梅毒检测ppt课件
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2024版梅毒PPT培训课件
诊断标准及流程
01
02
03
04
三期梅毒
皮肤粘膜损害、近关节结节、 主动脉炎及神经梅毒等为主要
表现。
询问病史
包括性接触史、输血史、母婴 传播等。
体格检查
全面检查皮肤、粘膜、淋巴结 等。
实验室检查
包括暗视野显微镜检查、梅毒 血清学试验等。
实验室检查方法
暗视野显微镜检查
直接观察病损部位病原体，适用 于一期、二期梅毒的皮损检查。
梅毒PPT培训课件
目录
• 梅毒概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预防策略 • 并发症识别与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
梅毒概述
定义与发病机制
定义
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性 传染病，主要通过性接触传播。
发病机制
梅毒螺旋体侵入人体后，在皮肤和黏膜 下繁殖，引起局部病变。随后，病原体 进入血液，播散至全身各器官和组织， 引起广泛的病变。
提高梅毒防治意识和能力
加强宣传教育 通过多种渠道和形式加强梅毒防治知识 的宣传教育，提高公众对梅毒的认识和
重视程度。 加强监测和报告制度 完善梅毒的监测和报告制度，及时发 现和控制梅毒的传播和流行。
提高医务人员的专业素养 加强对医务人员的培训和教育，提高 其梅毒诊断和治疗的专业素养和能力。
加强合作与交流 加强国内外相关机构之间的合作与交 流，共同推进梅毒防治工作的深入开 展。
梅毒血清学试验
包括非特异性抗体检测和特异性 抗体检测。
非特异性抗体检测
如快速血浆反应素环状卡片试验 （RPR），用于梅毒的筛查和疗 效观察。
特异性抗体检测
如梅毒螺旋体颗粒凝集试验 （TPPA），用于梅毒的确诊。
梅毒实验室检验PPT
确保样本标记清晰，记录受检者的基本信息，如姓名、年龄 、性别等。
样本处理
将采集的血液样本进行离心，分离出血清，用于后续的实验 检测。
实验操作步骤
抗原检测
利用酶联免疫吸附试验（ELISA）或化学发光法等检测血清中的梅毒螺旋体抗原。
抗体检测
通过检测血清中的特异性抗体来判断是否感染梅毒，常用方法包括快速血浆反应素试验（RPR） 和梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）。
血清学检测
总结词
血清学检测是通过检测患者血清中的特异性抗体，用于诊断和监测梅毒的方法。
详细描述
血清学检测包括非螺旋体抗原试验和螺旋体抗原试验。非螺旋体抗原试验包括快速血浆反应素试验（RPR）等， 用于初筛和疗效观察；螺旋体抗原试验包括梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）等，用于确诊和滴度测定。血清 学检测具有较高的敏感性和特异性，适用于大多数梅毒病例的检测。
$number {01} 汇报人：可编辑
2024-01-11
梅毒实验室检验
目录
• 梅毒概述 • 梅毒实验室检验方法 • 实验室检验流程 • 实验室检验注意事项 • 实验室检验的应用与价值
01 梅毒概述
总结词
梅毒是一种由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性系统性性传播疾病，主要通过性接触 传播。
详细描述
鉴别诊断
与其他性传播疾病的鉴别 诊断，如淋病、尖锐湿疣 等。
在流行病学调查中的应用
流行病学调查
通过大规模的实验室检验，了解 梅毒的流行趋势和传播情况。
追踪传染源
通过检验患者的血液样本，追踪 传染源，防止疾病进一步传播。
在预防控制中的作用与价值
预防控制策略制定
基于实验室检验的数据， 制定和调整预防控制策略 。
样本处理
将采集的血液样本进行离心，分离出血清，用于后续的实验 检测。
实验操作步骤
抗原检测
利用酶联免疫吸附试验（ELISA）或化学发光法等检测血清中的梅毒螺旋体抗原。
抗体检测
通过检测血清中的特异性抗体来判断是否感染梅毒，常用方法包括快速血浆反应素试验（RPR） 和梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）。
血清学检测
总结词
血清学检测是通过检测患者血清中的特异性抗体，用于诊断和监测梅毒的方法。
详细描述
血清学检测包括非螺旋体抗原试验和螺旋体抗原试验。非螺旋体抗原试验包括快速血浆反应素试验（RPR）等， 用于初筛和疗效观察；螺旋体抗原试验包括梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）等，用于确诊和滴度测定。血清 学检测具有较高的敏感性和特异性，适用于大多数梅毒病例的检测。
$number {01} 汇报人：可编辑
2024-01-11
梅毒实验室检验
目录
• 梅毒概述 • 梅毒实验室检验方法 • 实验室检验流程 • 实验室检验注意事项 • 实验室检验的应用与价值
01 梅毒概述
总结词
梅毒是一种由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性系统性性传播疾病，主要通过性接触 传播。
详细描述
鉴别诊断
与其他性传播疾病的鉴别 诊断，如淋病、尖锐湿疣 等。
在流行病学调查中的应用
流行病学调查
通过大规模的实验室检验，了解 梅毒的流行趋势和传播情况。
追踪传染源
通过检验患者的血液样本，追踪 传染源，防止疾病进一步传播。
在预防控制中的作用与价值
预防控制策略制定
基于实验室检验的数据， 制定和调整预防控制策略 。
2024版梅毒完整版ppt课件
梅毒完整版ppt课件•梅毒概述•梅毒诊断方法•梅毒治疗方法及原则•并发症预防与处理措施目•患者教育与心理支持工作•总结回顾与展望未来进展方向录01梅毒概述定义与发病机制定义梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病，主要通过性接触传播。
发病机制梅毒螺旋体侵入人体后，在皮肤和黏膜下繁殖，引起局部病变。
随后，病原体进入血液，播散至全身各器官和组织，引起广泛的病变。
流行病学特点•流行情况：梅毒在全球范围内均有分布，尤其在发展中国家和地区较为常见。
近年来，随着性观念的开放和性行为的多样化，梅毒的发病率有所上升。
02梅毒诊断方法主要表现为硬下疳，即无痛性溃疡，好发于外生殖器部位。
一期梅毒二期梅毒三期梅毒以皮肤黏膜损害为主，如皮疹、扁平湿疣等，可伴有全身症状。
主要为树胶样肿和心血管、神经梅毒等表现。
030201临床表现诊断实验室检查诊断暗视野显微镜检查直接观察病损部位，寻找梅毒螺旋体。
非螺旋体抗原血清试验如RPR、TRUST等，用于梅毒的筛查和疗效观察。
螺旋体抗原血清试验如TPPA、FTA-ABS等，用于梅毒的确诊。
表现为生殖器部位的水疱、溃疡等，与一期梅毒相似，但实验室检查可鉴别。
生殖器疱疹由人乳头瘤病毒感染引起，表现为生殖器部位的疣状赘生物，与二期梅毒的扁平湿疣相似，但可通过组织病理学检查鉴别。
尖锐湿疣如银屑病、玫瑰糠疹等，有时与二期梅毒的皮疹相似，但临床表现和实验室检查可鉴别。
