15 Tips for Restless Legs Syndrome 减缓不宁腿综合症的十五个小贴士
不宁腿综合征
治疗
药物治疗
1、 DA 能药物
DA 能药物疗效可达7O ~8O% ,被公认为一线药 物 。可有效地治疗夜间不适症状,并改善特发性 和尿毒症RLS患者的主观和客观睡眠质量。 左旋多巴开始时睡前1~2小时服5O~100 mg,以 后每隔3~5天增加5O~100 mg,一般每日用100~ 500 mg即可有效,必要时每日可用至1 000~1500 mg,现已少用。 复方左旋多巴(左旋多巴+卞丝肼、左旋多巴+卡比 多巴),12.5~50mg睡前1小时服用,以后逐渐调 定剂量。
症状加重治疗
约5O~85%的患者出现症状加重,表现为休息后 更快发病,服药后症状缓解时间缩短,症状波及 手臂甚至躯干等。通常患者症状越严重,服药剂 量越大越易出现症状加重。 可减少左旋多巴剂量或换用其他药物。
• DA受体激动剂
DA受体激动剂产生症状加重或反跳的可能性很小, 可单独作为一线药物应用,也可与左旋多巴合用 治疗症状加重或反跳的患者,因此逐渐代替左旋 多巴成为治疗RLS的主要用药。也应小剂量开始, 逐渐调整剂量;多巴胺受体激动剂应在睡前2h服 药。 溴隐亭是D2受体激动剂,从睡前1.25mg开始,每 数天增加1.25mg,直至取得疗效或出现不良反应, 但可能会引起晨间症状反跳和症状加重,不是治 疗RLS的首选DA受体激动剂。
培高利特是半合成麦角类D1和D2受体激动剂,对 原发性和尿毒症RLS有效,但可能会导致肺纤维化 和心脏瓣膜病等严重的不良反应限制了该药物的 使用。 吡贝地尔是D2和D3受体激动剂,每晚睡前服50 mg, 可明显降低RLS严重程度评分。罗匹尼罗、普拉克 索也可选用
不宁腿综合征
不
宁
腿
综
合
征
Restless Legs Syndrome
不宁腿综合征的诊断标准和治疗指南[2]
2.频发(每天都出现)RLS:需要每天用药。多巴胺受体 激动剂是目前治疗这种类型RLS的首选,其次为加巴喷丁、 轻中度阿片类药物、镇静安眠药。
[5]Winkelman JW.Johrmton L.Augmentation and tolerance with long-term pramipexole treatment of restless legs syndrome(RIS). Sleep Med,2004.5:9-14.
[6]Waiters ASpinirole is effective in the Ueatment of restless legs syndrome.TREAT RLS 2:a 12. week,double—blind, randomized,parallel—group,placebo— controlled study.Mov Disord,2004,19:1414-1423.
RLS可分为原发性和继发性两种。前者原因不明,部分 具有家族遗传性。法国和意大利报道与12q和14q基因突 变有关。后者可见于尿毒症、缺铁性贫血、叶酸和维生素B。: 缺乏、妊娠、干燥综合征、帕金森病、小纤维神经病、多灶性神 经病、腓骨肌萎缩症、代谢病、药源性(如三环类抗抑郁剂、 H:受体阻滞剂、镇静剂)等。
[7]Garcia—Borreguero D,Larrosa 0.de la l,lave Y,et a1.Treatment of restless legs syndrome with gabapentin:a double—blind.cross—
普拉克索治疗不宁腿综合征临床疗效研究
准 _2],1)双 腿 不 适 迫 使 患 者 走 动 ,走 动 后 不 适 感 缓 解 ,有 时 累 及 上 肢 和 肢 体 其 余 部 分 。患 者 常 有 双 腿 深 部 蚁 走 感 、麻 刺 感 、 疼 痛 、蠕 动 感 、抖 动 、紧 张感 及 类 似脑 卒 中 的感 觉 等 ,但 必 须 双 腿 均 累 及 ,且 通 常首 先 累 及 小 腿 的症 状 比其 他 部 位 明 显 。2) 休 息 或 不 活 动 时 ,症 状 开 始 出 现 或 加 重 。3)持 续 运 动 不 适 感 可 部 分 或 全 部 缓 解 。4)不 适 感 仅 发 生 在 晚 上 ,或 晚 上 较 白 天 严 重 。 患 者 均 有 服 用 地 西 泮 及 左 旋 多 巴 药 物 治 疗 史 ,神 经 系 统 影 像 学 检 查 均 无 异 常 表 现 。 