梅毒检测ppt课件
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IgG抗体
非梅毒螺旋体抗原血清试验
非梅毒螺旋体抗原血清实验的滴度通常与病情活动相关， 滴度改变四倍或者稀释度改变两倍（例如，从1：16到1 ：4或者1：8到1：32）具有临床意义。
在同一患者进行连续的血清学检测需采用同一种方法（例 如，VDRL或RPR），并在同一实验室进行。
VDRL与RPR的结果均有效，但两者Leabharlann Baidu果不能直接比较， 因为RPR的滴度一般比VDRL的滴度稍高，TRUST结果与 RPR相当，USR与VDRL相当。
梅毒血清学试验
一般硬下疳出现2-3周才开始出现， 7-8周后全部阳性，故早期血清反应 常是阴性
非梅毒螺旋体抗原血清试验
性病研究实验室试验(VDRL) 不加热血清反应素玻片试验(USR) 快速血浆反应素环状卡片试验(RPR) 甲苯胺红试验(TRUST) 这些实验检测非梅毒螺旋体抗体(反应素)：IgM和
感染的播散
感染后数小时，在临床症状出现之前，梅毒螺 旋体经淋巴系统到达局部淋巴结，再经血流扩 散至全身
梅毒螺旋体在梅毒的任何时期均有可能侵犯中枢 神经系统
梅毒体液免疫
IgM抗体 感染梅毒后，首先产生IgM型抗梅毒螺旋体抗体 ，感染2周后即可测出 早期梅毒治疗3-9个月后，或晚期梅毒治疗2年 后，大部分病人IgM抗体转阴 再感染梅毒时， IgM抗体又重新出现 IgM抗体出现是活动性梅毒表现 IgM抗体不能通过胎盘 胎儿在宫内感染梅毒螺旋体抗体后，在胚胎晚期 (6-9个月)能合成IgM抗体 新生儿或婴儿检出 IgM抗体是诊断先天梅毒证 据
概述-梅毒病原体
➢ 小而纤细的螺旋状微生物 ➢ 长5～20μm，粗细<0.2μm ➢ 有6 ～ 12个规则的螺旋 ➢ 基本结构为一原生质的圆柱体，
为两层膜所围绕 ➢ 行动缓慢而有规律 ✓ - 围绕其长轴旋转中前后移动 ✓ - 伸缩其圈间之距离而移动 ✓ - 全身弯曲如蛇行
概述-传播途径
➢ 性接触是主要的传染途径 ➢ 未经治疗的患者在感染后的1年内最具有传染
主要内容
梅毒实验室检测技术 梅毒血清学试验检测技术进展 梅毒实验室检测策略探讨
梅毒实验室检测技术
梅毒实验室检测的意义
临床服务 筛查、确定现症梅毒患者；判断疗效。
梅毒筛查 筛查梅毒感染者，尽早发现梅毒患者（保证安全用血
预防经血传播病原体和抗体）
流行病学监测 掌握梅毒流行趋势；了解不同高危人群的梅毒感染率 、发病率。
暗视野显微镜检查
暗视野检测的优点 可立即确诊（在一期和二期梅毒） 快速检测
暗视野检测的缺点 需要有经验的专业镜检人员和专业设备（除特殊实验 室外一般不具备） 易与其他致病性和非致病性的螺旋菌混淆，一般不推 荐用来检测口腔皮损，因为口腔中存在非致病性的螺 旋菌 必须立即镜检，因为螺旋体的运动性对确诊有重要价 值，随着皮损愈合，暗视野检测的敏感性降低 局部使用香皂，水以及抗生素软膏等会增加假阴性的 可能性
概述-梅毒的诊断
➢ 梅毒的诊断必须依靠病史、症状及实验检查进行综 合分析。
➢ 梅毒的实验室检查结果对诊断有决定性意义。
常用梅毒实验室检测方法 病原学检测 血清学检测
病原学检查
原理：一期、二期梅毒时，取硬下疳、 扁平湿疣、黏膜斑等皮损部位组织液 或淋巴结穿刺术得到的组织液，在暗 视野显微镜下，光线从聚光器的边缘 斜射到涂片上的梅毒螺旋体而发出亮 光，从而可根据其特殊形态和运动方 式进行检测。
方法：病原学检查的主要方法有暗视 显微镜检查、镀银染色法和直接荧光 法
病原学检查的临床意义
病原学方法直接镜检到梅毒螺旋体， 在临床可确诊梅毒，且具有快速、 方便、易操作的特点。
螺旋体检查是诊断早期现症梅毒的 最佳方法，对于患者的早期诊断、 及时治疗、预后和尽早切断传染源 都有十分重要的意义。
梅毒体液免疫
