肺功能讲解
肺功能锻炼健康宣教
肺功能锻炼健康宣教肺是人体呼吸系统的重要组成部分，对保持身体健康和进行正常的呼吸至关重要。
然而，在现代社会中，由于久坐不动、环境污染等因素的影响，很多人的肺功能逐渐下降。
为了提高公众对肺功能锻炼的认识，促进健康生活方式的养成，本文将对肺功能锻炼进行详细介绍和讲解。
一、了解肺功能锻炼的重要性肺功能锻炼是指通过一系列有针对性的运动和活动，促进肺部的血液循环，增强肺活量以及提高肺部的适应能力。
良好的肺功能有助于增强心肺功能、提高免疫力，预防呼吸系统疾病。
适当的肺功能锻炼还可以改善心脏病、肥胖等疾病的症状，提高身体的耐力和抵抗力。
二、肺功能锻炼的方法和技巧1. 有氧运动有氧运动可以有效锻炼肺功能，提高心肺功能，增加肺活量。
常见的有氧运动包括跑步、骑自行车、游泳等，这些运动有助于加大肺部的供氧量，促进呼吸肌肉的发展。
建议每周进行至少3次，每次30分钟的有氧运动，能有效改善肺功能，保持身体健康。
2. 深呼吸和吐气练习深呼吸和吐气练习是可以在任何时间和地点进行的肺功能锻炼方法。
坐直身体，深吸一口气，感觉气体充满肺部，并保持几秒钟。
然后慢慢吐气，并尽量将肺部内的废气全部排出。
这种练习可以帮助扩大肺部容量，增加肺活量。
3. 瑜伽和太极瑜伽和太极等运动形式可以通过调整呼吸、控制身体动作，促进肺部血液循环和肺活量的增加。
这些运动形式注重身体和呼吸的协调，能够有效提高肺部的适应能力和弹性。
三、生活中的肺功能锻炼除了上述的锻炼方法，我们还可以结合日常生活中的一些习惯来进行肺功能的锻炼。
1. 自然呼吸保持良好的呼吸习惯很重要，我们可以尝试进行自然呼吸。
每天找一个安静的地方，坐下来，慢慢地呼吸进气、呼气，让身体和肺部逐渐放松，让呼吸变得更平稳、更深沉。
2. 避免环境污染环境污染对肺功能的影响不可忽视。
我们要尽量避免空气污染严重的地方，保持室内空气的清新和通风，减少吸烟次数，避免吸二手烟。
3. 定期体检定期进行身体健康检查是非常有必要的。
肺功能讲解PPT课件
流量-容积曲线
流量-容积曲线 Flow-volume curve，F-V曲线 该线在呼吸过程中构成一密闭的环状 ，故又称为流量-容积环。
小气道指标
FEF25（MEF75） 呼出气25%时的流速 FEF50（MEF50） 呼出气50%时的流速 FEF75（MEF25） 呼出气75%时的流速 MMEF（FEF25~75%） 最大呼气中段流量
通气储量百分率：反应通气储备能力； 通气储量%=（MVV-VE）/MVV×100%； 正常值≥93%； 低于86%提示通气储备不佳，胸部手术须慎重考虑； 70%-60%时为手术相对禁忌； 60%以下一般为手术禁忌。
气促指数=MVV实测值占预计值%/VC实测值占预计值% 对阻塞性或限制性通气功能损害的鉴别有一定价值。 ＜1.0为阻塞性； ＞1.0为限制性。
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肺功能
医之为道大矣，医之为任重矣。
肺容积测定曲线
肺总量 Total lung capacity，TLC 肺活量 Vital capacity，VC 残气量 Residual volume,RV 深吸气量 IC 功能残气量 FRC 补吸气量 IRV 潮气量 Tidal volume，VT 补呼气量 Expiratory reserve volume,ERV 残气量占肺总量百分比 RV/TLC%
（1）阻塞性通气功能障碍 指气道阻塞引起的通气障碍，原则上以FEV1/FVC下降为标准。
最新指南表明，若FEV1/FVC低于预计值的92%，即使FEV1占预计值百 分比>80%亦可判断为阻塞性通气功能障碍。
MEF、FEF50%等指标显着下降，MVV也可下降，但FVC在正常范围 或只轻度下降。F-V曲线（流量-容积曲线）提示为特征性改变为呼 气相降支向容量轴的凹陷，凹陷愈明显者气流受限愈重。
肺功能测试的临床应用讲解
肺通气功能原理
通气曲线描记
第5页/共42页
静态肺参数
Spirometry
VC
IRV
VT ERV
第6页/共42页
静态肺参数
• VT
潮气量
• BF
呼吸频率
• MV 静息每分通气量
• VCmax
肺活量
• ERV 补呼气量
• IC
深吸气量
• IRV 补吸气量
第7页/共42页
用力时间肺活量曲线
第38页/共42页
外科应用 (2)
• 支气管舒张试验：舒张后FEV1应>2.0 和50%预计值 • PEF：排痰能力
• 胸科手术 (综合分析：年龄，性别， 一般状态，术式)
FEV1>2.0 或 50% pred, 安全
MVV > 70% pred
安全Biblioteka 69-50%考虑49-30%
避免
< 30%
禁忌
PaO2 <50mmHg
第29页/共42页
不同类型通气功能障碍的流速容量曲线
流速
正常 阻塞 限制 混合
容量
TLC
RV
第30页/共42页
通气功能评估
第31页/共42页
典型胸内型上气道阻塞
流速
容量
第32页/共42页
典型胸外型上气道阻塞
流速
容量
第33页/共42页
典型固定型上气道阻塞
流速
容量
第34页/共42页
单侧主支气管不完全性阻塞 典型双蝶型改变
第13页/共42页
换气功能（弥散功能）
指氧通过肺泡膜、肺间质、血管膜、血浆，最后和血红 蛋 白 结 合 的 速 度 。 重 要 参 数 ： D LC O ， D LC O / VA
肺功能讲解
过量饮酒会刺激呼吸道，影响肺部的 正常功能，适量饮酒有益健康，但需 控制饮酒量。
合理饮食与运动
合理饮食
均衡的饮食结构对肺功能有积极的影响，应多摄入富含蛋白 质、维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等。
运动
适量的有氧运动能够提高心肺功能，增强肺部肌肉的弹性和 耐力，如慢跑、游泳、瑜伽等。
