支原体肺炎临床路径
支原体肺炎临床路径
支原体肺炎临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为支原体肺炎的轻症患者。
一、支原体肺炎轻症中医实施性临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为支原体肺炎（？？）。
西医诊断：第一诊断为支原体肺炎（ICD-10：J15.7）。
（二）诊断依据1．疾病诊断1.1中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》( ZY/T001. 4-94)。
1.2西医诊断标准：参照第八版《儿科学》1.2.1 .年龄为6 月-14 岁。
1.2.2.咳嗽突出而持久。
1.2.3.肺部体征少而X 线胸片改变出现早且明显。
1.2.4使用青霉素无效，大环内酯类抗生素治疗效果好。
1.2.5外周血白细胞数正常或升高。
1.2.6.血清肺炎支原体IgM 抗体阳性，可作为临床确诊的依据。
2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案”。
肺炎喘嗽（肺炎）轻症临床常见证候：风寒犯肺？风热闭肺证：初起时症候较轻，见发热恶风，咳嗽气急，痰多，痰粘稠或黄，口渴，咽红，舌质红，苔薄白或黄，脉浮数。
重证则见高热烦躁，咳嗽微喘，气急鼻煽，喉中痰鸣，面色红赤，便干尿黄，舌质红苔黄，脉滑数，指纹紫滞。
痰热闭肺证：发热烦躁，咳嗽喘促，呼吸困难，气急鼻煽，喉中痰鸣，口唇紫绀，面赤口渴，胸闷胀满，泛吐痰延，舌质红，苔黄，脉弦滑。
毒热闭肺证：高热持续，咳嗽剧烈，气急鼻煽，甚至喘憋，涕泪俱无，鼻孔干燥如烟煤，面赤唇红，烦躁口渴，溲赤便秘，舌红而干，舌苔黄腻，脉滑数。
阴虚肺热证：病程较长，低热盗汗，干咳无痰，面色潮红，舌质红乏津，舌苔花剥，苔少或无苔，脉细数。
肺脾气虚证：低热起伏不定，面白少华，动则汗出，咳嗽无力纳差便溏，神疲乏力，舌质偏淡，舌苔薄白，脉细无力。
（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科协作组制定“支原体肺炎诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为支原体肺炎。
2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14天。
支原体肺炎长期医嘱单
第 7页
市第一人民医院
支原体肺炎临床路径长期医嘱单
： 性别： 年龄： 科别： 床号： 住院号：
开 始
停 止
住院天数
日
期
时
间
医 嘱
医师
签名
护士
签名
日
期
时
间
医师
签名
护士
签名
12-13
5%葡萄糖注射液100ml
法莫替丁针0.4-0.8mg/kg
维生素B6针0.1-0.2
sig : ivgtt qd
5%葡萄糖注射液 100ml
甲泼尼龙针 2-5mg/kg
sig : ivgttqd
5%葡萄糖注射液100ml
法莫替丁针0.4-0.8mg/kg
维生素B6针0.1-0.2
sig : ivgtt qd
10%葡萄糖注射液100ml
环磷腺苷葡胺针2.5-5mg/kg
sig : ivgttqd
5%葡萄糖注射液 100ml
： 性别： 年龄： 科别： 床号： 住院号：
开 始
停 止
住院天数
日
期
时
间
医 嘱
医师
签名
护士
签名
日
期
时
间
医师
签名
护士
签名
12-13
儿科常规护理
Ⅰ级护理
禁食、软食、或普食
留陪一人
静脉留置针prn
静脉穿刺置管术prn
动静脉置管护理prn
0.9%氯化钠注射液100ml
肝素钠针12500U
sig :封管用prn
sig : ivgttqd
5%葡萄糖注射液 100ml
支原体肺炎临床路径
24Chinese Practical Journal of Rural Doctor 2015 V ol.22 No.113次/d，口服。
②预案2：氯磺丙脲125~750 mg/次，1次/d，口服。
③预案3：卡马西平100 mg/次，3次/d，口服。
