乳腺钼靶X线检查的简介及临床应用
医学如何读懂乳腺钼靶片
结构扭曲类病变分类
根据结构扭曲的程度和范围，可以将结构扭 曲类病变分为局灶性和弥漫性两类。
局灶性结构扭曲识别
局灶性结构扭曲通常范围较小、扭曲程度较 轻，如乳腺小叶增生、乳腺炎等。
弥漫性结构扭曲识别
弥漫性结构扭曲通常范围较大、扭曲程度较 重，如乳腺纤维化、乳腺硬化等。
乳腺钼靶检查的历史与发展
乳腺钼靶检查技术自20世纪60 年代问世以来，一直在不断发 展与完善。
早期的乳腺钼靶设备比较简单 ，只有手动操作，现在则已经 实现了数字化和自动化。
现在的乳腺钼靶设备具有更高 的清晰度和更低的辐射剂量， 能够提供更准确的诊断结果。
02
乳腺钼靶片解读基础
乳腺钼靶片的成像原理
05
乳腺钼靶片的诊断与评估
乳腺钼靶片诊断原则和方法
诊断原则
乳腺钼靶片诊断应以医学影像学为基础，结合临床病史、体检和病理检查结果进行综合分析，以确定病变性质和 制定相应治疗方案。
诊断方法
包括直接观察法、测量法、造影法等。直接观察法通过观察病变的形态、大小、边缘、密度等特征，结合临床资 料进行分析；测量法通过对病变进行定量测量，如肿块大小、钙化灶数量等，为诊断提供依据；造影法通过特殊 成像技术，如血管造影、超声造影等，显示病变的微循环和血流动力学特征。
06
乳腺钼靶片病例分析
病例一：肿块类病变的识别与评估
要点一
总结词
要点二
详细描述
肿块类病变是乳腺钼靶片中最常见的病变类型之一， 医生需要关注其形态、大小、边缘、密度等信息，以 评估病变的性质和风险。
医生首先会观察病变的形态是否规则，是否呈现出圆 形或椭圆形，以及病变的大小和边缘是否清晰。接着 ，医生会关注病变的密度，以及与周围组织的对比度 。如果病变呈现出高密度、边界清晰、形态规则等特 点，通常提示为良性病变；反之，如果病变呈现出低 密度、边界模糊、形态不规则等特点，则提示为恶性 病变的可能性较大。
乳腺钼靶检查及其临床应用
脂肪型（女，46y）
脂肪型（女，62y）
43y
致密型（女，28y）
乳腺Ca
55y，左内上-腋下转移
提高乳腺保护意识，呵护乳腺健康
• 合理饮食 • 保持心情舒畅 • 良好的坐姿及内衣的正确穿戴 • 产后女性尽量正常人工哺乳 • 定期自检或体检
谢谢大家！பைடு நூலகம்
内外侧斜位(MLO)：患者取立或坐位，将胶片臵于乳房外下方， X线以45°或60°从内上向外下方投照。
• 右侧斜位 • 左侧斜位
轴位又称头足位 (CC)：取立位或坐 位，将乳腺平坦于 暗匣支架上(注意 使乳头呈切线位)， X线自上垂直向下 照射。
侧位：患者取立或坐位，将胶片臵于乳房外侧，X线以90° 从内侧向外侧投照。
常见的三大病变：
•
乳腺增生——多见于25～45岁女性，其本质上 是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构 的紊乱。 乳腺炎——急性乳房炎是乳房的急性化脓性感 染，绝大部分发生在产后哺乳的妇女，尤以初产 妇多见，发病常在产后3～4周。 乳腺癌——乳腺癌的发病率在我国仅次于宫颈 癌，人群发病为23／10万；占全身各种恶性肿瘤 的7～10%。乳癌最早的表现是患乳出现单发的、 无痛性并呈进行性生长的小肿块。
• 右侧
• 左侧
注意事项:
• 由于女性乳腺受内分泌系统的影响，乳腺钼靶摄
影应选择在月经干净后3-7天进行，避开生理性增 生时期，绝经后的女性则可随意选择检查乳房的 时间。 摄影前询问病史，依据病人年龄，生理周期，乳 房大小及软硬程度来决定摄影条件的大小，另外 自动洗片机的药水老化程度也应考虑在内。 摄影时，乳腺组织应平整无皱褶放入暗匣支架上， 侧斜位片上，还应将其同侧腋下淋巴组织充分包 括在片内，使乳腺尾部肿块、副乳腺及腋下淋巴 结不易被遗漏。
乳腺钼靶X线摄影知识患者健康宣教
03
乳腺钼靶X线摄影检查常 见的异常结果解读
乳腺钼靶X线摄影检查常见的异常结果解读
钙化
乳腺良、恶性病变都可出现钙化。一般来说，良性病变的钙化多较粗大，可呈条状、新 月状或环状，密度较高，比较分散；恶性病变的钙化多呈细小沙砾状，常密集成簇，粗 细不均，浓淡不一。乳腺钼靶X线影像的计算机辅助检测微小钙化点已成为乳腺癌早期诊 断的研究热点。钙化的大小、形态和分布是鉴定良 、恶性病变的一个重要依据。这主要 是因为细小的、颗粒状的、成簇的微钙化点是乳腺癌的一个重要的早期表现。 有研究表 明，30%～50%的乳，腺恶性肿瘤伴有微钙化。
乳腺钼靶X线摄影知识患者健康宣教
演讲人
摄影简介 02. 乳腺钼靶X线摄影的适应证 03. 乳腺钼靶X线摄影检查常见的异常结果解读 04. 乳腺钼靶X线摄影检查的临床价值
01
乳腺钼靶X线摄影简介
乳腺钼靶X线摄影简介
乳腺钼靶X线摄影简称乳腺钼靶，又称钼钯检查，是目前诊断乳腺疾病的首选方法，也 是最简便、最可靠的无创性检测手段。因其简便易行，且分辨率高，重复性好，留取的 图像可供医生对比前后病情，且该检查不受患者年龄、体形的限制，因此目前已作为乳 腺疾病的常规检查方法。
结构扭曲
结构扭曲是指乳腺正常结构被扭曲，但未见明确的肿块。结构扭曲包括从 一点出发的放射状影和局灶性收缩，或者在实质边缘的扭曲。
乳腺钼靶X线摄影检查常见的异常结果解读
其他异常征象
其他异常征象包括：乳头凹陷、溢液；皮肤增厚、水肿、受牵拉；腋窝淋 巴结肿大等。
04
乳腺钼靶X线摄影检查的临床价值
乳腺钼靶X线摄影检查的临床价值
5
对乳腺癌患者放疗、化疗后的病变情况进行随访和疗效观察，并对健侧乳房进行定期监测。
乳腺钼靶查什么?哪些人需要做乳腺钼靶?