其他皮肤病鉴别诊断与其他疾病区分03梅毒治疗方法及原则作为首选药物，通过肌注方式给药，剂量根据病情严重程度而定。
苄星青霉素G适用于对苄星青霉素G 过敏的患者，通过肌注方式给药。
普鲁卡因青霉素G静脉滴注给药，适用于神经梅毒等严重病例。
水剂青霉素G青霉素类药物治疗其他抗生素药物治疗头孢曲松作为替代药物，通过肌注或静脉滴注给药，对青霉素过敏者可选。
四环素类和大环内酯类适用于对青霉素过敏的孕妇和儿童，通过口服给药。
梅毒患者应及早接受足量、规则的治疗，以避免病情恶化。
梅毒检测课件ppt
明确检测是为了诊断、筛查还 是复查，不同的目的可能影响 检测方法和解读结果的方式。
避免潜伏干扰因素
在检测前应避免性行为、阴道 灌洗及局部用药等，以免影响 检测结果。
选择合适的检测方法
根据个人情况和检测目的，选 择合适的检测方法，如血清学 检测、核酸检测等。
遵循医护人员的指导
依照医护人员的指导正确采集 样本，确保样本质量和准确性
。
检测结果的解读
阳性结果解读
阴性结果解读
如果检测结果为阳性，需要进一步确诊和 了解病情，建议进行确证实验和滴度测定 。
如果检测结果为阴性，通常表示未感染或 治愈后低风险，但也要注意排除窗口期和 假阴性情况。
了解不同检测方法的敏锐性和特 异性
不同的检测方法有不同的敏锐性和特异性 ，了解这些有助于更准确地解读结果。
精准医疗
结合基因组学、蛋白质组学等多 组学研究，实现精准诊断和治疗 ，提高梅毒患者的治愈率和生活 质量。
梅毒检测的重要性
早期发现和治疗梅毒对于控制病情发 展和预防并发症至关重要。
梅毒检测是预防、控制和监测梅毒传 播的重要手段，有助于保护个人和社 会的健康。
梅毒检测的分类
梅毒检测分为初筛实验和确证实验两 类。
确证实验采取螺旋体抗原血清学实验 ，用于确认初筛实验阳性结果的准确 性。
初筛实验通常采取非螺旋体抗原血清 学实验，用于初步判断是否感染梅毒 。
梅毒检测课件
汇报人：
202X-12-31
目录
CONTENTS
• 梅毒检测概述 • 梅毒检测方法 • 梅毒检测的临床应用 • 梅毒检测的注意事项 • 梅毒检测的未来展望
01 梅毒检测概述
梅毒检测的定义
01
梅毒检测是指通过实验室检查方 法来检测人体内是否存在梅毒螺 旋体感染的一系列检查措施。
避免潜伏干扰因素
在检测前应避免性行为、阴道 灌洗及局部用药等，以免影响 检测结果。
选择合适的检测方法
根据个人情况和检测目的，选 择合适的检测方法，如血清学 检测、核酸检测等。
遵循医护人员的指导
依照医护人员的指导正确采集 样本，确保样本质量和准确性
。
检测结果的解读
阳性结果解读
阴性结果解读
如果检测结果为阳性，需要进一步确诊和 了解病情，建议进行确证实验和滴度测定 。
如果检测结果为阴性，通常表示未感染或 治愈后低风险，但也要注意排除窗口期和 假阴性情况。
了解不同检测方法的敏锐性和特 异性
不同的检测方法有不同的敏锐性和特异性 ，了解这些有助于更准确地解读结果。
精准医疗
结合基因组学、蛋白质组学等多 组学研究，实现精准诊断和治疗 ，提高梅毒患者的治愈率和生活 质量。
梅毒检测的重要性
早期发现和治疗梅毒对于控制病情发 展和预防并发症至关重要。
梅毒检测是预防、控制和监测梅毒传 播的重要手段，有助于保护个人和社 会的健康。
梅毒检测的分类
梅毒检测分为初筛实验和确证实验两 类。
确证实验采取螺旋体抗原血清学实验 ，用于确认初筛实验阳性结果的准确 性。
初筛实验通常采取非螺旋体抗原血清 学实验，用于初步判断是否感染梅毒 。
梅毒检测课件
汇报人：
202X-12-31
目录
CONTENTS
• 梅毒检测概述 • 梅毒检测方法 • 梅毒检测的临床应用 • 梅毒检测的注意事项 • 梅毒检测的未来展望
01 梅毒检测概述
梅毒检测的定义
01
梅毒检测是指通过实验室检查方 法来检测人体内是否存在梅毒螺 旋体感染的一系列检查措施。
梅毒ppt课件
19
实验讨论
ELISA检测梅毒抗体具有较高的敏感性，并可用全自动酶 标仪进行批量初筛，但特异性稍差，有一定的假阳性率， 采用ELISA两步法可在一定程度上提高检测结果的敏感性 和可靠性。
TPPA法特异性及敏感性均较高，可作为ELISA法及TRUST 法筛查的确证实验。但该方法操作复杂费时。
17
实验讨论
梅毒血清学的联合应用对梅毒诊断有何意义？
18
实验讨论
TRUST法检测非特异性抗体，是现症梅毒患者实验室诊断 的重要指标，但初期或晚期梅毒病人抗体浓度较低可出现 假阴性，抗体浓度过高时出现前带现象也可出现假阴性， 而某些疾病如自身免疫性疾病则可出现假阳性。
TRUST检测的非特异性抗体在感染1-2周即可出现，如滴 度≥1∶4，又具有典型的临床表现，则现症梅毒的可能性 较大。
实验五
梅毒螺旋体抗体检测
1
实验目的
1.掌握临床 常用检测梅毒 感染的方法及
操作程序
2.熟悉两种 方法的特点
2
3.了解多 种方法联合 检测梅毒
感染的 临床意义
梅毒螺旋体感染的常用检测方法
3
梅毒感染检测
TRUST （检测非 特异抗体）
TPPA(检测特 异性抗体）
ELISA (检测 特异性抗体）
现症梅毒的主要指标 同时是判断治疗效果、
25
4
5
6
7
25
25 25 25
待 检 血 清 (μ l) 25 25 未致敏颗粒 - (μ l) 致 敏 颗 粒 (μ l) - -
最终稀释倍数 - -
1
倍比稀释血清
25 25
1:40
2
25
25 25 25
实验讨论
ELISA检测梅毒抗体具有较高的敏感性，并可用全自动酶 标仪进行批量初筛，但特异性稍差，有一定的假阳性率， 采用ELISA两步法可在一定程度上提高检测结果的敏感性 和可靠性。
TPPA法特异性及敏感性均较高，可作为ELISA法及TRUST 法筛查的确证实验。但该方法操作复杂费时。
17
实验讨论
梅毒血清学的联合应用对梅毒诊断有何意义？
18
实验讨论
TRUST法检测非特异性抗体，是现症梅毒患者实验室诊断 的重要指标，但初期或晚期梅毒病人抗体浓度较低可出现 假阴性，抗体浓度过高时出现前带现象也可出现假阴性， 而某些疾病如自身免疫性疾病则可出现假阳性。
TRUST检测的非特异性抗体在感染1-2周即可出现，如滴 度≥1∶4，又具有典型的临床表现，则现症梅毒的可能性 较大。
实验五
梅毒螺旋体抗体检测
1
实验目的
1.掌握临床 常用检测梅毒 感染的方法及
操作程序
2.熟悉两种 方法的特点
2
3.了解多 种方法联合 检测梅毒
感染的 临床意义
梅毒螺旋体感染的常用检测方法
3
梅毒感染检测
TRUST （检测非 特异抗体）
TPPA(检测特 异性抗体）
ELISA (检测 特异性抗体）
现症梅毒的主要指标 同时是判断治疗效果、
25
4
5
6
7
25
25 25 25
待 检 血 清 (μ l) 25 25 未致敏颗粒 - (μ l) 致 敏 颗 粒 (μ l) - -
最终稀释倍数 - -
1
倍比稀释血清
25 25
1:40
2
25
25 25 25
梅毒螺旋体抗体的PPT课件
❖
问题-1（续）
❖ 下列哪些说法是错的？ ❖ ⑤ ELISA法不能用于初筛 ❖ ⑥核酸检测方法可以用于梅毒的血液标本检测 ❖ ⑦二期梅毒时，TPPA和RPR两种血清学试验敏感
性均 可达100％
问题-2
❖ 开展RPR/TRUST试验时应采用下面哪种仪器或方 法进行抗原抗体凝集反应：