2.3 说明 ①激素替代疗法的常见副作用是水中毒，是因剂量偏大所致，可应用呋塞米治疗。
为预防水中毒，有学者主张可每月停药1~2 d使体内多余的水分被排出。
②部分性尿崩症表现常不典型，轻症如能正常饮水、无明显不适感可不予治疗。
③治疗要求高度个体化，用最小的剂量使尿量降至2 500 mL左右，尿比重趋于正常。
④其他治疗可作为激素替代治疗的辅助治疗，也可以单独应用于部分性中枢性尿崩症或肾性尿崩症。
氢氯噻嗪可引起低钾，药量大时注意补钾。
卡马西平副作用有头痛、恶心、眩晕、疲乏、肝损害及白细胞减少，注意监测。
（收稿日期：2015-04-08）支原体肺炎临床路径摘要：本文介绍支原体肺炎临床路径。
关键词：支原体肺炎；临床路径 中图分类号：R725 文献标识码：A文章编号：1672-7185（2015）11-0024-01 doi:10.3969/j.issn.1672-7185.2015.11.015·在岗培训园地·（一）适用对象第一诊断为支原体肺炎(ICD-10：J15.7)。
（二）诊断依据根据《临床诊疗指南·小儿内科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)、《诸福棠实用儿科学》(第7版，人民卫生出版社)。
①好发年龄为5~18岁；②咳嗽突出而持久；③肺部体征少而胸部X线改变出现早且明显；④使用青霉素无效，大环内酯类抗生素治疗效果好；⑤外周血白细胞计数正常或升高；⑥血清肺炎支原体IgM抗体阳性或血清冷凝集滴度＞1∶32或咽拭子分离支原体阳性，可作为临床确诊的依据。
（三）治疗方案的选择根据《临床诊疗指南·小儿内科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)、《诸福棠实用儿科学》(第7版，人民卫生出版社)。
支原体肺炎临床路径(2019年版)
肺炎支原体肺炎临床路径（2019年版）一、肺炎支原体肺炎临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为肺炎支原体肺炎（ICD-10：J15.702）。
（二）诊断依据根据《临床诊疗指南·小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005），《诸福棠实用儿科学（第8版）》（人民卫生出版社，2015）、《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识（2015年版）》（中华实用儿科临床杂志）。
1.多发年龄为5～18岁。
2.以发热咳嗽为主要表现。
3.肺部体征少而X线胸片改变相对显著。
4.使用青霉素类及头孢类抗菌药物无效。
5.外周血白细胞数正常或升高。
6.血清肺炎支原体IgM抗体阳性或明胶颗粒凝集试验法测定MP抗体（IgM、IgG混合抗体）滴度≥1∶160,可作为近期感染或急性期感染的参考。
（三）治疗方案的选择根据《临床诊疗指南·小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005），《诸福棠实用儿科学（第8版）》（人民卫生出版社,2015），《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识（2015年版）》（中华实用儿科临床杂志）制定治疗方案。
1.大环内酯类抗菌药物（遵循儿科用药的方法）。
2.对症治疗（如雾化吸入）。
（四）标准住院日为7～14天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合ICD-10：J15.702肺炎支原体肺炎疾病编码。
2.当患儿同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后第1～2天1.必须检查的项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）C反应蛋白（CRP）；（3）肝肾功能、血电解质；（4）血清肺炎支原体抗体测定或咽拭子分离支原体；（5）胸X线片；（6）心电图。
