老年人用药特点及合理用药原则
老年人用药特点及合理用药原则
吸
分
收
布
代
排
谢
泄
白蛋白合成降低,游离型药物浓度增高, 药物效应增强。 老年人服用普萘洛尔造成的肝性脑病: 血液中游离普萘洛尔增多,造成心输出量 减少,供应脑组织的血流量减少,引起大 脑供血不足出现头晕、昏迷等症状 要注意减量,或延长间隔时间 老年人
老年人药动学特性改变
. 肝功能减低
吸
分
收布代排来自谢泄经肝脏活化的药物影响大。
老年人药动学特性改变
. 药酶——活性降低
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收
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肝药酶活性随年龄增长而降低 经肝药酶灭活的药物半衰期延长,血药浓度 升高。如苯巴比妥、对乙酰氨基酚、保泰松、 吲哚美辛、氨茶碱、三环类抗忧郁药等,血 药浓度约增高倍,作用时间延长。 药物半衰期延长,药物消除速率降低,多次 或反复给药时,血浆稳态药物浓度升高 故老年人的用药剂量为青年人的。
(一) 身体形态的改变
皮肤弹性减退,皮下脂肪量减少,细胞内水分减少, 可导致皮肤松弛并出现皱纹
清除自由基及其过氧化物能力明显降低,脂褐质堆 积在基底层细胞中,形成特异性的“老年斑”
(一) 身体形态的改变
脂肪等结缔组织比例增加,组织及细胞内水分减少, 细胞数量减少,出现肌肉、脏器萎缩等。
老年人药动学特性改变
老年人局部血液循环差,肌肉萎缩、
血流减少,肌肉或者皮下注射给药
时,可使药物吸收速率下降,因此
吸
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急症患者宜采用静脉给药。
收
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老年人药动学特性改变
吸
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收
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代排 谢泄
分布
机体组成成分 血浆蛋白结合率 组织器官的血液流量 体液的 组织器官与药物的亲和力
老年人如何做到合理用药
老年人如何做到合理用药
老年人要合理地使用药物,主要有两个方面:一是根据病情选择最佳的药物和剂型;二是制订最佳的给药方案,包括药物的剂量、给药途径、给药时间和疗程。
主要有以下几点:
1、用药适应症要强,品种要少。
需用药物治疗时,一定要严格掌握适应症,也就是对症下药,决不可乱投药物。
要选择针对性强、疗效好、药物不良反应小的药物,用药尽量简单,品种要少,一种药物能解决问题决不用两种或两种以上的药物。
这样可避免药物相互作用发生不良反应。
2、选择合适的剂型和给药方法。
慢性病者尽量用口服制剂 (如片剂、胶囊剂或溶液剂),老年人尽量不用缓释片,因释放慢,吸收量增加,易产生毒性。
急性病者可选用注射用药(如静注、静滴、肌内或皮下注射),但一般老年人尽量少用肌内或皮下注射。
3、用药剂量要小。
老年人的用药剂量要小,60~80岁老年人用成人剂量的3/4~4/5,80岁以上者则只用l/2。
有肝肾功能障碍的中老年人用量应更小。
鉴于老年人个体差异比较大,因此用量就尽量做到个体化,根据每个病人的具体情况选择适当调整。
4、要遵照医嘱服药。
要按医生处方所规定的用药剂量、次数和疗程用药。
未经医生同
意,不得自行增加或减少服药的次数和剂量,到疗程时,要及时停药或减量。
由于老年人常出现忘服、重服、多服、误服或漏服等现象,常可影响药物的疗效和疾病的康复,或增加药物的不良反应,所以老年人用药时最好有人为其“把关”。
老年人怎样合理用药
老年人怎样合理用药随着年龄的增长,人体会发生多种变化,其中包括药物代谢能力的下降、身体各系统的功能退化等,这些都增加了老年人使用药物所面临的风险。
因此,老年人在用药时需格外慎重。
本文将就老年人如何合理用药做进一步探讨。
一、谨慎选择药品老年人在使用药物时,需谨慎选择,最好由医生开具处方。
尤其是一些高危药物,如镇静剂、催眠药、抗抑郁药等,老年人使用更要谨慎。
因为这些药物对中枢神经系统的影响较大,会使老年人出现晕厥、失眠、注意力不集中等问题,更容易导致跌倒等意外伤害。
在选择药品时,还需注意药品的相互作用。
老年人多病的情况下,可能需要同时使用多种药物,不同药物之间的相互作用可能导致副作用的发生甚至药物安全性下降。
因此,老年人在用药时需注意确保药品之间不存在相互作用的风险。
二、严格遵照医嘱老年人在用药时,一定要严格遵照医嘱使用药品。
一些老年人可能会因为疾病的恶化或症状的缓解,自行更改药品的用量或使用频率。
这样做可能对身体造成不良影响,因为药物的用量与使用频率通常是经过医生精心计算为合适的,如过度减少用量或增加使用频率可能会导致用药不达到预期的治疗效果甚至产生更多的副作用。
此外,一些药物需要在特殊情况下逐步停药,如缓慢减量逐步停用,如果老年人自行停药,可能会导致身体出现反弹现象,况且停药的过程中可能会遇到各种意外的不适症状,因此需严格遵照医嘱使用药物。
三、注意副作用老年人使用药物可能会出现不同的副作用,如消化道问题、皮肤过敏、代谢障碍等,甚至还有一些严重的副作用,如肺血栓、肾损害、血液过低等。
因此,老年人在用药时需留意身体反应,如果出现副作用,应及时与医生联系。
此外,老年人病情千差万别,身体健康情况各不相同,因此,药品的选用也应根据老年人的身体状况和病史,确定药品的用量和使用方式。
四、合理饮食老年人在用药的同时,也需要合理饮食。