详细描述
肺癌的症状包括咳嗽、呼吸困难、胸痛等。吸烟是肺癌最重要的危险因素，长期接触二手烟、油烟、石棉等有害 物质也会增加患肺癌的风险。肺癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗等，早期发现和治疗有助于提高治愈率和生 存率。
05 肺功能改善与保养
戒烟与限酒
戒烟
吸烟是导致肺部疾病的主要原因之一 ，戒烟能够有效改善肺功能，减轻肺 部炎症和呼吸系统疾病的风险。
肺功能的生理作用
通气功能
换气功能
通过呼吸运动使空气进入肺部，实现气体 交换。
通过肺泡与血液之间的气体交换，将氧气 输送到血液中，同时将二氧化碳从血液中 排出。
气体运输
排泄功能
通过血液循环将氧气输送到身体各个组织 和器官，同时将二氧化碳从组织和器官运 输到肺部并排出体外。
通过呼吸将体内多余的二氧化碳排出体外 ，维持酸碱平衡。
保持良好的生活习惯
规律作息
保证充足的睡眠和规律的作息时 间，有助于维持良好的免疫系统
和肺功能。
环境因素
避免长时间处于空气污染的环境中， 如雾霾天气尽量减少外出，使用空 气净化器等。
控制情绪
保持良好的心态和情绪稳定，有助 于减轻肺部压力，维护肺部的正常 功能。
ห้องสมุดไป่ตู้
感谢您的观看
THANKS
态。
肺功能检测的指标
肺功能检测及意义(1)讲解
80%>FEV1>60%预计值 80%>PEF>60%个人最佳值
发作可能影响活动和睡眠
四级 重度持续
每日有症状 夜间症状频繁 症状持续加重
FEV1≤60%预计值 PEF≤60%个人最佳值
6．几种常见呼吸系疾 病肺功改变
慢性支气管炎、支气 管哮喘、弥漫性肺间质 纤维化、肺气肿、肺源 性心脏病。
①慢性支气管炎：
1.最大通气量（MVV） 指每
分钟尽最大努力所能呼吸的气量。
临床意义：是通气代偿功能的一 个综合判断指标，在胸外科手术 指征的选择，劳动力鉴定等方面 具有重要意义。是较受重视的一 项指标。
目前最常用的指标为：
FVC、FEV1 、PEF
（1）用力肺活量（FVC）：深吸 气后用力快速呼气时所呼出之最 大气量。
肺容量减小
肺功 MVV<80
VC<80%
MVV,VC皆<80%
改变 呼气流速 呼气流速
呼气流速
指标↓ 指标正常
指标↓
RV↑或正常 RV↓或正常 RV可正常,↑或↓
肺活量时
肺活量时
肺活量时
间>4秒
间<4秒
间≈4秒
三类通气功能障碍（阻塞性、
限制性、混合性）发病机理、肺 功能改变不同，治疗方法各异， 肺功能检查可指导诊断及治疗。
（一）肺通气
肺通气是常规肺功能检测的基本 内容。由于呼吸肌的驱动作用， 使胸廓扩张和收缩，从而改变肺 容量的大小而产生通气。通气的 作用是使新鲜空气进入肺泡，排
出经过气体交换的肺泡气。
临床常用的肺通气测定项目：
静息通气量（VE）， 最大通气量（MVV或MBC）、 用力肺活量—时间曲线（FVC-t 曲线） 最大呼气流量—容积曲线（MEFV 曲线）等。
肺功能检查讲解
正常男性2617 ± 548ml；女性1970 ± 381
影响IC旳主要原因是吸气肌，其次 是胸廓、肺活动度降低与肺组织弹性回缩 力提升和气道阻塞。
5.肺活量（Vital capacity, VC): 最大吸气后所呼出旳最大气
量，右肺肺活量占全肺肺活量旳 55%、左肺肺活量45%。
快呼吸旳通气效率低于深缓呼吸。
肺泡无效腔：进入肺泡中气体，若无相应 肺泡毛细血管血流与之进行气体互换， 也一样会产生死腔效应。
生理无效腔（dead space ventilation VD) 是 解剖无效腔加肺泡无效腔。正常情况下 因通气/血流比值正常，生理无效腔基本 等于解剖无效腔。
肺泡通气量受无效腔与潮气容积比率 （VD/VT）影响，正常VD/VT=0.3～0.4 比值小则有效肺泡通气量增长，比值大则 降低。浅快呼吸旳通气效率低于深缓呼吸。
第一节 肺容积检验
• 根据肺和胸部扩张与回缩程度,肺内容积 气量产生旳相应变化,分为四种基础肺容 积(basal lung volume)和四种基础肺容 量(basal lung capacity)
肺容积：指平静状态下，一次呼吸所出 现旳呼吸气量变化，不受时间限制，理论上具 有静态解剖学意义： 涉及潮气容积、补吸气 容积、补呼气容积和残气容积。这四种容积彼 此互不重叠。
RV/TLC(%)
35 36～45 46～55 56
平均肺泡氮浓度(%)
2.47 4.43 6.15 8.40
3. 气道阻塞旳可逆性鉴定
当肺功能测定有FEV1.0/FEC%降低或根据 临床体现疑有气道阻塞体现时，可选择 测定：
（1）通气改善率；（2）最大呼气流量。
通气改善率（一秒改善率）
正常人肺功能标准参数
正常人肺功能标准参数肺是人体呼吸系统的重要器官，负责将空气中的氧气吸入体内，同时排出二氧化碳。
肺功能是指肺对空气的吸入和排出的能力，也是评估呼吸系统健康的重要指标。
本文将介绍正常人肺功能的标准参数。
一、肺容积和肺功能试验肺容积和肺功能试验是评估肺功能的重要方法。
肺容积指肺在不同呼吸状态下可以容纳的空气量，包括肺总容积、呼吸性容积、残气量等。
肺功能试验是通过测量肺活量、呼气流量、肺活量指数等指标来评估肺功能的方法。
1.肺总容积肺总容积是指在最大吸气后，肺内所能容纳的空气量，包括吸气容积、肺活量、呼气容积和残气量。
正常人的肺总容积约为5-6升。
2.呼吸性容积呼吸性容积是指每次自然呼吸中吸入或呼出的空气量，正常人的呼吸性容积约为0.5升。
3.残气量残气量是指在最大呼气后，肺内剩余的空气量，正常人的残气量约为1.5升。
4.肺活量肺活量是指在最大吸气后，能够呼出的空气量，正常人的肺活量约为4升。
5.肺活量指数肺活量指数是指肺活量与体重的比值，是评估肺功能的重要指标之一。
正常人的肺活量指数约为70-80。
