以掌跖部红斑为主要临床表现的二期梅毒疹48例

。
脑 电 图示 中 度异 常 脑 电
3
下降
: l 癫痛 出院 诊 断 ( )
:
;
(2 )
卡 马 西 平过 敏综 合征
7 小时 1
。 。
。
5 给服 卡 马 西 平 7
,
、
m g
,
每日
次
。
天后 患 儿 出 现
。
3 ~ 讨 论 卡 马西 平 血 浆半 衰期 约 1
、
常见
发热 次 日 面部 躯 干和 四 肢 出现 散 在 粟 粒 大 鲜红 斑 此后 体 温 在
经停 用一 切 可疑 药 物 0 2
om
,
给 于珑 拍 酞 氢 化 可 的 松
7
年
2
月
9
日收 稿
同年
5
月
8
日修 回 )
/ s
d
静 滴 和 洁 霉素 治 疗
天 体 温 降 至 」E 常 全
。
,
,
身红 斑 逐 渐 消退 伴 小 片状 脱 屑
患 儿 住 院 月 余后 出
①
第 三 军 医 大学 西 南 医 院 皮 肤 科 重 庆 市
;
3 例 其中 岁 已婚 3 5 例 未婚 1
遗 有 色 素沉 着斑
R PR
。
个 月 内转 阴 者
例
个月
例 为 夫妻 病 程
1 4
,
l
周一
!
2
.
7 例 其中 年 4
7
,
2
周~
4
个月
2 例 后 仍 有阳 性者 1
:
例 病 程不明 者
例
例
!
~
,
2
月 前曾有 外 阴 溃
。
讨 论 二 期 梅毒 的 皮 疹 有 多 种 形 态 且 多 部 位 发
,
; 1 例 男 性 曾有 不 洁 性 接 触 史 1 8 例 女 性表 示 有固 疡 7
疹
我 科 近 年来 确 诊 的 二 期 梅 毒 以 掌拓 部 位红 斑 为
, 。
定 的性伴 ; 既 往 均 无 类似 发 病 史
:
。
主 要 表 现 皮疹 的分 布 及 形 态较为单 一
, 、
、
二 期梅 毒掌
。
临床表 现 皮 疹分布 以 掌 环 部 为 主 手 足 背 腕 前臂 躁 及 小 腿 亦 见皮 疹 但 远 离 掌肠 部 则 皮疹 逐 渐 减少
1 5
篇 文 章 认 为 有用 药
周至
3
月间 出 现 以 发 热 皮
,
’2 5 l c 质 中偏 软伴 触 痛 脾 肋 i
、
,
一
.
m
、
。
用药
一 丫
5
天后 白 和
。-
疹 和 淋 巴 结 肿 大 为特 征 并 累及 肝 肾和 肺 等 器 官 首 次提 出统 称 为卡 马 西 平过 敏 综 合 征 本例 在 用 药 后 出 现 发热 皮 疹 和肝 脾淋 巴 结 肿 大 与
0 万 8
l
u
,
每
日 l 次
l 6
共
.
0 1
;
0 岁2 例 2
3
,
0 日 2
。
在复诊 的
4
9 1
例中 皮 疹在 用药 后
9 Z
周 内全
,
岁
5
22
,
0 例 3
.
~ 3 9
;
6 例 4 岁 1 0 ~ 4 9
,
,
岁
例 5 0
,
,
岁
6
部 消退 者
例
,
2~
。
3
周
例
,
个 月 后 消退
7
例 部分
2
以上
例 最大 6 9
、 , 。
细胞 血 小 板进 行性 减 少
HBD
。
,
A S T
、
A LT
G T
。
、
LD H
4
天
4
均明显 升高
、
B
超 检 查 示 肝 脾肿 大
,
因患 儿 持 续 天 后 考虑 为
,
A
n
报告 的
0 高热 进 行 性 淋 巴 结 和月 「 脾肿 大 服 药 1
, ,
例相 符
。
卡 马 西平 引 起 的 皮 疹 可 表 现 为麻 疹 样 或 猩
,
的 副 作用 有 眩 晕 恶 心 和 皮 疹
A
n
19
5 9
年 比 利时 医 生
、
37
~ 4 0
.