1.1.2 排 除 标 准 1)在 试 验 期 间 不 能 采 取 恰 当避 孕 措 施 的 育 龄 期 女 性 。2)正 在 哺 乳 的 女 性 患 者 。3)开 始 服 药 前 14 d 内 服 用 任 何 可 能 显 著 影 响 RLS症 状 的药 物 或食 品 添 加 物 ,如 多 巴 胺 能 药 物 或 抗 多 巴胺 能 药 物 、非 选 择 性 单 胺 氧 化 酶 抑 制 剂 、拟 交 感 神 经 药 、镇 静 药 、抗 抑 郁 药 、催 眠 药 、苯 二 氮 卓 类 药 物 、抗癫 痫药 物 、类 罂 粟 碱 、可 乐 定 、镁 剂 、亚 铁 盐 、叶 酸 、维 生 素
不安腿综合征PPT
鉴别诊断
深静脉血栓
深静脉血栓引起的腿部疼痛和肿胀与 不安腿综合征的症状相似,但深静脉 血栓通常伴随体温升高、脉搏加快等 全身症状。
腿部动脉粥样硬化
神经性疼痛
神经性疼痛可能表现为腿部的不适感 和疼痛,但通常有明确的神经分布区 域,并伴随其他神经系统症状。
非药物治疗需要患者积极配合,并遵循医生的建议。患者 可以通过与专业医生进行详细讨论,选择适合自己的非药 物治疗方法。
康复与自我管理
康复与自我管理是不安腿综合征长期治疗的重要方面。患者可以通过调整生活方 式、饮食习惯和运动习惯等来减轻症状,提高生活质量。
患者应保持积极的心态,学会自我调节和管理情绪。同时,与家人和朋友保持良 好的沟通,获得情感支持和理解,也有助于减轻不安腿综合征的症状。
不安腿综合征
汇报人:可编辑 2024-01-11
目录
• 引言 • 临床表现 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与康复 • 预防与护理 • 研究进展与展望
01
引言
定义与特征
定义
不安腿综合征(Restless Legs Syndrome,RLS)是一种神经系统疾病,主要 表现为腿部难以忍受的不适感,常常在休息或夜间出现,并需要通过走动或按 摩来缓解。
发病率
不安腿综合征的发病率较高,全球患 病率约为10%,且在不同地区和人群 中存在差异。
患病群体
不安腿综合征可发生于任何年龄段, 但最常见于成年人,尤其是中老年人 。女性患病率略高于男性。
02
临床表现
症状表现
腿部不适感
难以描述的腿部不适
不安腿综合征患者常常感到腿部不适,如 酸胀、疼痛、麻木、瘙痒等,这些感觉通 常在休息或夜间加重。
加巴喷丁治疗肾衰竭患者不宁腿综合征的临床观察
[2( 12) : 1961.
[4] Allen RP,Picchielti D,Hening WA,et al. Restless legs syndrome: diagnostic criteria special consideration and epidemiology. A report from the restless legs syndrome diagnosis and epidemiology workshop at the National Institues of health. Sleep Med,2003,4( 2) : 101 - 109.
不宁腿综合征( restless legs syndrome ,RLS) 是以 患者双下肢感觉异常为主要临床特点,不适感迫使患 者活动,最终导致睡眠障碍。随着人们生活水平提高 和人口老龄化,慢性肾衰竭发病率明显升高,RLS 是肾 衰患者常见的并发症,在香港和日本发病率高且 90% 以上有睡眠障碍[1 - 3],因 此 我 们 选 取 2009 年 6 月 至 2010 年 5 月我院 CKD5 期 RLS 患者为研究对象,观察 加巴喷丁的疗效及安全性。
安徽医学
第 33 卷第 7 期
828
Anhui Medical Journal
2012 年 7 月
加巴喷丁治疗肾衰竭患者不宁腿综合征的临床观察
王雪荣 郝 丽 王德光 何衡杰 刘桂凌 袁 亮 张晶晶 王瑞峰
