老年人群常见症状用药指导综合版
指导老年人用药的操作要点
指导老年人用药的操作要点以下是指导老年人用药的操作要点：1. 仔细阅读药品说明书：老年人使用药品之前，应仔细阅读药品包装上的说明书，了解药物的使用方法、剂量、副作用等信息。
2. 确定正确剂量：老年人通常需要较低的药物剂量，因此在使用药品之前，要确保药物的剂量适合老年人，以避免药物过量或不足。
3. 保证药品质量：老年人使用的药品应购买正规渠道的产品，并确保药品未过期。
另外，注意保存药品，避免阳光直射、高温或潮湿等情况。
4. 按时按量服药：老年人应按指示按时服药，并严格控制药物剂量。
遵循医生的建议，确保药物的疗效和安全性。
5. 注意药物相互作用：老年人可能同时使用多种药物，因此应注意不同药物之间的相互作用。
在使用新药之前，应咨询医生或药店药师，了解药物之间的相互作用，并注意相应的注意事项。
6. 注意药物副作用：老年人由于身体功能下降，更容易出现药物副作用。
使用药物时，应密切关注自身的身体反应，如出现不适或反应异常，应立即停药，并咨询医生。
7. 长期用药的调整：老年人可能需要长期服用药物，但药物的需求可能会随着时间的推移而发生变化。
定期复诊并咨询医生，以确定药物是否需要调整或更换。
8. 注意饮食限制：有些药物需要在饭前或饭后服用，并可能与某些食物不兼容。
老年人应遵循医生的建议，在正确的时间和正确的条件下服用药物。
9. 定期体检：老年人使用药物时，应定期进行体检，并告诉医生他们使用的所有药物。
这有助于确保药物的安全使用，并适时调整治疗方案。
10. 咨询专业人士：如果在使用药物时有任何疑问或困惑，老年人应及时咨询医生、药师或其他专业人士，以获取正确的指导和建议。
老年常见病合理用药
超过50%的中国老年人患高血压 老年人约占高血压患者总数的一半
中国14省市高血压现状的流行病学研究 （n＝29,076；年龄≥35岁） 70 60 50 40 30 20 10 0 35~
39
16%
7% 19%
患病率(%)
30% 28%
45~
55~
65~
75~
年龄
35~
45~
55~
65~
75~
年龄
7
服药种 类多
服药时 间长
有的伴 认知功 能障碍
器官功 能减退
药物代 半衰期 长
药物间 相互作 用多
药物不 良反应 多
人体各重要器官功能
%
随增龄而减退的情况
120 100 80 60 40 20 0 30 40 50 60 70 80 90
（岁 ）
老年人药物不良反应的特点
发生率高
不良反应严重
常用口服抗血小板药物
22
COX抑制剂
阿斯匹林
ADP受体抑制剂
氯吡格雷
替格瑞洛
普拉格雷
23
阿司匹林用于心脑血管疾病二级预防
降低严重心血管事件风险25%，其中 非致命性心肌梗死 非致命性脑卒中 所有血管事件 1/3 1/4 1/6
抗血小板药物治疗的时机
24
抗血小板治疗越早越好
急性心肌梗死患者一经确诊立即开始 急性缺血性脑卒中患者的抗血小板治 疗应该从急诊室开始
33
男性，88岁 憋闷、出汗1小时
心电图
V1－V4导联T波高尖
急性前壁心肌梗死
病例1：既往史
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老年病人常用药及注意事项
老年病人常用药及注意事项
一、降压药
常用药物：利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂等。
注意事项：
从小剂量开始，逐渐增加剂量，以达到最佳效果。
避免突然停药，以免引起血压反跳。
注意副作用，如头痛、咳嗽、水肿等，及时调整用药。
二、降糖药
常用药物：胰岛素、二甲双胍、格列齐特、阿卡波糖等。
