梅毒诊断标准PPT.ppt
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梅毒PPT课件
06
梅毒研究进展与未 来展望
病原学研究进展
梅毒螺旋体的基因组和蛋白质组学研究
01
揭示梅毒螺旋体的基因表达调控机制，以及潜在的毒力
因子和免疫逃避机制。
梅毒螺旋体的体外培养与动物模型研究
02
建立稳定的体外培养体系和动物模型，用于研究梅毒螺
旋体的生物学特性、致病机制和药物筛选。
梅毒螺旋体的耐药性研究
03
03
首选青霉素治疗，根据病情选择不同治疗方案，治疗期间应密
切监测母儿情况。
新生儿先天性梅毒
先天性梅毒的临床表现
新生儿先天性梅毒可表现为早产、低出生体重、皮疹、鼻塞、流 涕、黄疸等症状。
先天性梅毒的诊断
依据母亲病史、新生儿临床表现及实验室检查进行诊断，应与新生 儿其他疾病相鉴别。
先天性梅毒的治疗
首选青霉素治疗，根据病情选择不同治疗方案，同时应对症支持治 疗，加强护理。
规范诊疗行为，减少误诊误治
加强医务人员培训，提高梅毒诊 疗水平。
推广梅毒规范化诊疗流程，确保 患者得到及时、准确的诊断和治
疗。
加强医疗机构之间的协作，实现 梅毒患者信息共享和转诊制度，
减少漏诊和误诊。
加强监测和报告，及时发现和控制疫情
建立完善的梅毒监测 网络，及时掌握疫情 动态和流行趋势。
鼓励公众积极参与梅 毒监测和报告工作， 及时发现并控制疫情 的传播。
早期梅毒主要表现为硬下疳和皮疹等 皮肤损害；晚期梅毒则可引起心血管、 神经等系统损害，甚至危及生命。
分型
根据病程和临床表现可分为早期梅毒 （包括一期和二期梅毒）和晚期梅毒 （包括三期梅毒和潜伏梅毒）。
02பைடு நூலகம்
梅毒诊断方法
临床表现诊断
2024版梅毒完整版ppt课件
梅毒完整版ppt课件•梅毒概述•梅毒诊断方法•梅毒治疗方法及原则•并发症预防与处理措施目•患者教育与心理支持工作•总结回顾与展望未来进展方向录01梅毒概述定义与发病机制定义梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病，主要通过性接触传播。
发病机制梅毒螺旋体侵入人体后，在皮肤和黏膜下繁殖，引起局部病变。
随后，病原体进入血液，播散至全身各器官和组织，引起广泛的病变。
流行病学特点•流行情况：梅毒在全球范围内均有分布，尤其在发展中国家和地区较为常见。
近年来，随着性观念的开放和性行为的多样化，梅毒的发病率有所上升。
02梅毒诊断方法主要表现为硬下疳，即无痛性溃疡，好发于外生殖器部位。
一期梅毒二期梅毒三期梅毒以皮肤黏膜损害为主，如皮疹、扁平湿疣等，可伴有全身症状。
主要为树胶样肿和心血管、神经梅毒等表现。
030201临床表现诊断实验室检查诊断暗视野显微镜检查直接观察病损部位，寻找梅毒螺旋体。
非螺旋体抗原血清试验如RPR、TRUST等，用于梅毒的筛查和疗效观察。
螺旋体抗原血清试验如TPPA、FTA-ABS等，用于梅毒的确诊。
表现为生殖器部位的水疱、溃疡等，与一期梅毒相似，但实验室检查可鉴别。
生殖器疱疹由人乳头瘤病毒感染引起，表现为生殖器部位的疣状赘生物，与二期梅毒的扁平湿疣相似，但可通过组织病理学检查鉴别。
尖锐湿疣如银屑病、玫瑰糠疹等，有时与二期梅毒的皮疹相似，但临床表现和实验室检查可鉴别。
其他皮肤病鉴别诊断与其他疾病区分03梅毒治疗方法及原则作为首选药物，通过肌注方式给药，剂量根据病情严重程度而定。
苄星青霉素G适用于对苄星青霉素G 过敏的患者，通过肌注方式给药。
