老年人用药护理ppt课件
合集下载
5.中老年人合理用药PPT课件
.
20
求多
品种越多，药物不良反应发生率越高
药品（种）
5 以下 5~10 10~15 15以上
不良反应（％）
10~20 50~60 60~80 80~100
.
21
求贵
药品的疗效不依价格而定， 须看是否对症下药。
市场经济条件下， 华丽包装≠高质量
合理用药＝高效＋无毒＋方便＋价廉
.
22
滥用保健药
补药不可滥用，药补不如食 补，应本着缺什么补什么，气虚 补气，血虚补血，脾虚补脾， 肾虚补肾，不可滥补、过补。 “ 一日过补，十日不复”。
.
23
最近，芬兰政府出资4300万 美元做一項大型维生素试验，参 加人数2.9万人，观察5-8年。结 果：服用维生素A和E组与安慰剂 对照组比，死于癌症，维生素组 比对照组高18%，死于心脏病，维 生素组比对照组高50%。
.
24
进一步研究证明，维生素C存 在于天然桔子内，是很好的抗氧化 剂，可以防止心脏病和癌症，但离 开整体桔子后，单纯的维生素C， 若每日超过500mg，则变为促氧化 剂，则可制造上亿个自由基，损伤 细胞，从而引发心脏病和癌症。所 以天然的和化学合成的是两种截然 不同的产品，不能等同并论。
.
7
● 1990年全国调查聋哑儿童为182万，其 中用抗生素致残逾百万（链霉素、庆大、 卡那、小诺、妥布、万古、新霉素）， 还有水杨酸类阿司匹林，利尿剂利尿酸、 速尿等，且以每年2~4万人的速度递增。
● 据美国报道，每年有10.6万人死于药源 性疾病，占死因的第4位，仅次于心血管 病，中风及肿瘤。
.
3
调查显示，北京23家三级特等及甲等 医院调查门诊处方中，60岁以上老年人 占就诊处方总数的26.1%（而老年人只 占人口的10.1%），平均每人用药2~5 种，注射剂占14.8%，注意注射药不经 肝脏首关效应，容易产生中毒反应。
老年人用药六大原则PPT课件
心衰病死率、住院率↓／致命性高钾血症
2005年指南
①Ｃcr<30ml/分钟者不用
②基线血钾＞５.0mmol/L者不用 ③小量开始，缓慢增量，密切监测
螺内酯12.5mg……
25mg/d
依普利酮25mg …血.Ｋ 肾功能 50mg/d
３天１次
１月１次×３
④与速尿合用最佳，不与Ｋ盐、
NSAID合用,ACEI不宜增量 11
7705名绝经后妇女 雷诺昔芬 60mg/d × 2年
一年新发椎体骨折危险性 68% 3年内首次椎体骨折危险性 55% 3年内多处椎体骨折危险性 93% 受益/风险>1 3年内新发非椎体骨折危险性 47% 10年后新发乳腺癌的危险性 72％
雷诺昔芬 一种与雌激素受体结合的非类固醇化合物 骨骼 雌激素样激动作用 抑制骨吸收 乳腺子宫 雌激素拮抗作用
增龄性改变 各种疾病 保健服务体系 不合理用药5
（2）老年人ADR危害大 生活质量 ↓ 就诊、住院 ↑ 易误诊漏诊 致残 致死 费用 ↑
（3）老年人ADR死亡率高 老年人占ADR致死病例的一半
发生率高 老年人ADR 危害大
死亡率高
老年人用药必须权衡利弊， 遵守受益原则
6
2、如何执行受益原则 （1）要有明确的适应证
不抗凝每年发生 脑卒中0.6%
0.6/1.3
抗凝治疗并发出血 危险每年1.3%
用药受益/风险＜1 不需抗凝治疗
8
2004年美国绝经后妇女HRT的受益/风险评估
安慰剂组
40个医疗中心 16000名妇女
治疗组 雌激素 + 孕激素× 5.2 年
(信美力) (安宫黄体酮) 髋骨骨折危险性 34% 71%
结肠癌危险性 37%
老年人合理用药ppt课件
2024/7/7
38
10.利血平会导致抑郁症；
11.老年人压力感受敏感性下降，避免使用中枢类 降压药。
2024/7/7
39
（二）强心苷
1.强心苷经肾排泄；
2.老年人对强心苷的正性肌力作用敏感性↓，毒 性反应的敏感性↑；
3.甲状腺机能减退者对强心苷敏感，高钙、低镁 血症和心肌缺血、感染者者易发生强心苷中毒
1.心脏改变； 2.心肌细胞； 3.动脉血管； 4.β受体功能； 5.主要器官的血流量； 6.血管外周阻力； 7.压力感受器敏感性； 8.心血管疾病。
2024/7/7
10
四、消化系统的改变
1.胃黏膜萎缩； 2.胃肠运动减弱； 3.胃肠道和肝血流量减少； 4.肝重量及肝微粒体代谢酶活性降低。
2024/7/7
32
五、药物类型对老年人用药顺从性的影响
药物 抗生素类 洋地黄类 胰岛素 利尿剂 抗高血压药 解痉剂 精神药物 镇痛剂
顺从指数(%) 95 90 84 83 75 55 45 21
（217例患者统计，平均年龄70岁）
2024/7/7
33
六、如何提高老年患者服药的依从性？
1.老年患者服药依从性特点
