儿童肺功能系列指南(一)-概述
儿童肺功能系列指南(一)：概述(完整版)
儿童肺功能系列指南(一)：概述（完整版）呼吸系统的疾病占儿童所有疾病的首位，其病死率也是5岁以下儿童的第1位。
儿童经历自胎儿至青春期的年龄跨度以及身体迅速发育的过程[1]，有着特有的生长发育规律。
肺功能测定对于判断呼吸系统疾病尤其是在喘息性疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及预后评估方面均有重要意义[2]。
肺功能检查是指运用特定的手段和仪器对受检者的呼吸功能进行检测、评价[3]，是描述呼吸功能的一种重要方法，牵涉呼吸力学、流体力学和热力学等，理论上复杂。
但经过一定的测试和计算机计算后，能用比较简单的方式回答临床问题[4]。
目前，国内儿童肺功能检查的普及率不高，尤其是欠发达地区和基层医院更低，检测质量参差不齐，亦无统一规范的儿童肺功能指南。
故中国儿童肺功能协作组经过多年努力，就目前较为成熟的检测方式推出如下系列指南。
本系列指南将从概述、肺容积和通气功能法、潮气呼吸法、脉冲振荡法、气道反应性测定(激发试验、舒张试验)及呼出气一氧化氮测定等领域进行阐述。
1 儿童肺功能检测技术的发展肺功能技术最早是在古罗马时期，希腊医生Claudius Galen进行了最简单的肺容量测试。
19世纪中期，伦敦的John Hutchinson发明了世界上第一台可定标的肺容量计。
20世纪初期，丹麦的Christian Bohr提出弥散学说，并采用静态法完成了使用一氧化碳作为测试气体的弥散测定。
一氧化碳弥散测定法现在仍然是大多数肺功能设备的首选方式。
21世纪，气道阻力(Raw)的测定理论和测试技术逐渐成熟。
在婴幼儿肺功能检测方面，1890年Eckerlein成功测定每分通气量(MV)；1970年第一台婴幼儿体描仪问世；1980年Turner等发明强迫呼气(Squzee)；20世纪80年代，由于计算机技术的迅速发展，儿童肺功能技术才开始广泛普及。
肺功能检测仪中，流速-容量传感器至关重要。
最早出现的是水封式容量传感器，然后在水封式传感器的基础上发展出了干式滚桶式，之后由于计算机技术的发展，又出现了涡轮式、热丝式及压差式、超声式流量传感器，并一直使用至今，目前使用最多的是压差式的流量传感器。
儿童肺功能系列指南：潮气呼吸肺功能
儿童肺功能系列指南：潮气呼吸肺功能潮气呼吸流量－容积曲线(tidal breathing flow volume curve，TBFV)法检测婴幼儿肺功能在我国开展20年来[1,2]，目前国内已有很多医院可进行此项检测，但一直缺乏相关的技术操作指南及检测报告解读指南或共识，供技术人员及临床医师参考使用。
本指南主要就TBFV肺功能测定的原理、技术操作、注意事项、可获得的参数及其在不同疾病改变的特点与临床意义等进行阐述。
1原理潮气呼吸肺功能检测原理与传统用力呼吸肺功能检测类似，即采用流量传感器(压差式或超声式流量传感器)获得流量信号，由流量信号积分获得容积信号，从而描绘出流量－容积曲线[3]。
因无法要求受试者用力呼吸，检测在平静呼吸状态下进行，获得的是受试者潮气呼吸状态下的流量－容积曲线。
此检测采用面罩扣住患儿口、鼻，所描绘的流量－容积曲线中，其流量信号来源不仅包括下呼吸道，也包括上呼吸道，因此，TBFV技术检测结果反映的是整个呼吸系统的功能改变，而不是单纯下呼吸道的功能改变。