二、呼吸道阻力和呼吸频率呼吸道阻力和呼吸频率是评估呼吸系统健康的重要指标。
1.呼吸道阻力呼吸道阻力是指肺部气流通过呼吸道时所遇到的阻力。
正常人的呼吸道阻力约为0.5千帕/秒。
2.呼吸频率呼吸频率是指每分钟呼吸的次数，正常人的呼吸频率约为12-20次/分钟。
三、肺活量与年龄、性别的关系肺活量与年龄、性别有一定的关系。
一般来说，男性的肺活量比女性大，年轻人的肺活量比老年人大。
1.男女肺活量的差异男性的肺活量一般比女性大，这是因为男性的身体结构和肌肉量比女性更大，肺部容积也相应更大。
一般来说，男性的肺活量约为5升，女性的肺活量约为4升。
2.年龄对肺活量的影响随着年龄的增长，肺活量会逐渐减少。
这是因为肺部组织随着年龄的增长逐渐失去弹性，肺容积也相应减少。
一般来说，20-30岁的人肺活量最大，之后会逐渐减少。
结论肺功能是评估呼吸系统健康的重要指标，肺容积和肺功能试验是评估肺功能的重要方法。
肺功能培训计划
肺功能培训计划背景介绍肺功能是指肺部的生理功能，包括通气、气体交换和肺容积。
肺功能的好坏直接影响到身体的健康。
在现代社会，由于环境污染、吸烟等因素，很多人的肺功能受到了影响，甚至出现了一些呼吸系统的疾病。
因此，进行肺功能培训是非常有必要的，可以帮助人们更好地了解和保护自己的肺功能，从而提高生活质量。
培训目的本次肺功能培训的目的是通过科学的理论讲解、实践操作和健康生活指导，帮助参与者了解肺功能的重要性，学会如何保护和加强自己的肺功能，预防呼吸系统疾病的发生，提高身体素质，增强免疫力。
培训内容1. 肺功能的基本知识- 了解肺部的结构和功能- 了解肺部的生理过程和气体交换过程- 了解肺容积的概念和测试方法2. 呼吸系统疾病的预防和治疗- 了解常见的呼吸系统疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等- 学习预防呼吸系统疾病的方法- 学习呼吸系统疾病的治疗方法和药物使用3. 肺功能测试- 学习肺功能测试的原理和方法- 掌握肺功能测试的操作技巧- 了解肺功能测试结果的含义和对身体健康的影响4. 呼吸锻炼和保健方法- 学习正确认识呼吸的重要性- 学习正确的呼吸方法和呼吸训练- 学习呼吸系统保健的方法，如饮食调理、运动锻炼等5. 健康生活指导- 学习如何改善生活环境，减少污染- 学习如何戒烟、禁酒等不良习惯- 学习如何保持良好的心态和情绪培训方法1. 理论讲解通过讲座、课件等形式进行肺功能的基础知识和呼吸系统疾病的预防和治疗知识的传授。
2. 实践操作通过实际操作和示范，让参与者掌握肺功能测试的操作技巧和呼吸锻炼的方法。
3. 互动讨论引导参与者进行互动讨论，分享自己的经验和观点，加深对肺功能的理解和培训内容的消化。
4. 实例分析通过实际案例分析，让参与者更直观地了解呼吸系统疾病的预防和治疗方法的重要性，提高培训效果的实用性。
培训时间和地点本次肺功能培训计划设置为一个月的时间，每周安排一次培训课程，每次培训课程为2小时。
培训地点为公司会议室或者健身房等场所。
2024版肺功能讲解
换气功能障碍类型与判断标准
阻塞性换气功能障碍
主要表现为呼气性呼吸困难， 常见于支气管哮喘、慢性阻塞 性肺疾病等。判断标准包括呼 气流速受限、呼气时间延长等。
限制性换气功能障碍
主要表现为吸气性呼吸困难， 常见于间质性肺疾病、胸廓病 变等。判断标准包括肺活量减 少、吸气时间延长等。
混合性换气功能障碍
同时存在阻塞性和限制性换气 功能障碍的特点，常见于慢性 阻塞性肺疾病合并肺气肿等。 判断标准包括呼气流速受限、 肺活量减少等。
孕妇及哺乳期妇女。
有严重精神疾病或认知障碍， 无法配合检查的患者。
检查过程中可能出现误差原因剖析
患者因素
01
04
检查设备因素
呼吸肌力量不足或呼吸不协调，导致检查 结果不准确。
02
05
设备故障或老化，导致检查结果失真。
情绪紧张或焦虑，影响呼吸频率和深度。
03
06
设备使用不当或校准不准确，影响检查结 果的可靠性。
顺应性定义、测量方法及其意义
顺应性定义
顺应性是指呼吸道在外力作用下发生形变的能力，即单位压力改变时所引起的呼吸道容积的 改变。顺应性反映了呼吸道的弹性和扩张能力。
测量方法
顺应性可以通过测量呼吸道内压力和容积的变化来计算。常用的测量方法包括静态顺应性测 量和动态顺应性测量。静态顺应性测量是在呼吸暂停时进行的，而动态顺应性测量则是在呼 吸过程中进行的。
解读
潮气量和补呼气量是评估肺通气功能的辅助指标，它 们的变化可以反映肺部的健康状况和通气能力。
通气功能障碍类型与判断标准
80%
阻塞性通气功能障碍
以气流受限为主要特征，常见于慢 性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等。 判断标准包括FEV1/FVC降低、呼 气流量降低等。
肺功能讲解ppt课件
阻塞性通气功能障碍
临床表现
呼吸困难、喘息、咳嗽、 胸闷等。
原因分析
气道狭窄、气道炎症、气 道痉挛等导致气流受限。
常见疾病
慢性阻塞性肺疾病（ COPD）、支气管哮喘等 。
限制性通气功能障碍
临床表现
呼吸困难、呼吸急促、呼吸浅快 等。
原因分析
肺部组织弹性降低、胸廓活动受 限等导致肺通气量减少。
肺功能讲解ppt课件
目录
• 肺功能基本概念与意义 • 常见肺功能检查方法及原理 • 肺功能检查在临床应用中的价值 • 肺功能异常表现及原因分析 • 提高肺功能的方法与建议 • 总结与展望
01
肺功能基本概念与意义肺来自能定义及作用肺功能定义
肺功能是指人体呼吸系统在进行 气体交换过程中所表现出来的能 力，包括通气功能、换气功能和 呼吸调节功能等。
弥散功能检查
定义
原理
弥散功能检查是测定肺泡膜进行气体 交换的效率。
弥散功能检查可以反映肺泡膜进行气 体交换的能力，是评估肺换气功能的 重要指标。
