医院处方点评管理规范(试行)解读

医院处方点评管理规范

医院处方点评管理规范（试行）（卫医管发〔2010〕28号）第一章总则第一条为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规、规章，制定本规范。

第二条处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。

第三条处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。

各级医院应当按照本规范，建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度，开展处方点评工作，并在实践工作中不断完善其他各级各类医疗机构的处方点评工作，参照本规范执行。

第四条医院应当加强处方质量和药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育；制定并落实持续质量改进措施。

第二章组织管理第五条医院处方点评工作在医院药物与治疗学委员会（组）和医疗质量管理委员会领导下，由医院医疗管理部门和药学部门共同组织实施。

第六条医院应当根据本医院的性质、功能、任务、科室设置等情况，在药物与治疗学委员会（组）下建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组，为处方点评工作提供专业技术咨询。

第七条医院药学部门成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作。

第八条处方点评工作小组成员应当具备以下条件：（一）具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识；（二）具备相应的专业技术任职资格：二级及以上医院处方点评工作小组成员应当具有中级以上药学专业技术职务任职资格，其他医院处方点评工作小组成员应当具有药师以上药学专业技术职务任职资格。

第三章处方点评的实施第九条医院药学部门应当会同医疗管理部门，根据医院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，确定具体抽样方法和抽样率，其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。

《医院处方点评管理规范》

卫医管发〔2022〕28 号第一条为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规、规章，制定本规范。

第二条处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性(用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价，发现存在或者潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。

第三条处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部份，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。

各级医院应当按照本规范，建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度，开展处方点评工作，并在实践工作中不断完善。

其他各级各类医疗机构的处方点评工作，参照本规范执行第四条医院应当加强处方质量和药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育；制定并落实持续质量改进措施。

第五条医院处方点评工作在医院药物与治疗学委员会 (组) 和医疗质量管理委员会领导下，由医院医疗管理部门和药学部门共同组织实施。

第六条医院应当根据本医院的性质、功能、任务、科室设置等情况，在药物与治疗学委员会(组)下建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组，为处方点评工作提供专业技术咨询。

第七条医院药学部门成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作。

第八条处方点评工作小组成员应当具备以下条件：(一)具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识；(二)具备相应的专业技术任职资格：二级及以上医院处方点评工作小组成员应当具有中级以上药学专业技术职务任职资格，其他医院处方点评工作小组成员应当具有药师以上药学专业技术职务任职资格。

第九条医院药学部门应当会同医疗管理部门，根据医院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，确定具体抽样方法和抽样率，其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100 张；病房(区)医嘱单的抽样率(按出院病历数计)不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30 份。

《医院处方点评管理规范(试行)》

医院处方点评管理规范(试行)第一章总则第一条为规范医院处方点评工作,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全,根据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规、规章,制定本规范。

第二条处方点评就是根据相关法规、技术规范,对处方书写得规范性及药物临床使用得适宜性(用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价,发现存在或潜在得问题,制定并实施干预与改进措施,促进临床药物合理应用得过程。

第三条处方点评就是医院持续医疗质量改进与药品临床应用管理得重要组成部分,就是提高临床药物治疗学水平得重要手段。

各级医院应当按照本规范,建立健全系统化、标准化与持续改进得处方点评制度,开展处方点评工作,并在实践工作中不断完善、其她各级各类医疗机构得处方点评工作,参照本规范执行第四条医院应当加强处方质量与药物临床应用管理,规范医师处方行为,落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定;定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育;制定并落实持续质量改进措施。

第二章组织管理第五条医院处方点评工作在医院药物与治疗学委员会(组)与医疗质量管理委员会领导下,由医院医疗管理部门与药学部门共同组织实施。

第六条医院应当根据本医院得性质、功能、任务、科室设置等情况,在药物与治疗学委员会(组)下建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成得处方点评专家组,为处方点评工作提供专业技术咨询。

第七条医院药学部门成立处方点评工作小组,负责处方点评得具体工作。

第八条处方点评工作小组成员应当具备以下条件:(一)具有较丰富得临床用药经验与合理用药知识;(二)具备相应得专业技术任职资格:二级及以上医院处方点评工作小组成员应当具有中级以上药学专业技术职务任职资格,其她医院处方点评工作小组成员应当具有药师以上药学专业技术职务任职资格。