2.根据患儿的病情，必要时做痰培养、血气分析、心肌酶谱、肺部CT、支气管镜检查、呼吸道病毒和细菌检测等。
（七）药物选择与使用时机抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）执行。
肺炎临床路径
社区获得性肺炎诊疗方案肺炎是指包括终末气道、肺泡及肺间质等在内的炎症。
肺炎根据病因分类可分为：细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎及其它病原体所致肺炎。
细菌性肺炎又分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。
本临床路径实施对象专指社区获得性肺炎患者。
一、路径入选标准：纳入标准：1、符合肺炎诊断标准。
2、年龄≥18周岁。
排除标准：1、合并肿瘤或其它可能影响治疗的其他疾病的患者；2、妊娠及哺乳期妇女；3、符合重症肺炎诊断标准的患者；4、严重肝肾功能障碍。
二、中医诊断：（一）诊断标准细菌性肺炎属于中医“风温肺热病”、“咳嗽”等范畴。
1、病一年四季均可见到，但以春季及冬季为多的外感热病。
2、病急骤，初起即见发热、恶风、咳嗽、口微渴、舌边尖红、脉浮数等表现。
3、病变过程中，由初起邪犯肺卫转变为邪热壅肺等气分证，后期呈现肺胃阴伤证候等表现。
（二）辩证分型：1、邪袭肺卫：发热、微恶风寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，咽痛，鼻塞流涕，口微渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。
或发热，畏寒，少汗，无口干，周身酸痛，咳嗽，咯白稀痰，舌淡红，苔薄白，脉浮。
或夏日起病，发热，汗出热不解，头昏重胀痛，身重疲倦，胸闷，舌红，苔黄腻，脉濡数。
2、痰热壅肺：身热，汗出，咳嗽，咳痰黄稠，或痰呈铁锈色，或伴有胸闷痛，口干欲饮，舌红苔黄，脉滑数。
3、痰浊阻肺：咳嗽，咳声重浊，胸闷，咯白粘痰，常伴有疲倦，纳呆，腹胀，大便溏。
舌淡红，苔白腻，脉滑。
4、正虚邪恋：疲倦乏力，少许咳嗽，少痰，纳呆，腹胀。
舌淡红，苔白腻，脉滑。
三、西医诊断标准（一）肺炎诊断标准1、新近出现的咳嗽、咯痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。
2、发热。
3、肺实变体征和（或）湿性啰音。
4、血常规：WBC>10×109/L或<4×109/L。
伴或不伴核左移。
5、胸部X线检查显示片状、班片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。
支原体肺炎临床路径表单医师版
适用对象: 适用对象 住院日期: 住院日期 支原体肺炎 年 患者 出院日期: 出院日期 年 月 日 天 住院号: 住院号 姓名: 姓名 性别: 性别 科别: 科别
时间 主要诊 疗工作 □ A1 询问病史及体格检查 □A4 明确诊断，决定诊治方案 长期医嘱 □ B1 儿科护理常规 □ B5 抗生素 临时医嘱 重点 医嘱 1、必须检查的项目： 必须检查的项目： □B8 血常规、尿常规、大便常规 B □B12 C 反应蛋白 B □B14 胸片 B □B9 肝功能 B □B10 肾功能 B □B11 电解质 B □ B2 一级护理常规 □ B6 止咳祛痰剂 □ B3 饮食 □ B4 陪护 住院第 1 天 □ A2 进行病情初步评估 □A5 开化验单 □ A3 上级医师查房
重点 医嘱
□ B5 抗生素
□B7 雾化吸入治疗 B
□B9 心肌酶谱异常者继续护心肌治疗 B 临时医嘱（ ： 临时医嘱（出院医嘱） □B11 今日出院 B □B12 注意饮食 B
□B10 肝功能异常者继续保肝治疗 B
□B13 出院带药： B （药名、剂量、用法、用途）
□B14 如有不适，随时来诊 B14 B1 知情告知 知情告知 变异记录 出院标准 医师签名 □C1 知情谈话签字 □ 无 □ 有 2.连续 3 天腋温＜37.5℃。 3.X 线胸片显示炎症吸收好转。 1.咳嗽明显减轻,一般状况良好。
