经伤椎置椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位效果的临床分析
椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效
椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效目的：研究椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效。
方法：选取2015年3月—2016年3月期间收治的45例胸腰脊柱骨折患者作为研究对象进行回顾性分析，为患者使用椎弓根螺钉内固定系统治疗，对比两组患者椎体前缘高度、椎体后缘高度、C0bb角改善程度，治疗前后V AS评分和JOA评分。
结果：患者经过手术之后，椎体前缘高度和后缘高度、CObb角均得到有效改善，同时V AS评分和JOA评分也得到有效改善，和治疗前相比，均有显著差异，存在统计学意义（p＜0.05）。
结论：针对胸腰脊柱骨折患者，采用椎弓根螺钉内固定系统进行治疗，临床疗效显著，值得广泛应用和推广。
标签：椎弓根螺钉；连接棒内固定法；胸腰段脊柱骨折；临床疗效随着人们生活方式的变化，脊柱骨折患者数量呈现上升趋势，特别是胸腰段脊柱骨折，这属于骨科临床中较为常见的一种骨折类型。
如果脊柱骨折，需对患者进行及时手术，减压复位，防治再次受损，导致脊髓神经产生严重并发症。
当前，针对胸腰段脊柱骨折患者，使用比较广泛的是内固定方式。
近几年，本研究对胸腰脊柱骨折患者采用椎弓根螺钉内固定系统进行治疗，经过长期临床实践获得良好效果。
本研究为分析椎弓根螺钉系统治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效，选取2015年3月-2016年3月期间收治的45例胸腰脊柱骨折患者作为研究对象进行回顾性分析，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年3月-2016年3月期间收治的45例胸腰脊柱骨折患者作为研究对象进行回顾性分析，为患者使用椎弓根螺钉内固定系统治疗，患者中男性29例，女性16例，患者年龄在30-68岁之间，平均年龄为（48±2.3）岁。
具体情况如表1所示：1.2 方法对全部患者进行全身麻醉，要求患者取俯臥位。
此后在伤椎的中心位置进行切口，促使骨折椎、棘突以及椎板全部暴露。
使用C形臂X线的透视，在伤椎上下分别打入2枚弓根螺钉，促使其能够相对准确的进入到骨嵴。
经伤椎椎弓根置钉固定治疗胸腰椎骨折临床分析
… …
临床医学
经伤椎椎 弓根置 钉 固定治疗 胸腰椎骨折 临床分析
余 占洪 黎 明华 李再学 谢 文伟 姚汉刚 苏厂尧 ５ ２ ３ ３ ２ ６ 南方医科大学附属东莞石龙人民医院骨科 ， 广东东莞
【 摘要】目的 探讨 和分析经伤椎置钉椎 弓根螺钉系统 固定来治疗患者胸腰椎骨折 的临床治疗效果 。 方法 选取该 院收治 的脊 柱椎体压缩骨折 患者共 ４ ２例 ， 对其经伤椎置钉椎 弓根 螺钉 系统 固定 进行治疗 ， 手术 结束后对 比伤椎椎 体前缘高度 与受伤 椎体在 手术前后 的具 体矢状面指数 （ ｓ Ｉ ） 的差 异。 结果 该研 究组 患者切 口均无感 染 ， 手术 以后脊 髓神经症 状没有 加重现 象。 随访时间 １ Ｏ ～ ２ ４个月 ， 平均 １ ５ ． ５ 个月 ， 植骨在术后 ６个月均融合。 患者前后椎体前缘的高度和矢状 面指数变 化与手术 以 前对 比 ， 差异有统计 学意义（ 氏０ ． ０ ５ ） 。该 组未出现 内固定断裂 ， 松动等现象 。 结论 经伤椎置钉椎弓根螺钉系统固定 方法 来 治疗胸腰椎 的骨折 ， 其椎 体高度的恢复效果较好 ， 手术 以后伤椎 的高度丢失减少 ， 且 内固定牢 固 ， 非常有利 于伤椎 的快速融 合 与预后 。
没有解 除压 迫的患者 ，应 当使用 ａ 缘处理器 械将后 凸骨块进行
却会有很满意的效果ｌ １ ｌ 。为 了探讨和分析经伤椎置钉椎 弓根螺钉 系统 固定来治疗患者胸腰椎骨折 的临床治疗效果 ，该 院从 ２ ０ ０ ７
年 ７ 月一２ ０ １ ２年 １ 月期 间共对 收治的 ４ ２例胸腰 椎骨折 患者实
１ ． ２ 手 术 方 法
运用神经营养药物时 间 １ 周， 在手术 以后 的 ２ ４ ４ ８ ｈ 后可 以拔除 引流管 ； 在手 术以后 ， 复进行患部 ｘ线 的复查 ， 并 进行 Ｃ Ｔ扫描 ，
椎弓根钉用于胸腰椎骨折脱位的临床观察
椎 ７例 ， ２ 第 腰椎 ５例 ， ３腰椎 ２例 ， ４腰椎 １例 ， ５腰椎 第 第 第 ｌ 。所有患者均行 Ｃ 例 Ｔ检查 ， 发现椎管有不 同程度的狭窄。
１２ 手 术 方 法 ．
线片 ， 如针的角度、 深度 显示 良好 ， 即可拧入 ４根椎 弓根钉 。
１２ ３ 减压 ： ．． 以病椎邻近的椎 体的椎板为突破 口， 可以避免伤 及脊 髓 ， 椎板切 除 ， 将 探查 脊椎及椎 体后缘 ， 后缘有 突出骨 如 块， 可以用植 骨棒打压复位。
１２ ４ 固定 ： 用 连 接杆 将 ４枚 椎 弓根钉 连 接 ， ．． 应 根据 术 前 脱 位
・
１８・ ０
临 床合 王 用药 ２ １ 单 ０ ０年 １ １月第 ３卷 第 ２ ｌ期
Ｃ ｉ ｏ Ｃｉｉ ｌ ａｉ ａ Ｄ ｕ ｓ， ｏｅ ｅ １ ， Ｉ Ｉ ｈｎＪ ｆ ｌ ｃ ｔｎ ｒｇＵ ｅＮ ｖｍｂｒ ０ ０ Ｖ０ ３Ｎ ｎ ａ Ｒ ｏｌ ２ ．
临 床 诊 疗
胸腰椎 为脊柱骨折 、 脱位 的常见部位 ， 近年来 ， 随着脊柱外 科技术水平 的提 高， 经椎 弓根 内固定器 械在脊柱骨折 中应用广
泛 ， 期 正 确 的 手术 治 疗 早 即可 重 建 脊 柱 稳 定性 ， 有 助 于残 存 又
打破 ， 广泛的临床实践证 明， 正确及时的手术治疗 ， 可以达到 以 下 目的： １ 对于无神经功能损伤者 ， （） 可以重建脊柱 的稳定性 ， 预防神经功能损伤 ， 允许早 期活动 ； ２ 对于不完全 神经 功能 （） 损伤者 ， 可以起到减 压 、 复位 、 进神经 功能恢 复的作 用； ３ 促 （） 对于完全性神经功 能损 伤者 ， 可以允许早期活动 、 减少并 发症 发生率、 缩短住院时间及促进康复。 临床上 ， 、 胸 腰椎骨折常合并其他骨折 ， 其手术时机的选择
经伤椎椎弓根置钉治疗胸腰椎骨折的临床分析
经伤椎椎弓根置钉治疗胸腰椎骨折的临床分析作者：黄永锋叶劲邹仲兵欧荣通林伟鹏来源：《中国实用医药》2014年第15期【摘要】目的了解胸腰椎骨折使用经伤椎椎弓根置钉治疗的方法, 探讨经伤椎椎弓根置钉对胸腰椎骨折的临床疗效。
方法选择本院2010年6月~2013年4月20例胸腰椎骨折患者作为观察对象, 使用经伤椎椎弓根置螺钉系统进行固定治疗, 然后使用X线和计算机体层摄影对伤椎前缘高度、Cobbs角、伤椎失状面指数(SI)和伤椎前缘高度压缩进行测定, 评定临床疗效。
结果手术治疗1周、3个月、6个月、12个月后的伤椎前缘高度、Cobbs角、伤椎失状面指数(SI)和伤椎前缘高度压缩与治疗前相比存在显著统计差异(P0.05)。
结论使用经伤椎椎弓根置钉对胸腰椎骨折进行治疗, 伤椎前缘高度恢复良好, 固定疗效固定, 对减少伤椎高度丢失和促进伤椎神经功能康复有积极作用。
【关键词】胸腰椎骨折；经伤椎椎弓根置钉；神经功能；疗效胸腰椎骨折是临床非常常见的骨科疾病, 由于其骨折位置位于脊柱, 因而严重影响了患者生活质量［1, 2］。
对于胸腰椎骨折的治疗, 传统使用的是从后路复位椎弓根内固定治疗术, 但此法容易松动、断钉, 导致骨折的再次损伤及高度丢失［3］。
作者选择本院2010年6月~2013年4月20例胸腰椎骨折患者作为观察对象, 探讨经伤椎椎弓根置钉固定对胸腰椎骨折的临床疗效, 具体报告如下。
1资料与方法1. 1一般资料所选20例观察对象均为本院2010年6月~2013年4月间骨科门诊收治的胸腰椎骨折患者。