注意事项：
根据血糖水平选择合适的药物。
严格遵守医嘱，不得随意增减剂量或停药。
定期监测血糖，及时调整用药。
三、抗血栓药
常用药物：阿司匹林、华法林、低分子量肝素等。
注意事项：
根据病情选择合适的药物。
长期使用抗血栓药，注意观察皮肤、牙龈等部位是否有出血倾向。
定期检查凝血功能，及时调整用药。
四、抗生素
常用药物：头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类等。
注意事项：
根据感染部位和细菌种类选择合适的抗生素。
避免滥用抗生素，严格遵守医嘱。
注意副作用，如过敏反应、恶心、呕吐等，及时调整用药。
五、镇痛药
常用药物：阿片类、非甾体类等。
注意事项：
根据疼痛程度选择合适的镇痛药。
避免长期使用或滥用镇痛药。
注意副作用，如胃肠道反应、过敏反应等，及时调整用药。
老年人用药安全教育与指导课件
THANK YOU
2. 解决方案：对老年人进行用药安全 教育和指导，包括向老年人详细解释 药物治疗的目的、使用方法、注意事 项和可能出现的不良反应，以及如何 正确使用药物。对于记忆力较差的老 年人，可以使用定时器或手机提醒功 能来提醒服药时间。对于合并多种疾 病的老年人，医生应根据患者的具体 情况进行综合评估，避免不必要的药 物使用和药物相互作用。
04
老年人用药安全风险管理
建立用药档案
记录基本信息
包括老年人的姓名、年龄、性别、身高、体重、 联系方式等。
记录用药史
详细记录老年人既往和当前使用的药物，包括剂 量和用药时间。
记录不良反应
如有不良反应发生，应记录症状、处理措施及结 果。
定期评估用药情况
评估用药合理性
根据老年人的病情、体格检查和实验室检查结果，评估其用药的 合理性和必要性。
用药不当
忽视药物副作用
部分老年人存在用药不当的情况，如滥用 抗生素、止痛药等，或者使用已经淘汰的 药物，增加用药风险。
老年人对药物副作用的敏感性较高，但往 往忽视药物副作用，不及时向医生报告不 良反应，导致用药风险增加。
老年人用药安全的重要性
保障老年人的生命安 全和身体健康
减少医疗纠纷和医疗 成本
研究方向
未来的研究应该关注如何通过技术创新和临床试验等方法， 更好地解决老年人用药安全问题，提高老年人的生活质量。
挑战
老年人用药安全问题是一个复杂的社会问题，需要跨学科、 跨领域的合作和努力，包括医学、药学、护理学、社会学等 多个领域。同时，也需要政府、医疗机构、药品生产商、家 庭和社会的共同努力和支持。
03
老年人安全用药教育与指导
提高老年人对药物的认识
老年人用药完全手册.docx
老年人用药完全手册老年人因肝肾功能减退，导致机体对药物的吸收、分布、代谢和排泄等能力减退，所以其不良反应率要比年轻人高2～3倍，只有充分认识这一问题，合理用药，方能达到用药安全有效和防病治病之目的。
掌握最佳用药量从50岁开始，每增加1岁应减少成人用量的1％；60岁以上用成人剂量的1／3；70岁用1／4；80岁用1／5。
老人不适用药物老人应慎用麻黄、甘草和大黄。
麻黄有中枢和交感兴奋作用，易致老人失眠、血压升高、心绞痛，男性老人还易引起尿潴留；甘草易引起血压升高、浮肿、血清钾降低等，而加剧高血压症状。
高血压时，服用利尿剂可使血清钾降低，与甘草方剂并用时要注意。
要减少大黄的使用率，一旦使用，应从小量开始，否则可引起腹泻和腹痛。
要五先五后一、先取食疗，而后用药。
俗话说："是药三分毒"，所以，能用食疗的先用食疗，此乃一举双得。
例如喝姜片红糖水可治疗风寒性感冒。
食疗后仍不见效可考虑用理疗、按摩、针灸等方法，最后选择用药物治疗。
二、先用中药，后用西药。
中药多属于天然药物，其毒性及副作用一般比西药要小，除非是使用西药确有特效。
