最新银川博爱医院护理质量安全管理实施方案(一)资料
护理质量与安全管理实施方案
2023年护理质量与安全管理实行方案强化“以病人为中心，以质量为核心”服务理念，突出抓好护理服务质量，努力创建护理质量零缺陷，护理服务零投诉目的规定，以创三甲医院为核心，以护理质量连续改善为重点，贯彻PDCA质量管理方法，促进医院护理技术水平、管理水平不断提高。
一、完善护理质量管理体系，培养精良的护理质量管理队伍1、完善分管院长领导下的护理质量与安全管理委员会成员名单，下设6个护理质控小组和2个护理专科技术质控小组，明确工作职责，贯彻工作内容。
6个护理质控小组：1）护理安全管理组：科室人力资源及物资设备管理、护理核心制度的贯彻、病区环境卫生、病室用物放置及陪人管理、病区安全管理、护士仪表仪容、各班职责贯彻、三类药品管理、科室常用物资设备管理、治疗室、换药室及冰箱管理、护患沟通效果、科室质量控制方案和记录、科室培训计划和记录、应急预案、护士专科技能培训质量等。
2）急危重症护理质量管理：涉及急救物品完好状况、护理级别的贯彻，病人清洁、体位、床单位，各种管道护理，呼吸道及皮肤护理，安全用药护理，健康教育效果，标本采集、陪送检，病人安全管理，责任护士掌握病情情况、常见护理操作不良反映应急解决知晓度等。
3）护理文献书写质控组：病区各种护理文书，交班报告、输液卡、吸氧卡及其他护理工作记录本等。
4）优质护理服务质控组：涉及护士规范礼仪、优质护理服务细则贯彻效果评价等。
5）职业安全及护士维权控制质控组：病区清洁消毒规范，治疗操作中的消毒隔离规范，床旁隔离措施，医废管理，各种仪器管道的处置，一次性用物管理，治疗室、换药室分区管理、基本院感防控知识、重点科室护理质量督导、护士维权等等。
6）教学及科研培训质控组：涉及科室继续教育能级护士培训效果、带教组织、计划及活动记录，临床带教排班实况，带教老师资质，现场教学活动，实习生对临床带教的满意度；科室护理科研实行、完毕情况。
2个专科护理技术质控小组：1）压疮/伤口防治管理小组：全院压疮、失禁、伤口高危病人评估、护理、敷料选用技术指导和护理人员知识更新培训、考核等2）规范静脉治疗护理小组：全院护理人员规范静脉输液规范知识培训、高难度病人PICC技术支持、维护、院内感染控制、年度低年制护士技能竞赛、低年资护士晋级考核等。
护理质量安全管理工作计划
护理质量安全管理工作计划一、背景和目的随着医疗行业的发展和人们对健康的关注，护理质量安全管理成为医院管理的重要环节。
本计划旨在加强护理质量管理，确保患者的安全，提高护理服务水平，并根据医院及护理工作计划制定相应措施。
二、护理质量安全管理原则1. 以患者为中心：始终关注患者的需求，尊重患者的权利，提供安全、高效的护理服务。
2. 持续改进：不断评估护理质量，持续改进护理安全管理，提高护理服务质量。
3. 团队合作：加强各部门之间的沟通与协作，共同参与护理质量管理，确保患者安全。
4. 标准化管理：建立完善的护理质量安全管理规范，确保护理工作的标准化和规范化。
三、护理质量安全管理目标1. 提高护理质量：提供安全、及时、准确的护理服务，减少护理差错和并发症的发生。
2. 保障患者安全：确保患者在医院期间的安全，预防意外事件的发生。
3. 提高护理人员的专业素养：提升护理人员的专业知识、技能和职业素养，提高护理服务质量。
4. 建立良好的护患关系：加强护患沟通，增进护患信任，提高患者满意度。
四、护理质量安全管理措施1. 完善护理质量安全管理规范：制定和完善护理质量安全管理规范和临床护理服务规范，明确护理工作的要求和标准。
2. 加强护理质量安全检查：定期进行护理质量安全检查，发现和解决护理工作中存在的问题，确保患者安全。
3. 加强节日期间护理安全监控：制定节日期间护理安全监控措施，加强护士长夜查房和节前安全检查，确保节日期间的护理安全。
4. 提高护理人员的急救意识和能力：组织定期的急救培训和演练，提高护理人员的急救能力和应对紧急情况的能力。
5. 加强重点环节的监控工作：重点关注病人的环节、时间的环节和护理操作的环节，确保护理工作的顺利进行。
6. 新护士上岗前培训：加强新护士的上岗前培训，确保新护士具备必要的专业知识和技能。
7. 加强不良事件的监控：建立不良事件报告制度，鼓励护理人员主动报告不良事件，分析和改进不良事件的防范措施。
医院护理质量与安全管理工作计划
千里之行，始于足下。
医院护理质量与安全管理工作计划医院护理质量与安全管理工作计划一、目标：提高医院护理质量与安全管理水平，确保患者的安全与满意度。
二、工作内容：1.建立完善的护理质量与安全管理组织机构(1)设立护理质量与安全管理委员会，明确工作职责，制定相关管理制度与规范。
(2)配备专职负责护理质量与安全管理工作，明确岗位职责，落实相关管理职责。
2.制定护理质量与安全管理制度与流程(1)制定护理质量与安全管理制度，规范医护人员工作行为和责任。
(2)制定护理质量与安全管理的流程，确保操作规范和流程标准化。
3.推行临床路径管理，提高患者护理质量与安全性(1)制定临床路径管理制度，明确各科室、科室间的协作与配合。
(2)培训医护人员，提高他们对临床路径管理的认识和理解，确保临床路径的执行。
(3)监控临床路径，收集和分析数据，提出改进意见，优化临床路径管理。
4.建立并完善护理质量与安全管理的信息系统(1)建立护理质量与安全管理的信息系统，实现对护理质量和安全的实时监测和跟踪。
(2)建立医疗事故报告与处理系统，保证医疗事故及时报告和处理。
第1页/共3页锲而不舍，金石可镂。
(3)建立护理质量和安全数据分析与反馈机制，提供决策参考。
5.加强患者安全培训，提高医护人员的安全意识与技能(1)定期开展患者安全培训，包括医护人员安全意识、安全技能的培训与考核。
(2)推行全员巡视制度，及时发现和纠正不安全行为和环境。
6.加强与其他部门的合作与协作，共同提高护理质量与安全管理水平(1)加强与医疗器械科、感染管理科等相关科室的合作与协作。
(2)参与医院各级质量与安全管理的会议和活动，提出护理相关的质量与安全管理建议。
7.建立患者满意度调查与反馈制度，不断改进服务质量(1)制定患者满意度调查与反馈制度，开展患者满意度调查。
(2)根据患者的反馈和意见，及时改进和提升护理服务质量。
三、工作计划：1.第一季度：(1)完成护理质量与安全管理组织机构的建立与人员的配备。
护理质量安全管理工作计划