第三章处方点评得实施第九条医院药学部门应当会同医疗管理部门,根据医院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况,确定具体抽样方法与抽样率,其中门急诊处方得抽样率不应少于总处方量得１‰,且每月点评处方绝对数不应少于100张;病房(区)医嘱单得抽样率(按出院病历数计)不应少于1%,且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。

《医院处方点评管理规范(试行)》解读

处方点评，现不合理处方；何干预发如
处方、药不适宜处方与超长处方，写不规范，用书内容有缺陷。
药师未对处方进行适宜性审核，生儿、幼儿处方未写明日新婴
龄、月龄，张处方药品品种不超过５。药不适宜处方包括单种用适应证、选药品不适宜，合用药不适宜，复给药；配伍遴联重有禁忌或药物不良反应，如可用一代、代头孢却用了三代、比二四
本刊通告
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给予相应的处罚。
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询。对于数量和质量等日常性工作由药学部门执行和考核。完
善多项措施和流程、试行）范，方点评的实施有六条，实（规处对
施方法措施有详实条文。
预防药物损害的发生。
毕业于兰州医学

p卫医管发〔2010〕28号医院处方点评管理规范

卫生部关于印发《医院处方点评管理规范（试行）》的通知卫医管发〔2010〕28号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，卫生部部属（管）医院：为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，我部组织制定了《医院处方点评管理规范（试行）》。

现印发给你们，请参照执行。

二〇一〇年二月十日医院处方点评管理规范（试行）第一章总则第一条为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规、规章，制定本规范。

第二条处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。

第三条处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。

各级医院应当按照本规范，建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度，开展处方点评工作，并在实践工作中不断完善。

其他各级各类医疗机构的处方点评工作，参照本规范执行第四条医院应当加强处方质量和药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育；制定并落实持续质量改进措施。

第二章组织管理第五条医院处方点评工作在医院药物与治疗学委员会（组）和医疗质量管理委员会领导下，由医院医疗管理部门和药学部门共同组织实施。

第六条医院应当根据本医院的性质、功能、任务、科室设置等情况，在药物与治疗学委员会（组）下建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组，为处方点评工作提供专业技术咨询。

第七条医院药学部门成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作。

第八条处方点评工作小组成员应当具备以下条件：（一）具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识；（二）具备相应的专业技术任职资格：二级及以上医院处方点评工作小组成员应当具有中级以上药学专业技术职务任职资格，其他医院处方点评工作小组成员应当具有药师以上药学专业技术职务任职资格。

《医院处方点评管理规范(试行)》

医院处方点评管理规范（试行）第一章总则第一条为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规、规章，制定本规范。

第二条处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。

第三条处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。

各级医院应当按照本规范，建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度，开展处方点评工作，并在实践工作中不断完善。

其他各级各类医疗机构的处方点评工作，参照本规范执行第四条医院应当加强处方质量和药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育；制定并落实持续质量改进措施。

第二章组织管理第五条医院处方点评工作在医院药物与治疗学委员会（组）和医疗质量管理委员会领导下，由医院医疗管理部门和药学部门共同组织实施。

第六条医院应当根据本医院的性质、功能、任务、科室设置等情况，在药物与治疗学委员会（组）下建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组，为处方点评工作提供专业技术咨询。

第七条医院药学部门成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作。

第八条处方点评工作小组成员应当具备以下条件：（一）具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识；（二）具备相应的专业技术任职资格：二级及以上医院处方点评工作小组成员应当具有中级以上药学专业技术职务任职资格，其他医院处方点评工作小组成员应当具有药师以上药学专业技术职务任职资格。

第三章处方点评的实施第九条医院药学部门应当会同医疗管理部门，根据医院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，确定具体抽样方法和抽样率，其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。