有些药物使用前或者使用中需要饭后服用,这是因为药品可能会对胃肠道造成一定的刺激和伤害,而饭后服用则可以减轻这种刺激和伤害。
老年人的生理特点与合理用药2
老年人的生理特点与合理用药当代社会老龄化问题的日益突出,老年人的合理用药备受关注。
随着年龄的增长,老年人的机体在生理、生化、组织形态等方面都会出现退行性变化。
如果用药不当极易发生不良反应,甚至危及生命,高度注意老年人安全用药可促进老年患者早日恢复健康,提高老年人的生活质量,因此老年人在治疗中如何合理用药引起广大临床工作的高度关注。
老年人的生理特点和药物动力学特点老年人是一个疾病高发的人群,生理功能逐渐衰退,对药物的吸收、分布和排泄能力下降,多种疾病的存在使病生理情况更加复杂,药物的体内过程也更复杂化。
1.老年人消化器官的生理变化及对药物吸收的影响老年人胃壁细胞功能降低,胃酸分泌比年轻人减少25%-35%。
胃酸的减少可使弱酸性药物如苯巴比妥类药物的离子化程度增大,减少了药物吸收;65岁以上的老年人,心输出量减少,致使消化道血流量减少约40%,也造成了药物的吸收量减少,如合并心功能不全这一影响更加显著;老年人胃肠蠕动减慢,药物进入小肠延迟,药物在小肠中吸收减慢,使某些如对乙酰氨基酚等药物的达峰时间延长,血药峰浓度降低,也可使某些在胃中代谢的药物如左旋多巴因胃排空减慢而有效吸收减少,并且造成药物在胃肠道滞留时间延长,增加胃肠道的刺激;老年人消化液分泌减少,使不易溶解的药物如地高辛、氨苄西林等的吸收减慢。
2. 老年人脂肪组织、血浆蛋白量的变化及对药物分布的影响老年人体内脂肪组织占体重的比值增加,因此脂溶性药物如安定、利多卡因、巴比妥盐等分布容积增加,半衰期长,容易蓄积中毒;细胞内液减少,机体总水量减少,故水溶性药物如水杨酸类、乙醇、吗啡、青霉素、钾盐等的分布容积下降,血药浓度增加。
另外老年人血浆蛋白量含量减低,使与血浆白蛋白结合的药物游离型成分增多,药效增强,毒性增大,如抗凝药物华法令老年患者服用剂量应减少,否者可能引起出血;老年患者病情复杂,多需服用2种以上药物,这就使得药物之间对血浆白蛋白结合相互竞争置换作用,从而引起一种药物的作用时间和强度,引发不良反应。
老年人的生理特点与合理用药(2)
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反应和药源性疾病,合适剂量的阿司匹林是唯一公认没 有心血管副作用且具备心血管保护作用的非淄体抗炎 药。
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老年人的生理特点与合理用药
随着社会老龄化问题的日益突出,老年人的合理用 药备受关注。老年人由于年龄的增长,导致机体对于药 物的吸收、分布、生物转化和排泄能力都在下降,对药 物处置能力及药物的反应性也相应降低,在用药过程中 存在多病共存、一病多症或一症多病的现象,联合应用 药物治疗的情况非常普遍,由此产生的药物相互作用可 能严重影响老年人药物治疗效果,同时增加药物的不良 反应。 老年人的生理特点 1. 老 年 人 消 化 器 官 的 生 理 变 化 及 对 药 物 吸 收 的 影 响 老 年 人 胃 壁 功 能 降 低 , 酸 分 泌 比 年 轻 人 减 少 25%~ 胃 35%。 酸 的 减 少 可 使 弱 酸 性 药 物 如 苯 巴 比 妥 类 药 物 的 离 胃 子 化 程 度 增 大 , 减 少 了 药 物 吸 收 ; 65岁 以 上 的 老 年 人 , 心 输 出 量 减 少 ,致 使 消 化 道 血 流 量 减 少 约 40%,也 造 成 了 药物的吸收量减少;老年人胃肠蠕动减慢,药物进入小 肠延迟,药物在小肠中吸收减慢,使某些如对乙酰氨基 酚等药物的达峰时间延长,血药峰浓度降低,也可使某 些在胃中代谢的药物如左旋多巴因胃排空减慢而有效吸 收减少,并且造成药物在胃肠道滞留时间延长,增加胃 肠道的刺激。 2. 响 老 年 人 血 浆 蛋 白 量 、脂 肪 等 的 变 化 对 药 物 分 布 的 影
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使用原则的掌握 3.1 简 化 给 药 方 案 大 部 分 老 年 人 多 病 共 存 , 应 视 病 情 轻重缓急先后论治,用药种类尽量简单,注意药物间潜 在的相互作用。 3.2 选 择 适 宜 的 剂 型 老 年 患 者 需 要 长 期 用 药 时 , 尽 可 能口服给药,对部分吞咽困难的,可改用液体剂型,必 要时注射给药,急性病患者可选用静滴、静注。 3. 3.3 选 择 最 佳 服 药 时 间 选 择 最 合 适 的 用 药 时 间 进 行 治 疗,可以提高疗效和减少副作用。如降血压药宜在早晨 血压上升前半小时服用最佳;皮质激素类药物现在主张 长 期 用 药 者 在 控 制 病 情 后 , 采 取 隔 日 1次 给 药 法 。 3.4 加 强 用 药 指 导 依 从 性 很 大 程 度 上 取 决 于 患 者 对 药 物的了解,开展合理的药学服务可避免老年患者因药物 使用不当造成的身体损害。 老年人常用药物及注意事项 老年患者在使用青霉素类抗生素时,应减小剂量或 延长给药间隔时间;对确需使用氨基糖苷类抗生素的老 年 患 者 应 采 用 每 日 一 次 的 给 药 方 案 ,以 减 小 耳 、肾 毒 性 ; 喹诺酮类抗生素具有脂溶性,组织渗透力强,加之老年 患者的肾清除能力下降,以致此类药物在老年人中的不 良反应发生率较高。在选用喹诺酮类药物时,要注意给 药途径,用药剂量,加强用药监护。 心血管疾病是老年患者的常见病,心血管药物的合 理使用可以减少心血管的发病率和死亡率,胺碘酮脂溶 性高,在肝脏代谢,应小剂量使用;较低剂量钙拮抗剂 用于治疗高血压、心绞痛、心律失常、脑血管疾病等相 对比较安全;现代高血压治疗中,推荐使用小剂量的双 氢 克 尿 噻 6.25~ 25mg/d利 尿 降 压 。 长期或经常服用解热镇痛类药物,延长,易在体内蓄 积中毒。