乳腺钼靶查什么?哪些人需要做乳腺钼靶?乳腺疾病目前在临床上的发生率较高，是女性群体面临的“头号大敌”，已严重地威胁到女性群体的生命健康。
为了尽早地对乳腺疾病进行诊断并采取有效措施进行控制，选择科学性的诊断方式是非常必要的。
那如何才能完成更加精确的诊断工作呢，这也是临床值得关注的问题。
从百度等网页上检索，我们不难发现，乳腺疾病诊断的方式众多，且各具特色，而乳腺钼靶是最基本和临床首推检查方案，那么乳腺钼靶具体是检查什么的呢？哪些人适合并需要做乳腺钼靶检查呢？接下来就带您一起了解一下。
1乳腺钼靶查什么?乳腺钼靶的名字乍一看有一点难以理解，但是实际上其原理和“胸片”等检查相似，也是采用X线对乳腺进行“拍片”，并非想象中那么难以理解。
其全称为乳腺钼靶X线摄影检查（管电压为20~40kv仅能散发出软射线的X线机），是临床一种可靠、无创、简便的检测手段，其主要的原理是利用钼靶X线机对乳腺进行摄片，进而获取相关影像学资料。
此检查方式的优势是具有无创性，并且在检查期间不会给患者带来巨大的疼痛感，并且检查期间操作非常的简单，具有较高的重复性，可在治疗前后提供对比图像；同时钼靶检查不会受到患者年龄、体型的限制，所以在临床使用期间能够被广大患者所接受，并且能够达到较高的诊断准确率。
2乳腺钼靶检查的优势有哪些？乳腺钼靶检查的优势在临床上被广大医务工作者认可。
（1）乳腺钼靶检查本身是一种无创的检查方案，它能更加全面、整体地对乳房的解剖结构进行展示。
（2）采用X线检查能够对患者各项生理因素（包含生产史、哺乳、内分泌改变等情况）与乳腺结构产生的联系进行更加具有动态化的观察，并且利用全数字化平板探测器，能减少曝光时间和曝光剂量，获取更加高质量的图像信息，患者机体受到散射线少，检查时间短，能够满足乳腺普查需求。
（3）乳腺钼靶能够准确地判断乳腺良恶性病变情况。
（4）依照X线检查后可发现癌前病变情况，实施随访摄片检查。
（5）针对乳腺癌患者放疗、化疗期间出现的病变情况进行探查，并且对治疗疗效进行评估，定期检查健康乳房。
钼靶检查项目
钼靶检查项目
钼靶检查是一种乳腺X线摄影检查方法，主要用于乳腺癌的早期筛查和诊断。
以下是一些常见的钼靶检查项目：
1.双侧乳腺钼靶摄影：这是最常见的钼靶检查项目，包括双侧乳腺的正位和斜
位摄影。
通过这种方式，医生可以观察乳腺组织的结构和密度，发现异常的肿块或钙化。
2.局部放大摄影：在进行双侧乳腺钼靶摄影时，如果发现某个区域的影像不清
晰或有可疑的病变，医生可能会选择局部放大摄影。
这种方法可以更详细地观察这个区域的乳腺组织，以便更准确地诊断。
3.对比摄影：对比摄影是一种特殊的钼靶检查方法，通过将患者的乳腺与对侧
乳腺进行比较，可以发现两侧乳腺的差异，从而发现潜在的病变。
4.钙化灶分析：钙化灶是乳腺癌的一个重要征象，钼靶检查可以清晰地显示钙
化灶的位置、大小和形态，有助于乳腺癌的早期诊断。
5.乳腺造影：乳腺造影是一种通过注射造影剂到乳腺组织，然后进行X线摄影
的方法。
这种方法可以清晰地显示乳腺的血管和淋巴管，有助于发现乳腺癌的早期病变。
6.三维立体重建：通过对钼靶检查得到的二维影像进行计算机处理，可以生成
三维立体图像，有助于更直观地观察乳腺组织的结构和病变。
钼靶X线摄影诊断乳腺癌,你了解多少
·健康科学·钼靶X线摄影诊断乳腺癌，你了解多少朱列张女士非常重视身体健康，有定期参加体检的习惯。
在今年的体检中，她发现体检项目单上乳腺检查这一栏里，可选的有乳腺超声和钼靶检查两项，她从来没有做过乳腺钼靶检查，所以就随手勾选了这项检查，谁知这一查就查出了问题。
钼靶检查结果提示“左侧乳房外上局部细小多形性钙化灶”，张女士在医生的建议下选择了手术，术后诊断乳腺原位癌。
通过这则真实的故事，相信每一位读者都为张女士捏了一把汗，也感叹她的幸运，同时大家对“钼靶检查”这一项目也产生了一定的好奇和疑问。
那么，今天我们就为大家详细科普一下“钼靶”的相关知识，希望对您有所帮助。
一、什么是钼靶所谓“钼钯”就是钼靶X线摄影拍片，即数字化乳腺钼靶检查，是指利用低剂量软X线对乳腺组织进行摄像的技术。
在检查过程中，需要将乳腺放置于两块特制平板中，压紧后进行摄片，因此，很多医生打趣地称它为“乳腺的夹板拍片”。
钼靶X线摄影能清晰显示乳腺各层组织，是乳腺外科最常用的检查方式之一，对乳腺增生、乳腺腺瘤、乳腺囊肿、乳腺癌等都有很重要的诊断作用。
