不明原因肺炎与人禽流感相关培训
不明原因肺炎监测培训
• 4.中国疾病预防控制中心。 • (1)组织对省级疾控机构专业人员的培训; • (2)指导、参与各省聚集性不明原因肺炎病例的调查和处理; • (3)对各省运送的标本或分离物进行相关检测或复核、鉴定; • (4)组织对全国监测系统的督导、检查和评价; • (5)对实验室网络进行考核和质量控制; • (6)建立、管理、维护全国不明原因肺炎监测数据库; • (7)定期分析、汇总、反馈全国监测结果。
(二)医疗机构
• 1.各级医疗机构负责不明原因肺炎病例的诊治、排查工作。 医务人员在采集不明原因肺炎病例病史时,应注意询问病 人的流行病学史及其周围是否有聚集性发病现象;
• 2.医务人员在做出不明原因肺炎病例诊断后,应立即向医疗 机构相关部门报告;医院要及时组织专家组,对医务人员报 告的不明原因肺炎病例进行会诊;
• 在各级专家组会诊的基础上,对报告的不明原因肺炎病例 均应在发病后1个月内订正报告。
(四)病例管理
• 县级以上医院发现不明原因肺炎病例时,应立即将病例收 治入院,按呼吸道传染病隔离治疗。乡镇、社区医疗机构 发现不明原因肺炎病例,应立即将病人转至县级及以上医 院。
• 医务人员对不明原因肺炎病例进行诊治时,要采取基本个 人防护措施(如穿工作服、佩戴工作帽和医用防护口罩等)。 发现聚集性不明原因肺炎病例后,应立即采取呼吸道传染 病隔离措施和相应的院内感染控制措施。
• (7)定期分析、汇总辖区内的监测数据并报告监测结果。
• (8)对明确诊断为其他疾病或明确排除SARS和人禽流感的 病例,将其调查资料进行整理,并报同级卫生行政部门和上 级疾控机构备案。
• 2.市(地)级疾控机构。
• (1)定期分析、汇总、上报辖区内的监测数据并反馈监测结 果;
• (2)指导县级疾控机构对聚集性不明原因肺炎病例进行流行 病学调查;
不明原因肺炎和人禽流感病例调查处理及标本采集修改
• 病例调查内容包括：
– 病例基本情况 – 发病经过和就诊情况 – 临床表现 – 实验室检查 – 诊断和转归情况 – 居住地及家庭背景 – 个人暴露史 – 密切接触者情况等
病例调查内容和方法
• .4.1临床资料 通过查阅病历及化验记录、询问诊治医生等
方法，详细了解病例的临床表现、实验室检查结 果、治疗进展等情况 。 • 4.2病例所在地基本情况 • (1)环境情况:通过现场调查了解病例居住地地理位 置、人口资料、社区环境、交通状况、经济水平、 卫生状况等情况。 • (2)动物饲养情况:通过农业部门了解病例居住地所 有养殖场及住户进行动物及家禽饲养情况调查， 了解家禽种类、饲养方式、饲养规模、禽流感疫 苗免疫接种、禽类交易情况等。
不明原因肺炎和人禽流感 病例调查处理与标本采集
广州市疾病预防控制中心 李美霞
医
院
和
疾
控
机
病 例 的 处 理 流 程
构 对 不 明 原 因 肺 炎
（
人
禽
流
感
）
病例流行病学调查
• 一、为什么要进行调查？-------调查目的 • 1、调查可能的传染源、传播途径及影响因素，为
疫情的预防控制提供科学依据。 • 2、发现和追踪病、死禽类及人禽流感病例的密切
在当地主要医疗机构采用查看门诊日志和 住院病历等临床资料、入户调查等方式主 动搜索不明原因肺炎病例、不明原因死亡 病例。对搜索出的病例进行随访、筛查， 直至排除人禽流感。
调查内容和方法
• 4、 病例的流行病学调查和标本的采集 • 对于搜索和报告的不明原因肺炎病例、人
禽流感预警病例、人禽流感疑似病例、人 禽流感医学观察病例、临床诊断病例等应 及时开展流行病学调查和标本的采集。
非典、禽流感、不明原因肺炎监测讲诉
发现病例为首
SARS/人禽流感处理
病例隔离治疗，流行病学调查 密切接触者排查及医学观察 扩大监测
发热、肺炎监测 禽类发病及禽类带毒监测
其他相关监测
环境消毒处理，高危人群的保护
事件分级
本地尚未发现动物和人禽流感疫情 本地有动物禽流感疫情，但尚未发现人禽流感疫 情 出现SARS病例，人禽流感病例，属重大突发公 共卫生事件（Ⅱ级） SARS呈疫情扩散状态，人禽流感证实人间传播 病例并出现疫情扩散状态，属特别重大突发公共 卫生事件（Ⅰ级）