老年人合理用药
2023-11-04
目 录
• 老年人合理用药概述 • 老年人常用药物 • 老年人合理用药原则 • 老年人药物治疗管理 • 老年人安全用药建议 • 老年人合理用药教育
01
老年人合理用药概述
老年人合理用药的重要性
01
02
03
保护脏器功能
合理用药可以保护老年人 的肝、肾等重要脏器功能 ,避免因药物使用不当而 加重器官负担。
定期检查老年人药物不良反应,及时发现 和处理药物的不良反应,以降低对身体的 损害。
做好记录
对于出现的药物不良反应,应及时记录并 上报,以便对不良反应进行跟踪和总结, 及时调整用药方案。
定期进行药物调整
调整用药方案
根据老年人的身体状况和药物治疗效果,定 期调整用药方案,以优化药物治疗效果和减 少不良反应。
提高老年人对药物治疗的依从性
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定期检查
敦促老年人定期进行身体检查,以及时发现并 处理潜在的健康问题。
遵从医嘱
教育老年人严格遵守医生的用药建议,包括用 药老年人因自我感觉良好或不好而自行增加 或减少用药剂量。
提高家庭对老年人药物治疗的关注度
家庭支持
加强家庭成员对老年人药物治疗的关注,确保老年人得到及时的 药物治疗。
提高生活质量
通过合理用药,可以有效 缓解老年人的各种疾病症 状,提高其生活质量。
预防药物不良反应
合理用药可以降低老年人 出现药物不良反应的风险 ,减少药物对身体带来的 损害。
老年人药物代谢特点
药物吸收
老年人的胃肠道功能减弱,对药物的吸收 能力下降,可能导致药物浓度降低。
药物代谢
老年人的肝肾功能减弱,对药物的代谢能 力下降,可能导致药物在体内蓄积。
老年合理用药
老年合理用药北京大学第三医院药剂科赵荣生zhao_rongsheng@本课程讲授内容1. 老年合理用药的意义2. 老年人药代动力学特点3. 老年人药效学特点4. 老年人用药注意事项5. 老年人诊疗用药原则6. 老年人常用药物一、合理用药的意义药物既有治疗作用,也有不良反应(Adverse drug reaction,ADR ),甚至毒性。
合理地使用药物进行治疗,能使患者迅速恢复健康,可以最小的经济投入,冒最小的风险,获得最大的治疗效益;反之,不仅起不到治疗的作用,还会对患者产生不良反应,甚至损害健康,贻误生命。
因此我们应该以医学和药学知识指导用药,使药物治疗更加有效、安全和经济,减少药源性疾病发生。
在临床实践中,医生对疾病作出正确的诊断而合理选用药物;药师以病人为中心,开展审核并调配处方、用药咨询、治疗药物监测、药物不良反应监测等工作,提供全程化的临床药学服务(Pharmaceutical Care,PC);患者在治疗过程中不断提高用药的依从性,达成最好的治疗效果。
可以说,临床合理用药是医生、药师和患者的共同目标。
临床中合理用药的关键包括:正确地诊断,正确选择药物(正确的药物、用法和用量);了解患者的既往用药史(有无过敏史、遗传因素等);结合患者状况选用药物(机体状态、年龄、性别、体重);根据病变部位选用药物(合适的剂型、给药途径和给药方法);注意合并用药时药物间的相互作用;在安全有效的前提下,经济地使用药物。
在诊疗过程中,结合患者状况选用药物是一个特别重要的方面,如机体状态、年龄、性别、体重等,特别是一些特殊的人群,如肝肾功能不全的患者、儿童、老年人群、妊娠妇女、哺乳妇女和运动员等。
本课程将就老年合理用药问题进行探讨。
二、老龄化问题和老年人健康随着科学的进步和社会经济的发展,卫生保健事业的发展和医疗卫生条件的改善,以及人们生活水平的提高,人类的寿命在逐渐延长。
另外由于城市化的发展,文化教育事业的发展以及妇女地位的提高,使出生率呈不断下降的趋势。
老年人用药特点与合理用药原则
见 小 便 。不 利 , 发热 , I = = J = 渴欲饮 , 又治血淋 , 小便 涩痛, 点滴难 出, 小 腹 满 痛 者 。 血 淋 者 属 于 中医 淋 证 范 畴 , 相 当 于 于 现 代 医 学 的泌 尿 系 统 疾 病 。 关 于 淋 证 . 《 金 匮要略 》 对症状作 l 『描 述 : “ 淋之为病 , 小便如粟状 , 小腹 弦急, 痛引脐中” ; 对于病因病机 , 《 诸 病原候论》 提出: “ 诸 淋着 , 由 肾虚 而 膀 胱 热 故 也 ” 。 猪 苓 汤 治 疗 泌 尿 系 结 石 的 较 好 效 果其根源在于有二 : 其一, 所 治 泌 尿 系结 石 的病 因为 热 人 日久 伤 阴 , 已 符 合 猪 苓 汤 所 主治水热互结 , 邪热 伤 阴 , 小 便 不 利 汪 。这 体 现 了 中医 学 的基 本 特 点 之 一 , 即 辩 证 论 治。并不是所有的泌尿系结石病人 , 猪苓 汤 均 可 治 疗 , 而是看病人是否有猪 苓汤证 ;