普鲁卡因青霉素G静脉滴注给药，适用于神经梅毒等严重病例。
水剂青霉素G青霉素类药物治疗其他抗生素药物治疗头孢曲松作为替代药物，通过肌注或静脉滴注给药，对青霉素过敏者可选。
四环素类和大环内酯类适用于对青霉素过敏的孕妇和儿童，通过口服给药。
梅毒患者应及早接受足量、规则的治疗，以避免病情恶化。
梅毒ppt课件
加强监测和评估
建立健全梅毒监测和评估体系，及时发现并解决防治工作中存在的 问题，提高防治效果。
04
梅毒的社会影响与控制
梅毒对个人和家庭的影响
身体健康损害
梅毒会对患者的身体健康造成严 重损害，引发多种症状，如皮肤 溃疡、骨骼疼痛、神经障碍等。
心理压力与羞耻感
梅毒患者可能会面临巨大的心理压 力和羞耻感，影响其心理健康和生 活质量。
损失。
梅毒的控制策略与措施
提高公众意识
加强梅毒防治知识的宣传教育，提高公众对 梅毒的认知和预防意识。
强化性教育
在学校和社区开展性教育课程，增强人们的 性健康意识和自我保护能力。
早期诊断与治疗
鼓励人们定期进行体检，早期发现和治疗梅 毒，以降低对个人和社会的危害。
法律法规制定
制定相关法律法规，规范性行为，减少梅毒 的传播风险。
05
案例分析
案例一：早期梅毒的诊断与治疗
总结词
早期梅毒的典型症状、诊断方法和治 疗手段
详细描述
早期梅毒通常表现为生殖器溃疡、硬 下疳等症状，诊断时需要进行血液检 测，治疗方法包括使用抗生素如青霉 素等。
案例二：中晚期梅毒的治疗与护理
总结词
中晚期梅毒的症状、治疗方法和护理措施
详细描述
中晚期梅毒可能出现全身症状如皮疹、发热等，治疗上需要使用大剂量抗生素 ，同时需要加强护理和关注患者心理状态。
家庭关系破裂
梅毒可能导致家庭关系破裂，因为 患者可能因为羞耻感而隐瞒病情， 引发家庭成员间的矛盾和猜疑。
梅毒对社会的危害
传播风险
梅毒是一种性传播疾病，具有传 染性，对社会公众的健康安全构
成威胁。
社会负担加重
梅毒患者的医疗费用、社会福利 支出等会增加社会的经济负担。
建立健全梅毒监测和评估体系，及时发现并解决防治工作中存在的 问题，提高防治效果。
04
梅毒的社会影响与控制
梅毒对个人和家庭的影响
身体健康损害
梅毒会对患者的身体健康造成严 重损害，引发多种症状，如皮肤 溃疡、骨骼疼痛、神经障碍等。
心理压力与羞耻感
梅毒患者可能会面临巨大的心理压 力和羞耻感，影响其心理健康和生 活质量。
损失。
梅毒的控制策略与措施
提高公众意识
加强梅毒防治知识的宣传教育，提高公众对 梅毒的认知和预防意识。
强化性教育
在学校和社区开展性教育课程，增强人们的 性健康意识和自我保护能力。
早期诊断与治疗
鼓励人们定期进行体检，早期发现和治疗梅 毒，以降低对个人和社会的危害。
法律法规制定
制定相关法律法规，规范性行为，减少梅毒 的传播风险。
05
案例分析
案例一：早期梅毒的诊断与治疗
总结词
早期梅毒的典型症状、诊断方法和治 疗手段
详细描述
早期梅毒通常表现为生殖器溃疡、硬 下疳等症状，诊断时需要进行血液检 测，治疗方法包括使用抗生素如青霉 素等。
案例二：中晚期梅毒的治疗与护理
总结词
中晚期梅毒的症状、治疗方法和护理措施
详细描述
中晚期梅毒可能出现全身症状如皮疹、发热等，治疗上需要使用大剂量抗生素 ，同时需要加强护理和关注患者心理状态。
家庭关系破裂
梅毒可能导致家庭关系破裂，因为 患者可能因为羞耻感而隐瞒病情， 引发家庭成员间的矛盾和猜疑。
梅毒对社会的危害
传播风险
梅毒是一种性传播疾病，具有传 染性，对社会公众的健康安全构
成威胁。
社会负担加重
梅毒患者的医疗费用、社会福利 支出等会增加社会的经济负担。