2检测前准备及注意事项目前我国医疗机构使用的潮气呼吸肺功能检测设备来自不同的制造商，不同制造商生产的仪器所设置的肺功能参数不同，同一参数的名称亦有所不同[4]。
本指南内容主要参照国内使用较多的Jaeger公司生产的肺功能仪，在具体操作时应注意所购设备的不同。
2.1患儿的准备及注意事项(1)记录患儿的姓名、性别、出生年月日，测量身长、体质量等。
(2)检查在进食后1～2 h，无明显腹胀时进行。
(3)清除鼻咽分泌物，保持上呼吸道通畅，必要时加用呋麻滴鼻液。
(4)检查在婴幼儿充分睡眠状态下进行，选用100 g/L水合氯醛胶浆口服，推荐常用剂量为0.5～1.5 g，最高剂量不超过2 g/次[5]，为安全起见，儿科临床上常按0.5 mL/kg剂量给药。
服用水合氯醛时，患儿容易哭闹，呕吐，建议在镇静室或在医护人员看护下进行，防止发生误吸。
(5)检查时体位：小儿呈仰卧位，颈部略伸展。
肺功能检查-2014年中国指南解读演示教学
（五）检查内容和质控
慢肺活量（SVC） 用力肺活量（FVC） 最大自主通气量（MVV）
用力肺活量（FVC）
定义：最大吸气至肺总量（TLC）位后， 做最大努力、最快速度的呼气，直至残气 量（RV）位所呼出的气量。
时间肺活量：用力呼气时单位时间内呼出 的气量。
FVC检查程序
容积
（2）
（1）
，诱发气道平滑肌收缩，并借助肺功能指 标的改变来判断支气管是否缩窄及其程度 的方法，是检测气道高反应性最常用和最 准确的临床检查。
适应症和禁忌症
适应症 临床疑诊为哮喘：不用于确诊患者。 慢性咳嗽查因：CVA 反复发作性胸闷、呼吸困难：胸闷VA 哮喘疗效评价： 变应性鼻炎： 其他
禁忌症 绝对禁忌： 曾有致死性发作或3月内机械通气； 对激发剂有超敏反应； FEV<60%预计值或成人<1L； 不能解释的荨麻疹； 其他肺功能常规禁忌症。
2、肺通气功能障碍类型
阻塞性：FEV1/FVC<92%预计值 限制性：FVC下降。TLC，RV 混合性：FEV1/FVC，TLC，RV--假性混合
3、肺通气功能障碍的程度
本指南不论阻塞、限制还是混合性通气障碍，均按照FEV1占预计值%判断
三、支气管激发试验
概述 定义：通过化学、物理、生物等人工刺激
（MMEF）：小气道阻塞指标
（5）呼气峰值流量（PEF）：
呼吸通畅性和肌肉力量的指标
（6）用力呼出x%肺活量时 的瞬间呼气流量（FEFx%）
Flow
PEF
Expiration
FEF25-75%
FVC 0
Volume
Inspiration
流量-容积曲线
质量控制标准
起始的标准
中国肺功能指南解读
肺功能指南 参考文献 总数
第一部分
52
引用国人 文献数 (%)
47 (90.4)
第二部分
30
26 (86.7)
第三部分
48
42 (87.5)
第四部分
33
29 (87.9)
第五部分
41
33 (80.5)
肺功能检查指南 —— 肺功能检查概述及一般要求
肺功能检查指南的概述 肺功能室的配置要点 肺功能仪器的技术要求 受试者的注意事项 操作者的素质要求 不良事件的处理原则 交叉感染的防控措施
的实际情况 由《中华结核和呼吸杂志》
分期出版
中国肺功能检查指南概况
本系列指南： （1）肺功能检查概述及一般要求 （2）肺量计检查 （3）组织胺与乙酰甲胆碱支气管激发试验 （4）支气管舒张试验 （5）一口气法肺弥散功能检查 （6）肺容量检查 （7）体积描计仪检查 （8）肺功能检查项目的选择 附录：肺功能检查常用缩略语及其含义
