脑动脉瘤介入治疗及术后护理_PPT课件
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《介入术后护理》PPT课件
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼 吸等指标，确保生命体征平稳。
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，采取适当 的止痛措施，如药物治疗、物理 治疗等。
肿瘤介入手术的术后护理
饮食指导
根据患者的病情和饮食习惯，制定个性化的饮食方案，保证 营养供给。
康复训练
根据患者的具体情况，制定合适的康复训练计划，促进术后 恢复。
3
跨学科合作护理
加强与其他医疗学科的合作，整合多学科资源， 形成跨学科的护理模式，提高护理效果和患者满 意度。
提高护理服务质量与效率
标准化护理流程
01
制定标准化的护理流程，规范护理操作，提高护理工作的效率
和准确性。
信息化护理管理
02
利用信息技术，实现护理工作的信息化管理，提高护理信息的
传递和处理效率。
根据患者的恢复情况，指导患者 进行适当的康复锻炼，促进肢体
功能恢复。
健康宣教
向患者及其家属宣传术后护理知识 ，提高患者的自我护理能力。
定期随访
术后定期随访，了解患者的恢复情 况，及时调整护理计划。
03
介入术后护理的要点
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
伤口护理
01
介入手术简介
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
介入手术的定义
01
介入手术是一种通过非传统手术 方式，利用医学影像技术引导， 对病变部位进行治疗或诊断的手 术。
02
它通常在血管、器官或组织内部 进行，具有创伤小、恢复快、并 发症少等优点。
介入手术的种类
血管介入手术
介入手术过程中，由于手术操作和植入物的影响，可能导致感染。感染
颅内动脉瘤的介入治疗PPT
栓塞材料
根据动脉瘤的特点选择合适的栓塞材料，如弹簧圈、胶状物质等。
闭塞程度
根据动脉瘤的大小和位置，选择完全闭塞或部分闭塞，以达到最佳的治疗效果。
术中监测与处理
监测
在手术过程中，密切监测患者的生命体征、 神经功能以及造影剂的反应等情况。
处理
对于可能出现的并发症，如血栓形成、血管 痉挛等，及时采取相应的处理措施，以确保 手术安全。
个体化治疗方案
针对不同患者制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和安全性。
长期随访研究
加强长期随访研究，评估介入治疗颅内动脉瘤的远期疗效和并发症 情况。
多学科协作
加强神经外科、神经影像科、神经介入科等多学科协作，提高整体 治疗效果。
THANKS
感谢观看
病因与发病机制
病因
颅内动脉瘤的病因较为复杂，主要包 括遗传因素、动脉粥样硬化、高血压 、吸烟、酗酒等。
发病机制
颅内动脉瘤的形成和发展涉及多种生 物学过程，如内皮细胞损伤、血流动 力学改变、炎症反应等。
临床表现与诊断
临床表现
颅内动脉瘤的典型表现包括头痛、恶心、呕吐、眼睑下垂、 视力障碍等。但不同部位的动脉瘤表现各异，需结合影像学 检查进行诊断。
人员配置
安排经验丰富的医生、护士和技术人员进行手术，确保手术的安全和效果。
04
介入治疗的过程
手术入路与血管造影
手术入路
根据动脉瘤的位置和大小，选择合适的 手术入路，如股动脉入路、颈动脉入路 等。
VS
血管造影
通过导管向动脉内注射造影剂，以清晰显 示动脉瘤的位置、大小、形态以及与周围 血管的关系。
动脉瘤栓塞与闭塞
心理准备