2024/7/7
2
社会人口老年化加剧
➢目前世界人口正呈现急速老龄化。 ➢中国老年人的绝对数是世界第一位。
2024/7/7
3
老年人用药机会多
➢老年人患有许多慢性疾病。 ➢老年人生理储备能力随着年龄的增长而减弱。
2024/7/7
4
药物不良反应随年龄而增加
➢ 住院患者中，年龄高于80岁的老年人不良反应 发生率为2药5物％不，良4l反-应50如岁此为严1重1.，8％，10-0岁3％。
《老年人合理用药》课件
详细描述
老年人常常同时患有多种疾病，需要使用多种药物。为了避免药物之间的相互作用和不 良反应的发生，应该尽量减少不必要的药物使用，特别是那些具有相似作用的药物。
05
老年人安全用药建议
定期检查药物
01
定期检查药物
老年人应定期检查所使用的药 物，确保药物的有效性和安全
性。
02
避免重复用药
避免同时使用多种相同成分的 药物，以免过量引起不良反应
详细描述
老年人由于同时服用多种药物，容易发生药物相互作用。某些药物可能会影响其 他药物的吸收、代谢和排泄，导致药效增强或减弱，甚至产生新的副作用。
药物不良反应
总结词
药物不良反应是指在正常用药剂量下，出现与治疗目的无关 的有害反应。
详细描述
老年人由于身体机能下降，对药物的耐受性降低，更容易出 现不良反应。常见的不良反应包括恶心、呕吐、头痛、皮疹 等，严重时甚至可能导致肝肾功能损害或生命危险。
。
03
注意药物相互作用
老年人同时使用多种药物时， 应注意药物之间的相互作用，
避免产生不良反应。
提高用药依从性
03
遵循医嘱
避免自行增减剂量
保持良好用药习惯
老年人应严格遵循医生的用药建议，按时 按量服用药物。
老年人不应自行增减药物的剂量，以免影 响治疗效果或引发不良反应。
老年人应保持稳定的用药习惯，避免频繁 更换药物或中断用药。
06
案例分析
案例一：某老年人的用药问题及解决方案
01
02
总结词：用药不当
详细描述：某老年人患有高血压和糖尿病，但经常自行增减药物剂量 ，导致血压和血糖控制不稳定。医生建议他严格按照医嘱服药，并定 期监测血压和血糖。
老年人常常同时患有多种疾病，需要使用多种药物。为了避免药物之间的相互作用和不 良反应的发生，应该尽量减少不必要的药物使用，特别是那些具有相似作用的药物。
05
老年人安全用药建议
定期检查药物
01
定期检查药物
老年人应定期检查所使用的药 物，确保药物的有效性和安全
性。
02
避免重复用药
避免同时使用多种相同成分的 药物，以免过量引起不良反应
详细描述
老年人由于同时服用多种药物，容易发生药物相互作用。某些药物可能会影响其 他药物的吸收、代谢和排泄，导致药效增强或减弱，甚至产生新的副作用。
药物不良反应
总结词
药物不良反应是指在正常用药剂量下，出现与治疗目的无关 的有害反应。
详细描述
老年人由于身体机能下降，对药物的耐受性降低，更容易出 现不良反应。常见的不良反应包括恶心、呕吐、头痛、皮疹 等，严重时甚至可能导致肝肾功能损害或生命危险。
。
03
注意药物相互作用
老年人同时使用多种药物时， 应注意药物之间的相互作用，
避免产生不良反应。
提高用药依从性
03
遵循医嘱
避免自行增减剂量
保持良好用药习惯
老年人应严格遵循医生的用药建议，按时 按量服用药物。
老年人不应自行增减药物的剂量，以免影 响治疗效果或引发不良反应。
老年人应保持稳定的用药习惯，避免频繁 更换药物或中断用药。
06
案例分析
案例一：某老年人的用药问题及解决方案
01
02
总结词：用药不当
详细描述：某老年人患有高血压和糖尿病，但经常自行增减药物剂量 ，导致血压和血糖控制不稳定。医生建议他严格按照医嘱服药，并定 期监测血压和血糖。
老年人用药安全性ppt课件
3
小肠吸收面积减少，胃肠内液体减少 胃肠及肝血流量减少
药物吸收减少 ( 地高辛、奎尼丁、 普鲁卡因胺、氢氯噻嗪) 药物的首过消除减少(普萘洛尔)
4
老年状态下药物分布的改变
体内水分减少，细胞内液减少，脂
肪比例增加，水溶性药物的分布容 积减少，血药浓度增加：乙醇、吗 啡、哌替啶等 脂溶性药物的分布容积增大，血药 浓度降低，t1/2延长：地西泮、利多 卡因、氯氮卓等
24
4. 高血压、冠心病患者，若发生头痛、头 晕等症，首先应测量血压，而不要盲目 地自行服药，或加大剂量 5. 心律失常者的病情错综复杂，需经医师 确诊后指导用药。绝不能根据药品的广 告或说明书自行选用。
25
6. 用药过程中，切忌症状好转则停药，时断 时续；一听别人介绍则换药，更换过频；自 觉症状突出则擅自加药，堆积疗法；私自乱 服补药，虚实不分，阴阳不分；应用大量糖 皮质激素却突然停药等。
7
老年状态下药物代谢的改变
分步进行代谢的药物，肝脏清除率，
