志失调
久病体虚
感受外邪
长期精神压力过大,肝气郁结,气机不畅,腑气不通。
年老体衰,久病未愈,脾胃虚弱,传送无力。
外感寒邪,内侵脏腑,寒邪伤阳,凝结肠道。
由非器质性病变引起的便秘,主要包括排便动力不足、直肠敏感性下降、习惯性便秘等。
器质性便秘
由器官病变引起的便秘,主要包括胃肠道疾病、代谢性疾病、神经系统疾病等。
便秘的分类
是指没有器质性病变,但有长期便秘症状的疾病,主要表现为大便干燥、排便困难、便意少、无便意等。
功能性便秘
是指由于某些器官病变引起的便秘,常见病因包括肠道疾病、肛门疾病、结肠病变等。
中药新药研究
总结词
针灸治疗对便秘具有一定的疗效,但仍需要进一步的临床证据支持。
详细描述
针灸治疗是一种传统中医治疗方法,近年来也逐渐应用于便秘的治疗。一些临床研究结果表明,针灸治疗对便秘具有一定的疗效,但仍需要进一步的临床证据支持。针灸治疗的优势在于副作用小、对患者无损伤等。
针灸治疗研究

中医内科学-便秘PPT课件

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辨证论治--证治分类:
1、热秘 症状:大便干结,腹胀腹痛,舌红苔黄燥,脉滑数。 治法:泻热导滞,润肠通便。 方药;麻子仁九。
方中大黄、枳实、厚朴(小承气汤)通腑泻热,火麻 仁、杏仁、白蜜润肠通便,芍药养阴和营。 加减:若津液已伤,可加生地、玄参、麦冬以滋阴生津; 若肺热气逆,咳喘便秘者,加瓜蒌、苏子、黄芩清肺降 气以通便; 若热势较甚,痞满燥实坚者,可用大承气汤急下存阴。
辨证论治--辨证要点:
三、辨舌质舌苔 舌红少津,无苔或少苔,为阴津亏少; 舌淡少苔,为气血不足 舌淡苔白滑,为阴寒内结; 舌苔黄燥或垢腻,属肠胃积热。
辨证论治--治疗原则
- 实证:去邪,泻热、温散、消导。 通
- 虚证:扶正,滋阴养血、益气温阳。
辨证论治--治疗原则
忌滥用泻(通)下 《景岳全书。便秘》“秘结者,凡属老人、虚人、
张仲景
二、沿 革
寒:大黄附子汤温里泻下
热:承气汤苦寒泻下
虚:麻子仁丸养阴润下
实:厚朴三物汤理气通下
阳结(有火):脉浮而数,能食,不大便者,此为
实,名曰阳结
阴结(无火):脉沉而迟,不能食,大便反硬,名
曰阴结。
二、沿 革
张景岳:“肾为胃关,开窍于二阴,主司 二便”。 黄元御:“人之大便,所以不使其畅者, 以肺主传囊切除术后。腹胀、便秘2 月余,伴乏力、纳呆、精神不振,小便不通。用过 八正散、五苓散、承气汤等药不效。舌红苔薄黄, 脉细数。
糖尿病病史3年,甲状腺功能减退病史1周 黄柏9、知母9、肉桂3(兰室秘藏.通关滋肾丸 ) 杏仁6、大黄9(古今医鉴.倒换散)
结束语
当你尽了自己的最大努力时,失败 也是伟大的,所以不要放弃,坚持 就是正确的。
辨证论治--证治分类:

中医内科学课件脾胃病证便秘PPT课件

中医内科学课件脾胃病证便秘PPT课件
演讲人:XXXXXX 时 间:XX年XX月XX日
5.刘完素首次倡导虚、实之别
三、范畴
功能性便秘、肠道易激综合征、 肠炎恢复期、直肠及肛门疾病、 内分泌及代谢疾病、肌力减退
病因病机
1.肠胃积热
➢素体阳盛
➢饮酒过多 ➢过食辛辣
热毒内盛
➢过服温药
➢热病之后,余热留恋 ➢肺热肺燥下移大肠
胃肠积热,肠道干涩
病因病机
2.气机郁滞
➢忧愁思虑,脾伤气结 ➢抑郁恼怒,肝郁气滞 ➢肺失肃降,腑气不通 ➢久坐少动,气机不利 ➢虫积肠道,气机阻滞
坚干不得出,故痛而闭不通矣”。
2.《金匮要略》:脾约、闭、阴结、阳结。 病机:寒、热、气滞。 首分阴结、阳结二类。
3.《诸病源候论•大便难候》:五脏不调、阴阳虚实寒热 ➢ “大便难者,由五脏不调、阴阳偏有虚实,谓三焦 不和则冷热并结故也” ➢“邪在肾亦令大便难”、“渴利之家大便亦难”
4.《丹溪心法·燥结》:血少,或肠胃受风,涸燥秘涩
二·治疗原则 实则通泻--清热润肠通便,顺气导滞; 虚则润补--益气养血,温通开结。
审证求因,审因论治
三、分证论治
(一)实 秘 1、热秘 主症:大便干结,腹中胀满,口干口臭 兼次症:面红身热,心烦不安,小便短赤 舌脉:舌质红干,苔黄燥,或焦黄起刺 治法:泻热导滞,润肠通便 方药:麻子仁丸
2.气机郁滞
黄Байду номын сангаас、火麻仁、陈皮、蜂蜜
2、血虚秘 主症:大便干结,难排 兼次症:面色无华,心悸气短,头晕目眩,失眠健忘;口
干心烦、潮热盗汗、腰膝酸软 舌脉:淡、苔白或红少苔 治法:养血润燥,通便 方药:润肠丸
当归、生地、火麻仁、桃仁、枳壳
3、阳虚 主症:大便艰涩,排出困难 兼次症:面色晄白,四肢不温、喜热怕冷、小便清长;

中医内科学便秘已完成PPT

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[诊查要点]
• 一、诊断依据
• 主症:1、排便间隔时间超过自己的习惯1天以

上,或两次排便时间间隔3天以上。

2.大便粪质干结,排出艰难,或欲大便

而艰涩不畅。
• 兼症:常伴腹胀、腹痛、口臭、纳差及神疲乏

力、头眩心悸等症。
• 病史及诱发因素:常有饮食不节、情志内伤、

劳倦过度等病史或诱发因素。
• 发病特点:起病较缓,多表现为慢性病变过程。
3.阴虚秘 主症:大便干结,如羊屎状,形体消瘦,潮热盗汗 兼症:头晕耳鸣,两颧红赤,心烦少眠,腰膝酸软 舌脉:舌红少苔,脉细数 证机概要:阴津不足,肠失濡润。 治法:滋阴通便。 代表方:增液汤加减。
4.阳虚秘 主症:大便干或不干,排出困难,四肢不温,腹中冷痛 兼症:小便清长,面色咣白,或腰膝酸冷 舌脉:舌淡苔白,脉沉迟 证机概要:阳气虚衰,阴寒凝结。 治法:温阳通便。 代表方:济川煎加减。
2.气秘
主症:大便干结,或不甚干结,欲便不得出,或便而不爽 ,肠鸣矢气
兼症:腹中胀痛,嗳气频作,纳食减少,胸胁痞满
舌脉:舌苔薄腻,脉弦。
证机概要:肝脾气滞,腑气不通。
治法:顺气导滞。
代表方:六磨汤加减。
3.冷秘 主症:大便艰涩,腹痛拘急,胀满拒按 兼症:胁下偏痛,手足不温,呃逆呕吐 舌脉:舌苔白腻,脉弦紧。 证机概要:阴寒内盛,凝滞胃肠。 治法:温里散寒,通便止痛。 代表方:温脾汤合半硫丸加减。
• 二、 病证鉴别 便秘与肠结
相同点
不同点
急缓及病因 表现
兼症
便秘 皆为大便秘结不通 肠结
慢性久病 大肠传导失 常所致
多为急病 大肠通降受 阻所致
腹部胀满, 或有恶心欲 大便干结艰 吐,食纳减 行,可有矢 少 气和肠鸣音,

(医学课件)中医内科学便秘

(医学课件)中医内科学便秘

《医学课件》中医内科学便秘xx年xx月xx日contents •定义和分类•中医对便秘的认识•治疗方法•预防护理•典型案例分析•研究进展目录01定义和分类便秘是指排便频率减少,粪便量少,排便费力,有排不尽感,且伴有腹胀、腹痛、直肠胀满等不适症状。

定义饮食不节、情志失调、年老体虚、感受外邪等多方面因素导致大肠传导功能失常。

病因什么是便秘功能性便秘由非器质性病变引起的便秘,主要包括三种类型:慢传输型便秘、出口梗阻型便秘和混合型便秘。

器质性便秘由器质性病变引起,如直肠肛管疾病、结直肠疾病、内分泌或代谢性疾病等。

便秘的分类功能性便秘无器质性病变,持续时间较长,多表现为大便干燥、排便困难、便意少、便次少,多因饮食不节、情志失调、年老体虚等因素引起。

器质性便秘由器质性病变引起,如直肠肛管疾病、结直肠疾病、内分泌或代谢性疾病等,表现为持续性的排便困难、排便不尽感,伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状。