肺实变影：在胸部X线和CT上肺实变影的判定标准为病变的密度接近
或高于血管密度，其内不能见到血管影像，但有时可见空气支气管征。在X线 胸片上肺实变影又可以以等于或高于肺门阴影的密度作为识别的依据。病变 可为小片状或大片状，单发或多发
诊断之三， SARS实验室检测1
3.1 SARS-CoV 核酸（RNA）检测
南江县重点传染病培训
SARS、人禽流感及
不明原因肺炎监测方案
南江县疾控中心 鲜季
2013-9-24
传染源及传播方式
主要是现症患者
动物---果子狸？
人与人的近距离接触，近距离的空气飞沫传 播 接触病人的呼吸道分泌物
特殊情况下可以透过空气或目前不知道的 其他方式被更广泛的传播
南江县重点传染病培训
SARS诊断之一，流行病学史
人禽诊断之二，临床表现
3.2.4H5NI亚型人禽流感
a)潜伏期一般为ld～7d，呈急性起病，早期表现类似普通型人流感。主要为发 热，体温大多持续在39℃以上，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉 酸痛和全身不适。部分患者可有消化道症状 b)重症患者病情发展迅速，几乎所有患者都有临床表现明显的肺炎，可出现急 性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、 多脏器功能衰竭、休克及瑞氏(Reye)综合征等多种并发症。可继发细菌感染， 发生败血症 c)外周血象检查白细胞总数一般正常或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴 细胞减少，并有血小板降低 d)体征：重症患者可有肺部实变体征等 e)胸部影像学：病初病变形态可为斑片状、大片状、多片的、融合的单侧或双 侧肺实变，肺实质渗出阴影浅淡，呈絮状、磨玻璃样密度，重症患者病变进展 迅速．ld～2d内范围扩大，密度加深呈肺实交密度，边缘模糊，病变内可见“空 气支气管征”，病变多表现为两肺弥漫性分布，没有明显的以段或叶划分的特征 ，相当部分病例演变为“白肺”样改变，可合并胸腔积液
不明原因肺炎知识培训
不明原因肺炎知识培训“不明原因肺炎"主要是为筛选和早期发现SARS、人禽流感等可能造成广泛传播、对公共卫生构成严重危害、临床上主要表现为肺炎的这一类疾病而提出的。
提高不明原因肺炎的筛查诊断能力是提高早期发现和防治严重呼吸道传染病的重要措施之一.不明原因肺炎定义发热（≥38℃)；具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的影像学特征;发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；经抗生素规范治疗3—5天，病情无明显改善。
（二）SARS预警病例不明原因肺炎病例有以下情况之一的可定为SARS预警病例：1．地市级专家组会诊不能排除SARS的不明原因肺炎病例；2．两例或以上有可疑流行病学联系的不明原因肺炎病例;3．重点人群发生不明原因肺炎病例：（1）医疗机构工作人员中出现的不明原因肺炎病例；(2）可能暴露于SARS病毒或潜在感染性材料的人员中出现的不明原因肺炎病例(如从事SARS科研、检测、试剂和疫苗生产等相关工作人员）；（3）接触野生动物的人员发生的不明原因肺炎病例；4．不明原因的肺炎死亡病例。
（三)人禽流感预警病例不明原因肺炎病例有以下情况之一的可定为人禽流感预警病例：1．接触禽类人员（饲养、贩卖、屠宰、加工禽类的人员、兽医、以及捕杀、处理病、死禽及进行疫点消毒的人员等）中发生的不明原因肺炎病例；2．可能暴露于禽流感病毒或潜在感染性材料的人员中出现不明原因肺炎病例.3．已排除SARS的不明原因的肺炎死亡病例.二、肺炎分类及其主要特征为进行不明原因肺炎的筛查，临床医生应了解肺炎病因的多样性和复杂性。
根据肺炎的发生原因大致可分为以下几类：（一）典型肺炎起病急毒性症状明显，如高热呼吸道症状：痰多，脓性血WBC 和中性粒细胞升高明显引起典型肺炎的病原体：包括肺炎链球菌，肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、其它革兰氏阴性杆菌。