[摘 要] 目的 评估加巴喷丁对慢性肾衰竭患者不宁腿综合征( RLS) 疗效及能否改善患者睡眠障碍。方法 选取 15 例慢 性肾脏病 CKD5 期不宁腿综合征患者为研究对象,病程( 14. 27 ± 6. 89) 月,所有患者每晚睡前口服加巴喷丁 300 mg,疗程 1 个月,根据 IRLS 评价患者 RLS 有无改善,并根据 PSQI 评估治疗后患者睡眠障碍有无改善。结果 患者治疗前 IRLS 评分为( 16. 60 ± 5. 84) ,治疗 1 个月后 IRLS( 11. 00 ± 5. 07) 分,较治疗前明显减轻( P < 0. 05) 。治疗前 PSQI 总分( 14. 06 ± 2. 79) ,治疗后患者 PSQI 总分为( 9. 00 ± 1. 41) ,较治疗前明显改善( P < 0. 05) ,且治疗前后血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度无差别。结论 加巴喷丁能明显缓解患者不宁腿 症状,并改善患者的睡眠质量,用于治疗不宁腿综合征是安全有效的。
中医药治疗不宁腿综合征期刊文献内容
中医药治疗不宁腿综合征期刊文献内容不宁腿综合征(restlesslegssyndrome,RLS)又称不安腿综合征,是指小腿深部于休息时出现难以忍受的不适,运动、按摩可暂时缓解的一种综合征[1]。
该病中老年常见,其临床症状主要出现在夜间睡眠时,导致睡眠障碍,严重影响着患者的日常工作及生活,近年来广受关注。
现代医学尚未明确其发病机理。
目前认为中枢多巴胺功能异常在该病发病中可能起了关键作用。
西医在治疗上除对症治疗外尚无特效根治方法。
中医在治疗RLS方面取得了较好的疗效,在改善RLS麻木、酸痛、针刺感等方面有鲜明的特色[2]。
但是就目前来看,中医期刊著作,甚至是中医内科学教材都没有此病专题论述,有关RLS的中医辨治全貌不得而知,严重制约了本病的中医临床与教学的交流和发展。
鉴于此,本研究通过对国内公开发表的中医药治疗RLS的中医期刊文献作一系统评析,一定程度上明确RLS的中医辨治规律,以期拓展RLS的诊治思路,总结出一套相对系统规范的RLS中医辨治方案。
1资料与方法1.1检索来源与策略检索中国知网、维普全文数据库(中文科技期刊全文数据库)和万方数据库,对3个数据库1978年1月―2018年12月收录的文献,以"不宁腿综合征、不安腿综合征";和"中医";"中药";中药汤剂";"中成药";为关键词进行文献检索(所有检索的时间均截止在2018年12月31日)。
同时运用"滚雪球策略";,即通过已纳入文献的参考文献找出相关文献。
1.2文献纳入与排除标准纳入标准:RLS中医类专题文献;非RLS中医类专题文献明确提及RLS的中医治疗,如某位医家对几种疾病做出的诊治经验,其中有关于RLS的中医药治疗内容者,或某方药临床应用体会中涉及RLS的辨治者;不宁腿综合征作为独立疾病讨论。
排除标准:传统综述、文献的分析性总结报告;重复检出或发表的文献。
不宁腿综合征诊断与治疗
概述
1、1672 年,英国医生Thomas Willis 首次描述了不 安腿综合征(Restless legs Syndrome RLS)。 2、1945年,瑞典Ekbom报道了不宁腿综合征,该病 又称为Ekbom综合征。 3、临床表现:通常为夜间睡眠时,双下肢出现极度 的不适感,迫使患者不停地移动下肢或下地行走,导 致患者严重的睡眠障碍。该病虽然对生命没有危害, 但却严重影响患者的生活质量。
病因
3、症状性RLS (1)可能与铁缺乏有关,如见于缺铁性贫血、妊娠 期和尿毒症。 (2)多发性神经病、类风湿性关节炎、脊髓病变、 甲状腺功能亢进或减退症、帕金森病、2型糖尿病和多 发性硬化等合并RLS常见,其间是否存在病理生理联 系尚不清。 (3)抗精神病药物(酚噻嗪、锂剂、三环类)、多 巴胺受体阻滞剂、咖啡因等也可引起RLS。
可发生认知功能障碍;已有疾病的难以控制(糖尿病,高血压等) 等 妊娠妇女易出现并发症;尿毒症患者预后差的危险因素甚至可致 死
病因
RLS可能是潜在的遗传因素和(或)环境因素作用的复杂 疾病。 RLS分为遗传性、特发性和症状性。 1、大多数为特发性或病因不明。 2、50%以上RLS患者有家族史,呈常染色体显性遗传, 可疑基因为12q、14q和19q,与CAG三核苷酸重复序列有 关。儿童期发病者多有家族史。
相关检查
神经系统检查无异常,偶可发现糖尿病性或尿毒症性周围 神经病变等。
此病无特异性实验室检查,可明确继发性RLS病因。血常 规、血清铁、血清铁蛋白、叶酸、维生素B12可了解是否 存在缺铁性贫血或巨幼红细胞性贫血;肌酐可了解是否存 在肾功衰竭;甲状腺功能检查了解是否甲状腺功能异常
多导睡眠图:可记录反映睡眠中下肢异常运动的肌电位变 化,并可能出现睡眠潜伏期延长、夜间觉醒次数增多和睡 眠率下降等特征。