和 社 会 问题 , 药 物 相 互 作 用 及 不 良反 应 也 相 应 增 多 , 据资料 表明有 近 1 / 7的 死 因是 织 的结 合 等 因 素 的 影 响 。 而 老 年 人 循 环 功 能 变 差 , 影 响 药 物 转 运 。血 浆 蛋 白 结 合 率 由不 合 理 用 药 引 起 , 老 年 人 因 不 合 理 用 药 而引 起 不 良反 应 的发 生 率 为 1 5 ~2 O , 及器官 与药物的亲和力等 都发 生不 同程度 的变 化 , 导致 游 离药 物增 加, 易 出 现 副 不 仅 导 致 了药 源 性 疾 病 的增 加 , 同时造成老年人生命质量下降[ I 。 作用 。 1 . 2 老 年 人 用 药 安 全 隐 患 2 . 1 . 3 代 谢 随着年龄的增 艮, 老年人的各器官功能发生 了退行性 变化 , 各 种 生 理 心 理 疾 病 药 物 的代 谢 主 要 受 到 肝脏 功 能 的 影 响 , 而 老 年 人 肝 血 流 量 和 细 胞 量 比成 年 人 降 不断出现 , 有 的 老 年人 甚 至 同 时 患 有 数 种 疾 病 . 同 时 服用 很 多 种 药 物 , 因 而药 物 的 毒 低 4 0 ~6 5 。肝脏微粒 体酶系统 的活性也随之 下降 , 肝 脏 代 谢 速 度 只 有 年 轻 人 副 作 用 也 不 可 避 免 地 影 响 了老 年 人 的 生 活 , 不合 理用药 的现象也 随之增 多 , 同 时 老 的 6 5 。因 此 , 药物 代谢减慢 , 半衰期 延长 , 易 造 成 某 些 主 要 经 肝 脏 代 谢 的药 物 蓄 年人用药存在不少误 区, 给合理用药造成隐患 。 积 。如 老 年 人 使 用 利 多 卡 因 、 普萘洛尔 、 保 泰 松 和 异 戊 巴 比妥 后 , 血药浓度 增高 , 半
老年人用药特点及合理用药原则
老年人用药特点及合理用药原则维化和钙化,心肌收缩力下降,心脏排血量减少,心率变慢,血管壁硬化,血管弹性下降,血流阻力增加,血压易波动,容易出现心律失常等问题。
此外,老年人的血管内皮细胞功能下降,血液黏稠度增加,血管内膜容易受损,易发生血栓形成,增加了心脑血管疾病的发生风险。
二、老年人用药特点老年人的用药特点主要表现在药物的吸收、分布、代谢和排泄等方面的改变,具体包括:一)药物吸收老年人的胃肠道功能下降,胃酸分泌减少,胃肠蠕动减缓,肠道的吸收表面积减少,药物的吸收速度和程度减慢,口服药物的生物利用度降低。
二)药物分布老年人的体液分布发生改变,体液量减少,血浆蛋白含量下降,药物在血浆中的结合率降低,导致游离药物浓度增加,药物分布容积减少,药物在组织内的浓度增加,易导致药物的毒副作用。
三)药物代谢老年人的肝功能下降,药物代谢能力减弱,药物在体内的代谢速度减慢,药物的半衰期延长,药物在体内的积累量增加,易导致药物的毒副作用。
四)药物排泄老年人的肾功能下降,药物的排泄能力减弱,药物在体内的半衰期延长,药物的清除率下降,药物的蓄积量增加,易导致药物的毒副作用。
三、老年人用药的合理用药原则老年人用药的合理用药原则主要包括以下几点:一)个体化用药老年人的生理和病理状态各不相同,需要个体化用药,根据老年人的年龄、性别、身体状况、肝肾功能等因素进行调整,避免出现药物过量或不足的情况。
二)注意药物相互作用老年人常常需要同时使用多种药物,容易发生药物相互作用,引起药物不良反应或者降低药物疗效,需要注意药物的相互作用,避免使用有相互作用的药物。
三)避免使用高风险药物老年人对某些药物的耐受性较差,容易出现药物不良反应,如镇静催眠药、抗精神病药等高风险药物,应尽量避免使用或者限制使用。
四)注意药物剂量和用药时间老年人的药物代谢和排泄能力下降,需要注意药物的剂量和用药时间,避免过度使用或者长期使用导致药物的积累和毒副作用。
五)定期复查和监测老年人用药后需要定期复查和监测,及时发现药物不良反应和药物治疗效果,及时调整用药方案,保证老年人的用药安全和疗效。
浅议老年人药动学特点及合理用药策略
浅议老年人药动学特点及合理用药策略摘要】目的本文剖析了老年人疾病的主要分类,结合老年人的药物代谢动力学特点,对老年人的合理用药问题提出策略。
【关键词】老年人合理用药据2012年国家数据显示,中国是世界上唯一的老年人口过亿的国家,截至2011年底,60岁及以上的老年人口总量1.85亿,占总人口的13.7%。
老年人疾病的药物治疗学研究备受关注,由于老年人身体各器官功能的改变,用药后的药动学产生变化。
只有把握好老年人的用药原则,才能保证做到老年人用药的合理、有效和安全。
一、老年人疾病的主要分类经现代医学研究表明,人进入老年期以后,由于组织器官老化和生理功能减退,老年人患病主要包括五类:①发生在各年龄组的疾病如感冒、胃炎、心律失常等;②中年起病,延续到老年的疾病如慢性支气管炎、慢性肾炎、类风湿性关节炎等;③老年人易患的疾病如癌症、糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病、痛风等:④老年期起病,为老年人特有的疾病,如动脉硬化症、老年性白内障及老年性痴呆等;⑤极少数的老年人也可患儿童常见的传染病,如麻疹、水痘、猩红热等。
二、老年人的药动学特点1、药物吸收。
老年人胃肠道功能的变化对被动扩散方式吸收的药物几乎没有影响,如阿司匹林、对乙酰氨基酚、保泰松、复方磺胺甲唑等。
但对于按主动转运方式吸收的药物如维生素B1、维生素B6、维生素B12、维生素C、铁剂、钙剂等,因需要载体参与吸收而导致吸收减少。
2、药物分布。
由于老年体内水分减少,老年人尤其是老年女性脂肪较多,对那些易在脂肪分布的药物会产生较大影响,分布容积增大,药物蓄积作用时间持久。
老年人血浆蛋白量随增龄而减少,这将增加游离药物的浓度。
3、药物代谢。
药物吸收后虽然也在肾、肺、胃肠、皮肤等处代谢,但肝脏是最主要的代谢器官。
老年人体内的酶活性降低可导致生物转化速度变慢,使药物的半衰期延长,如安定的半衰期在青年人体内为20h,而80岁的老人可长达80h。
4、药物排泄。
肾脏是药物的主要排泄器官,老年人的肾单位仅为年轻人的一半,老年人易患的某些慢性疾病也可减少肾脏的灌注,这些均影响药物的排泄,使药物在体内积蓄,容易产生不良反应或中毒。
老人用药有特点