梅毒课件ppt课件
通过电视、广播、报纸、网络等多种媒体，广泛 宣传梅毒的危害、传播途径、预防措施和治疗方 法。
针对重点人群进行宣传教育
加强对青少年、育龄妇女、流动人口等重点人群 的梅毒防治知识宣传，提高其自我防护意识和能 力。
开展健康教育活动
组织专家开展梅毒防治知识讲座、健康咨询等活 动，提高公众对梅毒的认识和重视程度。
加强国际间的合作与交流，共同应对梅毒等 性传播疾病的挑战，促进全球公共卫生事业 的发展。
谢谢
THANKS
鉴别诊断
需与其他性病如淋病、尖锐湿疣等相 鉴别，注意询问病史及检查相关实验 室指标
03 梅毒治疗方法及原则
CHAPTER
青霉素治疗
青霉素种类与剂量
根据梅毒分期和临床表现 ，选择适当种类和剂量的 青霉素，如苄星青霉素、 普鲁卡因青霉素等。
治疗方案与疗程
制定详细的治疗方案，包 括注射方式、频率和疗程 等，确保足量、规则治疗 。
治疗原则与注意事项
及早治疗、足量用药
梅毒患者应及早接受治疗，确 保足量、规则用药，以达到最
佳治疗效果。
随访观察、判断治愈
治疗后需定期随访观察，根据 血清学指标变化判断治愈情况 ，必要时进行重复治疗。
伴侣同治、预防传播
梅毒患者的性伴侣应同时接受 治疗，治疗期间禁止性生活， 以预防传播。
注意个人卫生与消毒
提高人群免疫力
推广安全性行为
倡导正确使用安全套，减少非意愿妊娠和性传播疾病的发生。
加强免疫预防
对于梅毒高发人群，如性工作者、吸毒者等，可考虑接种梅毒疫苗 进行预防。
提高医疗卫生服务水平
加强医疗卫生人员的培训，提高其梅毒诊断和治疗水平，为公众提 供更好的医疗服务。
加强性传播疾病的监测和管理
针对重点人群进行宣传教育
加强对青少年、育龄妇女、流动人口等重点人群 的梅毒防治知识宣传，提高其自我防护意识和能 力。
开展健康教育活动
组织专家开展梅毒防治知识讲座、健康咨询等活 动，提高公众对梅毒的认识和重视程度。
加强国际间的合作与交流，共同应对梅毒等 性传播疾病的挑战，促进全球公共卫生事业 的发展。
谢谢
THANKS
鉴别诊断
需与其他性病如淋病、尖锐湿疣等相 鉴别，注意询问病史及检查相关实验 室指标
03 梅毒治疗方法及原则
CHAPTER
青霉素治疗
青霉素种类与剂量
根据梅毒分期和临床表现 ，选择适当种类和剂量的 青霉素，如苄星青霉素、 普鲁卡因青霉素等。
治疗方案与疗程
制定详细的治疗方案，包 括注射方式、频率和疗程 等，确保足量、规则治疗 。
治疗原则与注意事项
及早治疗、足量用药
梅毒患者应及早接受治疗，确 保足量、规则用药，以达到最
佳治疗效果。
随访观察、判断治愈
治疗后需定期随访观察，根据 血清学指标变化判断治愈情况 ，必要时进行重复治疗。
伴侣同治、预防传播
梅毒患者的性伴侣应同时接受 治疗，治疗期间禁止性生活， 以预防传播。
注意个人卫生与消毒
提高人群免疫力
推广安全性行为
倡导正确使用安全套，减少非意愿妊娠和性传播疾病的发生。
加强免疫预防
对于梅毒高发人群，如性工作者、吸毒者等，可考虑接种梅毒疫苗 进行预防。
提高医疗卫生服务水平
加强医疗卫生人员的培训，提高其梅毒诊断和治疗水平，为公众提 供更好的医疗服务。
加强性传播疾病的监测和管理
梅毒检测ppt课件
脑脊液检查项目
CSF-VDRL试验：
是CSF的标准试验 对神经梅毒特异性较高，偶尔也出现假阴性反应，如 脊髓痨病人。 试验阳性，对神经梅毒具有诊断意义 如果 CSF-VDRL 试验阴性，而临床考虑为神经梅毒， 可 使 用 CSF 的 梅 毒 螺 旋 体 抗 原 试 验 ( 如 FTA-ABS/ TPHA)，其敏感性高，但特异性不如CSF-VDRL 神经梅毒患者 CSF-FTA-ABS 均呈阳性，故 CSF-FTAABS为阴性，可排除神经梅毒感染