向患者及家属介绍手术过 程、风险和注意事项，减 轻患者的焦虑和恐惧。
根据动脉瘤的特点选择合适的栓塞材料，如弹簧圈、胶状物质等。
闭塞程度
根据动脉瘤的大小和位置，选择完全闭塞或部分闭塞，以达到最佳的治疗效果。
术中监测与处理
监测
在手术过程中，密切监测患者的生命体征、 神经功能以及造影剂的反应等情况。
处理
对于可能出现的并发症，如血栓形成、血管 痉挛等，及时采取相应的处理措施，以确保 手术安全。
个体化治疗方案
针对不同患者制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和安全性。
长期随访研究
加强长期随访研究，评估介入治疗颅内动脉瘤的远期疗效和并发症 情况。
多学科协作
加强神经外科、神经影像科、神经介入科等多学科协作，提高整体 治疗效果。
THANKS
感谢观看
病因与发病机制
病因
颅内动脉瘤的病因较为复杂，主要包 括遗传因素、动脉粥样硬化、高血压 、吸烟、酗酒等。
发病机制
颅内动脉瘤的形成和发展涉及多种生 物学过程，如内皮细胞损伤、血流动 力学改变、炎症反应等。
临床表现与诊断
临床表现
颅内动脉瘤的典型表现包括头痛、恶心、呕吐、眼睑下垂、 视力障碍等。但不同部位的动脉瘤表现各异，需结合影像学 检查进行诊断。
人员配置
安排经验丰富的医生、护士和技术人员进行手术，确保手术的安全和效果。
04
介入治疗的过程
手术入路与血管造影
手术入路
根据动脉瘤的位置和大小，选择合适的 手术入路，如股动脉入路、颈动脉入路 等。
VS
血管造影
通过导管向动脉内注射造影剂，以清晰显 示动脉瘤的位置、大小、形态以及与周围 血管的关系。
动脉瘤栓塞与闭塞
心理准备
向患者及家属介绍手术过 程、风险和注意事项，减 轻患者的焦虑和恐惧。
颅内动脉瘤栓塞介入术后护理ppt课件
4、穿刺部位血肿。 – 穿刺点局部血肿易发生在术后6小时内，其原
因是，动脉硬化、血 管弹性差、术中抗 凝治疗或凝血障碍、 术后穿刺肢体活动 频繁等。术后观察 穿刺点局部有无渗 血,淤斑、血肿等情况。
出院指导
• 指导患者生活要有规律，劳逸结合，保持良好 的心境，避免情绪激动，预防感冒。
• 禁烟酒及刺激性食物。 • 饮食要清淡，低脂低盐饮食，多食水果蔬菜，
[3] 吴秀华,潘福璎.30例颅内动脉瘤栓塞术后护理体会[J],医学理 论与实践,2009,22(1).
[4] 施婷婷,汤俭芳.颅内动脉瘤介入栓塞术围手术期护理体会[J], 中国实用神经疾病杂志，2013,10.
[5]王金霞, 贾莉. 颅内动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血的护 理[J]. 医药卫生:2016,6(1).
孔、语言及四肢活动情况，监测生命体征。
2、术后去枕平卧，清醒后给予高位，绝对卧
床24小时；持续低流量吸氧，有利呼吸，以减 少脑水肿和脑细胞耗氧； 3、严密观察要点：神志、瞳孔及生命体征变 化，注意有无出现高血压、头痛、恶心、呕吐 等症状，以尽早发现脑出血及脑血栓的形成。
穿刺肢体的护理
1、 避免曲膝和屈髋： 手术后患者股动脉穿 刺口留有股动脉鞘管，为防止鞘管弯曲、移位 、滑脱或折断而制动24小时 2、加压包扎：拔除股动脉鞘管后沙袋加压6小 时，注意末梢血运情况。穿刺侧肢体伸直并制 动24小时，协助患者每2-3小时翻身一次，预 防压疮。
• (2)前交通动脉瘤：常引起丘脑下部功能紊乱，尤见于 出血时，有意识障碍、智能障碍、消化道出血等表现
• (3)大脑中动脉动脉瘤有时引起癫痫、轻偏瘫。 • (4)椎基底动脉瘤可出现肢体不对称的瘫痪，锥体束征
，甚至可出现吞咽困难、声音嘶哑等症状。
颅内动脉瘤栓塞介入术后护理课件
颅内动脉瘤栓塞介入 术后护理课件
contents
目录
