脑血管疾病介入治疗护理PPT课件
合集下载
《介入术后护理》PPT课件
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼 吸等指标，确保生命体征平稳。
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，采取适当 的止痛措施，如药物治疗、物理 治疗等。
肿瘤介入手术的术后护理
饮食指导
根据患者的病情和饮食习惯，制定个性化的饮食方案，保证 营养供给。
康复训练
根据患者的具体情况，制定合适的康复训练计划，促进术后 恢复。
3
跨学科合作护理
加强与其他医疗学科的合作，整合多学科资源， 形成跨学科的护理模式，提高护理效果和患者满 意度。
提高护理服务质量与效率
标准化护理流程
01
制定标准化的护理流程，规范护理操作，提高护理工作的效率
和准确性。
信息化护理管理
02
利用信息技术，实现护理工作的信息化管理，提高护理信息的
传递和处理效率。
根据患者的恢复情况，指导患者 进行适当的康复锻炼，促进肢体
功能恢复。
健康宣教
向患者及其家属宣传术后护理知识 ，提高患者的自我护理能力。
定期随访
术后定期随访，了解患者的恢复情 况，及时调整护理计划。
03
介入术后护理的要点
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
伤口护理
01
介入手术简介
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
介入手术的定义
01
介入手术是一种通过非传统手术 方式，利用医学影像技术引导， 对病变部位进行治疗或诊断的手 术。
02
它通常在血管、器官或组织内部 进行，具有创伤小、恢复快、并 发症少等优点。
介入手术的种类
血管介入手术
介入手术过程中，由于手术操作和植入物的影响，可能导致感染。感染
脑血管介入治疗的护理PPT课件
10
术后护理
1.身体各个器官功能情况，神志瞳孔生命体征，有无烦躁不安、面色发绀、胃肠道反映应， 排尿异常、有无脊髓损伤症状。
2.穿刺部位和穿刺侧肢体的情况：穿刺点有无渗血、血肿、感染、皮肤破损、术肢肢体温 度、感觉、颜色、动脉搏动。
3.各种引流管是否通畅。 4.心理情况：有无焦虑、恐惧等异常情绪。 5.记录24小时尿量，观察颜色，有无肾区的疼痛，嘱患者多饮水以利于造影剂排出。 6.给予饮食指导，术后半小时可进清单易消化食物，少食多餐。 7.坚持服用抗血小板聚集药物，禁忌作头劲部按摩，保持情绪稳定，劳逸结合，注意监测
4）既往史：患者过去健康状况、所患疾病是否有高血压、糖尿病、脑梗死、手术史、 药物过敏史以及是否发生过不良反应，尤其是注意患者以前是否使用过造影剂。
5）患者生活习惯：饮食、睡眠、排尿便、生活自理程度等。 6）女性患者月经情况：介入手术应避开月经期。
6
介入治疗前后常见的护理问题
1.焦虑恐惧--担心介入手术不成功所致。 2.排尿改变--患者紧张、害羞、排尿习惯改变。 3.血压升高--与情绪或环境有关。 4.睡眠障碍--紧张担心手术、环境改变。 5.知识缺乏--缺乏介入相关知识。
2.有严重出血倾向或出血性疾病。 3.有严重心、肝或肾功能不全者。 4.脑疝晚期，脑干功能衰竭者。
4
介入诊断和治疗涉及很多的护理方面。
1.术前患者的生理和心理准备、各项评估。 2.术中监护、抢救。 3.术后相关的护理。 4.导管室的管理等方面。
5
术前护理
1.护理评估
出凝血时间，有无出血倾向，定期作B超、TCD检查。
11
重视穿刺点护理
1.股动脉穿刺点护理：拔管后压迫止血15-30分钟，松手不出血后盖上5-8层纱布，十字交叉绷带加
术后护理
1.身体各个器官功能情况，神志瞳孔生命体征，有无烦躁不安、面色发绀、胃肠道反映应， 排尿异常、有无脊髓损伤症状。
2.穿刺部位和穿刺侧肢体的情况：穿刺点有无渗血、血肿、感染、皮肤破损、术肢肢体温 度、感觉、颜色、动脉搏动。
3.各种引流管是否通畅。 4.心理情况：有无焦虑、恐惧等异常情绪。 5.记录24小时尿量，观察颜色，有无肾区的疼痛，嘱患者多饮水以利于造影剂排出。 6.给予饮食指导，术后半小时可进清单易消化食物，少食多餐。 7.坚持服用抗血小板聚集药物，禁忌作头劲部按摩，保持情绪稳定，劳逸结合，注意监测
4）既往史：患者过去健康状况、所患疾病是否有高血压、糖尿病、脑梗死、手术史、 药物过敏史以及是否发生过不良反应，尤其是注意患者以前是否使用过造影剂。
5）患者生活习惯：饮食、睡眠、排尿便、生活自理程度等。 6）女性患者月经情况：介入手术应避开月经期。
6
介入治疗前后常见的护理问题
1.焦虑恐惧--担心介入手术不成功所致。 2.排尿改变--患者紧张、害羞、排尿习惯改变。 3.血压升高--与情绪或环境有关。 4.睡眠障碍--紧张担心手术、环境改变。 5.知识缺乏--缺乏介入相关知识。
2.有严重出血倾向或出血性疾病。 3.有严重心、肝或肾功能不全者。 4.脑疝晚期，脑干功能衰竭者。
4
介入诊断和治疗涉及很多的护理方面。
1.术前患者的生理和心理准备、各项评估。 2.术中监护、抢救。 3.术后相关的护理。 4.导管室的管理等方面。