二、钼靶X线摄影的优缺点（一）钼靶X线摄影的优点1. 无创操作，患者痛苦小。
乳腺钼靶检查并不会触及患者体内，痛苦相对较小。
2. 简单方便。
钼靶X线摄影具有全面、直观、安全、操作简单、重复性好和费用较为低廉等特点，且检查不受患者年龄和体形的限制，留取的图像可供前后对比，因此，钼靶X线摄影可以被称为是“乳腺筛查的金标准”。
3. 敏感性高。
钼靶X线摄影对乳腺癌的诊断的敏感性为82%~89%，特异性为87%~94%，它可以检测出医生触摸不到的乳腺小肿块，能发现≤1.0 cm的乳腺癌微小病灶和部分隐匿性病灶；对于钙化病变可以进行准确辨别，可观察到＜0.5 mm的微小钙化点及钙化簇。
（二）钼靶X线摄影的不足1. 钼靶X线摄影对致密性乳腺存在病变的判断能力较差，对导管内病变判断能力也不高，因此，往往需要借助彩超和其他手段进行确诊。
乳腺钼靶检查
乳腺钼靶检查小知识1、乳腺钼靶检查乳腺钼靶检查是利用先进的钼靶X线机，对乳腺进行照片，以获取其影像学资料。
有经验的放射科医师阅读钼靶X光片并结合临床表现，来分析、判断受检者的乳腺有无问题，有无影像学能反映的出来的病灶，从而根据病灶的影像学特征进行进一步的定性分析。
钼靶x线机，是用金属材料钼做成靶面和滤过板，产生软X线的一种机器。
用钼靶X线机所摄取的照片，能清晰显示乳腺细微结构和小病灶。
钼靶X线检查已成为今日诊断乳腺病变最有效、最可靠的手段之一，在国外，这一技术已成为乳腺检查的常规项目。
做钼靶检查时，一般采用拍摄双侧乳腺正位和内外斜位片，特殊情况时需加拍，局部点片。
投照过程中，机器的压迫板会对乳腺适当施加压迫，您会稍感不适，但并无大碍。
乳腺钼靶机发出的软X线通过乳腺后照射到装在暗盒中的特殊X 光片中感光，形成影像。
由于乳腺结构中不同组织成份的密度不同，会在X片上形成了不同的影像表现，医生可通过这些具有密度差别的照片对乳腺疾病进行诊断。
2、放射剂量限制以及适宜年龄X射线对人体有害，并可能诱发乳腺癌。
但研究发现，每年1次摄片的放射剂量低于1rad，对于40岁以上的妇女不会有负面影响。
年轻妇女的乳腺正处于对射线敏感的时期，而且此时乳腺组织比较致密，不易检出病灶，故一般认为，35岁以下的妇女不适宜行乳腺X 线检查。
3、选择最佳就诊时间一般认为，钼靶检查最好选在每月行经后的10天内。
此时，雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态,乳房松软，易于发现病变。
绝经期以前的女性，因为随着月经周期变化，内分泌激素相应波动，乳腺会发生一些生理性的位置、大小、性状等变化，形成一定的干扰，扪诊不清，容易漏诊，影响乳房肿块性质的判断。
绝经期以后的女性，由于已不再有月经，则可在1个月中的任何一天接受检查。
乳腺钼靶X线检查及诊断解读(全文)
乳腺钼靶X线检查及诊断解读（全文）乳腺钼靶成像已有近百年的历史，并逐渐成为乳腺癌的普查工具，发现了大量的早期乳腺癌，使接受普查人群的乳腺癌病死率下降，其价值已被肯定。
研究表明，乳腺X线普查虽然不能减少乳腺癌的发病率，但是却可以使很多早期乳腺癌得到诊断，对于50岁以上的妇女，普查3－4年后，乳腺癌死亡率就开始下降，7年后可下降40％；50岁以下的妇女随着随访时间的延长，死亡率也在逐渐下降。
乳腺钼靶检查已成为乳腺疾病诊断最常用的检查方式之一，其应用较乳腺超声、乳腺磁共振更为广泛，且与其他乳房检查方法互为补充。
1、哪些情况需要进行乳腺X线检查1）女性乳腺疾病普查，主要是为了早期发现乳腺癌；2）乳腺皮肤增厚、出现血性乳头溢液、皮肤炎症性表现和腋窝淋巴结肿大时，需进行钼靶检查以发现乳腺组织中的潜在病变；3）乳腺出现肿块时，需明确肿块的性质；4）新发现的乳腺癌，在确定治疗方案之前需全面检查乳腺，以明确有无隐匿性的病灶和确定病变的范围、性质等；5）乳腺癌保乳术后，需定期进行乳房钼靶检查以监测乳腺癌有无复发。
6）其他情况，乳腺专科医生认为需要。
一、检查方法（一)检查前的准备：为了获得符合乳腺疾病诊断需要和筛查要求的高质量图像，乳腺摄影检查前的准备工作显得尤为重要。
医技人员与被检查者之间的沟通非常重要，医技人员应该耐心的向被检查者解释检查过程、体位及压迫乳房给被检查者带来的不适，使之放松。
在检查过程中得到被检查者充分合作。
正确摆位是获得高质量乳腺X线图像的关键环节。