医院处方点评管理规范(试行)的主要内容释义及处方点评结果的应用

第八条处方点评工作小组成员应当具备以下条件：条件：（一）具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识；知识；（二）具备相应的专业技术任职资格：二级及具备相应的专业技术任职资格：以上医院处方点评工作小组成员应当具有中级以上药学专业技术职务任职资格，其他医院处以上药学专业技术职务任职资格，方点评工作小组成员应当具有药师以上药学专业技术职务任职资格。业技术职务任职资格。
《医院处方点评管理规范（试行）》共分医院处方点评管理规范（试行）六章二十七条。六章二十七条。
第一章总则
为规范医院处方点评工作，第一条为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《药品管理法》、《执业医师法》、《医药品管理法》执业医师法》疗机构管理条例》疗机构管理条例》、《处方管理办法》等有处方管理办法》关法律、法规、规章，制定本规范。关法律、法规、规章，制定本规范。
第三条处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。各级医院应当床药物治疗学水平的重要手段。按照本规范，建立健全系统化、按照本规范，建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度，开展处方点评工作，改进的处方点评制度，开展处方点评工作，并在实践工作中不断完善。在实践工作中不断完善。
医院处方点评管理规范（试行)的主要内医院处方点评管理规范（试行) 容释义及处方点评结果的应用
一.《医院处方点评管理规范（试行）》医院处方点评管理规范（试行）的主要内容释义二. 我院处方中存在的主要问题三. 处方点评结果的应用
一.医院处方点评管理规范的主要内容释义

《医院处方点评管理规范(试行)》

《医院处方点评管理规范(试行)》
6
二、法规解析
评价处方书写的规范性、用药的适宜性，发现存在或潜在的问题，实施干预和改进，促进合理用药
适宜性
适应证、药物选择、给药途径、用法用量、相互作用、配伍禁忌
总则
《医院处方点评管理规范(试行)》
7
二、法规解析
由医院药事管理与药物治疗学委员会和医疗质量管理委员会领导，医院医疗管理部门和药学部门共同实施
《医院处方点评管理规范(试行)》
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处方点评工作组组长：刘臻罗志刚成员：刘飞宋志刚杨晓庆单春燕孙园
甘永祥申雪丽
《医院处方点评管理规范(试行)》
18
事前审方
三、我院处方点评管理
医院以六级电子病历建设为契机，在HIS系统中嵌入了互动审方系统，药剂科成立审方室，固定2名药学人员专职进行审方工作，对处方存在的问题进行事前干预，并与临床医师进行沟通，安全合理用药水平及处方合格率明显提升。
病区用药医嘱单：抽样率(评的实施
《医院处方点评管理规范(试行)》
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专项点评
二、法规解析
围手术期用药
国家基本药物血液制品
中药注射剂
特定药物
激素肠外营养制剂
抗菌药物
超说明书、肿瘤患者
《医院处方点评管理规范(试行)》
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处方点评的结果
《医院处方点评管理规范(试行)》
1
目录
一、前言二、法规解析三、我院处方点评管理
《医院处方点评管理规范(试行)》
2
一、前言
为什么开展处方点评工作 ?
医改新形势下社会公众的要求
医院又好又快发展，提升医院公共形象
提高处方质量，促进合理用药，提高临床治疗水平的需要

医院处方点评管理规范(试行)

卫生部关于印发《医院处方点评管理规范（试行）》的通知卫医管发〔2010〕28号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，卫生部部属（管）医院：为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，我部组织制定了《医院处方点评管理规范（试行）》。

现印发给你们，请参照执行。

二〇一〇年二月十日医院处方点评管理规范（试行）第一章总则第一条为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规、规章，制定本规范。

第二条处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。

第三条处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。

各级医院应当按照本规范，建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度，开展处方点评工作，并在实践工作中不断完善。

其他各级各类医疗机构的处方点评工作，参照本规范执行第四条医院应当加强处方质量和药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育；制定并落实持续质量改进措施。

第二章组织管理第五条医院处方点评工作在医院药物与治疗学委员会（组）和医疗质量管理委员会领导下，由医院医疗管理部门和药学部门共同组织实施。

第六条医院应当根据本医院的性质、功能、任务、科室设置等情况，在药物与治疗学委员会（组）下建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组，为处方点评工作提供专业技术咨询。

第七条医院药学部门成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作。

第八条处方点评工作小组成员应当具备以下条件：（一）具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识；（二）具备相应的专业技术任职资格：二级及以上医院处方点评工作小组成员应当具有中级以上药学专业技术职务任职资格，其他医院处方点评工作小组成员应当具有药师以上药学专业技术职务任职资格。

医院处方点评管理规范(试行)

医院处方点评管理规范（试行）一、总则为更好的指导医师的处方点评，促进药品的合理使用，有效预防药物滥用，保护患者的合法权益，根据《中华人民共和国药品管理法》及相关法律法规的规定，特制定本规范。