❖ ① 水平旋转仪 ❖ ② 振荡器 ❖ ③手工水平摇动 ❖ ④混悬器
梅毒概述
❖ 螺旋体抵抗力极弱，对温度和干燥特别敏感，离 体后在干燥环境中1-2小时即死亡，在50℃5分钟死 亡，在4 ℃置3天后可死亡，因此4℃血库存放3天以 上的血液无传染梅毒的危险。对常用化学消毒剂亦 敏感。
梅毒是一个可以治愈的传染病
病史 症状 实验室依据
实验室检查结果对梅毒诊断及判愈有决定性意义 ！
❖ 问题： 临床上非梅毒螺旋体抗原血清学试验为什 么需要做定性和定量两种检测方法？
非梅毒螺旋体抗原血清学原理
❖ 方法包括： ❖ （1）快速血浆反应素环状卡片试验 (RPR) （2）甲
苯胺红不加热血清试验（TRUST）（3）性病研究 实验室试验 (VDRL)等。 ❖ 基本成分是心磷脂 卵磷脂和胆固醇 ❖ 抗原抗体结合形成复合物，凝集成网状沉淀颗粒被 肉 眼所见
❖ 本法可用于大样本血清检测。 ❖ 化学发光法的临床应用意义基本同ELISA ❖ 化学发光法的敏感性？
梅毒免疫层析快速检测方法
❖ 梅毒免疫层析快速检测方法（血清、血浆法）
梅毒螺旋体抗原血清试验临床意义
❖ 作为非梅毒螺旋体抗原血清试验(如RPR、TRUST 等)初筛阳性标本的确证试验，排除RPR、TRUS 假 阳性。
50%病人血清反应仍为阳性。
非梅毒螺旋体抗原血清试验
临床意义
问题-1（续）
❖ 下列哪些说法是错的？ ❖ ⑤ ELISA法不能用于初筛 ❖ ⑥核酸检测方法可以用于梅毒的血液标本检测 ❖ ⑦二期梅毒时，TPPA和RPR两种血清学试验敏感
性均 可达100％
问题-2
❖ 开展RPR/TRUST试验时应采用下面哪种仪器或方 法进行抗原抗体凝集反应：
❖ ① 水平旋转仪 ❖ ② 振荡器 ❖ ③手工水平摇动 ❖ ④混悬器
梅毒概述
❖ 螺旋体抵抗力极弱，对温度和干燥特别敏感，离 体后在干燥环境中1-2小时即死亡，在50℃5分钟死 亡，在4 ℃置3天后可死亡，因此4℃血库存放3天以 上的血液无传染梅毒的危险。对常用化学消毒剂亦 敏感。
梅毒是一个可以治愈的传染病
病史 症状 实验室依据
实验室检查结果对梅毒诊断及判愈有决定性意义 ！
❖ 问题： 临床上非梅毒螺旋体抗原血清学试验为什 么需要做定性和定量两种检测方法？
非梅毒螺旋体抗原血清学原理
❖ 方法包括： ❖ （1）快速血浆反应素环状卡片试验 (RPR) （2）甲
苯胺红不加热血清试验（TRUST）（3）性病研究 实验室试验 (VDRL)等。 ❖ 基本成分是心磷脂 卵磷脂和胆固醇 ❖ 抗原抗体结合形成复合物，凝集成网状沉淀颗粒被 肉 眼所见
❖ 本法可用于大样本血清检测。 ❖ 化学发光法的临床应用意义基本同ELISA ❖ 化学发光法的敏感性？
梅毒免疫层析快速检测方法
❖ 梅毒免疫层析快速检测方法（血清、血浆法）
梅毒螺旋体抗原血清试验临床意义
❖ 作为非梅毒螺旋体抗原血清试验(如RPR、TRUST 等)初筛阳性标本的确证试验，排除RPR、TRUS 假 阳性。
50%病人血清反应仍为阳性。
非梅毒螺旋体抗原血清试验
临床意义
梅毒检测课件优秀课件
包括VDRL、USR 、RPR、TRUST试验等
性病研究实验室玻片试验（VDRL）：属于沉淀反应，目前应用最广泛。 用心拟脂、卵磷脂、胆固醇为抗原，可作定性和定量试验，操作简单， 费用低，常用作大量病人的筛选及疗效观察。但在一期梅毒时敏感性不 够高，以及弱阳性时判读结果困难为其缺点。
血清不需加热的反应素试验（URS）：此法在国内已逐步推广使用， 也是一种非螺旋体抗原原血清沉淀试验。其原理是在VDRL所用抗原中 加入了EDTA（乙二胺四醋酸）和氯化胆碱，使操作更为简单，更便于 读结果，其敏感性与特异性和VDRL相同。
三、梅毒实验室检查方法
梅毒的临床实验室检测方法较多， 概括起来分为梅毒的病原体检查、 梅毒的血清免疫学检查和梅毒的核 酸检查3大类。
（一）病原体检查方法
即梅毒螺旋体检查，采用暗视野显微镜检查或 直接免疫荧光试验(direct fluorescent antibody test，DFA)，在显微镜下观察梅毒 螺旋体的特征性形态和运动方式。该方法是 诊断早期现症最直接的方法，但由于受到患 者用药、检测仪器状态和检测人员技能等条 件的制约，本方法实际检出率并不高。未检 测到梅毒螺旋体，并不能排除患梅毒的可能 性。本方法费时费力，也不适用于梅毒的大 规模筛查。
6.梅毒螺旋体至今还不能在人工培养基上生长繁殖，目前只能将其接种到兔 睾丸内增殖、传代和保存。以横断分裂的方式进行增殖，世代时间为30 小时～33小时。
7.梅毒螺旋体在体外不易存活，煮沸、干燥，一般的消毒剂如汞剂、石炭酸、 乙醇等很容易将其杀死。在41℃～42℃时经过1小时～2小时也可将其杀 死。
8.低温（-70℃～-196℃）下可保存数年并保持其形态、活、梅毒螺旋体的生物学特性 三、梅毒实验室检查方法 四、梅毒血清学诊断试验 五、梅毒血清学试验的结果解释 六、梅毒实验室操作要求 七、存在的问题
性病研究实验室玻片试验（VDRL）：属于沉淀反应，目前应用最广泛。 用心拟脂、卵磷脂、胆固醇为抗原，可作定性和定量试验，操作简单， 费用低，常用作大量病人的筛选及疗效观察。但在一期梅毒时敏感性不 够高，以及弱阳性时判读结果困难为其缺点。
血清不需加热的反应素试验（URS）：此法在国内已逐步推广使用， 也是一种非螺旋体抗原原血清沉淀试验。其原理是在VDRL所用抗原中 加入了EDTA（乙二胺四醋酸）和氯化胆碱，使操作更为简单，更便于 读结果，其敏感性与特异性和VDRL相同。
三、梅毒实验室检查方法
梅毒的临床实验室检测方法较多， 概括起来分为梅毒的病原体检查、 梅毒的血清免疫学检查和梅毒的核 酸检查3大类。
（一）病原体检查方法
即梅毒螺旋体检查，采用暗视野显微镜检查或 直接免疫荧光试验(direct fluorescent antibody test，DFA)，在显微镜下观察梅毒 螺旋体的特征性形态和运动方式。该方法是 诊断早期现症最直接的方法，但由于受到患 者用药、检测仪器状态和检测人员技能等条 件的制约，本方法实际检出率并不高。未检 测到梅毒螺旋体，并不能排除患梅毒的可能 性。本方法费时费力，也不适用于梅毒的大 规模筛查。
6.梅毒螺旋体至今还不能在人工培养基上生长繁殖，目前只能将其接种到兔 睾丸内增殖、传代和保存。以横断分裂的方式进行增殖，世代时间为30 小时～33小时。
7.梅毒螺旋体在体外不易存活，煮沸、干燥，一般的消毒剂如汞剂、石炭酸、 乙醇等很容易将其杀死。在41℃～42℃时经过1小时～2小时也可将其杀 死。
8.低温（-70℃～-196℃）下可保存数年并保持其形态、活、梅毒螺旋体的生物学特性 三、梅毒实验室检查方法 四、梅毒血清学诊断试验 五、梅毒血清学试验的结果解释 六、梅毒实验室操作要求 七、存在的问题
梅毒实验室检测技术课件
晚期良性梅毒、神经梅毒、眼梅毒、心血管梅毒 隐性梅毒（潜伏梅毒）：无任何梅毒性的临床表现，可分为早期隐性
梅毒和晚期隐性梅毒。 胎传梅毒（先天梅毒）：早期胎传梅毒（2岁以内发病，类似于获得性
二期梅毒）、晚期胎传梅毒（2岁以后发病，类似于获得性三期梅毒）、 隐性胎传梅毒（无临床症状）
梅毒血清学试验的临床意义
合要求、在有效期内使用。 光线较好的环境 实验环境温度 ➢ 可能造成假阴性（漏检）风险。建议配备空调等恒温设施。 在规定的时间内判定结果 ➢ 反应时间不宜过短，一般不少于15分钟，不超过试剂说明要求最长时