不宁腿综合征
不宁腿综合症一、概念不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS) 又称多动腿或不安腿综合征,是一种常见的神经病变,最早是由英国的 Willis 于 1685 年提出,其后瑞典神经病专家 Ekbom 于 1945 年进行了系统总结,首次全面地概括了该病的特征和临床表现,故又称 Ekbom 综合征[1]。
其临床特征为患者在夜间睡眠时或静息状态下出现双下肢难以名状的不适感,常被迫捶打或运动双腿或下床走动才能缓解症状。
欧洲和北美采用国际不宁腿综合征研究组的诊断标准进行流行病学调查,一般人RLS患病率为7.2~11.5%。
日本采用自制问卷方式调查,患病率5%。
我国尚无RLS患病率资料,患病率大概为2%~10%左右。
任何年龄均可发病,中老年常见,患病率随年龄增高趋势,严重病例多见于老年人,男女患者比例约1:2。
该病是一种较常见的疾病,其发病率远远高于其他神经系统的疾病,如多发性硬化、帕金森病或者阿尔茨海默病。
不宁腿综合征在临床中认识不足,被长期漏诊、误诊,被归因为失眠、应激、肌肉痛性痉挛、关节炎及老年心理障碍等原因。
RLS影响患者睡眠(入睡困难,睡眠难以维持,睡眠质量差);日间功能减退(疲惫乏力,工作易出差错等);患者容易出现抑郁,焦虑等情绪障碍;影响患者的生活质量;可发生认知功能障碍;影响已有疾病的控制(糖尿病,高血压等)等;妊娠妇女易出现并发症;尿毒症患者预后差的危险因素甚至可致死。
二、病因及发病机制RLS可分为原发性和继发性两种。
50%以上RLS患者有家族史,呈常染色体显性遗传,可疑基因为12q、14q和19q,与CAG三核苷酸重复序列有关。
儿童期发病者多有家族史。
继发得到可能与铁缺乏有关,如见于缺铁性贫血、妊娠期和尿毒症。
多发性神经病、类风湿性关节炎、脊髓病变、甲状腺功能亢进或减退症、帕金森病、2型糖尿病和多发性硬化等合并RLS常见,其间是否存在病理生理联系尚不清。
抗精神病药物(酚噻嗪、锂剂、三环类)、多巴胺受体阻滞剂、咖啡因等也可引起RLS。
不宁腿综合征的治疗方法
不宁腿综合征(restless legs syndrome)是指双下肢出现一种相当不适的感觉,游走不定,在夜间或静息时更明显,以致造成两腿走动和动作(上肢十分罕见有症状)。
无肯定的神经损害体征。
欧洲和美国本病患病率为9.6%左右。
东亚国家少见。
[病因]1.原发性有遗传因素。
目前发现RLSI、RLS2、RLS3遗传基因。
2.继发性贫血和缺铁有关,口服或注射铁剂后患者症状改善。
65%患者脑脊液铁含量减少。
许多疾病易合并不安腿综合征,如肾衰竭晚期患者、血液透析患者、多发性神经炎、类风湿关节炎、帕金森病、干燥综合征、妊娠妇女等。
[临床表现]发病年龄广泛,儿童到老年均可发病。
以20岁以上的中老年人多见。
女性多于男性。
晚上平卧企图人睡时或长时间双下肢放松休息时出现症状。
以双下肢对称性的小腿部为主,也累及足部和膝部。
腿内虫走、酸、胀痛等难以形容的不适。
双下肢同时或左右交替。
上肢累及罕见。
一阵不适及数秒或数分钟反复出现。
双下肢走动后可缓解。
所以一夜转辗起床、睡眠,严重影响睡眠。
原发患者无神经系统异常体征。
可发现¹²³I-IBZM纹状体SPECT多巴胺D₂受体结合率降低。
[诊断与鉴别诊断]不安腿诊断标准的主要依据:①由于双腿不适和不愉快的感觉症状促使患者活动双腿;②在休息或静息期间(坐或躺)可促使症状出现或加重;③持续活动后(如走动、站立、伸展下肢等)可使症状部分或全部缓解;④傍晚和晚上症状比白天重,或症状仅发生在傍晚和晚上。
应注意继发病因的检查和发现,应注意检查血清转铁蛋白、肾功能、肌电图、血常规等。
应该与下肢动静脉血管病焦虑症等鉴别。
[治疗]继发性病因治疗。
血清铁< 50mg/L或血清铁蛋白饱和度<16%则缺铁,可用硫酸亚铁、琥珀酸亚铁。
氯硝西泮2mg.睡前一次。
多巴丝肼(美多巴)或卡左双多巴控释片(息宁)1片,睡前一次。
多巴胺受体激动剂普拉克索0. 25mg或吡贝地尔50mg,睡前一次。
不宁腿综合征的个案报道1例
不宁腿综合征的个案报道1例不宁腿综合征临床比较少见,容易漏诊误诊,治疗不及时或失治误治往往会使患者生活质量下降。
为提高该病在临床上的诊治率,借本例患者的诊治经过,来说明普拉克索和加吧喷丁对该病有较好疗效,但抗精神病药会致症状加重。