• 颅内动脉瘤栓塞介入术介绍 • 术后常规护理 • 并发症的预防与处理 • 康复训练及心理护理 • 出院后注意事项
CHAPTER
颅内动脉瘤栓塞介入术介绍
手术原理及过程
手术原理
手术过程
手术效果及注意事项
手术效果 注意事项
术后恢复时间及预期效果
04
定期复查
CHAPTER
出院后注意事 项
定期复 查
复查时间
复查内容 注意事项
生活及饮食调整
饮食建议
保持低盐、低脂、低糖、高蛋白、 高纤维的饮食习惯，多食用新鲜 蔬菜、水果、全谷类食物。
生活方式
适当运动，控制体重，避免过度 劳累和精神紧张，保证充足的休
息和睡眠时间。
戒烟限酒
戒烟限酒，避免对血管造成损伤。
保持心情舒畅，避免情绪波动对康复 的影响。
活动与休息
适当休息，逐渐恢复活动量，避免剧 烈运动。
CHAPTER
并发症的预防与处理
出血及血栓的预防
出血
密切观察患者意识、瞳孔、生命体征的变化，特别是血压情况，保持血压稳定； 观察穿刺部位有无渗血、血肿，发现异常及时报告医生。
血栓
鼓励患者术后早期活动，促进血液循环；遵医嘱使用抗凝药物，注意观察有无出 血倾向。
感染的预防与处理
预防
处理
其他并发症的预防与处理
脑血管痉挛 脑梗塞
CHAPTER
康复训练及心理护理
康复训练指导
肢体功能训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括关节活动、 肌肉力量训练等，以促进肢体功能的恢复。
语言训练
对于因颅内动脉瘤栓塞介入手术而影响语言功能的病人，需要进行语 言训练，包括口语表达、听力理解、阅读和书写等方面。
contents
目录
• 颅内动脉瘤栓塞介入术介绍 • 术后常规护理 • 并发症的预防与处理 • 康复训练及心理护理 • 出院后注意事项
CHAPTER
颅内动脉瘤栓塞介入术介绍
手术原理及过程
手术原理
手术过程
手术效果及注意事项
手术效果 注意事项
术后恢复时间及预期效果
04
定期复查
CHAPTER
出院后注意事 项
定期复 查
复查时间
复查内容 注意事项
生活及饮食调整
饮食建议
保持低盐、低脂、低糖、高蛋白、 高纤维的饮食习惯，多食用新鲜 蔬菜、水果、全谷类食物。
生活方式
适当运动，控制体重，避免过度 劳累和精神紧张，保证充足的休
息和睡眠时间。
戒烟限酒
戒烟限酒，避免对血管造成损伤。
保持心情舒畅，避免情绪波动对康复 的影响。
活动与休息
适当休息，逐渐恢复活动量，避免剧 烈运动。
CHAPTER
并发症的预防与处理
出血及血栓的预防
出血
密切观察患者意识、瞳孔、生命体征的变化，特别是血压情况，保持血压稳定； 观察穿刺部位有无渗血、血肿，发现异常及时报告医生。
血栓
鼓励患者术后早期活动，促进血液循环；遵医嘱使用抗凝药物，注意观察有无出 血倾向。
感染的预防与处理
预防
处理
其他并发症的预防与处理
脑血管痉挛 脑梗塞
CHAPTER
康复训练及心理护理
康复训练指导
肢体功能训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括关节活动、 肌肉力量训练等，以促进肢体功能的恢复。
语言训练
对于因颅内动脉瘤栓塞介入手术而影响语言功能的病人，需要进行语 言训练，包括口语表达、听力理解、阅读和书写等方面。
脑动脉瘤护理PPT课件
04
保持水分平衡，适量 饮水，避免脱水
05
避免吸烟、酗酒，减 少对血管的刺激
心理护理
E
保持良好的心理调适，避免过度担忧和恐惧
D
保持良好的心理平衡，避免情绪波动过大
C
保持良好的人际关系，避免孤独和抑郁
B
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和熬夜
A
保持乐观心态，避免焦虑和紧张情绪
定期复查
01