住院第 5～9 天 □A2 完成病程录，详细记录医嘱变动情况（原因和更改内容）
□ B2 二级护理常规 □ B6 止咳祛痰剂
□ B3 饮食
□ B4 陪护 □B8 对症治疗 B
பைடு நூலகம்□B7 雾化吸入治疗 B
肺炎临床路径
社区获得性肺炎诊疗方案肺炎是指包括终末气道、肺泡及肺间质等在内的炎症。
肺炎根据病因分类可分为：细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎及其它病原体所致肺炎。
细菌性肺炎又分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。
本临床路径实施对象专指社区获得性肺炎患者。
一、路径入选标准：纳入标准：1、符合肺炎诊断标准。
2、年龄≥18周岁。
排除标准：1、合并肿瘤或其它可能影响治疗的其他疾病的患者；2、妊娠及哺乳期妇女；3、符合重症肺炎诊断标准的患者；4、严重肝肾功能障碍。
二、中医诊断：（一）诊断标准细菌性肺炎属于中医“风温肺热病”、“咳嗽”等范畴。
1、病一年四季均可见到，但以春季及冬季为多的外感热病。
2、病急骤，初起即见发热、恶风、咳嗽、口微渴、舌边尖红、脉浮数等表现。
3、病变过程中，由初起邪犯肺卫转变为邪热壅肺等气分证，后期呈现肺胃阴伤证候等表现。
（二）辩证分型：1、邪袭肺卫：发热、微恶风寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，咽痛，鼻塞流涕，口微渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。
或发热，畏寒，少汗，无口干，周身酸痛，咳嗽，咯白稀痰，舌淡红，苔薄白，脉浮。
或夏日起病，发热，汗出热不解，头昏重胀痛，身重疲倦，胸闷，舌红，苔黄腻，脉濡数。
2、痰热壅肺：身热，汗出，咳嗽，咳痰黄稠，或痰呈铁锈色，或伴有胸闷痛，口干欲饮，舌红苔黄，脉滑数。
3、痰浊阻肺：咳嗽，咳声重浊，胸闷，咯白粘痰，常伴有疲倦，纳呆，腹胀，大便溏。
舌淡红，苔白腻，脉滑。
4、正虚邪恋：疲倦乏力，少许咳嗽，少痰，纳呆，腹胀。
舌淡红，苔白腻，脉滑。
三、西医诊断标准（一）肺炎诊断标准1、新近出现的咳嗽、咯痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。
2、发热。
3、肺实变体征和（或）湿性啰音。
4、血常规：WBC>10×109/L或<4×109/L。
伴或不伴核左移。
5、胸部X线检查显示片状、班片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。
支原体肺炎临床路径
支原体肺炎临床路径路径说明:本路径适合于西医诊断为支原体肺炎得轻症患者。
一、支原体肺炎轻症中医实施性临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为支原体肺炎(？？)。
西医诊断:第一诊断为支原体肺炎(ICD—１0:J15.7)。
(二)诊断依据１。
疾病诊断1、1中医诊断标准:参照中华人民共与国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T0０1. 4－94)。
1。
2西医诊断标准:参照第八版《儿科学》1.2.1 。
年龄为 6 月—14 岁、１、2。
２。
咳嗽突出而持久、1、2.3。
肺部体征少而Ｘ线胸片改变出现早且明显。
1。
2、４使用青霉素无效,大环内酯类抗生素治疗效果好。
１、２.５外周血白细胞数正常或升高。
1、２。
６。
血清肺炎支原体ＩgM抗体阳性,可作为临床确诊得依据。
２.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案”、肺炎喘嗽(肺炎)轻症临床常见证候:风寒犯肺?风热闭肺证:初起时症候较轻,见发热恶风,咳嗽气急,痰多,痰粘稠或黄,口渴,咽红,舌质红,苔薄白或黄,脉浮数。