标签:不宁腿综合征;普拉克索;加巴喷丁不宁腿综合征是一种神经系统感觉运动障碍性疾病,主要表现为双下肢在静息状态下出现难以言状的感觉异常与不适,有强烈的活动双腿的欲望,患者为减轻痛苦被迫不断敲打下肢,常在夜间静息时出现或加重。
该病可发于任何年龄,以中老年多见,并且随年龄增长发病率有增高趋势,女性比男性发病率高,在欧美患病率高,我国目前对该病的流行病学研究较少。
根据原发病的有无,可将其分为原发性和继发性两种。
大多数学者认为原发性的具体病因可能与遗传、脑内多巴胺功能异常有关。
继发性的可由多种疾病继发,不同的疾病继发不宁腿综合征的概率不同。
目前关于发病机制有很多学说如:铁缺乏、内源性阿片释放、多巴胺能神经元损害、血液循环障碍、遗传因素等,但这些都不能明确解释全部发病机制。
该病在临床上比较少见,致使临床医生对该病认识不足,漏诊误诊率较高。
曾有多个流行病学研究显示该病的诊断率很低,常常误诊或延迟诊断,并且仅有1/10的患者得到了适当治疗[1]。
为提高该病在临床上的诊治率,笔者借自己在学习期间遇到的1例不宁腿综合征患者的诊治经过,来简述一下此病的诊断与治疗,以求和同道共同学习进步,现报道如下。
1临床资料患者,男,58岁,汉族,于2015年01月20日初诊。
主诉双腿无以言状的不适感伴难以入睡5年,加重20余天。
患者于5年前出现双下肢无以言状的不适感,晚上多发,静躺时加重,活动或捶打后觉舒,伴有入睡难,常常凌晨6点入睡。
20多天前上述症状加重。
既往高血压病史8年,前列腺增生病史3年,均未系统治疗,有吸烟、饮酒史(具体年限不详)。
患者自述:刚开始出现上述症状时,服用美多巴可缓解,后来再服无效。
国际不宁腿评定量表(IRLS)
国际不宁腿评定量表(IRLS)简介国际不宁腿评定量表(International Restless Legs Syndrome Study Group Rating Scale,简称IRLS),是一种用于评估不宁腿综合征(Restless Legs Syndrome,简称RLS)严重程度的工具。
不宁腿综合征是一种神经系统疾病,表现为在休息或傍晚时,患者感到腿部不适,强烈的需求移动腿部以缓解不适感。
IRLS评定量表通过测量不同症状并给出相应的评分,可以帮助医生和研究人员评估不宁腿综合征的严重程度以及疾病在患者身上的影响。
IRLS评定量表的构成IRLS评定量表共由10个问题组成,每个问题要求被测评者选择一个最适合描述其症状的回答。
每个问题的回答都有与之对应的分数,总分范围从0分到40分。
下面是IRLS评定量表的问题和对应的分数:1.您是否感到煎熬的需求移动双腿?–0分:无–2分:中等–3分:中等偏重–4分:重度2.需要双腿移动的不适感在休息时是否出现?–0分:从不–1分:偶尔–2分:有时–3分:经常–4分:每次3.需要双腿移动的不适感是否会延迟入睡?–0分:从不–1分:偶尔–3分:经常–4分:每次4.双腿移动的需求能通过运动腿部缓解吗?–0分:完全缓解–1分:相当程度缓解–2分:部分缓解–3分:微弱程度缓解–4分:无任何缓解5.双腿移动的需求是否伴随着刺痛、灼热、残酷或撕裂感?–0分:无–1分:轻微–3分:中等偏重–4分:重度6.双腿移动的需求是否伴随着各种不适感,如针刺、螺旋钻入感或感觉像昆虫爬行?–0分:无–1分:轻微–2分:中等–3分:中等偏重–4分:重度7.双腿移动的需求是否使您感到焦虑或紧张?–0分:没有–1分:轻微程度–2分:中等程度–3分:中等偏重程度–4分:重度程度8.双腿移动的需求是否伴随着休息时引起的不适感,然后移动腿部完全缓解?–0分:从不发生–1分:偶尔发生–2分:有时发生–3分:经常发生–4分:每次发生9.不向腿部施加压力或从床上站起后,在休息时引起的不适感,然后运动腿部完全缓解吗?–0分:从不发生–1分:偶尔发生–2分:有时发生–3分:经常发生–4分:每次发生10.这种需要移动双腿的不适感多久才会达到高峰?–0分:15分钟以内–1分:16-30分钟–2分:31-60分钟–3分:61-90分钟–4分:超过90分钟IRLS评定量表的应用IRLS评定量表广泛用于临床实践和研究中,用于评估不宁腿综合征患者的症状严重程度。
不宁腿综合征
治疗
• 3.药物使用的注意事项 包括:
• (1)药物导致症状加重现象:药物虽缓解了夜间症状, 但可使症状加重或蔓延至上肢或(和)面部,或使发病 时间提前至白天。目前发现仅发生于L-DOPA及阿片 样特性的曲马朵。
