梅毒的诊断标准模板
梅毒个人史的诊断标准
梅毒个人史的诊断标准梅毒是一种由螺旋体梅毒螺旋体（Treponema pallidum）引起的性传播疾病，它可以影响人体的多个器官和系统。
准确的诊断对于患者的治疗和预防传播至关重要。
本文将介绍梅毒个人史的诊断标准，以帮助医生和患者更好地了解该疾病。
一、患者个人史患者个人史是梅毒诊断的首要依据之一。
医生会询问患者是否有以下情况：1. 性行为史：患者是否有不安全性行为史，包括多个性伴侣、无保护性行为等。
2. 曾感染梅毒的历史：患者是否曾经感染梅毒，是否经过了有效的治疗。
3. 母婴传播：患者是否是妇女，是否在怀孕期间感染了梅毒，或者是否有新生儿在出生时患有梅毒。
二、体征和症状除了个人史，医生还会观察患者的体征和症状来判断是否存在梅毒的可能性。
在梅毒的不同阶段，患者会表现出不同的临床特征。
1. 一期梅毒：一期梅毒通常会在感染后3周至3个月内出现。
患者可能会在感染部位出现一到多个无痛性溃疡，称为硬下疳。
这些溃疡通常位于生殖器、直肠或口腔黏膜处。
2. 二期梅毒：二期梅毒在一期梅毒未经治疗或治疗不当的情况下发展而来，通常在感染后2至8周出现。
患者可能会出现全身性的症状，如发热、全身淋巴结肿大、皮肤黏膜损害（如褪斑）、头痛、疲劳等。
3. 三期梅毒：三期梅毒是梅毒感染未经治疗或治疗不当而发展为晚期梅毒的结果。
这个阶段可能会出现多个器官和系统的损害，包括心脏、血管、中枢神经系统、骨骼和眼部。
三、实验室检查除了临床表现，实验室检查也是梅毒诊断的关键。
以下是常用的实验室检查方法：1. 血液检查：梅毒抗体检测是最常用的血液检查方法。
目前常用的梅毒抗体检测包括非梅毒螺旋体试验（Non-Treponemal Tests）和梅毒螺旋体试验（Treponemal Tests）。
非梅毒螺旋体试验可用于筛查，而梅毒螺旋体试验通常用于确诊。
2. 液体样本检查：梅毒螺旋体PCR检测可被用于直接检测病原体DNA。
此外，梅毒抗原检测也可以通过检测体液样本中的梅毒抗原来确诊。
梅毒诊断和报告标准-2022年学习资料
关于一期梅毒的病例报告-0-有以下情形的病例不应报告：-1.发病后（出现硬下疳），在本医疗机构就诊前，-已 其它医疗机构就诊并被诊断为一期梅毒。（患者到-不报告性病疫情的医疗单位如私人诊所、民营医疗机构-就诊应除外 2.已被诊断为一期梅毒，经过治疗后，进行复诊与-随访检测的。-3.一期梅毒跨年度复诊与随访检测的。-4.无 下疳临床表现者，不应诊断和报告为一期梅
梅毒诊断标准-阆中市CDC-2016.5.5
梅毒诊断标准-来源-◆卫生部卫生行业标准-◆梅毒诊断标准WS273一2007-范围-◆本标准规定了梅毒的诊 依据、诊断原则、诊断-和鉴别诊断。-◆本标准适用于全国各级医疗、疾病预防控制机构-及其工作人员对梅毒的诊断 报告。
梅毒诊断标准-术语和定义（适用于本标准）：-梅毒Syphilis:梅毒是苍白螺旋体（又名梅毒螺旋-体感染人 所引起的一种系统性、慢性经典的性传-播疾病，可累及人体多条统多脏器的损害，产生多种-多样的临床表现，导致组 破坏、功能失常，甚至危-及生命。-前带现象：非梅毒螺旋体抗原试脸（如RPR试验）中，-有时由于血清抗体水平 高，抗原抗体比例不合适，-而出现弱阳性、不典型或阴性的结果，但临床上又有-典型的二期梅毒体征，将此血清稀释 再做血清学试-验，出现了阳性的结果，称“前带现象”。
一期梅毒的诊断条件-A.流行病学史-有多性伴，不安全性行为，或性伴有梅毒感-染史。-B.临床表现：-硬下疳 潜伏期一般为2~4周。一般为单发，-但也可多发；直径约1cm~2cm,圆形或椭圆形浅-在性溃疡，界限清楚、 缘略隆起，疮面清洁；-触诊基底坚实、浸润明显，呈软骨样的硬度；无-明显疼痛或触痛。多见于外生殖器部位。（诊 要-点：硬下疳-腹股沟或患部近卫淋巴结肿大