投照技师应了解病人本次检查目的。
并对症状、病程和体征，相关实验室检查，既往病史，婚育史，月经周期，家族史，其他影像学检测结果等进行补充记录。
乳腺X线摄影检查应尽量在月经后期进行，但对病变明显、触诊显著的患者，则不受时间限制。
(二)投照体位：乳腺X线摄影常规投照体位包括头尾位(The craniocaudal projection, CC)及内外侧斜位(The mediolateral oblique projection, MLO)。
乳腺钼靶
乳腺钼靶和最简便、最可靠的无创性检测手段，痛苦相对较小，简便易行，且分辨率高，重复性好，留取的图像可供前后对比，不受年龄、体形的限制，目前已作为常规的检查。
它的特点是可才能被早期发现和诊断，对乳腺癌的诊断敏感性为82%～89%，特异性为87%～94%。
临床价值1、它可作为一种相对无创性的检查方法，能比较全面而正确地反应出整个乳房的大体解剖结构；2、利用X线检查可以观察各种生理因素（如月经周期、妊娠、哺乳、经产情况及内分泌改变等）对乳腺结构的影响，并可以作动态观察；3、可以比较可靠地鉴别出乳腺的良性病变和恶性肿瘤；4、根据X线检查，可发现某些癌前期病变，并可以进行随访摄片观察；5、对于乳腺癌患者进行放疗、化疗后的病变情况进行随访检查，观察疗效，并对健侧乳房进行定期监测。
乳腺钼靶X线检查具有全面、直观、操作简单、安全和费用比较低廉等特点，已成为公认的乳腺癌临床常规检查和乳腺癌预防普查的最好方法之一，对发现早期癌病，提高乳腺病变诊断符合率和患者的生存率做出贡献。
异常情况一、钙化钼靶图像上的钙化情况有：片状钙化，簇状钙化，细点状微小钙化等。
乳腺钼靶X线影像的计算机辅助检测微小钙化点已成为乳癌早期诊断的研究热点。
这主要是因为细小的、颗粒状的成簇的微钙化点是乳癌的一个重要的早期表现。
国外统计资料表明,占30%～50%的乳腺恶性肿瘤伴有微钙化。
二、肿物在两个不同投照位置均可见到的占位性病变，其中以其边缘征象对判断肿块的性质最为重要，可表现为边缘清晰、模糊、浸润性生长，或可见到从肿块边缘发出的放射状线影。
乳腺肿块与其周围乳腺组织相比，多数呈高或等密度，极少数可表现为低密度。
三、结构扭曲是指正常结构被扭曲，但无明确的肿块可见，包括从一点发出的放射状影和局灶性收缩，或者在实质的边缘扭曲。
四、其它征象如乳头，皮肤，腋窝淋巴结等五、BI-RADS报告系统BI-RADS 0级:需要结合其他检查BI-RADS 1 级:阴性BI-RADS 2 级:良性BI-RADS 3 级:良性可能,需短期随访BI-RADS 4 级:可疑恶性,建议活检4A: 低度可疑4B: 中度可疑4C: 高度但不肯定BI-RADS 5 级: 高度恶性BI-RADS 6 级: 已经病理证实恶性检查系统乳腺钼靶检查系统是一种低剂量乳腺X光拍摄乳房的技术，它能清晰显示乳腺各层组织，可以发现乳腺增生，各种良恶性肿廇以及乳腺组织结构紊乱，可观察到小于0.1毫米的微小钙化点及钙化簇，是早期发现，诊断乳腺癌的最有效和可靠的方式，尤其对于临床不可能及的，以微小钙化簇为唯一表现的早期乳腺癌具有特征性的诊断意义。
乳腺钼靶检查及其临床应用
检查前，患者需要脱去 上衣，穿上检查服，站 在检查台上，将乳房放 在钼靶X线机的平台上。
检查结束后，医生会根 据图像进行分析，判断 乳腺是否存在病变。
检查结果分析
乳腺钼靶检查可以清晰地显示乳腺组织结构，包括乳腺 腺体、导管、脂肪组织和皮肤等。
乳腺钼靶检查可以发现乳腺肿块、钙化、结构紊乱等异 常情况，有助于早期发现乳腺癌。
量和诊断准确性
3D乳腺钼靶检查： 提高了病变检测率
和诊断准确性
动态乳腺钼靶检查： 提高了病变检测率
和诊断准确性
人工智能辅助诊断： 提高了诊断准确性
和效率
应用拓展
乳腺钼靶检查在乳腺 癌筛查中的应用
A
乳腺钼靶检查在乳腺 疾病治疗中的应用
C
B
乳腺钼靶检查在乳腺 疾病诊断中的应用
D
乳腺钼靶检查在乳腺 疾病预后的应用中
03
辅助诊断乳腺癌
乳腺钼靶检查的局限性：对乳腺钙化灶的诊断
04
效果较差，需要结合其他检查方法进行诊断。
乳腺钼靶检查的注意 事项
检查前准备
检查前48小时内避免 进行乳腺按摩或热敷
检查前应保持心情放 松，避免紧张情绪
检查前24小时内避免 使用含碘药物或食物
检查前应穿宽松、舒 适的衣物