IgM- FTA-ABS：2周 IgG-TPHA/TPPA：4周 反应素-RPR/TRUST：5-7周
梅毒血清试验抗体阴转时间
IgM- FTA-ABS阴转：最快 一期梅毒治疗后3个月：100%阴转 二期梅毒治疗后9个月： 100%阴转 早期潜伏梅毒治疗后2年： 100%阴转 反应素-RPR/TRUST阴转：其次 二期梅毒治疗后9个月： 27.3%阴转 早期潜伏梅毒治疗后2年：38.4% IgG-TPHA/TPPA阴转：可终生阳性
暗视野显微镜检查
暗视野检测的优点
可立即确诊（在一期和二期梅毒） 快速检测 暗视野检测的缺点 需要有经验的专业镜检人员和专业设备（除特殊实验 室外一般不具备） 易与其他致病性和非致病性的螺旋菌混淆，一般不推 荐用来检测口腔皮损，因为口腔中存在非致病性的螺 旋菌 必须立即镜检，因为螺旋体的运动性对确诊有重要价 值，随着皮损愈合，暗视野检测的敏感性降低 局部使用香皂，水以及抗生素软膏等会增加假阴性的 可能性
引起非梅毒螺旋体抗原血清学试 验的假阳性反应的因素
慢性生物学假阳性反应的特点 可持续6个月以上，甚至终身。 滴度低，一般低于1:8 用梅毒螺旋体抗原血清试验检测呈阴性
梅毒诊断标准PPT课件
Gong XD
5
NCSTD
梅毒诊断标准
下列术语和定义适用于本标准
梅毒 ： 梅毒是苍白螺旋体（又名梅毒螺旋体）感染人体所引
起的一种系统性、慢性经典的性传播疾病，可引起人 体多系统多脏器的损害，产生多种多样的临床表现， 导致组织破坏、功能失常、甚至危及生命。
Gong XD
6
NCSTD
为什么诊断梅毒需要做两类血清学检测方法？ 体液免疫-TP-IgG抗体
有多性伴，不安全性行为，或者性伴有梅毒感染史。
临床表现 硬下疳:潜伏期一般为2～4周。一般为单发，但也可多发；直径 约1cm～2cm，圆形或椭圆形浅在性溃疡，界限清楚、边缘略隆起， 疮面清洁；触诊基底坚实、浸润明显，呈软骨样的硬度；无明显疼 痛或触痛。多见于外生殖器部位。
腹股沟或患部近卫淋巴结肿大：可为单侧或双侧，无痛，相互孤 立而不粘连，质硬，不化脓破溃，其表面皮肤无红、肿、热。
Gong XD
19
NCSTD
二期梅毒的诊断原则
实验室检查
暗视野显微镜检查：二期皮损、扁平湿疣、湿丘疹及黏膜斑的组织液、 易查见梅毒螺旋体。在暗视野显微镜下，找有特征形态和运动方式的 梅毒螺旋体。报告暗视野检查阳性、找到梅毒螺旋体。
缩略语
下列缩略语适用于本标准 VDRL- 性病研究实验室（玻片试验） TRUST - 甲苯胺红血清不需加热试验 RPR - 快速血浆反应素（环状卡片试验） TPHA - 梅毒螺旋体血凝试验 TPPA - 梅毒螺旋体颗粒凝集试验 ELISA- 酶联免疫吸附试验 FTA-ABS - 荧光螺旋体抗体吸收（试验）
Gong XD
11
NCSTD
梅毒诊断标准
一期梅毒 二期梅毒 三期(晚期)梅毒 隐性(潜伏)梅毒
梅毒诊断及治疗科普PPT
梅毒的诊断
临床症状观察：梅毒可引起治疗
梅毒的治疗
抗生素治疗：梅毒的首选治疗方法是使 用青霉素类抗生素
- 青霉素注射疗程 - 替代治疗方案（对青霉素过敏患者 ）
梅毒的治疗
密切追踪和咨询：患者需定期复查以确 保治疗效果，并接受性伴侣的检测和治 疗
预防与注意事项
预防与注意事项
安全性行为：避免不安全的性行为是预 防梅毒的最有效方法 高危人群筛查：性工作者、HIV感染者 等高危人群应定期接受梅毒筛查