• (2)可能加重RLS的药物:包括多巴胺受体阻滞抗精神 病药物、多巴胺受体阻滞胃肠道药物如甲氧氯普胺、 其他多巴胺受体阻滞药、抗组胺药、非处方安眠药及 感冒药等,选择性5-HT再摄取抑制剂可能加重特发性 ALS的症状。
治疗
• (3)特殊人群
• 1) RLS症状可只在女性妊娠时发病,或于妊娠时症状 加重,发生率高达25%;尽量避免药物洽疗或至少在 妊娠前3月后用药,轻型RLS用铁剂+镁剂+叶酸;严 重病例用阿片类羟考酮较安全;RLS症状通常在分娩 后立刻消失或好转。
• 2)罗匹尼罗,为首个获美国FDA批准治疗RLS,对D2 受体有高选择性,半衰期约6小时,睡前服用 1.5~4mg可明显改善RLS症状、减少PLMS及缩短入 睡时间。
治疗
• (2)多巴胺类:70%~100%的特发性RLS患者有效, 可夜间不适症状及睡眠质量。每晚服美多芭 62.5~125mg或息宁12.5/50mg或25/100mg,均可 有效控制症状。新研制的经皮24小时贴剂罗替高汀临 床试验己初步显示有效。
• 2)哺乳期用药:阿片类羟考酮、可待因可能渗透进乳 汁较多,致新生儿镇静状态和呼吸抑制;阿片类美沙 酮入乳汁很少,较安全。苯二氮䓬类极少分泌至乳汁 ,但长期使用可导致婴儿镇静状态和吸吮无力。
维持性血液透析患者合并不宁腿综合征的危险因素及护理措施研究进展
2023 年第 9 卷第 11 期Vol.9, No.11, 2023中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing维持性血液透析患者合并不宁腿综合征的危险因素及护理措施研究进展胡芳芳, 马静, 孙慧娟(北京中医药大学东方医院 肾病科, 北京, 100078)摘要: 维持性血液透析是临床应用广泛的肾脏替代疗法。
不宁腿综合征是维持性血液透析患者常见的感觉运动障碍并发症。
本研究就维持性血液透析患者合并不宁腿综合征的危险因素及护理措施进行综述,以期为建立更完善的治疗和护理方案提供参考。
关键词: 维持性血液透析; 不宁腿综合征; 危险因素; 炎症; 糖尿病; 辨证施护; 中医护理中图分类号: R 473.5 文献标志码: A 文章编号: 2709-1961(2023)11-0261-05Research progress on risk factors and nursing measures ofrestless legs syndrome in maintenance hemodialysis patientsHU Fangfang ,MA Jing ,SUN Huijuan(Department of Orthopedics , Dongfang Hospital Beijing University of Chinese Medicine , Beijing , 100078)ABSTRACT : Hemodialysis is a widely used renal replacement therapy in clinic. The restless leg syndrome is a common complication of sensorimotor disorder in hemodialysis patients. This arti⁃cle reviews the risk factors and nursing measures of restless legs syndrome in maintenance hemodi⁃alysis patients , so as to provide reference for clinical nursing in the future.KEY WORDS : maintenance hemodialysis ; restless leg syndrome ; risk factors ; inflammation ; diabetes mellitus ; nursing by syndrome differentiation ; Traditional Chinese Medicine nurisng 维持性血液透析(MHD )是治疗尿毒症的常用方法,可清除患者体内蓄积的大量毒素和代谢废物,提高长期生存率,并改善生命质量[1]。
宣武医院神经内科:失眠?腿疼?小心不安腿综合征!