二、定义1.处方点评：是指在处方开具前，由负责医师对处方进行审核，确保处方合理有效，药物使用安全有序，并对处方中出现的可疑问题进行及时纠正的行为。

2.处方点评人：指负责医师按照本规范要求对处方进行审核和纠正的行为。

三、点评内容1.处方的适应症是否正确；2.处方的剂量、用法、给药频次是否正确；3.处方中药物的种类是否合理；4.处方中药物的使用时限是否合理；5.处方中药物的组合是否合理；6.处方中药物的剂量是否合理；7.处方中药物的使用是否存在安全风险；8.处方中药物的使用是否存在经济风险；9.处方中药物的使用是否存在滥用风险；10.处方中药物的使用是否存在抗药风险；11.处方中药物的使用是否存在继发症风险；12.处方中药物的使用是否存在药物相互作用风险；13.处方中药物的使用是否存在药物不良反应风险；14.处方中药物的使用是否存在药物过量风险；15.处方中药物的使用是否存在其他风险；四、点评流程1.处方点评前：（1）医师应当审慎按照规范标准开具处方；（2）医师应当结合患者的实际情况，合理使用药物，避免药物滥用；（3）医师应当在处方开具前，对处方进行审核，确保处方合理有效，药物使用安全有序，并对处方中出现的可疑问题进行及时纠正。

2.处方点评中：（1）处方点评人应当按照本规范要求对处方进行审核和纠正；（2）处方点评人应当根据患者的实际情况，结合临床经验，合理使用药物，避免药物滥用；（3）处方点评人应当及时更新处方内容，确保处方的准确性和完整性；（4）处方点评人应当定期对处方进行检查，及时发现和纠正处方中出现的可疑问题。

3.处方点评后：（1）处方点评人应当按照本规范要求，对处方点评结果进行记录，并保存相关资料；（2）处方点评人应当及时将处方点评结果反馈给开具处方的医师，并向患者说明处方点评结果；（3）处方点评人应当根据处方点评结果，及时纠正处方中出现的可疑问题；（4）处方点评人应当及时将处方点评结果反馈给负责医师，以便及时追踪患者的用药情况。

医院处方点评管理规范和相关制度

医院处方点评管理规范和相关制度一、引言随着医疗水平的不断提高，药物在临床治疗中的作用日益凸显，但同时也出现了药物滥用、不合理用药等问题。

为规范医院处方管理，提高处方质量，保障患者用药安全，我国卫生部于2010年制定了《医院处方点评管理规范（试行）》（以下简称《规范》），要求各级医院建立健全处方点评制度。

本文将从医院处方点评管理规范和相关制度的角度进行探讨。

二、《规范》的主要内容1. 处方点评的目的和意义《规范》第一条明确了处方点评的目的和意义，即规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。

处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。

2. 处方点评的组织实施《规范》第二条指出，医院处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。

各级医院应当按照本规范，建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度，开展处方点评工作，并在实践工作中不断完善。

3. 处方点评的对象和范围《规范》第三条明确了处方点评的对象和范围，包括所有在医院内开具的处方，包括门诊、急诊、住院和会诊处方。

处方点评的重点是针对用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等方面进行评价。

4. 处方点评的程序和方法《规范》第四条详细阐述了处方点评的程序和方法，包括处方收集、处方审核、处方评价、处方干预和改进、处方质量反馈等环节。

医院应当建立处方点评工作小组，负责组织、协调和实施处方点评工作。

5. 处方点评的结果处理《规范》第五条明确了处方点评的结果处理，包括对不合理处方的处理和对处方医生的处理。

对于不合理处方，医院应当采取相应的干预和改进措施，如与处方医生进行沟通、培训、警告、限制处方权等。

对于严重违反处方管理规定的处方医生，医院应当依法依规进行处理。

《医院处方点评管理规范(试行)》

医院处方点评管理规范（试行）第一章总则第一条为规范医院处方点评工作，提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全，根据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规、规章,制定本规范.第二条处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题,制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。

第三条处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。

各级医院应当按照本规范，建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度，开展处方点评工作，并在实践工作中不断完善。

其他各级各类医疗机构的处方点评工作，参照本规范执行第四条医院应当加强处方质量和药物临床应用管理,规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育；制定并落实持续质量改进措施.第二章组织管理第五条医院处方点评工作在医院药物与治疗学委员会（组)和医疗质量管理委员会领导下，由医院医疗管理部门和药学部门共同组织实施。