预防与注意事项
母婴传播预防：孕妇患者应接受梅毒筛 查，及时治疗以防止母婴传播
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梅毒诊断及治疗科普 PPT
目录 梅毒的定义 梅毒的诊断 梅毒的治疗 预防与注意事项
梅毒的定义
梅毒的定义
梅毒是一种由螺旋体梅毒螺旋体引起的 性传播疾病 梅毒可通过性接触、母婴传播和血液传 播等途径传染
梅毒的诊断
梅毒的诊断
血清学检测：梅毒血清学试验是常用的 梅毒诊断方法
- 梅毒螺旋体抗体检测 - 血清反应素试验
梅毒检测PPT
排除梅毒感染
实验室梅毒检验结果分析
新生儿血清RPR和TPPA检测为阳性，不能 诊断为胎传梅毒。
实验室梅毒检验结果分析
胎传梅毒的实验诊断
具有下列实验室四个指标之一，可确诊为胎 传梅毒： 暗视野检查梅毒螺旋体阳性； 患儿非梅毒螺旋体血清抗体滴度持续上升； 患儿非梅毒螺旋体血清学定量试验结果比母 亲高2个稀释度（4倍），(低于或等于该值 并不排除胎传梅毒)； 患儿检出19（s）-IgM
仪器材料
1.试剂：梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）试 剂盒（日本富士100人份），内有： “A”溶解用液； “B”血清稀释液； “C”致敏颗粒（冻干）； “D” 非致敏颗粒（冻干）； “E”阳性质控血清（液体）。
仪器材料
“C”致敏颗粒（冻干） “D” 非致敏颗粒（冻干) 试验前30分钟按说明书规定量加“A”溶液混匀。
操作步骤
加“D” 非致敏颗粒：第3孔加D液25uL，第4
孔加“C” 致敏颗粒25uL。
混合：将反应板置震荡器震荡30秒。 反应：放湿盒内，室温孵育2小时后观察结果。
结果判定：
试验结果未致敏颗粒不出现凝集者， 才可做出结果判定。如果孔内标本非致 敏和致敏颗粒均产生凝集者，标本需做 重吸收试验。
做最后确定。
实验室梅毒检验结果分析
梅毒的诊断：必须依靠病史、临床症状、实 验检查进行综合分析。
实验室检查结果对诊断梅毒起决定性意义。
实验室梅毒检验结果分析
RPR＋、 TPPA-
RPR假阳性
RPR＋、 TPPA + 现症梅毒
RPR－、 TPPA+ 既往感染，极早期梅毒
RPR－、 TPPA-
加样：吸取50ul血清(浆)分别与各圈中盐水作 稀释度后，然后涂布整个圈内。
梅毒的实验室诊断 ppt课件
梅毒的实验室诊断
梅毒螺旋体
梅毒是苍白螺旋体（Treponema pallidum)(又名梅毒螺旋体）感染人体所 引起的一种系统性、慢性经典的性传播疾 病，可引起人体多系统多脏器的损害，产 生多种多样的临床表现，导致组织破坏、 功能失常，甚至危及生命。
暗视野显微镜法直接镜检图像 （×1000）
输血传染
梅毒的免疫性
人类对梅毒无先天免疫性，尚无疫苗接种进行人工免 疫，仅能在受感染后产生感染性免疫。已完全治愈的 早期梅毒患者仍可以再感染
感染梅毒后，首先产生IgM型抗梅毒螺旋体抗体，感 染2周后即可测出，早期梅毒抗梅治疗3～9个月后或 晚期梅毒治疗2年后，大部分病人IgM可转阴性，再感 染时又出现阳性，故IgM型抗体的存在是活动性梅毒 的表现
感染梅毒4周左右产生IgG型抗梅毒螺旋体抗体，即使 经足量抗梅治疗，梅毒螺旋体抗原消失后很长时间， IgG抗体仍可通过记忆细胞的作用继续产生，甚至终 生在血清中可测出
非特异性梅毒血清学试验
非梅毒螺旋体抗原血清试验：是以心磷脂、卵磷脂及胆固醇作为 抗原检查血清中的反应素，用于初筛试验及疗效观察。可以分为 以下四种试验，原理基本相同