定期复查时间： 出院后1个月、 3个月、6个月、 1年
护理经验：护理要点、 E
注意事项等
B 脑动脉瘤类型：破裂型、
未破裂型等
D 护理效果：症状改善、
生活质量提高等
护理措施
密切观察患者生命 体征，如血压、心 率、呼吸等
保持患者呼吸道 通畅，防止窒息
预防感染，保持 伤口清洁，定期 更换敷料
指导患者进行适当 的康复训练，以促 进功能恢复
关注患者心理状态， 提供心理支持，减 轻焦虑和恐惧
定期随访，监测病 情变化，及时调整 护理方案
效果评估
患者症状改善程度 患者生活质量提高程度 患者满意度
护理措施实施效果 患者康复速度
谢谢
x
脑动脉瘤护 理PPT课件
目录
01 脑动脉瘤概述 02 脑动脉瘤护理要点 03 脑动脉瘤护理注意事项 04 脑动脉瘤护理案例分析
1
脑动脉瘤概述
脑动脉瘤定义
脑动脉瘤是 指脑动脉血 管壁上的异
常膨出
病因：先天 性血管壁缺 陷、高血压、 动脉硬化等
症状：头痛、 恶心、呕吐、 意识障碍等
治疗方法： 手术治疗、 介入治疗、 药物治疗等
病因和症状
病因：先天性血管发育异常、 症状：头痛、恶心、呕吐、
脑动脉瘤术后患者的护理PPT课件
（2）清醒后，血压平稳者，抬高床头15°～ 30°，以利颅内静脉回流，降低颅内压，避免 压迫手术伤口;
（3）介入栓塞治疗的病人术后绝对卧床休息 24小时，术侧下肢制动8～12小时;
（4）搬动病人或为其翻身时，应扶持头部，使 头颈部成一直线，防止头颈过度扭曲或震动。
3
编辑版ppt
体位护理
一般护理
(1)保持呼吸道通畅，做好各项基础护理; (2) 密切观察生命体征、意识、瞳孔对光反射、肢体活动、 伤口及引流液等变化，注意有无颅内压增高或再出血迹 象；
脑动脉瘤术后患者的护理
1
编辑版ppt
摘要
颅内动脉瘤手术后的病人采取合
适的护理方式能保证术后减少并发症 发生的几率。主要的护理措施
1、体位护理 2、呼吸道的观察与护理 3、脑室引流管的观察与护理 4、皮肤及伤口护理 5、心理护理 6、并发症预防
2
编辑版ppt
体位护理
体位护理
（1）麻醉未清醒前去枕平卧，头偏向健侧，以 防呕吐物误吸入呼吸道;
6、 每天更换引流袋，准确记录24小时引流量；
7、 拔管前一天试行夹管，观察生命体征、瞳孔， 有头痛、呕吐、血压升高时，应重新开放引流管。
8
编辑版ppt
皮肤及伤口护理
皮肤护理
定时翻身，一般每1～2小时翻身1次，若 皮肤出现压疮，每半小时翻身1次；半卧位， 头及四肢垫软枕，臀部垫海绵垫，定时变换 头部位置；每次翻身时，密切观察皮肤颜色 情况，出现皮肤问题，及时处理。
9
编辑版ppt
皮肤及伤口护理
口护理 术后应严密观察切口引流管的情况，若引
流液为鲜红、粘稠，可能有活动性出血，应 及时通知主管医生。若引流液为粉红色呈水 样液，怀疑为脑脊液，及时通知主管医师， 同时将负压改为常压。保持切口敷料整洁干 燥，发现敷料潮湿及时通知医师更换。
（3）介入栓塞治疗的病人术后绝对卧床休息 24小时，术侧下肢制动8～12小时;
（4）搬动病人或为其翻身时，应扶持头部，使 头颈部成一直线，防止头颈过度扭曲或震动。
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体位护理
一般护理
(1)保持呼吸道通畅，做好各项基础护理; (2) 密切观察生命体征、意识、瞳孔对光反射、肢体活动、 伤口及引流液等变化，注意有无颅内压增高或再出血迹 象；
脑动脉瘤术后患者的护理
1
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摘要
颅内动脉瘤手术后的病人采取合
适的护理方式能保证术后减少并发症 发生的几率。主要的护理措施