5
术前护理
1.护理评估
出凝血时间，有无出血倾向，定期作B超、TCD检查。
11
重视穿刺点护理
1.股动脉穿刺点护理：拔管后压迫止血15-30分钟，松手不出血后盖上5-8层纱布，十字交叉绷带加
脑血管介入治疗病人的护理 ppt课件
如何做好脑血管介入治疗的 护理，是护理工作者亟待按 旧的课题
脑血管数字减影造影（DSபைடு நூலகம்）
脑血管造影是90年代以来广泛应 用于临床的一种崭新的X线检查 新技术，它是先选一入路动脉， 一般选用右股动脉，通过右股动 脉放置一动脉鞘，通过该动脉鞘 管选用不同导管，在导丝引导下， 选进所要显示动脉，注入含碘造 影剂。造影剂所经过的血管轨迹 连续摄片，通过电子计算机辅助 成像为脑血管数字减影造影 （DSA）。
介入技术分类?1动脉瘤腔内微弹簧圈栓塞?2remodeling技术?3支架辅助弹簧圈栓塞技术1动脉瘤腔内微弹簧圈栓塞2remodeling技术??remodeling技术又叫载瘤动脉重塑技术是用于宽颈动脉瘤的球囊辅助可脱弹簧圈栓塞技术该技术的主要优点是可使弹簧圈栓入过程中稳定且相互缠绕3支架辅助弹簧圈栓塞技术术前护理?1心理护理在造影前一日向患者了解相关情况判断患者是否有脑血管造影的禁忌症是否用药物过敏史患者由于对手术不了解常表现为焦虑甚至恐惧心里
介入技术分类
（1）动脉瘤腔内微弹簧圈 栓塞
（2）Remodeling技术
（3）支架辅助弹簧圈栓塞 技术
（1）动脉瘤腔内微弹簧圈栓塞
（2）Remodeling技术
Remodeling技术又叫载瘤动
脉重塑技术,是用于宽颈动脉 瘤的球囊辅助可脱弹簧圈栓 塞技术,该技术的主要优点是 可使弹簧圈栓入过程中稳定 且相互缠绕
（6）皮肤受压情况：由于 术测肢体制动，每2小时给 予皮肤按摩，促进血液循 环，防止褥疮及下肢静脉 血栓的发生。 （7）感染：术后按医嘱常 规应用抗生素3天，预防感 染的发生，同时加强营养， 以增强抵抗力。
（8）应用尼膜同持续微量 泵入，以防脑血管痉挛。 根据血压调节速度，维持 收缩压在130—150mmHg
脑血管数字减影造影（DSபைடு நூலகம்）
脑血管造影是90年代以来广泛应 用于临床的一种崭新的X线检查 新技术，它是先选一入路动脉， 一般选用右股动脉，通过右股动 脉放置一动脉鞘，通过该动脉鞘 管选用不同导管，在导丝引导下， 选进所要显示动脉，注入含碘造 影剂。造影剂所经过的血管轨迹 连续摄片，通过电子计算机辅助 成像为脑血管数字减影造影 （DSA）。
介入技术分类?1动脉瘤腔内微弹簧圈栓塞?2remodeling技术?3支架辅助弹簧圈栓塞技术1动脉瘤腔内微弹簧圈栓塞2remodeling技术??remodeling技术又叫载瘤动脉重塑技术是用于宽颈动脉瘤的球囊辅助可脱弹簧圈栓塞技术该技术的主要优点是可使弹簧圈栓入过程中稳定且相互缠绕3支架辅助弹簧圈栓塞技术术前护理?1心理护理在造影前一日向患者了解相关情况判断患者是否有脑血管造影的禁忌症是否用药物过敏史患者由于对手术不了解常表现为焦虑甚至恐惧心里
介入技术分类
（1）动脉瘤腔内微弹簧圈 栓塞
（2）Remodeling技术
（3）支架辅助弹簧圈栓塞 技术
（1）动脉瘤腔内微弹簧圈栓塞
（2）Remodeling技术
Remodeling技术又叫载瘤动
脉重塑技术,是用于宽颈动脉 瘤的球囊辅助可脱弹簧圈栓 塞技术,该技术的主要优点是 可使弹簧圈栓入过程中稳定 且相互缠绕
（6）皮肤受压情况：由于 术测肢体制动，每2小时给 予皮肤按摩，促进血液循 环，防止褥疮及下肢静脉 血栓的发生。 （7）感染：术后按医嘱常 规应用抗生素3天，预防感 染的发生，同时加强营养， 以增强抵抗力。
（8）应用尼膜同持续微量 泵入，以防脑血管痉挛。 根据血压调节速度，维持 收缩压在130—150mmHg
脑血管介入ppt课件
缺血性脑血管病(ICVD)
缺血性脑血管病占脑卒中的 75-90% 1997年新发病例300万。 脑血管病连续5年为我国第二 位死亡原因，其中多数为ICVD。
缺血性脑血管病(ICVD)病因：
颅内外脑血管动脉粥样硬化是 一个主要的独立因素。 流行病学调查发现： 75%TIA和60%脑梗塞患者中 存在不同程度的颅内外脑血管动脉 粥样硬化斑块和狭窄。 颈动脉导致的狭窄约占老年人 口的5%，其中1-3%为重度狭窄。
缺血性脑血管病(ICVD)病因：
美国国立神经疾病和卒中研究 所的资料： 23%的脑梗死归因于颈动脉病 变，并指出其中12%为腔隙性脑梗 死。 颈内动脉狭窄程度是区分有无 中风危险和影响预后的标志之一。
缺血性脑血管病(ICVD)病因：
国外对一组无症状未加治疗的 颈内动脉狭窄患者进行5年以上超 声学随访，发现中风和TIA累计发 生率在狭窄超过75%的患者为60%， 狭窄小于75%者仅为12.7%
发展史
1930年，Brook应用肌肉组织填塞颈内动脉治
疗颈内动脉海绵窦瘘 1950年，Seldingerc创造一种穿刺动脉后插入导 丝导管技术 1970年，法国Djindjan的颈外动脉和脊髓动脉 的超选择性插管技术应用 1976年，Kerber发明的可漏性球囊导管 1980年，美国的Tracker微导管、法国的Magic 微导管，Mullan实施了第1例PTA 90年代，Roubin提出CAS治疗颅外颈动脉狭窄