一、前言为加强护理质量安全管理，保障患者生命安全，提高护理服务质量，根据国家卫生健康委员会相关文件精神和医院工作要求，特制定本护理质量安全管理工作计划。
二、工作目标1. 建立健全护理质量安全管理体系，确保护理工作规范化、标准化。
2. 提高护理人员的质量安全意识，增强护理队伍的整体素质。
3. 保障患者生命安全，降低护理不良事件发生率。
4. 提升患者满意度，提高医院护理服务水平。
三、工作内容1. 完善护理质量安全管理制度（1）修订和完善护理质量安全管理相关制度，明确各级人员职责。
（2）制定护理不良事件报告、调查、分析和处理制度。
（3）加强护理文件书写规范，确保护理记录真实、准确、完整。
2. 加强护理人员培训（1）开展护理质量安全知识培训，提高护理人员质量安全意识。
（2）加强新入职护士的三基三严培训，确保其具备基本护理技能。
（3）定期组织护理技能竞赛，提高护理人员的业务水平。
3. 严格护理质量安全管理（1）加强护理质量检查，落实护理安全制度。
（2）加强重点环节的监控，如术前准备、术后护理、用药管理等。
（3）定期开展护理安全风险识别与评估，制定预防措施。
（4）加强护理不良事件监控，提高防范意识。
4. 强化护理质量持续改进（1）运用PDCA循环方法，持续改进护理质量。
（2）定期召开护理质量与安全管理委员会会议，分析问题，制定改进措施。
（3）开展护理质量评价，对优秀护理人员进行表彰和奖励。
四、工作措施1. 加强组织领导，成立护理质量安全管理领导小组，负责计划的实施和监督。
2. 明确各级人员职责，落实责任到人。
3. 加强宣传，提高全院护理人员对护理质量安全管理工作的认识。
4. 加大投入，为护理质量安全管理提供必要的物资保障。
五、工作进度安排1. 第一阶段（1-3个月）：完善护理质量安全管理制度，开展护理人员培训。
2. 第二阶段（4-6个月）：加强护理质量检查，落实护理安全制度，强化护理质量持续改进。
3. 第三阶段（7-9个月）：开展护理质量评价，对优秀护理人员进行表彰和奖励。
护理质量管理和安全持续改进实施方案
护理质量管理和安全持续改进实施方案一、背景和目的随着医疗行业的快速发展，护理质量管理和安全持续改进已成为医院管理的重要任务。
护理质量直接关系到患者的生命安全和生活质量，而安全管理则是保障患者安全、预防和减少医疗差错的关键。
本实施方案旨在通过建立完善的护理质量管理和安全持续改进体系，提高护理服务质量，确保患者安全，提升医院整体管理水平。
二、指导思想和原则本实施方案遵循以患者为中心、全面质量管理的指导思想，坚持科学性、系统性、针对性和持续性原则，注重护理质量管理和安全持续改进的实践与创新。
三、目标和范围（一）目标：1. 建立完善的护理质量管理和安全持续改进体系；2. 提高护理服务质量，达到国家相关标准和规定；3. 预防和减少医疗差错，保障患者安全；4. 提升护理人员的安全意识和责任心；5. 提高患者满意度和信任度。
（二）范围：1. 全体护理人员和相关部门；2. 所有病房和护理单元；3. 护理工作的各个环节，包括护理诊断、护理计划、护理实施和护理评价等；4. 医疗设备、药品、器械等物资的管理。
四、组织和管理（一）成立护理质量管理和安全持续改进领导小组，由分管护理工作的副院长担任组长，护理部主任、相关部门负责人担任成员，负责方案的制定、组织实施和监督。
（二）设立护理质量管理和安全持续改进工作小组，由护理部主任担任组长，各病房护士长担任成员，负责具体工作的落实和推进。
（三）建立护理质量管理和安全持续改进制度，包括工作制度、考核制度、奖惩制度等，确保工作的规范化、制度化。
五、具体措施（一）加强护理人力资源管理，合理配置护理人员，提高护理人员素质，保障护理工作顺利进行。
（二）建立护理质量标准和流程，明确护理工作的各个环节和质量要求，规范护理人员的行为。
（三）加强护理安全管理，建立医疗差错报告和处理制度，及时发现和处理医疗差错，预防医疗事故的发生。
（四）开展护理培训和教育活动，提高护理人员的安全意识和专业水平，提升护理服务质量。
护理质量管理工作实施方案
护理质量管理工作实施方案为了提高医疗护理质量，保障患者的安全和健康，我们制定了以下护理质量管理工作实施方案。
一、建立完善的护理质量管理体系1.1 制定护理质量管理制度，明确各级护理人员的责任和权限，确保质量管理工作有序开展。
1.2 建立护理质量管理委员会，由护理部负责人和相关专家组成，定期召开会议，研究解决护理质量管理中的重大问题。
二、开展护理质量评估和监测2.1 设立护理质量评估小组，定期对护理工作进行评估，发现问题及时整改，确保护理质量达标。
2.2 制定护理质量监测指标，建立监测系统，对护理工作进行实时监测，及时发现问题并采取措施加以改进。
三、加强护理质量管理培训3.1 组织护理质量管理知识培训，提高护理人员的管理水平和专业能力，使其能够熟练掌握质量管理方法和技巧。
3.2 加强护理质量管理案例分享，通过分享成功的管理案例和经验，促进护理人员之间的学习和交流，提高整体管理水平。
四、建立患者满意度调查机制4.1 设立患者满意度调查小组，定期对患者进行满意度调查，了解患者对护理工作的评价和意见，为改进护理质量提供依据。
4.2 针对患者投诉和意见，及时进行整改和改进，确保患者满意度得到提升。
五、加强护理质量管理信息化建设5.1 建立护理质量管理信息系统，实现护理工作的信息化管理，便于对护理工作进行全面监测和分析。
5.2 利用信息化手段，加强护理质量管理的数据统计和分析，为提高护理质量提供科学依据。
六、加强护理质量管理宣传6.1 制定护理质量管理宣传计划，通过多种形式和渠道宣传护理质量管理的重要性和成效，营造全员参与护理质量管理的良好氛围。
6.2 加强对患者和家属的护理质量管理宣传，增强他们对护理工作的信任和支持，提高患者满意度。
七、建立护理质量管理绩效考核机制7.1 制定护理质量管理绩效考核标准和指标，对护理人员的质量管理工作进行定期考核和评价。
7.2 根据考核结果，对护理人员进行奖惩，并提出改进建议，不断完善护理质量管理工作。
医院护理质量与安全管理工作计划
医院护理质量与安全管理工作计划一、建立和完善护理质量监控体系首先，应建立一个高效、严密、完善的护理质量监控体系，对护理服务质量进行全程监督，及时发现和纠正问题，保障患者的安全和健康。
护理管理部门应对护理工作的每一个环节进行监控，定期开展质量评价和反馈，以及进行问题追溯和改进。