早期梅毒（一期、二期）经足量规则抗 梅毒治疗后3个月，VDRL试验抗体滴度 下降2个稀释度，6个月下降4个稀释度。
一期梅毒1年后转为阴性 二期梅毒2年后转为阴性。 晚期梅毒治疗后血清滴度下降缓慢，2年后
约50%病人血清反应仍为阳性。
假阳性问题
技术性假阳性
由于标本的保存不当（如细胞污染或溶血）、 试剂质量差或过期、或实验室操作错误所造成。
不同，使敏感性和特异性产生较大的差异，临床
实验室在选用ELISA试剂前应认真进行评估
梅毒螺旋体
梅毒是苍白螺旋体（Treponema pallidum)(又名梅毒螺旋体）感染人体所 引起的一种系统性、慢性经典的性传播疾 病，可引起人体多系统多脏器的损害，产 生多种多样的临床表现，导致组织破坏、 功能失常，甚至危及生命。
暗视野显微镜法直接镜检图像 （×1000）
输血传染
梅毒的免疫性
人类对梅毒无先天免疫性，尚无疫苗接种进行人工免 疫，仅能在受感染后产生感染性免疫。已完全治愈的 早期梅毒患者仍可以再感染
感染梅毒后，首先产生IgM型抗梅毒螺旋体抗体，感 染2周后即可测出，早期梅毒抗梅治疗3～9个月后或 晚期梅毒治疗2年后，大部分病人IgM可转阴性，再感 染时又出现阳性，故IgM型抗体的存在是活动性梅毒 的表现
感染梅毒4周左右产生IgG型抗梅毒螺旋体抗体，即使 经足量抗梅治疗，梅毒螺旋体抗原消失后很长时间， IgG抗体仍可通过记忆细胞的作用继续产生，甚至终 生在血清中可测出
非特异性梅毒血清学试验
非梅毒螺旋体抗原血清试验：是以心磷脂、卵磷脂及胆固醇作为 抗原检查血清中的反应素，用于初筛试验及疗效观察。可以分为 以下四种试验，原理基本相同
早期梅毒（一期、二期）经足量规则抗 梅毒治疗后3个月，VDRL试验抗体滴度 下降2个稀释度，6个月下降4个稀释度。
一期梅毒1年后转为阴性 二期梅毒2年后转为阴性。 晚期梅毒治疗后血清滴度下降缓慢，2年后
约50%病人血清反应仍为阳性。
假阳性问题
技术性假阳性
由于标本的保存不当（如细胞污染或溶血）、 试剂质量差或过期、或实验室操作错误所造成。
不同，使敏感性和特异性产生较大的差异，临床
实验室在选用ELISA试剂前应认真进行评估
2024年度-梅毒ppt学习课件
3
二期梅毒
多形性皮疹、粘膜损害及全身淋巴结肿大。
8
诊断标准及流程
01
02
03
04
三期梅毒
皮肤粘膜损害、近关节结节、 主动脉炎及神经梅毒等。
询问病史
包括性接触史、输血史、母婴 传播等。
体格检查
全面检查皮肤、粘膜、淋巴结 等。
实验室检查
包括暗视野显微镜检查、非螺 旋体抗原血清学试验和螺旋体
抗原血清学试验等。
9
实验室检查方法
暗视野显微镜检查
螺旋体抗原血清学试验
直接观察病损处分泌物中梅毒螺旋体 的形态及运动特征。
如梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA） 或荧光密螺旋体抗体吸收试验（FTAABS），用于梅毒的确诊。
非螺旋体抗原血清学试验
如快速血浆反应素环状卡片试验（ RPR）或甲苯胺红不加热血清试验（ TRUST），用于梅毒的筛查和疗效观 察。
4
流行病学特点
01
02
03
传染源
梅毒患者是唯一的传染源 ，其血液、精液、乳汁和 皮损中均含有梅毒螺旋体 。
传播途径
主要通过性接触传播，也 可通过母婴传播和血液传 播。
易感人群
人群普遍易感，但主要发 生在性活跃人群中。
5
临床表现与分型
早期梅毒
包括一期梅毒和二期梅毒 ，主要表现为硬下疳、梅 毒疹等皮肤黏膜损害。
