梅毒实验室诊断与报告PPT课件
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梅毒诊疗及报告ppt
3
针灸疗法
针灸疗法可调节机体免疫功能，促进新陈代谢 ，缓解梅毒症状。
联合治疗
西医与中医结合
01
中西医结合治疗梅毒可发挥各自优势，缩短病程，提高疗效。
药物治疗与心理治疗
02
梅毒患者往往存在心理压力，因此联合药物治疗和心理治疗可
有效缓解患者心理负担，有利于病情康复。
定期复查与跟踪治疗
03
梅毒治疗过程中需定期复查，以便及时调整治疗方案。同时，
跟踪治疗也有助于提高患者的依从性和治疗效果。
04
病例分享
病例一
患者基本信息
患者为32岁男性，已婚，因“龟头及包皮糜烂、溃疡”症状就医，查体发现龟头及包皮内 侧有溃疡，溃疡表面有脓性分泌物。
诊断及鉴别诊断
根据患者症状、体征及实验室检查，诊断为梅毒（一期）。无需与其他疾病鉴别。
治疗
给予患者普鲁卡因青霉素G 80万U，肌注，每日1次，连续10日。
06
出院及随访
出院标准
病情好转
患者的一般情况良好，症状和体征消失或明显改善，相关检 查结果正常或明显改善。
治愈标准
血清学检查RPR或USR试验阴性或滴度显著下降，并且排除 假阴性，同时无梅毒症状和体征。
随访要求
定期复查
在患者出院后应定期进行血清学检查，一般建议在第1年每3个月复查1次，第2年每半年 复查1次，之后根据医生建议适当延长复查时间。
主要包括血清学检查和病原学检查。
X光和CT检查
内窥镜检查
针对不同器官的病变进行相应的检查。
用于观察口腔、生殖道等部位的病变。
03
梅毒治疗方法
西医治疗
01
青霉素疗法
பைடு நூலகம்
梅毒实验室检验PPT
确保样本标记清晰，记录受检者的基本信息，如姓名、年龄 、性别等。
样本处理
将采集的血液样本进行离心，分离出血清，用于后续的实验 检测。
实验操作步骤
抗原检测
利用酶联免疫吸附试验（ELISA）或化学发光法等检测血清中的梅毒螺旋体抗原。
抗体检测
通过检测血清中的特异性抗体来判断是否感染梅毒，常用方法包括快速血浆反应素试验（RPR） 和梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）。
血清学检测
总结词
血清学检测是通过检测患者血清中的特异性抗体，用于诊断和监测梅毒的方法。
详细描述
血清学检测包括非螺旋体抗原试验和螺旋体抗原试验。非螺旋体抗原试验包括快速血浆反应素试验（RPR）等， 用于初筛和疗效观察；螺旋体抗原试验包括梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）等，用于确诊和滴度测定。血清 学检测具有较高的敏感性和特异性，适用于大多数梅毒病例的检测。
$number {01} 汇报人：可编辑
2024-01-11
梅毒实验室检验
目录
• 梅毒概述 • 梅毒实验室检验方法 • 实验室检验流程 • 实验室检验注意事项 • 实验室检验的应用与价值
01 梅毒概述
总结词
梅毒是一种由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性系统性性传播疾病，主要通过性接触 传播。
详细描述
鉴别诊断
与其他性传播疾病的鉴别 诊断，如淋病、尖锐湿疣 等。
在流行病学调查中的应用
流行病学调查
通过大规模的实验室检验，了解 梅毒的流行趋势和传播情况。
追踪传染源
通过检验患者的血液样本，追踪 传染源，防止疾病进一步传播。
在预防控制中的作用与价值
预防控制策略制定
基于实验室检验的数据， 制定和调整预防控制策略 。
样本处理
将采集的血液样本进行离心，分离出血清，用于后续的实验 检测。
实验操作步骤
抗原检测
利用酶联免疫吸附试验（ELISA）或化学发光法等检测血清中的梅毒螺旋体抗原。
抗体检测
通过检测血清中的特异性抗体来判断是否感染梅毒，常用方法包括快速血浆反应素试验（RPR） 和梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）。
血清学检测
总结词
血清学检测是通过检测患者血清中的特异性抗体，用于诊断和监测梅毒的方法。
详细描述
血清学检测包括非螺旋体抗原试验和螺旋体抗原试验。非螺旋体抗原试验包括快速血浆反应素试验（RPR）等， 用于初筛和疗效观察；螺旋体抗原试验包括梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）等，用于确诊和滴度测定。血清 学检测具有较高的敏感性和特异性，适用于大多数梅毒病例的检测。
$number {01} 汇报人：可编辑
2024-01-11
梅毒实验室检验
目录
• 梅毒概述 • 梅毒实验室检验方法 • 实验室检验流程 • 实验室检验注意事项 • 实验室检验的应用与价值
01 梅毒概述
总结词
梅毒是一种由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性系统性性传播疾病，主要通过性接触 传播。
详细描述
鉴别诊断
与其他性传播疾病的鉴别 诊断，如淋病、尖锐湿疣 等。
在流行病学调查中的应用
流行病学调查
通过大规模的实验室检验，了解 梅毒的流行趋势和传播情况。
追踪传染源
通过检验患者的血液样本，追踪 传染源，防止疾病进一步传播。
在预防控制中的作用与价值
预防控制策略制定
基于实验室检验的数据， 制定和调整预防控制策略 。
梅毒诊疗及报告ppt
梅毒诊断中的注意事项
询问病史时要注意细节和逻辑，避免患者隐瞒病 史。
实验室检查时要规范操作，采用多种方法进行确 诊，避免误诊。
体格检查时要仔细、全面，注意观察生殖器、肛 门等部位，避免漏诊。
对于可疑病例要密切观察病情变化，及时复查， 必要时可进行专家会诊。
03
梅毒治疗
梅毒的治疗方法
01
青霉素疗法
耐药性问题
梅毒菌株耐药性逐渐增强，部分患者对传统抗生素产生耐药 性，影响诊疗效果。
未来梅毒诊疗发展方向
1 2 3
新药研发
加大新药研发投入，开发出更多高效、安全、 耐药性强的新药，提高梅毒诊疗效果。
诊疗技术创新
鼓励医学界对梅毒诊疗技术创新，如新型诊断 技术、无痛治疗技术等，提高诊疗准确性和患 者舒适度。
病例二：晚期梅毒病例
患者男性，年龄45岁，因脑梗死后发现感染梅毒 医生诊断：晚期梅毒，并制定了相应的治疗方案
RPR滴度检测：1:16，TPPA阳性
患者接受治疗后，RPR滴度逐渐下降，但3个月后 复查RPR仍为阳性
病例三：复杂梅毒病例
患者女性，年龄38岁，因妊娠 检查发现感染梅毒
RPR滴度检测：1:8，TPPA阳性
治疗前应进行全面的临床和实验 室检查，以便确定病情和治疗方 案。
治疗后要定期进行复查和检测， 以确保治愈和避免复发。
04
病例报告
病例一：早期梅毒病例
患者男性，年龄26岁，因包皮 环切术发现感染梅毒
RPR滴度检测：1:32，TPPA阳 性
医生诊断：早期梅毒，并及时 进行了驱梅治疗
患者接受治疗后，RPR滴度逐渐 下降，3个月后复查RPR阴性
梅毒的危害ຫໍສະໝຸດ 1 2皮肤黏膜损害
2024版梅毒完整版ppt课件
