支原体肺炎教学查房
合集下载
支原体肺炎教学查房课件
支原体肺炎教学查房ppt课件日期:汇报人：contents •支原体肺炎概述•支原体肺炎病理学•支原体肺炎诊断与鉴别诊断•支原体肺炎治疗方法与药物选择•支原体肺炎并发症及预后•支原体肺炎病例分享与讨论目录CHAPTER支原体肺炎概述01定义病原学特点定义及病原学特点MP感染后，通过粘附于呼吸道上皮细胞，并释放有毒代谢产物，导致局部炎症和全身中毒症状。
流行病学及发病机制发病机制流行病学临床表现诊断标准临床表现及诊断标准CHAPTER支原体肺炎病理学02支原体肺炎的病理学特点主要包括肺泡间隔明显增宽，其内血管扩张、充血，间质水肿及淋巴细胞、单核细胞浸润，肺泡腔内可见少量渗出液。
肺泡上皮细胞脱落，但无大量炎性细胞浸润。
肺泡内可见有核红细胞，但无中性粒细胞浸润。
肺泡内渗出液中可查到肺炎支原体抗原。
病理学特点肺部感染的免疫学机制肺炎支原体感染后，首先引起局部炎症反应，导致血管扩张、充血，间质水肿及淋巴细胞、单核细胞浸润。
随着病情发展，免疫细胞释放多种细胞因子和炎症介质，进一步加重炎症反应。
肺炎支原体感染可引起咳嗽、咳痰、发热、头痛等症状，严重时可导致呼吸衰竭、心功能不全等。
肺炎支原体感染还可能引起其他系统并发症，如神经系统、消化系统、泌尿系统等。
支原体肺炎的病理生理学改变主要包括炎症反应、免疫应答和组织损伤等。
病理生理学改变03支原体肺炎诊断与鉴别诊断CHAPTER临床症状实验室检查影像学检查030201诊断方法及标准鉴别诊断及注意事项病毒性肺炎01细菌性肺炎02肺结核03详细询问病史了解患者是否有发热、咳嗽、咳痰、气喘等呼吸道感染症状，以及症状持续时间、程度和伴随症状等。
观察患者生命体征，特别是体温和呼吸情况，检查肺部听诊音和叩诊音等。
采集血液样本进行血常规检查和支原体抗体检测，同时采集痰液样本进行细菌培养和药敏试验等。
拍摄肺部X线或CT影像，观察肺部浸润影的形态和分布情况。
确诊为支原体肺炎后，及时采取有效的治疗措施，包括抗生素治疗和支持治疗等。
支原体肺炎教学查房精品ppt课件
患者教育的重要性
强调患者教育在疾病管理中的重要性，提高患者自我管理和预防意 识，促进病情康复和预防复发。
05
预后评估与随访计划制定
预后评估指标体系建立及意义阐述
评估指标体系建立
建立包括症状缓解时间、胸片恢复情况、肺功能改善情况等 多维度的预后评估指标体系，以全面评估患者的病情及预后 。
评估指标意义阐述
炎症反应过程
01
02
03
炎症细胞浸润
支原体肺炎时，炎症细胞 如中性粒细胞、巨噬细胞 、淋巴细胞等浸润于肺部 组织。
炎症介质释放
炎症细胞释放多种炎症介 质，如细胞因子、趋化因 子等，进一步促进炎症反 应。
肺组织损伤
炎症介质可引起肺组织损 伤，导致肺泡萎陷、肺间 质水肿和
支原体肺炎可引起特异性抗体产生，通过调理吞噬作用和免疫复合物形成等方 式发挥免疫作用。
细胞免疫应答
T淋巴细胞在支原体肺炎的免疫应答中发挥重要作用，通过释放细胞因子等调节 其他免疫细胞的活动。
并发症及其发生原因
胸腔积液
支原体肺炎可引起胸腔 积液，主要原因是炎症 渗出和淋巴回流受阻。
肺不张
由于炎症渗出物堵塞支 气管，导致肺不张。
总结了支原体肺炎的治疗方法和预防措施 ，包括抗生素治疗、对症治疗、预防接种 等。