老人用药有特点作者:曹云来源:《祝您健康》 2014年第7期■曹云年过七旬的刘大爷有高血压、冠心病、前列腺增生等多种疾病,每天要服用好几种药。
平常有个感冒头痛、腰酸腿疼,还会临时再加一些药。
每天要吃6 ~ 7 次药,家人常开玩笑地说刘大爷每天吃药的次数比吃饭还多。
像刘大爷这样服药的老人很多,如何合理用药,在治疗疾病的同时最大程度地降低药物副作用的风险,是许多人非常关心的问题。
老年人药效特点1. 药物吸收老年人胃肠功能发生变化,胃肠黏膜萎缩,胃排空延缓,胃酸分泌减少,吸收药物受到影响,许多药要减量。
2. 药物分布老年人随年龄增长,心脏功能下降,血流的减少影响药物到组织器官的浓度。
许多老年人的血浆蛋白比成年人平均低20%。
从而使药物血浆结合少游离多,药物作用增强,副作用增加。
血浆蛋白低的老年人长期服用一些药,如果不减少药量有可能出现中毒反应。
3. 药物代谢药物的代谢主要在肝脏,老年人肝脏比年轻人减轻15%,肝酶的合成减小,酶的活性降低,使药物代谢速度减慢,半衰期延长,药物代谢分解及解毒功能也明显降低。
特别一些对肝脏损伤的药物应尽量避免使用。
4. 药物排泄药物排泄主要依靠肾脏。
50 岁以后肾小球滤过率下降,肾血流量明显减少,肾小管功能显著减退,排泄延缓,药物半衰期延长。
因此主要由肾脏排泄的药物,如苯巴比妥、磺胺类、普鲁卡因等应减量使用。
老年人用药原则1. 小剂量开始老年人除维生素、微量元素、消化酶类等药物可用成年人的量之外,其他所有的药物均应低于成年量(60岁以上应每年递减1%)。
特别是降压药不减量可能引起体位性低血压、晕厥、摔伤。
降糖药过量会引起低血糖性休克,感冒药过量可出现虚脱现象,应引起高度警惕。
为了稳妥起见,老年人用药应从小剂量开始(用成人剂量的1/2 ~ 1/3),再据病情观察逐渐调整为最适合剂量。
2. 品种少而精一般老年人用药以2 ~ 3 种为宜。
老年人往往多病共存,常采用多种药物治疗,副作用随用药品种增加而增多。
浅谈老年人合理用药
浅谈老年人合理用药在现代社会中,随着人们生活水平的提高和医疗卫生事业的迅速发展,老年医疗保健已成为社会广泛研究并日益受到重视的问题。
人老病多,老年人同时使用多种药物治疗的情况很常见,但是,多种药物同时使用,不仅相互作用会影响治疗效果,有的还会出现一些不良反应。
所以,老年人用药也要讲究合理性,否则增加精神、身体负担,得不偿失。
一、老年人生理变化对药物治疗的影响1、药物的吸收老年人由于胃粘膜的萎缩,胃酸分泌减少,胃粘膜表面具有吸收功能的细胞减少;同时老年人胃排空减慢,肠蠕动功能减低,致使药物在胃肠道滞留的时间延长,使老年患者对药物的吸收量有较大的差异。
2、药物的分布老年人的体内细胞数和细胞内含水量减少,肌肉组织减少而脂肪组织相对增多,因而使在水中溶解的药物的分布降低,而脂溶性的药物则增多;老年人血中的蛋白含量逐渐降低,使药物与白蛋白结合的机率降低,血中和进入组织未被结合的药物浓度升高,对于蛋白结合率高的药物影响尤其明显,如华法林。
3、药物的代谢肝脏是药物代谢的主要器官,随着年龄的增长,肝脏的形态和功能均发生明显改变。
70岁老人肝脏的重量是20岁年轻人的60%左右;20岁和80岁肝细胞数之比为2:1;65岁老人肝血流量是20岁青年人肝血流量的40%~50%;肝脏药物代谢酶的数量和活性也均降低。
因此,很多药物在老年人体内代谢减慢。
4、药物的排泄肾脏是药物排泄的主要器官。
老年人肾脏的重量减少10% ~20%,65岁的肾血流量仅为青年人的40%~50%,肾小球滤过率可下降50%。
老年人肾脏的变化可明显影响药物自肾脏的排泄,导致药物在体内蓄积,出现药物不良反应的机会增加。
对地高辛、氨基糖苷类抗生素、头孢菌素等药物应特别注意。
二、老年人用药原则1、掌握用药指征合理选择药物用药前要有正确的诊断,明确的适应症,做到对症下药,应尽量少用药或不用药。
例如感冒发烧时,不一定要使用抗生素,只有当诊断为细菌感染时,才使用。
病毒感染有一个自愈的过程,一般可以不用药。
浅谈老年人合理用药
浅谈老年人合理用药由于老年人用药受到生活水平、心理状态、营养、饮食水平以及慢性病和药物治疗史等的影响,因此,正确掌握老年人用药原则是十分重要的。
1 老年人药代动力学特点1.1 老年人药代动力学改变最明显的是排泄,老年人随着年龄增长,肾血流量以每年1.5%~1.9%的速度递降,肾小球损伤,以致肾小球滤过率在50~90岁之间可下降50%,这些因素均影响药物在体内的浓度。
1.2 老年人肝血流量随着年龄增长而减少,功能性肝细胞减少,药物代谢效能减低,对少数需经肝脏转化才具活性的药物,药效降低,肝细胞灭活能力下降。
1.3 老年人心输出量减少,致使消化道血流量减少约40%,加之消化道运动减慢,会使药物吸收受到一定的影响。
2 老年人用药的药效学改变2.1 神经系统改变:中枢神经系统的神经细胞无再生能力,随着年龄增长而功能细胞减少,神经细胞呈退行性变及数量减少,这使神经系统的调节作用在老年期受到明显抑制,有时疗效不明显,而副作用已明显出现。
2.2 内分泌系统改变:老年人葡萄糖耐量减低,这是静脉输液必须考虑的因素,随着年龄增长,机体对糖皮质激素反应性普遍降低,这可能与机体内糖皮质激素受体减少有关,因而对激素的调节能力也下降。
老年人性激素分泌减少,骨质疏松症易发生,女性尤甚,这也是临床用药不能忽略的因素。
2.3 呼吸系统改变:呼吸肌力量减弱,支气管纤毛活动减退,支气管平滑肌及腺组织萎缩,管腔扩张,肺泡张力降低,泡壁变薄或融合,肺泡死腔增多,肺通气量减少。
上述状况使老年人咳嗽排痰功能减弱,氧供不足,对药物的转运、分布产生影响。