延长(非合成反应和合成反应，如地 西泮,阿米替林和氯氮) 对于相对简单的结合反应，药物清 除率影响很小,例如与葡萄糖醛酸的 结合反应 ( 如劳拉西泮 , 地昔帕米 , 奥 沙西泮)
8
老年状态下药物排泄的改变
肾小球数量减少，滤过率下降，肾小
心血管系统的药物
抗高血压药物
易应用作用较为温和的 受体阻断剂、
钙通道阻断剂、利尿剂 受体阻断剂可减少心输出血量 中枢性降压药易引起中枢过度抑制、或 停药后的反跳现象 温和降压药物联合用药
14
纠正充血性心力衰竭的药物
老年人对强心苷敏感，易发生中毒
且症状不典型：表现为精神系统症 状或急腹症等 药物排泄速度慢，血药浓度高，钾 的丢失多，中毒后果较严重 可根据肌酐清除率设计给药量和给 药间隔
小肠吸收面积减少，胃肠内液体减少 胃肠及肝血流量减少
药物吸收减少 ( 地高辛、奎尼丁、 普鲁卡因胺、氢氯噻嗪) 药物的首过消除减少(普萘洛尔)
4
老年状态下药物分布的改变
体内水分减少，细胞内液减少，脂
肪比例增加，水溶性药物的分布容 积减少，血药浓度增加：乙醇、吗 啡、哌替啶等 脂溶性药物的分布容积增大，血药 浓度降低，t1/2延长：地西泮、利多 卡因、氯氮卓等
24
4. 高血压、冠心病患者，若发生头痛、头 晕等症，首先应测量血压，而不要盲目 地自行服药，或加大剂量 5. 心律失常者的病情错综复杂，需经医师 确诊后指导用药。绝不能根据药品的广 告或说明书自行选用。
25
6. 用药过程中，切忌症状好转则停药，时断 时续；一听别人介绍则换药，更换过频；自 觉症状突出则擅自加药，堆积疗法；私自乱 服补药，虚实不分，阴阳不分；应用大量糖 皮质激素却突然停药等。
7
老年状态下药物代谢的改变
分步进行代谢的药物，肝脏清除率，
延长(非合成反应和合成反应，如地 西泮,阿米替林和氯氮) 对于相对简单的结合反应，药物清 除率影响很小,例如与葡萄糖醛酸的 结合反应 ( 如劳拉西泮 , 地昔帕米 , 奥 沙西泮)
8
老年状态下药物排泄的改变
肾小球数量减少，滤过率下降，肾小
心血管系统的药物
抗高血压药物
易应用作用较为温和的 受体阻断剂、
钙通道阻断剂、利尿剂 受体阻断剂可减少心输出血量 中枢性降压药易引起中枢过度抑制、或 停药后的反跳现象 温和降压药物联合用药
14
纠正充血性心力衰竭的药物
老年人对强心苷敏感，易发生中毒
且症状不典型：表现为精神系统症 状或急腹症等 药物排泄速度慢，血药浓度高，钾 的丢失多，中毒后果较严重 可根据肌酐清除率设计给药量和给 药间隔
老年人用药原则PPT课件
02 老年人用药原则
合理用药原则
01
02
03
04
明确诊断
在用药前，医生应明确诊断， 确保药物使用符合病情需要。
最小剂量
根据老年人的身体状况和病情 ，选择适当的药物剂量，避免
过量或不足。
单一用药降低药
物相互作用的风险。
长期用药
对于需要长期用药的老年人， 应定期评估治疗效果和安全性 ，及时调整药物剂量或种类。
安全用药原则
监测不良反应
老年人对药物的反应可能较为 敏感，应密切监测不良反应的
发生，及时采取措施。
避免使用禁忌药物
对于有禁忌症的药物，应避免 使用或慎重考虑。
预防药物相互作用
在联合用药时，应预防药物之 间的相互作用，避免产生不良 反应。
遵循医嘱
老年人应遵循医生的用药建议 ，不要自行更改药物剂量或种
骨质疏松的用药原则
01
骨质疏松是老年人的常见骨骼疾病，药物治疗是预防和治疗骨质疏松 的主要手段。
02
用药原则包括：选择合适的抗骨质疏松药物，如双膦酸盐、降钙素等， 以达到增加骨密度、预防骨折的目的。
03
同时，需要关注药物的副作用，如电解质紊乱、肾功能损害等，及时 调整药物剂量或更换药物。
04
定期进行骨密度检测和骨折风险评估，根据病情调整治疗方案，保持 骨骼健康。
心血管疾病的用药原则
心血管疾病是老年人的常见疾 病，药物治疗是预防和治疗心
血管疾病的主要手段。
用药原则包括：选择合适的药 物，如抗血小板聚集药物、降 脂药物等，以达到预防和治疗
心血管疾病的目的。
同时，需要关注药物的副作用 ，如出血、肝肾功能损害、肌 肉疼痛等，及时调整药物剂量 或更换药物。
老年人合理用药ppt课件
16
呼吸系统
肺容量减少；肺血管硬化 肺泡面积减少；肺血流量减少
消化系统
唾液分泌减少；胃粘膜萎缩 胃酸、胃蛋白酶分泌减少 胃排空速度减慢；胃肠血流量减少 胆石症增多；胆汁排出不畅
2018/11/28 17
泌尿系统
肾血管硬化和萎缩 肾单位减少；滤过率降低 肾血流减少；排泄功能降低
内分泌系统
多种内分泌激素减少
免疫系统
细胞免疫功能降低；B细胞功能异常 天然抗体减少；自身抗体增加
2018/11/28 18
பைடு நூலகம்