一期梅毒的诊断条件-C.实验宝检查：-C1:暗视野显微镜检查：皮肤黏膜损害或淋巴结穿刺-液可查见梅毒螺旋体 -C2:非梅毒螺旋体抗原血请学试验：阳性。（如感染梅-毒螺旋体的时间不足未产生非梅毒螺旋体抗原血清抗体，试验可为阴性，应于感染1-3月后复查-C3:梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性（如感染梅毒螺-旋体的时间不足未 生非梅毒螺旋体抗原血清抗体，该试-验可为阴性，应于感染1-3月后复查。-一期梅毒的血请学试验诊断原则：非梅 螺旋-体抗原血清学试验RPR或TRUS,梅毒螺旋体-抗原血请学试验TPPA或TPHA或TP-ELISA必须 -附检测，结合检测结果做诊断。
梅毒的实验室检查模板
传播途径
•
性接触是主要的传染途径 – 未经治疗的患者在感染后的1年内最具有传染性 – 随着病期的延长，传染性越来越小 – 到感染后2年，通过性接触一般无传染性 • 母婴传播 – 在妊娠7周时，梅毒螺旋体即可通过胎盘传染未经治疗 者，虽已无性传播（病期>2年），但妊娠时仍可传染给 胎儿 – 病期越长，传染性越小; • 输血传染 • 间接传播：日常用品、接吻、哺乳、医疗器械等途径（接 触部位附有梅毒螺旋体） 。
慢性生物学假阳性反应的疾病
• • • • • • 系统性红斑狼疮 自身免疫性溶血性贫血 盘状红斑狼疮 结节性多动脉炎 类风湿性关节炎 桥本氏甲状腺炎 • • • • • • • 风湿性心脏病 干燥综合征 毒品瘾者 慢性肾炎 肝硬化 老年 麻风 (是唯一产生慢
性生物学假阳性的感染 性 疾病)
妊娠的假阳性反应
梅毒螺旋体抗原血清试验
（1）FTA-ABS
（2）TPPA/ TPHA （3）TP-ELISA （4）发光法 （5）胶体金法
暗视野显微镜检查
• 标本类型：梅毒硬下疳、扁平湿疣、黏膜斑等 皮损的渗出液、淋巴结穿刺液 • 方法：暗视野显微镜下查找梅毒螺旋体。 • 结果：典型的梅毒螺旋体呈白色发光, 其螺旋 较密而均匀。运动方式： ①伸缩其螺旋间距离 而移动（主要方式）②蛇行式③旋转式 • 评价：
假阳性问题
• 假阳性：非梅毒患者的血清反应呈阳性 ①技术性假阳性
– 由于标本的保存不当（如细胞污染或溶血）、 试剂质量差或过期、或实验室操作错误所造成。
②生物学假阳性
– 是由于患者有其他疾病或生理状态发生变化， 使梅毒血清试验出现阳性
急性生物学假阳性反应的疾病
风疹 水痘 传染性单核细胞增多症 传染性肝炎 上呼吸道感染 肺炎球菌性肺炎 病毒性肺炎 牛痘疹
检验报告单模板
检验报告单模板一、患者基本信息。
姓名，XXX 性别，男/女年龄，XX岁。
住院号/门诊号，XXXXXX。
科室，XXX 科床号，XXX。
二、检验项目及结果。
1. 血常规。
白细胞计数（WBC），X.XX×10^9/L。
红细胞计数（RBC），X.XX×10^12/L。
血红蛋白（HGB），XXX g/L。
血小板计数（PLT），XXX×10^9/L。
中性粒细胞百分比（NEUT%），XX%。
淋巴细胞百分比（LYMPH%），XX%。
单核细胞百分比（MONO%），XX%。
嗜酸性粒细胞百分比（EO%），XX%。
嗜碱性粒细胞百分比（BASO%），XX%。
2. 生化指标。
血清葡萄糖（GLU），X.XX mmol/L。
尿素氮（BUN），X.XX mmol/L。
肌酐（CREA），XX umol/L。
总胆红素（TBIL），XX umol/L。
直接胆红素（DBIL），XX umol/L。
间接胆红素（IBIL），XX umol/L。