梅毒完整版ppt课件•梅毒概述•梅毒诊断方法•梅毒治疗方法及原则•并发症预防与处理措施目•患者教育与心理支持工作•总结回顾与展望未来进展方向录01梅毒概述定义与发病机制定义梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病，主要通过性接触传播。
发病机制梅毒螺旋体侵入人体后，在皮肤和黏膜下繁殖，引起局部病变。
随后，病原体进入血液，播散至全身各器官和组织，引起广泛的病变。
流行病学特点•流行情况：梅毒在全球范围内均有分布，尤其在发展中国家和地区较为常见。
近年来，随着性观念的开放和性行为的多样化，梅毒的发病率有所上升。
02梅毒诊断方法主要表现为硬下疳，即无痛性溃疡，好发于外生殖器部位。
一期梅毒二期梅毒三期梅毒以皮肤黏膜损害为主，如皮疹、扁平湿疣等，可伴有全身症状。
主要为树胶样肿和心血管、神经梅毒等表现。
030201临床表现诊断实验室检查诊断暗视野显微镜检查直接观察病损部位，寻找梅毒螺旋体。
非螺旋体抗原血清试验如RPR、TRUST等，用于梅毒的筛查和疗效观察。
螺旋体抗原血清试验如TPPA、FTA-ABS等，用于梅毒的确诊。
表现为生殖器部位的水疱、溃疡等，与一期梅毒相似，但实验室检查可鉴别。
生殖器疱疹由人乳头瘤病毒感染引起，表现为生殖器部位的疣状赘生物，与二期梅毒的扁平湿疣相似，但可通过组织病理学检查鉴别。
尖锐湿疣如银屑病、玫瑰糠疹等，有时与二期梅毒的皮疹相似，但临床表现和实验室检查可鉴别。
其他皮肤病鉴别诊断与其他疾病区分03梅毒治疗方法及原则作为首选药物，通过肌注方式给药，剂量根据病情严重程度而定。
苄星青霉素G适用于对苄星青霉素G 过敏的患者，通过肌注方式给药。
普鲁卡因青霉素G静脉滴注给药，适用于神经梅毒等严重病例。
水剂青霉素G青霉素类药物治疗其他抗生素药物治疗头孢曲松作为替代药物，通过肌注或静脉滴注给药，对青霉素过敏者可选。
四环素类和大环内酯类适用于对青霉素过敏的孕妇和儿童，通过口服给药。
梅毒患者应及早接受足量、规则的治疗，以避免病情恶化。
梅毒实验室检测课件解析PPT幻灯片课件
37
38
荧光螺旋体抗体吸收试验 （FTA-ABS）
原理
将有完整形态的梅毒螺旋体作为抗原，加上经吸 收剂（用Reiter螺旋体制备而成）吸收过的梅毒 患者血清形成抗原抗体复合物，再加入异硫氰酸 荧光素（FTIC）标记的抗人免疫球蛋白，与抗梅 毒螺旋体抗体结合，形成荧光的抗原抗体复合物。 在荧光显微镜下，螺旋体显出苹果绿色的荧光， 即为阳性反应。
测速:100转/MIN （±2转）
18
检测流程（定性）
① 加样：
吸取50μl血清（浆）放在卡片圈中，并均匀地 涂布在整个圈内。
② 加抗原：
将抗原轻轻摇匀，用试剂盒提供的针头加1滴抗 原。
③ 反应：
将卡片置梅毒自动旋转仪8分钟立即在亮光下观 察结果。
19
检测流程（定量）
① 稀释液准备：
5
梅毒的分期
6
梅毒的诊断
梅毒的诊断
早期梅毒（一期、二期和早期隐性梅毒）和晚期 梅毒（三期和晚期隐性梅毒）
必须依靠病史、症状及实验检查进行综合分析
梅毒的实验室检查
结果对诊断有决定性意义
7
常用梅毒实验室检测方法
病原学检测 血清学检测
8
病原学检查
取材方法
一期、二期梅毒时，取硬下疳、扁平 湿疣、黏膜斑等皮损部位组织液或淋 巴结穿刺术得到的组织液
34
TPPA/TPHA原理
TPPA试验原理与TPHA试验基本相同
TPPA试验用梅毒螺旋体致敏明胶颗粒 TPHA试验中梅毒螺旋体致敏羊红细胞
特点
梅毒螺旋体(Nichols株)全抗原
35
操作步骤
1. 试剂准备：试验前将试剂和待检标本恢复到室温。 2. 加稀释液：每份样本做4孔，加标本稀释液加至微量反应板
38
荧光螺旋体抗体吸收试验 （FTA-ABS）
原理
将有完整形态的梅毒螺旋体作为抗原，加上经吸 收剂（用Reiter螺旋体制备而成）吸收过的梅毒 患者血清形成抗原抗体复合物，再加入异硫氰酸 荧光素（FTIC）标记的抗人免疫球蛋白，与抗梅 毒螺旋体抗体结合，形成荧光的抗原抗体复合物。 在荧光显微镜下，螺旋体显出苹果绿色的荧光， 即为阳性反应。
测速:100转/MIN （±2转）
18
检测流程（定性）
① 加样：
吸取50μl血清（浆）放在卡片圈中，并均匀地 涂布在整个圈内。
② 加抗原：
将抗原轻轻摇匀，用试剂盒提供的针头加1滴抗 原。
③ 反应：
将卡片置梅毒自动旋转仪8分钟立即在亮光下观 察结果。
19
检测流程（定量）
① 稀释液准备：
5
梅毒的分期
6
梅毒的诊断
梅毒的诊断
早期梅毒（一期、二期和早期隐性梅毒）和晚期 梅毒（三期和晚期隐性梅毒）
必须依靠病史、症状及实验检查进行综合分析
梅毒的实验室检查
结果对诊断有决定性意义
7
常用梅毒实验室检测方法
病原学检测 血清学检测
8
病原学检查
取材方法
一期、二期梅毒时，取硬下疳、扁平 湿疣、黏膜斑等皮损部位组织液或淋 巴结穿刺术得到的组织液
34
TPPA/TPHA原理
TPPA试验原理与TPHA试验基本相同
TPPA试验用梅毒螺旋体致敏明胶颗粒 TPHA试验中梅毒螺旋体致敏羊红细胞
特点
梅毒螺旋体(Nichols株)全抗原
35
操作步骤
1. 试剂准备：试验前将试剂和待检标本恢复到室温。 2. 加稀释液：每份样本做4孔，加标本稀释液加至微量反应板
梅毒诊疗及报告ppt
梅毒诊疗及报告ppt
xx年xx月xx日
目 录
• 引言 • 梅毒诊断 • 梅毒治疗 • 梅毒预防 • 梅毒病例报告 • 结论
01
引言
梅毒概述
梅毒是由苍白密螺旋体引起的慢性传染病
分为早期梅毒和晚期梅毒，早期梅毒又分为一期梅毒、二期梅毒和早期潜伏梅毒 ，晚期梅毒又分为良性梅毒和神经性梅毒
梅毒的危害
梅毒的西医治疗
1 2
青霉素疗法
梅毒治疗的首选药物是青霉素，通过肌肉注射 或静脉注射方式给药。
抗生素治疗
在青霉素过敏的情况下，可使用头孢曲松、阿 奇霉素等抗生素进行治疗。
3
神经梅毒的治疗
对于神经梅毒患者，需要使用水剂青霉素进行 脑脊液注射治疗。
梅毒的中医治疗
辩证施治
清热解毒
中医治疗梅毒需根据患者的体质、病情等进 行辩证施治，制定个性化的治疗方案。
切断传播途径
避免直接接触
避免与他人发生直接的皮肤接触，特别是伤口和血液。
使用一次性注射器
使用一次性注射器，避免血液传播。
家庭预防
家庭成员之间要注意个人卫生，避免共用牙刷、剃须刀等个人物品。
个人预防
01
提高个人卫生习惯
保持个人卫生，勤洗手、勤换内衣裤等。
02
避免与他人共用物品
不与他人共用餐具、毛巾等生活用品。
中医认为梅毒由湿热引起，治疗时需注重清 热解毒，常用的中药材有金银花、连翘、土 茯苓等。
扶正祛邪
外用药物
中医认为梅毒患者存在正气不足、邪气盛实 的情况，治疗时应扶正祛邪，提高患者的免 疫力和抵抗力。
中医还常常使用一些外用药物辅助治疗梅毒 ，如如意金黄散、四黄膏等。
04
梅毒预防
xx年xx月xx日
目 录
• 引言 • 梅毒诊断 • 梅毒治疗 • 梅毒预防 • 梅毒病例报告 • 结论
01
引言
梅毒概述
梅毒是由苍白密螺旋体引起的慢性传染病
分为早期梅毒和晚期梅毒，早期梅毒又分为一期梅毒、二期梅毒和早期潜伏梅毒 ，晚期梅毒又分为良性梅毒和神经性梅毒
梅毒的危害
梅毒的西医治疗
1 2
青霉素疗法
梅毒治疗的首选药物是青霉素，通过肌肉注射 或静脉注射方式给药。
抗生素治疗