2.4 消化系统的改变:老年人牙齿磨损和脱落随增龄而加重,味蕾减少,平均味觉阈值提高,消化道运动减弱,消化腺分泌减少,胃酸缺乏比较普遍,胆囊及胆管壁通常增厚,胆汁分泌减少,即影响药物吸收,也会影响一些经胆汁排泄的药物作用时间,肝血流量减少,肝功能性细胞减少,对一些药物的代谢能力降低,不良反应发生率增高。
老年人用药特点与合理用药原则
老年人用药特点与合理用药原则老年人用药特点与合理用药原则随着社会的发展,老年人口逐渐增多,老年人健康问题也日益受到关注。
在老年人健康管理中,用药是一个重要的环节,而老年人用药的特点和合理用药原则更是需要深入了解和重视。
一、老年人用药特点1. 生理特点老年人身体机能下降,器官功能减退,药物代谢和排泄能力降低,易受药物影响。
老年人对药物的反应可能出现差异,剂量需谨慎选择。
2. 药物相互作用老年人多病、多药,不同药物之间可能存在相互作用,增加了药物不良反应的风险。
在给老年人用药时,需要考虑药物之间的相互作用,避免不良反应的发生。
3. 不良反应老年人对药物的耐受性降低,容易出现不良反应,如头晕、恶心、食欲下降等。
在用药过程中需要特别注意观察老年人的不良反应情况,及时调整药物使用。
4. 药物选择老年人常患有多种疾病,需要长期用药,因此需要根据老年人的具体情况选择合适的药物。
高血压、糖尿病等常见疾病的治疗需要综合考虑老年人的身体状况和慢性病的特点。
二、老年人合理用药原则1. 个体化原则老年人的药物治疗需要个体化,根据老年人的芳龄、生理状况、病情严重程度等因素进行合理的药物选择和药物剂量确定。
2. 综合治疗原则老年人常患有多种疾病,需进行综合治疗。
在用药过程中,需要综合考虑不同疾病的药物治疗方案,并确保药物之间的相互作用不会对老年人的身体健康产生负面影响。
3. 药物安全原则老年人对药物的耐受性降低,对药物的不良反应更为敏感,因此用药时需要特别注意药物的安全性,避免不良反应和药物相互作用的发生。
4. 定期评估原则老年人的身体状况随着时间的推移会发生变化,用药方案也需要随之调整。
在药物治疗过程中,需要定期评估老年人的身体状况和用药效果,及时调整药物治疗方案。
5. 宣教指导原则老年人对药物治疗的理解水平和遵从意识可能较低,因此在用药过程中需要进行临床药师和医生的宣教指导,让老年人更好地理解药物治疗方案,增强用药遵从性。
老年人用药安全
老年人用药安全随着人口老龄化的不断加剧,老年人用药安全成为一个备受关注的话题。
由于老年人身体机能下降、慢性疾病多发及多种药物同时使用等因素,他们更容易面临用药不当所带来的风险。
为了保障老年人用药的安全性和有效性,需注意以下几个方面:一、合理用药老年人的用药需求要根据个体情况来进行合理的选择和搭配。
第一步是确保药物的适应症,药物的使用要有明确的医学指征。
其次,要避免多种药物重复使用带来的相互作用,以及避免使用过多药物导致不必要的药物负担。
此外,老年人要注意按照医嘱用药,不可随意增减药物剂量。
二、了解药物知识老年人及其家属应该了解所使用药物的基本知识,包括药物的用途、禁忌、副作用、服用方法和注意事项等。
特别是针对多种药物同时使用的情况,要特别关注各药物之间的相互作用,避免造成不良后果。
三、寻求专业指导老年人用药需要得到医生或药剂师的指导和监督。
在接受新药治疗前,尤其是对于慢性病的治疗,老年人应当咨询医生的意见,了解药物的适用性、剂量选择和可能的副作用等。
同时,老年人在用药过程中需定期复查,以便及时评估疗效和调整治疗方案。
四、注意药物质量老年人在购买药物时应选择正规的药品销售渠道,并咨询药剂师确认药物的真实性和有效性。
同时,老年人应保留好药物的购买票据和说明书,以备需要时查阅。
五、药物存放和处置老年人在用药过程中需要注意药物的存放和处置。
药物应存放在阴凉、干燥、通风良好的地方,远离光线和儿童。
过期的或者不需要使用的药物应及时封存并咨询专业人士如何进行正确的处置。
六、注意用药期间其他注意事项老年人在长期用药过程中,需关注自身身体状况的变化和药物的不良反应。
如出现服药后出现不适症状,如过敏反应、便秘、头晕等,应立即停止用药并咨询医生建议。
此外,老年人需遵循良好的生活习惯,合理饮食、养成适量运动的习惯,以提升身体素质和降低药物风险。
总结:老年人用药安全对于老年人本身和家庭来说至关重要。
在老年人用药过程中,应合理用药、了解药物知识、寻求专业指导、注意药物质量、合理存放和处置药物,并注意用药期间的其他注意事项。
老年人用药原则及注意事项
老年人用药原则及注意事项老年人用药原则及注意事项1、避免不必要的用药老年人应尽量少用,切忌不明病因就随意滥用药物,以免发生不良反应或延误疾病治疗。
老年人因衰老产生的改变和疾病之苦,有些可以通过饮食(低脂、少盐、少糖、必要的维生素和矿物质)和方式(起居有序、心情愉快、适当体力和脑力活动)的调整,以及不良习惯或危险因素(吸烟、酗酒、偏食、肥胖等)的纠正,达到身体健康、减少病痛、延缓衰老的目的。
坚持适当的户外活动,保持乐观心态,防病于未然往往胜过吃药。
2、选用药物忌品种过多老年人因多病,治疗时用药的品种也较多,约1/4老年人同时服用4~6种药,因此药物副作用发生率也较大,约15%,且发生率与用药种数成正比。
多种慢性病综合治疗时,用药品种应少而精,一般不超过5种。
尽管老年人患病时可并发多种病症,但应根据病情的轻重缓急合理用药。
一般先服用急重病症的治疗药物,待病情基本控制后,再适当兼顾方面的药物。
谨防出现服药一大把,样样病都一起治的现象。
3、掌握最低有效用药剂量老年人的用药剂量应根据年龄、体重和体质情况而定。
由于老年人对药物耐受力差、个体差异大、半衰期延长,对老年人用药剂量必须十分慎重。
60岁以上老年人的用药剂量为成年人的3/4,而中枢神经系统抑制药,应当是成年人剂量的1/2或3/4作为起始剂量。