颈动脉狭窄的诊断
超声检查
经颅多普勒超声（TCD）只能检查 血流速度与血流方向。 双功经颅彩色多普勒超声 （transcranial color duplex sonography， TCCD）包含了两维B超的功能，能检查 颈动脉斑块及其性质、狭窄程度。 超声增强剂进行TCCD（ECCD） ECCD替代血管造影
脑血管介入治疗护理PPT课件
适应症与禁忌症
适应症
脑血管狭窄、脑动脉瘤、脑血管 畸形、脑梗死等脑血管疾病。
禁忌症
严重心、肝、肾功能不全，凝血 功能障碍，对造影剂过敏等。
手术流程及注意事项
手术流程
术前准备、麻醉、穿刺置管、造影检查、介入治疗、术后处 理。
注意事项
严格执行无菌操作，密切监测患者生命体征，及时处理并发 症，确保手术安全。
02 术前护理准备
患者评估与教育
评估患者病情
了解患者的病史、症状、体征等，评估患者的神经功能状况，为介入治疗提供 准确依据。
教育患者及家属
向患者及家属介绍介入治疗的必要性、手术过程、可能的风险及术后注意事项 等，提高患者对治疗的认知度和配合度。
心理护理与情绪调节
了解患者心理状况
通过与患者交流，了解患者的心理需求和情绪变化，及时发现并解决患者的心理 问题。
紧急处理措施和流程
穿刺部位并发症处理
立即压迫止血，观察局部情况，必要时行超声检查明确诊断，给 予相应治疗。
脑血管并发症处理
立即停止介入治疗，给予吸氧、降颅压、止血等对症治疗，必要时 行急诊手术。
全身并发症处理
立即停止介入治疗，给予抗过敏、抗感染等对症治疗，密切观察病 情变化。
长期随访和健康管理建议
探讨未来发展趋势和挑战
挑战
如何实现个性化治疗方案的制定和实施，满足不同患者 的需求。
如何进一步提高介入治疗的精准度和安全性，减少并发 症的发生。
如何加强多学科协作和综合治疗，提高脑血管病变的整 体治疗效果。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
06 总结与展望
回顾本次介入治疗过程及成果
介入治疗过程
脑血管介入治疗的护理ppt课件
.
3. 观察患者有无头晕、头痛、呕吐、失语、 肌力下降、癫痫发作、颅内压增高等症状。
4. 观察患者疼痛的部位、性质及伴随症状。
.
护理措施
一． 术前护理措施: 1. 心理护理：向患者家属讲解实施介入治疗
的必要性及重要性；讲解介入治疗的目的、 方法及注意事项；鼓励患者表达自我感受； 鼓励患者家属及朋友给予心理支持；教会 患者自我放松的方法。
5. 询问既往史及慢性病史，女性病人应了解 月经情况。
6. 术前1天建立两路静脉通道，术侧对侧上 下肢各置入一个留置针(一般情况选左侧 肢体)。
.
7. 术晨更换病员服，准备好造影剂、术中带 药，核对后进入手术室。
注：术前不置胃管及尿管，避免医源性刺 激。
.
护理评估
一．术前 1. 密切观察意识、瞳孔、生命体征的变化，
.
③ 股动脉血栓：
➢ 临床表现：局部发生肿胀、皮肤颜色发绀、 皮肤温度降低。
➢ 护理措施：手术侧下肢制动；平卧，忌用 力过猛翻身；不可抬高手术侧肢体；遵医 嘱运用溶栓等对症支持治疗。
.
④ 动脉栓塞 ➢ 临床表现：触及足背动脉搏动消失，皮肤
温度降低，皮肤颜色苍白，感觉麻木。 ➢ 护理措施：全身制动；及时通知医生；遵
.
二．术后护理措施： 1. 全麻术后护理常规： ① 了解术中麻醉方式，手术方式、切口情
况； ② 持续心电监护及吸氧，严密监测患者的
生命体征，密切观察患者的瞳孔、意识， 去枕平卧8小时，头偏向一侧，保持患者 呼吸道通畅； ③ 加强基础护理：如做好晨晚间护理、口 腔护理、泌尿系护理。
.
2. 穿刺点压迫止血的观察及护理： ① 沙袋压迫止血： a) 用2Kg沙袋压迫6h； b) 压迫期间密切观察穿刺处有无渗血渗液，
3. 观察患者有无头晕、头痛、呕吐、失语、 肌力下降、癫痫发作、颅内压增高等症状。
4. 观察患者疼痛的部位、性质及伴随症状。
.
护理措施
一． 术前护理措施: 1. 心理护理：向患者家属讲解实施介入治疗
的必要性及重要性；讲解介入治疗的目的、 方法及注意事项；鼓励患者表达自我感受； 鼓励患者家属及朋友给予心理支持；教会 患者自我放松的方法。
5. 询问既往史及慢性病史，女性病人应了解 月经情况。
6. 术前1天建立两路静脉通道，术侧对侧上 下肢各置入一个留置针(一般情况选左侧 肢体)。
.
7. 术晨更换病员服，准备好造影剂、术中带 药，核对后进入手术室。
注：术前不置胃管及尿管，避免医源性刺 激。
.
护理评估
一．术前 1. 密切观察意识、瞳孔、生命体征的变化，
.
③ 股动脉血栓：
➢ 临床表现：局部发生肿胀、皮肤颜色发绀、 皮肤温度降低。
➢ 护理措施：手术侧下肢制动；平卧，忌用 力过猛翻身；不可抬高手术侧肢体；遵医 嘱运用溶栓等对症支持治疗。
.
④ 动脉栓塞 ➢ 临床表现：触及足背动脉搏动消失，皮肤
温度降低，皮肤颜色苍白，感觉麻木。 ➢ 护理措施：全身制动；及时通知医生；遵
.