未来发展趋势预测及挑战应对策略探讨
发展趋势预测
根据当前医学发展水平和流行病学数据，预测支原体肺炎的未来发展趋势，包括发病率、死亡率、耐 药性等方面的变化。
挑战应对策略探讨
针对未来发展趋势，提出相应的挑战应对策略，包括加强疾病监测、提高诊断水平、推广预防接种、 加强国际合作等。同时，也需要关注新型病原体的出现和耐药性的变化，及时调整治疗方案和预防措 施。
强调患者教育在疾病管理中的重要性，提高患者自我管理和预防意 识，促进病情康复和预防复发。
05
预后评估与随访计划制定
预后评估指标体系建立及意义阐述
评估指标体系建立
建立包括症状缓解时间、胸片恢复情况、肺功能改善情况等 多维度的预后评估指标体系，以全面评估患者的病情及预后 。
评估指标意义阐述
炎症反应过程
01
02
03
炎症细胞浸润
支原体肺炎时，炎症细胞 如中性粒细胞、巨噬细胞 、淋巴细胞等浸润于肺部 组织。
炎症介质释放
炎症细胞释放多种炎症介 质，如细胞因子、趋化因 子等，进一步促进炎症反 应。
肺组织损伤
炎症介质可引起肺组织损 伤，导致肺泡萎陷、肺间 质水肿和
支原体肺炎可引起特异性抗体产生，通过调理吞噬作用和免疫复合物形成等方 式发挥免疫作用。
细胞免疫应答
T淋巴细胞在支原体肺炎的免疫应答中发挥重要作用，通过释放细胞因子等调节 其他免疫细胞的活动。
并发症及其发生原因
胸腔积液
支原体肺炎可引起胸腔 积液，主要原因是炎症 渗出和淋巴回流受阻。
肺不张
由于炎症渗出物堵塞支 气管，导致肺不张。
总结了支原体肺炎的治疗方法和预防措施 ，包括抗生素治疗、对症治疗、预防接种 等。
未来发展趋势预测及挑战应对策略探讨
发展趋势预测
根据当前医学发展水平和流行病学数据，预测支原体肺炎的未来发展趋势，包括发病率、死亡率、耐 药性等方面的变化。
挑战应对策略探讨
针对未来发展趋势，提出相应的挑战应对策略，包括加强疾病监测、提高诊断水平、推广预防接种、 加强国际合作等。同时，也需要关注新型病原体的出现和耐药性的变化，及时调整治疗方案和预防措 施。
支原体感染病例的护理与查房实例
查房实例
沟通与解答：与患者及家属沟通，解答 他们的疑问和顾虑
总结
总结
支原体感染是一种常见的呼吸 道感染疾病 护理措施包括保持休息、抗生 素治疗、饮食调理和增强免疫 力
总结
查房是评估治疗效果和与患者沟通的重 要环节
谢谢您的观赏聆听
饮食调理：提供易消化、富含营养的饮 食
增强免疫力：合理饮食、适量运动、保 持良好的个人卫生等
护理措施
定期复查：监测病情变化，及 时调整治疗方案
查房实例
查房实例
查房目的：了解患者的病情进展和治疗 效果
询问患者症状：询问患者是否有发热、 咳嗽、咳痰等症状
查房实例
观察体征：检查患者体温、呼 吸、心率等指标 评估治疗效果：根据患者的症 状和体征变化，评估治疗效果
支原体感染病 例的护理措施 查房实例 总结
病例背景
病例背景
患者信息：性别、年龄、既往 病史等 病情描述：症状、体征等
病例背景
诊断结果：支原体感染
护理措施
护理措施
保持患者休息：提供舒适的环 境，避免过度活动 给予抗生素治疗：根据医生的 建议，按时服用抗生素
护理措施
支原体肺炎教学查房
临床表现
01
02
03
04
发热
患者体温最高达39℃，持续 时间约3天。
咳嗽