（2003, 2007，ATS/ACCP） 学龄前儿童的通气功能检查的质控
标准（2007）
肺功能检查指南 （1983、1993）
间接性支气管激发试验指南 （2000）
强迫振荡技术试验指南 （2003）
肺功能检查联合指南（2005）
肺功能检查在我国的发展历程
1939年，蔡翘等首先报告大学生及中学生肺活量的测定 1951年，吴锦秀测定6414名健康学生的肺活量 1956年，吴绍青等发表了通气功能检查方法 1961年，吴绍青编写了《肺功能测验在临床上的应用》 1990年，穆魁津编写了《全国肺功能正常值汇编》 1992年，穆魁津编写了《肺功能检测原理与临床应用》 2004年，朱蕾编写了《临床肺功能》 2007年，郑劲平、陈荣昌编写了《肺功能学—基础与临床》 2009年，郑劲平、高怡编写了《肺功能检查实用指南》
儿童肺功能指南标准
儿童肺功能指南标准
儿童肺功能检查是一种评估儿童肺部健康状况的方法，可以检测出儿童是否存在肺部疾病。
根据年龄不同，儿童肺功能检查中的通气功能正常值也会有所不同。
- 0-6岁儿童：正常值一般在80-160L/分钟。
如果检查结果低于此范围，可能存在气道阻塞、胸肺扩张受限等情况。
- 6-12岁儿童：正常值一般在80-90L/分钟。
如果检查结果低于此范围，可能存在支气管哮喘、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等疾病。
- 12岁以上儿童：正常值一般在80-90L/分钟。
如果检查结果异常，建议及时就医进行详细检查，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。
在日常生活中，家长可以让孩子多吃新鲜的蔬菜和水果，如苹果和白菜等，避免吃辛辣、刺激性的食物，如辣椒、芥末等。
同时，应避免孩子熬夜，保持充足的睡眠，以免影响身体的恢复。
总之，儿童肺功能检查是评估肺部健康的重要手段，家长应关注孩子的肺功能检查结果，如有异常及时就医。
同时，在日常生活中注意孩子的饮食和生活习惯，以维护孩子的肺部健康。
请注意：以上内容仅供参考，不能作为医学诊断、治疗依据或指导建议。
请您随时关注身体状况，切勿盲目用药或治疗，如遇病情变化或感觉任何不适，建议您及时向专业人士求助，可线上咨询医生，或者去线下医疗机构就诊。
肺功能检查指南-第一部分概述及一般要求
肺功能检查指南——第一部分：概述及一般要求郑劲平1、高怡1、宋元林2、孙兴国3、蒋雷服4、王惠妩5、李琦6、阙呈立7、韩江娜8、赵桂华9、杨文兰10、周明娟11、赵海涛12、梁斌苗13、刘志军14、汪涛15、谢燕清1中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组1广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所（呼吸疾病国家重点实验室、呼吸疾病国家临床医学研究中心），2复旦大学附属中山医院呼吸科，3国家心血管病中心心肺功能检测中心，4 江苏省人民医院，5新疆医科大学第一附属医院，6 北京结核病胸部肿瘤研究所，7北京大学第一医院，8 北京协和医院，9河南省人民医院，10上海肺科医院，11广东省中医院，12沈阳军区总医院，13四川大学华西医院，14中南大学湘雅第二医院，15 华中科技大学同济医院通讯作者：郑劲平（）、高怡（）。
