修订版恶性肿瘤的康复-医学课件

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精神因素与癌症
症性格”

性格内向，喜怒不溢于言表，自我感觉差；不易与别人发
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饮食与防癌

饮食要均衡 增加膳食中纤维素的摄入量 增加抗氧化微量营养素的摄入 ：胡萝卜素、维生素Ｃ和Ｅ、微量元 减少脂肪的摄入量 控制烟熏、盐腌食物的摄入 ：用含炭燃料焙烧、烘制食品时，可以
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具有抗癌作用的食物
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我国常见的恶性肿瘤有肺癌、胃癌、食管癌、 肝癌、乳腺癌、宫颈癌最为多见， 占全部恶性肿瘤的70％～80％。
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癌细胞的特性
正常细胞和癌细胞在培养中所形成的群落。癌细 失去了接触抑制能力， 在培养中不受限制地分裂， 越过周围细胞过渡生长，从而形成病灶的、由多
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肿瘤细胞的缘起

癌症患者的肿瘤细胞与该患者别处的正常组织的细胞
结论：肿瘤是由正常组织产生的
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癌的发生与致癌剂

外部因素能致癌吗？——物理、化学因素 癌症是传染性的吗？——致癌病毒的发现 肿瘤发生中的遗传现象 一种统一的理论——肿瘤的发生是环境和遗传因素共
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各种物理的、化学的致癌因素

物理致癌剂主要为辐射致癌，最早发现的物理致癌剂是放射性物
肿瘤的治疗
化学治疗 生物治疗 中医治疗 其它治疗（康复治疗）
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手术治疗

局部治疗
是一种最古老的治疗方法、最有效的方法。
60%——以手术治疗为最有效的方法。 90%——用手术作为诊断及分期的工具。 手术治疗在观念上有了很大的改变。 手术治疗作为单一的治疗手段的实践已经过去。
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手术治疗
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放射治疗
放射治疗的主要设备： 体外放疗——直线加速器（X线、电子线、 中子、质子） 钴-60治疗机（γ射线） 深部X线治疗机 近距离放疗——后装治疗机（192Ir、60Co、139Cs） 放疗的辅助设备——模拟定位机(X线、CT) 治疗计划系统 其它辅助设备
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放射治疗
——辅助性放疗 • • • 术前放疗——减小肿瘤的体积，利于手术 术中放疗——消灭肿瘤的残余病灶 术后放疗——消灭肿瘤的残余能根治的恶性肿瘤，有时可以通过放射治 疗达到缓解症状，减轻病人的痛苦，延长生存时间的 目的。 骨转移 脑转移 肿瘤引起的大出血——宫颈癌、鼻咽癌等 肿瘤引起的梗阻——上腔静脉压迫综合症
减少对环境中的各种致癌剂包括病毒、化学和物理致癌剂的接触； 对肿瘤的前恶性变化和恶性变化进行早期而精确的诊断； 一旦癌细胞出现即用切除或摧毁等各种办法进行有效的处理。
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癌肿形成的几种主要因素 刺激因素：如局部炎症、溃疡、结核、热和烫、刺激性 食物和药物，以及息肉、囊肿等 物理因素：主要指放射性物质包括人眼看不见的各种射 线和Ｘ射线、γ射线、β射线、中子射线等 化学因素：黄曲霉素、硝酸基盐类和３，４苯丙芘等原 发性致癌物及体内蛋白质代谢紊乱 产生的 次 级致癌物 遗传因素：某些人群本身具有遗传易患性 病毒因素 ：自然界确实存在着癌肿病毒，而且，这种 病毒在特定条件下可以传染给他人 精神因素 ：滥用激素及精神因素引起的激素紊乱

大蒜 ——大蒜中含有丰富的硒元素和大蒜素有效成分 大枣 ——大枣富含环磷酸腺苷（ｃＡＭＰ）物质和丰 牛奶 ——牛奶含有丰富的酪氨酸，能降低消化道内亚
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具有抗癌作用的食物

玉米 ——玉米含有大量的赖氨酸、硒和镁元素，均能抑制癌细 红薯 ——红薯富含维生素Ａ、糖类、淀粉及粗纤维等多种营养 胡萝卜 ——胡萝卜中含有大量的胡萝卜素，在人体内可转化为
癌症康复、疼痛康复
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癌（cancer)
Cancer 一词来源于拉丁语,原意是 “螃蟹”， 癌被描绘成了横行霸道的螃蟹 。
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我国每年癌症发病人数约160万。 癌症致死原因 第1位。
2000年中国主要死亡原因 死因 构成比 恶性肿瘤 27.23 脑血管病 20.81 心脏病 16.49 呼吸系病 12.77 损伤和中毒 6.69 消化系统 3.37
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具有抗癌作用的食物

茶叶 ——茶叶含有咖啡因、多种氨基酸、糖类、酶类、多种维 香菇 ——香菇含有７种人体必需的氨基酸等多种营养成分，还 萝卜 ——萝卜中含有一种酶，能破坏人体内亚硝胺的致癌作用
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具有抗癌作用的食物

银耳 ——银耳多糖是一种抗癌的有效物质，可提高人体免疫力
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手术治疗 放射治疗


迄今已知的具有致癌作用的化学物质达数千种之多，其中有无机
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致癌病毒的发现
Rous在研究鸡的白血病时发现，患病家禽的细
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肿瘤发生中的遗传现象


肿瘤的发生具有家族聚集的现象
某些肿瘤在不同人种或不同民族之间发病率差异十分显著。通
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癌基因学说的创立
1970年，Temin实验室和Baltimore实验室分别发现了RSV病毒粒
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原癌基因的种类

生长因子组：又称为sis类 生长因子受体组：又称为原癌基因src类或酪氨酸激酶类 G结合蛋白组：又称原癌基因ras类或GTP酶类


核内蛋白组：或称原癌基因myc类
其它原癌基因，包括一些广布在细胞质和细胞核中的功能作用
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肿瘤的防治基础
肿瘤防治的四原则：


找出对癌症有遗传易感性的人，随后再对这些处于危险中的人给予严密监
在选择肿瘤手术治疗时应注意的基本问题：
1. 正确选择那些病人可以用手术治疗作为主要治疗手段。
2. 考虑手术后局部控制情况以及功能损伤间的关系。 3. 选择最佳的综合治疗方案控制局部病灶，防止远处 转移。
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手术治疗
根治性手术治疗： 对原发灶的广泛切除 +周围淋巴转移区的切除 例如：乳腺癌根治术： ——全乳腺，胸大肌，胸小肌， 腋下脂肪组织，淋巴组织。 手术切除的范围要考虑肿瘤的生物学行为 皮肤的基底细胞癌为局部的浸润性生长很少有淋 巴道转移 ——不必作区域淋巴结的清扫
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放射治疗
局部治疗
通过放射线（X射线、γ射线等）达到对肿瘤组织 的杀灭，包括原发肿瘤和转移肿瘤。70%以上的肿瘤 病人需要进行放射治疗。 ——根治性放疗 ——辅助性放疗 ——姑息性放疗
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放射治疗 ——根治性放疗 以放射治疗为主要治疗手段，以达到根治肿瘤的 目的。 常见的肿瘤： →鼻咽癌 →宫颈癌 →早期喉癌 →其他恶性肿瘤由于医学等原因不能手术治疗 的可以通过放射治疗达到根治的。