二．术后护理措施： 1. 全麻术后护理常规： ① 了解术中麻醉方式，手术方式、切口情
况； ② 持续心电监护及吸氧，严密监测患者的
生命体征，密切观察患者的瞳孔、意识， 去枕平卧8小时，头偏向一侧，保持患者 呼吸道通畅； ③ 加强基础护理：如做好晨晚间护理、口 腔护理、泌尿系护理。
.
2. 穿刺点压迫止血的观察及护理： ① 沙袋压迫止血： a) 用2Kg沙袋压迫6h； b) 压迫期间密切观察穿刺处有无渗血渗液，
脑血管病人介入治疗的护理 ppt课件
脑血管病人介入治疗的护理 ppt课
12
件
4.活动 监督患者卧床24h，期间每2h按 摩一次穿刺侧肢体，防止静脉血栓形成。 24h后如无异常去除加压后包扎，穿刺 点常规消毒，纱布覆盖，可下床行走。
5.预防并发症 术后对穿刺处加强观察，注 意穿刺处包扎的松紧，防止穿刺点局部 皮下血肿。发现皮下血肿应及时报告医 生进行处理，以防皮下血肿体积太大， 压迫股动脉造成下肢缺血。
脑血管病人介入治疗的护理 ppt课
7
件
（7）心理护理 术前由责任护士做好术 前指导，向患者说明、解释有关手术、 麻醉情况。由于多数患者对介入手术 了解不多，因此做好耐心细致的解释 工作，向患者说明手术只经过轻度镇 静、局部麻醉后，将导管经股动脉插 入，导向主动脉弓，而后进入两侧的 颈动脉与椎动脉，每次注射造影剂后 可使血管显影，此时患者会有一阵灼 热感，告知患者不必紧张害怕，积极 配合造影治疗。
1.穿刺处护理
（1）术后6h（造影）或12h（治疗）内穿刺 点加压沙袋包扎，在此期间穿刺下肢严格 制动并不能翻身（沙袋撤除后患者可向术 侧翻身侧卧，但术侧下肢还需制动）。
（2）咳嗽、大小便时用手压迫穿刺点防止出
血，并协助做好生活护理。
脑血管病人介入治疗的护理 ppt课
10
件
（3）每小时观察记录穿刺点有无出血、 青紫、血肿，足背动脉搏动情况，足 部皮肤的色泽、温度，6-12h后去除 沙袋，查看包扎处松紧情况（应可插 入2-3指）。观察穿刺部位有无出血或 肿胀、肢体远侧脉搏、皮肤颜色、温 度和功能情况，发现异常情况应及时 报告医师处理。
脑血管病人介入治疗的护理 ppt课
8
件
术中配合
病情观察：观察患者表情、意识状态、 生命体征等，发现异常及时报告医生并 做好记录。
脑血管介入术患者护理查房PPT课件
。
过敏反应
询问患者过敏史，避免接触过敏 原；如出现过敏反应，立即停止 接触过敏原并给予抗过敏治疗。
造影剂肾病
对于使用造影剂的患者，应密切 观察肾功能变化；如出现造影剂 肾病症状，应立即报告医生并采
取相应措施。
05
脑血管介入术患者康复指导
饮食指导与营养支持
低盐低脂饮食
减少盐分和脂肪摄入，有助于控制血压和 血脂，降低脑血管疾病复发风险。
加强患者教育
加强对护理人员的培训和教育，提高护理 人员的专业技能和知识水平，为患者提供 更优质的护理服务。
加强对患者的健康教育和心理支持，帮助 患者更好地了解疾病和治疗过程，提高患 者的自我护理能力和生活质量。
谢谢您的聆听
THANKS
麻醉与镇痛
根据手术需要选择合适的麻醉 方式，确保患者术中无痛。
脑血管造影
通过导管注入造影剂，显示脑 血管病变部位及程度。
术前准备
包括患者评估、手术区域准备 、器械和药物准备等。
手术入路
选择合适的手术入路，如股动 脉、桡动脉等，进行穿刺并置 入导管。
介入治疗
根据造影结果，选择合适的介 入治疗方法，如球囊扩张、支 架置入等。
详细了解了患者的病史、症状 、体征及影像学检查结果，对
病情进行了全面评估。
介入术过程及效果
回顾了脑血管介入术的过程， 包括手术步骤、使用的器械和 药物等，以及手术后的效果评 估。
并发症的预防与处理
讨论了可能出现的并发症，如 脑出血、脑梗死、感染等，并 提出了相应的预防措施和处理 方法。
护理措施及效果
术前评估与准备
术前评估
患者神志清楚，言语流利，肢体活动自如，无明显手术禁忌 症。
术前准备
过敏反应
询问患者过敏史，避免接触过敏 原；如出现过敏反应，立即停止 接触过敏原并给予抗过敏治疗。
造影剂肾病
对于使用造影剂的患者，应密切 观察肾功能变化；如出现造影剂 肾病症状，应立即报告医生并采
取相应措施。
05
脑血管介入术患者康复指导
饮食指导与营养支持
低盐低脂饮食
减少盐分和脂肪摄入，有助于控制血压和 血脂，降低脑血管疾病复发风险。
加强患者教育
加强对护理人员的培训和教育，提高护理 人员的专业技能和知识水平，为患者提供 更优质的护理服务。
加强对患者的健康教育和心理支持，帮助 患者更好地了解疾病和治疗过程，提高患 者的自我护理能力和生活质量。
谢谢您的聆听
THANKS
麻醉与镇痛
根据手术需要选择合适的麻醉 方式，确保患者术中无痛。
脑血管造影
通过导管注入造影剂，显示脑 血管病变部位及程度。
术前准备
包括患者评估、手术区域准备 、器械和药物准备等。
手术入路
选择合适的手术入路，如股动 脉、桡动脉等，进行穿刺并置 入导管。
介入治疗
根据造影结果，选择合适的介 入治疗方法，如球囊扩张、支 架置入等。
详细了解了患者的病史、症状 、体征及影像学检查结果，对
病情进行了全面评估。
介入术过程及效果
回顾了脑血管介入术的过程， 包括手术步骤、使用的器械和 药物等，以及手术后的效果评 估。
并发症的预防与处理
讨论了可能出现的并发症，如 脑出血、脑梗死、感染等，并 提出了相应的预防措施和处理 方法。
护理措施及效果
术前评估与准备
术前评估
患者神志清楚，言语流利，肢体活动自如，无明显手术禁忌 症。
术前准备
脑血管介入术护理ppt