其中, 男11例, 女9例, 年龄31~72岁, 平均为(58.6±15.7)岁。
从受伤原因来看, 坠落伤8例, 车祸伤7例, 砸伤5例。
所有60例患者均为单一骨折。
1. 2方法手术方法：对患者进行全麻, 插管。
患者取俯卧位, 于手术支架上进行手术。
从伤椎棘突皮肤开始纵向暴露术野, 然后从上关节突外缘与横突位置进钉, 在伤椎的上下椎体各固定一颗椎弓根螺钉, 经C型臂X线进行椎体定位, 以调整椎弓根螺钉的方向和深度。
经伤椎椎弓根置钉内固定治疗脊柱胸腰椎骨折的临床疗效评估
除不行伤椎置钉操作外 ， 所 有患者均 由 同一 组医生行 手术 操作 ， 者行减压植骨 ，
ｌ ＿ Ｉ 一 般 资 料 ：选 取 ２ ０ ０ ９年 １月 至 两 组病例在 性别 、 年龄 、 致 伤原 因 、 受伤 其他 与 Ａ组相 同 ， 两组植骨应 用 自体骨 ２ ０ １ ４年 １月 ，本 院收治 的 ５ ０例胸 腰段 节段 、 Ｆ ｒ ａ ｎ ｋ ｅ ｌ 脊髓损伤分级 、术前 Ｖ Ａ Ｓ 或自 体人工混合骨 ； 术毕生理盐水冲洗 ，
脊柱 胸腰 骨折是临床最常见 的脊椎 １ １ 例 ，年龄 ２ Ｏ ６ ３ 岁 ，平均 ４ ３ ． ９ １ ＿ ＋ ４ ． ２ ８ 壁、 适 当扩大 ， 同时撬拔伤 椎上下 终板 ， 车祸 ７例 ，重物砸伤 １ １ 进行 复位 ，形成 孔洞 ，行植骨填塞并 压 损伤疾病 ，如 何有效地恢复正常脊柱序 岁。致 伤原 因 ：
例胸腰段单节段骨折患者 ， 所有病例入院后均行胸腰椎正侧位 ｘ线片 、 Ｃ Ｔ 、 Ｍ Ｒ Ｉ 检查 ， 根 据治疗方法不 同将所有病例 随机平分 为经伤椎 椎 弓根 置钉内 固定组（ 观察组 ） 和跨伤椎椎 弓根螺钉内 固定组 （ 对 照组 ） ， 观察两组手术时 间、 术 中出血量 、 手术前后伤椎后凸 Ｃ ｏ ｂ ｂ角和椎 体高度丢失 率、 术前 、 术后 疼痛视觉模拟评分 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 、 术后 Ｆ ｒ ａ ｎ ｋ ｅ ｌ 脊髓 损伤分级改善及并发症发生情 况。 结果 观察 组手术 时间和术中 出血量 均多于 对照组 ， 比较差 异显著 ， 具有统计学意 义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 各组组 内术后伤椎后 凸 Ｃ ｏ ｂ ｂ 角、 椎体高度 丢失率 、 疼痛视 觉模拟评分 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 均较术前 明显 改善 ， 观察组术后伤椎后凸 Ｃ ｏ ｂ ｂ 角、 椎体高度丢失率 、 疼痛视觉模拟评分 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 均优于对照组 ， 比较差 异显 著 ， 具有统计学意义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 两组 Ｆ ｒ ａ ｎ ｋ ｅ ｌ 脊髓损伤分级均较术前改善 。 结论 经伤椎椎 弓根钉 内固定与传统跨伤椎 内固定 比较 ， 可以更好地恢复脊柱后 凸畸形 ， 降低伤椎高 度的丢失率 ， 改善脊髓神经恢复 ， 有效地增加脊柱稳定 ， 降低并发症发生 ， 是治疗胸腰椎骨折的主要方法 。
经伤椎置钉椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的临床分析
入钉点稍偏 向椎弓根上缘。放置按脊柱生理弯曲预弯好 的金属
而 四边形效 应则会 导致侧 向不稳定 及抗旋 转性较差 ，对于 骨组 纵 棒 ，在 ｃ型壁 ｘ线透视 下 ，使用椎 弓根撑开器进 行复位 ， 恢 织韧带及椎间盘等的修复不利。本文采用经伤椎置入椎弓根螺 复脊柱 的正常生理 曲度 、伤椎 椎体 高度和椎 间 隙高 度。术 中需 钉 固定 （ 六钉 法 ） 治 疗胸 腰椎 骨 折 ２ ８ 例 患 者 ，均 获骨 性 愈合 ， 椎 管减压 者 ，依据脊 髓受压 程度或 椎板损伤 情况 ，选 择半椎 板 使 伤椎得 到 了 良好复位 与固定 ，修 复 了脊柱 的正常解 剖形 态和 或全椎板切除术 ，切 除骨质 ，以备植骨用 。术 毕 ，置入引流管 ， 力学关 系。随访期 间 ，全部 患者无继 发性神 经及脊髓 损伤 加重
经验体会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ 《 中 外医 学 研 究》 第１ １ 卷第２ １ 期（ 总 第２ ０ ９ ￣ ］ ） ２ ０ １ ３ ｇ ７ ｌ ｆ
经伤椎 置钉椎 弓根螺钉 固定治疗胸腰椎 骨折 的 临床 分 析
王 万骥 ①
【 摘 要 】 目的 ： 观察经伤椎置钉椎 弓根螺钉 固定治疗胸腰椎 骨折的临床效 果。方法 ：回顾性分析 ２ ０ ０ ８ 年２ 月一 ２ ０ １ １ 年２ 月笔者所在 医院收治 的
患者俯卧于手术 台上 ， 将枕垫于胸部和双侧髂前 ， 悬 空腹部 ，
采用 全身麻 醉 ，以伤椎 为 中心 ，做 后侧 正 中切 口，将伤椎 及其 稳定 性 ，能够尽 早行使 正常生理 功能 。既往胸腰椎 骨折术 主要
相邻 的椎板 、横突 、关节 突等均充 分暴露 出来 。术 中使用 ｃ型 是 对伤椎上 、下相邻椎 体置入椎 弓根 螺钉 ，属 于成熟 的经典 四 臂 ｘ线机 进行准确定位 ，找准椎 弓根 的入 钉点 ，选取合 适长度 钉 法 ，但是 其并发症 较多 ，易 出现伤椎 矫正 丢失 、悬挂 效应 和 的椎 弓根 钉后 ，常 规将其 置人伤椎 及其 上、下 ２ 个椎体 ，伤椎 四边形 效应 等 ，悬 挂效 应增 加 了术 后 内 固定 松 动或 断裂 风险 ；
胸腰椎骨折经伤椎置钉椎弓根钉系统内固定术
胸腰椎骨折经伤椎置钉椎弓根钉系统内固定术【摘要】目的分析经伤椎置钉椎弓根钉系统内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。
方法选择胸腰椎骨折患者150例，随机均分为观察组和对照组，观察组采用经伤椎置钉椎弓根钉系统内固定术治疗，对照组采用跨节段椎弓根螺钉内固定术治疗。
结果观察组的术后矫正率以及椎管面积改善值均显著高于对照组，远期丢失率以及内固定失效率均显著低于对照组，p0.05）。
1.2方法两组患者均行插管全麻，取俯卧位，常规牵引复位，于x线透视下观察骨折椎体的复位情况，并以骨折椎作为中心，于骨折椎后侧正中部位行切口，完全显露椎板以及关节突。
对照组：本组行跨节段椎弓根螺钉内固定术治疗。
以l2椎体为参照，与l1，3处经椎弓根置入椎弓根螺钉（gss-ⅱ型）。
观察组：本组行经伤椎置钉椎弓根钉系统内固定术治疗。
根据术前ct检查结果，将伤椎椎弓根较完整的一侧固定，通常选择万象螺钉固定伤椎，如存在神经压迫症状，需行后路椎板减压，并探查椎管情况，尽快解除骨性神经压迫，同时尽量将两侧小关节保留下来。
完全显露椎弓根上下缘以及椎管内侧壁，并直视性螺钉植入。
对于无明显神经压迫症状者，无需行椎板减压，或于完整侧仅植入2枚螺钉。
进行连杆连接时，先将伤椎以及尾侧正常椎植入的椎弓根钉连接至连杆，以使这两椎上的椎弓根钉形成固定的关系。
以中间螺钉为支点，向前推顶伤椎，以纠正伤椎后凸畸形，并撑开上、下椎弓根钉，将上、下椎弓根系统锁紧，并加压锁紧中、下椎弓根钉，并安装横连接固定。
经x透视证实个椎弓根钉的位置均正确以后，即恢复伤椎高度。
取自体髂骨以及切下的椎板，进行固定节段横突配合小关节间的植骨融合。
术后2～3周根据患者的实际情况进行适量功能锻炼。
1.3观察指标3讨论3.1胸腰椎骨折的术式选择传统治疗胸腰椎骨折常采用跨节段椎弓根螺钉内固定术，主要是利用纵向撑开力恢复受压缩椎体的高度。
实施该术式的前提是骨折椎以及上、下相邻椎所连接的前、后纵韧带以及纤维环多基本完整。
经伤椎置椎弓根钉内固定治疗胸腰椎椎体骨折脱位36例临床观察