谷丙转氨酶（ALT），XX U/L。
谷草转氨酶（AST），XX U/L。
白蛋白（ALB），XX g/L。
总蛋白（TP），XX g/L。
3. 凝血功能。
凝血酶原时间（PT），XX s。
活化部分凝血活酶时间（APTT），XX s。
凝血酶时间（TT），XX s。
国际标准化比值（INR），X.XX。
4. 免疫学检测。
乙肝表面抗原（HBsAg），阴性。
丙肝抗体（Anti-HCV），阴性。
艾滋病病毒抗体（HIV），阴性。
梅毒螺旋体抗体（TP），阴性。
5. 微生物学检测。
病原体培养及鉴定结果，阴性。
三、检验结果说明。
根据以上检验结果，患者的血常规指标、生化指标、凝血功能、免疫学检测以及微生物学检测结果均在正常范围内，未见异常情况。
四、诊断意见。
根据患者的临床表现和检验结果，初步诊断为XXXXX。
建议患者继续观察并配合医生的治疗方案进行治疗。
五、医生签名：日期：以上为本次检验报告单内容，如有疑问，请及时与医生联系。
《梅毒诊断标准》WS-273.
WS 273--2007梅毒诊断标准1 范围本标准规定了梅毒的诊断依据、诊断原则、诊断标准和鉴别诊断。
2 术语和定义下列术语和定义适用于本标准。
2.1 梅毒Syphilis梅毒是苍白螺旋体（又名梅毒螺旋体）感染人体所引起的一种系统性、慢性经典的性传播疾病，可累及人体多系统多脏器的损害，产生多种多样的临床表现，导致组织破坏、功能失常，甚至危及生命。
2.2 前带现象Prozone phenomenon非梅毒螺旋体抗原试验（如RPR试验）中，有时由于血清抗体水平过高，抗原抗体比例不合适，而出现弱阳性、不典型或阴性的结果，但临床上又有典型的二期梅毒体征，将此血清稀释后再做血清学试验，出现了阳性的结果，称?为quot;前带现象"。
3缩略语下列缩略语适用于本标准。
VDRL Venereal Disease Research Laboratory 性病研究实验室（玻片试验）USR Unheated serum reagin 血清不需加热的反应素（玻片试验）TRUST Toluidine red unheated serum test 甲苯胺红血清不需加热试验RPR Rapid plasma reagin 快速血浆反应素（环状卡片试验）FTA-ABS Fluorescent treponemal antibody-absorption 荧光螺旋体抗体吸收（试验）TPHA Treponema pallidum hemagglutination assay 梅毒螺旋体血凝试验TPPA Treponema pallidum particle agglutination assay 梅毒螺旋体颗粒凝集试验4 诊断依据4.1 一期梅毒4.1.1 流行病学史：有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史。
4.1.2 临床表现：4.1.2.1 硬下疳：潜伏期一般为2～4周。
一般为单发，但也可多发；直径约1cm～2cm，圆形或椭圆形浅在性溃疡，界限清楚、边缘略隆起，疮面清洁；触诊基底坚实、浸润明显，呈软骨样的硬度；无明显疼痛或触痛。
【优质】rpr实验步骤-word范文模板 (8页)