脑血管介入术护理目录CONTENCT •引言•术前准备•术中护理•术后护理•特殊情况护理•出院指导01引言目的和背景目的脑血管介入术是一种治疗脑血管疾病的先进技术，其护理对于患者的康复和预后至关重要。
本文旨在探讨脑血管介入术的护理目的和背景，为临床护理提供理论支持和实践指导。
背景随着医学技术的不断发展，脑血管介入术在临床中得到了广泛应用。
然而，术后护理对于患者的康复和预后具有重要意义。
因此，了解脑血管介入术的护理背景和现状，对于提高护理质量、促进患者康复具有重要意义。
定义和概述定义脑血管介入术护理是指在脑血管介入术围手术期对患者进行的一系列护理措施，包括术前评估、术中配合、术后观察与护理等。
概述脑血管介入术是一种通过导管等器械在血管内进行诊断和治疗的手术方法，具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点。
然而，术后并发症的发生率较高，因此需要专业的护理人员进行全面的护理。
02术前准备病史采集体格检查实验室检查了解患者有无高血压、糖尿病等基础疾病，以及有无过敏史、手术史等。
评估患者的生命体征、意识状态、肢体活动情况等，以便了解患者的整体状况。
进行必要的实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等，以评估患者的手术耐受性。
患者评估向患者及家属介绍手术的必要性、手术过程及注意事项，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。
心理疏导鼓励患者表达自己的感受，给予患者关心和支持，增强患者的信心和安全感。
心理支持心理护理向患者及家属介绍手术的基本流程、手术效果及可能出现的并发症等，使患者对手术有全面了解。
术前教育术前宣教03术中护理01020304术前准备麻醉处理手术操作术后处理手术流程医生在影像设备的引导下，通过股动脉或颈动脉将导管送入脑部血管，进行栓塞、扩张或支架植入等操作。
根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式，确保患者在手术过程中无痛、无意识。
确保手术室环境清洁、无菌，准备手术器械和药品，核对患者身份和手术部位。
手术完成后，对手术部位进行加压包扎，观察患者生命体征和神经功能状况。
脑血管介入治疗的护理PPT课件
术前准备
1. 询问过敏史，进行碘过敏试验。如有过敏， 进行3天的激素治疗。如使用非离子水溶 液，则无需进行碘过敏试验。
2. 术前8小时禁食禁饮。 3. 术前1天备皮。备皮范围：双侧腹股沟，
会阴部，大腿上1/3处。
4. 做好术前检查，如凝血功能、心电图、CT、 MRI等。
5. 询问既往史及慢性病史，女性病人应了解 月经情况。
失语、肌力下降、癫痫发作、颅内压增 高等症状。
3. 密切观察患者心理反应情况，做好心理护 理和健康宣教，防止情绪波动。
4. 记录：患者意识状态、生命体征及肢体活 动情况；病人双侧足背动脉搏动次数，皮 肤颜色及末梢循环情况，在足背标记搏动 明显的部位，以利于术后对照。
二． 术后：
1. 密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征， 肢体活动情况并做好记录。
① 了解术中麻醉方式，手术方式、切口情 况；
② 持续心电监护及吸氧，严密监测患者的 生命体征，密切观察患者的瞳孔、意识， 去枕平卧8小时，头偏向一侧，保持患者 呼吸道通畅；
③ 加强基础护理：如做好晨晚间护理、口 腔护理、泌尿系护理。
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/1
2. 穿刺点压迫止血的观察及护理：
THANK YOU
2019/5/1
数字减影血管造影（DSA）
是指在X线监视指导下，经玄关内途径导引 器械(血管鞘、导丝、导管等)，注射造影 剂，通过X线快速连续摄影，将在血管内流 动的造影剂的形态、分布及血流动力学的 情况显示出来，依此对疾病作出诊断的方 法。
脑血管造影是神经介入放射学的重要组成 部分。
SUCCESS
3. 教会患者及家属使用大小便器，指导患者 进行床上大小便；教会患者如何进行有效 咳嗽。
脑血管病的介入治疗PPT课件
22
颈动脉内膜剥脱CEA手术指证
年龄80岁以下； 无明显心肺疾病； 估计能耐受麻醉和手术打击； 无论有无症状狭窄程度大于70%
23
CEA相对适应证
近6个月TIA发作，狭窄程度50%-69%； 进行性脑卒中，狭窄程度大于等于70%； 近6个月轻-中度脑卒中，狭窄程度50%-69% ； 狭窄程度≥ 70%同时须行冠脉搭桥
7
术前准备（治疗前护理）
1、心理护理 2、遵医嘱完善各项检查，应用拜阿司匹林、波立维
等药物至少3天 3、术前双侧腹股沟及会阴部清洁、备皮 4、术前4-6h禁食禁饮 5、练习床上小便，必要时术前置尿管
8
操作动画
9
支架
10
11
12
13
术后护理
1、穿刺点观察及护理 2、饮食护理 3、病情观察 4、用药护理 5、并发症预防及护理
20
预防
自由基清除剂的应用
自由基清除剂的使用中枢神经系统再灌注能产 生自由基,自由基可导致缺血后高灌注。随机对照 试验提示抗氧化剂对急性脑梗塞的治疗有效 。自 由基清除剂依达拉奉有抑制脂质过氧化的作用、保 护血管内皮细胞、减轻脑水肿、保护受伤的脑组织。
21
严重并发症处理
颅内出血
出血是CAS最严重的并发症，是死亡的主要原因。 我们对术后病人应密切观察生命体征、意识状态，头 痛的部位、性质及持续时间，注意血压变化，严格控 制血压。如发现新的体征出现或神志变化，必要时做 头部CT检查，除外脑出血。一旦发现脑出血，应立即 手术清除血肿，挽救病人生命。
.