・医护论 坛 ・
经伤椎置椎 弓根钉 内固定治疗胸腰椎椎体 骨折脱位 ３ 例临床观察 ６
孟 宁 波
济南 军 区 １ ８医院骨 科 二 区 ， ４ 山东 淄 博
２５０ ５ ３０
［ 要】目的 探讨 经 伤椎 置椎 弓根钉 内固定 治疗 胸 腰椎 椎 体骨 折脱 位 ３ 摘 ６例 临 床疗 效 。方 法 选 取 ２ ０ ０ ９年 １月～ ０ ０ ２ １ 年 １ ２月 本 院收 治 的 ３ ６例 胸腰 椎椎 体 骨 折脱 位 患者 ， 经过 经 伤椎 置椎 弓根钉 内 固定 手术 治疗 ， 并对 其 进行 回顾 性 分 析 。 结果 经研 究 发 现患 者术 后 Ｃ ｂ ｏ ｂ角 、 伤椎 椎体 前 缘高 度 恢 复 良好 ， 术后 １ ２个 月与 术后 １ 月 相 比无 明 显差 异 。 个 结 论 经 伤椎 置 椎 弓根 钉 内固定 治 疗 胸腰 椎 椎 体骨 折 脱位 ， 使 伤 椎椎 体 高度 得 以恢 复 ， 其是 伤 椎 椎 体前 缘 高 度 可 尤
迫 。在一 侧 伤椎 行椎 弓根定 位 ， 锥 子 及椎 弓根探 子经 伤椎 用
椎 弓根进 入 椎体 前 、 中部 ， 先证 实 椎 弓根 孔 四壁 为 骨壁 ， 首 然 后 将 其 用 椎 弓根 攻 丝 扩 大至 ６５ｍｍ，用 角 度 刮匙 经 椎 弓根 ．
ＡＯ 分 型… 型 ２ ， ２例 ， １ Ａ 型 ４例 。椎 管 内 占位 ９ ８ ％， ％～ ８ 平 均 ４ ％。 骨 折 分 型 ：爆 裂 型 １ ４ ２例 ， 缩 型 １ 压 ４例 ， 折脱 位 骨 １ ０例 。手 术 距 受 伤 时 间 ２ ９ｄ， 均 ４ｄ － 平 。术 前 均 行 ｘ线 及
［ ｂ ｔａ ｔ Ａ ｓｒ ｃ］Ｏｂｅ ｔ ｅＴ ｔｄ ｅｃｉｉａ ｅｆｃ ｏ ｅ ｉｌ ｓｒｗ ｆ ａｉｎｂ ｊｒｄｖｒ ｂａｉ ６ ｃｓｓｏ ｏａｉ ａ ｄ ｊｃｉ ｏｓ ｙｔ ｌ ｃ ｌ ｆ ｔ ｆ ｄｃ ｃｅ ｘｔ ｙｉ ｕｅ ｅ ｅ ｒ ３ ａｅ ｆ ｈｒｃｃ ｎ ｖ ｕ ｈ ｎ ｅ ｐ ｅ ｉ ｏ ｎ ｔ ｎ ｔ
经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折
762019 年第 6 卷第 19 期2019 Vol.6 No.19临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折张凤才（云南省楚雄州人民医院新区骨二科，云南 楚雄 675000）【摘要】目的 研究胸腰段脊柱骨折采用经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定治疗的效果。
方法 选取2016年1月～2018年1月我院收治的胸腰段脊柱骨折患者40例作为研究对象，采取经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定治疗。
观察患者手术情况、骨性愈合、椎体前缘高度、Cobb 角。
结果 手术操作时间为（118.78±3.90）min ，出血量为（532.11±4.29）mL ，骨折愈合率为100.00%，未出现并发症，患者治疗两天后椎体前缘高度为（92.16±1.88）%，高于治疗前，Cobb 角为（4.6±0.09）°，低于治疗前，差异有统计学意义（P ＜0.05），治疗六个月后，椎体前缘高度、Cobb 角与治疗两天后数据比较，差异无统计学意义 （P ＞0.05）。
结论 胸腰段脊柱骨折采用经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定治疗，临床价值较高，利于肢体功能尽快恢复。
【关键词】胸腰段脊柱骨折；经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定；椎体前缘高度【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.19.76.01在脊柱中，胸腰段的活动度相对较大，也极易出现骨折，术后恢复时间较长，也可能诱发诸多并发症[1]。
本文旨在分析胸腰段脊柱骨折采用经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定治疗的效果，便于为临床实际工作奠定基础。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月～2018年1月我院收治的胸腰段脊柱骨折患者40例作为研究对象，年龄24～59岁，平均（39.17±2.38）岁，受伤时间（2.79±0.22）d ，男27例，女13例；其中，10例为车祸伤，12例砸伤，18例高空坠落伤。
经伤椎置钉椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰椎骨折
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2017 Vo1.17 No.39128投稿邮箱：zuixinyixue@·临床报道·经伤椎置钉椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰椎骨折肖永海，申静，周超，周辉（贵州省务川仡佬族苗族自治县人民医院 骨科，贵州 务川 564300）0 引言在脊柱骨折当中，胸腰椎骨折能够占到50%-70%的比例，人在脊柱外伤当中，爆裂性骨折能够占到10%-20%的比例。
在胸腰椎爆裂性骨折当中，主要特点是骨折块向椎管内移位、椎体前中柱爆裂性破碎移位等，同时伴有脊髓损伤的症状。
在以往的治疗中，主要采用后路短节段椎弓根螺钉内固定的方法，通过支持棒连接伤锥相邻的上下椎体，具有固定节段少、手术简单等优点，术后恢复速度较快。
不过，在临床应用中，这种方法可能发生复位丢失、内固定失败等情况，容易发生后凸畸形，远期治疗效果不够理想。
基于此，采用经伤椎置钉椎弓根螺钉系统固定的方法进行治疗，能够取得更为理想的治疗效果，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选择2014年9月至2016年9月期间医院收治的胸腰椎骨折患者33例，其中男性患者22例，女性患者11例，年龄在21-70岁，平均年龄为（42.2±2.4）岁。
所有患者均为单节段椎体骨折，损伤节段包括9例T12段、9例L1段、8例L2段、7例L4段。
根据ASIA 分级对神经损伤进行评定，包括5例A 级患者、6例B 级患者、9例C 级患者、9例D 级患者、4例E 级患者。
患者椎管内占位平均在35%-91%，术前平均上下间隙角分为别-5°、-3°，平均Cobb 角为34.4°，平均伤锥楔变角为42.8°，平均椎体前后缘高度比为36.9%。
患者受伤到手术时间为3-4d，平均时间3.6d。
1.2 方法。
所有患者均采用经伤椎置钉椎弓根螺钉系统固定的方法进行治疗，采用气管插管全身麻醉的方式，术前利用X 线对伤锥进行定位。
经伤椎置钉技术治疗胸腰椎骨折的疗效分析
经伤椎置钉技术治疗胸腰椎骨折的疗效分析目的：探讨经伤椎置钉技术对胸腰椎骨折的临床治疗效果。
方法：选取2007-2011年到笔者所在医院诊治的72例胸腰椎骨折患者，所有患者均经临床诊断为胸腰椎骨折。
将72例患者随机分为两组，观察组38例，对照组34例，观察组患者采用经伤椎置钉技术进行治疗，对照组患者采用椎弓根内固定进行治疗，对两组患者的治疗过程进行跟踪观察。
结果：观察组38例患者中，基本治愈19例，显效10例，有效6例，无效3例，有效率为92.1%，对照组34例患者中，基本治愈14例，显效7例，有效5例，无效8例，有效率为76.5%。
结论：在治疗胸腰椎骨折疾病的过程中，采用经伤椎置钉技术进行治疗的效果较为显著，对于患者病情的改善帮助较大，值得在临床上推广应用。