三
老年人药动力学特点
1. 药物吸收---胃肠道
①胃酸减少---pH升高 ②胃排空速度减慢 ③胃肠道血流量减少（40%左右） ④胃肠道吸收表面和有吸收功能的细胞减少 （30%左右）
2018/11/28 19
8
老年人用药的几种常见不良反应
• 1.镇静安眠药如地西泮（安定）、氯氮卓（利眠宁）等，易引起神经系 统抑制，表现有思睡、四肢无力、神志模糊及讲话不清等。 • 2.抗心力衰竭药如地高辛等可引起室性早搏、房室传导阻滞及低钾血症 等洋地黄中毒反应。
• 3. 抗心绞痛药物如硝酸甘油可引起头晕、头胀痛、心率加快，可诱发 或加重青光眼. • 4.硝苯地平（心痛定）可出现面部潮红、心慌、头痛等反应。 • 5.β-受体阻滞剂如普萘洛尔（心得安）可致心动过缓、心脏停搏，诱发 哮喘，加重心衰。
2018/11/28 9
2018/11/28
10
2018/11/28
11
2018/11/28
‹#›
•
•
合理用药
2018/11/28
13
合理用药四大要素：安全
有效 经济 必需
老年人安全用药及护理PPT优秀案例课件
52
注意药物标注
·药物的禁忌，如"禁用"是指药物使 用后， 一定会产生不良反应；“忌用 "是指使用后，很可能发生不良反应； "慎用"是指可以使用，但需密切注 意有无不良反应； 一旦出现应立即 停用。
53
三、 家庭用药的管理
1. 注意药品的标签 2. 注意药品的存放 3. 注意药物的有效期 4. 定期清理药品
22
4、 药物的排泄
·总之，老年人用药剂量应减少，给药 间隔应适当延长，特别是地高辛、氨 基苷类抗生素尤需引起注意。老年人 如有失水、低血压、心力衰竭或其他 病变时，可进一步损害肾功能，故用 药更应小心，最好能监测血药浓度。
23
老年人用药的基本原则
1.准确合理用药 2. 使用最小的有效剂量，遵循“半量法规”、
·4 .建立完善全民老年医疗护理保险
47
第三节家庭用药指导
一、家庭药品选购的一般原则 二、 老年人家庭用药的注意事项 三、 家庭用药的管理
回章48
一、家庭药品选购的一般原则
·1.选药要正确 ·2.选疗效高毒性低的药
3.到有《药品经营许可证》的药店 购药，并要求药店开具票据。 4.不要盲目随从广告
13
影响老年人胃肠道药物吸收的因素
·胃 液pH升高酸性药物吸收良好，碱性药 物吸收减少
· 胃排空速度减慢有效血药浓度到达的时 间推迟
·肠蠕动减慢药物吸收增加 ·胃肠道和肝血流减少药物吸收减慢，分
解减少
14
2、 药物的分布
·药物的分布 (distribution) 是指药 物吸收进入体循环后向各组织器官及 体液转运的过程。
老年人安全用药及护理
1
(优选)老年人安全用药及护 理
注意药物标注
·药物的禁忌，如"禁用"是指药物使 用后， 一定会产生不良反应；“忌用 "是指使用后，很可能发生不良反应； "慎用"是指可以使用，但需密切注 意有无不良反应； 一旦出现应立即 停用。
53
三、 家庭用药的管理
1. 注意药品的标签 2. 注意药品的存放 3. 注意药物的有效期 4. 定期清理药品
22
4、 药物的排泄
·总之，老年人用药剂量应减少，给药 间隔应适当延长，特别是地高辛、氨 基苷类抗生素尤需引起注意。老年人 如有失水、低血压、心力衰竭或其他 病变时，可进一步损害肾功能，故用 药更应小心，最好能监测血药浓度。
23
老年人用药的基本原则
1.准确合理用药 2. 使用最小的有效剂量，遵循“半量法规”、
·4 .建立完善全民老年医疗护理保险
47
第三节家庭用药指导
一、家庭药品选购的一般原则 二、 老年人家庭用药的注意事项 三、 家庭用药的管理
回章48
一、家庭药品选购的一般原则
·1.选药要正确 ·2.选疗效高毒性低的药
3.到有《药品经营许可证》的药店 购药，并要求药店开具票据。 4.不要盲目随从广告
13
影响老年人胃肠道药物吸收的因素
·胃 液pH升高酸性药物吸收良好，碱性药 物吸收减少
· 胃排空速度减慢有效血药浓度到达的时 间推迟
·肠蠕动减慢药物吸收增加 ·胃肠道和肝血流减少药物吸收减慢，分
解减少
14
2、 药物的分布
·药物的分布 (distribution) 是指药 物吸收进入体循环后向各组织器官及 体液转运的过程。
老年人安全用药及护理
1
(优选)老年人安全用药及护 理
老年人用药--PPT课件全
• 酶抑制速度比酶诱导快，约只需5个半衰期
常见酶抑制剂有氯霉素、异烟肼、西米替丁、甲 苯磺丁脲、对氨水杨酸、华法林等
2024/9/2
29
• 3.首过效应（First Pass Effect）口服药物在胃 肠道吸收后，经门静脉到肝脏，在通过粘膜及肝 脏时极易代谢灭活，在第一次通过肝脏时大部分 被破坏，进入血液循环的有效药量减少，药效降 低