功能性便秘与器质性便秘02中医对便秘的认识病因病机饮食不节制、不规律,过食辛辣油腻食物,或过食生冷寒凉食物,或饮酒过量。

饮食失节情志失调劳逸失度脏腑亏虚长期精神压力过大,气机郁结,大肠传导失司。

长期过度劳累,身体虚弱,大肠传导无力。

年老体弱,脾胃虚弱,大肠传导无力。

肠道菌群失衡便秘患者肠道内有益菌减少,有害菌增多,导致肠道菌群失衡。

肠动力不足便秘患者肠道肌肉收缩力量减弱,肠蠕动减慢,导致粪便排出困难。

肠道分泌异常便秘患者肠道分泌液减少,润滑不足,导致粪便干燥。

肠道神经调节异常便秘患者肠道神经调节功能紊乱,肠神经系统失调。

病理生理诊断标准症状大便秘结、排便周期延长,或有便意但排出困难,伴有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等。

体征患者一般无特殊体征,有时可见腹部轻度压痛、肠鸣音亢进等。

检查一般需要进行钡剂灌肠、结肠镜等检查以明确诊断。

03治疗方法在中医内科学中,治疗便秘的中药治疗通常采用个体化辨证施治的原则,根据患者的不同体质和症状进行针对性治疗。

(医学课件)中医内科学便秘

(医学课件)中医内科学便秘

中医内科学便秘xx年xx月xx日•定义与分类•病因与发病机制•中医辨证论治目录•西医疗法•预防与保健01定义与分类便秘是指排便次数减少、排便困难或排便不尽感,以及粪便干硬、排便费力的现象。

