临时用电作业申请表
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临时用水电申请表
申请人已清楚明白确认上述说明事项，并严格执行。 签名 _____________ 日期 _____________
工程部主管意见：_____________________
工程部经理意见：______________________
操作工签名： ______________________
水表抄见数：
临时用水电申请表
施工单位名称__________ 施工单位负责人__________ 申请用水/电区域__________ 施工单位负责人联系电话：___________手机:____________ 临时用水/电时间由___年___月___日___时至___年___月___日___时. 申请内容：理由：________________________________________
________________________________________ 申请用水容量_______ 申请用电容量_______KW。单相/三相供电。 说明： 1． 临时用水表/电板由用户自备，须有短路保护、漏电保护装置或水阀。 2． 使用时超过申请的用水/电容量所引起之设备损坏等一切后果全由用户负责。 3． 需延长用水/电，要48小时前提出申请。若提早停止用水/电，必须书面向管理 处申请，并确认。否则所有费用按原申请计算。 4． 用水电结束前，用户应事先书面通知管理处。 5． 没有延长用水/电申请和结束用水/电通知，在用户申请用水/电最后日期，停止 其用水/电。 6． 施工用电按表计量，最大容量单相20A，超额另外申请。 7． 用户使用临时用水/电前，必须交纳临时用水/电押金。费用为 元/天。
申请单位确认：
电表抄见数：
申请单位确认：
签名 签名______________
工程部主管意见：_____________________
工程部经理意见：______________________
操作工签名： ______________________
水表抄见数：
临时用水电申请表
施工单位名称__________ 施工单位负责人__________ 申请用水/电区域__________ 施工单位负责人联系电话：___________手机:____________ 临时用水/电时间由___年___月___日___时至___年___月___日___时. 申请内容：理由：________________________________________
________________________________________ 申请用水容量_______ 申请用电容量_______KW。单相/三相供电。 说明： 1． 临时用水表/电板由用户自备，须有短路保护、漏电保护装置或水阀。 2． 使用时超过申请的用水/电容量所引起之设备损坏等一切后果全由用户负责。 3． 需延长用水/电，要48小时前提出申请。若提早停止用水/电，必须书面向管理 处申请，并确认。否则所有费用按原申请计算。 4． 用水电结束前，用户应事先书面通知管理处。 5． 没有延长用水/电申请和结束用水/电通知，在用户申请用水/电最后日期，停止 其用水/电。 6． 施工用电按表计量，最大容量单相20A，超额另外申请。 7． 用户使用临时用水/电前，必须交纳临时用水/电押金。费用为 元/天。
申请单位确认：
电表抄见数：
申请单位确认：
签名 签名______________
施工临时用电申请表
单位负责人签字（盖章）：
检修
维护
单位
引接回路：
作业安全措施：
电工责任人：
联系电话：
其他：
检修维护单位意见：
单位负责人签字（盖章）：
建管
单位
建管意见：
单位负责人签字（盖章）：
拆复 验 收
拆复时间：综合评价：□良好□合格 □返工
验收人：
注：此表一式三份，申请单位、检修维护单位、建管各一份。
施工临时用电申请表
[年]临电 号
申请 单位
申请单位名称：
工程项目名称：
申请用电地点：