2024/9/2
9
老年退行性改变
• 老年期人体的解剖学和生理学改变，即正常人的 增龄性改变
• 解剖学的改变，主要是随着年龄增长而出现肌总 量减少，脂肪含量（包括脂肪组织和器官内部实 质细胞和间质细胞的脂肪退行性改变）增加
• 由于这些改变，致使老年人的许多生理功能都呈 下降趋势。假如排除各种疾病的干扰因素，可看 出，这种下降基本上呈线性。若以30岁为身体最 佳功能状态的基点（100%），以60岁为老年， 以100岁为高寿，可大体上得出以下参考数据：
• 问题：1，是否必须用？ 2，不良反应性质？
2024/9/2
35
老年人和年轻人药代动力学的差异
（表中括弧内为老年人）
药名 半衰期（小时） 肾清除率（ml/min/kg）
美托洛尔 3.5 （5.0）
地高辛 51 （73）
1.11（0.83）
头孢唑啉 1.57（3.13） 1.11（0.57）
头孢拉定 0.53（1.2）
• 因呼吸道感染用红霉素3天出现严重心律失 常。检查发现洋地黄血药浓度明显升高
为什么？
2024/9/2
34
案例3
• 女性75岁 胆囊炎 发热39C 连续用头孢吡 圬（4代头孢）iv5日后，体温正常，但出 现腹泻，10多次/日，蛋花样便。经治医生 仍不停药
常见酶抑制剂有氯霉素、异烟肼、西米替丁、甲 苯磺丁脲、对氨水杨酸、华法林等
2024/9/2
29
• 3.首过效应（First Pass Effect）口服药物在胃 肠道吸收后，经门静脉到肝脏，在通过粘膜及肝 脏时极易代谢灭活，在第一次通过肝脏时大部分 被破坏，进入血液循环的有效药量减少，药效降 低
2024/9/2
9
老年退行性改变
• 老年期人体的解剖学和生理学改变，即正常人的 增龄性改变
• 解剖学的改变，主要是随着年龄增长而出现肌总 量减少，脂肪含量（包括脂肪组织和器官内部实 质细胞和间质细胞的脂肪退行性改变）增加
• 由于这些改变，致使老年人的许多生理功能都呈 下降趋势。假如排除各种疾病的干扰因素，可看 出，这种下降基本上呈线性。若以30岁为身体最 佳功能状态的基点（100%），以60岁为老年， 以100岁为高寿，可大体上得出以下参考数据：
• 问题：1，是否必须用？ 2，不良反应性质？
2024/9/2
35
老年人和年轻人药代动力学的差异
（表中括弧内为老年人）
药名 半衰期（小时） 肾清除率（ml/min/kg）
美托洛尔 3.5 （5.0）
地高辛 51 （73）
1.11（0.83）
头孢唑啉 1.57（3.13） 1.11（0.57）
头孢拉定 0.53（1.2）
• 因呼吸道感染用红霉素3天出现严重心律失 常。检查发现洋地黄血药浓度明显升高
为什么？
2024/9/2
34
案例3
• 女性75岁 胆囊炎 发热39C 连续用头孢吡 圬（4代头孢）iv5日后，体温正常，但出 现腹泻，10多次/日，蛋花样便。经治医生 仍不停药
老年人安全用药PPT课件
III. 从心理方面来讲，老年患者安全用药常识相对缺 乏，自我风险管理能力较弱；很多老年患者求医心 切、用药依从性较差，容易出现不合理用药情况。
0 2
老年人用药误区
2024年老年人合理用药医疗健康专题知识培训
02 老年人用药误区
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
误区一： 抗生素是“万能药"或“绝不用”
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
I. 从药代动力学方面来说，老 年人因肝、肾功能减退，白蛋白 降低及脂肪组织增加，药物的肝 代谢或肾排泄减慢，血药浓度升 高，容易发生药物不良反应。
01 老年人患病特点
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
II. 从药效学方面来说，老年人对中枢神经系统药物、抗凝药、利尿 药及抗高血压药的敏感性增高，对这些药物的反应会比年轻人强烈， 导致药物在正常剂量下的不良反应增加，甚至出现某些药源性疾病。
02 老年人用药误区
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
误区三： 凭自测指标自行调药
• 一些老年人对身体健康很重视，家中常配 备血压计、血糖仪等设备，有空经常自我监测。
• 但一部分老年人会根据监测的指标自行停用一些 药物，尤其对高血压和糖尿病人，擅自停药或自行调 整药物剂量所造成的风险更大。
谨/慎/用/药/守/护/健/康
老年人合理用药
2024年老年人合理用药医疗健康专题知识培训姓名：XXX日期：2 0 2 4 .