在青霉素过敏的情况下，可使用头孢曲松、阿 奇霉素等抗生素进行治疗。
3
神经梅毒的治疗
对于神经梅毒患者，需要使用水剂青霉素进行 脑脊液注射治疗。
梅毒的中医治疗
辩证施治
清热解毒
中医治疗梅毒需根据患者的体质、病情等进 行辩证施治，制定个性化的治疗方案。
切断传播途径
避免直接接触
避免与他人发生直接的皮肤接触，特别是伤口和血液。
使用一次性注射器
使用一次性注射器，避免血液传播。
家庭预防
家庭成员之间要注意个人卫生，避免共用牙刷、剃须刀等个人物品。
个人预防
01
提高个人卫生习惯
保持个人卫生，勤洗手、勤换内衣裤等。
02
避免与他人共用物品
不与他人共用餐具、毛巾等生活用品。
中医认为梅毒由湿热引起，治疗时需注重清 热解毒，常用的中药材有金银花、连翘、土 茯苓等。
扶正祛邪
外用药物
中医认为梅毒患者存在正气不足、邪气盛实 的情况，治疗时应扶正祛邪，提高患者的免 疫力和抵抗力。
中医还常常使用一些外用药物辅助治疗梅毒 ，如如意金黄散、四黄膏等。
04
梅毒预防
梅毒实验室检测技术课件
晚期良性梅毒、神经梅毒、眼梅毒、心血管梅毒 隐性梅毒（潜伏梅毒）：无任何梅毒性的临床表现，可分为早期隐性
梅毒和晚期隐性梅毒。 胎传梅毒（先天梅毒）：早期胎传梅毒（2岁以内发病，类似于获得性
二期梅毒）、晚期胎传梅毒（2岁以后发病，类似于获得性三期梅毒）、 隐性胎传梅毒（无临床症状）
梅毒血清学试验的临床意义
合要求、在有效期内使用。 光线较好的环境 实验环境温度 ➢ 可能造成假阴性（漏检）风险。建议配备空调等恒温设施。 在规定的时间内判定结果 ➢ 反应时间不宜过短，一般不少于15分钟，不超过试剂说明要求最长时
间。 必须出现质控带才可判定结果 仔细观察检测线位置是否出现反应线 ➢ 主观因素影响：对有疑问的结果建议多人判读 符合生物安全要求 ➢ 应配备生物安全柜，建立健康监护档案。重视个人防护和污物处理。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ梅毒
梅毒是苍白密螺旋体苍白亚种（treponema pallidum，梅毒螺旋体） 感染人体所引起的一种系统性、慢性性传播疾病，可引起人体多系统 多器官的损害，产生多种临床表现，导致组织破坏、功能失常，甚至 危及生命。（WS273-2018)
感染梅毒的妊娠期妇女可发生流产、死胎、早产，以及分娩先天梅毒 患儿。
煮沸、干燥、肥皂水以及一般的消毒剂如双氧水、酒精等 很容易将其杀灭
梅毒分期
一期梅毒：外生殖器硬下疳（潜伏期2～4周，平均3周） 腹股沟淋巴结肿大。
二期梅毒：全身多形性梅毒疹 全身浅表淋巴结可肿大
可出现梅毒性骨关节损害、眼损害、神经系统及其他内脏损害等。 三期梅毒：可有一、二期梅毒史，病期2年以上。
基本流程：
用一次性滴管或移液器滴加一定量待检标本(全血、血清或血 浆)于加样孔中；
立即在加样孔中加入一定量的缓冲液； 置室温反应 15 min～20 min。
梅毒和晚期隐性梅毒。 胎传梅毒（先天梅毒）：早期胎传梅毒（2岁以内发病，类似于获得性
二期梅毒）、晚期胎传梅毒（2岁以后发病，类似于获得性三期梅毒）、 隐性胎传梅毒（无临床症状）
梅毒血清学试验的临床意义
合要求、在有效期内使用。 光线较好的环境 实验环境温度 ➢ 可能造成假阴性（漏检）风险。建议配备空调等恒温设施。 在规定的时间内判定结果 ➢ 反应时间不宜过短，一般不少于15分钟，不超过试剂说明要求最长时
间。 必须出现质控带才可判定结果 仔细观察检测线位置是否出现反应线 ➢ 主观因素影响：对有疑问的结果建议多人判读 符合生物安全要求 ➢ 应配备生物安全柜，建立健康监护档案。重视个人防护和污物处理。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ梅毒
梅毒是苍白密螺旋体苍白亚种（treponema pallidum，梅毒螺旋体） 感染人体所引起的一种系统性、慢性性传播疾病，可引起人体多系统 多器官的损害，产生多种临床表现，导致组织破坏、功能失常，甚至 危及生命。（WS273-2018)
感染梅毒的妊娠期妇女可发生流产、死胎、早产，以及分娩先天梅毒 患儿。
煮沸、干燥、肥皂水以及一般的消毒剂如双氧水、酒精等 很容易将其杀灭
梅毒分期
一期梅毒：外生殖器硬下疳（潜伏期2～4周，平均3周） 腹股沟淋巴结肿大。
二期梅毒：全身多形性梅毒疹 全身浅表淋巴结可肿大
可出现梅毒性骨关节损害、眼损害、神经系统及其他内脏损害等。 三期梅毒：可有一、二期梅毒史，病期2年以上。
基本流程：
用一次性滴管或移液器滴加一定量待检标本(全血、血清或血 浆)于加样孔中；
立即在加样孔中加入一定量的缓冲液； 置室温反应 15 min～20 min。
梅毒实验室检验ppt课件
梅毒实验室检验
谢 谢！
梅毒实验室检验
24
梅毒实验室诊断检测策略新进展
梅毒实验室检验
《全国梅毒检测技术规范》目录
梅毒及其病原体 样品的采集和处理 梅毒病原体检测
梅毒血清学检测
梅毒核酸检测 实验室生物安全 梅毒血清学检测实验室质量管理
梅毒实验室检验
2
梅毒血清学检测方法分类
• 梅毒螺旋体抗体试验
梅毒螺旋体试验 (treponemal tests)
报告检测 方法及阳 性结果
梅毒螺旋 体试验 （具 体方法）
阴性
报告检测方法及阴 性结果
阳性报Biblioteka 检测方法及阳 性结果梅毒实验室检验
阴性
报告检测方法及阴 性结果
梅毒实验室检验
梅毒实验室检验
以临床诊断为目的的检测策略二
梅毒螺旋体抗体试验（TPPA）
阳性
报告检测 方法及阳 性结果
非梅毒螺旋 体抗体（具 体方法）
梅毒螺旋体抗原血清学试验 特异性梅毒螺旋体抗体血清学试验
• 非梅毒螺旋体抗体试验
非梅毒螺旋体试验(nontreponemal tests)
非梅毒螺旋体抗原血清学试验 非特异性梅毒螺旋体抗梅毒体实验血室检清验 学试验
梅毒螺旋体抗体试验方法
• 梅毒螺旋体颗粒凝集试验 (TPPA) √ • 梅毒酶联免疫吸附试验（TP-ELISA） • 化学发光试验（CLIA） • 梅毒免疫层析法-梅毒快速检测 (TP-RT) • 荧光螺旋体抗体吸收试验 FTA-ABS √ • 梅毒螺旋体血球凝集试验 (TPHA) √
• 实验室评估 • 临床评估 • 现场应用评估
梅毒实验室检验
梅毒实验室检测策略选择
• 根据目的选择检测方法及检测策略。 • 可采用任何一类梅毒血清学检测方法作为筛查
梅毒诊断与报告ppt
2023
梅毒诊断与报告ppt
目录
• 引言 • 梅毒的诊断 • 梅毒报告制度 • 梅毒诊断与报告的伦理问题 • 医疗机构在梅毒报告中的作用 • 控制梅毒的流行与预防
01
引言
引言
梅毒概述
• 梅毒是由苍白密螺旋体引起的慢 性传染病
• 分为早期梅毒和晚期梅毒，早期 梅毒分为一期和二期，晚期梅毒 分为三期和神经梅毒
• 各期梅毒的传染性不同，对身体 的危害程度也不同
梅毒诊断的重要性
• 早期诊断有利于及时治疗和减少 传染性
• 准确的诊断有助于避免误诊和漏 诊
• 正确的诊断结果有助于了解疾病 的发展趋势和预后情况
报告梅毒病例的必要
性
• 梅毒是一种法定传染病，需要报 告给相关部门进行监测和管理
• 报告病例有利于及时采取措施控 制疫情扩散
球梅毒流行挑战。
THANK YOU.