同时，建立护士的自我管理机制，让每一个护士都能参与到护理质量的控制中来。
二、加强护理人员的培训和管理护理人员的专业素质和职业素养是影响护理质量的重要因素。
因此，应加强对护理人员的培训和管理，提高他们的专业技能和服务意识。
培训内容应包括护理基础理论、操作技能、沟通技巧、应急处理等方面的知识。
同时，应定期对护理人员进行考核和评估，确保他们具备胜任工作的能力。
三、严格遵守护理操作规程护理操作规程是保障护理安全和质量的重要依据。
每一个护理人员都应严格遵守操作规程，做到规范化、标准化。
在执行护理操作时，应认真核对患者的身份信息，确保患者的安全。
同时，应关注患者的舒适度和心理状态，做好人文关怀和心理疏导工作。
四、加强护理安全管理和风险防范护理安全是护理工作的重中之重。
应加强护理安全管理，完善安全制度，防止患者跌倒、坠床等意外事件的发生。
同时，应加强药品管理和设备管理，确保药品和设备的正确使用和安全。
对于可能存在的风险因素，应提前进行防范和控制，减少风险事件的发生。
五、加强患者满意度调查和管理患者的满意度是衡量护理服务质量的重要指标。
应定期开展患者满意度调查，了解患者对护理工作的需求和期望，及时发现和改进服务中的不足之处。
同时，应加强与患者的沟通和交流，建立良好的护患关系，提高患者的信任度和满意度。
六、建立完善的护理质量持续改进机制护理质量的持续改进是提高护理服务水平的关键。
应建立完善的护理质量持续改进机制，对护理工作中存在的问题进行深入分析和研究，制定针对性的改进措施。
同时，应鼓励护理人员积极参与到质量改进中来，形成全员参与的良好氛围。
护理质量与安全管理工作实施方案
护理质量与安全管理工作实施方案一、背景和目的随着医疗行业的不断发展，护理工作在医疗过程中扮演着越来越重要的角色。
护理质量和安全管理是医疗机构的核心工作之一，直接关系到患者的生命安全和生活质量。
为了提高护理质量和安全管理水平，本方案旨在制定一套全面的护理质量和安全管理实施方案，以确保患者获得高质量的护理服务，同时降低护理过程中的风险和错误。
二、目标和原则1. 目标：提供高质量的护理服务，确保患者的安全和满意度，同时提高护理团队的职业发展和工作满意度。
2. 原则：以患者为中心，坚持科学性、实用性、可持续性和人性化原则，全面提高护理质量和安全管理水平。
三、组织结构和管理体系1. 成立护理质量和安全管理委员会，由分管院长担任主任，护理部主任、相关部门负责人和护士长担任成员。
2. 设立护理质量管理部门，负责制定和实施护理质量管理制度、标准和流程，监测护理质量指标，组织质量改进项目。
3. 建立护理安全管理小组，负责制定和实施护理安全管理制度，处理护理安全事故，开展安全教育培训。
四、护理质量管理工作内容1. 制定护理质量标准：根据国家和行业的护理质量标准，结合医院实际情况，制定护理质量标准和评分细则。
2. 建立护理质量监测体系：定期收集和分析护理质量数据，开展护理质量评价和改进工作。
3. 加强基础护理和专科护理：注重基础护理技能的培训和考核，提高专科护理水平，确保患者得到专业的护理服务。
4. 规范护理文件书写：制定护理文件书写规范，加强护理文件书写的培训和质量控制，确保护理记录的准确性和完整性。
5. 加强护理人员培训：开展护理人员培训计划，注重法律意识、安全意识、急救技能等方面的培训，提高护理人员的综合素质。
五、护理安全管理内容1. 制定护理安全管理制度：明确护理安全管理职责、工作流程和应急预案，确保护理安全管理的规范化和制度化。
2. 加强护理安全培训：定期开展护理安全知识和技能培训，提高护理人员的安全意识和防范能力。
护理安全管理制度实施方案
一、指导思想以保障患者安全、提高护理质量为目标，遵循“预防为主、安全第一”的原则，通过建立健全护理安全管理制度，规范护理操作流程，强化护理人员的责任意识，确保患者安全。
二、组织机构成立护理安全管理领导小组，负责制定、实施和监督护理安全管理制度。
成员包括护理部主任、护士长、安全员、质量控制员等。
三、制度内容1. 严格执行各项规章制度及操作规程，确保护理工作的正常进行。
2. 科室安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐患按程序及时报告，采取措施，及时改进。
护士长为科室护理安全管理的责任人。
3. 严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度、分级护理制度，及时巡视病房，认真观察病情变化，有情况及时报告医生处理并做好护理记录。
4. 严格执行查对制度、消毒隔离制度和无菌技术操作规程，确保病人安全。
5. 对危重、昏迷、瘫痪老人、老年及小儿应加强护理，必要时加床档、约束带，以防走失、坠床，定时翻身，防止褥疮的发生。
6. 严格执行医院药品管理制度，确保用药安全。
（1）毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。
保持固定基数，每班交接并登记。
（2）病房的贵重药物由专人保管，加锁，做到帐物相符。
（3）内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免误服。
7. 抢救器材做到四定：定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理。
三及时：及时检查、及时维修、及时补充。
抢救器械保持性能良好，做好应急准备，定期清点交接。
无菌物品标识清晰。
四、实施步骤1. 制定护理安全管理制度实施方案，明确各项制度内容、实施步骤和责任人。
2. 对全体护理人员开展安全教育培训，提高护理人员的法律意识和自我保护意识。
3. 开展安全检查，对发现的问题及时整改，确保各项制度落实到位。
4. 定期组织护理安全分析，总结经验教训，持续改进护理安全管理工作。
5. 建立护理安全档案，对护理安全事件进行登记、分析、总结，为今后工作提供参考。
五、考核与奖惩1. 对护理安全管理工作进行定期考核，考核结果纳入护理人员的绩效考核。
护理质量与安全管理工作计划与实施方案
护理质量与安全管理工作计划与实施方案一、引言护理质量与患者安全是医疗质量的重要组成部分，直接关系到患者的生命安全和医院的声誉。