测定方法
被检者吸入一定量气体后，屏气一定 时间，然后呼出气体并测定其中某种 气体的浓度。通过与吸入气体浓度的 比较，计算弥散量。
气道阻力测定
定义
气道阻力测定是评估呼吸道通畅 程度的方法。
疾病的预防和治疗提供更有力的依据。
02
开发新的肺功能评估技术和方法
随着科技的不断发展，未来有望开发出更加准确、便捷的肺功能评估技
术和方法，提高肺功能评估的准确性和效率。
03
加强肺功能康复的研究和实践
肺功能康复作为改善患者生活质量的重要手段，未来将得到更多的关注
和研究，推动肺功能康复理论和实践的不断发展。
肺功能报告解读
肺功能报告解读肺功能测试是测量肺部功能的一种评估方式。
通过测试，我们可以了解到肺部有关的许多重要的信息，例如肺活量、呼吸道限制和呼气流量。
然而，如何解读肺功能测试报告是很多人都感到困难的。
在本文中，我们将为您讲解如何解读肺功能测试报告。
一、肺活量肺活量是绕开吸气阻力后呼吸深度和速度形成的气体量。
通过肺活量测试，我们可以评估肺部的大小和弹性。
一般来说，正常成年人的肺活量是在4000毫升至5000毫升之间。
二、峰流量峰流量是衡量空气流速的指标。
它对呼吸道的限制和狭窄有很好的反应。
通过测试峰流量，我们可以了解到呼吸道是否有狭窄或者阻塞等问题。
正常人的峰流量一般在400升/分钟至700升/分钟之间。
三、用力肺活量用力肺活量是一个人能过呼吸道的力量尽力呼气最大的空气量。
可以评估肺部容积和肺功能的弹性。
如果用力肺活量下降，则可能表明肺部已经减弱或有阻塞。
正常成年人的用力肺活量是在2500毫升至4500毫升之间。
四、氧气饱和度氧气饱和度是一个人血液中氧气的含量。
通过测试氧气饱和度，我们可以知道有没有进行氧气治疗的必要。
正常的氧气饱和度应该在95%以上。
五、充气容积充气容积是一个人能把肺里的空气全部排出后重新吸入的最大空气量。
可以评估肺部的总量和弹性。
充气容积下降，可能和肺部发炎、气道阻塞或肺部硬化等有关。
正常成年人的充气容积在4000毫升至5000毫升之间。
六、正常值和异常值在解读肺功能测试报告时，准确了解正常值的范围是非常重要的。
正常值的范围会受到年龄、性别、身体质量指数（BMI）和其他因素的影响。
如果测试结果超过或低于正常值范围，则说明当前肺功能有问题。
需要进行进一步的诊断和治疗。
总之，了解如何解读肺功能测试报告对于评估肺部功能的健康状况至关重要。
通过对肺功能报告的测试结果进行评估，我们可以及时发现肺部问题并采取相应的治疗措施。
希望本文能够对大家有所帮助。
肺功能讲解
可变胸内型UAO
固定型UAO
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可变胸外型UAO
可变胸内型UAO
固定型UAO
精品PPT
单侧主支气管不完全阻塞
通气功能障碍的类型
二、限制性通气功能障碍 1、是指因胸廓扩张受限引起的通气功能障碍 2、FVC明显下降，TLC下降，VC、RV减少，
RV/TLC%可正常、增加或减少 3、常见于胸廓、胸膜、肺间质性疾病
精品PPT
评价指标及判断标准
评价指标：FEV1、FVC、PEF、FEF25%~75%、 FEF50%、比气道导气性、呼吸阻抗响应频率等 判断标准： 1、变化率：（用药后检查值—基础值）/ 基础值X100% 2、变化值：用药后检查值—基础值 3、金标准：FEV1变化率增加12%或以上，且变化值增加
大于200ml，判断为支气管舒张试验阳性
1、诊断哮喘 （1）对肺功能较差的怀疑哮喘患者，不宜做激发试 验时，如FEV1<60%预计值，可应用舒张试验证实 （2）症状不明显的哮喘患者，如肺功能检查不正常 时，可应用舒张试验来判断是否为发作期 2、COPD 少数COPD患者可出现舒张试验阳性，预示肺功能下 降的趋势比较快，应长期使用支气管舒张剂治疗
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时间—容积曲线
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时间—容积曲线
定义：是在用力呼气过程中各呼气时间段内发生相应改 变的肺容积的呼气时间与容积关系图 常用指标：用力肺活量、一秒量、最大呼气中期流量 1、用力肺活量：最大吸气至肺总量位后以最大的努力、 最快的速度作呼气，直至残气量位的全部肺容积 2、一秒量：最大吸气至肺总量位后一秒之内的快速呼 出量 3、一秒率：一秒量/用力肺活量，常用百分数表示
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肺容积和肺容量
肺功能讲解ppt课件
肺功能检查目的和意义
肺功能检查是评估肺功能的重要 手段之一，可以全面了解患者的
呼吸生理和病理状况。
肺功能检查对于呼吸系统疾病的 早期诊断、病情评估、治疗方案 制定以及预后评估都具有重要意
义。
肺功能检查还可以用于评估手术 风险、劳动力鉴定以及职业病诊
询问患者是否有呼吸系统疾病、过敏 史等，以评估检查风险。
准备检查设备
确保肺功能检查设备处于良好状态， 准备好所需的耗材和配件。
签署知情同意书
向患者解释检查目的、过程和可能的 风险，并签署知情同意书。
操作步骤及技巧
1 2
患者体位与呼吸方式指导 指导患者采取正确体位，如坐直或站立，并教授 正确的呼吸方式，如深吸气、用力呼气等。
断等方面。
PART 02
肺通气功能评估指标及方 法
REPORTING
肺活量测定
定义
肺活量是指尽力吸气后，从肺内 所能呼出的最大气体量，是反映
肺通气功能的重要指标之一。
测定方法
受试者先尽力吸气，然后以最快速 度、最大力量呼气，将气体呼入测 量装置，重复测量三次取最大值。
注意事项
受试者应在平静状态下进行测定， 避免剧烈运动、情绪激动等因素影 响结果。