申请用电设备名称：
供电制式：单项□，三项口
用电总容量（负载）：kW
总开关规格：
分开关规格：
线缆规格：
配电箱数量：
敷设方式：架空 □，地埋 □，过路 □，其他：
用电安全措施：
其他：
申请单位意见：
检修
维护
单位
引接回路：
作业安全措施：
电工责任人：
联系电话：
其他：
检修维护单位意见：
单位负责人签字（盖章）：
建管
单位
建管意见：
单位负责人签字（盖章）：
拆复 验 收
拆复时间：综合评价：□良好□合格 □返工
验收人：
注：此表一式三份，申请单位、检修维护单位、建管各一份。
施工临时用电申请表
[年]临电 号
申请 单位
申请单位名称：
工程项目名称：
申请用电地点：
申请用电设备名称：
供电制式：单项□，三项口
用电总容量（负载）：kW
总开关规格：
分开关规格：
线缆规格：
配电箱数量：
敷设方式：架空 □，地埋 □，过路 □，其他：
用电安全措施：
其他：
申请单位意见：
临时用电(水)审批单
4：服从我公司电气负责人对用电的调配。
5：用电（水）量有较大变化时必须提前通知我公司。
申请单位负责人签字：
电话：
年 月 日
电结束表底：
合计收费：
水结束表底：
合计收费：
公司对接 部门意见：
签字： 年 月 日
管理部门 审核意见：
签字： 年 月 日
1: 申请用电（水）单位负责用电（水）安全，一切用电（水）事故都由申请单位负责。
2：我公司将不定期的对用电（水）情况进行检查，对于私拉乱接、地爬线、使用不安全
设备等不安全用电（水）行为或窃电（水）行为有权制止、停电（水）或罚款。
3：不允许对漏电保护器及计量表进行改动。漏电保护器、计量表、阀门等由申请单位自备。
临时用电（水）申请单
编号：
申 请 单 位 填 写
申请单位：
用电（水）原因：
计划用电（水）时间：
年 月 日至 年 月 日
是否收取电费：
电费单价：2元/度
最大用电电流
是否收取水费：
水费单价：3.75元/吨
计划日用水量
电 起 始 表 底：
比
水 起 始 表 底：
贵单位请认真阅读本协议内容，如同意请签字并遵守。
5：用电（水）量有较大变化时必须提前通知我公司。
申请单位负责人签字：
电话：
年 月 日
电结束表底：
合计收费：
水结束表底：
合计收费：
公司对接 部门意见：
签字： 年 月 日
管理部门 审核意见：
签字： 年 月 日
1: 申请用电（水）单位负责用电（水）安全，一切用电（水）事故都由申请单位负责。
2：我公司将不定期的对用电（水）情况进行检查，对于私拉乱接、地爬线、使用不安全
设备等不安全用电（水）行为或窃电（水）行为有权制止、停电（水）或罚款。
3：不允许对漏电保护器及计量表进行改动。漏电保护器、计量表、阀门等由申请单位自备。
临时用电（水）申请单
编号：
申 请 单 位 填 写
申请单位：
用电（水）原因：
计划用电（水）时间：
年 月 日至 年 月 日
是否收取电费：
电费单价：2元/度
最大用电电流
是否收取水费：
水费单价：3.75元/吨
计划日用水量
电 起 始 表 底：
比
水 起 始 表 底：
贵单位请认真阅读本协议内容，如同意请签字并遵守。
临时用电申请审批表
5、配电盘（柜）有防雨措施。
6、负荷满足用电要求。
二、现场设备检查情况及补充问题：
安装、送电人：送电日期：
领பைடு நூலகம்审批意见
安全员意见
注意：安装前安装人须负责对临时用电方所提供使用的所有电缆、电箱等电器设备进行检查，不合格者一律不予以安装送电。用电方必须严格遵守用电管理制度，保证作业过程中安全用电。作业完工后及时通知我方拆除。
临时用电申请审批表（一）
用电部门：填表申请日期：
用电地点
用电事由
用电功率
电表型号
互感器倍率
电表始码：止码
用电负责人
用电申请人
联系电话
作业工期
年月日至年月日
电费归属
一、安全措施：
1、安装临时线路的人员必须持有电工证。
2、线路电压等级符合要求，并采用五线制。
3、线路架空高度符合要求，支撑符合要求。
4、电气设备安装必须有漏电保护器及安全接地。
6、负荷满足用电要求。
二、现场设备检查情况及补充问题：