为了提高护理质量，确保患者安全，根据我国卫生健康委员会的相关规定和要求，结合我院实际情况，制定本护理质量与安全管理工作计划与实施方案。
二、目标1.减少护理差错和不良事件的发生，提高患者满意度。
2.提高护理人员的安全意识和风险防范能力。
3.建立完善的护理质量管理体系，实现护理质量的持续改进。
三、工作计划与实施方案1.加强护理核心制度的落实执行（1）护理部每月对护理核心制度的落实情况进行督导，每季度总结全院督导情况，针对反复出现的问题，召开护士长会议讨论分析原因，根据督导结果调整后期相关培训计划。
2.加强护理质量与安全管理（1）护理部每月进行护理质量督查，各科室每周进行护理质量自查，遵循PDCA循环模式进行检查、分析、评价，整改、追踪、再评价，体现持续改进，质量改进效果力求数据化。
（2）各科室依据上一年质量监控结果制定质量监控计划及目标值，重点解决本科室存在的突出问题，针对问题进行原因分析、整改，年终有总结。
3.加强重点环节、重点时段、重点人群、重点部门的监管（1）护理人员的环节监控：对新上岗护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点带教、重点监督，切实做好护理安全管理工作，减少护理纠纷和护理事故隐患。
（2）患者的环节监控：对新入院、转入、出院、手术、分娩等患者加强监护，关注患者病情变化，预防意外事件发生。
（3）时间的环节监控：节假日、双休日、夜班等特殊时段加强护理人员配置，确保患者安全。
（4）部门的环节监控：加强重点科室如重症监护室、手术室、新生儿科等部门的护理质量与安全管理，定期进行专项督查。
4.加强护理不良事件的监控与处理（1）建立护理不良事件上报制度，鼓励护士长上报护理不良事件，并在护士长例会上讲评分析全院护理不良事件发生情况，提出防范对策，制定改进措施。
（2）对科室反复出现的不良事件及隐患，护理安全监控小组进行跟踪督查改进效果。
护理质量及安全管理实施方案
护理质量及安全管理实施方案一、背景随着医疗保健行业的不断发展，护理质量及安全管理已成为医疗机构关注的焦点。
护理质量直接关系到病人的生命安全和生活质量，而安全管理则是保障病人、医护人员和医疗机构本身安全的重要环节。
为了提高护理质量，确保病人安全，医疗机构必须制定一套完善的护理质量及安全管理实施方案。
二、目标1.提高护理质量，确保病人满意度达到90%以上。
2.降低护理差错发生率，控制在1%以下。
3.提高医护人员的安全意识和防范能力，确保病人及医护人员安全。
4.建立完善的护理质量及安全管理体系，实现持续改进。
三、实施方案1.组织架构成立护理质量及安全管理领导小组，由院长担任组长，护理部主任、医务科主任、质控科主任等为成员。
领导小组负责制定护理质量及安全管理实施方案，监督实施过程，对存在的问题进行协调和解决。
2.制度建设根据国家和行业的相关法规、标准，制定护理质量及安全管理规章制度，明确各岗位的职责和权限。
同时，加强对医护人员的安全培训，提高安全意识，防范潜在风险。
3.质量监控建立护理质量监控体系，包括定期和不定期的质量检查、评估和反馈。
设立护理质量改进项目，针对存在的问题进行专项治理，持续改进护理质量。
4.风险管理开展护理风险评估，识别和分析可能存在的风险，制定相应的预防措施和应急预案。
加强对护理差错、事故的调查和处理，总结经验教训，防止类似事件再次发生。
5.培训与教育加强护理人员的培训和教育，提高护理专业技能和安全意识。
开展护理新技术、新业务培训，推广护理科研成果，提升护理水平。
6.信息化建设充分利用信息化手段，建立护理信息系统，实现护理信息的实时采集、分析和反馈。
通过信息化手段，提高护理工作效率，降低护理差错发生率。
7.患者参与鼓励患者及家属参与护理质量及安全管理，设立患者意见箱、投诉热线等渠道，及时了解患者需求和意见建议，不断改进护理服务。
四、组织实施1.制定实施计划，明确各阶段的目标、任务和时间节点。
医疗机构护理质量与安全管理质控计划实施方案
医疗机构护理质量与安全管理质控计划实施方案一、背景介绍二、目标1.提高护理人员的专业素质和服务意识，保障患者安全和护理质量。
2.建立健全患者安全管理制度，减少医疗事故发生。
3.提升护理文化建设水平，营造和谐、健康的医疗环境。
三、内容和方法1.健全护理管理制度1.1建立护理服务规范和操作规程，明确护理人员的职责和权限。
1.2完善护理质控档案，记录护理质量和安全的相关信息。
1.3定期开展护理业务操作技术的培训和考核，提高护理人员的专业能力。
2.推进患者安全管理2.1建立严格的患者身份核对制度，对接收患者的身份进行核实，防止错误患者接收和身份混淆。
2.2实施药物管理质控，包括药品配送、核对和使用过程的安全措施。
2.3加强护理操作的术前准备和操作规程，确保术中术后的安全和护理质量。
2.4完善患者出院评估和指导工作，提供术后康复护理指导。
3.加强危急病情护理3.1建立院内急救医疗组织机构，明确急救流程和相关责任人，提高急救效率和质量。
3.2定期组织护理人员参加心肺复苏等急救技术培训，提高护理人员的急救水平。
3.3完善危重病人护理措施，提高病人生命体征的监测和评估能力。
四、组织实施1.护理质量与安全管理委员会：成立质量与安全管理委员会，由医院高层领导担任主任委员，相关科室护理责任人组成委员会成员。
2.建立工作小组：成立专门的护理质控小组，负责具体的操作和实施工作。
3.制定工作计划：制定全年护理质控计划，并定期检查和评估工作进展。
五、评价和改进1.采集和分析数据：定期进行护理质量和安全的数据采集和分析，包括医疗事故报告、不良事件报告、护理记录等。
3.开展持续教育：根据质量审核的结果，定期组织相关教育培训活动，提高护理人员的专业水平。
4.改进方案：根据实际工作需要和不断改进的要求，及时调整和补充护理质控计划，确保质控工作的有效实施。
六、总结医疗机构护理质量与安全管理质控计划是医疗机构提高护理质量和保障患者安全的重要手段。
护理质量安全管理工作计划
一、前言为了加强我院护理质量安全管理，提高护理服务质量，保障患者安全，特制定本工作计划。
二、工作目标1. 建立健全护理质量安全管理体系，完善护理质量安全管理规章制度。
2. 提高护理人员的质量安全意识，增强护理人员的业务素质和操作技能。
3. 降低护理不良事件发生率，确保患者安全。
4. 提升护理服务质量，提高患者满意度。