1
颈动脉狭窄
缺血性脑卒中的病因： 1.脑动脉栓塞：约 1/3 与颈动脉狭窄有关 2.血流动力学因素 3.血液学因素等 颈动脉狭窄是缺血性卒中主要病因之一
颈动脉内膜剥脱CEA手术指证
年龄80岁以下； 无明显心肺疾病； 估计能耐受麻醉和手术打击； 无论有无症状狭窄程度大于70%
23
CEA相对适应证
近6个月TIA发作，狭窄程度50%-69%； 进行性脑卒中，狭窄程度大于等于70%； 近6个月轻-中度脑卒中，狭窄程度50%-69% ； 狭窄程度≥ 70%同时须行冠脉搭桥
7
术前准备（治疗前护理）
1、心理护理 2、遵医嘱完善各项检查，应用拜阿司匹林、波立维
等药物至少3天 3、术前双侧腹股沟及会阴部清洁、备皮 4、术前4-6h禁食禁饮 5、练习床上小便，必要时术前置尿管
8
操作动画
9
支架
10
11
12
13
术后护理
1、穿刺点观察及护理 2、饮食护理 3、病情观察 4、用药护理 5、并发症预防及护理
20
预防
自由基清除剂的应用
自由基清除剂的使用中枢神经系统再灌注能产 生自由基,自由基可导致缺血后高灌注。随机对照 试验提示抗氧化剂对急性脑梗塞的治疗有效 。自 由基清除剂依达拉奉有抑制脂质过氧化的作用、保 护血管内皮细胞、减轻脑水肿、保护受伤的脑组织。
21
严重并发症处理
颅内出血
出血是CAS最严重的并发症，是死亡的主要原因。 我们对术后病人应密切观察生命体征、意识状态，头 痛的部位、性质及持续时间，注意血压变化，严格控 制血压。如发现新的体征出现或神志变化，必要时做 头部CT检查，除外脑出血。一旦发现脑出血，应立即 手术清除血肿，挽救病人生命。
.
1
颈动脉狭窄
缺血性脑卒中的病因： 1.脑动脉栓塞：约 1/3 与颈动脉狭窄有关 2.血流动力学因素 3.血液学因素等 颈动脉狭窄是缺血性卒中主要病因之一
脑血管疾病介入术后的护理ppt课件
Page ▪ 4
精选课件
Page ▪ 5
精选课件
Page ▪ 6
精选课件
Seldinger 技术
股神经 股静脉
股动脉 股深动脉
Page ▪ 7
精选课件
腹股沟穿刺点：股动脉位于 股骨头中心内侧约约1cm处。 “X”指股骨头的中心。
Seldinger 技术
▪ 穿刺动脉 ▪ 移动套管针将针头回撤直到看到回血 ▪ 移动套管 ▪ 导丝插入 ▪ 固定导丝，针头撤出 ▪ 扩张通道 ▪ 导管通过导丝进入
精选课件
股动脉止血器操作示意图
Page ▪ 23
精选课件
股动脉止血器操作规程
操作步骤如下：
1、先将患者穿刺点周围清洁干净；
黑色魔鬼粘在大腿外侧，一人手压住
固定板，另一人固定绒布带，固定板
与大腿方向平行，压迫板与股动脉方
向平行，将止血器硅胶垫对准内创口
，壳聚糖止血贴覆盖外创口，固定腿
部和腰部绒布带（注意：一定要拉紧
（4）术中护士始终保持高度的警惕,发现血压升高,迅速准备好造影剂， 一旦动脉瘤破裂，及时准确地递送各种型号规格的填栓塞材料，为抢救 赢得时间。
Page ▪ 36
精选课件
回病房后脑出血
Page ▪ 37
精选课件
并发症的观察及护理
四、急性脑梗死的观察及处理
1、发生原因：与导管刺激使原有斑块脱落、导管内肝素滴注不畅导致 血栓形成，抗凝不足，操作时间过长有关 。
精选课件
1. 术前4小时禁食以免术中因麻药、化疗药引起呕吐导致窒息。 2. 按医嘱做抗生素试验，并做记录。 3. 穿刺部位皮肤准备范围为大腿内侧1/3至脐下，包括会阴部。 4. 除常规术前准备外，CT片、MR片等。 1. 5. 密切注意患者病情变化。观察并记录病人的神志、瞳孔及生命体征的变化。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
在不插导管的肢体建立静脉通道：
1.脑血管造影时尽量选择左下肢 2.脑血管造影并做支架植入术时一般要选择两条血管，
分别在左上肢和左下肢各选一条
术后护理
（1） 观察生命体征:给予心电监护，严 密观察神志、瞳孔、术测足背动脉、尿 量，每半小时检测生命体征至平稳。术 后注意观察有无颅内出血的发生，如出 现脉搏慢而有力、呼吸深慢应警惕颅内 出血。如出现血尿、尿量减少应警惕急 性肾功能不全。一旦出现及时报告医生 作相应处理。
如何做好脑血管介入治疗的护理，是护 理工作者亟待按旧的课题
脑血管数字减影造影（DSA）
脑血管造影是90年代以来广泛应用于临床的 一种崭新的X线检查新技术，它是先选一入 路动脉，一般选用右股动脉，通过右股动脉 放置一动脉鞘，通过该动脉鞘管选用不同导 管，在导丝引导下，选进所要显示动脉，注 入含碘造影剂。造影剂所经过的血管轨迹连 续摄片，通过电子计算机辅助成像为脑血管 数字减影造影（DSA）。
（2）Remodeling技术
（3）支架辅助弹簧圈栓塞技术
（1）动脉瘤腔内微弹簧圈栓塞
（2）Remodeling技术
Remodeling技术又叫载瘤动脉重塑技
术,是用于宽颈动脉瘤的球囊辅助可脱 弹簧圈栓塞技术,该技术的主要优点是 可使弹簧圈栓入过程中稳定且相互缠绕
（3）支架辅助弹簧圈栓塞技术
（6）皮肤受压情况：由于术测肢 体制动，每2小时给予皮肤按摩， 促进血液循环，防止褥疮及下肢静 脉血栓的发生。