标签：胸腰椎骨折；经伤椎置钉技术；椎弓根内固定术胸腰椎骨折是一种严重的创伤，对于患者的正常生活和工作有较大的影响，严重的还会危及到患者的生命安全，或导致患者出现病残。
针对此种疾病，患者应当及时就诊，以免错过最佳的治疗时机，在治疗时，临床医生要对患者进行详细的检查，给予患者准确诊断，并对患者进行对症治疗，以促进患者病情的快速好转。
当前，随着医学技术的不断发展，临床上治疗此种疾病的方法越来越多，对于患者的康复起到了较大的促进作用，其中，采用经伤椎置钉技术治疗的效果尤为显著，对于患者的帮助较大[1]。
现选取笔者所在医院2007-2011年收治的72例胸腰椎骨折患者为研究对象，对其采用此种方法治疗的情况进行回顾性分析，同时将回顾结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2007-2011年收治的72例胸腰椎骨折患者为研究对象，其中，男40例，年龄19～48岁，女32例，年龄22～54岁，所有患者均经临床诊断为胸腰椎骨折，其主要的临床表现为疼痛、肿胀、活动受限等。
将72例患者随机分为两组，观察组38例，对照组34例，观察组患者采用经伤椎置钉技术进行治疗，对照组患者采用椎弓根内固定进行治疗，对观察组和对照组患者的治疗过程进行跟踪观察，并记录所得数据。
经伤椎置椎弓根钉内固定治疗胸腰椎椎体骨折脱位36例临床观察
经伤椎置椎弓根钉内固定治疗胸腰椎椎体骨折脱位36例临床观察目的探讨经伤椎置椎弓根钉内固定治疗胸腰椎椎体骨折脱位36例临床疗效。
方法选取2009年1 月～2010年12 月本院收治的36例胸腰椎椎体骨折脱位患者，经过经伤椎置椎弓根钉内固定手术治疗，并对其进行回顾性分析。
结果经研究发现患者术后Cobb角、伤椎椎体前缘高度恢复良好，术后12个月与术后1个月相比无明显差异。
结论经伤椎置椎弓根钉内固定治疗胸腰椎椎体骨折脱位，可使伤椎椎体高度得以恢复，尤其是伤椎椎体前缘高度的比值得到改善，Cobbs 角改善明显，术后并发症也明显减少，效果满意。
[Abstract] Objective To study the clinical effect of pedicle screw fixation by injured vertebra in 36 cases of thoracic and lumbar vertebral fracture and dislocation. Methods Thirty six patients with thoracic and lumbar vertebral fracture and dislocation in our hospital from January 2009 to December 2010 were treated with pedicle screw fixation by injured vertebra, then they were retrospectively analyzed. Results The cobb angle and the front height of injured vertebra of patients recovered well,these items after the surgery at twelfth month had no significantly differences to those at first month. Conclusion The treatment of pedicle screw fixation by injured vertebra in thoracic and lumbar vertebral fracture and dislocation can regain the vertebral height of injured vertebra, the ratio of front height of injured vertebra is especially improved, cobb angle is significantly improved, complication is significantly decreased, the effect has satisfactory results.[Key words] Thoracic and lumbar vertebral fracture; Pedicle screw fixation by injured vertebra; Pedicle screw system internal fixation; Clinical observation随着社会的进步，意外事件引起的脊柱外伤也在逐年增多，而在解剖上胸腰段正处在胸椎后凸和腰椎前凸的转折部位，因而也最容易受伤。
经椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位
经椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位目的分析经椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位的临床效果。
方法选取我院2011年12月～2012年12月收治的45例胸腰椎骨折脱位患者作为研究对象，所有患者均实施经椎弓根钉内固定治疗，对患者治疗前后的CT扫描和X线测量结果以及患者的临床表现进行分析对比。
结果本组患者通过经椎弓根钉内固定治疗后均取得良好的效果，患者的胸腰椎骨折脱位后复位情况良好，仅有1例Ⅳ脱位患者残留I°脱位，患者术前的脱位椎体前缘高度为75.29%，后缘高度为85.13%；术后的脱位椎体前缘高度为93.51%，后缘高度为94.26%。
术后检查内固定情况发现所有患者均固定牢固，部分不全瘫痪者的神经功能均得到了有效的改善。
对患者实施为期1年的随访发现，所有患者均无断钉、断棒及钉帽松动现象。
结论经椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位具有良好的临床效果，值得在临床应用上推广。
标签：经椎弓根钉内固定；胸腰椎骨折脱位；临床效果胸腰椎骨折脱位主要是由于一些比较严重的创伤导致，患者的临床表现为脊柱的稳定性严重下降，部分患者脊髓神经功能均有不同程度受损[1]，对患者的身体健康和生活质量造成了严重的影响。
随着医疗技术水平的发展提高，各种治疗该病的技术也不断问世，经椎弓根钉内固定便是常见的类型。
为了进一步分析经椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位的临床效果，本文选取我院2011年12月～2012年12月收治的45例胸腰椎骨折脱位患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2011年12月～2012年12月收治的45例胸腰椎骨折脱位患者，本组患者男33例，女12例，年龄20～54岁，平均（34.56±3.11）岁。
患者的受伤原因包括：18例为交通事故，10例为重物砸伤，7例为摔伤，另外10例患者为坠落伤，患者入院时均存在不同程度的神经系统受损和脱位。
1.2方法患者入院后均实施CT扫描和X检查，检测和评估脱位情况和神经功能损伤情况，给予所有患者均经椎弓根钉内固定治疗，并根据患者的病情状况选择相应的手术术式，其中有8例为中华长城系统，1例为SRS系统，26例为AF系统，2例为Trifix系统，另外8例为Moss miami系统[2]。
经伤椎椎弓根置钉治疗胸腰椎骨折的临床研究
经伤椎椎弓根置钉治疗胸腰椎骨折的临床研究目的采用经伤椎椎弓根放置钉来治疗胸腰椎骨折患者，对其治疗的效果进行分析和探讨。
方法我院在2011年7月～2013年1月期间，一共收治了144例胸腰椎骨折患者，采用后路椎弓根钉复位内固定结合经伤椎置钉对患者进行治疗。
对患者在手术前、后进行X线检查，测量和比较Cobb角；伤椎椎体的压缩率。