S
C 之 间波 动
。
服药
8
天后发现
.
报告
4
,
例 卡 马 西 平 严 重 药物 过 敏 患 者并 复 习 了
!
,
双 侧 腋窝 和 腹 股 沟 淋 巴 结 明 显 肿大 伴轻 压 痛 肝 肋 卜
3 m c
,
检查 阳
,
年
7
月~
日
月 接 诊 的 二 期 梅毒 多
。 。
性 及 驱 梅 治疗 后 皮疹 消退 者 即 可 确 诊
治 疗 均 给 肌 注 青霉素
一
:
以 掌 断部 红 斑 为主 要 临 床 表 现 现将 招 例报 告 如 下
9 一 般 资料 男 2 5 例 女 2 3 例 年龄 1 ~ 2 9
:
,
G
,
,
.
6 3 003 8
以 掌 拓 部 红 斑 为 主 要临 床 表现 的二 期 梅毒 疹 4 8 例
蒙 秉新 ① 张
燕① 陈一猜①
杨
.
斌①
韩
科①
:
庞
湖②
,
本地 区近 年 来二 期梅毒 发 病有 明 显 增 多 的趋势 本科 门诊 从
! 9 95
诊 断 依 据 具 有特 征 性 掌 拓 部 皮 疹
。
R PR
、 、
卡马 西平 过 敏 即停 用卡 马西 平 服 用赛 庚 睫 间断 给 予氢 化可 的 松
,
红 热 样 红 斑 重 症 多形 红 斑 剥 脱 性 皮 炎 和 大 疙 表 皮 松 解 坏 死 型 药疹 等
, 。
50
~ ! O Om g d /
2
,
对 症 及 支待 治疗
。
原皮
本病的 治 疗 与其 它 重 症 药疹 治
。
疹稍 有好 转 停 药
,
天 后 再 次全 身 出现 弥 漫性 点 片状
, 。
疗 相 同 在 停 用 致 敏 药物 基础 上 加 用 大 剂 量 皮 质 类 固 醇 激 素 并 给 子对 症 及 支持 治 疗 一 般 可逐 渐 好转
( 19 9 6
,
水肿 性 鲜 红 斑 很 快 融 合 成 大 片 状 红 斑 压较高 且 具 有特 征 性 及 诊 断 价值
,
,
因而 如 发 现 掌 拓 部 红斑 且无 明显 自觉症 状 的患 者 应
个别累及 躯干
,
。
皮疹均对称分布 为圆 形或类
2~
,
替惕梅毒 而 作进 一 步的检 查
( 19 96
。
圆形 暗红色 斑 直 径
0
.
c 3
m
,
边 缘 清楚 不 融 合 表 未 见 其 它 形 态 皮疹
临 床 皮肤 科 杂 志
19 9 6
年第
6
期
4 !3
卡马西 平 过 敏 综合 征
程 良金 川
患 儿 男性
,
例 报告
张 义 明①
。
叶 庆 份①
岁 因癫痈入 院
。 ,
8
入
院 时 体检 除 生
4
:
院
,
出院 时 肝 脾 及 浅 表 淋 巴 结 肿 大 减 轻 肝 酶谱有 所
。
,
理反 射 活跃 外 无 异 常 发 现 图
。 .
,
,
年
3
月
5
日 收稿
同年
4
月 2 9
日修 回 )
面 有较厚鳞 屑 ( 尤 以 掌 肠 明 显 )
,
。
多无 明显 自觉症 状 少 数 感轻 微痰 痒 症状
。
无 发 热 等前 驱
实验 室检 查
:
R PR
均 阳性
。
—
① ②
海 南 省 人 民医 院 皮肤 科 海 口 市 进 修 医师
,
,
5 70 102