检查中注意事项
A 乳腺钼靶检查是乳腺癌早期诊断的重要手段
乳腺癌的术后评估
评估乳腺癌 手术的效果
评估乳腺癌术 评估乳腺癌术 评估乳腺癌术 后复发的风险 后化疗的效果 后放疗的效果
乳腺疾病的鉴别诊断
乳腺钼靶检查：通过X射线检查乳腺，发现
01
乳腺病变
乳腺疾病类型：乳腺癌、乳腺纤维腺瘤、乳
02
腺囊肿等
乳腺钼靶检查的应用：鉴别诊断乳腺疾病，
乳腺钼靶X线检查
武美玲
2013.07.25
近几年来，乳腺癌在我国的发生率逐 年上升，尤其是在一些大城市，如上海、 北京等地，乳腺癌在女性的恶性肿瘤发病 率中已跃居首位。而在世界发达国家，如 北美、欧洲、澳大利亚和新西兰等地，乳 腺癌是35～54岁女性的首位死亡因素。 这些地区的人群比亚洲人群患乳腺癌的危 险性要高出5倍。
钼靶X线对此 型乳房中病变 的诊断最为困 难，误诊或漏 诊率较高，正 常与增生之间 的界限亦不易 确定，良性肿 瘤或小的癌灶 多被掩盖，因 此最好结合临 床触诊及彩超、 MRI检查。
20
肿块 钙化
乳腺影像术语
结构扭曲
特殊征象 合并征象
21
肿块
两个投照体位都显示的病变 1.形状：圆形、卵圆形分叶形、不规则形 2.边缘
87
乳腺 粉刺 癌乳 腺内 有多 数成 簇的 螺旋 桨状、 多形 态钙 化。
88
乳腺内大量微小颗粒样钙化阴影。
89
• ③皮肤增厚、乳头凹陷或牵拉征象；
90
乳腺 内见 高密 度肿 块阴 影， 皮肤 局限 性内 凹陷。
91
左侧 乳腺 内见 高密 度肿 块阴 影， 边缘 分叶 状、 伴有 乳头 内凹 陷。
54
右 乳 外 上 点 条 状 钙 化 影
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左 乳 腺 外 上 方 簇 状 钙 化
56
钼靶X检查常见异常情况
二、肿物 在两个不同投照位置均可见到的占位 性病变，其中以其边缘征象对判断肿块的 性质最为重要，可表现为边缘清晰、模糊、 浸润性生长，或可见到从肿块边缘发出的 放射状线影。乳腺肿块与其周围乳腺组织 相比，多数呈高或等密度，极少数可表现 为低密度。
合并征象
乳头收缩
43
解析乳腺钼靶的诊断原理和结果解读
解析乳腺钼靶的诊断原理和结果解读乳腺钼靶是一种常见的医学检查方法，用于乳腺疾病的诊断和筛查。
它采用放射性同位素技术，通过记录妇女乳房组织的辐射图像，以便医生能够准确判断潜在异常或疾病。
本文将解析乳腺钼靶的诊断原理和结果解读。
一、乳腺钼靶的诊断原理乳腺钼靶主要基于放射性同位素技术。
患者在检查前饮用微量摄入放射性同位素，如锝-99（^99mTc）标记甲状腺素(Tc-99m)等物质。
这些物质会以不同程度聚集在体内组织中，其中包括正常的、异常的、良性肿块以及恶性肿瘤等。
在检查过程中，患者需要将两侧胸部分别置于两个X光机之间，每个X光机都配备有一个探测器。
当患者身体穿过两个X光机之间时，放射线经过胸部，并与探测器相互交叠。
同时每个探测器会对放射线进行记录，并转换成电信号。
这些电信号通过计算机系统处理，将乳腺组织的辐射图像以各种形式显示出来。
医生可以根据这些图像判断是否有异常情况存在，如钙化灶、肿块以及恶性肿瘤等。
乳腺钼靶能够提供高清晰度的图像，并允许医生观察微小的结构变化。
二、乳腺钼靶结果解读1. 钙化灶：在乳腺钼靶的图像中，如果出现白色斑点或白色长条状物质，这可能是钙化灶的表现。
大部分情况下，钙化灶是良性肿块，不需要进一步处理。
但在一些特殊情况下，如大量或致密的钙化灶，医生可能会建议进行进一步检查以排除恶性病变。
2. 肿块：乳腺钼靶能够显示肿块的位置和大小。
一般良性肿块呈圆形或类似卵形，在图像上常呈现出清晰、完整边缘。
而恶性肿瘤通常呈较不规则形状，边缘模糊，并且有可能出现毛刺和分叶。
医生会根据肿块的特征以及相关临床信息来判断其性质。
3. 密度：乳腺钼靶图像中的密度能够帮助医生判断组织类型。
乳房组织由脂肪和纤维组织构成，而肿瘤则为不同密度的异常结构。
正常乳房表现为黑色或灰色，表示乳房内脂肪含量较高。
而纤维组织多为白色，可形成如网状、花斑状的结构。
4. 肿瘤位置与扩散：通过分析乳腺钼靶图像，医生也可以确定肿瘤位置以及是否存在远处扩散的情况。
乳腺X线报告(钼靶)的规范
典型良性钙化