广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所（呼吸疾病国家重点实验室、呼吸疾病国家临床医学研究中心）广州510120一、概述呼吸生理功能研究的迅速进展是近代医学科学的重要成就之一。
疾病诊断从病理诊断、病因诊断进一步深入至机体器官、组织的功能诊断，因而更趋完善。
胸部X线影像、电子计算机断层扫描（CT）、呼吸组织病理及免疫组化等检查反映的是静态的组织学改变，而呼吸生理却是研究活体动态的功能学改变。
生理功能的维护与修复是疾病诊治的重要环节。
肺功能检查是运用呼吸生理知识和现代检查技术来了解和探索人体呼吸系统功能状态的检查，临床上常用的检查包括肺容积检查、肺量计检查、支气管舒张试验、支气管激发试验、肺弥散功能检查、气道阻力检查、运动心肺功能检查等方法。
肺功能检查是临床上对胸肺疾病诊断、严重程度评估、治疗效果和预后评估的重要检查内容，目前已广泛应用于呼吸内科、外科、麻醉科、儿科、流行病学、潜水及航天医学等领域。
二、肺功能检查在我国的发展历程在我国，呼吸功能检查的研究与临床应用已有70多年历史。
1939年，蔡翘等首先报告大学生及中学生肺活量的测定。
儿童肺功能的检测及临床应用PPT课件
儿童肺功能的重要性
儿童肺功能的正常与否，直 接影响到孩子的生长发育和 生活质量，因此，对儿童肺 功能的检测具有重要的临床 意义。
儿童肺功能检测的方 法
儿童肺功能的检测主要包括 肺活量测定、最大呼气流量 测定等方法，这些方法能够 全面、准确地评估孩子的肺 功能状态。
儿童肺功能异常的处 理
如果发现儿童肺功能异常， 应及时到医院就诊，由专业 医生进行诊断和治疗，以防 止病情进一步恶化。
未来，儿童肺功能检测将更 加智能化、个性化，可能通 过穿戴设备进行实时监测， 同时结合大数据和人工智能 技术，为每个孩子提供更精 准的肺功能评估和健康管理 方案。
临床应用的拓展方向
儿童肺功能检测的临床 意义
儿童肺功能检测可以早期发现 呼吸系统疾病，为医生制定治 疗方案提供依据，保障儿童健 康。Biblioteka 儿童肺功能检测技术的 创新
儿童肺功能检测与临床应用
掌握关键知识，优化儿童呼吸健康
作者: XX 汇报时间: 2024/02/25
目录
01 儿童肺功能概述 03 临床应用分析 05 常见问题解答 07 案例分享与讨论
02 检测方法介绍 04 检测结果解读 06 预防与保健措施 08 未来发展趋势
01 儿童肺功能概述
儿童肺功能基础知识
1 儿童肺功能定义
儿童肺功能是指儿童肺部进行气体交换的能力，
儿童肺功能检测方法
2
包括吸气、呼气和换气等过程，是评估儿童呼吸
儿童肺功能检测主要包括肺活量测定、最大呼气
系统健康的重要指标。
流量测定、气体扩散能力测定等，通过这些方法
可以全面了解儿童的呼吸状况。 3 儿童肺功能异常表现
儿童肺功能异常主要表现为呼吸困难、咳嗽、喘
儿童肺功能
通过呼吸训练、运动康复等手段改善 肺功能，提高儿童的身体素质和生活 质量。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
儿童肺功能保健与预防
保持室内空气清新
01
室内空气质量对儿童肺功能有重 要影响。保持室内空气清新，定 期开窗通风，避免室内空气污染 物的积累。
02
使用空气净化器可以有效过滤和 去除室内空气中的微粒、细菌和 病毒，降低儿童呼吸道感染的风 险。
遗传疾病
某些遗传性疾病可能导致儿童肺功能 异常，如囊性纤维化、哮喘等。
环境因素
空气质量