（二)非典型肺炎1938年提出,描述气管支气管肺炎的一种少见的类型（Reimann HO。
关于加强不明原因肺炎病例诊断报告与应急处置培训工作的通知
关于加强不明原因肺炎病例诊断报告与应急处置培训工作的通知各科室：人感染高致病性禽流感、传染性非典型肺炎和其它聚集性呼吸道传染病疫情仍是目前需要密切关注和防控的重点传染病，各级政府以及社会各界对此高度关注。
做好上述重点传染病的防控是各级卫生行政部门和医疗卫生机构的职责所在，任务艰巨，责任重大。
各级各类医疗卫生机构尤其是基层医疗卫生机构，是发现和报告疫情的前哨阵地和关键环节。
因此，开展医疗机构、疾控机构不明原因肺炎病例诊断与报告标准的培训，对于增强广阔医务人员的疫情意识，提高其发现、识别能力十分必要。
为进一步加强不明原因肺炎病例监测、排查和管理工作，早期发现、预警和有效控制传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感和发生其他聚集性的呼吸道传染病疫情，近日，卫生部下发了?卫生部办公厅关于加强不明原因肺炎病例诊断与报告标准培训工作的通知?〔卫办应急函〔2007〕660号〕，省卫生厅已予转发〔粤卫明电〔2007〕57号〕。
依据卫生部?全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案?〔卫应急发〔2007〕158号〕要求，为做好我院相关科室医护人员的培训工作，人力资源部会同医务部、质量保证部、SARS 防控办公室特举办一期专题知识讲座，安排如下：一、培训时间：2007年11月27日〔星期二〕下午3:00～5:00二、培训地点：办公楼一楼会议室三、培训内容：1. 不明原因肺炎诊治标准及诊疗标准〔质量保证部莫凡部长主讲〕2. 传染病防治相关法律法规解读〔医务部官成浓部长主讲〕四、培训对象及要求：各临床、医技科室必须选派2名以上医护人员参加，急救中心、呼吸内科、感染内科、体检保健中心、危重医学科等重点科室必须派4名以上医护人员参加培训。
请各科室务必提前做好相关人员工作安排，不得缺席。
人力资源部负责严格考勤，并与科室年终考核挂钩。
各培训人员在培训结束后负责组织全科人员学习相关知识。
五、培训学分：培训结束发院内培训学分0.5分。
人禽流感、不明原因肺炎、传染病试题(2005.11)
人民医院人禽流感防治知识、不明原因肺炎、传染病防治法试题姓名科室成绩人禽流感部分一、单项选择题1、关于人禽流感的描述下列哪一项是错误的:（）A、病原体为甲型流感病毒B、人、禽、畜共患疾病C、人流感病毒毒素与禽流感病毒毒素不同。
D、病禽及健康带毒的禽是其主要传染源。
2、对禽流感病毒描述下列哪项是错误的：（）A、是甲型流感病毒B、可分为高致病性、低致病性和非致病性C、变异性大D、对人类不致病3、禽流感的主要传播途径是：（）A、密切接触传播B、空气飞沫传播C、粪-饮水-口传播D、虫媒传播4、人禽流感的临床表现不包括：（）A、起病缓慢B、高热C、头痛、乏力、全身酸痛D、严重者可出现肺炎、呼吸困难5、人禽流感的最长潜伏期为：（）A、3天B、7天C、14天D、21天6、人禽流感抗病毒治疗药物不包括：（）A、金刚烷胺B、金刚乙胺C、病毒唑（利巴韦林）D、奥司他韦（达菲）7、人禽流感预防控制措施不包括：（）A、加强疫情监测B、封锁禽流感疫区C、对疫区周围5公里内的禽类进行强制性免疫D、对人类进行免疫接种8、下列哪项是人禽流感实验室检测确诊依据：（）A、血液中白细胞总数正常或减少B、血液中血小板数下降C、恢复期病人血清中抗禽流感病毒抗体滴度比急性期≥4倍升高D、血液中淋巴细胞减少9、对禽流感易感性的正确说法应该是：（）A、兽医易感B、养禽人员易感C、禽群和人群普遍易感D、老人与鸡易感10、关于预防人禽流感下列哪项是错误的：（）A、加强体育锻炼B、对鸡肉等食物应煮熟C、密切接触者预服达菲后不需要隔离观察D、密切接触者1周内出现流感临床表现应警惕禽流感的可能二、是非题1、人禽流感是由甲型流感病毒引起的一种人、禽、畜共患的急性传染病。