皮肤钙化较粗大,典型者中心呈透亮改变,不典型者可借助切线投照予 以鉴别;血管钙化表现为管状或轨道状;粗糙或爆米花样钙化直径常大 于2 - 3mm , 为纤维腺瘤钙化的特征表现; 粗棒状钙化连续呈棒杆状, 偶可分支状, 直径通常大于1mm ,可能呈中央透亮改变,边缘光整,沿 着导管分布, 聚向乳头, 常为双侧乳腺分布, 多见于分泌性病变;圆形 和点状钙化, 小于1mm 甚至0. 5mm ,常位于小叶腺泡中,簇状分布 者要引起警惕;“环形”或“蛋壳样钙化”,环壁很薄,常小于1mm , 为球形物表面沉积的钙化,见于脂肪坏死或囊肿;中空状钙化大小可从 1mm 到1cm 甚至更大,边缘光滑呈圆形或卵圆形,中央为低密度,壁 的厚度大于“环形”或“蛋壳样”钙化,常见于脂肪坏死、导管内钙 化的残骸,偶可见于纤维腺瘤; 牛奶样钙化为囊肿内钙化, 在头足轴位 (CC) 表现不明显, 为绒毛状或不定形状, 在90°侧位上边界明确, 根 据囊肿形态的不同而表现为半月形、新月形、曲线形或线形, 形态随 体位而发生变化是这类钙化的特点;缝线钙化是由于钙质沉积在缝线 材料上所致,尤其在放疗后常见,典型者为线形或管形,绳结样改变常可 见到;营养不良性钙化常在放疗后或外伤后的乳腺上见到, 钙化形态 不规则, 多大于0. 5mm , 呈中空状改变。
评估是不完全的
0 级: 需要其他影像检查进一步评估或与前 片比较。常在普查情况下应用, 在完全的影 像学检查后以及与前片比较后则很少用。 推荐的其他影像检查方法包括局部加压摄 影、放大摄影、特殊投照体位摄影、超声 等。（如：触摸到可疑肿块，而钼靶正常）
乳腺钼靶摄影1
乳腺钼靶X线摄影的临床应用乳腺疾病种类繁多，其中女性的乳腺纤维囊性改变、乳腺炎、纤维腺瘤和乳腺癌等都是多发病和常见病，危害着女性健康。
迄今为止，X线检查技术是术前诊断乳腺疾病准确率最高的影像学方法，目前广泛采用的乳腺钼靶软X线摄影具有照片图像清晰，对比度适宜等优点，可清楚显示乳房内小于1cm的结节性病灶，并可准确定性、定位。
乳腺钼靶摄影常能检查出医师不能扪及的结节，比有经验的医师早两年发现早期乳腺癌。
即使临床诊断乳腺癌已很明确时，仍应进行乳腺钼靶摄影，因为乳腺钼靶摄影可帮助明确肿瘤的位置，肿瘤的浸润范围，有无多发癌灶以及对侧乳腺的情况，上述资料对于正确制定治疗方案至关重要。
此外乳腺钼靶摄影，其辐射量很低，对人体基本无损害，因为具有全面、直观、操作简单、安全和费用比较低廉等优点，所以乳腺钼靶摄影已成为公认的乳腺临床检查和普查的最好的方法。
我院放射科近期引进的德国西门子全智能型高频钼靶乳腺机，是乳腺疾病影像检查的专用设备，已成功安装，调试完毕，投入使用。
该设备结合AGFA计算机Ｘ线成像系统（ＣＲ）及PACS阅片系统在乳腺疾病检查中的应用，不仅明显降低了Ｘ线照射剂量，而且明显提高了影像质量和诊断效果。
一、什么是乳腺钼靶照片？乳腺钼靶照片是利用软射线穿透乳腺软组织，达到对乳腺内组织进行诊断的目的，其特点是简便、快捷、无痛苦、准确率高。
对乳腺增生、乳腺腺瘤、乳腺囊肿、乳腺癌等都有很重要的诊断作用，是乳腺外科最常用的检查方式之一。
数字化钼靶乳腺X光机并拥有三维立体活检及数字化处理系统,从根本上减少了传统钼靶照片的不足，大大提高了钼靶照片的诊断精确度，对乳腺病变的早期诊断有着重要的意义。
二、什么人需要做乳腺钼靶检查？1、妇女常规健康检查，建议育龄以上妇女每年进行一次常规检查。
2、有相应症状的患者，需做钼靶照片协助诊断。
3、已确诊为乳腺病变的患者随时进行复查，以便及早发现病变的变化，对症治疗。
三、什么症状提示有乳腺病变？1.乳房胀痛，局部皮肤颜色改变、皮肤肿胀。
乳腺钼靶的原理和应用方法
乳腺钼靶的原理和应用方法1. 乳腺钼靶的原理乳腺钼靶是一种常用的医学影像学检查方法，用于乳腺疾病的诊断和筛查。
它基于钼靶成像原理，通过X射线的传递和吸收来获取乳腺的影像信息。
1.1 X射线的生成和传递乳腺钼靶中使用的X射线是由X射线机产生的，这些X射线由阳极上的钼靶产生。
当高速电子流击中钼靶时，会产生X射线束。
借助于X射线机的造影系统，这些X射线束会穿过乳腺组织，并被用于获取乳腺影像。
X射线在不同组织中的传递和吸收是用于成像的基础。
1.2 X射线在乳腺组织中的传递和吸收乳腺组织中不同部位的密度和厚度是不同的，因此X射线在组织中的传递和吸收也会有所不同。
当X射线通过乳腺组织时，乳腺组织中的脂肪和胸腔会减弱X射线。