长期暴露在污染的空气环境中，如烟雾、工业废气等，可能对儿童肺功能造成 损害。
气候变化
气候变化如温度、湿度等对儿童肺功能有一定影响，需注意季节交替时的保暖 和保湿。
生活习惯
饮食结构
合理的饮食结构对儿童肺功能发育至关重要，需保证营养均 衡，特别是维生素和矿物质的摄入。
运动习惯
适当的运动有助于提高儿童肺活量和呼吸功能，增强体质和 免疫力。
疾病与药物
呼吸道疾病
感冒、支气管炎、哮喘等呼吸道疾病可能影响儿童肺功能，需及时治疗和预防。
药物副作用
某些药物可能对儿童肺功能产生副作用，如抗生素、镇咳药等，需在医生指导下 使用。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
。
婴儿期
婴儿期是肺功能发育的关键时 期，气道结构和免疫系统逐渐
成熟。
学龄前期
学龄前期肺功能逐渐接近成人 水平，但仍需关注呼吸道健康
和空气质量。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
肺功能检查指南—体积描记法肺容量和气道阻力检查
压力容积补偿，只需平静呼吸方式而无需浅快呼吸， 提高受试者的依从性和检查的重复性。
时间
注：时间－容量曲线显示在平静呼吸的呼气末水平达 到稳定后，阻断器关闭一小段时间用来测定胸腔气 量，阻断器开放后，受试者先做一次补呼气（ＥＲＶ）再 做一次慢吸气肺活量检测。不需要受试者离开口器
兮 幽 赠 媸 Ｆ
就能非常连贯的一次完成所有的相关容量的测量，其 中包括ＩＣ、ＦＲＣ、ＩＲＶ、ＶＴ、ＲＶ等 图４体描检查过程示意图
空堡垡篮独壁咝盘查！！！！生ｉ旦箜！！鲞筮ｉ塑垦！ｉ！』！！！！！！垦！望业旦鱼坠！Ｙ！！！！，∑！！：！！：盟！：§
座位高度应调整合适，保证在含咬口器的时候受试
者不需要弯曲或伸长脖子；（３）无需取下假牙；（４）
次补呼气（ＥＲＶ）动作，接着做一次吸气慢肺活量
（ＩＶＣ）动作［也可以先做一次深吸气（ＩＣ）动作，再做
以确定气体陷闭指数（即ＦＲＣ体描／ＦＲＣ氦稀释）。 ３．用于受试者无法进行多次呼吸检测或者要
希腊语“ｐｌｅｔｈｙｓｍｏｓ”，原意为“扩大，扩展”。早在
１９世纪末就有学者提出，通过测量呼吸过程中胸腔 容积“扩大”引起的人体体积的变化来测定功能残 气量（ＦＲＣ），但直到１９５６年，ＤｕＢｏｉｓ等才发展出第 一套基于波义耳定律（Ｂｏｙｌｅ’ｓ ｌａｗ）的实用的人体体 描技术，用于测定胸腔气体容积¨１。 体描法检测是基于波义耳定律，即在密闭和恒 温的情况下，一定量的气体被压缩或膨胀后其体积 会减少或增加，而气压的改变遵从于在任何时候压 力与体积的乘积保持恒定的规律＂。…。
ｃｍＨ：Ｏ，１ ｃｍＨ：Ｏ＝０．０９８ ８
（ＴＧＶ或ＶＴｃ）。当阻断器关闭的时点在平静呼吸的 呼气末水平时，则可以波义耳定律计算出
ＦＲＣ【２”¨。Ｖ＝Ｐ
儿童肺功能ppt课件
❖ 药物的选择 ß2 受体兴奋剂因作用快，使用剂量少、副作用小 而最为广泛使用，我院一般应用盐酸肾上腺素皮下注射，
½（ 最高PF值+最低PF值）
100%
正常值： <5-10% , 最大应<15%
意义:大多数哮喘患者的PF存在明显的昼夜节
律 变化，清晨和晚上最低，中午和下午最高。
结合临床有助于判断哮喘病情严重度，指导其
用药 ，观察其转归。轻度异常 <20% 中度异常
20-30% 重度异常 >30% 。
ppt课件.
以上四种称为基础容积,彼此互不重叠. 图
ppt课件.