• 上报病例数据有助于评估疾病的 流行趋势和制定防控计划
02
梅毒的诊断
梅毒的诊断标准
早期梅毒
根据接触史、临床表现和实验室检查，包括TPPA和RPR滴度 ，可以确诊早期梅毒。
晚期梅毒
根据接触史、临床表现和实验室检查，包括TPPA和RPR滴度 ，可以确诊晚期梅毒。
梅毒的诊断步骤
1 2
详细询问病史
医生会询问患者的性接触史、症状出现的时间 和表现等。
02
医疗机构应建立完善的疫情报告制度，指定专门的疫情报告人员，负责疫情报 告工作的组织实施。
03
医疗机构应积极开展梅毒病例的实验室诊断和规范治疗，提高病例发现率和报 告及时性。
加强医疗机构与疾控部门合作
医疗机构应积极与当地疾控部门建立合作关系，及时向疾 控部门报告梅毒病例信息，以便于疾控部门对疫情进行综 合分析、风险评估和趋势研判。
梅毒诊断与报告ppt
目录
• 引言 • 梅毒的诊断 • 梅毒报告制度 • 梅毒诊断与报告的伦理问题 • 医疗机构在梅毒报告中的作用 • 控制梅毒的流行与预防
01
引言
引言
梅毒概述
• 梅毒是由苍白密螺旋体引起的慢 性传染病
• 分为早期梅毒和晚期梅毒，早期 梅毒分为一期和二期，晚期梅毒 分为三期和神经梅毒
• 各期梅毒的传染性不同，对身体 的危害程度也不同
梅毒诊断的重要性
• 早期诊断有利于及时治疗和减少 传染性
• 准确的诊断有助于避免误诊和漏 诊
• 正确的诊断结果有助于了解疾病 的发展趋势和预后情况
报告梅毒病例的必要
性
• 梅毒是一种法定传染病，需要报 告给相关部门进行监测和管理
• 报告病例有利于及时采取措施控 制疫情扩散
球梅毒流行挑战。
THANK YOU.
• 上报病例数据有助于评估疾病的 流行趋势和制定防控计划
02
梅毒的诊断
梅毒的诊断标准
早期梅毒
根据接触史、临床表现和实验室检查，包括TPPA和RPR滴度 ，可以确诊早期梅毒。
晚期梅毒
根据接触史、临床表现和实验室检查，包括TPPA和RPR滴度 ，可以确诊晚期梅毒。
梅毒的诊断步骤
1 2
详细询问病史
医生会询问患者的性接触史、症状出现的时间 和表现等。
02
医疗机构应建立完善的疫情报告制度，指定专门的疫情报告人员，负责疫情报 告工作的组织实施。
03
医疗机构应积极开展梅毒病例的实验室诊断和规范治疗，提高病例发现率和报 告及时性。
加强医疗机构与疾控部门合作
医疗机构应积极与当地疾控部门建立合作关系，及时向疾 控部门报告梅毒病例信息，以便于疾控部门对疫情进行综 合分析、风险评估和趋势研判。
梅毒螺旋体实验室检验ppt课件
–性病研究实验室玻片试验（VDRL） –血清不需加热的反应素玻片试验（USR） –快速血浆反应素环状卡片试验（RPR） –甲苯胺红血清不需加热试验（TRUST）
RPR/TRUST
• 原理:
–RPR:以黑色的炭颗粒作为指示标记物 –TRUST:以红色的甲苯胺红颗粒作为指示标记物
• 检测成分：血清梅毒反应素
暗视野显微镜检查
• 制片
标本置于载玻片上，加一滴生理盐水，盖 上盖玻片，在暗室中于暗视野显微镜上油镜 观察
• 观察
先用低倍镜，再转至高倍镜 梅毒螺旋体在暗背景上呈白色发光，螺 旋整齐，运动规律（旋转、伸缩或蛇行 运动）
暗视野显微镜检查
• 结果解释—阳性
–暗视野显微镜查阳性，临床上可确诊梅
梅毒暗视野采样暗视野显微镜检查?制片标本置于载玻片上加一滴生理盐水盖上盖玻片在暗室中于暗视野显微镜上油镜观察?观察?先用低倍镜再转至高倍镜?梅毒螺旋体在暗背景上呈白色发光螺旋整齐运动规律旋转伸缩或蛇行运动暗视野显微镜检查?结果解释阳性暗视野显微镜查阳性临床上可确诊梅毒特别对一期梅毒硬下疳肿大淋巴结二期梅毒皮肤粘膜损害的诊断有重要价值尤其使用于早期梅毒血清学阴性时暗视野显微镜检查?结果解释阴性阴性结果不能排除梅毒?螺旋体数量不足?已用过抗生素或某些外用药?损害接近自然消退?损害不是梅毒?检验人员技术暗视野显微镜检查?特点该方法具有快速方便可靠的特点已被who确定为性病实验室必备项目之一口腔中含有其他密螺旋体与梅毒螺旋体不易区别暗视野显微镜查不推荐于口腔皮损材料梅毒血清学检查?血清学方法是诊断各期梅毒的主要方法包括
RPR/TRUST
• 生物学假阳性：
① 急性或慢性传染病：风疹、麻疹、水痘、疟疾、上呼吸道 感染、病毒性肝炎，活动性肺结核、麻风，肺炎球菌性肺 炎等； ②其它疾病：SLE、类风湿性关节炎、风心病、DLE、肝硬化、 慢性肾炎、系统性硬化症、自身免疫性溶血性贫血等； ③身体状况改变：麻醉剂成瘾、妊娠、年老等
RPR/TRUST
• 原理:
–RPR:以黑色的炭颗粒作为指示标记物 –TRUST:以红色的甲苯胺红颗粒作为指示标记物
• 检测成分：血清梅毒反应素
暗视野显微镜检查
• 制片
标本置于载玻片上，加一滴生理盐水，盖 上盖玻片，在暗室中于暗视野显微镜上油镜 观察
• 观察
先用低倍镜，再转至高倍镜 梅毒螺旋体在暗背景上呈白色发光，螺 旋整齐，运动规律（旋转、伸缩或蛇行 运动）
暗视野显微镜检查
• 结果解释—阳性
–暗视野显微镜查阳性，临床上可确诊梅
梅毒暗视野采样暗视野显微镜检查?制片标本置于载玻片上加一滴生理盐水盖上盖玻片在暗室中于暗视野显微镜上油镜观察?观察?先用低倍镜再转至高倍镜?梅毒螺旋体在暗背景上呈白色发光螺旋整齐运动规律旋转伸缩或蛇行运动暗视野显微镜检查?结果解释阳性暗视野显微镜查阳性临床上可确诊梅毒特别对一期梅毒硬下疳肿大淋巴结二期梅毒皮肤粘膜损害的诊断有重要价值尤其使用于早期梅毒血清学阴性时暗视野显微镜检查?结果解释阴性阴性结果不能排除梅毒?螺旋体数量不足?已用过抗生素或某些外用药?损害接近自然消退?损害不是梅毒?检验人员技术暗视野显微镜检查?特点该方法具有快速方便可靠的特点已被who确定为性病实验室必备项目之一口腔中含有其他密螺旋体与梅毒螺旋体不易区别暗视野显微镜查不推荐于口腔皮损材料梅毒血清学检查?血清学方法是诊断各期梅毒的主要方法包括
RPR/TRUST
• 生物学假阳性：
① 急性或慢性传染病：风疹、麻疹、水痘、疟疾、上呼吸道 感染、病毒性肝炎，活动性肺结核、麻风，肺炎球菌性肺 炎等； ②其它疾病：SLE、类风湿性关节炎、风心病、DLE、肝硬化、 慢性肾炎、系统性硬化症、自身免疫性溶血性贫血等； ③身体状况改变：麻醉剂成瘾、妊娠、年老等
梅毒实验室诊断与报告[优质PPT]
![梅毒实验室诊断与报告[优质PPT]](https://img.taocdn.com/s3/m/66290878a300a6c30c229fa0.png)
－－母亲梅毒史 －－经胎盘传播 －－临床表现：有或无 －－非特异性抗体检测
（RPR或TRUST等）阳 性，滴度等于或高于生 母的4倍 －－无条件做特异性抗 体检测（TPPA等）
确诊病例
－－母亲梅毒史 －－经胎盘传播 －－临床表现：有或无 －－非特异性抗体检测
（RPR或TRUST等）阳 性，滴度等于或高于生 母的4倍 －－特异性抗体检测（ TPPA等）阳性 －－抗原检测：如果查 见TP就可确诊
关于胎传梅毒的诊断
怀疑感染梅毒的新生儿或婴儿应在出生时、 生后3个月、6个月、12个月、18个月做梅 毒血清学检查