晚期梅毒
包括三期梅毒和潜伏梅毒 ，主要表现为树胶肿、心 血管梅毒、神经梅毒等严 重并发症。
先天梅毒
胎儿在母体内通过血行感 染所致，可引起流产、早 产、死胎或分娩先天梅毒 儿。
6
02
诊断与鉴别诊断
7
诊断标准及流程
1 2
梅毒实验室诊断PPT
低
非梅毒螺旋体抗原血清学试验－临床意义
• 早期梅毒经足量规则抗梅毒治疗后滴度变 化
• 一期梅毒可转阴 • 二期梅毒可转阴 • 晚期梅毒治疗后可否转阴？
非梅毒螺旋体抗原血清学试验－临床意义
• 非梅毒螺旋体抗原血清试验方法简单、快速、敏感性 和特异性较好，适合于大量人群的筛查、产前检查及 健康体检等
• 早期梅毒硬下疳出现1－2周后，血清可呈现阳性 • 治疗后血清滴度可下降并阴性，故可作为疗效观察、
判愈、复发或再感染的指征
非梅毒螺旋体抗原血清学试验－假阳 性
• 技术性假阳性反应 由于标本保存不当（如细菌 污染或溶血） 、试剂质量差或过期、或实验室 操作错误所造成
• 生物学假阳性 反应 是由于患者有其他疾病或 生理状态发生变化，使梅毒血清学试验出现阳 性
RPR(TRUST)-定性试验
• a. 吸取50μL血清或血浆加于卡片圈内 ，并均匀地涂布在整个圈内（每张纸卡有 10个或12个反应圈）；
• b. 将抗原轻轻摇匀，用标准针头吸取 抗原，每个标本加1滴抗原；
• c. 将卡片置水平旋转器旋转8 min， 100±5转/min；
• d. 立即在明亮光线下观察结果。
诊断标准 1 疑似病例：应同时符合1，2和3.2项。 2 确诊病例：应同时符合疑似病例的要求和3.1、3.3 中的任一项。
二期梅毒
• 诊断依据 • 1 流行病学史 • 2 临床表现 • 2.1 皮损呈多形性 • 2.2 全身浅表淋巴结肿大。 • 2.3 可出现梅毒性骨关节损害、眼损害、
内脏及神经系统损害等。
梅毒血清学检测
• 非梅毒螺旋体抗原血清学试验 • 梅毒螺旋体抗原血清学试验
常见的非梅毒螺旋体抗原血清学试验：
• 1、快速血浆反应素环状卡片试验(RPR) • 2、甲苯胺红试验(TRUST) • 3、性病研究实验室试验(VDRL)等 • 基本成分是心磷脂 卵磷脂和胆固醇 • 抗原抗体结合形成复合物，凝集成网状沉淀颗粒被肉
非梅毒螺旋体抗原血清学试验－临床意义
• 早期梅毒经足量规则抗梅毒治疗后滴度变 化
• 一期梅毒可转阴 • 二期梅毒可转阴 • 晚期梅毒治疗后可否转阴？
非梅毒螺旋体抗原血清学试验－临床意义
• 非梅毒螺旋体抗原血清试验方法简单、快速、敏感性 和特异性较好，适合于大量人群的筛查、产前检查及 健康体检等
• 早期梅毒硬下疳出现1－2周后，血清可呈现阳性 • 治疗后血清滴度可下降并阴性，故可作为疗效观察、
判愈、复发或再感染的指征
非梅毒螺旋体抗原血清学试验－假阳 性
• 技术性假阳性反应 由于标本保存不当（如细菌 污染或溶血） 、试剂质量差或过期、或实验室 操作错误所造成
• 生物学假阳性 反应 是由于患者有其他疾病或 生理状态发生变化，使梅毒血清学试验出现阳 性
RPR(TRUST)-定性试验
• a. 吸取50μL血清或血浆加于卡片圈内 ，并均匀地涂布在整个圈内（每张纸卡有 10个或12个反应圈）；
• b. 将抗原轻轻摇匀，用标准针头吸取 抗原，每个标本加1滴抗原；
• c. 将卡片置水平旋转器旋转8 min， 100±5转/min；
• d. 立即在明亮光线下观察结果。
诊断标准 1 疑似病例：应同时符合1，2和3.2项。 2 确诊病例：应同时符合疑似病例的要求和3.1、3.3 中的任一项。