咳嗽症状明显，影响睡眠和日 常生活。
肺部症状
肺部听诊可闻及干湿啰音。
其他症状
患者有乏力、肌肉酸痛等症状 。
诊断和治疗过程
诊断
根据患者的临床表现、体征和实 验室检查，确诊为支原体肺炎。
治疗
采用大环内酯类抗生素（如阿奇 霉素）进行抗感染治疗，同时给 予对症治疗以缓解症状。
在病例讨论过程中，有些问题没有深入探讨，如支原体肺炎的发病机制 和病理改变等。
在治疗方案选择方面，没有充分比较不同治疗方案的优缺点。
对未来教学的建议和展望
建议 在教学查房前，提前准备相关资料和问题，以便更全面地讨论病例。
在讨论过程中，增加对病例细节的关注，以便更好地理解病情和制定治疗方案。
对未来教学的建议和展望
03
支原体肺炎概述
定义和病原学特点
定义
支原体肺炎是一种由肺炎支原体（ MP）引起的间质性肺炎，以顽固性 咳嗽、发热为主要临床表现。
病原学特点
MP是一种缺乏细胞壁的微生物，具有 与细菌和病毒不同的生物学特性。主 要通过飞沫传播，也可通过接触传播 。
流行病学和发病率
流行病学
MP感染在全球范围内流行，好发于儿童和青少年，其中520岁人群的发病率最高。
保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、戴口罩 ；保持室内空气流通；避免接触呼吸道感染 患者等。
疫苗接种
目前尚无针对支原体肺炎的疫苗，但可以接 种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗，以预防其他 呼吸道疾病。
06
病例分析和讨论
病例治疗过程中的问题和难点
01
支原体肺炎教学查房
诊断标准
临床症状及体征：上 述临床表现，尤其是 咳嗽、发热等症状。
实验室检查：血清 MP-IgM阳性或MPDNA阳性。
影像学检查：X线或 CT显示肺部多种形态 的浸润影，呈节段性 分布。
02
支原体肺炎病理学Biblioteka 病理学特点肺组织充血水肿
支原体肺炎的早期，肺组织会出现充 血和水肿，导致肺泡腔内充满渗出液 。
03
支原体肺炎的实验室检查
支原体肺炎教学查房
汇报人： 2023-12-20
目录
• 支原体肺炎概述 • 支原体肺炎病理学 • 支原体肺炎的实验室检查 • 支原体肺炎的治疗与预防 • 支原体肺炎的预后及随访 • 相关文献综述及研究进展
01
支原体肺炎概述
定义及病原学特点
定义
支原体肺炎是由肺炎支原体（MP ）引起的急性呼吸道感染性疾病 。
免疫反应
肺炎支原体作为抗原，刺 激机体产生免疫反应，释 放大量炎症介质，加重炎 症反应。
毒素作用
肺炎支原体产生一些毒素 ，对肺组织产生损害作用 。
病理学诊断及鉴别诊断
病理学诊断
通过病理组织学检查，可以观察到肺组织充血水肿、炎症细胞浸润和肺间质纤 维化等病理改变。
鉴别诊断
需与其他病毒性肺炎、细菌性肺炎等疾病进行鉴别，通过临床表现、实验室检 查和病理组织学检查综合判断。
病原学特点
MP是一种介于细菌和病毒之间的 微生物，无细胞壁，主要通过飞 沫传播，引起呼吸道感染。
流行病学及易感人群
流行病学
MP感染在人群中普遍存在，多呈散 发或小流行。
易感人群
多发于儿童和青少年，其中5~10岁儿 童为高发人群。
临床表现及诊断标准
临床表现：起病缓慢 ，常有乏力、咽痛、 头痛、发热、咳嗽、 食欲不振、腹泻等症 状，咳嗽多为阵发性 刺激性呛咳，咳少量 黏液。