重证则见高热烦躁,咳嗽微喘,气急鼻煽,喉中痰鸣,面色红赤,便干尿黄,舌质红苔黄,脉滑数,指纹紫滞。
痰热闭肺证:发热烦躁,咳嗽喘促,呼吸困难,气急鼻煽,喉中痰鸣,口唇紫绀,面赤口渴,胸闷胀满,泛吐痰延,舌质红,苔黄,脉弦滑。
毒热闭肺证:高热持续,咳嗽剧烈,气急鼻煽,甚至喘憋,涕泪俱无,鼻孔干燥如烟煤,面赤唇红,烦躁口渴,溲赤便秘,舌红而干,舌苔黄腻,脉滑数、阴虚肺热证:病程较长,低热盗汗,干咳无痰,面色潮红,舌质红乏津,舌苔花剥,苔少或无苔,脉细数、肺脾气虚证:低热起伏不定,面白少华,动则汗出,咳嗽无力纳差便溏,神疲乏力,舌质偏淡,舌苔薄白,脉细无力。
(三)治疗方案得选择参照国家中医重点专科协作组制定“支原体肺炎诊疗方案”、1。
诊断明确,第一诊断为支原体肺炎。
2。
患儿适合,监护人同意接受中医治疗。
(四)标准住院日为≤１4天。
临床护理路径在儿童支原体肺炎治疗中的应用
均无遗传性疾病 、 先天性心脏病 、 严重营养不 良及结核感染 等 疾病 ， 且１ 个 月 内未参加 其他 临床实验 。治疗 以静脉滴 注 阿
般用药知识 、 各项检 查注意事 项指导 ， 严格 执行 医嘱 ， 出院时
关键词 临床护理路径 ； 支原体肺炎 ； 效果 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２—９ ６ ７ ６ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ８ ． ０ ４ ８
肺炎支原体 （ ＭＰ） 是儿 童 常见 呼 吸道感 染病 原体 … ， 有 研究发现 同期住 院 的肺炎 患儿 中肺 炎 支原 体肺 炎 （ ＭＰ Ｐ ）占
。正 确 的诊 断 、 治疗 并 配合
完整 的护理才能达 到最佳 的疗效 ， 临床护理 路径 （ Ｃ Ｎ Ｐ ） 是 为 具有特定诊断 和治疗 的患者 群体制定 的一种清晰 明确的常规
护理模式 ， 是 一 种具 有 时 间性 和 顺 序性 的整体 服务 计 划表 格 ， 因此 我们 在 ＭＰ Ｐ患儿 中采 用规 范 的 Ｃ Ｎ Ｐ给予健 康 教 育和整体护理 ， 观察其效果 。现报道如下 。
参 考 文 献
［ １ ］ 周
舫． 在儿 童核磁共 振检查 中的综合 护理 ［ Ｊ ］ ． 中国保健 营
的患儿沟通 ， 减少未检查患儿 的恐惧 和焦虑 ， 以其达 到积极 的
暗示作用 ， 再次鼓励患儿 ， 消 除其紧张 、 恐惧心理 ， 提高 患儿对
养， ２ ０ １ ３ （ ５ ） ： １ ２ ７ ９ ．
３ ６． ９％ Ｊ 发病率呈 上升 趋 势
，
给予 退热 、 止 咳、 平 喘等治疗 ， 详细观察患儿发热 、 咳嗽症状 的
6肺炎临床路径
6肺炎临床路径肺炎临床路径，也称为肺炎诊治路径，是指在诊断、治疗、康复等各个阶段中，医生按照一套规范化的流程和指南进行操作，以提高肺炎患者的治疗效果和生活质量。
本文将介绍肺炎的临床路径，包括其定义、特点和应用，以及对临床工作的积极意义和现实挑战。
一、肺炎临床路径的定义肺炎临床路径是指在病人急性期、恢复期和稳定期等各个阶段中，医生按照一定的病程、处理及护理标准进行操作，以提高治疗效果和患者生活质量。
二、肺炎临床路径的特点1. 标准化：肺炎临床路径是基于大量的实证医学研究和临床实践经验，根据患者的病情特点和治疗需求，制定出的一套标准化的操作流程和指南，帮助医生和患者在诊断和治疗过程中减少错误和偏差，提高治疗效果。
2. 多学科合作：肺炎临床路径需要多学科的专家团队共同参与，包括呼吸内科、急诊科、护理学、康复学等，通过共同协作和信息共享，提供全面、细致和个性化的治疗服务。
3. 强调患者参与：肺炎临床路径鼓励患者主动参与自己的诊疗过程，增强患者的自我管理能力，通过教育和指导，提高患者对肺炎的认识和自我护理能力。
4. 数据驱动：肺炎临床路径依赖于大数据和信息化技术的支持，通过收集、分析和应用患者的临床数据，不断完善和优化路径的制定和实施。
三、肺炎临床路径的应用1. 提高医疗服务质量：肺炎临床路径提供了一个标准化的治疗流程，可以减少医疗行为的不确定性和主观性，提高医生的诊治水平，减少治疗误差，优化医疗资源的利用。
