梅毒诊断标准

梅毒病例上报实例（后天）
RPR 阳性
阴性 阳性 阳性 未做
TPPA 阳性
阳性 未做 阴性Hale Waihona Puke Baidu阳性
上报，根据临床表现报各期梅毒
不上报 报疑似病例，需要TPPA结果 不上报 不上报，需要RPR结果
如果只是上报疫情，不需要做RPR滴度，但是考虑到要观察治 疗效果，建议同时做RPR定性和定量。
梅毒病例上报实例（先天）
胎传梅毒
确诊病例 (实验室诊断病例)
血清学检测：
一、非梅毒螺旋体抗原血清试验（非特异性试验） 快速血浆反应素诊断试验（RPR） 甲苯胺红血清不需加热试验（TRUST） 性病研究实验试验（VDRL） 血清不需加热的反应素（USR） 二、梅毒螺旋体抗原血清试验（特异性试验） 梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA) (金标准) 酶免法（TP--ELISA ) 梅毒螺旋体血凝试验(TPHA) 荧光螺旋体抗体吸收（FTA-ABS） 胶体金法（TP--RT) 化学发光免疫分析法(TP--CLIA)
二期梅毒
确诊病例 (实验室诊断病例) 疑似病例
性接触史， 或性伴感染史
三期梅毒
确诊病例 (实验室诊断病例) 疑似病例
性接触史， 或性伴感染史
隐性梅毒
确诊病例 (实验室诊断病例)
性接触史， 或性伴感染史； 既往无梅毒诊 无任何临床症状 断与治疗史 与体征
疑似病例
生母为梅毒患 者或隐性梅毒 者；
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，其抗体滴度高于生母4倍 及以上，但低于该值并不排除胎传梅毒；或出生后3个月随 访滴度升高。 应取婴儿静脉血进行检测，而不是脐带血 或无任何临床症 状。 暗视野检查阳性； 梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试 验阳性，其抗体滴度高于生母4倍及以上，但低于该值并不 排除胎传梅毒，或出生后3个月随访滴度升高. 应取婴儿静脉血进行检测，而不是脐带血
1979年 1例
Gong XD NCSTD
2012年全国梅毒疫情地区分布
近年来河南省梅毒病例报告情况
报告病例数 /例 30000 报告发病率（ /10 万） 30 27 25 19 14 15000 26396 9.2 10000 6.7 5.1 5000 0.7 1.1 0 682 1048 报告病例数 2.1 3.6 5080 6772 9180 18680 13600 5 10 15
1988-1994 1984-1987 1979-1983
1000-1万例
2004－2012年年均增 长20.09%
2010年以来，梅毒增幅逐年下降： 2010年较2009年：增幅17.79％ 2011年较2010年：增幅11.41% 2012年较2011年：增幅4.41%
100-1000例
<100例
梅毒诊断标准与报告要求
2014年7月
我国梅毒报告病例数变化
梅毒在乙类传染病中的排序 •2004-2005年：第5位
2012年：44.862万例 327433例 2009 >30万例
•2006-2008年：第4位
•2009年以后：第3位
2007-2008
>20万例
2005-2006 10万-20万例 1995-2004 1万-10万例
梅毒上报要点
国家级性病监测点辖区内有2家医院必须开展RPR和 TPPA。 1、如果只做了RPR定性为阳性，没做TPPA，报疑似 病例。 2、做RPR定性，做TPPA，双阳即上报确认病例。 3、根据流行病学和临床特点，后天病例分为隐形和1、 2、3期梅毒。 4、胎传梅毒：只做RPR定性，阳性，3个月以后滴度升 高报疑似病例。做RPR定性，做TPPA，双阳， 3个月 以后滴度升高，即上报确认病例。 仅报告以前未做出诊断的首诊病例或新发病例，复 诊与随访检测者不报告。梅毒再次感染者需要报告。
RPR 阳性 TPPA 阳性 3个月复查滴度上升时上报
阳性
阴性 未做 阳性
未做
阳性 阳性 阴性
3个月复查滴度上升时报疑似病例， 待TPPA结果修定 不上报
不上报，需要RPR结果，3个月复查 不上报
3个月以内的可以先报疑似病例，待3个月以后修订或删除，所以应 该对新生儿加强随访。
25000
20000
20
2109 3614
0年度 报告发病率
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
梅毒诊断标准
分期/类 病例分类 疑似病例 一期梅毒 确诊病例 (实验室诊断病例) 疑似病例 病史 性接触史， 或性伴感染史 临床表现 硬下疳 实验室检查 非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性， (RPR定性) 暗视野检查阳性； 或梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清 试验阳性； 非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性 二期梅毒皮疹 暗视野检查阳性； 或梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清 试验阳性 非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性 三期梅毒表现， 病期在2年以上 梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试 验阳性； 或三期梅毒组织病理改变 非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性 梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试 验阳性