THANKS
感谢观看
REPORTING
度、时间和频率等。
循序进原则
从低强度运动开始，逐渐增加运 动强度和时间，避免突然剧烈运
动导致身体不适。
安全性原则
在运动过程中要密切关注患者的 身体反应，确保运动安全有效。
日常生活注意事项
保持室内空气流通
01
定期开窗通风，保持室内空气清新，有助于减少呼吸道疾病的
肺部结构与功能解析
肺部结构与功能解析肺部是人体呼吸系统中非常重要的器官之一，它负责呼吸过程中的气体交换和供氧。
了解肺部的结构和功能对于理解呼吸系统的工作原理至关重要。
本文将介绍肺部的结构以及其功能，让我们一起来深入了解吧。
1. 肺部结构肺部是位于胸腔内的呼吸器官，主要包括两个呼吸器官：左肺和右肺。
它们位于胸腔的两侧，与心脏相邻。
每个肺被膈肌分割成三个区域，分别是上叶、中叶和下叶（右肺），上叶和下叶（左肺）。
肺部的外表光滑而有弹性，表面覆盖着一层被称为胸膜的细薄组织。
在肺部内部，有肺泡和支气管等结构。
支气管是呼吸道的一部分，将空气从气道导入肺部。
它们分支成一系列的支气管，最终形成了肺泡。
肺泡是肺部的基本单位，通过肺泡壁与毛细血管相邻，实现氧气和二氧化碳的交换。
2. 肺部功能肺部的主要功能是呼吸过程中气体交换。
当人们吸入氧气时，气体进入肺部通过呼吸过程被输送到细胞中，并与葡萄糖进行氧化反应，产生能量。
在氧化过程中，产生的二氧化碳通过呼吸被排出体外。
肺部的功能实现需要依赖一系列的步骤。
首先，呼吸中枢位于脑干的调控下，通过控制横膈肌和肋间肌的收缩和放松来使肺部运动。
当横膈肌收缩时，胸腔腔隙增大，肺部内部压力下降，使得空气进入肺部。
反之，当横膈肌放松时，胸腔腔隙缩小，肺部内部压力增加，推动二氧化碳从肺部排出。
其次，肺部结构中的肺泡起着重要的作用。
肺泡的壁非常薄，只有一层厚度，这样氧气和二氧化碳可以通过肺泡壁进行交换。
氧气从外部的空气进入毛细血管，而二氧化碳则相反。
这种气体交换过程被称为肺换气。
此外，肺部还承担着保护和净化呼吸道的功能。
通过产生粘液和纤毛，肺部可以防止异物进入呼吸道，并将沉积物和细菌从肺部排出。
3. 常见肺部疾病肺部是人体的重要器官，但也容易受到各种疾病的侵袭。
一些常见的肺部疾病包括：- 支气管炎：呼吸道感染引起的支气管发炎症状，导致咳嗽和呼吸困难。
- 肺炎：肺部感染引起的炎症反应，可由细菌、病毒或真菌引起。
肺功能指标(1)说课讲解
常用肺功能指标（一）、肺通气功能肺通气指肺与外界环境所进行的气体交换。
1．肺容积肺容积指肺在不同呼吸水平所能容纳的气体量。
由八部分构成，即潮气量（TV ）、补呼气量（ERV ）、补吸气量（IRV ）、残气量（RV）、深吸气量（IC）、功能残气量（FRC）、肺活量（VC ）和肺总量（TLC ）。
（1、肺活量（VC）:指最大吸气后所能呼出的最大气量。
正常VC %> 80%。
反映肺脏的扩张能力。
降低见于：肺扩张受限（如间质性肺疾病）、胸廓扩张受限（如脊柱侧突）、呼吸肌疲劳（如重度COPD ）和神经肌肉病变（如脊髓灰质炎）等。
（2、残气量（RV）:指最大呼气后剩余在肺内的气量。
正常RV%为80%〜120%。
增加见于阻塞性肺疾病（如COPD ），降低见于限制性肺疾病（如间质性肺疾病）。
（3、肺总量（TLC ）:指最大吸气后肺内所含的气体量。
正常TLC %为80%〜120%。
增加见于阻塞性肺疾病，降低见于限制性肺疾病。
4.残总比值（RV/TLC ）:指残气量与肺总量的比值，正常RV/TLC V 35%。
肺气肿时RV/TLC增加。
2. 通气量：（1、用力肺活量（FVC）、一秒量（FEV1.0、和一秒率（FEV1.0% ） : FVC指最大吸气后以最大的努力和最快的速度呼气所得到的呼气肺活量。
FEV1.0 指做FVC 时第一秒内所呼出的气量，实测值与预计值之比>80%为正常。
FEV1.0 与FVC 之比为一秒率（FEV1.0%），FEV1.0%是反映气道是否阻塞的指标，正常〉70%，降低见于气道阻塞和/或肺气肿。
（2）最大自主通气量（MVV ）：在单位时间内以尽快的速度和尽可能深的幅度重复最大自主努力呼吸所得到的通气量。
正常MVV %> 80%。
它是反映肺通气功能的综合指标，降低见于：肺扩张受限、胸廓扩张受限、呼吸肌疲劳、神经肌肉病变、气道阻塞和肺气肿等。
3. 小气道功能小气道功能的主要测定方法为最大呼气流量-容积曲线。
黄帝内经肺的讲解
肺是人体五脏之一，也是中医学中重要的脏器之一。
根据《黄帝内经》中的观点，肺的作用是主司呼吸，通调水道，并且与脾相表里相合。
下面谨以“黄帝内经中的肺”为题，通过讲解肺在中医学中的重要性和功能来深入了解肺脏的作用。
根据《黄帝内经》的理论，肺的主要功能有三个方面。
首先，肺主气。
肺脏有贮藏和宣发气机的作用，是人体呼吸的主要器官。
呼吸过程中，肺吸纳清气，然后将气机输送给全身，维持人体的正常生理活动。
其次，肺主水道。
肺有濡润和清洁水液的作用，通过水液的循环御风散湿，使身体的水分代谢保持平衡。
最后，肺与脾相表里相和。
肺脏外属毛发，而脾主肌肉。
肺宣发气机使水分向下传输，而脾主运化水谷精微。
两者相辅相成，维持人体的正常功能。
根据中医学中的五行学说，肺属金、对应秋季，其性质使然。
肺主肃降，喜干燥，不耐湿邪。
因此，如果肺功能出现问题，很容易受到湿邪的侵袭，出现咳嗽、咳痰等病症。
此时，可以采取一些调理方法，如避免潮湿环境，适当增加运动以发汗等，帮助肺脏排出湿邪，恢复正常功能。
在中医学的临床实践中，肺脏与人体的呼吸功能紧密相关。
如果肺功能衰弱，人体的呼吸系统会受到影响，导致气短、喘息、呼吸困难等症状。
同时，肺脏也与人体的皮肤和毛发有关。
如果肺气失调，容易导致皮肤干燥、毛发粗糙等问题。
因此，在保持肺脏健康方面，我们需要注意呼吸的规律和质量，并通过适当的调养方法来保养皮肤和毛发。