而乳腺中的腺组织和结构会吸收更多的X射线。
这种差异性使得乳腺的结构可以在钼靶成像中展现出来。
2. 乳腺钼靶的应用方法乳腺钼靶是一种简单、快速、无创伤的乳腺检查方法，广泛用于乳腺疾病的筛查和诊断。
以下是乳腺钼靶的应用方法：2.1 准备工作在进行乳腺钼靶检查前，患者需要进行一些准备工作。
首先，患者需要脱去上身的衣物和饰品，穿上医院提供的前腰围。
乳腺钼靶是一种无痛的检查方法，但需要保持身体姿势固定。
因此，患者需要根据医生的指示调整身体姿势。
2.2 检查过程乳腺钼靶的检查过程通常非常快速，只需要几分钟时间。
患者会被请进一间专用的钼靶检查室。
在检查室中，患者需要根据医生的指示完成不同姿势下的钼靶拍摄。
通常包括正位（面向检查设备）、斜位和侧位等不同角度的拍摄。
这些拍摄旨在获取尽可能多的乳腺影像信息，以便医生进行准确诊断。
2.3 结果解读乳腺钼靶的拍摄结果会由专业的放射科医生进行解读。
医生会根据影像中的乳腺结构、密度等特征，判断是否存在异常。
如果发现异常或可疑区域，医生可能会建议进一步的检查，如乳腺超声、乳腺核磁共振等，以获得更详细的信息。
2.4 注意事项乳腺钼靶是一种辐射检查方法，因此在进行检查时需要注意辐射安全。
乳腺钼靶X线检查及诊断解读
乳腺钼靶X线检查及诊断解读作者:朱文约中国抗癌协会乳腺癌专业委员会专业会员中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会会员爱康国宾健康管理集团杭州爱康国宾健康体检中心副主任医师乳腺钼靶X线检查是乳腺癌筛查的重要检查方法，它在降低乳腺癌病死率中的价值已被广泛肯定。
那么乳腺钼靶X线检查是怎么回事？哪些情况需要做这项检查？检查前我们需要做哪些准备呢？我将会针对这一系列问题一一解读。
乳腺钼靶成像已有近百年的历史，并逐渐成为乳腺癌的普查工具，发现了大量的早期乳腺癌，使接受普查人群的乳腺癌病死率下降，其价值已被肯定。
研究表明，乳腺X线普查虽然不能减少乳腺癌的发病率，但是却可以使很多早期乳腺癌得到诊断，对于50岁以上的妇女，普查3-4年后，乳腺癌死亡率就开始下降，7年后可下降40%；50岁以下的妇女随着随访时间的延长，死亡率也在逐渐下降。
乳腺钼靶检查已成为乳腺疾病诊断最常用的检查方式之一，其应用较乳腺超声、乳腺磁共振更为广泛，且与其他乳房检查方法互为补充。
1、哪些情况需要进行乳腺X线检查1）女性乳腺疾病普查，主要是为了早期发现乳腺癌；2）乳腺皮肤增厚、出现血性乳头溢液、皮肤炎症性表现和腋窝淋巴结肿大时，需进行钼靶检查以发现乳腺组织中的潜在病变；3）乳腺出现肿块时，需明确肿块的性质；4）新发现的乳腺癌，在确定治疗方案之前需全面检查乳腺，以明确有无隐匿性的病灶和确定病变的范围、性质等；5）乳腺癌保乳术后，需定期进行乳房钼靶检查以监测乳腺癌有无复发。
6）其他情况，乳腺专科医生认为需要。
一、检查方法：（一）检查前的准备：为了获得符合乳腺疾病诊断需要和筛查要求的高质量图像，乳腺摄影检查前的准备工作显得尤为重要。
医技人员与被检查者之间的沟通非常重要，医技人员应该耐心的向被检查者解释检查过程、体位及压迫乳房给被检查者带来的不适，使之放松。
在检查过程中得到被检查者充分合作。
正确摆位是获得高质量乳腺X线图像的关键环节。
投照技师应了解病人本次检查目的。
乳腺钼靶检查技术课件
不适用于某些人群：乳腺钼靶检查技术不适用于孕 妇、哺乳期妇女以及有乳腺癌家族史的人群。
乳腺钼靶检查技术与其他检查方法的比较
01
乳腺钼靶检查：对乳 腺组织进行X射线检 查，可发现早期乳腺
癌
02
超声检查：对乳腺组 织进行超声波检查， 可发现乳腺肿块和结
1990年代：数字化乳 腺钼靶检查技术开始 应用，提高了检查的 准确性和效率。
04
1970年代：乳腺钼靶 检查技术逐渐普及， 成为乳腺癌筛查的主 要手段之一。
乳腺钼靶检查技术的应用范围
乳腺癌筛查：早期发现乳腺癌， 提高治愈率
乳腺疾病诊断：辅助诊断乳腺疾 病，如乳腺增生、乳腺纤维瘤等
乳腺手术前评估：评估手术风险 和手术方案
01
1930年代：美国物理 学家劳伦斯发明了高 能电子直线加速器， 为乳腺钼靶检查技术 的发展提供了技术支 持。
02
1950年代：美国物理 学家威廉·亨利·布劳恩 发明了乳腺钼靶检查 技术，并开始应用于 临床。03 Nhomakorabea06