支原体肺炎护理查房
03
避免进食辛辣、油腻、刺激性食物，以免刺激呼吸道。
心理护理
给予心理支持
给予患者心理支持，鼓励其积极配合治疗和护理 。
解答疑问
耐心解答患者及其家属的疑问，消除其顾虑和紧 张情绪。
鼓励活动
鼓励患者进行适当的活动，以增强体质和免疫力 。
04
并发症预防及处理
并发症类型及预防措施
肺部感染
保持室内空气流通，避免交叉感染。对于已经感染的患者，根据 药敏试验结果选择敏感抗生素进行治疗。
疾病知识
向患者及家属介绍支原体肺 炎的病因、临床表现、治疗 和护理等方面的知识，帮助 他们更好地了解病情。
饮食指导
提供适合患者的饮食建议， 包括增加液体摄入、避免刺 激性食物和饮料等，以促进 身体的恢复。
药物指导
向患者及家属介绍使用的药 物名称、作用、剂量和副作 用等方面的知识，并告知他 们如何正确使用药物。
预防措施
向患者及家属介绍预防支原 体肺炎的措施，如勤洗手、 避免接触患者等，以降低感 染的风险。
06
护理效果评价与改进建议
护理效果评价标准及方法
症状缓解程度
观察患者咳嗽、发热 、呼吸困难等症状是 否得到有效缓解。
体温恢复时间
关注患者从开始治疗 到体温恢复至正常范 围的时间。
住院时间
统计患者从入院到出 院所需的时间，以评 估整体治疗效果。
评估脉搏节律及强弱，如 出现脉搏增快或减弱，应 及时报告医生。
症状评估
咳嗽
评估咳嗽的性质、频率、程度及 伴随症状，如出现咳嗽加剧或伴 有咳痰、咯血等症状，应及时报
告医生。
咳痰
观察痰液的颜色、量及性状，如出 现痰液增多或痰液变黄、变稠等， 提示感染加重，应及时报告医生。
支原体肺炎教学查房精品ppt课件
06
预防措施与健康教育
个人防护措施建议
勤洗手
用肥皂和清水彻底洗手，特别是在接触呼吸道分泌物后。
戴口罩
在公共场所、拥挤的地方或与生病的人接触时，应戴口罩。
避免接触
尽量避免与生病的人密切接触，特别是那些有症状的人。
环境卫生改善措施
1 2
室内通风
保持室内空气流通，有助于降低支原体肺炎的传 播风险。
定期清洁
定期清洁和消毒物体表面，特别是那些经常接触 的物体表面。
3
避免拥挤
避免参加拥挤的室内活动，尤其是在疫情高发期 。
健康宣传教育活动开展情况
宣传资料制作与发放
01
制作并发放有关支原体肺炎的防治知识和宣传资料。
专题讲座与培训
02
组织专题讲座和培训，提高公众对支原体肺炎的认识和防治意
识。
媒体宣传
03
利用媒体进行广泛宣传，提高公众对支原体肺炎的知晓率。
革兰阴性杆菌肺炎：多 见于体弱或原有慢性支 气管-肺疾患者，亦可通 过机械呼吸器、雾化器 或各种导管而感染。X线 表现为双侧下叶支气管 肺炎，偶见脓胸。
03
治疗方案及原则
抗感染治疗
01
02
03
选择敏感抗生素
根据支原体药敏试验结果 ，选用敏感抗生素进行治 疗，如大环内酯类、氟喹 诺酮类等。
早期足量使用
发病机制
支原体侵入呼吸道上皮细胞，通 过黏附和侵入细胞内部，引起细 胞损伤和炎症反应，导致肺炎的 发生。
流行病学特点
01
02
03
04
传染源
患者和隐性感染者是主要的传 染源。
传播途径
主要通过飞沫传播，也可通过 接触传播。
支原体肺炎教学查房
诊断依据
01
02
03
临床表现