第六条医院应当根据本医院的性质、功能、任务、科室设置等情况，在药物与治疗学委员会(组)下建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组，为处方点评工作提供专业技术咨询。

第七条医院药学部门成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作。

第八条处方点评工作小组成员应当具备以下条件：（一）具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识；（二）具备相应的专业技术任职资格：二级及以上医院处方点评工作小组成员应当具有中级以上药学专业技术职务任职资格，其他医院处方点评工作小组成员应当具有药师以上药学专业技术职务任职资格.第三章处方点评的实施第九条医院药学部门应当会同医疗管理部门，根据医院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况,确定具体抽样方法和抽样率，其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰,且每月点评处方绝对数不应少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。

《医院处方点评管理规范(试行)》及释义

释义：规定处方点评专家组，并明确了其组成人员、职责、任务。
第二章组织管理
第七条医院药学部门成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作。
释义：规定了处方点评工作的具体实施部门。对药学部门来说，处方点评任务主要应由药品调剂室（门诊药房和住院药房）的药师完成。
第八条处方点评工作小组成员应当具备以下条件：（一）具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识；（二）具备相应的专业技术任职资格：二级及以上医院处方点评工作小组成员应当具有中级以上药学专业技术职务任职资格。
总
结
逐步建立以事前监控防错为主、事后点评分析为辅的处方质量控制体系。
总
下一阶段的工作计划：
结
1、会同医务部起草《306医院处方点评实施细则》。
2、在医院药物与治疗委员会的领导下，成立多学科专家组成的“处方点评专家组”。 3、药学部成立“处方点评工作小组”。成员：药学部主任、各调剂药房中级以上职称的药师、临床药师。各药房药师实施本药房的处方点评工作，临床药师实施全院范围内的专项点评。 4、依托医院局域网建立处方点评信息化的工作模式。
释义：规定了专项处方点评制度。
第十二条处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录，并通报临床科室和当事人。
释义：规定了处方点评工作应坚持的基本原则。
第三章处方点评的实施
第十三条处方点评小组在处方点评工作过程中发现不合理处方，应当及时通知医疗管理部门和药学部门。
释义：规定处方点评中发现的问题应及时上报。
第四章处方点评的结果
第十八条有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：（一）适应证不适宜的；（二）遴选的药品不适宜的；（三）药品剂型或给药途径不适宜的；（四）无正当理由不首选国家基本药物的；（五）用法、用量不适宜的；（六）联合用药不适宜的；（七）重复给药的；（八）有配伍禁忌或者不良相互作用的；（九）其它用药不适宜情况的。

医院处方点评管理规范试行

【最新资料，WORD文档，可编辑修改】卫医管发〔2010〕28号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，卫生部部属（管）医院：为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，我部组织制定了《医院处方点评管理规范（试行）》。

现印发给你们，请参照执行。

二〇一〇年二月十日医院处方点评管理规范（试行）第一章总则第一条为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规、规章，制定本规范。

第二条处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。

第三条处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。

各级医院应当按照本规范，建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度，开展处方点评工作，并在实践工作中不断完善。

其他各级各类医疗机构的处方点评工作，参照本规范执行第四条医院应当加强处方质量和药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育；制定并落实持续质量改进措施。

第二章组织管理第五条医院处方点评工作在医院药物与治疗学委员会（组）和医疗质量管理委员会领导下，由医院医疗管理部门和药学部门共同组织实施。

第六条医院应当根据本医院的性质、功能、任务、科室设置等情况，在药物与治疗学委员会（组）下建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组，为处方点评工作提供专业技术咨询。

第七条医院药学部门成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作。

第八条处方点评工作小组成员应当具备以下条件：（一）具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识；（二）具备相应的专业技术任职资格：二级及以上医院处方点评工作小组成员应当具有中级以上药学专业技术职务任职资格，其他医院处方点评工作小组成员应当具有药师以上药学专业技术职务任职资格。

医院处方点评管理规范(试行)解读

医院处方点评管理规范

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p卫医管发〔2010〕28号 医院处方点评管理规范

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医院处方点评管理规范(试行)的主要内容释义及处方点评结果的应用

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医院处方点评管理规范和相关制度

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《医院处方点评管理规范(试行)》及释义

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