间。 必须出现质控带才可判定结果 仔细观察检测线位置是否出现反应线 ➢ 主观因素影响：对有疑问的结果建议多人判读 符合生物安全要求 ➢ 应配备生物安全柜，建立健康监护档案。重视个人防护和污物处理。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ梅毒
梅毒是苍白密螺旋体苍白亚种（treponema pallidum，梅毒螺旋体） 感染人体所引起的一种系统性、慢性性传播疾病，可引起人体多系统 多器官的损害，产生多种临床表现，导致组织破坏、功能失常，甚至 危及生命。（WS273-2018)
感染梅毒的妊娠期妇女可发生流产、死胎、早产，以及分娩先天梅毒 患儿。
煮沸、干燥、肥皂水以及一般的消毒剂如双氧水、酒精等 很容易将其杀灭
梅毒分期
一期梅毒：外生殖器硬下疳（潜伏期2～4周，平均3周） 腹股沟淋巴结肿大。
二期梅毒：全身多形性梅毒疹 全身浅表淋巴结可肿大
可出现梅毒性骨关节损害、眼损害、神经系统及其他内脏损害等。 三期梅毒：可有一、二期梅毒史，病期2年以上。
基本流程：
用一次性滴管或移液器滴加一定量待检标本(全血、血清或血 浆)于加样孔中；
立即在加样孔中加入一定量的缓冲液； 置室温反应 15 min～20 min。
梅毒和晚期隐性梅毒。 胎传梅毒（先天梅毒）：早期胎传梅毒（2岁以内发病，类似于获得性
二期梅毒）、晚期胎传梅毒（2岁以后发病，类似于获得性三期梅毒）、 隐性胎传梅毒（无临床症状）
梅毒血清学试验的临床意义
合要求、在有效期内使用。 光线较好的环境 实验环境温度 ➢ 可能造成假阴性（漏检）风险。建议配备空调等恒温设施。 在规定的时间内判定结果 ➢ 反应时间不宜过短，一般不少于15分钟，不超过试剂说明要求最长时
间。 必须出现质控带才可判定结果 仔细观察检测线位置是否出现反应线 ➢ 主观因素影响：对有疑问的结果建议多人判读 符合生物安全要求 ➢ 应配备生物安全柜，建立健康监护档案。重视个人防护和污物处理。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ梅毒
梅毒是苍白密螺旋体苍白亚种（treponema pallidum，梅毒螺旋体） 感染人体所引起的一种系统性、慢性性传播疾病，可引起人体多系统 多器官的损害，产生多种临床表现，导致组织破坏、功能失常，甚至 危及生命。（WS273-2018)
感染梅毒的妊娠期妇女可发生流产、死胎、早产，以及分娩先天梅毒 患儿。
煮沸、干燥、肥皂水以及一般的消毒剂如双氧水、酒精等 很容易将其杀灭
梅毒分期
一期梅毒：外生殖器硬下疳（潜伏期2～4周，平均3周） 腹股沟淋巴结肿大。
二期梅毒：全身多形性梅毒疹 全身浅表淋巴结可肿大
可出现梅毒性骨关节损害、眼损害、神经系统及其他内脏损害等。 三期梅毒：可有一、二期梅毒史，病期2年以上。
基本流程：
用一次性滴管或移液器滴加一定量待检标本(全血、血清或血 浆)于加样孔中；
立即在加样孔中加入一定量的缓冲液； 置室温反应 15 min～20 min。
梅毒检测PPT课件
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非梅毒螺旋体抗原血清试验临床意义
非梅毒螺旋体抗原血清试验方法简单、快速、 敏感性和特异性较好。适用于大量人群的筛查。
早期梅毒硬下疳出现1周-2周后，血清可呈阳性。 经治疗后血清滴度可下降并阴性，故可作为疗
效观察、判愈、复发或再感染的指征。
编辑版ppt
25
非梅毒螺旋体抗原血清学试验特点
非梅毒患者的梅毒血清反应呈阳性，此现象称为梅 毒血清反应假阳性。
编辑版ppt
40
TP—ELISA试验原理
TP—ELISA试验是用重组梅毒螺旋体抗原 包被固相板条，加上梅毒血清和单克隆抗 体酶标记物，形成抗原抗体复合物与酶标 记物结合，用酶联检测仪判定试验阳性反 应。本法可用于大规模血清检测。
编辑版ppt
41
梅毒免疫层析快速检测方法
编辑版ppt
42
梅毒螺旋体抗原血清试验的临床意义
梅毒免疫层析法-梅毒快速检测 (RT)
荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）
化学发光免疫分析法（CLIA）
梅毒螺旋体蛋白印迹试验（WB）
编辑版ppt
32
TPPA/TPHA
TPPA试验原理与TPHA试验基本相同。TPPA试 验用梅毒螺旋体致敏明胶颗粒替代TPHA试验中致 敏羊红细胞，此致敏颗粒与人血清中的抗梅毒螺旋 体抗体结合，产生可见的凝集反应，具有较高的敏 感性。明胶粒子为洋红色，在操作上也较为方便， 出结果较快。
方法：
暗视显微镜检查
镀银染色法：梅毒螺旋体具有亲银性，可
编辑版ppt
13
被银溶液染色
病原学检查的临床意义
病原学方法直接镜检到梅毒螺旋体， 在临床可确诊梅毒，且具有快速、 方便、易操作的特点。
梅毒螺旋体实验室检验ppt课件
–性病研究实验室玻片试验（VDRL） –血清不需加热的反应素玻片试验（USR） –快速血浆反应素环状卡片试验（RPR） –甲苯胺红血清不需加热试验（TRUST）
RPR/TRUST
• 原理:
–RPR:以黑色的炭颗粒作为指示标记物 –TRUST:以红色的甲苯胺红颗粒作为指示标记物
• 检测成分：血清梅毒反应素
暗视野显微镜检查
• 制片
标本置于载玻片上，加一滴生理盐水，盖 上盖玻片，在暗室中于暗视野显微镜上油镜 观察
• 观察
先用低倍镜，再转至高倍镜 梅毒螺旋体在暗背景上呈白色发光，螺 旋整齐，运动规律（旋转、伸缩或蛇行 运动）
暗视野显微镜检查
• 结果解释—阳性
–暗视野显微镜查阳性，临床上可确诊梅
梅毒暗视野采样暗视野显微镜检查?制片标本置于载玻片上加一滴生理盐水盖上盖玻片在暗室中于暗视野显微镜上油镜观察?观察?先用低倍镜再转至高倍镜?梅毒螺旋体在暗背景上呈白色发光螺旋整齐运动规律旋转伸缩或蛇行运动暗视野显微镜检查?结果解释阳性暗视野显微镜查阳性临床上可确诊梅毒特别对一期梅毒硬下疳肿大淋巴结二期梅毒皮肤粘膜损害的诊断有重要价值尤其使用于早期梅毒血清学阴性时暗视野显微镜检查?结果解释阴性阴性结果不能排除梅毒?螺旋体数量不足?已用过抗生素或某些外用药?损害接近自然消退?损害不是梅毒?检验人员技术暗视野显微镜检查?特点该方法具有快速方便可靠的特点已被who确定为性病实验室必备项目之一口腔中含有其他密螺旋体与梅毒螺旋体不易区别暗视野显微镜查不推荐于口腔皮损材料梅毒血清学检查?血清学方法是诊断各期梅毒的主要方法包括
RPR/TRUST
• 生物学假阳性：
① 急性或慢性传染病：风疹、麻疹、水痘、疟疾、上呼吸道 感染、病毒性肝炎，活动性肺结核、麻风，肺炎球菌性肺 炎等； ②其它疾病：SLE、类风湿性关节炎、风心病、DLE、肝硬化、 慢性肾炎、系统性硬化症、自身免疫性溶血性贫血等； ③身体状况改变：麻醉剂成瘾、妊娠、年老等
RPR/TRUST
• 原理:
–RPR:以黑色的炭颗粒作为指示标记物 –TRUST:以红色的甲苯胺红颗粒作为指示标记物
• 检测成分：血清梅毒反应素
暗视野显微镜检查
• 制片
标本置于载玻片上，加一滴生理盐水，盖 上盖玻片，在暗室中于暗视野显微镜上油镜 观察
• 观察
先用低倍镜，再转至高倍镜 梅毒螺旋体在暗背景上呈白色发光，螺 旋整齐，运动规律（旋转、伸缩或蛇行 运动）