（）2、禽流感不会跨种传播感染人类。
（）3、引起世界性大流行的禽流感病毒为甲型流感病毒。
（）4、禽流感病毒的抗原性稳定，变异性小。
（）5、禽流感病毒的致病力差异大，可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类。
不明病因肺炎与人禽流感相关培训
鉴别诊断
培训临床医生掌握鉴别诊 断技巧，以区分其他类似 疾病，减少误诊。
报告流程
加强临床医生对报告流程 的了解，确保病例及时上 报，为防控工作提供依据。
加强实验室检测与监测能力
检测技术
培训实验室人员掌握先进 的检测技术，提高检测的 准确性和灵敏度。
监测网络
完善实验室监测网络，确 保覆盖各级医疗机构，以 便及时发现病例。
培训对象与时间安排
要点一
培训对象
各级医疗机构的医护人员、疾病预防控制人员、实验室检 测人员等。
要点二
时间安排
根据不同地区和部门的需求，安排不同时间段的培训，确 保所有相关人员都能参加。
培训方式与师资力量
培训方式
线上培训、线下培训、专题讲座、案例分析等。
师资力量
邀请具有丰富经验的专家、学者和医生担任讲师，确保 培训内容的准确性和实用性。
诊断
人禽流感的诊断主要依据临床表现和实验室检测结果。实验室检测包括病毒分离、抗原检测和核酸检 测等。对于疑似病例，应尽早进行隔离治疗，并采集样本进行实验室检测，以确诊或排除人禽流感的 诊断。
03 不明病因肺炎与人禽流感 的关联
病毒基因组关联性分析
病毒基因组测序
通过对病毒基因组进行测序，可以发 现病毒之间的相似性和差异性，从而 判断是否与人禽流感病毒有关联。
病例报告格式
病例报告要求
应包括患者基本信息、临床表现、诊断过程、 治疗方法和结果等部分，确保报告内容完整、 准确。
遵循真实、客观、科学的原则，不得夸大或 缩小病情，同时注意保护患者隐私。
典型病例分享与讨论
典型病例选择
挑选具有代表性、能反映疾病特点的典型病 例进行分享。
病例讨论
突发不明原因肺炎、SARS、人禽流感防治应急预案
突发不明原因肺炎、SARS、人禽流感防治应急预案一、总则（1）依法防控，科学应对；预防为主，防治结合；群防群控，分级负责。
（2）各相关科室负责流感/不明原因肺炎、SARS、人禽流感、不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例的监测。
发现疫情及时上报质量管理部。
（3）质量管理部负责医务人员的流感/不明原因肺炎、SARS、人禽流感防治知识培训工作，提高医务人员的自我防护意识和能力。
清洁环境卫生，开展消毒及标准预防等措施的综合性防治。
（4）做好不明原因肺炎、SARS、人禽流感监测工作，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。
二、预案启动本预案须在发现不明原因肺炎、SARS、人禽流感疫情时，立即向上级卫生主管部门和区疾病预防控制中心报告，时间不能超过2小时，同时启动预案。
三、组织结构和处置程序（1）为了加强对不明原因肺炎、SARS、人禽流感预防控制工作的领导，我院成立了不明原因肺炎、SARS、人禽流感防控领导小组，负责指挥、协调不明原因肺炎、SARS、人禽流感防控工作及技术指导和各项防治工作的落实，做到防治工作责任制和责任追究制。
办公地点设在质量管理部。
（2）质量管理部配合疾病预防控制中心开展流行病学调查及标本采集工作。
负责资料收集、分析、调查处理、报告、预防控制措施的实施、效果评估。
（3）医疗救治组负责诊治病人，对确诊病例或疑似病人进行早发现、早诊断并及时转诊至专业诊疗机构，做个人防护工作。
（4）信息报告首诊医生作为第一责任报告人→班内（质量管理部），班外（总值班）→院领导指示→必须在规定时间（2小时内）以电话、传真或计算机网络向市卫生局、市疾控中心、区疾控中心报告。
上述小组工作的启动须请示领导小组同意后，按各自分工和职责全面开展各项工作。
四、消毒隔离和防护措施（1）各科室、发热门诊的消毒：加强医护人员办公室、各诊室及病房通风换气，用紫外线消毒；用含氯消毒剂擦拭地面及物体表面；痰液等分泌物用含氯消毒剂消毒。