三、先以外用，后用内服。
为减少药物对机体的毒害，能用外用药治疗的疾病，比如皮肤病、牙龈炎、扭伤等等可先用外敷药解毒、消肿，最好不用内服消炎药。
四、先用内服，后用注射。
有些中老年人一有病就想注射针剂，以为用注射剂病好得快，其实不然。
药剂通过血流向全身，最后进入心脏，直接危及血管壁和心脏。
因此，能用内服药使疾病缓解的，就不必用注射剂。
五、先用成药，后用新药。
近年来，新药、特药不断涌现，一般地说它们在某一方面有独特疗效，但由于应用时间较短,其缺点和毒副作用尤其是远期副作用还没被人们认识,经不起时间考验而最终被淘汰的新药屡见不鲜。
因此，中老年人患病时最好先用中西成药,确实需要使用新、特药时,也要慎重,特别是对进口药物尤其要慎重。
忌重复用药老年人因肝肾功能减退，导致机体对药物的吸收、分布、代谢和排泄等能力减退，所以其不良反应率要比年轻人高2～3倍，只有充分认识这一问题，合理用药，方能达到用药安全有效和防病治病之目的。
老年人常用药物
（六）血管紧张素转化酶抑制剂 老年人血管紧张素转换化酶抑制
剂一般耐受良好，但需注意在有肾 功能不良时慎用，以免引起肾衰竭 或血钾过高。
28
（七）抗凝血药 增龄对华法林药代动力学的研究未
发现有明显改变，但相同血药浓度条 件下凝血因子的合成速率老年人仅为 年轻人的33%～50%，此结果表明老年 人对华法林更为敏感。临床观察也发 现为达到相同的抗凝效果，老年人所 需剂量比年轻人少得多。
4
表8-1 世界卫生组织专家小组提出老年人 会有严重反应药物
药物 *巴比妥类 *二甲苄胍
不良反应
神志模糊 严重体位性低 血压
苯海索 视、听幻觉
*甘珀酸 液体潴留与心 （生胃酮） 力衰竭
强心苷
行为异常、腹 痛、疲乏
药物
不良反应
*胍乙啶
体位性低血压
吲哚美辛（消 再生障碍性贫血 炎痛）
异烟肼
肝毒性
甲芬那酸（甲 腹泻 灭酸）
④易感的病原菌种类可能不同。因此老年人 应用高效、广谱抗生素，且疗程较长时应 随时监测肝、肾及造血功能，并注意防止 二重感染。
减量
GFR减低
减量
反应增强（GFR＞25ml/小时）
减量
反应增强（GFR＞25ml/小时）
减量
阻止凝血因子生成的敏感性增高
GFR：肾小球滤过率 8
一、心血管系统常用药
老年人是心血管疾病的高发人 群。因此，老年人使用心血管系统 药物的机会比年轻人多得多，了解 老年人用药特点及注意事项显得尤 为重要。
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（四）抗心律失常药
药代动力学研究发现，老年人的奎 尼丁的总清除率比年轻人减少35%～50%， 半衰期延长30%，血药峰浓度可增加一倍。 这一结果提示，奎尼丁的维持量应减少。 该药的吸收在老年人也有较大的个体差 异，特别是在心衰患者生物利用度较小， 程度不一，因此，应根据血药浓度监测 来调整剂量。
社区老年人用药指导PPT课件
“药”和“毒”
• “药”和“毒”是一个事物的两个侧面 • 药是一种“能量” • 任何药都不可能完全无毒副作用 • 没有毒的东西就不是药 • 关键在于正确使用——趋利避害
• 随着社会的发展，医学的进步和人 民生活水平的不断提高，人类寿命 正在延长，人口老龄化也日益明显
• 目前我国老年人已达1亿以上。预 计2015年将突破2亿；60岁以上者 在 一 些 社 区 已 超 过 人 群 15 ％ 。 对 老年人的医疗保健是社区医院的重 要任务
老年人各器官功能的衰退 ，对药物吸收、代谢、排 泄及其作用的影响
酶活性 多种疾病集于一身(糖尿病、冠心病)
药物
不良反应
P450
↓
请人们牢记，是药三分毒！