（7）感染：术后按医嘱常规应用 抗生素3天，预防感染的发生，同 时加强营养，以增强抵抗力。
（8）应用尼膜同持续微量泵入， 以防脑血管痉挛。根据血压调节速 度，维持收缩压在130—150mmHg
3.蛛网膜下腔出血：需确定出血原因者。 4.气脑或脑室造影有禁忌或无阳性征，而又 必需明确病变严重心、肝、肾功能不全者，如严重心力衰竭、
冠心病者。 3.有全身严重出血倾向或出血性疾病者。 4.穿刺局部有感染者。 5.1～2周内曾有过蛛网膜下腔出血者，应慎重选择。 6．年老体弱者，严重脑动脉硬化及高血压病，且
（ 2）基础护理：术后患者平卧， 弹力绷带加压包扎穿刺点6小时，术 测肢体制动6小时，绝对卧床休息 24小时。给予患者多饮水，4h内饮 水2000ml,以利于造影剂的排出。对 患者施以心理安慰，消除紧张心理。
（3）术后观察穿刺部位的出血情况: 穿刺部位有无渗血和血肿情况。盐袋 加压止血。如出现穿刺部位血肿，可 延长加压包扎时间，直至血肿完全吸 收。
( 3)术前6小时禁食、禁水 。
（ 4 ) 手术区域皮肤准备术前一日 行双侧腹股沟、会阴部及大腿备皮 注意勿损伤皮肤。 (5)碘过敏试验，常用泛影葡胺1ml 缓慢注入静脉，观察20分钟
.
(6)术前
30分钟给予镇静处理，可用苯巴
比妥0.1肌肉注射，或术中给予地
西泮静脉注射。
（7）术前行留置导尿以免因手术
术前护理
(1)心理护理 ，在造影前一日向患者了解相 关情况判断患者是否有脑血管造影的禁忌症， 是否用药物过敏史，患者由于对手术不了解 常表现为焦虑，甚至恐惧心里。首先向患者 讲解脑血管造影的有关知识，消除紧张情绪， 增强患者对手术的信心，取得患者的配合。 以保证手术顺利进行。
(2) 做好血、尿常规，肝肾功能、 凝血四项 、血糖、心电图等检查。 对有严重出血倾向，严重心肝肾功 能不全或严重老年性动脉粥样硬化 者禁止造影。
时间长患者难以坚持而影响手术操
作。
（ 8）术前取下金属饰品、义齿等， 以免影响X线检查。
术前准备
建立术前准备《患者手术护理交接单》
准备床单位，床头放心电监护仪、静推泵，必要时 准备氧气
准备好手术用品：介入材料、弹力绷带、胶布、造 影剂、肝素钠、鱼精蛋白、利多卡因、注射器、各 种抢救药品等。
出院指导
出院前多给患者讲成功病例以消除其顾虑 叮嘱患者生活要有规律，戒烟酒，保持情绪
稳定和保持大、小便通畅 口服抗凝药物期间应定期检查凝血机能以及
时调整抗凝剂用量避免出血和定时检测血压 变化 1—3个月随诊，半年DSA复查
感谢观看
因为DSA不但能清楚地显示颈内动脉、 椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的 血管图像，还可测定动脉的血流量，所 以，目前已被应用于脑血管病检查，特 别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定 位诊断。
脑血管造影的适应症
1.颅内血管性疾病：如疑有动脉瘤、脑血管 畸形、血管闭塞或狭窄、动静脉瘘和疑有脑 内血肿形成的高血压动脉硬化性脑出血等。 2.颅内占位性病变：如脑内血肿、脓肿及肿 瘤等。
有出血可能者，应慎重。
术后并发症
穿刺部位出血、血肿 血管痉挛 动脉内膜下通道（血管夹层）血栓形成或栓
塞 腹膜后血肿 血管穿孔或血管壁撕裂 穿刺部位假性动脉瘤或动静脉瘘 血栓性静脉炎 术后脑梗死 其他：术中癫痫、脑出血、皮质盲，造影术
后患者出现双眼短暂失明等。
介入技术分类
（1）动脉瘤腔内微弹簧圈栓塞
此PPT下载后可自行编辑修改
脑血管疾病介入治疗护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
脑血管介入治疗是利用导管操作技 术，在计算机控制的数字减影血管 造影（DSA）的支持下，对累及神 经系统血管内的病进行诊断和治疗。
脑血管介入治疗改变了脑血管疾病诊断 和治疗的传统模式，同时为护理学科开 辟了一个新的领域。
（4）密切观察穿刺肢体的皮温、肤色、 足背动脉搏动情况及肢体感觉的变化满 20次。如出现搏动减弱或消失，皮肤发 绀，皮温降低，肢体发麻等，可能是包 扎过紧或栓塞所致。应及时处理，放松 绷带及时通知医生，以防造成肢体坏死。
（5）可能出现的并发症：如头痛、 恶心、呕吐为造影剂常见的并发症。 观察头疼的部位、性质和程度。
1.脑血管造影时尽量选择左下肢 2.脑血管造影并做支架植入术时一般要选择两条血管，
分别在左上肢和左下肢各选一条
术后护理
（1） 观察生命体征:给予心电监护，严 密观察神志、瞳孔、术测足背动脉、尿 量，每半小时检测生命体征至平稳。术 后注意观察有无颅内出血的发生，如出 现脉搏慢而有力、呼吸深慢应警惕颅内 出血。如出现血尿、尿量减少应警惕急 性肾功能不全。一旦出现及时报告医生 作相应处理。
如何做好脑血管介入治疗的护理，是护 理工作者亟待按旧的课题
脑血管数字减影造影（DSA）