不明原因肺炎桌面演练
不明原因肺炎桌面演练一、不明原因肺炎病例定义同时具备以下4条的病例：（1）发热(腋下体温≥38℃)；（2）具有肺炎的影像学特征；（3）发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少；（4）不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致的肺炎。
二、不明原因肺炎聚集性病例在2周内发现的两例或以上具有流行病学相关性的发热呼吸道感染病例，其中至少一例是不明原因肺炎病例。
流行病学相关性是指病例发病前一段时间曾经共同生活、居住、学习、工作等，暴露于同一环境，或有过密切接触。
三、医疗机构对不明原因肺炎的报告流程医生发现不明原因肺炎→院内专家会诊→不能明确诊断→网络直报（同时电话报告）。
四、县疾病预防控制中心接到电话报告，需开展哪些工作？1、立即核实病例诊断情况2、开展流行病学个案调查①病例基本情况；发病诊疗情况；②患者发病前的外出史，接触发热病人、禽鸟和其他动物的情况；3、了解是否有其他肺炎病例4、向上级CDC报告5、报告本级卫健局，申请卫健局组织县级专家组进行会诊；6、指导医院进行网络直报、对病例进行隔离、医护人员个人防护、标本采集7、密切接触者的初步判定与追踪五、对病例做出“不明原因肺炎，疑似人禽流感（？）”诊断后，流调人员应做哪些进一步的调查，为明确诊断提供哪些更多的证据？1、详细调查病例发病前2周内动物接触史（如养殖、贩卖、宰杀禽畜等，或密切接触病死或野生动物），并采集动物或相应的环境标本开展检测；2、详细调查病例发病前2周内的旅居史，以及与其共同居住、生活、学习、工作或有其他密切接触的人群中有类似症状病例的情况，并采集相应的标本开展检测；六、该起疫情的密切接触者可能有哪些？对密切接触者应如何管理？1、与患者共同居住、生活、学习、工作的人；2、与患者密闭环境下共餐及同病房室友；3、护送患者去医疗机构的人；4、病房探视过患者的人；5、未采取有效防护措施接触过患者的医护人员；6、现场流调人员根据调查情况确定的其他密切接触者。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
诊治、护理人禽流感或SARS疑似、临床诊断或实验室确诊 病例的医护人员等)、
以及其他接触禽类或野生动物或暴露于这些动物排泄物及其 污染环境的情况等内容。。 医院协助CDC进行密切接触者追踪、登记和医学观察
病例的会诊与排查（2）
对明确诊断为其他疾病或明确排除SARS和 人禽流感的病例，
订正报告卡为已明确诊断疾病或“其他不明原 因疾病” ，报市卫生局备案 市卫生局根据需要组织专家组审核
不能明确排除SARS或人禽流感
市卫生局组织专家组会诊
病例的会诊与排查（3）
明确诊断为SARS和人禽流感
卫生部诊断
临床表现为起病急、高热、肌痛、头痛伴有严重 不适、干咳、咽喉痛或鼻炎，多数患者可在一到 两周内恢复。 流感潜伏期短、经呼吸道飞沫传播，传播迅速， 抗原易变异，人群对变异株普遍易感，控制难度 大。
什么是流感？
流感病毒在病毒分类学上属于正粘病毒科 流感病毒属，可分为甲（A）、乙（B）和 丙（C）三型。
病例管理与感染控制
病例管理
二级以上（含二级）医院发现不明原因肺炎病
例时,应立即将病例收治入院,按呼吸道传染病 隔离治疗。
一级以下（含一级）医院发现不明原因肺炎病
例,应立即将病人转至二级以上（含二级）医院。
感染控制原则
病区内空气定向流动
设立缓冲间 病人的诊疗、护理和生活活动在病室内完成 限制人员出入，进行出入人员登记 医护人员个人防护与消毒
最终审核权限在市级专家组
二级以上医院（含二级）
不明原因肺炎病例诊 断、报告、处理流程
各级 CDC 日常 疫情监测
院内专家组会诊 （单个：立即；聚集性：立即）
不明原因 肺炎病例
网络直报或以 其他方式报告
聚集性不明原 因肺炎病例
立即调
区县级专 家组会诊
会诊后不能排除 SARS、人禽流感
隔离 治疗 密切接触者 追踪、登记 和医学观察 立即 采样 送检 立即 进行 流调