2. 降低医疗成本：肺炎临床路径通过规范化的流程和指南，减少不必要的检查和治疗，避免住院时间的延长，降低医疗费用的支出。
3. 提高患者满意度：肺炎临床路径将患者的需求和权益置于核心位置，通过规范化的操作流程和个性化的服务，提高患者的治疗效果和生活质量，增强患者对医疗团队的信任和满意度。
四、肺炎临床路径的现实挑战1. 路径的制定和更新：肺炎临床路径需要基于大量的实证医学研究和临床实践经验，随着医学知识的不断更新和技术的进步，路径制定和更新的工作将面临挑战。
支原体肺炎的病理生理过程
支原体肺炎的病理生理过程支原体肺炎（Chlamydia pneumoniae pneumonia）是由支原体感染引起的一种肺部感染疾病。
支原体是一种细菌样的微生物，主要通过飞沫传播进入人体呼吸道。
本文将详细介绍支原体肺炎的病理生理过程。
一、感染入侵阶段支原体主要通过鼻咽部传播，感染进程可分为典型和非典型两种类型。
典型感染主要指呼吸道感染，非典型感染指迁移到其他部位，如肺部、血液等。
在病原体侵入人体后的短时间内，支原体首先侵袭上呼吸道的鼻咽部黏膜上皮细胞，通过与宿主细胞表面的受体结合而进入细胞内。
二、细胞内复制阶段一旦支原体进入鼻咽部上皮细胞内，它开始通过减数分裂繁殖。
支原体独特的生活史循环使其能够在宿主细胞内完成复制过程。
这个过程中，细胞内其他功能几乎被完全停止，细胞核中出现病原体的内含体。
支原体利用宿主的合成机制合成自己的RNA和DNA，在细胞内快速复制，导致宿主细胞的损伤和细胞功能的受损。
三、炎症反应阶段当支原体繁殖到一定数量时，宿主细胞会释放足够的信号分子来招募中性粒细胞、单核细胞和其他免疫细胞进入感染部位，形成局部炎症反应。
这些炎症反应包括血管扩张、血管渗漏、炎性细胞浸润以及细菌清除等过程。
炎症反应也会导致呼吸道黏膜的破坏，产生咳嗽、喉咙痛和胸痛等症状。
四、病变形成阶段在支原体感染的过程中，宿主细胞受到直接的损伤和炎症反应的影响，导致支原体肺炎的病变形成。
病理上可见肺泡炎症、肺间质炎症、肺间质纤维化等病变。
长期未经治疗的支原体肺炎可能会导致肺部炎症持续加重，进一步导致呼吸困难、肺纤维化等严重后果。
五、机体免疫应答支原体感染刺激机体免疫应答的同时，机体免疫反应也对支原体的清除和抑制起到重要作用。
机体通过细胞免疫和体液免疫等多种机制来抵抗感染，其中包括巨噬细胞的吞噬作用、T细胞和B细胞的活化以及产生相应的抗体等。
机体免疫原应答的启动既有利于清除感染，也可能引发过度的炎症反应，加重组织损伤。
综上所述，支原体肺炎的病理生理过程可以概括为感染入侵、细胞内复制、炎症反应、病变形成和机体免疫应答五个阶段。
基层医院儿童肺炎支原体性肺炎门诊临床路径的实施及应用
基层医院儿童肺炎支原体性肺炎门诊临床路径的实施及应用【摘要】目的：观察实施重症儿童肺炎支原体性肺炎住院治疗后门诊随访时应用门诊临床路径管理的效果。
方法：选择重症肺炎支原体性肺炎出院患儿84例，随机分为临床路径组 (42例 )、对照组 (42例 )，其中临床路径组采用临床路径管理，对照组用传统方法治疗，失访次数、规范随访次数、门诊均次费用、患者满意度、临床疗效作为评价指标进行统计分析。
结果：临床路径组的门诊均次费用、临床疗效、失访人次、规范随访次数相较对照组，差异有显著性意义（P<0.05）.结论：重症儿童肺炎支原体性肺炎住院治疗后门诊随访时应用门诊临床路径，可明显减少医疗费用，临床疗效，提高与医疗机构的黏性。
关键词：重症儿童肺炎支原体性肺炎；门诊临床路径；临床路径(clinicalpathway)以循证医学证据与指南为方向，针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，包括检验、药物、诊疗、护理、评价等项目[1]，目的是起到规范医疗行为，提升医疗安全与质量，减少医疗措施使用的随意性，降低医疗成本。
原卫生部在09年时颁布了《临床路径管理指导原则(试行)》(卫医管发〔2009〕99号)，旨在促进我国医院临床路径的使用[2]。
当前我院的临床路径主要用于住院病人[3]，门诊的临床路径使用由于门诊治疗周期短，门诊诊断不明，流诊率高等问题尚未进行开发应用。