中医认为便秘是由于大肠传导功能失常,导致粪便在肠中停留时间过长,粪质干燥或艰涩,难以排出。

定义指由于器官病变或药物副作用导致的便秘。

分类器质性便秘指由于生活习惯、饮食结构和排便习惯等因素导致的便秘。

功能性便秘指由于其他疾病或药物引起的便秘。

继发性便秘中医对便秘的认识中医认为便秘的原因有虚实之分,虚者多为气虚、血虚和阴虚,实者多为气滞、血瘀和阳虚。

虚证便秘多表现为肠蠕动缓慢,便意不强烈,大便干燥且不易排出。

实证便秘多表现为肠蠕动过快,便意强烈,大便不成形或腹痛、腹胀等。

中医治疗便秘注重调理,采用药物、针灸、按摩等多种方法综合治疗,以提高治疗效果。

02病因与发病机制病因饮食过少、食物过于精细,或者饮食结构不合理,导致肠胃蠕动减慢。

饮食不当运动不足情志失调脏腑功能失调缺乏运动或者长期久坐,使肠胃蠕动减慢。

精神压力过大,导致肠胃功能紊乱。

肠胃自身功能失调,导致便秘。

发病机制肠胃内热过重,津液不足,导致大便干硬。

肠胃燥热情志失调导致气机郁滞,肠胃蠕动减慢。

气机郁滞气血不足,无法滋养肠胃,导致便秘。

气血亏虚阳虚寒凝,导致肠胃蠕动减慢,形成便秘。

阳虚寒凝长期便秘会导致肠道菌群失衡,增加肠道疾病的风险。

肠道菌群失衡长期便秘会导致体内毒素积累,对身体健康产生负面影响。

毒素积累便秘患者往往容易肥胖和腹部肥胖。

肥胖和腹部肥胖便秘患者往往容易患心脑血管疾病,如高血压、心脏病等。

心脑血管疾病便秘对人体的影响03中医辨证论治寒热属性寒症表现为大便质地较稀,口淡不渴,喜热怕冷等;热症表现为大便干结,口渴,尿黄等。

实症与虚症实证主要表现为大便干结、腹胀、腹痛等,虚症主要表现为大便稀薄、排便无力等。

脏腑辨证根据症状表现判断病位,如大肠实证和虚证、脾虚便秘和肾虚便秘等。

中医内科学之便秘课件

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课中





便演
件秘
讲 人
目录
便秘概述
便秘的诊断
便秘的治疗
便秘的预防
便 秘 概 述
便秘的定义
便秘是指排便次数减少,排便困难, 01 粪便干结,排便时间延长等症状。
便秘可以分为功能性便秘和器质性便
02
秘。 功能性便秘是指由于生活习惯、饮食
03
结构、精神因素等原因导致的便秘。 器质性便秘是指由于肠道疾病、药物
05
镜等,直接观察患者的肠道
情况
02
体格检查:观察患者的腹部、 肛门等部位,了解有无异常
04
影像学检查:如X光、CT等, 了解患者的肠道情况
诊断标准:根据患者的症状、
06
体征、实验室检查等综合判
断,确定是否为便秘
鉴别诊断
便秘与腹泻:区分便秘与腹泻 的症状和病因
便秘与肠道肿瘤:区分便秘与肠 道肿瘤的临床表现和诊断方法
06
02
排便困难:排便费力、 排便时间延长
肛门坠胀:肛门有下 坠感,排便不尽
粪便干硬:粪便呈球状
05
03
或块状
04
腹胀、腹痛:腹部胀满、 疼痛,排便后缓解
诊断方法
病史询问:了解患者的生活
01
习惯、饮食习惯、排便习惯

实验室检查:包括血液检查、
03
粪便检查等,了解患者的身
体状况
内镜检查:如结肠镜、直肠
04
定期进行饮食和运动习惯检查, 了解生活习惯对便秘的影响
感 谢 您 的 观 看
B
增加运动:保持适当的运 动量,促进肠道蠕动
C
保持良好的生活习惯: 规律作息,避免熬夜
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方中附子温里散寒,大黄荡除积滞,细辛散寒止痛。 可加枳实、厚朴、木香助泻下之力,干姜、小茴香增 散寒之功。 半硫丸:温补命门之火,疏利大肠。燥胜湿,辛下气,温开 郁,三焦通而二遍利。
肺脾肾—虚秘
阳虚
年老阳虚
素体阳盛 过食辛辣
肠胃积热
热病之后 肺热下移
肠胃---热秘
饮食不节 情志失调 年老体虚
粪质干结
素体阴虚 病后产后
阴血亏虚
年老阴虚 大 失 血
阴亏血少—虚秘
感受外邪
便秘的基本病机:大肠传导失常。 便秘的直接原因:冷、热、虚、实四种。 病位在大肠,与脾、胃、肝、肾、肺相关 。
诊查要点--病证鉴别
积聚:与便秘均可出现腹部包块。但便秘者,常出 现在小腹左侧,积聚则腹部各处均可出现;便秘多 扪及索条状物,积聚则形状不定;便秘之包块为粪 屎内结,通下排便后消失或减少,积聚之包块则与 排便无关。 肠结:两者皆为大便秘结不通。肠结多为急病,因 大肠通降受阻而致,表现为腹部疼痛拒按,大便完 全不通,且无矢气和肠鸣音。——肠梗阻
辨证论治--证治分类:
1、热秘 症状:大便干结,腹胀腹痛,舌红苔黄燥,脉滑数。 治法:泻热导滞,润肠通便。 方药;麻子仁九。 方中大黄、枳实、厚朴(小承气汤)通腑泻热,火麻 仁、杏仁、白蜜润肠通便,芍药养阴和营。 加减:若津液已伤,可加生地、玄参、麦冬以滋阴生津; 若肺热气逆,咳喘便秘者,加瓜蒌、苏子、黄芩清肺降 气以通便; 若热势较甚,痞满燥实坚者,可用大承气汤急下存阴。
一次60%,一日二次30%,二日一次10%。
病因病机
便秘
大肠传导不利
大肠传导失司
粪质改变
情志失调
气滞
传导阻滞 寒凝 大肠传导不利 气虚 传导无力
久坐少动 术后粘连 肺失宣降 过食生冷 外感寒邪 劳倦内伤 病后产后 年老体虚 素体阳虚
肝脾肺---气秘
饮食不节 胃肠 --- 冷秘 情志失调 年老体虚 感受外邪 脾肾— 虚秘
诊查要点--诊断依据:
便秘表现为排便次数减少,排便周期延长。即超过 自己的习惯1天以上或排便间隔超过3天以上;
质坚硬,便下困难;或排出无力,出而不畅; 常兼有腹胀、腹痛、纳呆、头晕、口臭、肛裂、痔 疮、排便带血以及汗出气短、头晕心悸等兼兼证。
发病常与饮食、情志、脏腑失调、坐卧少动、年老 体弱等因素有关。
辨证论治--证治分类:
2、气秘
症状:大便干结,或不甚干结,欲便不得出,
或便而不爽,腹中胀满,舌苔薄腻,脉
弦。
治法:顺气导滞。
方药:六磨汤。(五磨饮子加大黄)
方中木香调气,乌药顺气,沉香降气,
大黄、槟榔、枳实破气行滞。
辨证论治--证治分类:
3、冷秘 症状:大便艰涩,腹痛拘急,手足不温,舌苔白腻, 脉弦紧。 治法:温里散寒,通便止痛, 方药:大黄附细辛汤或温脾汤合半硫丸。
阴脏人及产后、病后、多汗后,或小水过多,或亡
血失血、大吐大泻之后,多有病燥结者,盖此非气
血亏虚,即津液之耗。凡此之类,不可轻用芒硝、
大黄、巴豆、牵牛、大戟等药,及承气等剂。虽近 日得畅快,而重虚其虚,以致根本日竭,则明日之 结,必将更甚,愈无可用之药。”
辨证论治--治疗原则
对因治疗:寒者温之,热者清之,虚者补之,实者泻之。 常用药物: 泻下药 -寒下:大黄、芒硝、潘泻叶; -温下:巴豆 -润下:麻子仁、郁李仁、瓜蒌仁、苏子、决明子、
桑椹子;首乌、芦荟;核桃仁、韮子、肉苁蓉。
行气导滞药:木香、槟榔、乌药、厚朴、沉香、枳实、莱菔子
巴豆
肉苁蓉:分布于内蒙古、宁夏、甘肃和新疆,素有“沙漠人参”之美誉。据调查,
每千株梭梭中,仅有7株肉苁蓉。又因梭梭是骆驼的优良饲料和当地群众的燃料, 因此过度放牧和大量砍挖梭梭,也促使肉苁蓉处于临危的境地。
黄元御:“人之大便,所以不使其畅者,
以肺主传送而大肠不听;肝主疏泻而肛 不闭。”
三、范围
功能性便秘、肠道激惹综合征、肠炎、直肠及肛门
疾患引起的便秘、药物性便秘(吗啡、阿片、铅中
毒等) 、内分泌及代谢性疾病的便秘(甲亢、甲减、
糖尿病), 以及肌力减退所致的排便困难(术后、 老年人、肺气肿等原因引起的膈肌、腹肌、肛提肌 收缩力减弱)等。 正常人的排便次数为:一日三次至三日一次,每日
便