结果在对患者进行为期7～24个月的随访，平均随访时间为15.8个月。
患者在手术以后，椎体的压缩率和Cobb角得到了很大程度的改善。
对患者进行的内固定，没有出现松脱断裂情况。
患者的植骨均得到了很好的骨性融合。
结论采用经伤椎椎弓根放置钉来对患者进行治疗，可以避免内固定出现松动而导致失败，疗效显著。
标签：经椎弓根植骨；伤椎置钉；胸腰椎骨折我院在2011年7月～2013年1月期间，对收治的胸腰椎骨折患者，采用经伤椎椎弓根放置螺钉治疗，疗效显著，现就有关治疗情况做以下报道。
1 资料和方法1.1 临床资料作为此次研究的患者有144例，其中男性患者为120例，女性患者为24例。
患者的年龄在18～59岁之间，平均年龄为35.8岁。
导致患者受伤的因素：96例患者因坠落所伤；22例患者因压砸而伤；26例患者发生交通事故导致事故伤。
在这144例患者中：双椎体骨折患者有12例；其他的全部为单节段椎体骨折。
患者损伤的节段：10例患者为L3；44例患者为T12；16例患者为L2；56例患者为L1；6例患者为L4。
患者神经损伤的情况，按照ASIA分级来进行评定：有6例患者为A级；B级患者有8例；C级患者为24例；D级患者为30例；E 级患者为76例。
椎管内的占位：0%～62%。
1.2 手术的方法对患者进行硬膜外麻醉，让患者处于仰卧的位置。
以伤椎为主要中心点进行正中切口。
采用C型臂来进行透视辅助，在透视的作用下，可以清晰的看到伤椎和其上、下的椎体，分别将椎弓根螺钉放入。
另外还需要放置一根连接棒，将其适度的撑开。
经伤椎置钉椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的临床分析
经伤椎置钉椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的临床分析目的：观察经伤椎置钉椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。
方法：回顾性分析2008年2月-2011年2月笔者所在医院收治的28例胸腰椎骨折患者的临床资料，观察术后疗效。
结果：28例患者均获得随访，随访时间为12～18个月，骨折均临床愈合，全部病例无内固定松动或断裂、继发性神经及脊髓损伤加重。
结论：经伤椎置钉椎弓根置钉固定术安全有效，可使伤椎获得良好复位与固定，维持了脊柱的正常生理形态，有利于骨折愈合，避免或减少了远期并发症。
标签：椎弓根螺钉；胸腰椎骨折；神经损伤胸腰椎骨折是临床上常见的一种脊柱创伤性疾病，几乎占脊柱骨折的一半，约占创伤性骨折的3%～5%，严重者将导致完全瘫痪，治疗亦较困难[1]。
随着内固定材料的不断创新发展和诊治技术水平的提高，目前多采用椎弓根螺钉固定术治疗胸腰椎骨折，但是，远期易出现椎体高度丢失、内固定松动、螺钉断裂及后凸畸形等并发症[2]。
本文2008年2月-2011年2月采用经伤椎置钉椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折患者28例，取得了满意的临床疗效，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2008年2月-2011年2月采用经伤椎置钉椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折患者28例，其中男17例，女11例；年龄26～66岁，平均46岁；其中重物砸伤9例，高处坠落伤11例，交通事故创伤8例；骨折节段：5例T11，8例T12，9例L1，6例L2；骨折依照脊柱外伤机制分类：17例爆裂性骨折，11例单纯压缩性骨折；脊髓神经损伤参照Frankel等[3]制定标准分级：A级2例，B 级3例，C级6例，D级7例，E级10例。
所有患者术前均进行正侧位X线片及CT片扫描检查以判断骨折类型、骨折块移位程度与方向；对合并神经损伤者，应行MRI检查以明确脊柱后韧带复合结构及脊髓是否受损伤或压迫。
受伤至手术时间为10 h～5 d。
1.2 方法患者俯卧于手术台上，将枕垫于胸部和双侧髂前，悬空腹部，采用全身麻醉，以伤椎为中心，做后侧正中切口，将伤椎及其相邻的椎板、横突、关节突等均充分暴露出来。
分析经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定在胸腰段脊柱骨折脱位治疗中
分析经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定在胸腰段脊柱骨折脱位治疗中的应用观察宋让发表时间：2018-08-31T15:07:25.727Z 来源：《医药前沿》2018年8月第23期作者：宋让郭正辖田永强马彦平[导读] 经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定在胸腰段脊柱骨折脱位有着明显的临床效果。
（西吉县人民医院神经脊柱外科宁夏固原 756299）【摘要】目的：探讨分析经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定在胸腰段脊柱骨折脱位治疗中的应用观察。
方法：将我院2011年3月至2017年3月收治的80例胸腰段脊柱骨折脱位的患者随机分为对照组和实验组，每组各40例患者，实验组的患者采用经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定术治疗，对对照组患者采用跨节段椎弓根钉内固定术治疗，对比两组患者的治疗疗效。
结果：在经过一段时间的治疗后，对两组患者的术后椎管面积的改善值和内固定情况进行比较分析，实验组患者的各方面状况明显比对照组的要高，两组数据差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定在胸腰段脊柱骨折脱位有着明显的临床效果，从患者手术治疗后的安全性来讲更加可靠，且患者内固定的强度会有比较好的保证，值得临床推广应用。
【关键词】伤椎置椎弓根内固定术；短节段；胸腰段脊柱骨折脱位【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）23-0177-02 人体脊柱活动范围最大的节段之一就是胸腰椎，骨科临床上常见的脊柱骨折类型之一就是胸腰段脊柱骨折脱位，胸腰椎是骨折脱位的高发部位，在严重外力介入下会使腰段脊柱骨折脱位，据统计胸腰椎脊柱骨折脱位在全部脊柱骨折病中的比例大约是百分之三十到百分之六十，患者的自理能力和日常生活受到了严重的影响[1]。
手术治疗是现临床上对于胸腰段脊柱骨折脱位的首选治疗方法，主要是为了解除病患神经根或者脊髓处的压迫，且要保持或恢复病患脊柱生物力学的稳定性，创伤性比传统手术小，术后恢复也比较快。
分析经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定在胸腰段脊柱骨折脱位治疗中的应用观察
分析经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定在胸腰段脊柱骨折脱位治疗中的应用观察摘要】目的：通过对比经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定对于治疗胸腰段脊柱骨折脱位患者的临床效果和相关表现。
方法：选取我院骨科2011年2月～2016年2月收治入院的胸腰段脊柱骨折脱位患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，观察组患者行经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定术，对照组患者行跨节段椎弓根钉内固定术治疗，分析对比两组患者手术的治疗效果及相关表现。
结果：两组患者术后椎管面积改善值以及内固定情况对比，观察组患者椎管面积改善优于对照组，两组患者对比具有统计学差异（P＜0.05）。