暗视野显微镜检查
• 结果解释—阳性
–暗视野显微镜查阳性，临床上可确诊梅
梅毒暗视野采样暗视野显微镜检查?制片标本置于载玻片上加一滴生理盐水盖上盖玻片在暗室中于暗视野显微镜上油镜观察?观察?先用低倍镜再转至高倍镜?梅毒螺旋体在暗背景上呈白色发光螺旋整齐运动规律旋转伸缩或蛇行运动暗视野显微镜检查?结果解释阳性暗视野显微镜查阳性临床上可确诊梅毒特别对一期梅毒硬下疳肿大淋巴结二期梅毒皮肤粘膜损害的诊断有重要价值尤其使用于早期梅毒血清学阴性时暗视野显微镜检查?结果解释阴性阴性结果不能排除梅毒?螺旋体数量不足?已用过抗生素或某些外用药?损害接近自然消退?损害不是梅毒?检验人员技术暗视野显微镜检查?特点该方法具有快速方便可靠的特点已被who确定为性病实验室必备项目之一口腔中含有其他密螺旋体与梅毒螺旋体不易区别暗视野显微镜查不推荐于口腔皮损材料梅毒血清学检查?血清学方法是诊断各期梅毒的主要方法包括
RPR/TRUST
• 生物学假阳性：
① 急性或慢性传染病：风疹、麻疹、水痘、疟疾、上呼吸道 感染、病毒性肝炎，活动性肺结核、麻风，肺炎球菌性肺 炎等； ②其它疾病：SLE、类风湿性关节炎、风心病、DLE、肝硬化、 慢性肾炎、系统性硬化症、自身免疫性溶血性贫血等； ③身体状况改变：麻醉剂成瘾、妊娠、年老等
梅毒检测PPT
排除梅毒感染
实验室梅毒检验结果分析
新生儿血清RPR和TPPA检测为阳性，不能 诊断为胎传梅毒。
实验室梅毒检验结果分析
胎传梅毒的实验诊断
具有下列实验室四个指标之一，可确诊为胎 传梅毒： 暗视野检查梅毒螺旋体阳性； 患儿非梅毒螺旋体血清抗体滴度持续上升； 患儿非梅毒螺旋体血清学定量试验结果比母 亲高2个稀释度（4倍），(低于或等于该值 并不排除胎传梅毒)； 患儿检出19（s）-IgM
仪器材料
1.试剂：梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）试 剂盒（日本富士100人份），内有： “A”溶解用液； “B”血清稀释液； “C”致敏颗粒（冻干）； “D” 非致敏颗粒（冻干）； “E”阳性质控血清（液体）。
仪器材料
“C”致敏颗粒（冻干） “D” 非致敏颗粒（冻干) 试验前30分钟按说明书规定量加“A”溶液混匀。
操作步骤
加“D” 非致敏颗粒：第3孔加D液25uL，第4
孔加“C” 致敏颗粒25uL。
混合：将反应板置震荡器震荡30秒。 反应：放湿盒内，室温孵育2小时后观察结果。
结果判定：
试验结果未致敏颗粒不出现凝集者， 才可做出结果判定。如果孔内标本非致 敏和致敏颗粒均产生凝集者，标本需做 重吸收试验。
做最后确定。
实验室梅毒检验结果分析
梅毒的诊断：必须依靠病史、临床症状、实 验检查进行综合分析。
实验室检查结果对诊断梅毒起决定性意义。
实验室梅毒检验结果分析
RPR＋、 TPPA-
RPR假阳性
RPR＋、 TPPA + 现症梅毒
RPR－、 TPPA+ 既往感染，极早期梅毒
RPR－、 TPPA-
加样：吸取50ul血清(浆)分别与各圈中盐水作 稀释度后，然后涂布整个圈内。
梅毒的实验室诊断 ppt课件
梅毒的实验室诊断
梅毒螺旋体
梅毒是苍白螺旋体（Treponema pallidum)(又名梅毒螺旋体）感染人体所 引起的一种系统性、慢性经典的性传播疾 病，可引起人体多系统多脏器的损害，产 生多种多样的临床表现，导致组织破坏、 功能失常，甚至危及生命。
暗视野显微镜法直接镜检图像 （×1000）
输血传染
梅毒的免疫性
人类对梅毒无先天免疫性，尚无疫苗接种进行人工免 疫，仅能在受感染后产生感染性免疫。已完全治愈的 早期梅毒患者仍可以再感染
感染梅毒后，首先产生IgM型抗梅毒螺旋体抗体，感 染2周后即可测出，早期梅毒抗梅治疗3～9个月后或 晚期梅毒治疗2年后，大部分病人IgM可转阴性，再感 染时又出现阳性，故IgM型抗体的存在是活动性梅毒 的表现
感染梅毒4周左右产生IgG型抗梅毒螺旋体抗体，即使 经足量抗梅治疗，梅毒螺旋体抗原消失后很长时间， IgG抗体仍可通过记忆细胞的作用继续产生，甚至终 生在血清中可测出
非特异性梅毒血清学试验
非梅毒螺旋体抗原血清试验：是以心磷脂、卵磷脂及胆固醇作为 抗原检查血清中的反应素，用于初筛试验及疗效观察。可以分为 以下四种试验，原理基本相同
早期梅毒（一期、二期）经足量规则抗 梅毒治疗后3个月，VDRL试验抗体滴度 下降2个稀释度，6个月下降4个稀释度。
一期梅毒1年后转为阴性 二期梅毒2年后转为阴性。 晚期梅毒治疗后血清滴度下降缓慢，2年后
约50%病人血清反应仍为阳性。
假阳性问题
技术性假阳性
由于标本的保存不当（如细胞污染或溶血）、 试剂质量差或过期、或实验室操作错误所造成。
不同，使敏感性和特异性产生较大的差异，临床
实验室在选用ELISA试剂前应认真进行评估
梅毒螺旋体
梅毒是苍白螺旋体（Treponema pallidum)(又名梅毒螺旋体）感染人体所 引起的一种系统性、慢性经典的性传播疾 病，可引起人体多系统多脏器的损害，产 生多种多样的临床表现，导致组织破坏、 功能失常，甚至危及生命。
暗视野显微镜法直接镜检图像 （×1000）
输血传染
梅毒的免疫性
人类对梅毒无先天免疫性，尚无疫苗接种进行人工免 疫，仅能在受感染后产生感染性免疫。已完全治愈的 早期梅毒患者仍可以再感染
感染梅毒后，首先产生IgM型抗梅毒螺旋体抗体，感 染2周后即可测出，早期梅毒抗梅治疗3～9个月后或 晚期梅毒治疗2年后，大部分病人IgM可转阴性，再感 染时又出现阳性，故IgM型抗体的存在是活动性梅毒 的表现
感染梅毒4周左右产生IgG型抗梅毒螺旋体抗体，即使 经足量抗梅治疗，梅毒螺旋体抗原消失后很长时间， IgG抗体仍可通过记忆细胞的作用继续产生，甚至终 生在血清中可测出
非特异性梅毒血清学试验
非梅毒螺旋体抗原血清试验：是以心磷脂、卵磷脂及胆固醇作为 抗原检查血清中的反应素，用于初筛试验及疗效观察。可以分为 以下四种试验，原理基本相同
早期梅毒（一期、二期）经足量规则抗 梅毒治疗后3个月，VDRL试验抗体滴度 下降2个稀释度，6个月下降4个稀释度。
一期梅毒1年后转为阴性 二期梅毒2年后转为阴性。 晚期梅毒治疗后血清滴度下降缓慢，2年后
约50%病人血清反应仍为阳性。
假阳性问题
技术性假阳性
由于标本的保存不当（如细胞污染或溶血）、 试剂质量差或过期、或实验室操作错误所造成。
不同，使敏感性和特异性产生较大的差异，临床
实验室在选用ELISA试剂前应认真进行评估
梅毒诊疗和实验检查PPT课件
④ 胎盘传染：胎盘传染
⑤ 产道传染：分娩传染
编辑版ppt
10
梅毒的分期
编辑版ppt
11
Ⅰ期（初期）梅毒：
梅毒螺旋体
皮肤或粘膜局部繁殖
淋巴管 附近淋巴结
一期潜伏梅毒
局部无任何症状
14～40天(潜伏期平均3周)
入侵部位炎症反应
（硬下疳）一期梅毒
不治疗4～8周
自然消失
编辑版ppt
12
Ⅱ期（中期）梅毒
1、原则： ① 明确诊断、及时治疗。 ② 必须早期足量、正规、按计划完成疗程，并
进行疗后追踪。 ③ 血中有效浓度达到0.03u/ml，时间维持7~8 天
以上(青霉素)。 ④ 同时检查、治疗其性伴侣。
编辑版ppt
24
六、疗后观察及治愈标准
（一）疗后观察
1、观察时间： 第一年每三个月
第二年每半年复查1次
此病周期性潜伏与再发的原因与机体的 免疫力有关