脑血管造影是90年代以来广泛应用于临床的 一种崭新的X线检查新技术，它是先选一入 路动脉，一般选用右股动脉，通过右股动脉 放置一动脉鞘，通过该动脉鞘管选用不同导 管，在导丝引导下，选进所要显示动脉，注 入含碘造影剂。造影剂所经过的血管轨迹连 续摄片，通过电子计算机辅助成像为脑血管 数字减影造影（DSA）。
（2）Remodeling技术
（3）支架辅助弹簧圈栓塞技术
（1）动脉瘤腔内微弹簧圈栓塞
（2）Remodeling技术
Remodeling技术又叫载瘤动脉重塑技
术,是用于宽颈动脉瘤的球囊辅助可脱 弹簧圈栓塞技术,该技术的主要优点是 可使弹簧圈栓入过程中稳定且相互缠绕
（3）支架辅助弹簧圈栓塞技术
（6）皮肤受压情况：由于术测肢 体制动，每2小时给予皮肤按摩， 促进血液循环，防止褥疮及下肢静 脉血栓的发生。
（7）感染：术后按医嘱常规应用 抗生素3天，预防感染的发生，同 时加强营养，以增强抵抗力。
（8）应用尼膜同持续微量泵入， 以防脑血管痉挛。根据血压调节速 度，维持收缩压在130—150mmHg
3.蛛网膜下腔出血：需确定出血原因者。 4.气脑或脑室造影有禁忌或无阳性征，而又 必需明确病变严重心、肝、肾功能不全者，如严重心力衰竭、
冠心病者。 3.有全身严重出血倾向或出血性疾病者。 4.穿刺局部有感染者。 5.1～2周内曾有过蛛网膜下腔出血者，应慎重选择。 6．年老体弱者，严重脑动脉硬化及高血压病，且
（ 2）基础护理：术后患者平卧， 弹力绷带加压包扎穿刺点6小时，术 测肢体制动6小时，绝对卧床休息 24小时。给予患者多饮水，4h内饮 水2000ml,以利于造影剂的排出。对 患者施以心理安慰，消除紧张心理。
（3）术后观察穿刺部位的出血情况: 穿刺部位有无渗血和血肿情况。盐袋 加压止血。如出现穿刺部位血肿，可 延长加压包扎时间，直至血肿完全吸 收。
( 3)术前6小时禁食、禁水 。
（ 4 ) 手术区域皮肤准备术前一日 行双侧腹股沟、会阴部及大腿备皮 注意勿损伤皮肤。 (5)碘过敏试验，常用泛影葡胺1ml 缓慢注入静脉，观察20分钟
.
(6)术前
30分钟给予镇静处理，可用苯巴
比妥0.1肌肉注射，或术中给予地
西泮静脉注射。
（7）术前行留置导尿以免因手术
术前护理
(1)心理护理 ，在造影前一日向患者了解相 关情况判断患者是否有脑血管造影的禁忌症， 是否用药物过敏史，患者由于对手术不了解 常表现为焦虑，甚至恐惧心里。首先向患者 讲解脑血管造影的有关知识，消除紧张情绪， 增强患者对手术的信心，取得患者的配合。 以保证手术顺利进行。
(2) 做好血、尿常规，肝肾功能、 凝血四项 、血糖、心电图等检查。 对有严重出血倾向，严重心肝肾功 能不全或严重老年性动脉粥样硬化 者禁止造影。
时间长患者难以坚持而影响手术操
作。
（ 8）术前取下金属饰品、义齿等， 以免影响X线检查。
术前准备
建立术前准备《患者手术护理交接单》
准备床单位，床头放心电监护仪、静推泵，必要时 准备氧气
准备好手术用品：介入材料、弹力绷带、胶布、造 影剂、肝素钠、鱼精蛋白、利多卡因、注射器、各 种抢救药品等。
出院指导
出院前多给患者讲成功病例以消除其顾虑 叮嘱患者生活要有规律，戒烟酒，保持情绪
稳定和保持大、小便通畅 口服抗凝药物期间应定期检查凝血机能以及
时调整抗凝剂用量避免出血和定时检测血压 变化 1—3个月随诊，半年DSA复查
感谢观看
因为DSA不但能清楚地显示颈内动脉、 椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的 血管图像，还可测定动脉的血流量，所 以，目前已被应用于脑血管病检查，特 别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定 位诊断。
脑血管造影的适应症
1.颅内血管性疾病：如疑有动脉瘤、脑血管 畸形、血管闭塞或狭窄、动静脉瘘和疑有脑 内血肿形成的高血压动脉硬化性脑出血等。 2.颅内占位性病变：如脑内血肿、脓肿及肿 瘤等。
有出血可能者，应慎重。
术后并发症
穿刺部位出血、血肿 血管痉挛 动脉内膜下通道（血管夹层）血栓形成或栓
塞 腹膜后血肿 血管穿孔或血管壁撕裂 穿刺部位假性动脉瘤或动静脉瘘 血栓性静脉炎 术后脑梗死 其他：术中癫痫、脑出血、皮质盲，造影术
后患者出现双眼短暂失明等。
介入技术分类
（1）动脉瘤腔内微弹簧圈栓塞
此PPT下载后可自行编辑修改
脑血管疾病介入治疗护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
脑血管介入治疗是利用导管操作技 术，在计算机控制的数字减影血管 造影（DSA）的支持下，对累及神 经系统血管内的病进行诊断和治疗。
脑血管介入治疗改变了脑血管疾病诊断 和治疗的传统模式，同时为护理学科开 辟了一个新的领域。
（4）密切观察穿刺肢体的皮温、肤色、 足背动脉搏动情况及肢体感觉的变化满 20次。如出现搏动减弱或消失，皮肤发 绀，皮温降低，肢体发麻等，可能是包 扎过紧或栓塞所致。应及时处理，放松 绷带及时通知医生，以防造成肢体坏死。
（5）可能出现的并发症：如头痛、 恶心、呕吐为造影剂常见的并发症。 观察头疼的部位、性质和程度。