儿童肺炎支原体性肺炎[4]是儿童住院常见的下呼吸道感染性疾病，由于住院期间家属意愿要求，大多患儿治疗疗程不足，需出院后序贯性治疗，门诊需多次随访并复查相关检查。
我院依据《儿童肺炎支原体性肺炎指南（2023）》结合医师的治疗经验，设计了《儿童肺炎支原体性肺炎出院后门诊随访临床路径》。
1.资料和方法1.1研究对象：研究选取2022.6—2023.6在我院住院确诊为儿童肺炎支原体性肺炎的患儿，以随机分组（由SAS软件编号）方式分为临床路径组与对照组。
（1）纳入标准：1）年龄：0～18 周岁；2）诊断符合儿童重症肺炎支原体性肺炎诊断标准；3）我院住院治疗；4）本人/监护人签署知情同意。
临床路径在肺炎支原体肺炎患儿健康教育中的应用
临床路径在肺炎支原体肺炎患儿健康教育中的应用摘要】目的观察应用临床路径对肺炎支原体肺炎（MP）患儿实施健康教育的结果。
方法将64例患儿随机分为观察组和对照组，观察组采用临床路径进行健康教育，对照组采用传统方法进行健康教育。
结果观察组对健康知识掌握情况及对护理工作满意度明显高于对照组（P＜0.05）。
结论应用临床路径开展健康教育可明显提高护理质量，保证健康教育有效落实。
【关键词】临床路径肺炎支原体肺炎健康教育临床路径（CNP）是由医护人员和其他专业人员参与，针对某种疾病或手术，以入院指导、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、教育、出院计划等为纵轴，制定出标准化的治疗护理流程，提供最适当且具有顺序性和时间性的临床服务计划，以加快患者康复、减少资源浪费、使其获得最佳和持续改进的医疗服务。
近年来小儿肺炎支原体肺炎发病率逐年增加，对患儿进行规范的临床管理是MP治疗最直接、最有效的途径。
2010年8月以来，我院儿科将临床路径应用于对肺炎支原体肺炎患儿的健康教育中，取得满意的效果。
报告如下：1 资料与方法1.1临床资料选择2010年8月-2012年5月，我科收治肺炎支原体肺炎患者共64例，男37例，女27例，年龄2岁-14岁，肺炎支原体肺炎的诊断依据2002年现代儿科诊断学指定的标准确定。
将64例患儿按就诊的先后顺序分为观察组和对照组各32例，两组患儿的年龄、临床表现及患儿家长的年龄、文化程度差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
1.2方法1.2.1制定健康教育临床路径表在参照崔焱主编第四版《儿科护理学》肺炎支原体肺炎护理常规，了解患儿及家长对健康教育需求的基础上，查询资料、专家指导、结合医师的治疗计划制定护理计划[1]，针对患者的健康教育问题和需求，制定健康教育路径表，见表1。
表1 肺炎支原体肺炎患儿健康教育路径主要内容1.2.2健康教育路径的实施方法对照组患儿入院后按护理常规进行传统的健康教育，观察组患儿入院时将健康教育路径表发给家长，护士每天根据路径表提示对患儿及家长进行相应内容的教育，并对前1日的教育内容进行提问，了解其掌握程度，对未掌握的内容再进行强化。
支原体肺炎临床路径(县医院2021版)
支原体肺炎临床路径（县医院2021版）支原体肺炎临床路径（县医院2022版）一、支原体肺炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一次诊断为支原体肺炎（ICD-10:j15.7）（2）诊断依据。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）1.年龄从6月到14岁。
2.咳嗽明显且持续时间长。
3.肺部体征少而x线胸片改变出现早且明显。
4.使用青霉素无效，大环内酯类抗生素治疗效果好。
5.外周血白细胞数正常或升高。
6.血清肺炎支原体IgM抗体阳性或血清冷凝集滴度>1:32或咽拭子支原体阳性可作为临床诊断依据。
（三）治疗方案的选择。
根据《儿科内科临床诊疗指南》（中华医学会、人民卫生出版社汇编），朱福堂实用儿科（第七版）（人民卫生出版社）1.大环内酯类抗生素（遵循儿科用药的方法）。
一2.对症治疗（如雾化吸入）。