IgG抗体 感染梅毒第4周后产生IgG型抗梅毒螺旋体抗体 IgG抗体可以持续存在：梅毒治疗后，梅毒螺 旋体抗原消失很长时间， IgG抗体仍可继续产 生，甚至终生可以检出 IgG抗体能通过胎盘 新生儿出生后第3个月开始形成IgG抗体
梅毒体液免疫
反应素(reagin) 梅毒螺旋体破坏人体组织，在体内释放一种 抗原性心磷脂，能刺激机体产生反应素 反应素是具有抗体性质的物质，能与从牛心 中提取的心磷脂发生抗原-抗体反应 反应素一般在感染后5-7周产生(或硬下疳出 现后2-3周产生) 反应素在治疗后可以逐步消失 检测反应素可以评价治疗效果
暗视野显微镜检查
苍白螺旋体可以通过普通光学显微镜观察到， 暗视野中可以通过典型特点确定，包括螺旋外 形，10～14个螺旋，螺旋状运动方式，6－20 微米长度。
一期梅毒硬下疳的溃疡渗出物有大量的梅毒螺 旋体
二期梅毒肛周及外阴部的扁平湿疣表面分泌物 中都有大量的梅毒螺旋体
以玻片压片后，滴加生理盐水，在暗视野显微 镜下可看到呈螺旋状、活动的螺旋体
性 ➢ 随着病期的延长，传染性越来越小 ➢ 到感染后2年，通过性接触一般无传染性 ➢ 母婴传播 ➢ 在妊娠7周时，梅毒螺旋体即可通过胎盘传染
未经治疗者，虽已无性传播（病期>2年）， 但妊娠时仍可传染给胎儿,病期越长，传染性越 小;
发病机理
入侵途径
在性行为过程中，苍白螺旋体通过皮肤或黏膜 微小损伤入侵机体，也能在妊娠过程中经胎盘 传给胎儿。
非梅毒螺旋体抗原检测通常在治疗后不阴转，很多病人在 治疗后非梅毒螺旋体抗体在较长时间内保持低滴度，有时 会维持终身，称为“血清固定”。
非梅毒螺旋体抗原血清试验
非梅毒螺旋体血清抗原实验的优点 快速，费用低 可以用血浆不用血清（RPR,TRUST） 易于操作，可以在诊室或办公室进行 结果定量 可以用来评估治疗效果与再感染
如未见到梅毒螺旋体，并不能排除 患梅毒的可能性，
梅毒血清学检测方法
14
梅毒实验室检查分类
暗视野显微镜检查 梅毒血清学试验
非梅毒螺旋体抗原血清试验 梅毒螺旋体抗原血清试验 脑脊液检查 其它检查 直接荧光抗体检查：免疫荧光染色检查 病理检查 聚合酶链式反应（PCR） 蛋白质印迹（Western blot）
非梅毒螺旋体抗原血清试验
非梅毒螺旋体抗原血清实验的滴度通常与病情活动相关， 滴度改变四倍或者稀释度改变两倍（例如，从1：16到1 ：4或者1：8到1：32）具有临床意义。
在同一患者进行连续的血清学检测需采用同一种方法（例 如，VDRL或RPR），并在同一实验室进行。
VDRL与RPR的结果均有效，但两者Leabharlann Baidu果不能直接比较， 因为RPR的滴度一般比VDRL的滴度稍高，TRUST结果与 RPR相当，USR与VDRL相当。
梅毒血清学试验
一般硬下疳出现2-3周才开始出现， 7-8周后全部阳性，故早期血清反应 常是阴性
非梅毒螺旋体抗原血清试验
性病研究实验室试验(VDRL) 不加热血清反应素玻片试验(USR) 快速血浆反应素环状卡片试验(RPR) 甲苯胺红试验(TRUST) 这些实验检测非梅毒螺旋体抗体(反应素)：IgM和
感染的播散
感染后数小时，在临床症状出现之前，梅毒螺 旋体经淋巴系统到达局部淋巴结，再经血流扩 散至全身
梅毒螺旋体在梅毒的任何时期均有可能侵犯中枢 神经系统
梅毒体液免疫
IgM抗体 感染梅毒后，首先产生IgM型抗梅毒螺旋体抗体 ，感染2周后即可测出 早期梅毒治疗3-9个月后，或晚期梅毒治疗2年 后，大部分病人IgM抗体转阴 再感染梅毒时， IgM抗体又重新出现 IgM抗体出现是活动性梅毒表现 IgM抗体不能通过胎盘 胎儿在宫内感染梅毒螺旋体抗体后，在胚胎晚期 (6-9个月)能合成IgM抗体 新生儿或婴儿检出 IgM抗体是诊断先天梅毒证 据
概述-梅毒病原体
➢ 小而纤细的螺旋状微生物 ➢ 长5～20μm，粗细<0.2μm ➢ 有6 ～ 12个规则的螺旋 ➢ 基本结构为一原生质的圆柱体，
为两层膜所围绕 ➢ 行动缓慢而有规律 ✓ - 围绕其长轴旋转中前后移动 ✓ - 伸缩其圈间之距离而移动 ✓ - 全身弯曲如蛇行
概述-传播途径