1、体位护理 2、呼吸道的观察与护理 3、脑室引流管的观察与护理 4、皮肤及伤口护理 5、心理护理 6、并发症预防
2
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体位护理
体位护理
（1）麻醉未清醒前去枕平卧，头偏向健侧，以 防呕吐物误吸入呼吸道;
6、 每天更换引流袋，准确记录24小时引流量；
7、 拔管前一天试行夹管，观察生命体征、瞳孔， 有头痛、呕吐、血压升高时，应重新开放引流管。
8
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皮肤及伤口护理
皮肤护理
定时翻身，一般每1～2小时翻身1次，若 皮肤出现压疮，每半小时翻身1次；半卧位， 头及四肢垫软枕，臀部垫海绵垫，定时变换 头部位置；每次翻身时，密切观察皮肤颜色 情况，出现皮肤问题，及时处理。
9
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皮肤及伤口护理
口护理 术后应严密观察切口引流管的情况，若引
流液为鲜红、粘稠，可能有活动性出血，应 及时通知主管医生。若引流液为粉红色呈水 样液，怀疑为脑脊液，及时通知主管医师， 同时将负压改为常压。保持切口敷料整洁干 燥，发现敷料潮湿及时通知医师更换。
脑血管介入治疗护理PPT课件
适应症与禁忌症
适应症
脑血管狭窄、脑动脉瘤、脑血管 畸形、脑梗死等脑血管疾病。
禁忌症
严重心、肝、肾功能不全，凝血 功能障碍，对造影剂过敏等。
手术流程及注意事项
手术流程
术前准备、麻醉、穿刺置管、造影检查、介入治疗、术后处 理。
注意事项
严格执行无菌操作，密切监测患者生命体征，及时处理并发 症，确保手术安全。
02 术前护理准备
患者评估与教育
评估患者病情
了解患者的病史、症状、体征等，评估患者的神经功能状况，为介入治疗提供 准确依据。
教育患者及家属
向患者及家属介绍介入治疗的必要性、手术过程、可能的风险及术后注意事项 等，提高患者对治疗的认知度和配合度。
心理护理与情绪调节
了解患者心理状况
通过与患者交流，了解患者的心理需求和情绪变化，及时发现并解决患者的心理 问题。
紧急处理措施和流程
穿刺部位并发症处理
立即压迫止血，观察局部情况，必要时行超声检查明确诊断，给 予相应治疗。
脑血管并发症处理
立即停止介入治疗，给予吸氧、降颅压、止血等对症治疗，必要时 行急诊手术。
全身并发症处理
立即停止介入治疗，给予抗过敏、抗感染等对症治疗，密切观察病 情变化。
长期随访和健康管理建议
探讨未来发展趋势和挑战
挑战
如何实现个性化治疗方案的制定和实施，满足不同患者 的需求。
如何进一步提高介入治疗的精准度和安全性，减少并发 症的发生。
如何加强多学科协作和综合治疗，提高脑血管病变的整 体治疗效果。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
06 总结与展望
回顾本次介入治疗过程及成果
介入治疗过程
动脉瘤的介入治疗与护理PPT课件
.
14
神经介入放射学
又称第三治疗手段，神经介入放射学 的发展很快，介入放射不单纯是为诊断， 更重要的是进行治疗。由股动脉插管这 种方法具有先进性，科学性，创伤小， 术后感染机会少，现已被临床所接受。
.
15
神经介入放射学
首都医科大学宣武医院由1978年开展介入 工作，1981年正式成立导管室，是我国 最早开展介入治疗工作的医院之一。 2000年成立介入放射诊断治疗中心，由 凌锋教授任主任。
动脉瘤的手术介入治疗与护理
泰安市中心医院 神经外科 倪军霞
.
1
相关知识
蛛网膜下腔出血
SAH 是指血液流入蛛网膜下腔的 一种临床综合征(在脊髓的蛛网膜和软 脊膜之间有一宽大的间隙 )
.