编辑版ppt
9
（二）、传播途径：
① 直接性接触传染：（约占90%以上）
② 间接接触传染：接触到梅毒患者使用 过的东西，如衣服、被褥、物品、用品、用 具、便器、马桶和浴巾等日常用品、接吻、 握手、哺乳、妇检、医疗器械等途径。
③ 血液传染：输血传染
② 一般染色不易着色。 ③ 在干燥条件下不易生存。肥皂水和一般消 毒剂以及加温42℃以上均极易将其杀灭。 但在-78 ℃以下可保持活性甚久。 ④ 繁殖方式：横断分裂繁殖。
编辑版ppt
4
编辑版ppt
5
2、毒力因子 目前未证明具有内毒素或外毒素 粘多糖和粘多糖酶是其主要毒力因子
编辑版ppt
编辑版ppt
26
（二）梅毒的治愈标准有：
⑤ 产道传染：分娩传染
编辑版ppt
10
梅毒的分期
编辑版ppt
11
Ⅰ期（初期）梅毒：
梅毒螺旋体
皮肤或粘膜局部繁殖
淋巴管 附近淋巴结
一期潜伏梅毒
局部无任何症状
14～40天(潜伏期平均3周)
入侵部位炎症反应
（硬下疳）一期梅毒
不治疗4～8周
自然消失
编辑版ppt
12
Ⅱ期（中期）梅毒
1、原则： ① 明确诊断、及时治疗。 ② 必须早期足量、正规、按计划完成疗程，并
进行疗后追踪。 ③ 血中有效浓度达到0.03u/ml，时间维持7~8 天
以上(青霉素)。 ④ 同时检查、治疗其性伴侣。
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24
六、疗后观察及治愈标准
（一）疗后观察
1、观察时间： 第一年每三个月
第二年每半年复查1次
此病周期性潜伏与再发的原因与机体的 免疫力有关
编辑版ppt
9
（二）、传播途径：
① 直接性接触传染：（约占90%以上）
② 间接接触传染：接触到梅毒患者使用 过的东西，如衣服、被褥、物品、用品、用 具、便器、马桶和浴巾等日常用品、接吻、 握手、哺乳、妇检、医疗器械等途径。
③ 血液传染：输血传染
② 一般染色不易着色。 ③ 在干燥条件下不易生存。肥皂水和一般消 毒剂以及加温42℃以上均极易将其杀灭。 但在-78 ℃以下可保持活性甚久。 ④ 繁殖方式：横断分裂繁殖。
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4
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5
2、毒力因子 目前未证明具有内毒素或外毒素 粘多糖和粘多糖酶是其主要毒力因子
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（二）梅毒的治愈标准有：
梅毒实验室诊断PPT
低
非梅毒螺旋体抗原血清学试验－临床意义
• 早期梅毒经足量规则抗梅毒治疗后滴度变 化
• 一期梅毒可转阴 • 二期梅毒可转阴 • 晚期梅毒治疗后可否转阴？
非梅毒螺旋体抗原血清学试验－临床意义
• 非梅毒螺旋体抗原血清试验方法简单、快速、敏感性 和特异性较好，适合于大量人群的筛查、产前检查及 健康体检等
• 早期梅毒硬下疳出现1－2周后，血清可呈现阳性 • 治疗后血清滴度可下降并阴性，故可作为疗效观察、
判愈、复发或再感染的指征
非梅毒螺旋体抗原血清学试验－假阳 性
• 技术性假阳性反应 由于标本保存不当（如细菌 污染或溶血） 、试剂质量差或过期、或实验室 操作错误所造成
• 生物学假阳性 反应 是由于患者有其他疾病或 生理状态发生变化，使梅毒血清学试验出现阳 性
RPR(TRUST)-定性试验
• a. 吸取50μL血清或血浆加于卡片圈内 ，并均匀地涂布在整个圈内（每张纸卡有 10个或12个反应圈）；
• b. 将抗原轻轻摇匀，用标准针头吸取 抗原，每个标本加1滴抗原；
• c. 将卡片置水平旋转器旋转8 min， 100±5转/min；
• d. 立即在明亮光线下观察结果。
诊断标准 1 疑似病例：应同时符合1，2和3.2项。 2 确诊病例：应同时符合疑似病例的要求和3.1、3.3 中的任一项。
二期梅毒
• 诊断依据 • 1 流行病学史 • 2 临床表现 • 2.1 皮损呈多形性 • 2.2 全身浅表淋巴结肿大。 • 2.3 可出现梅毒性骨关节损害、眼损害、
内脏及神经系统损害等。
梅毒血清学检测
• 非梅毒螺旋体抗原血清学试验 • 梅毒螺旋体抗原血清学试验
常见的非梅毒螺旋体抗原血清学试验：
• 1、快速血浆反应素环状卡片试验(RPR) • 2、甲苯胺红试验(TRUST) • 3、性病研究实验室试验(VDRL)等 • 基本成分是心磷脂 卵磷脂和胆固醇 • 抗原抗体结合形成复合物，凝集成网状沉淀颗粒被肉
非梅毒螺旋体抗原血清学试验－临床意义
• 早期梅毒经足量规则抗梅毒治疗后滴度变 化
• 一期梅毒可转阴 • 二期梅毒可转阴 • 晚期梅毒治疗后可否转阴？
非梅毒螺旋体抗原血清学试验－临床意义
• 非梅毒螺旋体抗原血清试验方法简单、快速、敏感性 和特异性较好，适合于大量人群的筛查、产前检查及 健康体检等
• 早期梅毒硬下疳出现1－2周后，血清可呈现阳性 • 治疗后血清滴度可下降并阴性，故可作为疗效观察、
判愈、复发或再感染的指征
非梅毒螺旋体抗原血清学试验－假阳 性
• 技术性假阳性反应 由于标本保存不当（如细菌 污染或溶血） 、试剂质量差或过期、或实验室 操作错误所造成
• 生物学假阳性 反应 是由于患者有其他疾病或 生理状态发生变化，使梅毒血清学试验出现阳 性
RPR(TRUST)-定性试验
• a. 吸取50μL血清或血浆加于卡片圈内 ，并均匀地涂布在整个圈内（每张纸卡有 10个或12个反应圈）；
• b. 将抗原轻轻摇匀，用标准针头吸取 抗原，每个标本加1滴抗原；
• c. 将卡片置水平旋转器旋转8 min， 100±5转/min；
• d. 立即在明亮光线下观察结果。
诊断标准 1 疑似病例：应同时符合1，2和3.2项。 2 确诊病例：应同时符合疑似病例的要求和3.1、3.3 中的任一项。
二期梅毒
• 诊断依据 • 1 流行病学史 • 2 临床表现 • 2.1 皮损呈多形性 • 2.2 全身浅表淋巴结肿大。 • 2.3 可出现梅毒性骨关节损害、眼损害、
内脏及神经系统损害等。
梅毒血清学检测
• 非梅毒螺旋体抗原血清学试验 • 梅毒螺旋体抗原血清学试验
常见的非梅毒螺旋体抗原血清学试验：
• 1、快速血浆反应素环状卡片试验(RPR) • 2、甲苯胺红试验(TRUST) • 3、性病研究实验室试验(VDRL)等 • 基本成分是心磷脂 卵磷脂和胆固醇 • 抗原抗体结合形成复合物，凝集成网状沉淀颗粒被肉
最新梅毒检测与报告流程PPT课件
梅毒检测与报告流程
内容
• 梅毒螺旋体结构及组成成分 • 梅毒临床特点与诊断 • 梅毒实验室检测方法（原理；方法学比较
与评价；结果解释） • 临床应用评价 • 梅毒初筛与确认流程
梅毒感染的抗体应答
梅毒感染检测总结
方法
VDRL 、TRUST和 RPR TPHA/TPPA
特
点
相对灵敏度差，是活动性感染的标志
2006年美国心脏病学会正式将其归为获得性 心肌病的一种。
主要内容
流行病学 病理生理学机制 临床表现 实验室检查 诊断依据 治疗 预后
流行病学
在拟诊急性冠状动脉综合征(ACS)病人中所占比率介 于0. 7 %～2. 0 %；
常累及绝经期妇女，发病率约为男性的6～9 倍； 相当一部分病人可找到明显的诱发因素; 在日本、欧洲、南美多有报道，近年在我国亦有报道