0 1
目录 0 2
0 3
0 4
老年人患病特点 老年人用药误区 老年人用药原则 老年人慎用药物
0 1
老年人患病特点
2024年老年人合理用药医疗健康专题知识培训
0 2
老年人用药误区
2024年老年人合理用药医疗健康专题知识培训
02 老年人用药误区
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
误区一： 抗生素是“万能药"或“绝不用”
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
I. 从药代动力学方面来说，老 年人因肝、肾功能减退，白蛋白 降低及脂肪组织增加，药物的肝 代谢或肾排泄减慢，血药浓度升 高，容易发生药物不良反应。
01 老年人患病特点
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
II. 从药效学方面来说，老年人对中枢神经系统药物、抗凝药、利尿 药及抗高血压药的敏感性增高，对这些药物的反应会比年轻人强烈， 导致药物在正常剂量下的不良反应增加，甚至出现某些药源性疾病。
02 老年人用药误区
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
误区三： 凭自测指标自行调药
• 一些老年人对身体健康很重视，家中常配 备血压计、血糖仪等设备，有空经常自我监测。
• 但一部分老年人会根据监测的指标自行停用一些 药物，尤其对高血压和糖尿病人，擅自停药或自行调 整药物剂量所造成的风险更大。
谨/慎/用/药/守/护/健/康
老年人合理用药
2024年老年人合理用药医疗健康专题知识培训姓名：XXX日期：2 0 2 4 .
0 1
目录 0 2
0 3
0 4
老年人患病特点 老年人用药误区 老年人用药原则 老年人慎用药物
0 1
老年人患病特点
2024年老年人合理用药医疗健康专题知识培训
老年人多重用药安全管理专家共识PPT课件
用药种数
ADI的发生率
老年患者多重用药的药物相互作用原因
老人生理机能减退
增加ADI的三大因素
影响药动学过程
影响药效学
原因
03
对药物耐受差异性增大
02
靶组织结构、功能的改变
01
代谢慢，药物蓄积
老人生理机能减退
原因
脂肪、水的比例增加
生理调节能力下降；排泄减慢
易出现中枢系统不良反应
02
药物转运蛋白的抑制或诱导
血脂调节药物
贝特类
吉非罗齐在体内代谢后，代谢产物不可逆地抑制CYP2C8，与罗格列酮，瑞格列奈等产生相互作用。与西立伐他汀合用有致横纹肌溶解的报告； 非诺贝特的ADI极少见；
心血管治疗药物
硝酸酯类
硝酸酯类不经过CYP450代谢，较少发生药动学相互作用； 与其它扩血管药，如西地那非、伐地那非、他达拉非等合用容易出现低血压；
老年患者常用药物相互作用潜在危害及处置
3
2
4
老年患者多重用药的现状
现状
2026年将达3.04亿，2039年可达４亿。 42%的老年人患有2种以上疾病，其中以高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性呼吸道疾病等组合最为常见。
20%
世界上老年人口最多的国家，约占全球
美国
欧洲
韩国
中国
超过5种：28%； 超过10种：12%
药师
参与用药方案的制定； 强化安全共同负责理念，识别潜在风险； 宣教：药物不良反应.
患者及家属
鼓励定期复诊，记录不良时间； 家属协助老人提高用药依从性； 注意避免随意自我治疗；
老年患者常用药物相互作用潜在危害及处置
碘对比剂
二甲双胍
［eGFR＞60ml／(min·1.73ｍ２)］，在接受含碘对比剂检查当天停用即可。［eGFR40-60ml／(min·1.73ｍ２)］，应在检查前48小时停用。在检查后的48小时后复查肾功能，如无恶化，则可继续使用。
ADI的发生率
老年患者多重用药的药物相互作用原因
老人生理机能减退
增加ADI的三大因素
影响药动学过程
影响药效学
原因
03
对药物耐受差异性增大
02
靶组织结构、功能的改变
01
代谢慢，药物蓄积
老人生理机能减退
原因
脂肪、水的比例增加
生理调节能力下降；排泄减慢
易出现中枢系统不良反应
02
药物转运蛋白的抑制或诱导
血脂调节药物
贝特类
吉非罗齐在体内代谢后，代谢产物不可逆地抑制CYP2C8，与罗格列酮，瑞格列奈等产生相互作用。与西立伐他汀合用有致横纹肌溶解的报告； 非诺贝特的ADI极少见；
心血管治疗药物
硝酸酯类
硝酸酯类不经过CYP450代谢，较少发生药动学相互作用； 与其它扩血管药，如西地那非、伐地那非、他达拉非等合用容易出现低血压；
老年患者常用药物相互作用潜在危害及处置
3
2
4
老年患者多重用药的现状
现状
2026年将达3.04亿，2039年可达４亿。 42%的老年人患有2种以上疾病，其中以高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性呼吸道疾病等组合最为常见。
20%
世界上老年人口最多的国家，约占全球
美国
欧洲
韩国
中国
超过5种：28%； 超过10种：12%
药师
参与用药方案的制定； 强化安全共同负责理念，识别潜在风险； 宣教：药物不良反应.