三、具体措施1. 完善护理质量安全管理规章制度（1）根据国家卫生健康委员会相关政策和标准，结合我院实际情况，修订完善护理质量安全管理规章制度。
（2）建立健全护理质量安全管理组织架构，明确各级人员职责，确保制度落实到位。
2. 加强护理人员的质量安全意识培训（1）定期开展护理质量安全知识培训，提高护理人员的安全意识。
（2）组织护理人员进行应急预案演练，提高应对突发事件的能力。
3. 提高护理人员的业务素质和操作技能（1）开展护理技术操作培训，提高护理人员的操作技能。
（2）鼓励护理人员参加各类学术交流活动，拓宽知识面，提高业务水平。
4. 降低护理不良事件发生率（1）加强护理不良事件监测，及时发现并处理潜在风险。
（2）对已发生的护理不良事件进行原因分析，制定改进措施，防止类似事件再次发生。
5. 提升护理服务质量（1）优化护理服务流程，提高护理工作效率。
（2）加强患者沟通，了解患者需求，提供个性化护理服务。
（3）开展满意度调查，及时了解患者对护理服务的评价，持续改进护理质量。
6. 加强护理质量安全管理监督（1）设立护理质量安全管理监督小组，定期对护理质量安全管理进行检查。
（2）对检查中发现的问题，及时进行整改，确保制度落实到位。
四、工作计划实施与考核1. 成立护理质量安全管理领导小组，负责制定工作计划、组织实施和监督考核。
2. 定期召开护理质量安全管理会议，总结工作成效，分析存在问题，调整工作策略。
3. 对护理质量安全管理工作的实施情况进行考核，考核结果纳入护理人员绩效评价体系。
五、结语通过实施本护理质量安全管理工作计划，我们将努力提高我院护理质量安全管理水平，为患者提供更加安全、优质的护理服务。
护理质量管理实施方案
护理质量管理实施方案实施方案：一、制定质量管理目标和指标1. 确定护理质量管理的目标和宗旨，明确提供优质护理服务和安全护理环境的重要性。
2. 设定可衡量的质量管理指标，如护理满意度、感染率、跌倒率等，以评估和监测护理服务质量。
3. 制定质量管理计划，明确护理质量管理的具体措施和实施时间表。
二、建立护理质量管理体系1. 设立护理质量管理小组，由跨部门代表组成，负责制定、实施和监控质量管理计划。
2. 建立完善的质量管理档案和统计系统，及时收集、整理和分析相关数据，以支持质量改进决策。
3. 制定和实施内部质量审核和外部评估，以确保质量管理体系的有效性和持续改进。
三、加强护理人员培训和管理1. 提供全面和系统的护理人员培训，包括临床技能、沟通能力、团队合作等方面，以提高护理服务水平。
2. 建立岗位责任制和绩效考核机制，明确护理人员的职责和绩效要求，激励护理人员积极投入到护理质量管理中。
3. 加强护理人员的沟通和协作能力培养，建立良好的团队合作氛围，以提高护理工作效率和质量。
四、持续改进护理质量管理1. 建立质量问题反馈机制，鼓励患者和家属提供意见和建议，及时解决护理服务中的问题和不满。
2. 定期组织护理质量评估和改进会议，总结经验教训，制定改进措施，并跟踪执行情况。
3. 加强与其他科室的合作和沟通，分享经验和最佳实践，借鉴和引进先进的护理管理模式和技术。
五、加强护理质量宣传和推广1. 制定护理质量管理宣传计划，通过各种渠道向患者、家属和社会公众推广护理质量管理的重要性和成果。
2. 建立护理质量公开制度，定期发布护理服务质量数据和评估结果，增加透明度和公信力。
3. 加强护理质量相关知识的培训和普及，提高患者和家属的护理质量意识，促进其积极参与和支持。
以上是护理质量管理实施方案的主要内容，通过有效的实施，可以提高护理服务的质量和安全水平，确保患者得到最优质的护理照顾。
护理管理质量实施方案
护理管理质量实施方案为了提高护理管理质量，提升医疗服务水平，我们制定了以下护理管理质量实施方案：一、建立完善的质量管理体系。
1. 设立质量管理委员会，明确负责护理管理质量的部门和人员，建立质量管理工作机构。
2. 制定护理管理质量评价指标体系，明确护理管理的各项指标和评价标准，建立科学的质量评价体系。
3. 完善护理管理质量记录和档案管理，建立健全的信息反馈机制，及时总结经验，改进工作。
二、加强护理管理质量培训。
1. 对护理人员进行规范化培训，提高护理管理人员的专业素养和质量意识。
2. 每月定期组织护理管理质量培训，邀请专家学者进行专题讲座，分享最新的护理管理理念和经验。
3. 开展护理管理质量考核，对护理管理人员进行定期考核评价，发现问题及时进行纠正和改进。
三、建立护理管理质量监测机制。
1. 建立护理管理质量监测指标体系，对护理管理过程中的关键环节和重要指标进行监测和评估。
2. 开展护理管理质量抽样检查，对护理操作、护理记录等进行抽查，确保护理质量符合标准要求。
3. 建立护理管理质量问题反馈机制，对发现的问题及时进行整改和改进，防止类似问题再次发生。
四、推行护理管理质量持续改进。
1. 建立护理管理质量改进制度，对发现的问题进行分析，制定改进措施，并进行跟踪和评估。
2. 鼓励护理管理人员提出改进建议，建立激励机制，激发护理管理人员的改进意识和创新能力。
3. 定期组织护理管理质量改进交流会，分享改进经验，推动护理管理质量持续改进。
通过以上护理管理质量实施方案的落实，我们将不断提高护理管理质量，提升医疗服务水平，为患者提供更加安全、高效、优质的护理服务。
同时，也将为医疗机构的可持续发展奠定坚实的基础。
护理安全质量实施方案
护理安全质量实施方案一、前言。
护理安全质量是医疗机构工作的重要组成部分，直接关系到患者的生命安全和身体健康。
为了提高护理工作的质量和安全水平，制定并实施护理安全质量实施方案是至关重要的。
二、目标。
1. 提高护理工作的安全性，预防和减少医疗事故的发生；2. 提高护理工作的质量，提升患者满意度；3. 加强护理团队的协作能力，形成良好的工作氛围。
三、实施方案。
1. 加强护理人员的培训。
针对不同岗位的护理人员，定期进行相关技能培训和知识更新，提高其专业水平和工作能力。
同时，加强对护理安全知识和操作规程的培训，提高护理人员的安全意识和操作规范。
2. 建立护理质量评估机制。
建立护理质量评估制度，对护理工作进行定期评估和检查，及时发现问题并采取有效措施进行改进。
同时，建立患者满意度评估机制，了解患者对护理工作的评价和意见，不断提高服务质量。
3. 完善护理记录和交接制度。
规范护理记录和交接内容，确保信息的准确传递和连续性。
加强交接班时的沟通与交流，避免信息遗漏和工作失误。