➢ 性接触是主要的传染途径 ➢ 未经治疗的患者在感染后的1年内最具有传染
主要内容
梅毒实验室检测技术 梅毒血清学试验检测技术进展 梅毒实验室检测策略探讨
梅毒实验室检测技术
梅毒实验室检测的意义
临床服务 筛查、确定现症梅毒患者；判断疗效。
梅毒筛查 筛查梅毒感染者，尽早发现梅毒患者（保证安全用血
预防经血传播病原体和抗体）
流行病学监测 掌握梅毒流行趋势；了解不同高危人群的梅毒感染率 、发病率。
暗视野显微镜检查
暗视野检测的优点 可立即确诊（在一期和二期梅毒） 快速检测
暗视野检测的缺点 需要有经验的专业镜检人员和专业设备（除特殊实验 室外一般不具备） 易与其他致病性和非致病性的螺旋菌混淆，一般不推 荐用来检测口腔皮损，因为口腔中存在非致病性的螺 旋菌 必须立即镜检，因为螺旋体的运动性对确诊有重要价 值，随着皮损愈合，暗视野检测的敏感性降低 局部使用香皂，水以及抗生素软膏等会增加假阴性的 可能性
概述-梅毒的诊断
➢ 梅毒的诊断必须依靠病史、症状及实验检查进行综 合分析。
➢ 梅毒的实验室检查结果对诊断有决定性意义。
常用梅毒实验室检测方法 病原学检测 血清学检测
病原学检查
原理：一期、二期梅毒时，取硬下疳、 扁平湿疣、黏膜斑等皮损部位组织液 或淋巴结穿刺术得到的组织液，在暗 视野显微镜下，光线从聚光器的边缘 斜射到涂片上的梅毒螺旋体而发出亮 光，从而可根据其特殊形态和运动方 式进行检测。
方法：病原学检查的主要方法有暗视 显微镜检查、镀银染色法和直接荧光 法
病原学检查的临床意义
病原学方法直接镜检到梅毒螺旋体， 在临床可确诊梅毒，且具有快速、 方便、易操作的特点。
螺旋体检查是诊断早期现症梅毒的 最佳方法，对于患者的早期诊断、 及时治疗、预后和尽早切断传染源 都有十分重要的意义。
梅毒体液免疫
IgG抗体 感染梅毒第4周后产生IgG型抗梅毒螺旋体抗体 IgG抗体可以持续存在：梅毒治疗后，梅毒螺 旋体抗原消失很长时间， IgG抗体仍可继续产 生，甚至终生可以检出 IgG抗体能通过胎盘 新生儿出生后第3个月开始形成IgG抗体
梅毒体液免疫
反应素(reagin) 梅毒螺旋体破坏人体组织，在体内释放一种 抗原性心磷脂，能刺激机体产生反应素 反应素是具有抗体性质的物质，能与从牛心 中提取的心磷脂发生抗原-抗体反应 反应素一般在感染后5-7周产生(或硬下疳出 现后2-3周产生) 反应素在治疗后可以逐步消失 检测反应素可以评价治疗效果
暗视野显微镜检查
苍白螺旋体可以通过普通光学显微镜观察到， 暗视野中可以通过典型特点确定，包括螺旋外 形，10～14个螺旋，螺旋状运动方式，6－20 微米长度。
一期梅毒硬下疳的溃疡渗出物有大量的梅毒螺 旋体
二期梅毒肛周及外阴部的扁平湿疣表面分泌物 中都有大量的梅毒螺旋体
以玻片压片后，滴加生理盐水，在暗视野显微 镜下可看到呈螺旋状、活动的螺旋体
性 ➢ 随着病期的延长，传染性越来越小 ➢ 到感染后2年，通过性接触一般无传染性 ➢ 母婴传播 ➢ 在妊娠7周时，梅毒螺旋体即可通过胎盘传染
未经治疗者，虽已无性传播（病期>2年）， 但妊娠时仍可传染给胎儿,病期越长，传染性越 小;
发病机理
入侵途径
在性行为过程中，苍白螺旋体通过皮肤或黏膜 微小损伤入侵机体，也能在妊娠过程中经胎盘 传给胎儿。
非梅毒螺旋体抗原检测通常在治疗后不阴转，很多病人在 治疗后非梅毒螺旋体抗体在较长时间内保持低滴度，有时 会维持终身，称为“血清固定”。
非梅毒螺旋体抗原血清试验
非梅毒螺旋体血清抗原实验的优点 快速，费用低 可以用血浆不用血清（RPR,TRUST） 易于操作，可以在诊室或办公室进行 结果定量 可以用来评估治疗效果与再感染
如未见到梅毒螺旋体，并不能排除 患梅毒的可能性，
梅毒血清学检测方法
14
梅毒实验室检查分类
暗视野显微镜检查 梅毒血清学试验
非梅毒螺旋体抗原血清试验 梅毒螺旋体抗原血清试验 脑脊液检查 其它检查 直接荧光抗体检查：免疫荧光染色检查 病理检查 聚合酶链式反应（PCR） 蛋白质印迹（Western blot）