检查RPR滴度很重要，母亲与新生儿或婴儿 最好在同一个实验室进行检测，如新生儿或 婴儿的滴度高于母亲提示有胎传梅毒；滴度 等于或高于母亲的4倍可诊断为胎传梅毒
婴儿来源于母亲的抗体，一般在3个月RPR 滴度开始下降，6个月成为阴性。如果6个月 后仍然阳性，应进一步检查
－－无症状、无体征 －－非特异性抗体检测
（RPR或TRUST等）阳 性 －－无条件做特异性抗 体检测（TPPA等）
确诊病例
－－非婚性行为史、性 伴梅毒史
－－既往无梅毒诊断与 治疗史
－－无症状、无体征 －－非特异性抗体检测
（RPR或TRUST等）阳 性 －－特异性抗体检测（ TPPA等）阳性
梅毒实验室诊断与报告
性病病例报告的核心要素
报告病种与病例定义（诊断标准） 报告卡 报告程序与工作流程
性病病例报告标准
报病标准：必须同时符合以下2条：
1. 符合国家诊断标准 2. 首次诊断：即第一次诊断。本次发病或
检出前，从未被诊断过，从未报告过。 包括2种情况： －－新发病病例 －－新发现病例：以前没有发现过
－－入住院、术前、孕产妇、健康体检、外展服 务、哨点监测、血站献血员、检疫等的梅毒血清 筛查阳性者，不立即报告，须转诊或会诊，在明 确诊断后确定是否报告
（RPR或TRUST等）阳 性，滴度等于或高于生 母的4倍 －－无条件做特异性抗 体检测（TPPA等）
确诊病例
－－母亲梅毒史 －－经胎盘传播 －－临床表现：有或无 －－非特异性抗体检测
（RPR或TRUST等）阳 性，滴度等于或高于生 母的4倍 －－特异性抗体检测（ TPPA等）阳性 －－抗原检测：如果查 见TP就可确诊
关于胎传梅毒的诊断
怀疑感染梅毒的新生儿或婴儿应在出生时、 生后3个月、6个月、12个月、18个月做梅 毒血清学检查
检查RPR滴度很重要，母亲与新生儿或婴儿 最好在同一个实验室进行检测，如新生儿或 婴儿的滴度高于母亲提示有胎传梅毒；滴度 等于或高于母亲的4倍可诊断为胎传梅毒
婴儿来源于母亲的抗体，一般在3个月RPR 滴度开始下降，6个月成为阴性。如果6个月 后仍然阳性，应进一步检查
－－无症状、无体征 －－非特异性抗体检测
（RPR或TRUST等）阳 性 －－无条件做特异性抗 体检测（TPPA等）
确诊病例
－－非婚性行为史、性 伴梅毒史
－－既往无梅毒诊断与 治疗史
－－无症状、无体征 －－非特异性抗体检测
（RPR或TRUST等）阳 性 －－特异性抗体检测（ TPPA等）阳性
梅毒实验室诊断与报告
性病病例报告的核心要素
报告病种与病例定义（诊断标准） 报告卡 报告程序与工作流程
性病病例报告标准
报病标准：必须同时符合以下2条：
1. 符合国家诊断标准 2. 首次诊断：即第一次诊断。本次发病或
检出前，从未被诊断过，从未报告过。 包括2种情况： －－新发病病例 －－新发现病例：以前没有发现过
－－入住院、术前、孕产妇、健康体检、外展服 务、哨点监测、血站献血员、检疫等的梅毒血清 筛查阳性者，不立即报告，须转诊或会诊，在明 确诊断后确定是否报告
梅毒的实验室诊断ppt课件
3、引发功能丧失，导致残疾或死亡。由于螺旋体变异后毒性增强，对 身体器官的损伤程度加重，引起组织和器官破坏，功能丧失，导致残 疾或死亡。部分梅毒患者往往还并有泌尿生殖系统的其他感染。
2021精选ppt
4
梅毒的研究难点
梅毒疫苗的研究
近年来，尽管科学家们付出相当的努力,做出了 大量探索，但迄今为止,国内外仍然没有切实有效的 疫苗能预防梅毒螺旋体感染。
阴
阳
性
性
诊断梅毒感染进行 传染病信息报告
继续进行常规产前 保健
立即给予孕妇一 个疗程的治疗
给予两个疗程的规范 治疗；进行非梅毒螺 旋体抗原血清学试验 定量检测和随访
每月进行非梅毒螺旋 体抗原血清学试验定 量检测连续三个月
住院分娩，产时安 全助产，所生儿童 按要求处理
2021精选ppt
28
先天梅毒实验室诊断程序
2021精选ppt
26
梅毒的实验室检测结果的临床解读
产前检查时也应选择敏感性高且不能区分既往和现症感 染的梅毒螺旋体抗原血清试验。
感染过梅毒的孕妇即使经过足量治疗而症状消失，在怀 孕的应激状态下也易出现复发等情况。因此，无论是现 在或者过去曾经感染梅毒，都应提醒临床特别加以注意。
2021精选ppt
⑶ 实验室检查：①早期先天梅毒皮肤及粘膜损害中可查到梅 毒螺旋体。②梅毒血清学试验阳性。
2021精选ppt
12
梅毒的诊断与分期
6、妊娠梅毒 孕期发生或发现的活动性梅毒或潜伏梅毒称为 妊娠梅毒。
2021精选ppt
13
梅毒的实验室诊断技术
显微镜检查 采取一期及二期梅毒硬性下疳、梅毒疹的渗出物等
1、暗视野显微镜检查：在皮损处， 用玻片刮取组织渗出液或淋巴结穿 刺液，见有活动的梅毒螺旋体。 （诊断早期梅毒唯一快速，可靠的 方法） 2、免疫荧光染色：在荧光显 微镜下可见绿色的梅毒螺旋体。 3、活体组织检查梅毒螺旋体， 如用银染色法或荧光抗体染色， 可查见梅毒螺旋体，呈黑褐色， 有螺旋结构，位于真皮毛细血 管周围。
2021精选ppt
4
梅毒的研究难点
梅毒疫苗的研究
近年来，尽管科学家们付出相当的努力,做出了 大量探索，但迄今为止,国内外仍然没有切实有效的 疫苗能预防梅毒螺旋体感染。
阴
阳
性
性
诊断梅毒感染进行 传染病信息报告
继续进行常规产前 保健
立即给予孕妇一 个疗程的治疗
给予两个疗程的规范 治疗；进行非梅毒螺 旋体抗原血清学试验 定量检测和随访
每月进行非梅毒螺旋 体抗原血清学试验定 量检测连续三个月
住院分娩，产时安 全助产，所生儿童 按要求处理
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28
先天梅毒实验室诊断程序
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26
梅毒的实验室检测结果的临床解读
产前检查时也应选择敏感性高且不能区分既往和现症感 染的梅毒螺旋体抗原血清试验。
感染过梅毒的孕妇即使经过足量治疗而症状消失，在怀 孕的应激状态下也易出现复发等情况。因此，无论是现 在或者过去曾经感染梅毒，都应提醒临床特别加以注意。
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⑶ 实验室检查：①早期先天梅毒皮肤及粘膜损害中可查到梅 毒螺旋体。②梅毒血清学试验阳性。
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12
梅毒的诊断与分期
6、妊娠梅毒 孕期发生或发现的活动性梅毒或潜伏梅毒称为 妊娠梅毒。
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13
梅毒的实验室诊断技术
显微镜检查 采取一期及二期梅毒硬性下疳、梅毒疹的渗出物等
1、暗视野显微镜检查：在皮损处， 用玻片刮取组织渗出液或淋巴结穿 刺液，见有活动的梅毒螺旋体。 （诊断早期梅毒唯一快速，可靠的 方法） 2、免疫荧光染色：在荧光显 微镜下可见绿色的梅毒螺旋体。 3、活体组织检查梅毒螺旋体， 如用银染色法或荧光抗体染色， 可查见梅毒螺旋体，呈黑褐色， 有螺旋结构，位于真皮毛细血 管周围。