宣武医院神经内科:失眠?腿疼?小心不安腿综合征!在门诊经常会碰到一些患者因为失眠或者腿疼就诊于神经科,这些患者有一个突出的表现就是白天没有症状或者症状很轻,到了夜间症状就从小腿开始了,导致坐立不安,影响休息。
有经验的医生,在详细询问病史后,会想到一个患病率高但却不被广泛认识的疾病——不安腿综合征(Restless legs syndrome RLS)。
这个疾病患者不认识,甚至有些专科医生也不认识!今天我们来学习学习。
RLS是一种常见的神经系统感觉运动障碍性疾病(比较拗口)。
说它“常见”是因为患病率高,流行病学调查表明,RLS全球平均患病率约为0.1%~10%,可见患病高的地区10个人当中就有1名患者(你中枪了吗?)。
患病率这么高,为什么不认识?因为多数人观念里认为睡不着、腿疼不是病,早期症状轻能忍就忍、能抗就抗,很多患者就诊时病史已经二三十年了。
RLS的临床特征为发生于下肢的一种自发的、不能忍受的痛苦的异常感觉(撕裂感、蠕动感、刺痛、烧灼感、骚痒感甚至疼痛),夜间明显。
以小腿肌肉最常见,大腿或上肢偶尔也可以出现,通常为对称性。
患者有一种急迫的强烈的想要运动的冲动(让人不得安宁,所以叫不安腿),他们常常这样描述“不知道把双腿放在哪儿好”!而活动下肢后可短暂缓解,于是反复休息(发作)——活动(缓解),从而导致过度活动和睡眠障碍,严重者甚至不得不靠安眠药入睡。
RLS患者还常常伴发一种现象——周期性肢动(PLM),即在睡眠中出现快速的肢体不自主运动,呈周期性反复出现的、刻板的动作。
多数患者自己并不知道,往往是家属发现的(影响他人睡眠)。
典型表现为大趾节律性背伸及踝部背曲,严重时可将患者惊醒。
患者会出现疲劳、记忆力减退、精力不足、情绪低落、血压波动,更加影响工作和生活。
尤其对于老年患者来说,经常的失眠会诱发心脑血管疾病的发生。
该病虽然对生命没有直接危害,但却严重影响患者的生活质量!RLS可发生于任何年龄,女性的患病率高于男性。
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15 Tips for Restless Legs Syndrome(How to Reduce RLS Symptoms Naturally)不宁腿综合症的15个小贴士(如何减缓RLS症状)By Sally Schultheiss, Special to LifescriptReviewed by Edward C. Geehr, M.D., Lifescript Chief Medical OfficerPublished November 20, 2012You finally sit down to relax at night after a long day at work, and bam! No soon er do you settle into that easy chair that a tightening sensation crawls up your legs, ma king you get up again. How can you rest when your legs are urging you to move? Her e are tips to ease the symptoms of restless legs syndrome, so you can get the relaxation you need...It feels like your legs constantly want to do the cha-cha, but the cause of restless legs syndrome (RLS) may not be in the lower limbs at all. It actually may be in the brain.Scientists have found that low levels in the brain of a crucial chemical, dopamine, an d a mineral, iron, may trigger the torturous twitching, tingling sensation that's a hallmark of the disease affecting 10% of Americans.“Anything that affects the body’s metabolism of dopamine will affect RLS symptoms,” says William Anderson, M.D., an internist who practices sleep medicine at the University of South Florida in Tampa.That's one reason scientists recommend therapies that target the brain to ease RLS sy mptoms, from raising levels of dopamine and iron to distracting the mind.Here are some tricks you can try ease your symptoms, settle down and relax.1. Raise levels of dopamine 提高多巴胺的水平“The problem is usually the dopamine level in the nerves,” says Lorne Label, M.D., ch ief of staff at Los Robles Hospital and Medical Center in Thousand Oaks, Calif., and clinic al professor of neurology at University of California, Los Angeles.Increasing dopamine will help ease symptoms, he says.Drugs containing “dopaminergic agents,” such as pramipexole and ropinirole, largely u sed to treat Parkinson’s disease, increase dopamine and have been shown to reduce sympt oms of RLS, according to the National Institutes of Health.“Folic acid also helps improve production of the neurotransmitter dopamine," says Suz y Cohen, Lifescript pharmacist, R.Ph., and author of The 24-hour Pharmacist(William Morro w).She recommends 800 micrograms (mcg) twice daily.2. Check your iron 检查你的铁Low iron can be the main cause of RLS symptoms, Dr. Label says.“If your ferritin [the protein that stores the body’s iron] level isn’t above 50 nanogra ms per milliliter, it’s not high enough,” Dr. Anderson says.But the problem may not lie just with low iron levels but rather with how your brain processes it.Iron may be poorly absorbed in the brains of restless legs syndrome patients, accordi ng to 2003 Penn State University College of Medicine research that showed poor iron upt ake in the brains of autopsied restless legs syndrome patients.The “iron isn’t being delivered to certain brain cells in an effective way,” explains Ja mes R. Connor, Ph.D., who led the study.To check whether you need iron supplements, see your doctor for a simple blood test.3. Boost your B vitamin intake 提高你的维生素B摄入量“Folate [a B vitamin] increases bl ood flow (circulation) and, therefore, could improve RLS,” Cohen says.Folic acid can be taken as supplements or through foods, such as peanuts, garbanzo b eans, lentils and spinach in its naturally occurring form, folate.Another B vitamin, B12, has also been directly linked