此外，根据《黄帝内经》的理论，肺脏的功能还与人体的情绪有关。
肺主气，与人体的情绪紧密相连。
如果人体情绪失调，如忧愁、郁闷、烦躁等，容易导致肺气郁滞，进而影响肺脏的正常功能。
因此，在日常生活中，保持良好的情绪和情感的调节对肺脏的健康至关重要。
总的来说，根据《黄帝内经》的观点，肺是人体重要的脏器之一，主司呼吸和水道，与脾相表里相和。
肺的主要功能是宣发气机、濡润水液和维持身体水分代谢平衡。
保持肺脏的健康新陈代谢对于身体健康至关重要。
因此，我们需要注重肺脏的保养，包括合理的呼吸训练、避免潮湿环境、保持良好的情绪等，以维持肺脏的正常功能。
肺功能指南第二部分解读
一秒率（FEV1/FVC）， LLN优于固定值0.70
流量指标（PEF），儿童的LLN 与80%pred相近，而成人的LLN 低于80%pred
肺通气功能障碍的类型
类型 FVC FEV1 FEV1/VC RV TLC
阻塞性 - /
- /
限制性
/-
-/ /-
混合性
?
?
各类型通气障碍的判断流程
六、肺量计检查结果的评价
参考值/预计值
六、肺量计检查结果的评价
参考值/预计值
GLI 2012
North East Asian东北亚
秦岭-淮河
South East Asian东南亚
Eur Respir J 2012;40(6):1324-43.
预计方程式
如：FEV1 (male)
Quanjer et al. Eur Respir J 2012;40(6):1324-43.
＜35%
七、肺量计检查的安全性
临床表现
并发症
头晕、手足指端和面 呼吸性碱中毒 部口周麻木或针刺感，（过度通气） 严重者出现晕厥
处理措施
安静休息；保护患者，必要时平卧； 用硬纸做成喇叭状，罩在患者的口 鼻部，使呼出的二氧化碳部分回收
其他
气胸、咯血、心律失 及时对症处理，治疗病因 常、下颌关节脱臼、 癫痫发作、腹部肌肉 抽搐、低血糖症
标准呼吸模拟器验证
多种标准波形（如ATS的24个FVC波形和26个PEF波形) 用于仪器定期质检，通过后可获得权威机构签发的质检证书
国家质量监督检验检疫总局.中华人民共和国国家计量技术规范-肺功能 仪校准规范（JJF-1213-2008）. 北京：中国计量出版社，2009.
肺功能讲解讲解
支气管舒张试验旳适应证与禁忌证
（一）适应证： 1、有合并气道痉挛旳疾病如支气管哮喘、COPD、 过敏性肺泡炎、弥漫性泛细支气管炎等 2、有气道阻塞现象，需排除可逆性气道阻塞旳疾病： 如上气道阻塞。 （二）禁忌证： （1）对已知支气管舒张剂过敏者 （2）有用力肺活量检验禁忌证者
支气管舒张试验旳临床应用
部分病情较重，难以配合用力肺活量检测者，或未能掌握用力肺活量 检测旳暴发动作要领，不能完毕配合检测者，或气道阻塞严重不宜用 力呼气者，可作慢肺活量检验以评估其肺功能
肺量计检验旳常用项目及指标
一、肺容量检验
2、了解肺部疾病旳功能损害情况 主要是肺活量和深吸气量 （1）肺活量降低常见于肺实质、肺间质、支气管、胸 廓、胸腔以及呼吸神经肌肉等疾病 （2）COPD患者肺呈过分充气状态，残气量增长，因 而其深吸气量明显降低，提醒吸气代尝能力降低
肺功能检验应用举例
女性 33岁
指标 估计值 基础实 占估计值 舒张后 占估计值 变化率 测值 百分比 实测值 百分比
FVC 2.69 FEV1 2.33 FEV1/FVC 82.8
MMEF 3.42
MEF25% MEF50% MEF75%
PEF
1.73 3.73 5.21 5.72
2.20 81.8 1.33现 （+）
终止激发 支气管舒张剂吸入
肺功能恢复正常
终止试验
评价指标及判断原则
评价指标：FEV1、PEF、FEF25%~75%、FEF50%、 比气道导气性、呼吸阻抗响应频率等 判断原则： （激发后检验值—基础值）/ 基础值X100% 1、FEV1较基础值下降>=20%，可判断为激发试验阳性 2、吸入最大浓度后仍未到达上述原则为激发试验阴性 3、定量原则：使FEV1较基础值下降20%时吸入激发剂 旳剂量或者浓度来表达：PD20FEV1、PC20FEV1
肺功能讲解.pptPPT课件
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肺容积和肺容量
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Vt： 潮气量 RV： 残气量 IRV： 补吸气量 ERV：补呼气量 VC： 肺活量 IC： 深吸气量 FRC：功能残气量 TLC：肺总量5Βιβλιοθήκη 肺量计检查的常用项目及指标
一、肺容量检查
肺容量检查方法：慢肺活量 主要指标：肺活量、深吸气量、补呼气量、潮气量 临床应用：1、部分替代用力肺活量检查
3、用力呼气50%肺活量（余50%肺活量，V50）时的 瞬间流量是反映呼气中期的流量指标。与MMEF及 FEF75%共同参与对小气道功能障碍的判断。这三个指 标当中如有两个以上下降，反映有气道阻塞或小气道病 变。
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流量—容积曲线
4、用力呼气75%肺活量（余25%肺活量，V25）时 的瞬间流量是反映呼气后期的流量指标。 5、50%肺活量位呼气流量与吸气流量的比值，是反 映上气道阻塞的重要指标，该比值大于1提示可能有 胸外型上气道阻塞。
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肺容积和肺容量
二、叠加肺容量