梅毒的实验室诊断ppt课件
如果出生后18个月，TPPA检测结果为阳性，可诊断为 胎传梅毒
出生时梅毒血清检测阴性时不能排除为胎传梅毒，因有 窗口期。如果怀疑婴儿感染梅毒，在出生后3个月应重 复做梅毒血清检测
2021精选ppt
IgM抗体不能通过胎盘 胎儿在宫内感染梅毒螺旋29体抗体后，在胚胎晚期(6-
9个月)能合成IgM抗体 新生儿或婴儿检出19S- IgM抗体是诊断先天梅毒证
2021精选ppt
14
早期梅毒（一期、二期）经足量规则抗梅毒治疗后3 个月，VDRL试验抗体滴度下降2个稀释度，6个月下 降4个稀释度。
一期梅毒1年后转为阴性 二期梅毒2年后转为阴性。 晚期梅毒治疗后血清滴度下降缓慢，2年后约50%病人血清反应
仍为阳性。
2021精选ppt
假阳性问题
15
技术性假阳性
输血传染
2021精选ppt
梅毒的免疫性
5
人类对梅毒无先天免疫性，尚无疫苗接种进行人工免疫，仅 能在受感染后产生感染性免疫。已完全治愈的早期梅毒患者 仍可以再感染
感染梅毒后，首先产生IgM型抗梅毒螺旋体抗体，感染2周 后即可测出，早期梅毒抗梅治疗3～9个月后或晚期梅毒治疗 2年后，大部分病人IgM可转阴性，再感染时又出现阳性， 故IgM型抗体的存在是活动性梅毒的表现
感染梅毒4周左右产生IgG型抗梅毒螺旋体抗体，即使经足 量抗梅治疗，梅毒螺旋体抗原消失后很长时间，IgG抗体仍 可通过记忆细胞的作用继续产生，甚至终生在血清中可测出
2021精选ppt
另一种具有抗体性质的物质叫反应素（reagin）， 是梅毒螺旋体破坏人体组织过程中释放出的一种 抗原性心磷脂刺激机体所6 产生的抗体。反应素一 般在感染后5～7周（或下疳出现后2～3周）产生。 经正规治疗后可逐渐消失
出生时梅毒血清检测阴性时不能排除为胎传梅毒，因有 窗口期。如果怀疑婴儿感染梅毒，在出生后3个月应重 复做梅毒血清检测
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IgM抗体不能通过胎盘 胎儿在宫内感染梅毒螺旋29体抗体后，在胚胎晚期(6-
9个月)能合成IgM抗体 新生儿或婴儿检出19S- IgM抗体是诊断先天梅毒证
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14
早期梅毒（一期、二期）经足量规则抗梅毒治疗后3 个月，VDRL试验抗体滴度下降2个稀释度，6个月下 降4个稀释度。
一期梅毒1年后转为阴性 二期梅毒2年后转为阴性。 晚期梅毒治疗后血清滴度下降缓慢，2年后约50%病人血清反应
仍为阳性。
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假阳性问题
15
技术性假阳性
输血传染
2021精选ppt
梅毒的免疫性
5
人类对梅毒无先天免疫性，尚无疫苗接种进行人工免疫，仅 能在受感染后产生感染性免疫。已完全治愈的早期梅毒患者 仍可以再感染
感染梅毒后，首先产生IgM型抗梅毒螺旋体抗体，感染2周 后即可测出，早期梅毒抗梅治疗3～9个月后或晚期梅毒治疗 2年后，大部分病人IgM可转阴性，再感染时又出现阳性， 故IgM型抗体的存在是活动性梅毒的表现
感染梅毒4周左右产生IgG型抗梅毒螺旋体抗体，即使经足 量抗梅治疗，梅毒螺旋体抗原消失后很长时间，IgG抗体仍 可通过记忆细胞的作用继续产生，甚至终生在血清中可测出
2021精选ppt
另一种具有抗体性质的物质叫反应素（reagin）， 是梅毒螺旋体破坏人体组织过程中释放出的一种 抗原性心磷脂刺激机体所6 产生的抗体。反应素一 般在感染后5～7周（或下疳出现后2～3周）产生。 经正规治疗后可逐渐消失
最新梅毒检测与报告流程PPT课件
梅毒检测与报告流程
内容
• 梅毒螺旋体结构及组成成分 • 梅毒临床特点与诊断 • 梅毒实验室检测方法（原理；方法学比较
与评价；结果解释） • 临床应用评价 • 梅毒初筛与确认流程
梅毒感染的抗体应答
梅毒感染检测总结
方法
VDRL 、TRUST和 RPR TPHA/TPPA
特
点
相对灵敏度差，是活动性感染的标志
2006年美国心脏病学会正式将其归为获得性 心肌病的一种。
主要内容
流行病学 病理生理学机制 临床表现 实验室检查 诊断依据 治疗 预后
流行病学
在拟诊急性冠状动脉综合征(ACS)病人中所占比率介 于0. 7 %～2. 0 %；
常累及绝经期妇女，发病率约为男性的6～9 倍； 相当一部分病人可找到明显的诱发因素; 在日本、欧洲、南美多有报道，近年在我国亦有报道
2011年美国 CDC推荐梅 毒实验室检 测流程
MMWR Discordant Results from Reverse Sequence Syphilis Screening — Five Laboratories, United States, 2006–2010 CDC Morbidity and Mortality Weekly Report 2011，60（5）
阴性(-)
直接报
阳性标本(+) 加做RPR(试剂厂家:上海科华)
临床如有需求做确证实验,开检验单做TPPA检测(试剂厂家:日本富 士);FTA检测(试剂厂家:欧蒙)
2008年欧洲梅毒 螺旋体实验室检 测流程
Patrick F, Mikhail G, Michel J, et al. 2008 European Guideline on the Management of Syphilis
内容
• 梅毒螺旋体结构及组成成分 • 梅毒临床特点与诊断 • 梅毒实验室检测方法（原理；方法学比较
与评价；结果解释） • 临床应用评价 • 梅毒初筛与确认流程
梅毒感染的抗体应答
梅毒感染检测总结
方法
VDRL 、TRUST和 RPR TPHA/TPPA
特
点
相对灵敏度差，是活动性感染的标志
2006年美国心脏病学会正式将其归为获得性 心肌病的一种。
主要内容
流行病学 病理生理学机制 临床表现 实验室检查 诊断依据 治疗 预后
流行病学
在拟诊急性冠状动脉综合征(ACS)病人中所占比率介 于0. 7 %～2. 0 %；
常累及绝经期妇女，发病率约为男性的6～9 倍； 相当一部分病人可找到明显的诱发因素; 在日本、欧洲、南美多有报道，近年在我国亦有报道
2011年美国 CDC推荐梅 毒实验室检 测流程
MMWR Discordant Results from Reverse Sequence Syphilis Screening — Five Laboratories, United States, 2006–2010 CDC Morbidity and Mortality Weekly Report 2011，60（5）
阴性(-)
直接报
阳性标本(+) 加做RPR(试剂厂家:上海科华)
临床如有需求做确证实验,开检验单做TPPA检测(试剂厂家:日本富 士);FTA检测(试剂厂家:欧蒙)
2008年欧洲梅毒 螺旋体实验室检 测流程
Patrick F, Mikhail G, Michel J, et al. 2008 European Guideline on the Management of Syphilis