包括发热、咳嗽、咳痰等 症状，肺部听诊可闻及湿 啰音。
影像学检查
X线或CT检查可见肺部炎 症浸润影，呈斑片状或大 片状阴影。
实验室检查
血清支原体抗体检测阳性 ，血常规检查可见白细胞 计数正常或略高。
鉴别诊断
细菌性肺炎
病毒性肺炎
起病急，高热，寒战，咳铁锈色痰，肺部 实变体征明显，X线检查可见肺叶或肺段实 变，抗菌药物治疗有效。
起病较急，发热、头痛、全身酸痛等症状 突出，X线检查可见肺纹理增多，磨玻璃状 阴影，抗菌药物治疗无效。
肺结核
非感染性肺部浸润
有低热、盗汗等结核中毒症状，X线检查可 见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不均， 消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。
需排除非感染性肺部疾病，如肺水肿、肺 不张、肺出血、肺间质纤维化等。
支原体感染的临床表现与其他病原体感染相似，容易造成 误诊。因此，需要提高医生对支原体感染的认识和诊断水 平。
个体差异的处理
不同患者对支原体感染的敏感性和治疗效果存在差异。医 生需要根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，提 高治疗效果。
耐药性问题
支原体感染易导致抗生素耐药性的产生，给治疗带来困难 。医生需要关注患者的用药史，合理选择抗生素，避免耐 药性的产生。
病程。
足量足疗程
确保药物剂量足够，疗程充足 ，以达到彻底治愈的目的。
个体化治疗
根据患者年龄、病情、免疫功 能等因素制定个体化治疗方案
。
防治并发症
密切观察患者病情变化，及时 发现并处理可能出现的并发症
。
04
查房重点与难点分析
查房重点
病史采集
详细了解患者的病史，包括症 状、体征、既往病史、家族史 等，以便对病情进行全面评估
支原体肺炎教学查房
体表面传播。
易感人群
人群普遍易感，但儿童 和青少年更为易感。
流行季节
全年均可发病，但以秋 冬季节为高发期。
临床表现与诊断依据
临床表现
起病较缓慢，主要表现为发热、咳嗽、咳痰、咽痛、头痛、肌痛、耳痛等。肺 部体征多不明显，有时可闻及干、湿啰音。
诊断依据
根据临床表现和实验室检查可作出诊断。实验室检查包括血常规、CRP、支原 体抗体检测等。其中，支原体抗体检测是诊断支原体肺炎的重要依据。
治疗原则
早期、足量、足疗程应用抗生素，疗 程一般不少于2-3周。对于重症患者， 可适当延长疗程。
对症治疗措施及注意事项
退热处理
对于高热患者，可采用物理降温或口 服退热药物。注意观察体温变化，及 时调整治疗方案。
氧疗
对于有缺氧症状的患者，可给予吸氧 治疗。注意观察呼吸频率、节律和血 氧饱和度变化，及时调整氧流量。
临床操作规范与技巧分享
规范操作
介绍支原体肺炎的标本采集、实 验室检查和影像学检查等操作规
范。
技巧分享
分享在临床实践中积累的技巧和 经验，如如何提高标本采集的准 确性和效率，如何准项
强调操作过程中的注意事项和安 全问题，确保患者安全和医疗质
量。
经验教训总结与改进方向
经验总结
04
临床病例分析与实践操作演示
典型病例展示与讨论
病例选择
选择具有代表性的支原体肺炎病 例，如儿童、青少年或成人患者
。
病例展示