安装、送电人：送电日期：
领பைடு நூலகம்审批意见
安全员意见
注意：安装前安装人须负责对临时用电方所提供使用的所有电缆、电箱等电器设备进行检查，不合格者一律不予以安装送电。用电方必须严格遵守用电管理制度，保证作业过程中安全用电。作业完工后及时通知我方拆除。
临时用电申请审批表（一）
用电部门：填表申请日期：
用电地点
用电事由
用电功率
电表型号
互感器倍率
电表始码：止码
用电负责人
用电申请人
联系电话
作业工期
年月日至年月日
电费归属
一、安全措施：
1、安装临时线路的人员必须持有电工证。
2、线路电压等级符合要求，并采用五线制。
3、线路架空高度符合要求，支撑符合要求。
4、电气设备安装必须有漏电保护器及安全接地。
临时用电申请表
临时用电申请单（正面）
申请日期： 年 月 日
申请（临时用电）单位
申请单位负责人
申请单位责任人电话
临时用电（原因）
申请临时用电地点
申请用电日期
用电设备名称
用电容量（千瓦）
预计用电持续时间
自 日 时 分至 日 时 分
临时用电操作人
看护（现场管理）人
临时用电作业单位已采取的安全措施及承诺
1、临时用电单位已采取了以下安全措施，保证动火作业期间的安全：
申请人签字：
用
电
部
门
意
见
负责人签字： 年 月 日
安
全
管
理
部
门
意
见
签字： 年 月 日
备注
1、 临时申请用电（பைடு நூலகம்位）人员必须具备有效电工上岗资格证。
2、 临时用电申请审批限当日有效，特殊情况可申请延长有效期。
临时用电作业申请单（背面）
序号
安全措施
打√
1
安装临时线路人员持有电工作业操作证
2
在防爆场所使用的临时电源、电气元件和线路达到相应的防爆等级要求
12
用电设备、线路容量、负荷符合要求
13
每次用电结束及时断电
14
暗管埋设及地下电缆线路应设有“走向”标志和安全标示，电缆埋设深度应大于0.7米
1）电工作业时应按操作规程要求上岗作业，佩带绝缘防护用品，必须持证上岗；
2）用电单位操作人员在接电源时必须由本公司人员（电工）陪同，并指定接电位置，严禁乱拉乱牵；
3）电源线必须完好，无破损。严禁使用不符合规范的电源线、插座、严禁超符合使用；
4）在潮湿场所或金属架上，严禁使用Ⅰ类手持式电动工具；
申请日期： 年 月 日
申请（临时用电）单位
申请单位负责人
申请单位责任人电话
临时用电（原因）
申请临时用电地点
申请用电日期
用电设备名称
用电容量（千瓦）
预计用电持续时间
自 日 时 分至 日 时 分
临时用电操作人
看护（现场管理）人
临时用电作业单位已采取的安全措施及承诺
1、临时用电单位已采取了以下安全措施，保证动火作业期间的安全：
申请人签字：
用
电
部
门
意
见
负责人签字： 年 月 日
安
全
管
理
部
门
意
见
签字： 年 月 日
备注
1、 临时申请用电（பைடு நூலகம்位）人员必须具备有效电工上岗资格证。
2、 临时用电申请审批限当日有效，特殊情况可申请延长有效期。
临时用电作业申请单（背面）
序号
安全措施
打√
1
安装临时线路人员持有电工作业操作证
2
在防爆场所使用的临时电源、电气元件和线路达到相应的防爆等级要求
12
用电设备、线路容量、负荷符合要求
13
每次用电结束及时断电
14
暗管埋设及地下电缆线路应设有“走向”标志和安全标示，电缆埋设深度应大于0.7米
1）电工作业时应按操作规程要求上岗作业，佩带绝缘防护用品，必须持证上岗；
2）用电单位操作人员在接电源时必须由本公司人员（电工）陪同，并指定接电位置，严禁乱拉乱牵；
3）电源线必须完好，无破损。严禁使用不符合规范的电源线、插座、严禁超符合使用；
4）在潮湿场所或金属架上，严禁使用Ⅰ类手持式电动工具；
施工现场临时用电申请表
9、用电设备、线路容量、必须负荷符合要求。
负责人意见
安全部门： 安全员： 现场电工：
注：1、施工单位临时用电均需填写此表。并按要求逐级申请后方可接电、用电。
2、施工单位使用临时用电，需提出申请，由工程安全部电气负责人签字认可。
3、使用单位需提供临时用电箱及线缆。用电箱必须有带漏电保护功能的总开。