结论：经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定在胸腰段脊柱骨折脱位的临床效果显著，且患者在手术治疗后的安全性更为可靠，能较好的保证患者内固定的强度，同时对生物力学的特点更加符合。
【关键词】胸腰段脊柱骨折脱位；伤椎置椎弓根内固定术；短节段【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0018-02Observation and analysis of vertebral pedicle screw short segment pedicle screw fixation in thoracolumbar spine fracture and dislocation in the treatment Zhou Yu, Chen Xi, Liu Yuehong,Qin Wei. The People's Hospital ofDeyang City,Sichuan Province, Deyang 618000,China【Abstract】Objective To contras wash the injured vertebra transpedicular short segmental pedicle screw internal fixation in treating patients with the clinical effect of thoracic lumbar spine fracture dislocation and related performance. Methods Our hospital orthopaedics in February 2011 - February 2016 admitted of 60 patients with thoracic lumbar spine fracture dislocation, each 30 cases were randomly divided into observation group and control group, observation group of patients through the injured vertebra transpedicular short segmental pedicle screw fixation, and the control group patients across segmental pedicle screw fixation treatment, the contrast analysis of two groups of patients with surgical treatment effect and the related performance. Results Two groups of patients with postoperative spinal canal area to improve the value and internal fixation, observation group of patients with surgical treatment is better than the control group, two groups of patients compared with statistical difference (P < 0.05). Conclusion The injured vertebra transpedicular short segmental pedicle screw internal fixation in the clinical effect of thoracic lumbar spine fracture dislocation significantly, and the safety of the patients after surgical treatment is more reliable, can better ensure patients with internal fixation strength, at the same time the biomechanical characteristics of more.【Key words】 Thoracolumbar spinal fracture dislocation; Vertebral pedicle internal fixation; Short segment胸腰段脊柱骨折脱位是骨科临床上常见的脊柱骨折类型，患者常在严重外力介入下发生胸腰段脊柱骨折脱位，现临床上对于胸腰段脊柱骨折脱位首选治疗方法为手术治疗，目的是解除患者神经根或者脊髓处的压迫，并保持或恢复患者脊柱生物力学的稳定性，创伤性小，患者术后恢复快[1]，而传统的手术方法需要对患者进行更广泛的切开剥离肌肉等组织，创伤大，感染的发生率更高[2]，后期腰痛的程度更严重。
经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术治疗胸腰段脊柱骨折的效果研究
经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术治疗胸腰段脊柱骨折的效果研究摘要】目的：探讨经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定治疗胸腰段脊柱骨折对患者矢状位Cobb角和椎体前缘高度的影响。
方法：选取我院自2015年3月—2017年3月间收治的70例胸腰段脊柱骨折患者进行临床研究，按照数字随机法分成两组，对照组35例采用跨伤椎后路复位固定治疗，观察组35例使用经椎弓根伤椎植骨置钉后路复位固定治疗，对比两组患者手术耗时、内固定引流量以及术后住院时间，比较内固定后、术后6个月时矢状位Cobb角和椎体前缘高度的变化情况。
结果：观察组患者手术耗时、内固定后引流量以均短（少）于对照组（P<0.05）；内固定后两组患者矢状位Cobb角、锥体前缘高度百分比情况差异无统计学意义（P>0.05）,术后6个月时两项指标均明显增加，组间对比无统计学意义（P>0.05）。
结论：经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术治疗胸腰段脊柱骨折手术用时更短，对机体损伤小术后恢复快，同时对患者脊柱生理功能改善满足临床要求。
【关键词】胸腰段；脊柱骨折；椎弓根植骨；骨折固定术【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）30-0177-02胸腰段是脊柱骨折中最为常见的类型，据资料显示，超过90%的脊柱损伤发生在胸腰椎区域，而在胸腰椎骨折中约有一半的患者为不稳定性骨折，最终促使解剖结构损伤或者畸形，严重影响患者的生活质量[1,2]。
目前针对胸腰椎骨折患者多采用手术方式进行治疗，但是传统术式容易导致患者出现后凸畸形或者矫正效果差的情况，鉴于此，我院在治疗该类患者时使用经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术式，本文则探究该种术式治疗胸腰椎骨折的优势。
1.资料与方法1.1 资料与方法本次临床研究对象均是我院自2015年3月—2017年3月间收治的胸腰段脊柱骨折患者70例进行对比实验，按照数字随机法分成两组，对照组患者35例，男性为19例，女性为16例，年龄在29～57岁间，平均为（42.6±2.8）岁；致伤原因：交通事故14例、跌落致伤7例、重物击打者5例，其他9例；骨折椎体：T11者14例、T12者11例、L1者7例、L2者3例。
椎弓根钉棒内固定治疗胸腰段骨折脱位的临床疗效