应尽量避免长期用药，重复用药
声称毒副作用多的，不一定不好
发生在各年龄组的疾病(胃炎、心律失常)
发生在各年龄组的疾病(胃炎、心律失常)
要重视剂量、用法和相互作用
药物代谢↓ 甲基多巴*
倦怠，抑郁
但人们对中医药有一种误解，认为长期服用中药有益无害。
3.从小剂量开始：根据年龄、体重、肝肾功 能及病情，考虑个体化剂量
4.勤随访、复诊：及时评价疗效，修订方案
5.注意药物的副反应：常见的药物不良反应 有头晕、头痛、耳鸣、恶心、呕吐、腹痛 、腹泻等，严重者还会出现药物热、皮疹 、哮喘等，如有此类症状应及时找医生救 治。
老年人家庭用药注意事项－3
6.避免使用不必要的药 用药种类能少时就不 要增多，以减少药物相互作造成的复杂关 系；多病并存者，应告知诊治医生用能兼 顾各种疾病的药来自老年人对药物反应差异很大
老年人合理用药指导
2．老年人该如何补锌
锌元素在体内具有抗氧化作用而表现出抗衰老效应，同时 对预防某些老年性疾病也有一定作用，因而锌元素深受人 们重视。那么，老年人该如何补锌呢？
锌的补充主要靠从食物中摄取，各种动植物食品中均含有 锌元素。老年人只要注意饮食平衡，一般不会出现锌元素 的缺乏。但由于各类蔬菜中含有较多的植物酸，它能与锌 元素形成络合物，从而阻碍锌的吸收（以植物性食物为主 的人群容易发生锌元素缺乏），而有些老年人喜欢饮食清 淡，动物性食物吃得较少，加之吸收功能较差，就容易出 现锌元素缺乏。
4．药物的分布 老年人体内水分和肌肉组织逐渐减少，而脂肪所占比例相对 增加，使一些亲脂性药物容易在脂肪内蓄积中毒。因此，老 年人的用药剂量和次数均应减少。
二、老年人用药原则
1．先明确诊断，后确定治疗 到医院看病，医生为什么要做那么多的检查？是为了寻找 病根，明确诊断，方能对症下药。有些中老年人单凭自己 几十年的生活经验，有了病，便“头痛医头”、“脚痛医 脚”地滥用药，结果必然会出乱子。例如失眠，未找到失 眠的原因便滥服安眠药，服的药量小了不过瘾便加大剂量， 结果一命呜呼者有之。
各种钙片制剂含钙量不一，应选择含元素钙量高、吸收率
高、副作用少者。分次饭后服比一次空腹服有效，可与食
物同服，以减少对胃的刺激。睡前补钙可保持血钙在正常 水平，防止骨钙丢失。钙的吸收需要维生素D的帮助，加 强户外活动，经常沐浴阳光可促进人体内维生素D的合成， 有助于钙的吸收。
二、为什么老年人需要补锌
首先，应该详细询问老年病人过去的病史和用药情况，包
括用药剂量、有效性和是否对药物过敏等，便于选择最有 效的药物进行合理治疗。其次，要详细告诉病人或其家属 有关药物名称、作用、效果、服用方法、注意事项及何时 停药，还要告之可能出现的常见副作用及发生副作用时的 处理方法。此外，给老年病人使用“高危药物”（如地高 辛、利尿药、抗凝剂、抗精神病药物、抗生素等）时，由 于这些药物的治疗剂量与中毒剂量的差距较小，安全性较 低，故应提醒病人或家属注意用量，密切监视可能发生的 不良反应，有条件的应建议进行血药浓度测定。由于老年 人的记忆力降低，反应迟钝，故家属应尽可能地进行督促 检查，提高用药的安全性和有效性。
执业药师考试：老年人用药指导(一)
执业药师考试：老年人用药指导（一）老年人用药指导是执业药师考试需要掌握的内容，卫人网搜集整理供大家学习参考。
一、老年人患病的特点1.起病隐袭，症状多变；2.病情难控，恶化迅速；3.多种疾病，集于一身；4.意识障碍，诊断困难；5.此起彼伏，并发症多。
二、老年人药动学特点1.吸收2.分布3.代谢例如：肝功能低下时，普萘洛尔引起头晕、昏迷4.排泄主要经肾排泄的药物：地高辛、氨基糖苷类、苯巴比妥、四环素类、头孢菌素（一代）、磺胺类、普萘洛尔等。