本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==rpr实验步骤篇一：梅毒快速检测试验记录(科华)梅毒快速检测试验记录实验步骤：1、取出RPR试剂，平衡到室温；2、分别吸取50微升梅毒阳性对照和阴性对照均匀铺加在纸卡的两个圆圈中；3、另吸取50微升待检血清均匀铺加在纸卡的另一个圆圈中；4、用盒中专用针头，滴管吸取RPR试剂，分别垂直滴加1滴于上述血清中；5、用RPR旋转仪水平转动纸卡8分钟，100转/分钟，然后3分钟内在光线充足处判断结果；6、定性试验呈弱阳性或阳性者，必须做定量试验才能了解患者血清中的抗体滴度，具体方法如下：将待检血清用生理盐水作倍比稀释（原血清、1：2、1：4、1：8、1：16、1：32），然后对每个稀释度的血清按定性试验方法再进行测定并判断结果结果判断：1、阴性反应（—）：可见均匀的抗原颗粒而无凝集物；2、弱阳性反应（+~++）：可见较小的黑色凝集物；3、阳性反应（+++~++++）：可见中等或较大的黑色凝块，溶液清亮。
结果分析：检测者：复核者：篇二：梅毒筛查试验梅毒试验简介一、梅毒筛查（TRUST）实验原理：采用VDRL抗原重悬于含有特制的甲苯胺红溶液中制成。
供在白色卡片上进行试验，以检测血清或血浆中反应素用。
可作为梅毒病人的诊断和疗效之参考。
二、快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）所用抗原为标准的牛心肌脂抗原，该方法操作简便、迅速，适用于大量标本检测，目前许多血站用RPR试验对献血者进行梅毒普查。
RPR试验和df方法对一期梅毒的诊断相互配合，可早期诊断梅毒。
缺点是当抗体含量过高时，易出现假阴性反应，即前带现象（prozone phenomenon），会有漏检；还易出现生物学假阳性反应。
对潜伏期梅毒、神经梅毒不敏感。
RPR是“快速血浆反应素试验”的英文缩写，是一种非螺旋体抗原血清试验。
鉴别诊断模板
共济失调鉴别诊断：1、脊髓亚急性联合变性：多中年以后起病，隐匿起病，缓慢进展，可有脊髓后索、侧索及周围神经损害的症状与体征，血清中维生素B12缺乏，患者表现为行走不稳、踩棉花感，需考虑该病，但患者无明显锥体束损害体征，可进一步检查血清维生素B12浓度，必要时试验性治疗明确。
2、颈椎病：脊髓型颈椎病可出现下肢共济失调或括约肌功能障碍，可伴上升性麻木和感觉异常，可进一步查颈椎MRI排除。
3、脊髓压迫症：脊髓压迫症：多有神经根痛和感觉障碍平面，脑脊液动力学试验呈部分梗阻或完全梗阻，脑脊液蛋白升高，椎管造影及MRI检查可鉴别，该患者无根痛，但有感觉平面，颈椎MRI发现颈髓病变，需进一步鉴别。
4、多发性硬化：起病较急，可有明显的缓解复发交替的病史，一般不伴有对称性周围神经损害。
首发症状多为视力减退，可有眼球震颤、小脑体征、椎体束征等，与患者不符合，可排除。
5、感觉性共济失调：多症状明显，表现为站立不稳，迈步的远近无法控制，落脚不知深浅，踩棉花感，睁眼时症状较轻，黑暗中或闭目时症状加重，患者体检体征少，有右上肢腱反射增强，故不考虑。
6、小脑性共济失调：多有协调运动障碍，伴有肌张力降低、眼球运动障碍、及言语障碍，与患者表现不符合，故不考虑。
7、脊髓痨：见于梅毒感染后15-20年，起病隐袭，表现为脊髓症状，如下肢针刺样或闪电样疼痛、进行性感觉性共济失调、括约肌及性功能障碍等，患者既往查梅毒相关指标阴性可排除该诊断。
脑梗死鉴别诊断：1、脑出血：多急性起病，可表现为神经功能缺损、头痛、恶心、呕吐，头颅CT可见高密度影，该患者不符。
2、脑栓塞：由血液中的各种栓子（如心脏、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞等）随血流进入脑动脉而阻塞血管引起的脑组织缺血性坏死，多起病急骤，症状常在数秒或数分钟内达高峰，多数患者有意识障碍，表现为偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损，影像学检查可见大片缺血灶，该患者无明确栓子来源，起病相对较慢，影像学检查亦不支持。