为慎重起见,对老年人的用药最好从小剂量开始,如能进行血药浓度监测,则可更准确地根据个体差异调整用药剂量。
4、选择适宜的用药时间掌握好用药的最佳时间可以提高药物疗效,减少不良反应。
老年人一般都患有健忘症,常常忘了服药或不按时服药,为防止这一情况,老年人应当在家属、亲友的'协助和监护下用药。
按医嘱服药是提高疗效和避免意外事故发生的重要保证。
老年人用药原则及注意事项 [篇2]老年人内脏功能减退,身患疾病较多,用药也相应增多。
用药要科学合理、恰到好处,这样才能祛病益寿,否则会给身体带来损害。
老年人的个体差异大,很难制定统一的用药标准。
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老年人用药特点及合理用药原则(初晓艺林鑫)第一部分概述老年人一般指年龄超过65岁以上的人。
随着社会经济的发展和医学的进步,人民生活水平和医疗保健水平的普遍提高,人类的寿命也随之延长,人口老龄化日益明显。
我国巳逐步进入老龄化社会,预计到2020年全国60岁以上人口将超过2.4亿,到2050年将达到峰值4.4亿,约占全国总人口的1/4。
老年人身体内各器官和组织发生衰老性改变,药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程中发生明显的变化,不同于青壮年。
老年人的合理用药应当引起特别重视。
一、老年人的生理特点老年人生理生化功能通常会发生较大改变,主要表现在:(一)身体形态的改变老年人因毛发髓质和角质退化可发生毛发变细及脱发,黑色素合成障碍可出现毛发及胡须变白,皮肤弹性减退,皮下脂肪量减少,细胞内水分减少,可导致皮肤松弛并出现皱纹,尤其是清除自由基及其过氧化物能力明显降低,脂褐质堆积在基底层细胞中,形成特异性的“老年斑”。
晶状体弹力下降,睫状肌调节能力减退,出现老花眼。
机体成分中代谢不活跃的部分比重增加,脂肪等结缔组织比例增加,组织及细胞内水分减少,细胞数量减少,出现肌肉、脏器萎缩等。
机体代谢和解毒能力下降,免疫功能减退,易患感染性疾病。
(二)神经系统的改变在神经系统,老年人大脑的重量较一般正常人减轻20~25%,脑血流量减少,大脑皮质和脑回萎缩,使脑不同部位的神经元有不同程度的减少,中枢神经元递质合成减少。
脑内酶活性减弱,中枢神经系统有些受体处于高敏状态,药物在小剂量可产生治疗作用,常规剂量即可引起较强的药理反应,出现耐受性降低现象。
老年人出现明显的脑血管硬化,脑血流阻力加大,氧及营养素的利用率下降,脑功能衰退并出现某些神经系统症状,如记忆力减退,健忘,失眠,甚至产生情绪变化及某些精神症状。
(三)心血管系统的改变在心血管系统,老年人心血管功能的退化主要表现在心肌萎缩,逐渐发生纤维样变化,心肌收缩力减弱,泵效率下降,每分钟有效循环血量减少,心脏充盈受限制;心脏收缩期延长,使心肌耗氧和能量需要增加,对应激适应性降低;65岁老年人冠状动脉血流量较青年人下降约35%,血管弹性减弱,外周阻力增大,血流速度减慢,为维持脑血流量不变,肾与肝血流减少。
血管生理性硬化渐趋明显,多伴有血管壁脂质沉积,易发生心血管意外,如脑出血、脑血栓等。
血管对血压的调节作用下降,故老年人血压常升高;压力感受器敏感性下降,易发生直立性低血压;脏器组织中毛细血管的有效数量减少及阻力增大,易发生组织器官的供血障碍。
(四)呼吸系统的改变老年人肺活量及肺通气量明显下降,残气量增加,动脉血氧分压也降低,肺泡数量减少,有效气体交换面积减少,气体交换效率明显下降;肺泡、气管及支气管弹性下降,易发生肺泡经常性扩大而出现肺气肿。
组织血流速度减慢,细胞呼吸作用下降,对氧的利用率下降。
(四)消化系统的改变老年人出现牙齿脱落或磨损,以及牙周病和口腔组织萎缩性变化,影响咀嚼和消化功能。
味觉和嗅觉降低,并出现味觉、嗅觉异常,影响食欲;消化道黏膜萎缩,消化运动功能减退,胃排空时间延长,肠平滑肌张力下降,肠蠕动减慢等易导致消化不良及便秘。
肝体积和肝血流量减少,肝微粒体氧化功能下降,细胞色素P450含量下降,药物首过效应减弱,生物利用度增加。
消化腺体萎缩,消化液分泌量减少,消化酶活性降低,消化能力下降。
(五)泌尿系统的改变老年人肾脏萎缩变小,肾血流灌注量降低,肾小球滤过率降低,肾小管分泌能力和重吸收能力下降,肾肌酐清除率降低,肾功能减退。
膀胱逼尿肌萎缩,括约肌松弛,常有多尿、遗尿和尿失禁等现象。
老年男性前列腺多有增生性改变,可致排尿发生困难。
(六)内分泌系统的改变老年人内分泌系统的器官、组织、细胞及激素受体发生结构、功能改变,呈病理性减退,也有少数内分泌器官功能加强。
一般认为随着年龄增加,老年人血清中去甲肾上腺素、甲状旁腺激素、血管加压素、胰岛素、心钠素、泌乳素水平明显升高;生长激素、肾素、醛固酮、三碘甲状腺原氨酸(T3)水平显著下降;女性更年期后体内雌激素大幅度减少。
老年人甲状腺逐渐呈生理性老化,松果体逐渐退化,褪黑激素分泌量下降。
老年人胸腺退变和萎缩,致使血清中胸腺激素水平逐渐下降。
性腺功能降低,激素受体数量减少而致对促甲状腺素、生长激素、糖皮质激素等的敏感性改变,使老年人对葡萄糖和胰岛素的耐受力均下降。
(七)其他方面的改变老年人免疫球蛋白随年龄增长而下降,此外老年人自身免疫抗体出现的频率较高。
红骨髓逐渐减少,骨髓中有核细胞数减少,白细胞总数降低,血液粘稠度高,凝血因子增多,使老年人常处于高凝状态。
肝细胞数目减少、纤维组织增多,解毒能力和合成蛋白的能力下降,血浆白蛋白减少,球蛋白相对增加,影响血浆胶体渗透压,导致组织液的生成及回流障碍,易出现水肿。