2
3
5.深吸气量（IC）: 平静呼气后能吸入的最大气量, 判断吸气代偿能力.(=潮气量+补吸气量)
6.肺活量（VC）: 最大吸气后能呼出的最大气量,判 断肺扩张能力的主要指标(=深吸气+补呼气)
7.功能残气量（FRC）: 平静呼气后肺内含有的气 量.(=补呼气量+残气量)
ppt课件.
7
用力肺活量示意图
8
容
量
用 力
肺
活
量
一秒量
时间
ppt课件.
8
9
4.其他指标 （1）气速指数：反映气道阻塞或肺扩张受限的
指标： 最大通气量占预计值%
气速指数=-------------------------------------肺活量占预计值%
正常为1, <1提示有阻塞性损害, >1提示有限制 性损害
变异性大（重复性差）。
生长变化因素的影响。
ppt课件.
11
12
各指标受损程度的级别划分:
正常 >=80% ; 轻度损害60~79% ; 中度损害 40~59% ; 严重损害 <40% ;
婴幼儿肺功能
婴幼儿肺功能对于每一个新生命的降临，他们的健康都是家长们最为关注的焦点。
在婴幼儿的健康领域中，肺功能是一个至关重要却又相对容易被忽视的方面。
首先，我们来了解一下什么是婴幼儿肺功能。
简单来说，肺功能指的是肺脏进行呼吸，完成氧气和二氧化碳交换的能力。
对于婴幼儿，他们的肺仍在不断发育和成熟的过程中。
在婴幼儿时期，肺的发育速度非常快。
从出生时相对简单和不成熟的结构，逐渐发展成为复杂而完善的呼吸系统。
刚出生的宝宝，肺部还不能像成年人那样有效地工作。
他们的肺泡数量较少，而且肺泡壁较厚，这就限制了气体交换的效率。
但随着宝宝的成长，肺泡会不断增多，肺泡壁也会逐渐变薄，使得肺功能逐渐增强。
那为什么要关注婴幼儿的肺功能呢？这是因为良好的肺功能对于婴幼儿的整体健康和发育至关重要。
如果肺功能出现问题，可能会导致一系列的健康问题。
比如，呼吸急促、咳嗽、喘息，甚至会影响到身体的正常生长和发育，导致孩子容易疲劳、抵抗力下降等。
影响婴幼儿肺功能的因素有很多。
首先是遗传因素，如果家族中有呼吸道疾病的遗传史，那么婴幼儿患相关疾病、影响肺功能的风险可能会增加。
其次，环境因素也起着重要作用。
比如，空气污染、二手烟、家庭中的过敏原（如尘螨、花粉等）都可能对婴幼儿的肺功能产生不良影响。
此外，早产也是一个常见的影响因素。
早产儿的肺部往往发育不成熟，可能会在出生后出现呼吸问题，需要特别的护理和关注。
如何评估婴幼儿的肺功能呢？这可不是一件简单的事情。
由于婴幼儿不能像成年人那样配合进行复杂的肺功能测试，医生通常会通过一些间接的方法来评估。
比如，观察孩子的呼吸频率、呼吸模式、是否有喘息或咳嗽等症状。
此外，医生还可能会借助一些特殊的设备，如脉搏血氧仪，来测量孩子血液中的氧气饱和度，以此来间接了解肺功能的情况。
对于那些怀疑有肺功能问题的婴幼儿，可能会进行更详细的检查。
比如，胸部 X 光、CT 扫描等影像学检查，以查看肺部的结构是否正常。
在某些情况下，还可能会进行肺功能激发试验或舒张试验，来确定是否存在气道高反应性或气道阻塞等问题。
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ｆｕｎｃｔｉｏｎ”是目前国际上２岁以下