二期梅毒
• 诊断依据 • 1 流行病学史 • 2 临床表现 • 2.1 皮损呈多形性 • 2.2 全身浅表淋巴结肿大。 • 2.3 可出现梅毒性骨关节损害、眼损害、
内脏及神经系统损害等。
梅毒血清学检测
• 非梅毒螺旋体抗原血清学试验 • 梅毒螺旋体抗原血清学试验
常见的非梅毒螺旋体抗原血清学试验：
• 1、快速血浆反应素环状卡片试验(RPR) • 2、甲苯胺红试验(TRUST) • 3、性病研究实验室试验(VDRL)等 • 基本成分是心磷脂 卵磷脂和胆固醇 • 抗原抗体结合形成复合物，凝集成网状沉淀颗粒被肉
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3614
5080
6772
5 0年 度
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
报告病例数
报告发病率
梅毒上报要点
国家级性病监测点辖区内有2家医院必须开展RPR和 TPPA。
❖ 1、如果只做了RPR定性为阳性，没做TPPA，报疑似病 例。
❖ 2、做RPR定性，做TPPA，双阳即上报确认病例。 ❖ 3、根据流行病学和临床特点，后天病例分为隐形和1、
3个月复查滴度上升时上报 3个月复查滴度上升时报疑似病例， 待TPPA结果修定 不上报
不上报，需要RPR结果，3个月复查 不上报
3个月以内的可以先报疑似病例，待3个月以后修订或删除，所以应 该对新生儿加强随访。
阳性 阳性 未做 阴性 阳性
上报，根据临床表现报各期梅毒 不上报 报疑似病例，需要TPPA结果 不上报 不上报，需要RPR结果
如果只是上报疫情，不需要做RPR滴度，但是考虑到要观察治 疗效果，建议同时做RPR定性和定量。
梅毒病例上报实例（先天）
RPR TPPA
阳性 阳性
阴性 未做 阳性
阳性 未做
阳性 阳性 阴性
ห้องสมุดไป่ตู้
2004－2012年年均增
1988-1994 1000-1万例
长20.09%
1984-1987 100-1000例 1979-1983 <100例 1979年 1例
Gong XD NCSTD
2010年以来，梅毒增幅逐年下降： 2010年较2009年：增幅17.79％ 2011年较2010年：增幅11.41% 2012年较2011年：增幅4.41%
梅毒诊断标准
我国梅毒报告病例数变化 2012年：44.862万例
梅毒在乙类传染病中的排序 •2004-2005年：第5位 •2006-2008年：第4位
327433例 2009 >30万例 2007-2008 >20万例
•2009年以后：第3位
2005-2006 10万-20万例
1995-2004 1万-10万例
2、3期梅毒。 ❖ 4、胎传梅毒：只做RPR定性，阳性，3个月以后滴度升
高报疑似病例。做RPR定性，做TPPA，双阳， 3个月 以后滴度升高，即上报确认病例。
仅报告以前未做出诊断的首诊病例或新发病例，复 诊与随访检测者不报告。梅毒再次感染者需要报告。
梅毒病例上报实例（后天）
RPR
TPPA
阳性 阴性 阳性 阳性 未做
2012年全国梅毒疫情地区分布
近年来河南省梅毒病例报告情况
报告病例数/例 30000
25000
报告发病率（/10 万） 30
27
25
20000
19
20
14
15000 10000
5000 0
15
26396
9.2
6.7
18680
10
5.1
13600
2.1 3.6
9180
0.7 1.1 682 1048 2109