患者及家属
鼓励定期复诊，记录不良时间； 家属协助老人提高用药依从性； 注意避免随意自我治疗；
老年患者常用药物相互作用潜在危害及处置
碘对比剂
二甲双胍
［eGFR＞60ml／(min·1.73ｍ２)］，在接受含碘对比剂检查当天停用即可。［eGFR40-60ml／(min·1.73ｍ２)］，应在检查前48小时停用。在检查后的48小时后复查肾功能，如无恶化，则可继续使用。
老年人用药安全 ppt课件
低。
2020/12/27
4
（二）药物的分布
1. 机体成分改变的影响
①细胞内液减少，故水溶性药物如乙醇、吗啡 等分布容积减小，血药浓度增加。
②脂肪组织增加，故脂溶性药物如安定、硝基 安定、利多卡因等在老年人组织中分布容积增 大，药物作用持续较久，半衰期延长。
2. 血浆白蛋白含量减少的影响：
使药物游离型成分增加，药效增强，易引起不 良反应。
2020/12/27
12
（二）应用药物的原则（5项）
【准确合理用药--受益原则】要求： 1、用药要有明确的适应证。 2、受益/风险> 1。治疗好处＞风险 3、选择疗效确切毒副作用小的药物。 例如：无危险因素的非瓣膜性心房纤颤患者，若
用抗凝治疗并发出血危险每年约1.3%，而未采 用者每年发生脑卒中仅0.6%。 又如：老年人心律失常，当既无器质性心脏病又 无血流动力学障碍时，长期用抗心律失常药可 使死亡率增加
2020/12/27
24
4、常用药物使用注意 抗生素：过敏史、禁忌配伍、有效血浓度 降压药：小剂量开始，逐渐降压，不突然停药 强心甙类：易发生蓄积中毒 抗心律失常药：可抑制窦房结及传导束的作用 利尿剂： 镇静药 降糖药 受体阻断剂：常用于高血压、心绞痛、心梗
2020/12/27
25
2020/12/27
26
2020/12/27
19
五、常见药物不良反应和原因
（一） 常见药物不良反应
1.精神症状
老年人CNS对某些药物的敏感性增高，可 引起精神错乱、抑郁和痴呆等。
如：洋地黄、降压药和消炎痛等可引起 老年抑郁症；
中枢抗胆碱药安坦，可致精神错乱；
老年痴呆患者使用中枢抗胆碱药、左旋
多巴或金刚烷胺，可加重痴呆症状。
2020/12/27
4
（二）药物的分布
1. 机体成分改变的影响
①细胞内液减少，故水溶性药物如乙醇、吗啡 等分布容积减小，血药浓度增加。
②脂肪组织增加，故脂溶性药物如安定、硝基 安定、利多卡因等在老年人组织中分布容积增 大，药物作用持续较久，半衰期延长。
2. 血浆白蛋白含量减少的影响：
使药物游离型成分增加，药效增强，易引起不 良反应。
2020/12/27
12
（二）应用药物的原则（5项）
【准确合理用药--受益原则】要求： 1、用药要有明确的适应证。 2、受益/风险> 1。治疗好处＞风险 3、选择疗效确切毒副作用小的药物。 例如：无危险因素的非瓣膜性心房纤颤患者，若
用抗凝治疗并发出血危险每年约1.3%，而未采 用者每年发生脑卒中仅0.6%。 又如：老年人心律失常，当既无器质性心脏病又 无血流动力学障碍时，长期用抗心律失常药可 使死亡率增加
2020/12/27
24
4、常用药物使用注意 抗生素：过敏史、禁忌配伍、有效血浓度 降压药：小剂量开始，逐渐降压，不突然停药 强心甙类：易发生蓄积中毒 抗心律失常药：可抑制窦房结及传导束的作用 利尿剂： 镇静药 降糖药 受体阻断剂：常用于高血压、心绞痛、心梗
2020/12/27
25
2020/12/27
26
2020/12/27
19
五、常见药物不良反应和原因
（一） 常见药物不良反应
1.精神症状
老年人CNS对某些药物的敏感性增高，可 引起精神错乱、抑郁和痴呆等。
如：洋地黄、降压药和消炎痛等可引起 老年抑郁症；
中枢抗胆碱药安坦，可致精神错乱；
老年痴呆患者使用中枢抗胆碱药、左旋
多巴或金刚烷胺，可加重痴呆症状。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第七章
老年人的安全用药与护理 老年人的用药特点
第一节
一、老年人药物代谢特点：
（二）影响药物分布因素：
1.药物与血浆蛋白结合的量 2.药物与组织的亲和力 3.组织血液灌注量
结合型药物（少） ↗ 药物→人体与血 非结合型药物（多）→ ↘ 浆蛋白结合 进入细胞产生药物效应 ↓ 药物效应增强 ↓ 药物毒副作用增大 易引起不良反应
一、老年人药物代谢特点：
（四）药物的排泄:(肾脏） 肾功能减退，由肾以原形排出体外的药物 蓄积（药物排泄时间延长，清除率下降， 半衰期延长） 老年人用药应注意： 1.减少剂量， 2.适当延长给药时间 3.监测血药浓度
第一节 老年人的用药特点 二、老年人药效学特点： 定义：老年人药效学特点是指机体效应器官 对药物的反应随年龄的增长而发生的变化 特点：1.对大多数药物的敏感性增高、作用增 强；对少数药物的敏感性降低，作用 减弱； 2.对药物的耐受性下降，用药的不良反 应发生率增加