4. 加强感染控制。
严格执行感染控制规程，保证医疗器械和环境的清洁消毒，避免交叉感染的发生。
加强对护理人员的健康监测，确保患者和护理人员的安全。
5. 强化护理安全意识。
通过多种形式和途径，加强护理人员的安全意识培养，提高对危险因素的识别和应对能力，确保护理工作的安全性和稳定性。
四、总结。
护理安全质量实施方案的制定和实施，对于提高医疗机构护理工作的质量和安全水平具有重要意义。
只有不断加强护理人员的培训和管理，规范护理工作流程，强化安全意识，才能有效预防和减少医疗事故的发生，提高患者的满意度，为医疗机构的可持续发展奠定坚实基础。
希望全体护理人员能够认真贯彻实施方案，共同努力，为患者提供安全、高质量的护理服务。
护理质量实施方案最新
护理质量实施方案最新一、引言。
护理是医疗工作中至关重要的一环，护理质量的提升直接关系到患者的健康和生命。
为了更好地提高护理质量，我们制定了最新的护理质量实施方案，旨在全面提升护理服务水平，保障患者的安全和健康。
二、护理质量目标。
1. 提高护理人员的专业素养和技能水平，确保护理操作规范、科学。
2. 加强护理质量监管，建立健全的质量评估体系，及时发现和解决护理质量问题。
3. 增强患者安全意识，预防医疗事故和护理风险，保障患者生命安全。
4. 提升护理服务的人性化和关怀度，满足患者的个性化需求，提高患者满意度。
三、护理质量实施方案。
1. 护理人员培训提升计划。
为了提高护理人员的专业水平，我们将加大对护理人员的培训力度，包括临床技能培训、护理理论知识学习、沟通技巧培训等。
同时，建立定期考核机制，对护理人员进行绩效评定，激励优秀护理人员，督促其他人员不断提升自身水平。
2. 护理质量监管体系建设。
建立健全的护理质量监管体系，明确责任部门和监管程序，加强对护理操作的监督和检查。
设立护理质量评估小组，定期对护理服务进行评估，发现问题及时整改，确保护理质量稳步提升。
3. 安全风险防控措施。
加强对患者的安全教育，提高患者自我保护意识，预防误诊、误操作等医疗事故的发生。
建立医疗风险预警机制，对患者的病情变化和治疗效果进行动态监测，及时发现和处理潜在的安全风险。
4. 患者关怀服务提升。
在护理服务中加强对患者的关怀和沟通，尊重患者的意见和需求，提供个性化的护理服务。
建立患者满意度调查机制，定期对患者进行满意度调查，了解患者对护理服务的评价和建议，不断改进和提升护理服务质量。
四、结语。
通过实施最新的护理质量实施方案，我们将不断提升护理服务水平，为患者提供更加安全、高效、人性化的护理服务。
我们相信，在全体护理人员的共同努力下，护理质量一定会得到有效提升，为患者的健康和幸福保驾护航。
护理安全质量管理工作计划
一、前言为提高我院护理质量，保障患者安全，根据国家卫生健康委员会相关法律法规及医院实际情况，特制定本护理安全质量管理工作计划。
二、工作目标1. 提高护理人员的业务水平，增强护理安全意识。
2. 优化护理工作流程，降低护理不良事件发生率。
3. 提升患者满意度，提高医院整体护理质量。
三、工作内容1. 完善护理安全质量管理体系（1）建立健全护理安全质量管理制度，明确护理安全质量管理职责。
（2）加强护理安全质量教育培训，提高护理人员的业务水平。
（3）定期开展护理安全质量检查，及时发现和整改安全隐患。
2. 加强护理安全质量监控（1）设立护理安全质量管理小组，负责全院护理安全质量管理工作。
（2）加强护理不良事件的监控，建立不良事件报告、调查、处理和反馈机制。
（3）定期开展护理安全质量评价，对护理安全质量进行综合评估。
3. 优化护理工作流程（1）梳理护理工作流程，消除流程中的安全隐患。
（2）加强护理人员的沟通协作，提高护理工作效率。
（3）推行护理标准化操作，降低护理差错发生率。
4. 提高患者满意度（1）加强护理服务意识，提高患者满意度。
（2）定期开展患者满意度调查，了解患者需求，及时改进护理服务。
（3）加强护理沟通技巧培训，提高护理人员与患者沟通能力。
四、实施措施1. 制定护理安全质量管理工作计划，明确各部门、各岗位的工作职责。
2. 加强护理安全质量教育培训，提高护理人员的业务水平和安全意识。
3. 定期开展护理安全质量检查，对检查中发现的问题进行整改。
4. 建立护理安全质量考核评价体系，对护理工作进行考核评价。
5. 加强与相关部门的沟通协作，共同推进护理安全质量管理工作。
五、预期效果1. 护理安全质量管理体系得到完善，护理安全意识得到提高。
2. 护理不良事件发生率明显降低，患者满意度得到提升。
3. 护理工作流程得到优化，护理工作效率和质量得到提高。
六、总结通过实施本护理安全质量管理工作计划，提高我院护理质量，保障患者安全，为医院可持续发展奠定坚实基础。
护理质量管理实施方案
1 一、护理质量：70（一）、分级护理质量考核标准：10考核项目 考核内容考核标准 病情观察3分分级护理符合标准，护理级别于病情、诊断、病历相符，有专人负责，有护理记录。
1分一项不符扣0.5分，无记录扣1分床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等 2分 按规定执行，缺一项扣0.5分随时观察生命体征及病情和心理变化，有连续性。
各种管道通畅，位置正确，妥善固定，观察引流物色、量、形状并记录。
经常巡视病房，及时发现问题，及时处理。
护理记录及时准确，签全名。
出入量记录准确无误。
急救与治疗 4分用药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴速、方法等）。
按标准执行，一项不符合要求扣0.5分患者按时接受各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）。
各种治疗工作到位，抢救及时。
熟练掌握急救仪器的操作步骤（呼吸机、输液泵、心电监护等）。
了解患者病情，掌握专科知识及相关急救技能。
护理措施得当。
基础护理3分患者卧位舒适，保持良好功能位并了解目的。
一项不符合要求扣0.5分不能自理者有安全措施，无护理并发症。
患者头发短、胡须短、指（趾）甲短。
头发清洁、皮肤清洁，无血、尿、便、胶布痕迹，患者口腔清洁、口唇无干裂，肛门及尿道口清洁、无异味。
床单清洁、平整、干燥无污染，床单位整洁，无多余杂物。