详细介绍患者的病史、临床表现、 实验室检查和影像学检查等。
讨论内容
针对病例的病情、诊断、治疗和预 后等方面进行深入讨论，探讨支原 体肺炎的发病机制、临床表现和诊 断标准等。
肺脓肿
易感人群
人群普遍易感，但儿童 和青少年更为易感。
流行季节
全年均可发病，但以秋 冬季节为高发期。
临床表现与诊断依据
临床表现
起病较缓慢，主要表现为发热、咳嗽、咳痰、咽痛、头痛、肌痛、耳痛等。肺 部体征多不明显，有时可闻及干、湿啰音。
诊断依据
根据临床表现和实验室检查可作出诊断。实验室检查包括血常规、CRP、支原 体抗体检测等。其中，支原体抗体检测是诊断支原体肺炎的重要依据。
治疗原则
早期、足量、足疗程应用抗生素，疗 程一般不少于2-3周。对于重症患者， 可适当延长疗程。
对症治疗措施及注意事项
退热处理
对于高热患者，可采用物理降温或口 服退热药物。注意观察体温变化，及 时调整治疗方案。
氧疗
对于有缺氧症状的患者，可给予吸氧 治疗。注意观察呼吸频率、节律和血 氧饱和度变化，及时调整氧流量。
临床操作规范与技巧分享
规范操作
介绍支原体肺炎的标本采集、实 验室检查和影像学检查等操作规
范。
技巧分享
分享在临床实践中积累的技巧和 经验，如如何提高标本采集的准 确性和效率，如何准项
强调操作过程中的注意事项和安 全问题，确保患者安全和医疗质
量。
经验教训总结与改进方向
经验总结
04
临床病例分析与实践操作演示
典型病例展示与讨论
病例选择
选择具有代表性的支原体肺炎病 例，如儿童、青少年或成人患者
。
病例展示
详细介绍患者的病史、临床表现、 实验室检查和影像学检查等。
讨论内容
针对病例的病情、诊断、治疗和预 后等方面进行深入讨论，探讨支原 体肺炎的发病机制、临床表现和诊 断标准等。
肺脓肿
支原体肺炎的护理查房PPT课件
调整治疗方案和剂量
根据病情调整治疗方案
如果患者病情较重或对初始治疗反应不佳，医生可能会调整治疗方案，如更换药物种类、增加药物剂量或延长疗 程等。
根据副作用调整剂量
如果患者出现药物副作用，医生可能会减少药物剂量或更换其他药物，以保证治疗的安全性和有效性。同时，医 生还会根据患者的具体情况制定相应的护理措施，如饮食调整、保持充足休息等，以帮助患者更好地康复。
总结回顾与展望未来发展趋 势
总结本次查房成果和不足之处
全面了解患者病情
通过查房，医护人员对患者的病情有 了更全面的了解，为后续治疗提供了 重要依据。
及时发现问题并处理
查房过程中，医护人员及时发现患者 存在的护理问题，并采取相应的处理 措施，确保患者安全。
总结本次查房成果和不足之处
• 提高医护团队协作：查房促进了医护团队之间的沟通和协作，提高了工作效率 和患者满意度。
年龄、性别、职业等
年龄：患者为一名中年女性，年龄约为45岁。 性别：女性。
职业：公司职员。
病史及诊断结果
病史
患者既往体健，无慢性病史，否 认家族遗传病史。
诊断结果
根据患者的临床表现、体征及实 验室检查结果，诊断为支原体肺 炎。
临床表现及体征
症状
患者主诉发热、咳嗽、咳痰，伴有胸痛和呼吸困难。
体征
疾病知识讲解
向患者及其家属详细介绍支原体肺炎的病因、症状、治疗及预防等 相关知识。
护理知识指导
指导患者及其家属掌握正确的护理方法，如保持室内空气流通、合 理饮食、正确服用药物等。
健康生活方式宣传