三、老年人药效学特点1.对中枢神经系统药物的敏感性增高2.对抗凝药物的敏感性增高3.对利尿药、降压药的敏感性增高4.对肾上腺素β受体激动药和拮抗药的敏感性降低四、老年人常用药物的不良反应1.镇静安眠药：神经系统抑制；长期用引起抑郁。
2.解热镇痛药：用于发热、高热老年人，可引起大汗淋漓、血压下降、四肢冰冷。
长期用导致胃出血。
3.降压药：胍乙啶（耗竭递质）、利血平（耗竭递质）、甲基多巴（中枢性降压）长期应用引起抑郁。
4.抗心绞痛药：硝酸甘油诱发或加重青光眼。
5.抗心律失常药物：胺碘酮可引起室性心动过速；美西律引起低血压、传导阻滞。
6.β- 受体阻滞剂。
如普萘洛尔（心得安）可致心动过缓、心脏停搏，诱发哮喘，加重心衰。
7. 利尿剂如呋噻米（速尿）、氢氯噻嗪可致脱水、低血钾等不良反应。
8. 庆大霉素、卡那霉素与利尿剂合用可加重耳毒性反应 ,可致耳聋，还可使肾脏受损。
由于一些药物对肾脏产生毒性，老年人应当避免使用四环素、万古霉素等药物，羧苄青霉素、庆大霉素、头孢菌素类、多粘菌素需要减量或适当延长间隔时间。
因大量长期应用广谱抗生素，可导致肠道菌群失调或真菌感染等严重并发症。
9. 降糖药如胰岛素、格列齐特等，因老年人肝肾功能减退、易发生低血糖反应。
10. 洋地黄类药物如地高辛等强心药可引起室性早搏、传导阻滞及低钾血症等洋地黄中毒反应。
11. 抗胆碱药物如阿托品、苯海索（安坦）和抗抑郁药丙咪嗦等，可使老年前列腺增生的病人抑制排尿括约肌而导致尿潴留。
特殊人群用药指导—老年人用药指导
老年人合理用药
老年人用药剂量的个体差异很大，同龄老人 的剂量可相差数倍之多。
TDM指征为：①治疗指数小、毒性大的药 物，如地高辛等；②具有非线性动力学特征 的药物，如苯妥英钠、阿司匹林等；③心、 肝、肾疾病患者；④多种药物联合应用时。
减慢，T1/2延长。 白蛋白合成↓，蛋白结合率↓，游离型药
物浓度↑，药效↑。 如：普萘洛尔造成的肝性脑病。
4、排泄
肾单位为年轻人的一半，使药物在体内积蓄， 容易产生不良反应和中毒。
肾小球、肾小管功能↓，肾血流量↓，常量用 药易蓄积中毒。
如：地高辛、氨基糖苷类抗生素、苯巴比妥、 四环素类、头孢菌素类、磺胺类、普萘洛尔 等要慎重。
利尿药：不可过猛，会引起有效循环血量不足和电解质紊乱，噻嗪类 利尿剂不宜用于糖尿病和痛风患者。最好不用利血平，加重抑郁症。 老年人利尿宜选用吲达帕胺。
3、选择适当的剂量
初始用药应从小剂量开始，逐步增加到最合适的剂量。每次增 加剂量前至少要间隔3个血浆半衰期。
为避免药物体内蓄积中毒，临床上可以：
四、老年人常用药物的不良反应
5、抗心律失常药如胺碘酮可出现室性心动过速。美 西律可出现眩晕、低血压、手足震颤、心动过速和 房室传导阻滞。 6、β受体阻断药如普萘洛尔可致心动过缓，心脏停 搏，可诱发哮喘，加重心衰。 7、利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪可致脱水、低血钾。 8、庆大霉素、卡那霉素与利尿剂合用可加重耳毒性 反应，致耳聋、肾脏损伤。避免使用四环素、万古 霉素等。羧苄西林、庆大霉素、头孢菌素需减量或 适当延长间隔时间。
原因: ①肝脏合成凝血因子的能力下降；
【精品】老年人的临床用药讲解完整版
• ）肾肌酐清除率计算公式：
• CLcr ( ml/min)= （140-年龄）×体重（kg） ／72×血清肌酐(mg/dL)
•
（女性：以上测算值乘以0.85）
• 2）测剂量调整因素(Kx)
• 1．肾重量减轻50%，肾单位↓肾皮质丢失﹥肾髓质。 • 2．肾滤过率GFR↓32%，由于肾血流量减少40%以上。肾肌