不明原因肺炎病例的发现、报 告、会诊与排查
临床问诊与检查
临床医生应详细询问病史，进行体格检查 和外周血白细胞、胸片检查，观察临床治 疗效果，必要时进行病原学检查。
病例就诊时，应主动询问相关流行病学史
聚集性发病的现象 特殊职业暴露 动物和禽类接触
旅行史
不明原因肺炎报告意识
临床医生在接诊呼吸道就诊病例时，应该有不明 原因肺炎报告的意识。
4.两手互握互搓指背
5.拇指在长中转动搓擦
6.指尖在掌心中搓擦
标本采集与检测
标本采集要求
区县CDC和收治病例的医疗机构密切配合进行采 样：二级以上医院由本院采样，二级以下医院由 区县CDC负责采样 采集病例的相关临床样本后,经市卫生局批准送至 市CDC传地所实验室,进行SARS和人禽流感病原 检测。
特殊关注对象
传染性、聚集性或特殊职业暴露；
重症、抗生素疗效不好； 具有全身症状重而肺炎症状或体征轻等非典型肺炎表 现者
如病例的肺炎进展很快，既往体健的人突然得了 重症肺炎等，要考虑是否符合不明原因肺炎病例 的诊断。
病例的发现与报告流程
临床医生怀疑不明原因肺炎病例，立即报告医院 内相关部门，组织医院专家组进行会诊，并有病 例会诊记录 二级以上医院（含二级）会诊后不能排除SARS 或人禽流感，进行网络直报，并报告辖区县卫生 局和区县CDC
什么是人禽流感？
人禽流感是指人感染禽流感病毒后所致的
疾病。至今发现能直接感染人的禽流感病 毒有：H5N1、H7N1、H7N2、H7N3、 H7N7和H9N2亚型毒株。而其中最引人关 注的是H5N1亚型禽流感病毒。
人感染高致病性禽流感（H5N1）
人感染高致病性禽流感（H5N1）是指人感
染H5N1亚型禽流感病毒后所致的疾病。
按卫生部有关方案开展工作
流行病学调查与处理
区县CDC索要“不明原因肺炎”会诊意见书，医院配合CDC开 展详细的流行病学调查。调查时重点了解病例的流行病学史： 从事SARS-CoV检测、科研相关工作或可能暴露于动物和人 禽流感病毒或潜在感染性材料的实验室人员;
饲养、贩卖、屠宰、加工家禽人员及从事禽病防治的人员;
病区内空气流向
医护人员分级防护原则
单个不明原因肺炎病例
基本个人防护措施：工作服、工作裤、工作鞋、工作帽和医用防护 口罩。 聚集性不明原因肺炎病例
加强防护：隔离服、医用防护口罩、帽子、医用手套或橡胶手套、 必要时使用防护镜或面罩、鞋套；进行有创操作或尸体解剖的人员， 在加强防护的基础上增加使用正压面罩或全面型呼吸防护器。 人禽流感病例
基本一一对应！
先脱污染较重和体积较大的物品 后脱呼吸道、眼部等最关键防护部位的防护用 品
手清洗和手消毒
标准洗手方法见下图，
卫生部《人感染高致病性禽流感应急 预案》附件5《人禽流感消毒、院内感 染控制和个人防护技术方案》 1.2.8 手用0.5% 碘伏溶液或0.5%氯己定 1.掌心对掌心搓擦 2.手指交错掌心对手背搓擦 3.手指交错掌心对掌心搓擦 醇溶液涂擦，作用1—3分钟。手的消毒也可 用醇类免洗手消毒剂涂擦，自然干燥后即可。
2003年底，亚洲动物禽流感，泰国和越南人间病例
2004年初，我国开始发生动物禽流感疫情
不明原因肺炎监测设计背景（3）
为了筛查可能的SARS和人禽流感病例及其它传染性呼吸 道疾病 早期发出预警并采取相应的防控措施 防范SARS疫情的扩散蔓延和可能出现的人禽流感疫情 2004年7月9日，卫生部下发了《全国不明原因肺炎 病例监测实施方案（试行）》和《县及县以上医疗机构死 亡病例监测实施方案（试行）》，要求在全国开展不明原 因肺炎的监测报告和早期预警工作。 2007年5月10日，总结前阶段工作经验基础上，卫生 部制定了《全国不明原因肺炎监测、排查和管理方案》。
各省首例、散发、感染来源不明SARS病例
各省年度首例人禽流感病例
市卫生局诊断
SARS或人禽流感疑似/临床诊断/实验室确诊病例
明确诊断为其他疾病、明确排除SARS和人 禽流感
订正报告卡
病例的会诊与排查（4）
书面会诊意见
附件4 不明原因肺炎病例会诊记录单
原报告单位订正 订正时限
发病后一个月
监测目的
及时发现SARS、人禽流感病例；