梅毒螺旋体抗体的模板
梅毒血清学试验结果解释
试验结果 梅毒螺旋体抗原血清 非梅毒螺旋体抗原血 试验 清试验 阳性 阴性 阳性 阳性 参考结果解释 可能为现症梅毒 非梅毒螺旋体抗原血 清试验假阳性
阳性
阴性
阴性
阴性
临床治愈的早期梅毒 （既往感染者）
排除梅毒感染或极早 期感染
•问题：此结果解释适用于先天（胎传）梅毒吗？
先天（胎传）梅毒的实验室诊断依据
非梅毒螺旋体抗原血清学试验操作要点
1、仪器：水平旋转仪，调转速（100转/分），调转 幅（18mm）。 2、定性试验 加样：吸取0.05mL血清(浆)放在卡片圈中， 并均 匀地涂布在整个圈内 加抗原：将抗原轻轻摇匀，用9号针头加1滴抗原 反应：水平旋转仪旋转8分钟(23 ℃ -29 ℃） ， 亮 光下观察结果 (60滴/mL，1滴=17ul )
梅毒概述
临床上分三期： Ⅰ期（初期）梅毒：感染后3周左右局部出现无痛 性硬下疳。4-8周后，硬下疳自愈。 Ⅱ期（中期）梅毒：发生于硬下疳出现后2-8周。 Ⅲ期（晚期）梅毒：发生于感染后2年后，亦可长 达10-15年。 Ⅰ 、Ⅱ期传染性强，但破坏性较小。 Ⅲ期螺旋体 少但破坏性大，若侵害中枢神经系统和心血管，可 危及生命。
血清学检测试剂的种类
•
非梅毒螺旋体抗原血清试验 ： 快速血浆反应素环状卡片试验 (RPR ) 甲苯胺红不加热血清试验（TRUST） 性病研究实验室试验 (VDRL) 梅毒螺旋体抗原血清试验 ： 梅毒螺旋体颗粒凝集试验 (TPPA) 梅毒螺旋体血球凝集试验 (TPHA) 梅毒酶联免疫吸附试验（ELISA） 梅毒免疫层析法-梅毒快速检测 (RT) 荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS） 化学发光免疫分析法（CLIA） 梅毒IgM抗体检测（IgM） 梅毒螺旋体蛋白印迹试验（WB）
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Gong XD NCSTD
关于胎传梅毒的诊断
IgM抗体不能通过胎盘 胎儿在宫内感染梅毒螺旋体抗体后，在胚胎晚 期(6-9个月)能合成IgM抗体 新生儿或婴儿检出19S- IgM抗体是诊断先天梅 毒证据 IgG抗体能自母亲通过胎盘转给胎儿，从母亲 来的IgG抗体一般在6个月消失 新生儿自身的IgG抗体，在出生后第3个月开 始形成
皮损或胎盘检查：梅毒螺旋体暗视野检查阳性(为确证试验)
或
非梅毒螺旋体抗原血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，抗体滴度等于或高于
生母4倍(2个稀释度)；和 梅毒螺旋体抗原血清确证试验(TPPA/TPHA)阳性
疑似病例－疑似病例
病史：生母为梅毒患者或感染者 临床表现：2岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现；2岁以 后发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现。胎传隐性梅毒，无症状。 实验室检查 非梅毒螺旋体抗原血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，抗体滴度等于或高于 生母4倍(2个稀释度)。未做梅毒螺旋体抗原确证试验
脑脊液检查(WBC、蛋白量)无异常
疑似病例－疑似病例
病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：无任何梅毒症状与体征 实验室检查 非梅毒螺旋体抗原血清(筛查)试验(RPR/TRUST)阳性，未做梅毒螺 旋体抗原血清确证试验