酐清除率↓50%，心脏供肾血（输出量25%，1500ml/min） • 3．肾小管排泄功能减少20%。 • 4．膀胱收缩无力，前列腺增生肥大男性病人→尿潴留（尿
频、尿紧、夜间多尿或排尿困难），忌用抗M胆碱受体药物 如阿托品，654-2，安坦等
• 2．解热镇痛药：每日口服小剂量阿司匹林（50-80mg）有预 防心肌梗塞或脑栓塞作用，但药防止对胃刺激，诱发胃溃疡 甚至胃出血。风湿类疾病是老年人常见病，常用非激素 (NSAIDs)及糖皮质激素，二者均可诱发胃溃疡。布咯芬对胃 刺激较少。
• 3．镇痛药：常用哌替啶，但要防止体位性低血压发生，宜减 量，忌与其它中枢抑制药合用，以免抑制呼吸或血压下降
• （四）糖皮质激素：风湿性关节炎，骨关节炎是老年常见 病，应用NSAIDs无效时可用泼尼松，泼尼松龙或地噻米松。 长期用药副作用多，如骨质疏松、高血糖、高血压、水肿 等。突然停药有反跳现象。
• （五）老年糖尿病治疗原则： • 1．限制（控制）饮食（减肥减重） • 2．加强身体锻练，提高机体对胰岛素敏感性 • 3．口服降糖药：磺酰脲类药+双胍类 • 4．注射胰岛素
•
Kx=
1
•
F(Kf-1)+1
退休慢病科主任总结10种老年人常见病用药...
退休慢病科主任总结10种老年人常见病用药...
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1.冠心病——典型症状——心悸，胸闷——便宜好用——便宜好用——益安宁丸，脑心清片，清心沉香八味丸
2.高血压——典型症状——头晕目眩——便宜好用——杜仲降压片，养阴降压片
3.高血脂——典型症状——血管堵塞，头晕，头痛——便宜好用——降脂通脉胶囊，脂必妥
4.糖尿病——典型症状——多尿，消瘦，阴虚内热——便宜好用——消渴丸，参芪降糖颗粒
5.脑血栓——典型症状——肢体麻木，偏瘫——便宜好用——脑塞通丸，三七通舒胶囊，通脉颗粒
6.骨关节炎——典型症状——疼痛，行动受限——便宜好用——吡罗昔康贴片，祖师麻片，西乐葆
7.风湿关节炎——典型症状——关节疼痛，活动受限——便宜好用——舒筋丸，风湿祛痛胶囊，活络止痛丸
8.骨质疏松症——典型症状——老人家，特别容易骨折——便宜好用——金天格胶囊，骨疏康胶囊，强骨胶囊
9.痛风病——典型症状——尿酸高，关节疼痛——便宜好用——非布司他片，痛风舒胶囊，复方伸筋胶囊
10.支气管炎——典型症状——咳嗽，咳痰——便宜好用——百令胶囊，利肺片，虫草清肺胶囊。
注意：以上内容仅限于科普及参考，具体用药请遵循医嘱。
老年病防治药物总览
老年病防治药物总览老年人因为身体虚弱和免疫系统下降等原因，更容易患上各种老年病。
老年病对老年人的身体和生活质量造成了很大影响，因此合理的药物防治显得尤为重要。
本文将介绍一些常见的老年病和相应的药物，以及一些常用药物的注意事项和副作用。
心血管疾病是老年人常见的疾病之一，包括高血压、冠心病和心力衰竭等。
对于高血压患者，降压药是必需的。
常用的降压药有钙通道阻滞剂、ACE抑制剂和利尿剂等。
钙通道阻滞剂可以放松血管平滑肌，降低血压；ACE抑制剂可以抑制血管收缩物质的合成，扩张血管；利尿剂可促使体液排出，减轻心脏负担。
然而，在使用这些药物时，老年人应注意避免低血压和电解质紊乱的发生。
此外，心血管疾病患者还可以服用抗凝剂和抗血小板药物，预防血栓的形成。
老年人还常常出现骨质疏松和骨折等问题。
骨质疏松主要是钙和维生素D缺乏引起的，因此老年人应补充足够的这两种物质。
此外，药物治疗方面，常用的药物有雌激素类药物和双磷酸盐类药物。
雌激素类药物可以增加骨密度，降低骨折的风险，但在使用时要注意激素替代治疗的时效和副作用。
双磷酸盐类药物可以抑制骨重吸收，减慢骨质流失，但并非适合所有人群，因此在使用时需在医生指导下谨慎使用。