1、深吸气量（inspiratory capacity，IC） 是平静呼气后能吸入的最大气量 IC=Vt+IRV 2、功能残气量（functional residul capacity，FRC） 是平静呼气末肺内容纳的气量 FRC=ERV+RV 3、肺活量（vital capacity，VC ） 是最大吸气后能呼出的最大气量 VC=IRV+Vt+ERV 4、肺总量（total lung capacity，TLC） 是深吸气后肺内所含有的总气量 TLC=IRV+Vt+ERV+RV
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流量—容积曲线
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1、兼有阻塞性及限制性两种表现 2、主要表现为：TLC、VC及FEV1/FVC%下降，而 FEV1下降更为明显 3、流量-容积曲线显示肺容量减少及呼气相降支向 容量轴的凹陷，此时要与单纯阻塞性相鉴别，可作 残气量测定或支气管舒张试验
流量—容积曲线
通气功能障碍类型的鉴别要点
类型
是深吸气后肺内所含有的总气量 TLC=IRV+Vt+ERV+RV
肺容积和肺容量
Vt： 潮气量
RV： 残气量 IRV： 补吸气量
ERV：补呼气量
VC： 肺活量 IC： 深吸气量
FRC：功能残气量
TLC：肺总量
肺量计检查的常用项目及指标
一、肺容量检查 肺容量检查方法：慢肺活量 主要指标：肺活量、深吸气量、补呼气量、潮气量 临床应用：1、部分替代用力肺活量检查
最大分钟通气量检查
适应证：（1）胸腹部外科手术术前评估站（2）通气功能储备能力评估 禁忌证：同用力肺活量检查
最大分钟通气量检查
临床意义： 1、MVV与FEV1呈正相关，从FEV1推算最大通气量 可以参考以下公式：MVV=FEV1x35 2、MVV实测值占预计值80%以上为正常
3、阻塞性通气障碍时MVV明显降低，限制性通气障 碍时MVV可正常也可降低。
最大分钟通气量检查
定义： 最大分钟通气量（最大自主通气量）（maximal voluntary ventilation，MVV）：是在单位时间内以 尽可能快的速度和尽可能深的幅度重复最大自主努力 呼吸所得到的通气量。MVV是一项负荷试验，其大 小与呼吸肌肉的力量、胸廓的弹性、肺组织的弹性和 气相阻力均相关，是一项综合评价肺通气功能储备量 的可靠指标。
MET（最大呼气中段时间）
时间—容积曲线
25%
75%
流量—容积曲线
流量—容积曲线
定义：用力呼气和用力吸气过程中呼吸的容积和流量 的改变的关系图。流量的时间积分为容积，容积的时 间微分为流量。（类似于路程和速度之间的关系） 常用指标：最大呼气流量、用力呼气25%、50%、 75%肺活量位时的瞬间流量、50%肺活量位的用力吸 气流量等 1、最大呼气流量（PEF）：用力呼气时的最高气流 量，是反映气道通畅性及呼吸肌肉力量的一个重要指 标，与FEV1有密切关系。
固定型UAO
可变胸外型UAO
可变胸内型UAO
固定型UAO
单侧主支气管不完全阻塞
通气功能障碍的类型
二、限制性通气功能障碍
1、是指因胸廓扩张受限引起的通气功能障碍
2、FVC明显下降，TLC下降，VC、RV减少， RV/TLC%可正常、增加或减少 3、常见于胸廓、胸膜、肺间质性疾病
流量—容积曲线
通气功能障碍的类型
部分病情较重，难以配合用力肺活量检测者，或未能掌握用力肺活量 检测的暴发动作要领，不能完成配合检测者，或气道阻塞严重不适宜 用力呼气者，可作慢肺活量检查以评估其肺功能
肺量计检查的常用项目及指标
一、肺容量检查 2、了解肺部疾病的功能损害情况 主要是肺活量和深吸气量
（1）肺活量减少常见于肺实质、肺间质、支气管、胸 廓、胸腔以及呼吸神经肌肉等疾病
4、呼气峰流速：最大呼气流量（PEF）
时间—容积曲线
时间—容积曲线
定义：是在用力呼气过程中各呼气时间段内发生相应改 变的肺容积的呼气时间与容积关系图 常用指标：用力肺活量、一秒量、最大呼气中期流量 1、用力肺活量：最大吸气至肺总量位后以最大的努力、 最快的速度作呼气，直至残气量位的全部肺容积 2、一秒量：最大吸气至肺总量位后一秒之内的快速呼 出量
（4）有其他不适宜做用力肺活量检查的禁忌证
肺量计检查的常用项目及指标
三、气道反应性检查 （二）支气管舒张试验 定义：通过给予支气管舒张药物的治疗，观察阻塞气 道的舒缓反应的方法，称为支气管舒张试验。 常用支气管舒张剂：1、吸入型：SABA（沙丁胺醇、 特布他林）、M受体阻滞剂（异丙托品）。 2、非吸入型：口服、皮下注射、静脉注射等，可用 于吸入型无反应或者不能配合的患者，但起效较慢、 观察时间太长。
3、一秒率：一秒量/用力肺活量，常用百分数表示
时间—容积曲线
4、最大呼气中期流量（MMEF）： 用力呼出气量为25%~75%肺活量间的平均流量，最大 呼气中段曲线处于非用力依赖部分，低肺容积位的流量 受小气道直径所影响，流量下降反映小气道的阻塞，一 秒量和一秒率均正常者，其MMEF值却可低于正常，常 见于小气道疾患。因此，MMEF可作为早期发现小气道 疾患的敏感指标。 MMEF=（FVC/2）x MET
女性 33岁
指标
预计值 2.69 2.33
基础实 占预计值 测值 百分比 2.20 1.33 60.7 0.75 0.34 22.0 19.7 81.8 57.0
舒张后 占预计值 变化率 实测值 百分比 2.38 1.92 80.7 1.75 0.88 51.2 51.1 +133 +159 88.4 82.7 +8.2 +44
通气功能障碍的类型
阻塞性通气功能障碍的特殊类型 （二）上气道梗阻（UAO）： 上气道：声门到气管隆突的气道
1、胸廓入口以上称为胸外型UAO
2、胸廓入口以下称为胸内型UAO 3、可变胸外型UAO、可变胸内型UAO、固定型UAO （三）单侧主支气管不完全性阻塞
通气功能障碍的特殊类型
可变胸外型UAO
可变胸内型UAO
FVC -/
FEV1
FEV1/FVC
RV
TLC
阻塞
限制 混合
/-
-/
/-
?