2
相关知识
SAH分类： 1.原发性SAH：血液直接流入蛛网膜下腔。 2.继发性SAH：脑实质内或脑室出血，硬膜
后200mmhg以下。栓塞前同术前，栓赛后基础血 压下降20-30%，150-160mmhg，以免低灌注脑缺 血导致脑梗塞。
.
40
术后护理及并发症的观察
2.警惕头痛、呕吐等颅内压增高的临床 表现，采用控制性降压等措施，防止颅 内压骤然升高，制止诱发脑动脉瘤破裂 出血；
由于手术本身或栓塞物质的刺激，病人可 能出现较严重的头痛、呕吐，应让病人 保持安静，可遵医嘱给予镇静剂和镇吐 剂。
.
32
动脉鞘管
鞘管保留24h，抗凝治疗需要。
.
33
导丝进入人体路线
.
34
.
35
.
36
.
37
.
38
.
39
术后护理及并发症的观察
1. 严紧观察生命体征，尤其是血压的变化。过度 降压导致脑灌注压下降会使脑损伤更重
相关主题
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治疗手段
• 2.开颅夹闭术 • 3.介入栓塞术
脑动脉瘤介入栓塞术
• 数字减影血管造影(DSA)是通过电子计算机进行辅助 成像的血管造影方法，是70年代以来应用于临床的一 种崭新的X线检查新技术。
术前护理
• 完善病历等资料 • 术前完善各项实验室检查 • 术前导尿并留置尿管，建立可靠的静脉通路 • 遵医嘱禁食水：全麻者禁食8小时，禁水4小时，备沙 袋 • 心理护理
脑动脉瘤
颅内动脉瘤系指脑动脉壁的异常膨出部分，是引 起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。多因脑动脉 管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起。 高血压、颅内动脉硬化、血管炎与动脉瘤的发生与发 展有关
流行病学特点
• 颅内动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血年发生率为635.6/10万人，成人中未破裂动脉瘤约发生率约为1%6%。 • 颅内动脉瘤多见于50-69岁年龄组，约占总发生率的 2/3。 • 动脉瘤破裂出血的病人中约1/3在就诊前死亡，约1/3 死于医院，仅1/3经治疗存活
血管重塑技术
• 支架辅助 • 球囊辅助
动脉瘤栓塞技术
• 球囊辅助下的重建技术，为防止微弹簧圈突入载瘤动 脉，在微导管插入动脉瘤腔后再经导引导管插入不可 脱球囊导管至动脉瘤开口处，充盈球囊堵塞动脉瘤开 口，然后用第一种方法闭塞动脉瘤，该技术成形较好， 缺点是需阻断血流。
动脉瘤栓塞技术
动脉支架辅助动脉瘤栓塞术：先释放一个动脉支架覆 盖动脉瘤的开口，然后经动脉支架的网孔插入微导管 至动脉瘤腔，送入微弹簧圈闭塞动脉瘤。
使用材料
• 1.颅内支架。 • 2.弹簧圈。 • 3.血管鞘、导丝、导管，微导丝、微导管等
脑动脉瘤介入栓塞术
Seldinger 法穿刺股动 脉
造影导 管造影
经导引导 管将微导 管置入动 脉瘤腔
填塞弹 簧圈
1.Seldinger法穿刺
• 经典Seldinger术：用带针芯的穿刺针穿透血管前后 壁，退出针芯，缓慢向外拔针，直至血液从针尾喷出， 迅速插入导丝，拔出针，通过导丝引入导管，将导管 放至主动脉，即Seldinger 术。
术后并发症的观察
适应症
• 1.因动脉瘤难以夹闭或病人全身状况不适合开颅手术 者。 • 2.手术夹闭失败或复发者。 • 3.不完全夹闭动脉瘤。 • 4.与外科手术配合。
禁忌症