4、施工单位电气设备及线路应做到绝缘良好，无老化、裸露现象。已经发现将予以停电整
3、临时用电的单相、三相混用线路必须采用五线制线缆；
4、临时用电线路架空进线不得采用裸线，不得在树上或脚手架上架设；
5、临时用电线缆架空高度在厂房内不低于2.5米，过道路不低于5米；
6、暗管埋设及地下电缆线路设有“走向标志”和安全标志，电缆埋深大于0.7米；
7、户外临时用电配电盘、箱应有防雨措施；
8、在防爆厂所使用的临时电源、电器元件和线路达到相应的防爆等级要求；
施工现场临时用电申请表(总2页)
施工现场临时用电申请表
工程名称
施工单位
申请时间
年 月 日
用电性质
总负荷容量
开始时间
年 月 日
施工负责人
专业电工
结束时间
年 月 日
用
电
设
备
及
容
量
设备名称
容量
（KW）
设备பைடு நூலகம்称
容量
（KW）
设备名称
容量
（KW）
用电方案
安全措施
1、安装临时线路人员必须持有电工作业操作证；
2、申请单位自己配备临时配电箱，箱内必须按进线电缆配备合适的漏电保护器；
负责人意见
安全部门： 安全员： 现场电工：
注：1、施工单位临时用电均需填写此表。并按要求逐级申请后方可接电、用电。
2、施工单位使用临时用电，需提出申请，由工程安全部电气负责人签字认可。
3、使用单位需提供临时用电箱及线缆。用电箱必须有带漏电保护功能的总开。
4、施工单位电气设备及线路应做到绝缘良好，无老化、裸露现象。已经发现将予以停电整
3、临时用电的单相、三相混用线路必须采用五线制线缆；
4、临时用电线路架空进线不得采用裸线，不得在树上或脚手架上架设；
5、临时用电线缆架空高度在厂房内不低于2.5米，过道路不低于5米；
6、暗管埋设及地下电缆线路设有“走向标志”和安全标志，电缆埋深大于0.7米；
7、户外临时用电配电盘、箱应有防雨措施；
8、在防爆厂所使用的临时电源、电器元件和线路达到相应的防爆等级要求；
施工现场临时用电申请表(总2页)
施工现场临时用电申请表
工程名称
施工单位
申请时间
年 月 日
用电性质
总负荷容量
开始时间
年 月 日
施工负责人
专业电工
结束时间
年 月 日
用
电
设
备
及
容
量
设备名称
容量
（KW）
设备பைடு நூலகம்称
容量
（KW）
设备名称
容量
（KW）
用电方案
安全措施
1、安装临时线路人员必须持有电工作业操作证；
2、申请单位自己配备临时配电箱，箱内必须按进线电缆配备合适的漏电保护器；
相关主题
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临时用电作业申请表
申请单位名称：日期：
申请单位联系人：
联系电话：
使用单位名称：
申请用电地点：
申请用电时间：
长期：□
现场责任人：
联系电话：
用电容量（负载）：千瓦
用电设备名称：
申请单位意见：
单位负责人签字（盖章）：
后勤动力中心
申请供电制式
单项□
三项□
接法：
用电保护开关规格
负载性质：
计量表型号规格
计量表底数：
电工责任人
联系电话：
审核意见
配电室意见：
单位负责人签字（盖章）：
保卫部门意见（涉及安全与消防）：
单位负责人签字（盖章）：
行政管理部意见：
单位负责人签字（盖章）：Hale Waihona Puke 验收拆除时间：年月日
综合评价
工程监管部门验收：
□良好□合格□返工
申请单位名称：日期：
申请单位联系人：
联系电话：
使用单位名称：
申请用电地点：
申请用电时间：
长期：□
现场责任人：
联系电话：
用电容量（负载）：千瓦
用电设备名称：
申请单位意见：
单位负责人签字（盖章）：
后勤动力中心
申请供电制式
单项□
三项□
接法：
用电保护开关规格
负载性质：
计量表型号规格
计量表底数：
电工责任人
联系电话：
审核意见
配电室意见：
单位负责人签字（盖章）：
保卫部门意见（涉及安全与消防）：
单位负责人签字（盖章）：
行政管理部意见：
单位负责人签字（盖章）：Hale Waihona Puke 验收拆除时间：年月日
综合评价
工程监管部门验收：
□良好□合格□返工