倡导健康的生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等，以提 高患者身体素质和免疫力。
指导家属参与护理工作，增强家庭支持力量
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
单次IgM1：160以上
恢复期IgM或IgG4倍以上 升高或降低
MP-DNA阳性
概念
流行病学
发病机理
临床表现
诊断
鉴别诊断
治疗
1.百日咳
有流行病学史，一般无发热 阵咳后有鸡鸣样回声 剧咳后伴呕吐 剧咳伴眼结膜，鼻、甚至颅内出血 白细胞总数增多，淋巴细胞比例增高
概念
流行病学发病机理病例 Nhomakorabea析入院胸部CT检查：左下肺叶大片状高密度影
病例分析
病例分析
治疗前（09-16）
治疗后（09-22）
肺炎支原体肺炎
概念 流行病学 发病机理 临床表现
诊断
鉴别诊断
治疗
概念
流行病学
发病机理
临床表现
诊断
鉴别诊断
治疗
肺炎：由各种病原体及其他理化因素所
引起的肺部炎症 病原学分类：
细菌性肺炎 病毒性肺炎 支原体肺炎 衣原体肺炎 真菌性肺炎 原虫性肺炎
血清学：目前临床主要手段，主要检测
MP-IgM（5-7天后出现）、MP-IgG
概念
流行病学
发病机理
临床表现
诊断
鉴别诊断
治疗
4.影像学
X线平片：节段性或大叶性肺炎、支气
管肺炎、间质性肺炎、肺门淋巴结肿大 胸部CT：伴有支气管充气征的大片实变 影、结节状或小斑片状气腔实变影、肺 不张、胸腔积液、肺脓肿、气胸等
概念
流行病学
发病机理
临床表现
诊断
鉴别诊断
治疗
4.支气管异物
异物吸入病史 突起刺激性呛咳，可伴喘息、呼吸困难 胸部CT可见异物，及间接异物征像如肺
不张、肺气肿、纵膈移位等 注意：可疑异物的忌用支气管扩张剂
概念
流行病学
发病机理
临床表现
诊断
鉴别诊断
治疗
1.抗生素 2.糖皮质激素 3.其他
病 原 情 况
5岁至青少年
注：病原按照发生频率依次递减的顺序粗略排列
概念
流行病学
发病机理
临床表现
诊断
鉴别诊断
治疗
病原体
能独立生活的最小的病原微生物
体积介于细菌和病毒之间 含DNA和RNA 无细胞壁，具最大多形性
概念
流行病学
发病机理
临床表现
诊断
鉴别诊断
治疗
呼吸道飞沫传播 3-7年一次流行高峰，持续几个月到数年， 流行期间感染率3-4倍增加，可高达40%CAP 由MP感染所致 性别无关，年龄<3岁、>3岁差异明显，北 方冬季为主，南方夏秋季
综合治疗
总结
2.糖皮质激素
适应症：急性期免疫损害明显、全身炎
症反应综合征、重症、并发肺外表现尤 其是神经系统损害的 短疗程3—5d 甲强龙2mg/kg.d，分两次
概念
流行病学
发病机理
临床表现
诊断
鉴别诊断
治疗
3其他
静注人免疫球蛋白：适应症：重症、难
治性、激素有禁忌症的 支气管镜肺泡灌洗：对肺不张疗效显著
病例分析
（二）入院诊疗
初步诊断：支气管肺炎、肺炎支原体感染； 进一步检查：血生化、血培养、CRP、ASO、 胸部CT、腹部彩超等； 治疗：头孢吡肟、红霉素联合抗感染，氨 溴索化痰等；
病例分析
（三）住院治疗经过 胸部CT示左下肺炎表现，腹部彩超示脾 脏体积增大，反复发热，予加甲强龙抗 炎后体温渐降至正常，咳嗽及肺部体征 逐渐恢复，复查胸部CT示炎症明显吸收 好转