?
肺功能损害程度的分级
根据FEV1%预计值判断 轻度： >=70%，<80% 中度：60%~69% 中重度：50%~59% 重度：35%~49%
极重度：<35%
肺量计检查的常用项目及指标
三、气道反应性检查 （一）支气管激发试验 常用激发药物：乙酰甲胆碱、磷酸组胺
肺功能恢复正常
终止试验
评价指标及判断标准
评价指标：FEV1、PEF、FEF25%~75%、FEF50%、 比气道导气性、呼吸阻抗响应频率等
判断标准： （激发后检查值—基础值）/ ，可判断为激发试验阳性
2、吸入最大浓度后仍未达到上述标准为激发试验阴性 3、定量标准：使FEV1较基础值下降20%时吸入激发剂 的剂量或者浓度来表示：PD20FEV1、PC20FEV1
流量—容积曲线
2、用力呼气25%肺活量（余75%肺活量，V75）时的 瞬间流量是反映呼气早期的流量指标，大气道阻塞时其 值明显下降。 3、用力呼气50%肺活量（余50%肺活量，V50）时的 瞬间流量是反映呼气中期的流量指标。与MMEF及 FEF75%共同参与对小气道功能障碍的判断。这三个指 标当中如有两个以上下降，反映有气道阻塞或小气道病 变。
4、MVV反映通气功能的储备能力，可用于术前评估。
5、有建议：MVV>65%可行全肺切除，>50%可行肺 叶切除，<50%一般不宜做肺切除术。
通气功能障碍的类型
一、阻塞性通气功能障碍 1、是指由于气道阻塞引起的通气障碍，主要表现 为FEV1及其与FVC的比值FEV1/FVC%的显著下降。 2、该比值与年龄有关，一般情况下少年儿童>85%、 青年>80% 、中年>75% 、老年>70%。 3、MVV、MMEF、FEF50%等指标也有显著下降， 但FVC可在正常范围或轻度下降。 4、流量-容积曲线的特征性改变为呼气相降支向容 量轴的凹陷。
流量—容积曲线
4、用力呼气75%肺活量（余25%肺活量，V25）时 的瞬间流量是反映呼气后期的流量指标。 5、50%肺活量位呼气流量与吸气流量的比值，是反 映上气道阻塞的重要指标，该比值大于1提示可能有 胸外型上气道阻塞。
流量—容积曲线
V75
V50
V25
FIF50%
适应证和禁忌证
适应证： 1、未明原因的呼吸困难 2、未明原因的咳嗽 3、支气管哮喘 4、COPD 5、治疗效果评价 6、肺功能损害的性质和程度评 价 7、手术前的评估 8、鉴别气道阻塞的类型 9、体格检查 绝对禁忌证： （1）近3月心肌梗死者 （2）近1月严重心血管不稳定者 （3）近1月大咯血者 （4）未控制高血压（200mmHg） （5）主动脉瘤患者 （6）严重甲亢患者 相对禁忌证： 心率>120、气胸、巨大肺大疱且 不准备手术治疗者、孕妇等
（2）COPD患者肺呈过度充气状态，残气量增加，因 而其深吸气量明显减少，提示吸气代尝能力降低
肺量计检查的常用项目及指标
二、肺通气功能检查 肺通气功能检查方法及指标： 1、静息通气量：分钟通气量、呼吸频率 2、最大分钟通气量：最大自主通气量（MVV） 3、时间肺活量：用力肺活量（FVC）、一秒量（FEV1） 一秒率（FEV1/FVC）、最大呼气中期流量（MMEF）
支气管舒张试验的适应证与禁忌证
（一）适应证：
1、有合并气道痉挛的疾病如支气管哮喘、COPD、 过敏性肺泡炎、弥漫性泛细支气管炎等
2、有气道阻塞现象，需排除可逆性气道阻塞的疾病： 如上气道阻塞。
（二）禁忌证：
（1）对已知支气管舒张剂过敏者
（2）有用力肺活量检查禁忌证者
支气管舒张试验的临床应用
1、诊断哮喘
评价指标及判断标准
评价指标：FEV1、FVC、PEF、FEF25%~75%、 FEF50%、比气道导气性、呼吸阻抗响应频率等 判断标准：
1、变化率：（用药后检查值—基础值）/ 基础值X100%
2、变化值：用药后检查值—基础值 3、金标准：FEV1变化率增加12%或以上，且变化值增加 大于200ml，判断为支气管舒张试验阳性
激发方法：潮气呼吸法、手捏式雾化吸入法
激发药物溶液配制：倍比稀释16 8 4 2 1 0.5 0.25 0.125 0.0625 0.03125mg/ml