2011年美国 CDC推荐梅 毒实验室检 测流程
MMWR Discordant Results from Reverse Sequence Syphilis Screening — Five Laboratories, United States, 2006–2010 CDC Morbidity and Mortality Weekly Report 2011，60（5）
阴性(-)
直接报
阳性标本(+) 加做RPR(试剂厂家:上海科华)
临床如有需求做确证实验,开检验单做TPPA检测(试剂厂家:日本富 士);FTA检测(试剂厂家:欧蒙)
2008年欧洲梅毒 螺旋体实验室检 测流程
Patrick F, Mikhail G, Michel J, et al. 2008 European Guideline on the Management of Syphilis
内容
• 梅毒螺旋体结构及组成成分 • 梅毒临床特点与诊断 • 梅毒实验室检测方法（原理；方法学比较
与评价；结果解释） • 临床应用评价 • 梅毒初筛与确认流程
梅毒感染的抗体应答
梅毒感染检测总结
方法
VDRL 、TRUST和 RPR TPHA/TPPA
特
点
相对灵敏度差，是活动性感染的标志
2006年美国心脏病学会正式将其归为获得性 心肌病的一种。
主要内容
流行病学 病理生理学机制 临床表现 实验室检查 诊断依据 治疗 预后
流行病学
在拟诊急性冠状动脉综合征(ACS)病人中所占比率介 于0. 7 %～2. 0 %；
常累及绝经期妇女，发病率约为男性的6～9 倍； 相当一部分病人可找到明显的诱发因素; 在日本、欧洲、南美多有报道，近年在我国亦有报道
2011年美国 CDC推荐梅 毒实验室检 测流程
MMWR Discordant Results from Reverse Sequence Syphilis Screening — Five Laboratories, United States, 2006–2010 CDC Morbidity and Mortality Weekly Report 2011，60（5）
阴性(-)
直接报
阳性标本(+) 加做RPR(试剂厂家:上海科华)
临床如有需求做确证实验,开检验单做TPPA检测(试剂厂家:日本富 士);FTA检测(试剂厂家:欧蒙)
2008年欧洲梅毒 螺旋体实验室检 测流程
Patrick F, Mikhail G, Michel J, et al. 2008 European Guideline on the Management of Syphilis
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IgG抗体
非梅毒螺旋体抗原血清试验
非梅毒螺旋体抗原血清实验的滴度通常与病情活动相关， 滴度改变四倍或者稀释度改变两倍（例如，从1：16到1 ：4或者1：8到1：32）具有临床意义。
在同一患者进行连续的血清学检测需采用同一种方法（例 如，VDRL或RPR），并在同一实验室进行。
VDRL与RPR的结果均有效，但两者结果不能直接比较， 因为RPR的滴度一般比VDRL的滴度稍高，TRUST结果与 RPR相当，USR与VDRL相当。
暗视野显微镜检查
暗视野检测的优点 可立即确诊（在一期和二期梅毒） 快速检测
暗视野检测的缺点 需要有经验的专业镜检人员和专业设备（除特殊实验 室外一般不具备） 易与其他致病性和非致病性的螺旋菌混淆，一般不推 荐用来检测口腔皮损，因为口腔中存在非致病性的螺 旋菌 必须立即镜检，因为螺旋体的运动性对确诊有重要价 值，随着皮损愈合，暗视野检测的敏感性降低 局部使用香皂，水以及抗生素软膏等会增加假阴性的 可能性
概述-梅毒的诊断
➢ 梅毒的诊断必须依靠病史、症状及实验检查进行综 合分析。
➢ 梅毒的实验室检查结果对诊断有决定性意义。
常用梅毒实验室检测方法 病原学检测 血清学检测
病原学检查
原理：一期、二期梅毒时，取硬下疳、 扁平湿疣、黏膜斑等皮损部位组织液 或淋巴结穿刺术得到的组织液，在暗 视野显微镜下，光线从聚光器的边缘 斜射到涂片上的梅毒螺旋体而发出亮 光，从而可根据其特殊形态和运动方 式进行检测。
暗视野显微镜检查
苍白螺旋体可以通过普通光学显微镜观察到， 暗视野中可以通过典型特点确定，包括螺旋外 形，10～14个螺旋，螺旋状运动方式，6－20 微米长度。
一期梅毒硬下疳的溃疡渗出物有大量的梅毒螺 旋体
二期梅毒肛周及外阴部的扁平湿疣表面分泌物 中都有大量的梅毒螺旋体
以玻片压片后，滴加生理盐水，在暗视野显微 镜下可看到呈螺旋状、活动的螺旋体
梅毒血清学试验
一般硬下疳出现2-3周才开始出现， 7-8周后全部阳性，故早期血清反应 常是阴性
非梅毒螺旋体抗原血清试验
性病研究实验室试验(VDRL) 不加热血清反应素玻片试验(USR) 快速血浆反应素环状卡片试验(RPR) 甲苯胺红试验(TRUST) 这些实验检测非梅毒螺旋体抗体(反应素)：IgM和
性 ➢ 随着病期的延长，传染性越来越小 ➢ 到感染后2年，通过性接触一般无传染性 ➢ 母婴传播 ➢ 在妊娠7周时，梅毒螺旋体即可通过胎盘传染
未经治疗者，虽已无性传播（病期>2年）， 但妊娠时仍可传染给胎儿,病期越长，传染性越 小;
发病机理
入侵途径
在性行为过程中，苍白螺旋体通过皮肤或黏膜 微小损伤入侵机体，也能在妊娠过程中经胎盘 传给胎儿。
概述-梅毒病原体
➢ 小而纤细的螺旋状微生物 ➢ 长5～20μm，粗细<0.2μm ➢ 有6 ～ 12个规则的螺旋 ➢ 基本结构为一原生质的圆柱体，
为两层膜所围绕 ➢ 行动缓慢而有规律 ✓ - 围绕其长轴旋转中前后移动 ✓ - 伸缩其圈间之距离而移动 ✓ - 全身弯曲如蛇行
概述-传播途径
➢ 性接触是主要的传染途径 ➢ 未经治疗的患者在感染后的1年内最具有传染
感染的播散
感染后数小时，在临床症状出现之前，梅毒螺 旋体经淋巴系统到达局部淋巴结，再经血流扩 散至全身
梅毒螺旋体在梅毒的任何时期均有可能侵犯中枢 神经系统
梅毒体液免疫
IgM抗体 感染梅毒后，首先产生IgM型抗梅毒螺旋体抗体 ，感染2周后即可测出 早期梅毒治疗3-9个月后，或晚期梅毒治疗2年 后，大部分病人IgM抗体转阴 再感染梅毒时， IgM抗体又重新出现 IgM抗体出现是活动性梅毒表现 IgM抗体不能通过胎盘 胎儿在宫内感染梅毒螺旋体抗体后，在胚胎晚期 (6-9个月)能合成IgM抗体 新生儿或婴儿检出 IgM抗体是诊断先天梅毒证 据
如未见到梅毒螺旋体，并不能排除 患梅毒的可能性，
梅毒血清学检测方法
14
梅毒实验室检查分类
暗视野显微镜检查 梅毒血清学试验
非梅毒螺旋体抗原血清试验 梅毒螺旋体抗原血清试验 脑脊液检查 其它检查 直接荧光抗体检查：免疫荧光染色检查 病理检查 聚合酶链式反应（PCR） 蛋白质印迹（Western blot）
梅毒体液免疫
IgG抗体 感染梅毒第4周后产生IgG型抗梅毒螺旋体抗体 IgG抗体可以持续存在：梅毒治疗后，梅毒螺 旋体抗原消失很长时间， IgG抗体仍可继续产 生，甚至终生可以检出 IgG抗体能通过胎盘 新生儿出生后第3个月开始形成IgG抗体
梅毒体液免疫