与老年人相关的常见疾病还包括糖尿病和肺部疾病。
对于糖尿病患者，胰岛素和口服降糖药是必需的。
胰岛素可以降低血糖，但需要根据个体情况进行剂量调整。
口服降糖药可以增加胰岛素的分泌或提高组织对胰岛素的敏感性。
老年人使用口服降糖药时，应考虑药物的代谢途径和可能的副作用。
肺部疾病方面，老年人常见的是慢性阻塞性肺疾病（COPD）。
治疗COPD的药物主要有支气管扩张剂和糖皮质激素。
支气管扩张剂可以舒展支气管平滑肌，缓解呼吸困难；糖皮质激素可以减轻炎症反应。
然而，长期使用糖皮质激素会增加感染的风险，因此应慎重使用。
除了以上介绍的常见老年病和对应的药物外，老年人还需关注一些维生素和矿物质的补充。
例如，B族维生素和维生素C可以增强免疫力；钙和维生素D可以预防骨质疏松；维生素E和硒等抗氧化剂可以延缓衰老。
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躯体来源 失去社会地位 失去工作(威信、收入) 家庭中的地位 压抑 慢性疲劳、失眠 身体变形 官僚作风造成失误 朋友不探视 推迟诊断 庸医 治疗失效
总疼痛
愤怒
忧虑 医院及家庭护理 担心家庭 担心死亡 精神不安、内疚
担心疼痛 家庭经济 身体失控 不确定的未来
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疼痛
疼痛 — 概述
• 疼痛的概念
– 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受， 伴有实质上的或潜在的组织损伤； – 疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理应答； – 疼痛可作为机体受到伤害的一种警告，引起机 体一系列防御性保护反应；
– 疼痛被列为为第五大生命指征（呼吸、脉搏、 血压、体温、疼痛）；
疼痛 — 总疼痛的概念
拍动画数字法判断疼痛分级 设计二
疼痛 — 评估工具
疼痛 — 评估工具
设计三 镜头切换：用动画展示脸谱疼 痛标准
Wong-Baker 脸
疼痛 — 慢性癌痛的药物治疗原则
• 治疗目标
– 癌痛治疗的最终目标是持续无痛，白天能安静 休息，夜间能平稳入睡，日常能自由活动，晚 期肿瘤患者能在平静和尊严中逝去。
老年合理用药大学课程标准课件
老年合理用药大学
发热 疼痛 咳嗽 消化不良 腹泻 便秘 皮肤瘙痒
发热
发热 — 病因
• 发热是人体对致病因子的一种全身性防御 反应，是患病时表现的一种症状； • 发热的病因
– 感染性发热：细菌、病毒、传染性疾病等 – 非感染性发热：炎症、过敏、肿瘤等 – 药物热：有些药物可以引起发热 – 其他：中暑
发热 — 用药指导与健康教育
• • • • 疗程宜短，适时停药； 避免药物对胃肠道的刺激； 严格掌握用量，避免滥用； 需特别关注的患者
– 高龄患者 – 肝肾功能不全 – 出血倾向、消化性溃疡史 – 过敏史
设计四 情景剧展示要点。配合剧情停顿， 药师充实要点。脚本见附页。
附件（脚本）：
A:王老，你这是怎么啦？ B:呦，这不是小张药师么！这不是刚量了体温，38.5度，找找吃啥药呢？ A:我给您看看吧。‥‥‥这个对乙酰氨基酚片就是退热的。 B:奥，这个药，上次发烧我就吃这个药，吃了三天就好了。 A:对，这个药用于解热一般不超过3天，如果发热持续3天，或者出现寒 战、胸痛、咳嗽、呕吐等症状就要及时去医院啦。 B:奥，好嘞。被耽搁啦，我这就吃2片去。 A:王老，这个药呀，还是吃完饭再吃比较好，对胃肠的刺激性，而且老 年人适当减量，按照病情间隔4-6小时服用1片。 B:黑，这讲究还真不少。行，先去吃饭，吃完饭在吃药。小张，你阿姨 都做好了，配我喝两盅。 A:哟，王老，得多补充水呢。 B:嘿，对亏你提醒，不喝酒啦，谢谢小张哈