椎弓根钉棒内固定治疗胸腰段骨折脱位的临床疗效王高猛【摘要】目的研究分析椎弓根钉棒内固定治疗胸腰段骨折脱位的临床疗效及预后效果.方法选取该院2013年11月-2014年11月收治的73例胸腰段骨折脱位患者为研究对象,所有患者均采用椎弓根钉棒内固定治疗,经1年随访,对比内固定前后前缘高度、后缘高度、Cobb角、脊髓损伤恢复情况和随访情况.结果所有患者均进行1年随访,其中,Ⅰ期愈合61例;73例患者内固定后前缘高度、后缘高度均高于内固定前(P＜0.05);73例患者内固定后Cobb角度小于内固定前(P＜0.05);73例患者内固定前A级脊髓损伤8例略多于内固定后的7例(P＞0.05);73例患者内固前后B级、C级、D级和E级脊髓损伤所占百分比比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论椎弓根钉棒内固定治疗胸腰段骨折脱位效果显著,可明显促进骨折愈合,恢复患者病椎高度,改善预后,值得推广.【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2016(024)012【总页数】2页(P110-111)【关键词】椎弓根钉棒内固定;胸腰椎骨折脱位【作者】王高猛【作者单位】河南省兰考县人民医院骨一科,河南开封475300【正文语种】中文胸腰段骨折脱位是一种发病率较高的严重脊柱骨折损伤，且会破坏骨和韧带结构，从而影响脊柱稳定、损伤椎管内神经[1]。
对于此类患者可以运用椎弓根钉棒内固定治疗，能够有效矫正骨折移位部分，并且使骨折处稳定性提高[2]。
在本次研究中对收治的胸腰段骨折脱位患者给予椎弓根钉棒内固定治疗，效果显著，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2013年11月‐2014年11月收治的73例胸腰段骨折脱位患者为研究对象，其中，男40例，女33例；年龄22～59岁，中位年龄42岁；病程为3 h～14（3.9±0.7）d；重物砸伤13例、高空坠落伤19例、撞击伤41例。
1.2 方法所有患者取俯卧位，进行全身麻醉；用C型臂X线透视确定伤椎取后正中入路，根据椎弓根位置调整好进针角度；钻孔后使用定位针沿椎弓根方向插入3～4 cm，再用C型臂X射线透视观察定位针是不是在椎弓根内，确定后拧入椎弓根螺钉，调整棒的曲度，透视下了解椎体复位情况，复位效果满意后根据椎管内骨块具体情况再确定进行全推板切除，并探查脊髓；复位椎管内骨块后，再采用生理盐水冲洗，止血后使用明胶海绵覆盖硬膜对于具有硬膜撕裂、硬膜外血肿以及脊髓损伤患者需要给予相应的修补术；采用自体骨块修补损伤阶段关节突间隙，使得横突间融合；术后留置引流管，并且进行常规抗感染治疗。
短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位临床效果分析
短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位临床效果分析陈国周;向少华;李雁;姜兆伟;赵兴海;王雄磊【摘要】目的探讨短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位的临床效果.方法方便选取该院2016年10月-2017年9月期间收治的60例胸腰段脊柱骨折脱位患者作为研究对象,采取短节段椎弓根钉内固定的方法治疗,分别对患者术前、术后1、6个月进行X线片检查,观察患者不同期间的X线片检查结果.结果术后1、6个月与手术前相比,患者Cobbs角分别为4.7°、5.0°,明显降低,且与术前相比,患者的受伤椎体前缘的高度分别为96.3％、95.5％,明显增高,组间数据对比差异有统计学意义(P<0.05).手术期间患者未发生严重并发症.结论采取短节段椎弓根钉内固定的方法治疗胸腰段脊柱骨折脱位患者,临床疗效显著,降低了并发症的发生概率,值得临床推广与应用.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2018(037)011【总页数】3页(P72-74)【关键词】短节段;椎弓根钉内固定;胸腰段脊柱骨折脱位【作者】陈国周;向少华;李雁;姜兆伟;赵兴海;王雄磊【作者单位】德宏州人民医院骨科,云南德宏 678400;德宏州人民医院骨科,云南德宏 678400;德宏州人民医院骨科,云南德宏 678400;德宏州人民医院骨科,云南德宏678400;德宏州人民医院骨科,云南德宏 678400;德宏州人民医院骨科,云南德宏678400【正文语种】中文【中图分类】R683.2胸腰段脊柱骨折脱位是脊柱损伤各种骨折中稳定性最差的一种，大多数是外伤引发，且大多数患者的前柱、后柱、中柱在脊柱骨折脱位后都会出现不同程度损伤，加大了临床治疗的难度[1]。
脊柱的生理解剖结构重建和保障其稳定性是治疗胸腰段脊柱骨折脱位的重点，当下，临床大多数采用短节段椎弓根钉内固定治疗。
该文方便选取于该院2016年10月—2017年9月期间收治的60例胸腰段脊柱骨折脱位患者作为研究对象，观察短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位的临床效果，现报道如下。
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在人体脊椎损伤中,胸腰段脊柱骨折脱位十分常见,通常以手术方式治疗,但传统的手术方式主要以跨伤椎固定治疗为主,该治疗方式矫正效果不确切,且后凸畸形发生率较高,进而对治疗效果造成影响[1]。
而经伤椎置椎弓根钉内固定能够弥补上述不足,具有手术时间和住院时间短、术中出血量少等优势,现已成为胸腰段脊柱骨折脱位的首选治疗方式[2]。
该研究对2015年6月—2018年8月收治的35例胸腰段脊柱骨折脱位患者实施分析,并对其各项情况进行分析,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料方便选取该院收治的35例胸腰段脊柱骨折脱位DOI:10.16662/ki.1674-0742.2019.14.084经伤椎置椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位效果的临床分析杨栋江苏省人民医院溧阳分院骨科,江苏溧阳213300[摘要]目的研究经伤椎置椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位的效果。
方法方便选择2015年6月—2018年8月胸腰段脊柱骨折脱位患者作为本次研究患者或研究对象,并采用“电脑随机法”将35例胸腰段脊柱骨折脱位患者进行分组,主要包括两组,其中观察组(18例)、实施经伤椎置椎弓根钉内固定治疗;对照组(17例)、实施常规治疗,分析两组治疗效果。
结果观察组胸腰段脊柱骨折脱位患者手术时间(48.25±1.98)min、术中出血量(124.32±1.29)mL、内固定后引流量(21.09±1.62)mL、住院时间(9.87±1.65)d均优于对照组,两者差异有统计学意义(t=52.12、407.70、275.36、11.71;P<0.05)。
内固定后,观察组胸腰段脊柱骨折脱位患者失状位Cobb角(5.65±1.09)°,椎体前缘高度(94.67±1.88)与对照组相比差异无统计学意义(t=0.26、0.52;P>0.05)。
结论经伤椎置椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位的效果十分显著,值得研究。