（四）标准住院日为7-14天。
（五）进入路径标准。
1.首次诊断必须符合ICD-10:j15 7肺炎支原体疾病代码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后1-2天。
1.必须检查的项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）c反应蛋白（crp）；（3）肝肾功能、血电解质和心肌酶；（4）血清肺炎支原体抗体测定或血清冷凝集试验或咽拭子分离支原体；（5） X线胸片；（6）腹部超声、心电图。
2.根据患者情况，必要时进行痰培养、血气分析、心肌酶谱、肺部CT、呼吸道病毒和细菌检测。
（七）药物选择与使用时机。
抗生素：依据《抗生素临床应用指导原则》（卫药发[2022]285号）。
（八）必须复查的检查项目。
二1.血常规、crp、肝肾功能。
2.胸片。
（九）出院标准。
1.咳嗽明显减轻,一般状况良好。
2.连续3天腋温＜37.3℃。
3.x线胸片显示炎症吸收好转。
（十）变异及原因分析。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
支原体肺炎临床路径
（县医院2013年版）
一、支原体肺炎临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为支原体肺炎（ICD-10：J15.7）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）
1.年龄为6月-14岁。
2.咳嗽突出而持久。
3.肺部体征少而X线胸片改变出现早且明显。
4.使用青霉素无效，大环内酯类抗生素治疗效果好。
5.外周血白细胞数正常或升高。
6.血清肺炎支原体IgM抗体阳性或血清冷凝集滴度＞1:32或咽拭子分离支原体阳性，可作为临床确诊的依据。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）
1.大环内酯类抗生素（遵循儿科用药的方法）。
2.对症治疗（如雾化吸入）。
（四）标准住院日为7-14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：J15.7支原体肺炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后第1-2天。
1.必须检查的项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规；
（2）C反应蛋白（CRP）；
（3）肝肾功能、血电解质及心肌酶；
（4）血清肺炎支原体抗体测定或血清冷凝集试验或咽拭子分离支原体；
（5）X线胸片；
（6）腹部超声、心电图。
2.根据患儿的病情，必要时做痰培养、血气分析、心肌酶谱、肺部CT、呼吸道病毒和细菌检测等。
（七）药物选择与使用时机。
抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
（八）必须复查的检查项目。
1.血常规、CRP、肝肾功能。
2.胸片。
（九）出院标准。
1.咳嗽明显减轻,一般状况良好。
2.连续3天腋温＜37.3℃。
3.X线胸片显示炎症吸收好转。
（十）变异及原因分析。
1.难治性支原体肺炎,即对大环内酯类抗生素反应不佳的支原体肺炎,包括三方面:
（1）病情较重,有肺外并发症,单用大环内酯类抗生素不能控制病情;
（2）大环内酯类抗生素治疗2周,仍有咳嗽,肺部阴影持续无吸收好转;
（3）混合其他病原体感染，需要延长住院治疗时间。
2.对于难治性支原体肺炎患儿,若病情重,可在炎症反应的极期加用静注丙种球蛋白或糖皮质激素。
导致住院时间延长，医疗费用增加。
二、支原体肺炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为支原体肺炎（ICD-10：J15.7）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7-14天。