二、密切观察和预防药物不良反应
（二）老年人易发生不良反应的常见药物 1、镇静催眠药 2、抗精神病药 3、防治心绞痛药 4、抗心律失常药 5、降压药
6、抗胆碱药 7、治疗慢性心功能不全药 8、抗生素药 9、激素类药 10、维生素及微量元素药
二、密切观察和预防药物不良反应
（三）预防药物不良反应的措施：
第一节 老年人的用药特点 二、老年人药效学特点： （一）老化对药物敏感性、作用的影响
对多数药物敏感性增强，即靶器官（靶组织） 对药物的敏感性增加；对少数药物的敏感性 降低 （二）老化对药物耐受性的影响 对药物耐受性普遍下降，不良反应发生率 明显高于其他人群
第一节 老年人的用药特点 二、老年人药效学特点： （三）影响老年人药物疗效的其他因素 1.生理因素 2.病理因素 3.心理状态 4.营养状态 5.药物方面 （1）药物剂量（2）制剂与给药途径 （3）联合用药 6.生活习惯（1）饮酒（2）饮茶（3）吸烟
老年人用药护理教学
第七章 老年人的安全用药与护理
重点：老年人用药原则 老年人用药指导 难点：老年人用药特点
第七章 老年人的安全用药与护理
第一节 老年人的用药特点 一、老年人药物代谢特点： 老年药动学定义：老年药动学是研究药物 在老年人体内的吸收、分布、代谢和排泄 过程及药物浓度随时间在体内发生变化的 规律的科学
第二节 老年人的用药原则
一、受益原则： 1.有明确的适应症， 2.用药受益/风险比值＞1 二、5种药物原则 在执行5种药物原则时要注意： （1）了解药物的局限性 （2）抓主要矛盾 （3）选用具有兼顾治疗作用的药物 （4）重视非药物治疗 （5）减少和控制服用补药
第二节 老年人的用药原则
三、小剂量原则：从小剂量开始， 逐渐达到适宜于个体的最佳剂量
谢谢
一、老年人药物代谢特点：
（三）药物的代谢;(肝脏） 药物的代谢是指药物在体内发生化学 结构改变的过程.又称生物转化 1.功能性肝细胞减少； 2.酶的合成量及酶的活性降低 3.肝脏代谢速度慢，药物转化速度慢， 半衰期延长，首过效应能力减低。 4.肝细胞合成清蛋白能力降低，游离型 药物浓度增高，药效力增强，易导致 药物不良反应。
四、择时原则：选择最佳时间服药 五、暂停用药原则 六、忌随意滥用药物和保健品
第三节
老年人的用药护理
一、全面评估老年人用药情况
（一）用药史评估 （二）老化程度评估 （三）服药能力评估 （四）心理-社会状况评估
第三节
老年人的用药护理
二、密切观察和预防药物不良反应 （一）老年人用药后常见的不良反应: 毒性反应: 副作用: 变态反应: 反向作用:
三、老年人用药指导
（二）老年人家庭用药指导 3.家庭用药的保管 （1）避免影响药物稳定性的因素 （2）常用药品分类保管存放 （3）所有药物应保存原始外包装 （4）对生活不能自理的老年人或有记忆力、 理解力障碍的老年人药物的使用应由家属或 老年人照顾者来照顾用药，所有药品不能放在 老年人、小孩能轻易拿到的地方。
1、遵循老年人的用药原则 2、按医嘱服药 3、做好药物标记 4、注意药物之间的相互作用 5、检查药物质量
二、密切观察和预防药物不良反应
（三）预防药物不良反应的措施： 6、谨防药物过敏 7、适当的给药方法 8、慎用新药 9、防止发生意外 10、定期检测血药浓度
第三节
老年人的用药护理
三、老年人用药指导 （一）加强老年人用药的指导 1.选择合理给药途径的指导 2.提高用药依从性的指导
三、老年人用药指导
（二）老年人家庭用药指导
1.家庭用药的选择指导 （1）选药要有针对性 （2）合理选用药物 （3）切忌一次购买过多 （4）注意配伍禁忌 （5）老年人慎用抗衰老产品
三、老年人用药指导
（二）老年人家庭用药指导 2.家庭用药的注意事项 （1）掌握药物的剂量与剂型 （2）掌握用药的最佳时间 （3）注意药物之间的相互作用 （4）指导老年人用药期间发生防止发生意外
第七章 老年人的安全用药与护理
第一节 老年人的用药特点
老年人药物代谢Leabharlann 力学特点：1.药代动力学过程降低 2.绝大多数药物的被动转运吸收不变、 主动转运吸收减少 3.药物代谢能力减弱，药物排泄功能 降低，药物消除半衰期延长， 血药浓度增高
第七章 老年人的安全用药与护理
第一节 老年人的用药特点 一、老年人药物代谢特点： （一）影响药物吸收因素: 1.胃液PH升高 2.胃肠道及肝血流量减少 3.胃排空速度减慢 4.肠蠕动减慢
（1）加强给药护理 （2）指导按时服药 （3）服药依从性教育
三、老年人用药指导
（一）加强老年人用药的指导
3.指导正确服用药物 4.协助正确保管药物 5.加强老年人用药的健康教育 （1）加强老年人用药的解释工作 （2）鼓励老年人首选非药物治疗措施 （3）指导老年人不随意购买及服用药物 （4）加强家属的安全用药知识教育