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（TPPA等）阳性 + －－抗原检测：如果查见
TP就可确诊
-
11
二期梅毒病例的诊断标准
+ 疑似病例
+ －－非婚性行为史、性伴 梅毒史
+ －－临床表现：二期梅毒 疹
+ －－非特异性抗体检测 （RPR或TRUST等）阳性
+ －－无条件做特异性抗体 检测（TPPA等）
+ 确诊病例
+ －－非婚性行为史、性伴 梅毒史
+ 未知感染时间的隐性梅毒临床上应作为晚 期隐性梅毒。
-
15
胎传梅毒病例的诊断
+ 疑似病例
+ －－母亲梅毒史 + －－经胎盘传播 + －－临床表现：有或无
+ －－非特异性抗体检测 （RPR或TRUST等）阳性， 滴度等于或高于生母的4倍
+ －－无条件做特异性抗体 检测（TPPA等）
+ 确诊病例
+ －－母亲梅毒史 + －－经胎盘传播 + －－临床表现：有或无
+ －－入住院、术前、孕产妇、健康体检、外展服务、 哨点监测、血站献血员、检疫等的梅毒血清筛查阳性 者，不立即报告，须转诊或会诊，在明确诊断后确定 是否报告
-
5
梅毒病例报告要求
-
6
2007年：卫生部卫生行业标准文件
-
7
梅毒应分期分类记录与报告
+ 纸质的门诊日志与病历记录 + 电子的门诊日志与病历记录 + 分期分类
梅毒实验室诊断与报告
-
1
性病病例报告的核心要素
+ 报告病种与病例定义（诊断标准） + 报告卡 + 报告程序与工作流程
-
2
性病病例报告标准
+ 报病标准：必须同时符合以下2条：
1. 符合国家诊断标准 2. 首次诊断：即第一次诊断。本次发病或检
出前，从未被诊断过，从未报告过。包括 2种情况： + －－新发病病例 + －－新发现病例：以前没有发现过 + －－医生通过询问病人既往梅毒检测、诊 断与治疗史获得该信息。
+ 婴儿来源于母亲的抗体，一般在3个月RPR滴度 开始下降，6个月成为阴性。如果6个月后仍然 阳性，应进一步检查
+ 如果出生后18个月，TPPA检测为阳性，可诊断 为胎传梅毒
-
17
关于胎传梅毒的诊断
+ IgM抗体不能通过胎盘
+ 胎儿在宫内感染梅毒螺旋体抗体后，在胚胎晚期 （6-9个月）能合成IgM抗体
✓一期梅毒 ✓二期梅毒 ✓三期梅毒 ✓隐性梅毒 ✓胎传梅毒
-
8
梅毒分期分类的确定要求
+ 成年人梅毒分期分类：应根据患者就诊时 的临床表现（现时的表现）来确定分期分 类：一期、二期、三期、隐性，血清试验 结果是对诊断起支持作用
+ 梅毒分期分类确定的时间要求：以就诊时 体检时间为准，不以过去病史、治疗和随 访时间为准
+ －－无症状、无体征 + －－非特异性抗体检测
（RPR或TRUST等）阳性 + －－特异性抗体检测
（TPPA等）阳性
-
14
隐性梅毒的诊断
+ 判断隐性梅毒患者的感染时间较困难，若 患者在过去2年中符合下列任一条，可确定 为早期隐性梅毒：
– 血清转化证明 – 近期出现过一期或二期梅毒的典型症状 – 性伴确诊为一期、二期或早期隐性梅毒 – 过去2年中有暴露史
-
13
隐性梅毒病例的诊断标准
+ 疑似病例
+ －－非婚性行为史、性伴 梅毒史
+ －－既往无梅毒诊断与治 疗史
+ －－无症状、无体征 + －－非特异性抗体检测
（RPR或TRUST等）阳性 + －－无条件做特异性抗体
检测（TPPA等）
+ 确诊病例
+ －－非婚性行为史、性伴 梅毒史
+ －－既往无梅毒诊断与治 疗史
+ －－临床表现：二期梅毒 疹
+ －－非特异性抗体检测 （RPR或TRUST等）阳性
+ －－特异性抗体检测 （TPPA等）阳性
+ －－抗原检测：如果查见 TP就可确诊
-
12
三期梅毒病例的诊断标准
+ 疑似病例
+ －－非婚性行为史、性伴 梅毒史
+ －－病期2年以上 + －－临床表现：结节性梅
毒疹、树胶肿，骨骼与内 脏损害、神经系统损害
-
3
报告标准的解释
+ 病例报告标准 ≠ 诊断标准 + 实行首次诊断医生报告负责制 + 首诊负责≠首次接诊负责
-
4
性病病例报告标准
+ 排除标准：有下列情形之一者均不报告
+ －－不符合诊断标准 + －－诊断未得到明确 + －－在本次发病或病程内，已诊断过，已报告过 + －－已治愈的病例 + －－复发、复诊、转诊、跨度
+ －－非特异性抗体检测 （RPR或TRUST等）阳性， 滴度等于或高于生母的4倍
+ －－特异性抗体检测 （TPPA等）阳性
+ －－抗原检测：如果查见 TP就可确诊
-
16
关于胎传梅毒的诊断
+ 怀疑感染梅毒的新生儿或婴儿应在出生时、生 后3个月、6个月、12个月、18个月做梅毒血清学 检查
+ 检查RPR滴度很重要，母亲与新生儿或婴儿最 好在同一个实验室进行检测，如新生儿或婴儿 的滴度高于母亲提示有胎传梅毒；滴度等于或 高于母亲的4倍可诊断为胎传梅毒
-
10
一期梅毒病例的诊断标准
+ 疑似病例
+ －－非婚性行为史、性伴 梅毒史
+ －－临床表现：硬下疳 + －－非特异性抗体检测
（RPR或TRUST等）阳性 + －－无条件做特异性抗体
检测（TPPA等）
+ 确诊病例
+ －－非婚性行为史、性伴 梅毒史
+ －－临床表现：硬下疳 + －－非特异性抗体检测
（RPR或TRUST等）阳性 + －－特异性抗体检测
+ 不能以病程长短来分为一期、二期、三期、 隐性
-
9
梅毒病例诊断分类（分级）
+ 梅毒病例诊断分类 + －－疑似病例 + －－实验室确诊病例 + 疑似病例与实验室确诊病例均应报告 + 疑似病例尽可能随访而进一步确诊，这时应做
订正诊断 + 对于不能随访到的疑似病例，无法进一步确诊，
也不应删除，应保留在网络上
+ 新生儿或婴儿检出19S- IgM抗体是诊断先天梅毒 证据
+ 新生儿自身的IgG抗体，在出生后第3个月开始形 成
+ 出生时梅毒血清检测阴性时不能排除为胎传梅毒， 因有窗口期。如果怀疑婴儿感染梅毒，在出生后3 个月应重复做梅毒血清检测
+ －－非特异性抗体检测 （RPR或TRUST等）阳性
+ －－无条件做特异性抗体 检测（TPPA等）
+ 确诊病例
+ －－非婚性行为史、性伴 梅毒史
+ －－病期2年以上 + －－临床表现：结节性梅
毒疹、树胶肿，骨骼与内 脏损害、神经系统损害
+ －－非特异性抗体检测 （RPR或TRUST等）阳性
+ －－特异性抗体检测 （TPPA等）阳性
TP就可确诊
-
11
二期梅毒病例的诊断标准
+ 疑似病例
+ －－非婚性行为史、性伴 梅毒史
+ －－临床表现：二期梅毒 疹
+ －－非特异性抗体检测 （RPR或TRUST等）阳性
+ －－无条件做特异性抗体 检测（TPPA等）
+ 确诊病例
+ －－非婚性行为史、性伴 梅毒史
+ 未知感染时间的隐性梅毒临床上应作为晚 期隐性梅毒。
-
15
胎传梅毒病例的诊断
+ 疑似病例
+ －－母亲梅毒史 + －－经胎盘传播 + －－临床表现：有或无
+ －－非特异性抗体检测 （RPR或TRUST等）阳性， 滴度等于或高于生母的4倍
+ －－无条件做特异性抗体 检测（TPPA等）
+ 确诊病例
+ －－母亲梅毒史 + －－经胎盘传播 + －－临床表现：有或无