to RLS, according to Dr. Anders on.The recommended dietary allowance of vitamin B12 is 2.4 mcg. Ask your doctor if yo u might benefit from more.4. Use a sequential compression device (SCD) 使用顺序压缩装置(SCD)A sequential compression device is a mechanical sleeve that fits over the leg and mas sages it by inflating and deflating with air (much like the armband used to measure blood pressure). It's usually used to prevent blood clotting in hospital patients, and one small s tudy has shown it may help RLS patients too.All nine patients who wore a sequential compression device (SCD) for one hour befor e bedtime every night for three months reported improved social and daily task function a nd quality of life, according to a 2007 study by the Department of Medicine at the Walte r Reed Army Medical Center in Baltimore.It might work because “the body is capable of only appreciating a limited number of stimuli simultaneously,” the Restless Legs Syndrome Fou ndation states, implying the senso ry impact of the SCD won out over RLS.5. Exercise 运动Working out may alleviate symptoms of restless legs syndrome, according to the Natio nal Institutes of Health. But don’t overdo it, cautions the RLS Foundation.Mild e xercise, such as walking, light jogging, or yoga, “may help RLS while vigorous e xercise can trigger RLS symptoms in some individuals,” explains the RLS Foundation’s bro chure, Triggers for Restless Legs Syndrome.6. Adjust your medication 调整你的药物“Antipsychotics and antidepressants can worsen RLS,” says Winona Tse, assistant prof essor of neurology at Mount Sinai Medical Center in New York.“They interfere with the body’s metabolism of dopamine.”Any medication that blocks dopamine receptors, including anti-nausea drugs used to r educe vomiting, motion sickness and inner ear dizziness, can worsen symptoms of restlesslegs syndrome, according to the RLS Foundation. So can antihistamines, frequently used to treat colds and allergies.If you experience an increase in RLS symptoms while taking other medications, see y our doctor about alternatives, decreasing the dosage or possibly discontinuing the medicati on.7. Don't try melatonin 不要使用褪黑激素(又名黑素细胞凝集素,俗称为脑白金)Though restless legs syndrome can disrupt sleep, this common over-the-counter sleep supplement won't help, according to a 2004 Canadian study.The naturally occurring hormone melatonin regulates your body's internal clock, or cir cadian rhythms. Its levels typically increase at night and taper off toward daybreak.Melatonin also inhibits the secretion of dopamine, which makes it bad news for restle ss legs syndrome patients. It might increase RLS symptoms in the evening and night, acc ording to researchers at Sacre-Coeur Hospital in Montreal.8. Take calcium and magnesium 服用钙和镁Calcium and magnesium are minerals that aid in the functioning of muscles and nerv es, so they may help RLS patients, Cohen says.“If it’s low, then you definitely need to have your calcium and magnesium within the normal range,” Dr. Label says.Cohen recommends a daily combination dose of 600 milligrams (mg) of calcium and 200 mg of magnesium.“But if after 2-3 months there's been no improvement, it’s not going to help,” Dr. La bel warns.9. Get a massage 按摩Massaging legs before the onset of restless legs syndrome symptoms has been shown to be effective in a 2007 study published in the Journal of Bodywork and Movement The rapies.It found that therapies such as deep tissue and sports massage for 45 minutes twice a week on the lower extremities reduced symptoms of RLS.Symptoms were reported to decrease after two treatments and continued to improve o ver the following three weeks.10. Run a warm bath (or cold shower) 洗个热水澡(或冷淋浴)“Taking a hot bath may relieve discomfort for a [short] time,” Dr. Label says.However, once you get out of the bath, the symptoms will probably return, he says.“Others say a cold shower is soothing,” says the RLS Foundation. “Ice packs and heat ing pads have also been used for relief.”Whether hot or cold temperatures work depends on the individual, it says.Other Coping Techniques 其他的应对技巧The foundation suggests other methods for coping with symptoms of restless legs syn drome in various situations. They include:∙Working the nightshift.夜班工作。