（二）、病房管理：30考核项目 考核内容考核标准护理人员仪容 仪表、劳动纪 律5分仪表端庄、衣帽整齐、佩戴胸牌和护士表，穿护士鞋、穿肉色或白色浅袜，不 戴耳环、耳钉、戒指、手镯，不化浓妆。
3分 不按规定执行一项扣1分，投诉 经查实不得分 头发不过肩，长发戴发网，不留长指（趾）甲，不染指（趾）甲。
语言文明，倡导“八声服务”，即患者入院有迎声、巡视病人又亲切的称呼声、 操作前有解释声、操作中有安慰声、操作失误有致歉声、配合操作有真诚感谢 声、亲人到来或节假日有祝贺声。
不与患者争吵、顶撞。
按时上下班，不迟到不早退。
2分未按要求一次扣2分 上班时间不脱岗、不睡觉、不吃零食；不干私活，不带家属及孩子值班；不扎 堆聊天，不看与本专业无关的书刊等。
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银川博爱医院护理质量（安全）管理控制实施方案目录：一、护理质量管理小组二、护理质量管理制度三、护理安全管理制度四、护理质量检查管理制度五、护理质量检查考评制度六、护理质量管理工作质量标准七、护理质量控制标准八、护理质量管理方案九、护理质量控制方案十、护理差错事故管理报告制度十一、护理缺陷防范措施十二、护理质量管理与持续改进一、护理质量（安全）管理小组1、组织：组长：毕晓霞副组长：任红彬组员：王雪梅、庄汝玉、李彦霞、李丽、张天羽2、工作任务（1）护理质量管理是护理管理的核心，护理质理管理小组是护理质量的最高咨询机构。
（2）定期开展质量教育，负责护理人员培训工作，提高全员质量意识，树立病人至上，质量第一的观点。
树立全心全意为患者服务的思想，改进护理作风，改善服务态度，增强质量意识。
保证护理安全，严防差错事故。
（3）负责判定护理质量标准，建立质量管理体系，做到质量标准化。
审校护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
（4）建立护理质量保证体系，定期对医院护理质量进行督促检查和评价。
（5）掌握科室治疗、护理等护理质量情况．及时制定措施，不断提高护理质量。
（6）对重大护理质量问题进行鉴定，对护理质量中存在的问题，提出整改要求。
（7）定期向全院通报重大护理质量情况和处理决定。
3、工作制度：（1）经常深入科室，调查研究有关护理质量情况，指导临床护理工作。
（2）对全院的护理质量和工作效率，定期进行考核、分析和评价。
（3）根据医院的护理工作发展情况，调整和修订护理质量标准。
（4）每季度召开一次全体组员例会，特殊情况可临时召开会议，分析护理质量现状，寻找护理质量缺陷及薄弱环节，提出改进措施，制定下季度质量责任目标。
（5）小组成员，负责护理质量信息的收集和反馈，不断总结经验，改进工作。
二、护理质量管理制度1、医院成立由副院长、护士长、部分主管护师组成的护理质量管理小组，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理,定期组织检查，发现问题及时反馈。
2、科室成立由质控护士组成的质量检查小组,对本病房的护理质量进行检查，每周一次，发现问题及时反馈给护士长，分析原因并制定整改措施。
3、医院质量管理小组对医院的护理质量，每月检查一次，检查结果在护士例会上反馈，同时将原因分析和整改措施做详细记录。
4、对科室各项护理质量平均分取得第一名者，医院给予岗位加分奖励，最后一名者给予岗位扣分，以便进一步提高护理质量，检查结果作为护士评先的依据。
三、护理安全管理制度1、加强对护士执业资格和新技术、新业务准入管理，为患者安全护理服务提供保障。
2、工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。
护士长应定期巡查病房。
护士长排班合理，各班次护理人员老、中、青搭配。
3、认真执行各项规章制度和技术操作规程, 保障病人的治疗护理安全。
4、遵医嘱执行各项护理操作、特殊治疗、检查均需履行告知程序，5、观察患者病情变化，按要求及时书写护理记录。
6、对开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵照执行。
7、进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规范。
8、各类药品放置有序，注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应、确保患者用药安全。
9、如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及医院领导，不得隐瞒，并保存好病历。
10、护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟悉放置位置，熟练各种仪器的使用方法。
11、按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。
12、病历管理：病历齐全，每班进行交接班并有清点记录及签名。
13、按有关规定使用一次性医疗物品，并定期检查，防止过期、包装破损、潮湿、污染等现象发生。
14、按规定处理医用垃圾，防止再次污染及交叉感染，给患者带来伤害。
15、做好护士职业防护。
16、住院期间要保证患者安全，病室通道要通畅，病房环境布置、设置设施应考虑病人的安全，病房内禁止吸烟、使用电炉、蜡烛及点燃明火，防止各种意外发生。
17、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。
四、护理质量检查管理制度（一）目的检查、监督护理工作，对不足之处提出改进，提高护理质量。
（二）适用范围护理质量管理小组检查全院护理工作质量。
（三）护理质量检查小组组成组长：毕晓霞副组长：任红彬组员：王雪梅、庄汝玉、李彦霞、李丽、张天羽、王丽丽、陈艳敏、王亚、陈巧珍、郝艳、魏兴（四）检查方法护理质量管理小组组织护理质量检查小组每月进行一次定期或不定期护理质量检查，检查内容对应过程相符。
对个别环节项目采取不定期突击检查方式进行检查，并记录，及时分析、总结、反馈以及向院领导汇报。
（五）职责1、消毒隔离质控小组组成：张天羽、王丽丽要每月对消毒隔离质量进行检查，并分析、总结及反馈。
2、急救药品、器械质量检查小组组成：李丽、陈艳敏要每月对急救药品、器械的质量进行检查、分析、总结及反馈。