[关键词]经伤椎置椎弓根钉内固定;治疗;胸腰段脊柱骨折脱位;效果[中图分类号]R687[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2019)05(b)-0084-03Clinical Analysis of the Effect of Transpedicular Pedicle Screw Fixation for the Treatment of Thoracolumbar Spine Fracture and DislocationYANG DongDepartment of Orthopaedics,Liyang Branch,Jiangsu Provincial People's Hospital,Liyang,Jiangsu Province,213300China [Abstract]Objective To study the effect of transpedicular pedicle screw fixation for the treatment of thoracolumbar spine fracture and dislocation.Methods Patients with thoracolumbar spine fracture and dislocation from June2015to August 2018were convenient selected as the study patients or subjects.35patients with thoracolumbar spine fracture and dislocation were divided into two groups,including the observation group(18cases),the treatment of transpedicular pedicle screw fixation;the control group(17cases),routine treatment,analysis of the two groups of treatment effects.Results The operation time of the thoracolumbar spine fracture and dislocation in the observation group was(48.25±1.98)min, intraoperative blood loss(124.32±1.29)mL,internal fixation drainage volume(21.09±1.62)mL,hospitalization time(9.87±1.65)d was superior to the control group,the difference was statistically significant(t=52.12,407.70,275.36,11.71;P<0.05). After internal fixation,the Cobb angle of the obstructed group was(5.65±1.09)°,and the height of the anterior border of the vertebral body was(94.67±1.88).There was no significant difference between the two groups(t=0.26,0.52;P>0.05).Conclusion The effect of transpedicular pedicle screw fixation for the treatment of thoracolumbar spine fracture and dislocation is very significant and worthy of study.[Key words]Transpedicular pedicle screw fixation;Treatment;Thoracolumbar spine fracture dislocation;Effect[作者简介]杨栋(1981-),男,硕士,副高,研究方向:创伤、全髋、置换、膝关节置换(全膝、单髁)脊柱骨折、滑脱。
84中外医疗China&Foreign Medical TreatmentChina &Foreign Medical Treatment中外医疗患者作为研究对象或研究患者,分组原则为“随机方式”,分为18例观察组患者、17例对照组患者。
纳入标准:①经胸腰椎MRI 影像或X 线片确诊为胸腰段脊柱骨折脱位。
②所有患者和家属均知情同意研究,且均为自愿。
③无手术禁忌证。
④经医院医学伦理委员会批准。
排除标准:①存在单节段椎体骨折、多个节段椎体骨折。
②伴有凝血功能障碍、严重脊髓功能损伤。
③具有精神疾病史。
④存在认知障碍、意识障碍等。
观察组18例中有男性、女性分别8、10例;年龄值在27~60岁,平均为(43.51±1.20)岁。
对照组17例中有男性、女性分别7、10例;年龄值在28~60岁,平均为(44.16±1.87)岁。
将2组胸腰段脊柱骨折脱位患者性别、年龄等资料进行对比和分析,表示差异无统计学意义(P>0.05),即可比性成立。
1.2方法1.2.1对照组方法治疗内容:对照组实施治疗,治疗内容:根据常规伤椎的上下椎体椎弓根将螺钉置入,待实施复位固定后,将后外椎板关节突植骨进行融合,若患者存在骨块侵占椎管30%以上或脊髓神经功能损伤者,应给予其椎板减压,在CT 影像下实施有效减压。
1.2.2观察组方法治疗内容:观察组实施经伤椎置椎弓根钉内固定治疗,治疗内容:于患者伤椎位置和周围上下椎体进行椎弓根置钉操作,并根据相邻椎正常失状曲度预弯棒,同时连接完整侧的螺钉,在伤椎后凸方位和伤椎压缩部位实施各项操作,即张开复位、固定和三点顶压。
在对上下椎弓根螺钉以及棒实施锁定时,应充分扩张上下椎体跟随棒的弧度,同时后提拉椎体,以伤椎螺钉作为支撑点,利于骨折椎体能够呈前推,从而纠正伤椎后突畸形和水平移位情况,同时根据每位患者伤椎上下间隙不同,给予其伸开复位操作,从而有利于将患者骨折椎体高度得以恢复[3]。
待完成透视操作后,确定患者伤椎高度和失状曲度恢复后,且明确伤椎椎弓根螺钉能够达到椎体前1/2的位置,需拔除另一侧的椎弓根螺钉,经椎弓根钉道,采用克氏针钝头扩大和触探患者间隙,由该孔植入自体和异体骨粒,直至填满,后经椎管探查椎弓根内侧壁完整情况,给予其充分减压操作后,应再次实施固定操作,将椎板外缘皮质骨和关节突去除后,再进行植骨操作,在切口部位放置引流管,最后进行切口缝合操作,。
1.3观察指标对比观察组、对照组两组胸腰段脊柱骨折脱位患者手术指标、不同时间段失状位Cobb 角及椎体前缘高度百分比。
1.4统计方法选用SPSS 26.0统计学软件进行分析和统计,计量资料用(x±s )表示,进行t 检验;计数资料用百分比表示,进行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1对比2组手术指标观察组胸腰段脊柱骨折脱位患者手术时间(48.25±1.98)min、术中出血量(124.32±1.29)mL、内固定后引流量(21.09±1.62)mL、住院时间(9.87±1.65)d 均优于对照组,差异有统计学意义(t=52.12、407.70、275.36、11.71;P<0.05)。
见表1。
表135例胸腰段脊柱骨折脱位患者手术指标(x±s )2.2比较两组不同时间段失状位Cobb 角及椎体前缘高度百分比内固定前,两组胸腰段脊柱骨折脱位患者失状位Cobb 角及椎体前缘高度百分比相比差异无统计学意义(P>0.05);内固定后,观察组胸腰段脊柱骨折脱位患者失状位Cobb 角(5.65±1.09)°、椎体前缘高度(94.67±1.88)与对照组相比均差异无统计学意义(t=0.26、0.52;P>0.05)。
见表2。
表235例胸腰段脊柱骨折脱位患者失状位Cobb 角及椎体前缘高度百分比(x±s )3讨论研究显示,多数胸腰段脊柱骨折患者常伴有不同程度的神经损伤和脊髓损伤,故此,对于该疾病的治疗应以手术治疗为宜,能够促进其早期恢复脊柱功能,使其对脊髓和神经的压迫得以解除[4-5]。