山东中医药大学附属医院 孙建光
概述
概念:便秘是指粪便在肠内滞留过久,秘 结不通,排便周期延长,或周期不长,但 粪质干结,排出艰难,或粪质不硬,虽有 便意,但便而不畅的病症。
一、含义
秘,“闭”也。三层含义,一是排便次数减 少,周期延长;二是周期不长,粪质干结; 三是排便困难,费力不畅。其中以第三条最 为重要。
《内经》:魄门亦为五脏使
胃热炽盛,下传大肠,大肠热盛,燥屎内结; 脾主运化,脾虚失运,糟粕内停,则大肠失传导之功;
肺与大肠相表里,肺热肺燥,下移大肠,则肠燥津枯;
肝主气机,足,则肠失濡养,便干不行,若肾
阳不足,则大肠失干温阳,传运无力,大便不通。
辨证论治--辨证要点:
三、辨舌质舌苔 舌红少津,无苔或少苔,为阴津亏少;
舌淡少苔,为气血不足
舌淡苔白滑,为阴寒内结;
舌苔黄燥或垢腻,属肠胃积热。
辨证论治--治疗原则
- 实证:去邪,泻热、温散、消导。

- 虚证:扶正,滋阴养血、益气温阳。
辨证论治--治疗原则
忌滥用泻(通)下 《景岳全书。便秘》“秘结者,凡属老人、虚人、
诊查要点--相关检查
直肠指检、直肠镜、结肠镜等排除
器质性病变如癌、痔、炎症等。
辨证论治--辨证要点:
一、审病因: 素食辛辣、煎炒—热秘 忧郁思虑、久坐、术后—气秘 年老、病后、术后—虚秘 素体阳虚,加食生冷—冷秘;
辨证论治--辨证要点:
二、辨粪质 粪质干燥坚硬,便下困难,属阴虚燥热内结; 粪质干结,排出艰难,多为阴寒凝滞; 粪质不甚干结,排出断续不畅多为气滞; 粪质不干,欲便不出,便下无力,多为气虚。
二、沿 革
《内经》“大肠者,传导之官也”
二、沿 革
张仲景
寒:大黄附子汤温里泻下
热:承气汤苦寒泻下
虚:麻子仁丸养阴润下 实:厚朴三物汤理气通下 阳结(有火):脉浮而数,能食,不大便者,此为 实,名曰阳结 阴结(无火):脉沉而迟,不能食,大便反硬,名 曰阴结。
二、沿 革
张景岳:“肾为胃关,开窍于二阴,主司 二便”。
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