反应素(reagin) 梅毒螺旋体破坏人体组织，在体内释放一种 抗原性心磷脂，能刺激机体产生反应素 反应素是具有抗体性质的物质，能与从牛心 中提取的心磷脂发生抗原-抗体反应 反应素一般在感染后5-7周产生(或硬下疳出 现后2-3周产生) 反应素在治疗后可以逐步消失 检测反应素可以评价治疗效果
主要内容
梅毒实验室检测技术 梅毒血清学试验检测技术进展 梅毒实验室检测策略探讨
梅毒实验室检测技术
梅毒实验室检测的意义
临床服务 筛查、确定现症梅毒患者；判断疗效。
梅毒筛查 筛查梅毒感染者，尽早发现梅毒患者（保证安全用血
预防经血传播病原体和抗体）
流行病学监测 掌握梅毒流行趋势；了解不同高危人群的梅毒感染率 、发病率。
方法：病原学检查的主要方法有暗视 显微镜检查、镀银染色法和直接荧光 法
病原学检查的临床意义
病原学方法直接镜检到梅毒螺旋体， 在临床可确诊梅毒，且具有快速、 方便、易操作的特点。
螺旋体检查是诊断早期现症梅毒的 最佳方法，对于患者的早期诊断、 及时治疗、预后和尽早切断传染源 都有十分重要的意义。
非梅毒螺旋体抗原检测通常在治疗后不阴转，很多病人在 治疗后非梅毒螺旋体抗体在较长时间内保持低滴度，有时 会维持终身，称为“血清固定”。
非梅毒螺旋体抗原血清试验
非梅毒螺旋体血清抗原实验的优点 快速，费用低 可以用血浆不用血清（RPR,TRUST） 易于操作，可以在诊室或办公室进行 结果定量 可以用来评估治疗效果与再感染
非梅毒螺旋体抗原血清试验
非梅毒螺旋体抗原血清实验的滴度通常与病情活动相关， 滴度改变四倍或者稀释度改变两倍（例如，从1：16到1 ：4或者1：8到1：32）具有临床意义。
在同一患者进行连续的血清学检测需采用同一种方法（例 如，VDRL或RPR），并在同一实验室进行。
VDRL与RPR的结果均有效，但两者结果不能直接比较， 因为RPR的滴度一般比VDRL的滴度稍高，TRUST结果与 RPR相当，USR与VDRL相当。
暗视野显微镜检查
暗视野检测的优点 可立即确诊（在一期和二期梅毒） 快速检测
暗视野检测的缺点 需要有经验的专业镜检人员和专业设备（除特殊实验 室外一般不具备） 易与其他致病性和非致病性的螺旋菌混淆，一般不推 荐用来检测口腔皮损，因为口腔中存在非致病性的螺 旋菌 必须立即镜检，因为螺旋体的运动性对确诊有重要价 值，随着皮损愈合，暗视野检测的敏感性降低 局部使用香皂，水以及抗生素软膏等会增加假阴性的 可能性
概述-梅毒的诊断
➢ 梅毒的诊断必须依靠病史、症状及实验检查进行综 合分析。
➢ 梅毒的实验室检查结果对诊断有决定性意义。
常用梅毒实验室检测方法 病原学检测 血清学检测
病原学检查
原理：一期、二期梅毒时，取硬下疳、 扁平湿疣、黏膜斑等皮损部位组织液 或淋巴结穿刺术得到的组织液，在暗 视野显微镜下，光线从聚光器的边缘 斜射到涂片上的梅毒螺旋体而发出亮 光，从而可根据其特殊形态和运动方 式进行检测。
暗视野显微镜检查
苍白螺旋体可以通过普通光学显微镜观察到， 暗视野中可以通过典型特点确定，包括螺旋外 形，10～14个螺旋，螺旋状运动方式，6－20 微米长度。
一期梅毒硬下疳的溃疡渗出物有大量的梅毒螺 旋体
二期梅毒肛周及外阴部的扁平湿疣表面分泌物 中都有大量的梅毒螺旋体
以玻片压片后，滴加生理盐水，在暗视野显微 镜下可看到呈螺旋状、活动的螺旋体
梅毒血清学试验
一般硬下疳出现2-3周才开始出现， 7-8周后全部阳性，故早期血清反应 常是阴性
非梅毒螺旋体抗原血清试验
性病研究实验室试验(VDRL) 不加热血清反应素玻片试验(USR) 快速血浆反应素环状卡片试验(RPR) 甲苯胺红试验(TRUST) 这些实验检测非梅毒螺旋体抗体(反应素)：IgM和
性 ➢ 随着病期的延长，传染性越来越小 ➢ 到感染后2年，通过性接触一般无传染性 ➢ 母婴传播 ➢ 在妊娠7周时，梅毒螺旋体即可通过胎盘传染
未经治疗者，虽已无性传播（病期>2年）， 但妊娠时仍可传染给胎儿,病期越长，传染性越 小;
发病机理
入侵途径
在性行为过程中，苍白螺旋体通过皮肤或黏膜 微小损伤入侵机体，也能在妊娠过程中经胎盘 传给胎儿。
概述-梅毒病原体
➢ 小而纤细的螺旋状微生物 ➢ 长5～20μm，粗细<0.2μm ➢ 有6 ～ 12个规则的螺旋 ➢ 基本结构为一原生质的圆柱体，
为两层膜所围绕 ➢ 行动缓慢而有规律 ✓ - 围绕其长轴旋转中前后移动 ✓ - 伸缩其圈间之距离而移动 ✓ - 全身弯曲如蛇行
概述-传播途径
➢ 性接触是主要的传染途径 ➢ 未经治疗的患者在感染后的1年内最具有传染
感染的播散
感染后数小时，在临床症状出现之前，梅毒螺 旋体经淋巴系统到达局部淋巴结，再经血流扩 散至全身
梅毒螺旋体在梅毒的任何时期均有可能侵犯中枢 神经系统
梅毒体液免疫
IgM抗体 感染梅毒后，首先产生IgM型抗梅毒螺旋体抗体 ，感染2周后即可测出 早期梅毒治疗3-9个月后，或晚期梅毒治疗2年 后，大部分病人IgM抗体转阴 再感染梅毒时， IgM抗体又重新出现 IgM抗体出现是活动性梅毒表现 IgM抗体不能通过胎盘 胎儿在宫内感染梅毒螺旋体抗体后，在胚胎晚期 (6-9个月)能合成IgM抗体 新生儿或婴儿检出 IgM抗体是诊断先天梅毒证 据
如未见到梅毒螺旋体，并不能排除 患梅毒的可能性，
梅毒血清学检测方法
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梅毒实验室检查分类
暗视野显微镜检查 梅毒血清学试验
非梅毒螺旋体抗原血清试验 梅毒螺旋体抗原血清试验 脑脊液检查 其它检查 直接荧光抗体检查：免疫荧光染色检查 病理检查 聚合酶链式反应（PCR） 蛋白质印迹（Western blot）
梅毒体液免疫
IgG抗体 感染梅毒第4周后产生IgG型抗梅毒螺旋体抗体 IgG抗体可以持续存在：梅毒治疗后，梅毒螺 旋体抗原消失很长时间， IgG抗体仍可继续产 生，甚至终生可以检出 IgG抗体能通过胎盘 新生儿出生后第3个月开始形成IgG抗体
梅毒体液免疫
反应素(reagin) 梅毒螺旋体破坏人体组织，在体内释放一种 抗原性心磷脂，能刺激机体产生反应素 反应素是具有抗体性质的物质，能与从牛心 中提取的心磷脂发生抗原-抗体反应 反应素一般在感染后5-7周产生(或硬下疳出 现后2-3周产生) 反应素在治疗后可以逐步消失 检测反应素可以评价治疗效果
主要内容
梅毒实验室检测技术 梅毒血清学试验检测技术进展 梅毒实验室检测策略探讨
梅毒实验室检测技术
梅毒实验室检测的意义
临床服务 筛查、确定现症梅毒患者；判断疗效。
梅毒筛查 筛查梅毒感染者，尽早发现梅毒患者（保证安全用血
预防经血传播病原体和抗体）
流行病学监测 掌握梅毒流行趋势；了解不同高危人群的梅毒感染率 、发病率。
方法：病原学检查的主要方法有暗视 显微镜检查、镀银染色法和直接荧光 法
病原学检查的临床意义
病原学方法直接镜检到梅毒螺旋体， 在临床可确诊梅毒，且具有快速、 方便、易操作的特点。
螺旋体检查是诊断早期现症梅毒的 最佳方法，对于患者的早期诊断、 及时治疗、预后和尽早切断传染源 都有十分重要的意义。
非梅毒螺旋体抗原检测通常在治疗后不阴转，很多病人在 治疗后非梅毒螺旋体抗体在较长时间内保持低滴度，有时 会维持终身，称为“血清固定”。
非梅毒螺旋体抗原血清试验
非梅毒螺旋体血清抗原实验的优点 快速，费用低 可以用血浆不用血清（RPR,TRUST） 易于操作，可以在诊室或办公室进行 结果定量 可以用来评估治疗效果与再感染