及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚
集性呼吸道传染病。
不明原因肺炎病例
同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾病的肺
炎病例：
发热（腋下体温≥38℃）；
具有肺炎的影像学特征；
发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计 数减少； 经规范抗菌药物治疗3－5天，病情无明显改善或呈进 行性加重。
区县 CDC 网络直报
市级专家组会诊
排除 SARS 和人禽流感
SARS 或人禽流感疑似/临床诊断/实验 室确诊病例（本市首例、散发、感染来 源不明 SARS 病例， 首例人禽流感病例由 卫生部确诊）
原报告单位网上订正为诊断 疾病或“其他不明原因疾病” （病例发病 1 个月以内需订 正） 。最终审核权限在市级专 家组。
1例SARS实验室感染病例
2003年底～2004年初，广州散发SARS疫情 2004年3～4月，北京和安徽实验室污染的SARS疫 情
不明原因肺炎监测设计背景（2）
不明原因肺炎监测是应SARS和人禽流感的
疫情监测及防治形势的需要而进行的
人禽流感
1997年，香港特区，18人发病，6例死亡。 2003年初，香港特区，父子发病，1人死亡。
不明原因肺炎与人禽流感相关培训
石景山区疾病预防控制中心
2010年8月
六个部分
基本知识
不明原因肺炎病例的发现、报告、会诊与 排查 病例管理与感染控制 标本采集与检测 人禽流感病例的诊断与治疗原则 人禽流感流行病学调查（略）
基本知识
什么是流感？
流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急 性呼吸道传染病。
一级医院会诊后不能排除，应立即报告辖区县卫 生局和区县CDC，区县卫生局组织专家进行会诊， 仍不能排除，由辖区县CDC进行网络直报。
病例的会诊与排查（1）
区县卫生局和区县CDC接到不明原因肺炎病例报 告后，立即组织本级专家组会诊，并报告市卫生 局和市CDC。 区县CDC和收治病例的医疗机构要密切配合进行 采样(二级以上医院由本院采样，二级以下医院由 区县CDC负责采样)，送市CDC传地所进行实验室 检测。
采样送检
排除 SARS 和人禽流感
市级专家组会诊
原报告单位网上订正为诊断 疾病或“其他不明原因疾病” （病例发病 1 个月以内需订 正） 。将其调查资料报同级卫 生行政部门。根据需要，由 市级专家组进行审核，最终 审核权限在市级专家组。
SARS 或人禽流感疑似/临床诊断/实验 室确诊病例（本市首例、散发、感染来 源不明 SARS 病例， 首例人禽流感病例由 卫生部确诊）
聚集性不明原因肺炎病例
两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不 明原因肺炎病例。
病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境 有过密切接触 疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况
有流行病学相关性的具体判断，需由临床医务人员在接诊过程中 详细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专业人员经详细的流行病 学调查后予以判断。
A型和B型流感对人类威胁较大，其中A型 流感抗原变异频繁，可引起世界性大流行， 对人类威胁最大。 流感被列为我国丙类法定传染病。
什么是禽流感？
甲型流感病毒又可分为不同亚型。迄今甲型流感病毒HA 有16个亚型（H1－H16），NA有9个亚型（N1－N9）。 所有禽流感病毒都属于A型流感病毒，根据禽流感病毒感 染禽类致病性的不同，可以分为高致病性禽流感病毒、中 致病性禽流感病毒和低/非致病性禽流感病毒。 截至目前已发现的高致病性禽流感病毒主要为H5和H7亚 型的一些毒株（如H5N1）。A型流感病毒在禽类能引起 严重的疾病，对人类和低等哺乳类动物也是如此。