概念
流行病学
发病机理
临床表现
诊断
鉴别诊断
治疗
2.体征
年长儿：早期肺部体征不明显，可有呼
吸音减低、局部喘鸣音，肺部体征与临 床症状及影像学表现不一致
婴幼儿：喘憋或呼吸困难，肺部体征出
现早
概念
流行病学
发病机理
临床表现
诊断
鉴别诊断
治疗
3.实验室检验
常规检查无特异性 病原学检查：
培养分离 核酸扩增技术PCR（DNA、RNA）
概念
流行病学
发病机理
临床表现
诊断
鉴别诊断
治疗
1.抗生素
主要为大环内酯类
红霉素20-40mg/kg.d，分2-3次，视病情严重程度 及疗效2-3周 阿奇霉素10mg/kg.次，1次/日，第一疗程3-5天， 间隔四天后每三天为一疗程
合并感染时联用敏感抗生素
概念
流行病学
发病机理
临床表现
鉴别诊断
概念
流行病学
发病机理
临床表现
诊断
鉴别诊断
治疗
肺外并发症
神经系统损害 心血管系统并发症 血液系统并发症
皮肤损害
肌肉关节损害 消化系统并发症
其他
概念
流行病学
发病机理
临床表现
诊断
鉴别诊断
治疗
怎样诊断支原体肺炎？
肺炎支原体感染
肺炎
发热、咳嗽、气促、全身症 状 呼吸增快、鼻扇及三凹征、 发绀、肺部啰音 X线见肺纹理增多，点、 斑片状、大片状影
临床表现
诊断
鉴别诊断
治疗
2.病毒性肺炎
有发热和剧咳 症状和体征较重 婴幼儿多见 特异性血清学检查
概念
流行病学
发病机理
临床表现
诊断
鉴别诊断
治疗
3.结核（原发综合征和肺门淋巴结核）
无卡介苗接种史，而有结核接触史 结核中毒症状 PCR—TB及PPD试验鉴别 胸片、胸部CT可见结核病灶
作业
掌握：
肺炎的分类（第八版教科书）
熟悉：
不同肺炎抗生素选择（CAP管理指南2013修订版）
了解：
支原体感染后分类（实用儿科学、中华儿科杂志等）
现症感染 隐性感染 再感染 既往感染
病例分析
（一）入院情况
1.患儿王**，女童，4岁，因“咳嗽半月， 伴发热两天”于09-15日入院； 2.入院查体：T39℃，神志清楚，精神反应 可，呼吸规则，两肺呼吸音粗，可闻及固 定中性湿啰音，肝脏肋下2.5cm，脾脏肋下 4.5cm，质软，余无特殊； 3.辅助检查：血常规（09-13）无明显异常， 肺炎支原体抗体阳性（1:80）。
概念
流行病学
发病机理
临床表现
诊断
鉴别诊断
治疗
年龄组
常见病原
不 同 年 龄 组
CAP
＞28d至3月龄 沙眼衣原体；呼吸道合胞病毒、副流感病 毒3型； 肺炎链球菌、百日咳杆菌、金黄色葡萄球 菌 4月龄至5岁 呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒 、腺病毒和鼻病毒； 肺炎链球菌、B型流感嗜血杆菌； 肺炎支原体；结核分枝杆菌 肺炎支原体； 肺炎衣原体； 肺炎链球菌；结核分枝杆菌
概念
流行病学
发病机理
临床表现
诊断
鉴别诊断
治疗
对呼吸道上皮细胞： 黏附 细胞毒效应 免疫机制
概念
流行病学
发病机理
临床表现
诊断
鉴别诊断
治疗
1.症状
可先有上呼吸道感染的症状和体征
肺炎患者常有畏寒、发热、咳嗽、头痛、恶心、
呕吐、腹泻等 发热：可达39℃以上，热型不定，持续1—2周 咳嗽：干咳、刺激性咳嗽、百日咳样剧烈咳嗽， 少量粘液痰，偶少量血丝，持续2—4周