• 对造影剂过敏者。 • 严重高血压，收缩压大于200，舒张压大于 110mmHg(14.66kPa)，未能控制血压者。 • 严重肝、肾功能损害及明显凝血功能障碍者。 • 近期有心肌梗塞和严重心肌疾患、心力衰竭及心律不 齐者。 • 甲状腺机能亢进及糖尿病未控制者。
闭塞动脉瘤，该技术 简便、易行，其缺点 是有时栓塞后期弹簧 圈仍向外凸。
弹簧圈的选择
• 第一个弹簧圈的目的是在动脉瘤瘤腔内起支撑构架 的作用，为后续的弹簧圈起到在瘤颈部架桥以防止 后续弹簧圈移位脱落到载瘤动脉。因此第一大，形态较规则的囊形 动脉瘤以三维弹簧圈为最佳选择
流行病学特点
• 其中4/5位于Willis环前半部分，以颈内动脉、后交 通动脉、前交通动脉者多见； • 脑底动脉环后半者约占1/5，发生于椎基底动脉、大 脑后动脉及其分支
好发部位
脑血管结构
辅助检查
•腰椎穿刺检查。 •CT检查。 •MRA及CTA检查。 •DSA脑血管造影术。
疾病分类
•动脉瘤直径小于0.5cm属于小型，直径在0.6—1.5cm 为一般型，直径在1.6—2.5cm属大型，直径大于2.5cm 的为巨大型。 •直径小的动脉瘤出血机会较多。颅内多发性动脉瘤约 占20%，以两个者多见，亦有三个以上的动脉瘤。
2.造影导管造影
• 经股动脉鞘管置入造影导管至造影位置，推注造影剂 进行造影。
3.经导引导管超选择栓塞动脉瘤
• 经3D成像后选择合适的工作角度，借由导引导管在微 导丝辅助下将微导管置入动脉瘤腔内1/2处。
动脉瘤栓塞技术
•篮筐技术（basket technique），首先送入1个或多 个三维型微弹簧圈于动脉瘤腔，利用三维型微弹簧圈 释放后的空间伸展性，从而在动脉瘤腔内形成一个篮 筐，使随后填入的微弹簧圈被筐住而不致突入载瘤动 脉，直至完全
治疗手段
1.非手术治疗：绝对卧床休息4周，头抬高30°，维持 内环境稳定，止血，控制颅内压，控制血压，预防脑 血管痉挛（3H疗法）。
治疗手段
3H治疗是指升高血压 、稀释血液 、增加血容量，是 改善脑供血不足和防治缺血性神经功能障碍（ DIND ） 的最佳方法。 3H疗法增加脑血流的机制为：增高脑灌注压、稀释血 液、降低血黏度、降低红细胞及血小板凝聚力、增强 红细胞变形能力以及改善微循环、增加脑血流量。3H 治疗的适应证为动脉瘤已早期手术夹闭者；禁忌证为 脑梗死、颅内高压和严重贫血者。
术中护理
• 遵医嘱调节和记录给药时间、剂量、速度与浓度，根 据病人血管情况及时更换所需器械、导管或导丝。 • 密切观察病人意识状态和瞳孔变化，若术中出现烦躁 不安、意识障碍或意识障碍程度加重，必须立即抢救。 • 遵医嘱吸氧和心电监测 • 保持各种管路通畅 • 观察尿量的变化
术后护理
• 一般护理：杜绝不必要的探视，保持室内安静，光线 柔和。严密监测体温、脉搏、呼吸、血压及意识、瞳 孔的变化，遵医嘱用药 • 神经系统观察：严密观察语言、肢体活动和感觉功能 的变化，与术前做对比 • 若手术后病人出现头痛、呕吐、心率慢、血压升高等 颅内压增高的症状及意识障碍呈进行性加重，立即通 知医生，及时处理各种并发症。 • 观察穿刺点有无渗血、血肿，术侧下肢伸直制动24小 时，沙袋压迫6小时。
术后并发症的观察
•脑出血 这是最严重的术后并发症，病死率高。术后脑出
血并发症多见于脑血管高度狭窄在置入支架后，或年 老、体质消瘦有明显高血压经溶栓治疗后的患者。如 患者表现有新的神经功能受损症状或体征则预后较差。 术后护士应教育患者避免一切可能引起脑出血的因素， 如用力排便、咳嗽、打喷嚏、情绪激动等。如发生出 血应立即停止抗凝药物，适当控制血压，必要时予以 脱水。