+ －－入住院、术前、孕产妇、健康体检、外展服务、 哨点监测、血站献血员、检疫等的梅毒血清筛查阳性 者，不立即报告，须转诊或会诊，在明确诊断后确定 是否报告
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5
梅毒病例报告要求
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6
2007年：卫生部卫生行业标准文件
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7
梅毒应分期分类记录与报告
+ 纸质的门诊日志与病历记录 + 电子的门诊日志与病历记录 + 分期分类
梅毒实验室诊断与报告
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1
性病病例报告的核心要素
+ 报告病种与病例定义（诊断标准） + 报告卡 + 报告程序与工作流程
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2
性病病例报告标准
+ 报病标准：必须同时符合以下2条：
1. 符合国家诊断标准 2. 首次诊断：即第一次诊断。本次发病或检
出前，从未被诊断过，从未报告过。包括 2种情况： + －－新发病病例 + －－新发现病例：以前没有发现过 + －－医生通过询问病人既往梅毒检测、诊 断与治疗史获得该信息。
+ 婴儿来源于母亲的抗体，一般在3个月RPR滴度 开始下降，6个月成为阴性。如果6个月后仍然 阳性，应进一步检查
+ 如果出生后18个月，TPPA检测为阳性，可诊断 为胎传梅毒
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17
关于胎传梅毒的诊断
+ IgM抗体不能通过胎盘
+ 胎儿在宫内感染梅毒螺旋体抗体后，在胚胎晚期 （6-9个月）能合成IgM抗体
✓一期梅毒 ✓二期梅毒 ✓三期梅毒 ✓隐性梅毒 ✓胎传梅毒
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8
梅毒分期分类的确定要求
+ 成年人梅毒分期分类：应根据患者就诊时 的临床表现（现时的表现）来确定分期分 类：一期、二期、三期、隐性，血清试验 结果是对诊断起支持作用
+ 梅毒分期分类确定的时间要求：以就诊时 体检时间为准，不以过去病史、治疗和随 访时间为准
+ －－无症状、无体征 + －－非特异性抗体检测
（RPR或TRUST等）阳性 + －－特异性抗体检测
（TPPA等）阳性
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14
隐性梅毒的诊断
+ 判断隐性梅毒患者的感染时间较困难，若 患者在过去2年中符合下列任一条，可确定 为早期隐性梅毒：
– 血清转化证明 – 近期出现过一期或二期梅毒的典型症状 – 性伴确诊为一期、二期或早期隐性梅毒 – 过去2年中有暴露史
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13
隐性梅毒病例的诊断标准
+ 疑似病例
+ －－非婚性行为史、性伴 梅毒史
+ －－既往无梅毒诊断与治 疗史
+ －－无症状、无体征 + －－非特异性抗体检测
（RPR或TRUST等）阳性 + －－无条件做特异性抗体
检测（TPPA等）
+ 确诊病例
+ －－非婚性行为史、性伴 梅毒史
+ －－既往无梅毒诊断与治 疗史
+ －－临床表现：二期梅毒 疹
+ －－非特异性抗体检测 （RPR或TRUST等）阳性
+ －－特异性抗体检测 （TPPA等）阳性
+ －－抗原检测：如果查见 TP就可确诊
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12
三期梅毒病例的诊断标准
+ 疑似病例
+ －－非婚性行为史、性伴 梅毒史
+ －－病期2年以上 + －－临床表现：结节性梅
毒疹、树胶肿，骨骼与内 脏损害、神经系统损害
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3
报告标准的解释
+ 病例报告标准 ≠ 诊断标准 + 实行首次诊断医生报告负责制 + 首诊负责≠首次接诊负责
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4
性病病例报告标准
+ 排除标准：有下列情形之一者均不报告
+ －－不符合诊断标准 + －－诊断未得到明确 + －－在本次发病或病程内，已诊断过，已报告过 + －－已治愈的病例 + －－复发、复诊、转诊、跨度
+ －－非特异性抗体检测 （RPR或TRUST等）阳性， 滴度等于或高于生母的4倍
+ －－特异性抗体检测 （TPPA等）阳性
+ －－抗原检测：如果查见 TP就可确诊
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16
关于胎传梅毒的诊断
+ 怀疑感染梅毒的新生儿或婴儿应在出生时、生 后3个月、6个月、12个月、18个月做梅毒血清学 检查
+ 检查RPR滴度很重要，母亲与新生儿或婴儿最 好在同一个实验室进行检测，如新生儿或婴儿 的滴度高于母亲提示有胎传梅毒；滴度等于或 高于母亲的4倍可诊断为胎传梅毒
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10
一期梅毒病例的诊断标准
+ 疑似病例
+ －－非婚性行为史、性伴 梅毒史
+ －－临床表现：硬下疳 + －－非特异性抗体检测
（RPR或TRUST等）阳性 + －－无条件做特异性抗体
检测（TPPA等）
+ 确诊病例
+ －－非婚性行为史、性伴 梅毒史
+ －－临床表现：硬下疳 + －－非特异性抗体检测
（RPR或TRUST等）阳性 + －－特异性抗体检测
+ 不能以病程长短来分为一期、二期、三期、 隐性
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9
梅毒病例诊断分类（分级）
+ 梅毒病例诊断分类 + －－疑似病例 + －－实验室确诊病例 + 疑似病例与实验室确诊病例均应报告 + 疑似病例尽可能随访而进一步确诊，这时应做
订正诊断 + 对于不能随访到的疑似病例，无法进一步确诊，
也不应删除，应保留在网络上
+ 新生儿或婴儿检出19S- IgM抗体是诊断先天梅毒 证据
+ 新生儿自身的IgG抗体，在出生后第3个月开始形 成
+ 出生时梅毒血清检测阴性时不能排除为胎传梅毒， 因有窗口期。如果怀疑婴儿感染梅毒，在出生后3 个月应重复做梅毒血清检测
+ －－非特异性抗体检测 （RPR或TRUST等）阳性
+ －－无条件做特异性抗体 检测（TPPA等）
+ 确诊病例
+ －－非婚性行为史、性伴 梅毒史
+ －－病期2年以上 + －－临床表现：结节性梅
毒疹、树胶肿，骨骼与内 脏损害、神经系统损害
+ －－非特异性抗体检测 （RPR或TRUST等）阳性
+ －－特异性抗体检测 （TPPA等）阳性