二、老年人合理用药意义充分了解老年期各系统、器官和组织的生理、生化功能和病理、生理学所发生的特征性改变,了解老年人药动学和药效学的改变特点,以及老年人对药物的敏感性和耐受性发生的改变等,对于减少或避免药物不良反应,合理指导老年人的临床用药尤为重要。
同时,老年人随着增龄患病的机会增多,因此服药次数会增加,不少老年病人的服药种类也比较繁杂。
老年人的合理用药应当引起特别重视,才能提高药物的疗效,避免和减少药物的不良反应。
老年人用药的不良反应率明显增高,主要原因是:①老年人基础疾病较多,用药品种较多,而且用药时间比较长,容易出现药物相互作用和药物积蓄;①老年人的药动学特性发生改变,药物的生物转化减慢,血药浓度常保持在较高水平,不良反应可能增加;①随年龄增加,体内稳态机制变差,药物效应相对增强;①老年人各系统,尤其是中枢神经系统对多种药物敏感性增高;①人体的免疫机制随年龄增加而发生改变,可能出现变态反应。
第二部分老年人用药特点及合理用药原则一、老年人药动学特性的改变(一)药物吸收随着年龄的增长,老年人机体将发生许多生理变化,进而改变药物从胃肠道吸收和非口服途径(肌内注射、皮下注射、皮内注射等)的吸收。
胃酸缺乏,胃液pH升高、胃排空延缓、小肠吸收面积减少、胃肠及肝血流量减少都会影响口服药物的吸收。
1.胃酸缺乏老年人胃肠道活动减弱,胃壁细胞功能减退,胃酸分泌减少(胃酸分泌量仅为20岁年轻人的25%~35%),胃内酸度降低,而且胰腺胰蛋白酶分泌液减少。
胃液pH升高将直接影响弱酸性药物和弱碱性药物的解离度、脂溶性,从而影响药物的吸收。
一些酸性药物如巴比妥类、地高辛因pH升高解离部分增多,而使吸收减少,造成起效慢,对弱碱性药物则可能吸收增多。
地高辛可在胃酸中转化为活性代谢产物去甲地西泮,在pH为3时其吸收较pH为6时快。
代谢物的血药浓度高。
四环素等也因溶解度降低减少吸收,但对青霉素G等在酸性环境中不稳定的药物则吸收可能增加。
2.胃排空速度减慢无论是酸性还是碱性药物,大多数由小肠吸收,而老年人胃肠道肌肉纤维萎缩,张力降低,胃排空速度减慢,致使大多数药物进入小肠的时间延迟,吸收速率降低,血药浓度达峰时间延迟,峰浓度降低,影响药效的发挥。
3.消化道面积减少老年人小肠粘膜表面积减少,心输出量降低和胃肠动脉硬化而致胃肠道血流减少,消化道黏膜吸收面积可减少30%左右。
胃肠功能的变化对被动扩散方式吸收的药物几乎没有影响,如阿司匹林、对乙酰氨基酚、保泰松、复方新诺明等。
但由于老年人胃肠道某些主动转运系统功能降低,具有膜转运功能的糖蛋白含量下降,对于按主动转运方式吸收的药物,如铁剂、半乳糖、葡萄糖、钙剂和维生素B1、维生素B6、维生素B12及维生素C等,需要载体参与吸收的药物老年人均吸收减少,营养素的吸收也减少。
4.胃肠道内消化液减少老年人肠内液体量也相应减少,将使一些不易溶解的药物如氨苄西林、地高辛、甲苯磺丁脲等吸收减慢。
老年人肠蠕动减慢,张力提高,并伴有胆汁和肠道消化酶的减少,使一些药物长时间停留在肠道内,利于大多数药物吸收,也易发生不良反应。
患者的便秘、腹泻和使用泻药等,均直接影响药物的吸收。
5.胃肠及肝血流减少人类从19岁到86岁,心输出量每年递减约1%。
老年人心输出量的减少,使肠道和肝血流量较正常成年人减少40%~50%,若伴有心功能不全,则使地高辛、奎尼丁、普鲁卡因胺、氢氯噻嗪等药物的吸收明显减少。
但是肝血流量减少也会使一些主要经肝消除的药物如普蔡洛尔、利多卡因等首过效应降低,消除速率减慢,相应血药浓度升高,甚至产生不良反应,并非药物吸收增加导致,须适当调整给药量。
老年人局部血液循环差,肌肉或者皮下注射给药时,可因老年人局部循环差及肌肉萎缩、血流减少,使药物吸收速率下降,因此急症患者宜采用静脉给药。
老年人对某个具体药物的吸收利用,应综合上述因素判断,再进行剂量的调整。
(二)药物分布药物分布既影响药物的储存蓄积、消除速率,又影响药物的疗效和毒性。
老年机体组成成分、血浆蛋白结合率、组织器官的血液循环、体液的pH以及组织器官与药物的亲和力等都有不同程度的变化,从而影响药物的体内分布。
老年人药物分布的变化特点是水溶性药物表观分布容积减小,血药浓度升高;而脂溶性药物表观分布容积增大,药物作用时间延长;血浆蛋白结合率高的药物,游离药物浓度升高,药效增强,甚至出现毒性反应。
老年人药物分布的变化主要涉及下列因素:1.机体组成变化机体的组成成分是影响药物分布的重要因素之一。
人体的脂肪和体重的比例逐渐增大,有效组织体积随年龄增长而减少。
老年人脂肪组织增加,体内脂肪比例增加25%~40%(男性稍低于女性),而总体液及非脂肪组织减少,在20~75岁期间,总体液与体重的比例减少15%~20%(主要是细胞内液的减少),使药物分布容积减少。
加上心肌收缩无力,心血管灌注量减少,故影响药物的分布。
由于脂肪组织的增加,脂溶性药物如氯氮卓、地西泮等更容易分布到周围脂肪组织中,使分布容积增大;亲水性药物如乙醇、吗啡、奎宁、对乙酰氨基酚、安替比林、哌替啶等在老年人组织中的分布容积减小,血药浓度增加。
有报道50岁以上老年人乙醇、吗啡、哌替啶等的分布容积减少,血药峰浓度值较50岁以下者约高70%。
2.血浆蛋白结合率减低年龄本身并不影响药物与血浆蛋白结合的能力,但许多报告认为老年人血浆白蛋白浓度下降15%~20%。
尤其在营养状态差、病情严重或极度虚弱的老年人下降更为明显。
由于白蛋白是血浆结合蛋白的主要成分,老年人血浆白蛋白减少,直接影响药物与蛋白的结合,应用蛋白结合率高的药物如普蔡洛尔、苯妥英钠、甲苯磺丁脲、地西泮、华法林、氯丙嗪、洋地黄毒苷和水杨酸盐、吗啡、哌替啶等,可因结合量减少使血中游离药物浓度增高,表观分布容积增大,导致药物作用增强,甚至出现毒性反应。
如老年人应用成人剂量的华法林,因血中具有活性的游离药物比结合型药物多,常规用量就有造成出血的危险。