婴幼儿关于体积描述、潮气、阻断等的最新预计值文章， 但不足之处是其样本量仅１５３例；２０１４年，由儿童肺功 能协作组在临床儿科杂志上发表的“儿童肺功能检测及 评估专家共识”１１ ２。足中国第一篇儿童肺功能的相关专 家共识，全面阐述了儿童肺功能的各项检测方法及原 理、临床应用、适应证、禁忌证等，但由于篇幅所限，更多 的只是架构，内容不够丰满。 ２００４年由朱蕾主编的《肺功能测试技术及临床应 用》。４一中张皓撰写的“婴幼儿肺功能检测”章节是国内 第一部肺功能权威著作中出现较为完整的儿童肺功能 章节；２００５年由沈晓明主编，桂永浩副主编的《临床儿科
万方数据
．６５４．
生堡壅旦』！壁。堕壅垄查！！！！生！旦箜！！鲞笙！塑垦！鱼！垒Ｐ￡！业！！型！坐！翌型垫！！！！！！！！！盟！：！
学》中张皓撰写的“儿童肺功能测定”章节是国内第一部 儿内科著作中出现完整的儿童肺功能章节ｕ３。；２００７年 张善通、陈长根、贾兵主编的《小儿胸心外科学》中张皓 撰写的“儿童肺功能测定及其在胸心外科手术中的作 用”部分是国内第一部儿外科著作中出现完整的儿童肺 功能章节ｍ１。 ４儿童肺功能检测技术简介 ４．１适于大年龄儿童的肺功能检测方式 丰要包括肺 通气功能（又称肺量计法）、脉冲振荡、体描仪、弥散功 能、负压通气（ＮＥＰ）、支气管激发试验、支气管舒张试验。 通气肺功能检测是通过患者自主呼吸，按照技术员 的指挥进行用力吸气、呼气以检测呼出气流量的方 法¨５Ｉ，是目前临床应用最为广泛的一项检测。可以间 接反映气道有无阻塞、限制¨…。 脉冲振荡是肺功能检测中唯一使用外加信号源的 检测方式，小儿平静呼吸即可，可测定气道阻力及阻力 具体的部位，并可间接获得呼吸系统顺应性。检测最小 可到２岁，一般用于３岁以上的儿童。 体描仪检测即受试者置身于密闭的体积描记箱，在 潮式吸气末阻断气流，受试者做浅快呼吸（或平静呼 吸），使！－Ｉ腔压力与肺泡压达到平衡，分别测定体积描记 箱的箱内压、口腔压力、呼吸流量，并计算出功能残气量
．６５３．
・标准・方案・指南・
呼吸系统的疾病占儿童所有疾病的首位，其病死率 也是５岁以下儿童的第ｌ位。儿童经历自胎儿至青春 期的年龄跨度以及身体迅速发育的过程’１ Ｊ，有着特有的 生长发育规律。肺功能测定对于判断呼吸系统疾病Ｊ己 其是在喘息性疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及预后评估 方面均有重要意义¨。。 肺功能检查是指运用特定的于段和仪器对受检者 的呼吸功能进行检测、评价。３ Ｊ，是描述呼吸功能的・种 重要方法，牵涉呼吸力学、流体力学和热力学等，理论上 复杂。但经过一定的测试和计算机计算后，能用比较简 单的方式回答临床问题¨。。 目前，国内儿童肺功能检查的普及率不高，尤其是 欠发达地区和基层医院更低，检测质量参差不齐，亦无 统一规范的儿童肺功能指南。故中国儿童肺功能协作 组经过多年努力，就目前较为成熟的检测方式推出如下 系列指南。本系列指南将从概述、肺容积和通气功能 法、潮气呼吸法、脉冲振荡法、气道反应性测定（激发试 验、舒张试验）及呼出气一氧化氮测定等领域进行阐述。 １儿童肺功能检测技术的发展 肺功能技术最早是在古罗马时期，希腊医生
生堡塞旦些壁Ｊ燃查垫！！笙！旦箜！！鲞箜！塑鱼！塑！垒２２１鱼！堕生！堕！！坠型！！！！！！型：！！！型！：！
儿童肺功能系列指南（一）：概述