Gong XD NCSTD
以下情况不做隐性梅毒诊断，也不 作为隐性梅毒病例报告
梅毒的诊断标准
绵阳市中医院性病科 梁勇
谁需要了解与掌握梅毒诊断标准
医疗机构－－相关科室医生 医疗机构－－实验室检验人员 医疗机构－－防保人员/报卡录入人员 疾病控制机构－－网络疫情信息审核人员 疾病控制机构－－性病疫情管理人员 卫生监督机构－－传染病疫情执法人员
Gong XD NCSTD
梅毒的分期
一期梅毒 二期梅毒 三期(晚期)梅毒 隐性(潜伏)梅毒 胎传(先天)梅毒
Gong XD NCSTD
一期梅毒的诊断标准
确诊病例－实验室诊断病例
无临床诊断病例
病史：性接触史/性伴感染史 无病原携带病例 临床表现：硬下疳、腹股沟淋巴结肿大 无阳性检测病例 实验室检查 硬下疳皮损：梅毒螺旋体暗视野检查阳性(为确证试验)；
Gong XD NCSTD
一期梅毒
Gong XD NCSTD
二期梅毒的诊断标准
无临床诊断病例
确诊病例－实验室诊断病例
无病原携带病例
无阳性检测病例 病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关节、 眼、内脏等) 实验室检查 皮损如扁平湿疣、湿丘疹等：梅毒螺旋体暗视野检查阳性(为确 证试验) ；或 非梅毒螺旋体抗原血清(筛查)试验(RPR/TRUST)阳性；和 梅毒螺旋体抗原血清确证试验(TPPA/TPHA)ng XD NCSTD
隐性梅毒的诊断标准
确诊病例－实验室诊断病例
无临床诊断病例
病史：性接触史/性伴感染史 无病原携带病例 临床表现：无任何梅毒症状与体征 无阳性检测病例 实验室检查 非梅毒螺旋体抗原血清(筛查)试验(RPR/TRUST)阳性；和 梅毒螺旋体抗原血清确证试验(TPPA/TPHA)阳性；和
Gong XD NCSTD
胎传梅毒(先天梅毒)
Gong XD NCSTD
以下情况不做胎传梅毒诊断，也不 作为胎传梅毒病例报告
生母患过梅毒，经过规范的长效青霉治疗，非 梅毒螺旋体抗原血清筛查试验阳性，但滴度很 低(在1︰4及以下)；所生婴儿没有任何症状与 体征，筛查试验阳性，但滴度很低(在1︰4及 以下)，梅毒螺旋体抗原血清确证试验阳性， 不做为胎传梅毒病病例报告，进行随访
无临床诊断病例
确诊病例－实验室诊断病例
无病原携带病例
无阳性检测病例 病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，上腭、 鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅 毒 实验室检查 非梅毒螺旋体抗原血清(筛查)试验(RPR/TRUST)阳性；和 梅毒螺旋体抗原血清确证试验(TPPA/TPHA)阳性；或脑脊液检查： WBC、蛋白量异常，VDRL或FTA-ABS阳性；或三期梅毒组织病理变 化。
Gong XD NCSTD
谢
谢！
Gong XD NCSTD
疑似病例－疑似病例
病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关节、 眼、内脏等) 实验室检查 非梅毒螺旋体抗原血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性，未做梅毒 螺旋体抗原确证试验
Gong XD NCSTD
二期梅毒
Gong XD NCSTD
三期梅毒的诊断标准
或
非梅毒螺旋体抗原血清(筛查)试验 (RPR/TRUST)阳性，也可阴 性；和梅毒螺旋体抗原血清确证试验(TPPA/TPHA)阳性
疑似病例－疑似病例