3、基础护理质量检查小组组成：李彦霞、王亚要每月对基础护理质量进行检查、分析、总结及反馈。
4、危重患者护理质量检查小组组成：庄汝玉、陈巧珍要每月对危重患者的护理质量进行检查、分析、总结及反馈。
5、护理文书质量检查小组：王雪梅、郝艳要每月对护理文书书写质量进行检查、分析、总结及反馈。
6、技术考核小组组成：李彦霞、王亚要每月对技术操作进行考核、分析、总结及反馈。
7、病房管理质量检查小组组成：任红彬、魏兴要每月对病房管理的质量进行检查、分析、总结及反馈。
8、整体护理质量检查小组组成：任红彬、王雪梅要每月对整体护理的质量进行检查、分析、总结及反馈。
（六）工作程序1、消毒隔离质量检查(1)护理质量管理小组制定全院的消毒隔离质量检查标准。
(2)病房的检查项目包括：无菌技术操作、治疗室、换药室、病床单位、污物处理、手术室、供应室，根据科室的特点制定相应的检查内容。
(3)质控小组根据标准每月对消毒隔离质量进行一次全面检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。
(4)对检查、监测中存在的感染因素、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组全面总结后反馈到科室。
2、急救药品器械检查(1)由护理质量管理小组制定全院统一的急救药品器械质量检查标准。
(2)检查项目包括：氧气装置、吸痰机、抢救制度、程序是否健全，工作人员对抢救制度、程序的熟练程度。
(3)急救物品检查小组根据标准每月对急救药品、器械质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。
(4)急救物品检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组全面总结后反馈到科室。
3、基础护理质量检查(1)护理质量管理小组制定临床科室的基础护理质量检查标准。
(2)检查项目包括：新入院患者的护理，按级别护理是否达到规定标准，病床单位的质量，晨晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有无发生褥疮，各种引流管及输液患者的护理、观察、记录是否及时、准确，生活护理及“五送”到床前情况。
(3)基础护理质量检查小组每月对基础护理质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果突出重点。
(4)基础护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间。
上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后将结果反馈到科室。
4、危重患者护理质量检查(1)由护理质量管理小组制定医院统一的危重患者护理质量检查标准。
(2)检查项目包括:特级护理是否做到专人护理并有护理计划，对病情了解程度，是否做到了“八知道”，病床单位的质量及患者的头发、口腔及皮肤护理质量，是否发生褥疮，患者的卧位是否舒适、安全，各种导管、引流管、输液的观察、记录、护理、生活护理及“五送”到床前的情况。
(3)危重患者质量检查小组每月对危重患者护理质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果突出重点。
(4)危重患者护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间。
上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组全面总结后将结果反馈到科室。
5、护理文书质量检查(1)由护理质量管理小组制定医院统一的护理文书质量检查标准。
(2)检查项目包括：护士交班报告、体温单、医嘱单、护理记录单的书写质量。
(3)护理文书质量检查小组每月对护理文书书写质量进行一次全面的检查，并针对上月检查的结果突出重点。
(4)护理文书质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析、总结，提出改进措施，记录时间、内容，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈到科室。
6、技术考核(1)技术考核的标准为《50项护理技术操作手册》。
(2)技术考核小组每月对工作人员进行护理技术的抽查考试，技术考核小组应对考核中存在的问题、薄弱环节进行指正，并进行分析、总结，记录内容及时间，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后将结果反馈到科室。
7、病房管理质量检查(1)由护理质量管理小组制定医院的病房管理质量检查标准。
(2)检查项目包括：护士长管理、病房环境、服务质量。
(3)病房管理质量检查小组每月对病房管理质量进行全面的检查，并针对上月检查的结果突出重点。
(4)病房管理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组全面总结后反馈到科室。
8、整体护理质量检查(1)由护理质量管理小组制定整体护理质量检查标准。
(2)检查项目包括：入院接待、护理评估、诊断、措施、记录、健康教育、出院指导的质量及患者的满意度。
(3)整体护理质量检查小组每月对整体护理质量进行一次检查，并针对上月检查结果突出重点。
(4)整体护理质量检查小组对整体护理中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后将结果反馈到科室。
9、护理质量管理小组每半年召开一次护理质量检查讨论会，由各检查小组汇报检查结果，指出问题、提出改进措施。
护理质量管理小组根据会议情况，进行全面的总结，然后将结果反馈到科室。
10、质量与年终奖金挂钩，各科以平均分为100分计算，以合格率≥90%为合格（达标），凡质量检查合格率≥90%者，领取规定金额奖金，质量检查合格率未达90%，少一个百分点扣 1%的奖金，质量检查合格率未达75%者，除按得分率计发奖金外，加扣奖金总额的20%。
11、凡发生医疗差错、事故者，按有关规定另外处理。
五、护理质量检查考评制度1、护理质量检查考评工作由护理质理管理小组负责。
2、对护理质量每月进行一次全面的检查考评，并进行综合评价。