2000年代：三维乳腺 钼靶检查技术逐渐普 及，提高了检查的准 确性和诊断率。
05
乳腺钼靶检查技术 的操作流程
乳腺钼靶检查技术的准备工作
准备乳腺钼靶检查设备，包括 钼靶机、影像处理工作站等。
准备乳腺钼靶检查的辅助工具， 如乳腺压迫器、乳腺定位器等。
准备乳腺钼靶检查的消毒用品， 如消毒液、消毒纸巾等。
准备乳腺钼靶检查的影像资料， 如乳腺钼靶片、乳腺超声等。
准备乳腺钼靶检查的耗材，如 钼靶片、胶片等。
乳腺钼靶检查技 术主要用于早期 发现和诊断乳腺 癌，以及评估乳 腺癌的治疗效果。
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月经来潮后，雌激素和孕激素水平迅速降低，乳腺导管上皮细胞 分泌减少，细胞萎缩、脱落，水肿消退，乳腺小叶及腺泡的体积 缩小。若乳腺上长了肿瘤，此时做乳腺的查体、乳腺的超声或钼 靶等检查，结果会显示的更加清晰。 当月经来潮后（一般在月经来潮后10天左右）行乳腺的各项检 查较好。对于一些需要定期检查的患者来说，也建议都在月经后 的同一时期进行检查，这样的检查结果之间更具有可比性。
3、可以比较可靠地鉴别出乳腺的良性病变和恶性肿瘤； 4、根据X线检查，可发现某些癌前期病变，并可以进行随访摄片观察；
5、对于乳腺癌患者进行放疗、化疗后的病变情况进行随访检查，观察疗效，并对健侧乳房进行定 期监测。
乳腺钼靶检查系统具有成像清晰、检查操作方便快捷、辐射 量小等特点，该仪器检查诊断可准确发现乳腺增生、病变、 包块、钙化的形状、大小、密度、性质等。对于彩超无法辨 别的乳腺病变钙化点进行准确判断与鉴别，被誉为国际乳腺 疾病检查的“金标准”。
其实乳腺钼靶检查辐射剂量很小，要知道，晒个太阳也会 有辐射存在，估算起来，一次钼靶检查的辐射量其实跟一 趟长途飞机旅行所接受到的太阳辐射剂量差不多，不用太 担心。
超声主要辨别肿块，对细小钙化敏感度较差，而钼靶检 查对于钙化灶，如乳腺恶性病灶，检查敏感度极高，但 容易遗漏肿块，因此，两项检查常常相互补充，至于复 诊，原则是哪个检查能看清病灶，复诊就用哪个检查。
对于以少许微小钙化为唯一表现的T0期乳腺癌（临床扪 诊阴性），也只有凭借乳腺钼靶X线检查才能被早期发现 和诊断，对乳腺癌的诊断敏感性为82%～89%，特异性为 87%～94%。
可以确定 乳腺影像报告数据系统（Breast Imaging – Reporting And Data System，BI-RADS）等级。
在欧美国家，乳腺钼靶检查已作为妇女普查的一部分，由政府部门将这种移 动钼靶服务车开进了各大社区为广大适龄女性开展服务。 目前普遍认为，30岁左右的已育妇女，可进行一次乳腺钼靶检查，作为乳腺 基础片，以便于以后的对比观察，40岁以上妇女，建议两年一次乳腺钼靶检 查，45至54岁妇女，建议每年一次乳腺钼靶检查，55岁以上的女性应每两年 而非每年接受一次乳腺钼靶筛查，高龄、身体健康且预期寿命在10年及以上 的妇女应继续接受钼靶筛查。
乳腺Ca病例及纤维瘤病例
谢谢！
进贤县人民医院放射科
Hale Waihona Puke 乳腺钼靶X线检查的 简介及临床应用
美国GE数字化乳腺钼靶X线机：可提供乳腺钼靶常规摄影及定位穿刺等检查。
1、它可作为一种相对无创性的检查方法，能比较全面而正确地反应出整个乳房的大体解剖结构；
2、利用X线检查可以观察各种生理因素（如月经周期、妊娠、哺乳、经产情况及内分泌改变等） 对乳腺结构的影响，并可以作动态观察；
影像上可见带毛刺不规则形密度增高的肿块、段或线样分布的细条状钙化， 或者不规则形带毛刺的肿块且其伴随不规则形和多形性钙化是归于5类。 可以根据影像为临床医生定位穿刺活检，或者直接手术切除。 可以对于乳腺癌患者进行放疗、化疗后的病变情况进行随访检查，观察疗效， 并对健侧乳房进行定期监测。
钼靶和彩超检查具有互补作用 钼钯与彩超检查乳腺纤维瘤诊断意义都很 大的，基本可以确定纤维瘤的性质，但最后的定论还要靠病理诊断。 乳腺纤维腺瘤是乳房常见的良性肿瘤，最常见于18-25岁青年妇女。一般 多为单发性，也可有多个在一侧或两侧乳腺内出现者。乳腺纤维瘤乳腺纤 维瘤的发生与雌激素的刺激有密切关系。因此很少发生在月经来潮前或绝 经后妇女。 乳腺纤维腺瘤X线钼靶摄片示肿块边缘清楚而光滑，肿块显示均匀。