中华医学会儿科学分会呼吸学组肺功能协作组《中华实用儿科临床杂志》编辑委员会 通信作者：张皓，Ｅｍａｉｌ：ｚｈａｎ９１２３ｈａ０２００４＠１６３．ｃｏｍ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－４２８Ｘ．２０１６．０９．００４
ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｅｑｕａｔｉｏｎｓ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｉｎｔｅｒ— ｐｒｅｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｆａｎｔ ｌｕｎｇ
Ｇａｌｅｎ进行了最简单的肺容量测试。１９世纪中
期，伦敦的Ｊｏｈｎ Ｈｕｔｃｈｉｎｓｏｎ发明了世界上第一台可定标 的肺容量计。２０世纪初期，丹麦的Ｃｈｒｉｓｔｉａｎ Ｂｏｈｒ提出 弥散学说，并采用静态法完成了使用一氧化碳作为测试 气体的弥散测定。一氧化碳弥散测定法现在仍然是大 多数肺功能设备的首选方式。２１世纪，气道阻力（Ｒａｗ） 的测定理论和测试技术逐渐成熟。 在婴幼儿肺功能检测方面，１８９０年Ｅｃｋｅｄｅｉｎ成功 测定每分通气量（ＭＶ）；１９７０年第一台婴幼儿体描仪问 世；１９８０年Ｔｕｒｎｅｒ等发明强迫呼气（Ｓｑｕｚｅｅ）；２０世纪８０ 年代，由于计算机技术的迅速发展，儿童肺功能技术才 开始广泛普及。 肺功能检测仪中，流速一容量传感器至关重要。最 早出现的是水封式容量传感器，然后在水封式传感器的 基础上发展出了干式滚桶式，之后由于计算机技术的发 展，又出现了涡轮式、热丝式及压差式、超声式流量传感 器，并一直使用至今，目前使用最多的是压差式的流量 传感器。
Ｃｌａｕｄｉｕｓ
２儿童肺功能工作的开展 １９９１年欧洲呼吸协△／美国胸科协会（ＥＲＳ／ＡＴＳ） 婴幼儿肺功能协作组成市，１９９６年发表标志性的
“ＩＮＦＡＮＴ
ＲＥＳＰＩＲＡＴＯＲＹ
ＦＵＮＣＴLeabharlann ＯＮＴＥＳＴＩＮＧ”——书５。２００９年５月中国儿童肺功能协作组在苏州成立， 自２０１１年起每年举行１次全国儿童肺功能学术会议。 ２０１３年中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组在广州 召开了“全国肺功能学术会议”，同时成立了中国肺功能 联盟∞。。２０１４年肺功能协作组纳人中华医学会儿科呼 吸学组。目前伞国共有６０个协作单位，遍布全国３０个 省市自治区（除西藏外），并聘有顾问和秘书。２０１５年 １２月“中国儿童肺功能网站”正式启动。 ３相关的代表性文章和书籍 ２００２年，万莉雅等＿。发表的“３～１４岁大津地区脉 冲振荡正常值的测定”是巾国最早涉及儿童脉冲振荡肺 功能技术的大样本量正常预计值的文献；２００６年，张皓 等旧。的“１ ００２例４岁以下儿童潮气呼吸肺功能正常预 计值”是迄今为止全球最大样本量的关于潮气呼吸肺功 能正常预计值的文献；２００５年刘传合等一。发表“脉冲振 荡肺功能支气管舒张试验阳性标准的确定”，探索了脉 冲振荡肺功能检测在气道可逆性领域的应用；２００６年王 俊平等。１０。发表的“支气管舒张试验在０～６岁儿童喘息 性疾病诊断中的作用”是国内最早报道用潮气呼吸方法 进行支气管舒张试验的文章，这２篇论文引领了在不同 领域对气道可逆性的探索工作。２０１３年，由Ｎｇｕｙｅｎ 等。１ １。撰写的“Ｎｅｗ