【精品PPT】梅毒疫情报告要求

疫情报告规范要求
疫情报告规范要求
病例报告的概念
指提供性病诊疗服务的医疗机构，其工 作人员在日常诊疗工作中，每诊断一例新 发或初发性病病例或新诊断病例，在规定 的时限内向指定疫情管理机构报告病例或 进行网络录入的过程。
疫情报告要求
病例报告的本质
• 本质属性：医疗机构的就诊病例报告
• 管理核心：本级皮肤病防治机构 本级疾病预防控制中心
胎传梅毒的诊断标准
同时符合1、2、3者为确诊病例。
符合1但不足以确诊者为疑似病例。
1.病史：生母为未经有效治疗的梅毒患者或感染者。
2.临床表现：早期胎传梅毒类似获得性二期梅毒，晚期胎传梅毒 类似获得性三期梅毒表现（注意标记性损害）。胎传隐性梅毒无 症状。
3.实验室检查（符合任意1点）：①皮损/胎盘TP暗视野/镀银染色 检查阳性，或核酸检测阳性；②血清IgM抗体检测阳性；③RPR （或TRUST）滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度)， 同时TPPA （或TPHA）阳性；④出生时RPR（或TRUST）阴性或滴度未达 到母亲滴度的4倍，但随访中滴度由阴转阳、或上升且有临床症状， 且TPPA （或TPHA）阳性；⑤随访至18月龄时TPPA （或TPHA） 仍持续阳性。
• 非梅毒螺旋体血清学试验RPR/TRUST阳性；和 • 梅毒螺旋体血清学试验TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性；和
• 脑脊液检查(WBC、蛋白量)无异常
疑似病例－疑似病例
• 病史：性接触史/性伴感染史 • 临床表现：无任何梅毒症状与体征 • 实验室检查
• RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA
• 填写位置：应在病名前的方框打钩， 而不是病名后
报告卡填写的注意事项
梅毒和淋病
梅毒和淋病凡经实验室确诊，无论 有无症状，均按“确诊病例”填写
女性淋病的确诊必须有实验室培养 结果
报告卡填写的注意事项
生殖道沙眼衣原体感染 经实验室确诊并且有症状的，
按“实验室确诊病例”报告 经实验室确诊但无症状的，按
梅毒等性病疫情报告 规范要求
2017年4月
广西性别一起
2010-2015年梅毒淋病疫情 2011年最高，之后逐年下降
2016年性病报告 淋病有所上升，其他逐渐下降
存在问题
诊断 检测 治疗 报病
（一）、诊断问题 1、过度诊断： 把未达到诊断标准的诊断为梅毒； 2、错误诊断； 3、没有分期分型诊断； 4、分期分型错误； 5、漏诊。
（二）检测问题
1、 检验项目不全 ； 2、 设备配置不全 ； 3、 检验报告不规范； 4、 PCR实验室未获资质而开展检测。
报告格式不规范问题
报告结果相互矛盾 RPR结果同时报告阳性和滴度阴性
报告结果弱阳性
（三）治疗问题
1、不按疗程用药； 2、不按剂量用药； 3、不按分型用药； 4、没有治疗。
报卡上选钩 “ I期梅毒”
分类错误
√临床诊断病例
原因分析
不按要求采集性病病史 不熟悉性病临床特征 不规范进行性病实验室检测 诊断标准要求掌握不足 不掌握治疗方案 报告要求把握不准 疫情监管不足
四、对策与措施
加强学习、提高水平 执行诊疗常规和工作流程 加强工作责任心
掌握诊断标准
中华人民共和国卫生行业标准（ WS273— 2007）
“病原携带者”报告
报告卡填写的注意事项
梅毒、淋病、生殖道衣原体 感染病例均不得报告“临床 诊断病例”
《广西壮族自治区梅毒诊断和疫情报告管理实 施办法》（桂卫疾控〔2012〕13号）
《性传播疾病临床诊疗与防治指南》 《关于进一步加强梅毒病例报告的通知（中疾
控性控发〔2015〕1号） 》
隐性梅毒诊断标准
确诊病例－实验室诊断病例
• 病史：性接触史/性伴感染史 • 临床表现：无任何梅毒症状与体征 • 实验室检查
母亲：TP阳性、TRUST 1︰ 2 新生儿：TP阳性、TRUST 1︰ 8
诊断：胎传梅毒疑似病例
没有分期分型
诊断：梅毒 没有分期分型
分期分型错误
陈旧性梅毒
诊断：梅毒病原携带者
梅毒母亲新生儿
梅毒阳性
梅毒感染
梅毒螺旋体感染
5、漏诊
符合诊断标准而没有诊断
防范：注意体格检查和实验室检测，
以免遗漏重要阳性症状和体征，达到诊断标准 的及时诊断！
报告卡填写的注意事项
报告卡填写的注意事项
三种法定报告病种（必填） 艾滋病 梅毒 淋病
要求在报告卡的正栏内填写
报告卡填写的注意事项
国家监测病种（监测点必填） 生殖道衣原体感染 生殖器疱疹 尖锐湿疣 软下疳 性病性淋巴肉芽肿 应在“其它法定管理以及重点监测传染病”
栏目中填写
报告卡填写的注意事项
（四）报病问题
1 、过度报告 ◦不做实验室检验，单凭临床症状报告
即报告病例； ◦单凭实验室检查结果报病； ◦没有诊断而报病。
2.重复报告
病人多处就医，多次报告、 复诊病例、 随访、 跨年度随访。
3.漏报 符合病例报告要求的没有报病。
4.报病卡填写不规范
日期涂改
诊断与报病不一致
病历上诊断 “隐性梅毒”
疫情报告规范要求
影响病例报告的因素 • 疾病的症状：无症状病例，如果不检测，则 无法报告 • 病人的求医/就诊行为 • 医疗机构的医生的诊断水平 • 医疗机构的实验室检测水平 • 医疗机构的性病病例报告水平
2 、排除标准： 有下列情形之一者均不报告 －－不符合诊断标准 －－诊断未得到明确 －－在本次发病或病程内，已诊断过 －－已治愈的病例 －－复诊、复发 －－随访复查：年度内、跨年度
1.过度诊断问题
没有母亲病史而诊断先天梅毒
未达母亲滴度4倍以上诊断先天梅毒
TPPA阳性，RPR1:2，考虑为“先天梅毒”
没有对照母亲RPR滴度，而诊断为 先天梅毒
母亲RPR滴度不详
诊断为“先天梅毒”
未做培养而诊断新生儿淋菌性眼炎 未做培养而wenku.baidu.com断女性淋病
2.错误诊断
达到实验室确诊病例而诊断为疑似病例
疫情报告要求
病例的分类
• 新发病例（必须报告） ：新感染、新发病
• 既往病例（不用报告）
• 以前感染，目前仍处于感染状态，未治愈 • 以前感染，已治愈
报告标准
1 、纳入标准：必须同时符合 －－符合国家诊断标准 －－首诊病例：本次病程，在
本门诊就诊前，没有被诊断过 梅毒病例报告标准 ≠ 诊断标准