• 治疗原则和策略
– 明确诊断 – 准确评估 – 综合治疗
疼痛 — 三阶梯镇痛原则
疼痛 — 三阶梯镇痛原则
• 第一阶梯
– 非甾体抗炎药：对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯 芬酸钠 – 三环类抗抑郁药
• 第二阶梯
– 弱阿片类：曲马多、可待因+非阿片类
• 第三阶梯
– 阿片类+非阿片类
疼痛 — 慢性非癌性疼痛的药物治
疗原则和策略
• 抗抑郁药与抗癫痫药
– 阿米替林、文拉法辛、舍曲林等； – 加巴喷丁、普瑞巴林、苯妥英钠等；
• 阿片类药物和非甾体抗炎药； • 局部治疗药物
疼痛 — 慢性疼痛的治疗药物
• 对乙酰氨基酚片
– 口服：成人一次300～600mg，每4～6小时一次。 老年人每日不超过2g。镇痛疗程不宜超过10日。
疼痛 — 概述
• 急性疼痛
设计一 镜头切换：用图片和文字，加 以动作效果，进行急慢性疼痛 对比
• 短期存在，少于2个月 • 多起源于新近的躯体损伤，是损伤的直接作用如手 术、创伤后疼痛等 • 是疾病的一个症状，对患者有保护作用，提醒患者 寻求医疗帮助
• 慢性疼痛
• 持续3个月或以上 • 多数与以往的损伤有关，但不仅是损伤本身的影响， 还受许多其它的因素影响（心理、社会、经济等） • 目前被认为是一种疾病
控制剂量 及频次
宜小剂量 收效即停
设计二
镜头切换：用文字，加以动作 效果，展示药物治疗的情况。
发热 — 治疗药物
• • • • 对乙酰氨基酚（扑热息痛） 阿司匹林 布洛芬（布洛芬缓释胶囊） 中药
– 桂枝汤 – 银翘解毒颗粒 – 羚羊角粉
设计三 药品实物展示讲解，同时配合 字幕。讲出药物的特点。具体 内容见教材P152页。
衰弱、不动、便秘、褥疮、肌痉挛等 骨关节炎、动脉瘤、糖尿病性末梢神经痛等 恐惧，焦虑，抑郁，愤怒，孤独
7.2%
社会－心理因素
• 老年慢性疼痛主要来自骨关节系统
– 椎间盘突出； – 腰椎骨质增生； – 颈椎病； – 膝关节病； – 肩周炎；
疼痛 — 慢性非癌性疼痛
• 其他：糖尿病神经痛、三叉神经痛等；
疼痛 — 癌痛
由癌症本身引起
78.2%
癌肿压迫，骨、神经、内脏、皮肤和软组织 的浸润和转移 手术治疗后：手术切口疤痕，神经损伤
幻肢痛
躯体因素
与癌症治疗有关
8.2%
化 放
疗 疗
后：栓塞性静脉炎，中毒性周 围神经病变 后：局部损害，周围神经损伤 纤维化，放射性脊髓病
癌 痛 的 原 因
与癌症有关
6%
与癌症无关
发热 — 临床表现
• 发热的临床过程； • 发热伴随的症状
– 躯体症状 – 血常规检查 – 可有间歇期或持续高热：疟疾、肺炎 – 起病缓慢，持续稽留热：伤寒
发热— 治疗原则
• 一般治疗原则：
设计一 镜头切换：用图片和文字，加 以动作效果，展示一般治疗原 则。
50%酒精 冰袋 湿毛巾
合理休息、保证睡眠
注意饮食、补充营养
擦拭四肢、胸背、头颈部
发热 — 治疗原则
• 药物治疗原则
严格掌握 用药指征
一次小剂量的解热药也会扰乱热 型，延误诊断。只有在明确诊断和积极治疗病因的同时， 或遇到下列情况时，才选用解热药
1.体温39度以上，危及生命。老年患者体温超过38度，考虑药物降温，防止出现并发症； 2.热度不高，但伴有明显头痛、肌肉痛、失眠、意识障碍，影响休息和病情恢复； 3.持续高热，影响心肺功能，或对高热不能耐受； 4.某些未能控制的长期发热，如急性血吸虫病、丝虫病、结核及癌症等； 5.采取物理降温无效。