病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：硬下疳、 腹股沟淋巴结肿大 实验室检查 非梅毒螺旋体抗原血清(筛查)试验(RPR/TRUST)阳性，未做梅 毒螺旋体抗原血清确证试验，未做梅毒螺旋体暗视野检查，或 梅毒螺旋体暗视野检查阴性
在对人群筛查时，发现的无任何症状与体征，非梅 毒螺旋体抗原血清筛查试验(RPR/TRUST)阴性，梅 毒螺旋体抗原血清确证试验(TPPA/TPHA)阳性，不 报告隐性梅毒。建议转诊或随访，1月后复查。 在对人群筛查时，发现的无任何症状与体征，非梅 毒螺旋体抗原血清筛查试验(RPR/TRUST)阳性(滴 度很低在1︰4及以下)，梅毒螺旋体抗原血清确证试 验(TPPA/TPHA)阳性，经过询问病史，过去有明确 的梅毒诊断史，经过了规范的长效青霉素治疗，不 报告为隐性梅毒 血站对献血员梅毒检测阳性，应进行转诊，不做病 例报告
病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，上腭、 鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅 毒 实验室检查 非梅毒螺旋体抗原血清(筛查)试验(RPR/TRUST)阳性，未做梅毒螺旋 体抗原血清确证试验
疑似病例－疑似病例
Gong XD NCSTD
胎传梅毒的诊断标准
无临床诊断病例 无病原携带病例 无阳性检测病例
确诊病例－实验室诊断病例
病史：生母为梅毒患者或感染者 临床表现：2岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现；2岁以 后发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现。胎传隐性梅毒，无症状。 实验室检查
Gong XD NCSTD
以下情况不做隐性梅毒诊断，也不 作为隐性梅毒病例报告
术前、孕产妇非梅毒螺旋体抗原血清筛查试验阳 性者，不立即作为隐性梅毒诊断与报告。应做进 一步确证，或由皮肤性病科医生会诊，或转诊到 皮肤性病科，进一步检查后确认是否为隐性梅毒。 术前、孕产妇梅毒螺旋体抗原血清试验(如ELISA) 阳性者，不立即作为隐性梅毒诊断与报告。应进 一步做TRUST或RPR检测，或由皮肤性病科医生 会诊，或转诊到皮肤性病科；或1个月后随访，再 做化验。
Gong XD NCSTD
关于胎传梅毒的诊断
怀疑感染梅毒的新生儿或婴儿应在出生时、生后3个 月、6个月、18个月做梅毒血清学检查 检查RPR滴度很重要，母亲与新生儿或婴儿最好在同 一个实验室进行检测，如果新生儿或婴儿的滴度高于 母亲提示有胎传梅毒 如果抗体来源于母亲，一般地，婴儿在3个月RPR滴 度开始下降，在6个月成为阴性。如果6个月后RPR仍 然阳性，应做进一步检查 如果出生后18个月，TPPA检测结果为阳性，可诊断 为胎传梅毒 出生时梅毒血清检测阴性时不能排除为胎传梅毒，因 有窗口期。如果怀疑婴儿感染梅毒，在出生后3个月 应重复做梅毒血清检测
• 胎传梅毒没有一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、隐性梅毒
的诊断与报告
• 经产道感染的梅毒，出现硬下疳，作为后天获得性梅毒一 期梅毒诊断与报告
Gong XD NCSTD
关于胎传梅毒的诊断
50%以上的胎传梅毒出生时没有临床症状 过去认为在孕妇怀孕的4个月内孕妇不会将梅 毒传染给胎儿，现在发现，在怀孕的任何时期 均有可能传染给胎儿 在哺乳期仅当哺乳妇女乳头有梅毒皮损时会将 梅毒传染给新生儿或婴儿 胎传梅毒诊断应根据其生母的病史、临床表现、 实验室检测结果，新生儿或婴儿的病史、临床 表现、实验室检测结果进行诊断