胚胎质量评价
专家共识:辅助生殖技术的关键质量控制指标
专家共识:辅助生殖技术的关键质量控制指标辅助生殖技术(ART)是一项关键的医疗技术,对于那些无法自然怀孕的夫妇来说具有重要意义。
为了确保辅助生殖技术的成功和安全性,专家们达成了一致的看法,认为有几个关键的质量控制指标需要被重视。
1. 胚胎着床率胚胎着床率是衡量辅助生殖技术成功的重要指标之一。
它表示在移植胚胎后,胚胎能够成功着床并发育为妊娠的几率。
通过监测胚胎着床率,可以评估辅助生殖技术的效果,并确定任何潜在的问题。
2. 临床妊娠率临床妊娠率是另一个重要的质量控制指标。
它表示经过辅助生殖技术治疗后,患者成功怀孕的比例。
临床妊娠率可以帮助评估整个治疗过程的效果,并为患者提供更加准确的预期结果。
3. 多胎妊娠率多胎妊娠是辅助生殖技术中潜在的风险之一。
多胎妊娠对母亲和胎儿都带来了额外的健康风险。
因此,控制多胎妊娠率是一项重要的质量控制指标。
专家们一致认为,辅助生殖技术应该努力降低多胎妊娠的风险,以提高成功率和安全性。
4. 胚胎质量评估胚胎质量评估是辅助生殖技术中的关键环节。
通过评估胚胎的形态、发育和遗传学特征,可以选择最佳的胚胎进行移植,从而提高成功率。
专家们强调胚胎质量评估的重要性,并提倡使用先进的技术和标准化的评估方法。
5. 感染控制在辅助生殖技术中,感染控制是至关重要的。
感染可以对患者的健康和整个治疗过程造成严重影响。
因此,专家们强调在辅助生殖技术过程中应严格控制感染的风险,包括消毒操作、无菌操作和严格的医疗器械管理。
结论以上所述的关键质量控制指标是专家们的共识,旨在提高辅助生殖技术的成功率和安全性。
通过充分关注这些指标,并采取相应的质量控制措施,我们可以为那些需要辅助生殖技术的夫妇提供更好的治疗效果和健康保障。
(以上内容仅供参考,不得作为法律依据。
)。
原核期胚胎评价系统与胚胎潜能
细胞再加上 1 分 。 0 因此如在受 精后 1- 8h最高分 6 1 为 1分, 5 而在受精后 2 ~ 6h最高分 为 2 分 。 4 2 5 回顾 性分 析表 明胚胎 评分越高 ,其 种植率 越高 。Sk a a ks 等 [ 为 原 核 评 分 与 胚 胎 质 量 有 明显 的 相 关 性 , 羽 认 早
一
大小不 同或原核不 在合子 中央 ;4 :在一 个原核 z级 中, 核仁 呈极 ( ) 线 性排 列 , 在另 一个原 核 中 , 核仁呈 散在排 列 。h 等 。辱S o 分级重新 归纳 , 0 。 ct t 把原核期
胚 胎 分 为 A、 C三 级 : 级 : 原 核 大 小 一 致 、 核 B、 A 两 原
原 核 期 评 价 较 卵 裂 期 胚 胎 评 价 更 具 预 测 价 值 。本 文 就 原 核 期 胚 胎 评 价 与 胚 胎潜 能 的 相 关 性 综 述 如 下 。
原 核 期 评 价 的 方 法
标 。P t 等[ So 的基础上 略做 简化 , o s 9 ct t 1 在 t 根据胞 质 颗 粒 、 核 接 触 、 仁 排 列 进 行 评 分 。 中 央胞 质 颗 粒 原 核 及外周晕 圈清 晰者评 5分 、 部分 清晰者评 3 、 分 不能 分 辨 者 评 1 ; 核 紧密 接 触评 5分 、 分 接 触 或 未 分 原 部 接触评 1 ; 分 两原 核核仁排 列成线评 5 、 原核核 分 一 仁排列 成线 评 3 、 仁皆分散评 1 ; 分 核 分 累计分值经 计算 机处理后 得一百分数值 , 5 %作 为优 劣原 核 以 1 胚 的分界 线 。z分 级是 T sr eai 1 So 评分方 k等[对 ct O l t 法 的改 良 ,将核 的大小 、排 列情况作为一个评 分参 数。 根据 原核期核及核仁 的大小 、 目和分 布情况分 数 为 z ~ 4级 : 1 :在原核相交处有 数 目相 同的核 lz z 级 仁排列成线 、 核仁数 在 3 7个 ;2级 : ~ Z 原核 中核仁 的 大小数 目相 等 , 均匀分散 于核质 中 ;3 : 仁 的 但 Z级 核
d3胚胎评分标准
d3胚胎评分标准全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:d3胚胎评分标准胚胎评分是体外受精技术中至关重要的一个环节,它直接影响着胚胎在子宫内着床和发育的成功率。
在体外受精过程中,d3胚胎评分是指在第三天的胚胎形态观察和评定,以确定胚胎的质量和选择最具发育潜力的胚胎进行移植。
下面将介绍一下d3胚胎评分的标准和相关知识。
二、d3胚胎评分的标准1. 细胞数目:d3胚胎通常应该是8个细胞,如果细胞数少于8个或者多于8个,可能表明发育异常。
2. 均匀度:胚胎的各个细胞应该是均匀的大小和形状,如果出现细胞大小不均匀或者变形,可能是胚胎发育异常的表现。
3. 胞质:胚胎的胞质应该是透明且均匀的,如果呈现混浊或者有颗粒状物质,可能是质量较差的胚胎。
4. 环境:胚胎周围的膜质应该是完整的,没有出现裂缝或者异常现象。
5. 特殊结构:有些胚胎在第三天可能已经形成了腔胚,这种胚胎具有更高的质量和发育潜力。
三、d3胚胎评分的等级根据以上的标准,医生通常将d3胚胎分为不同的等级,常见的有A、B、C、D等级。
等级越高,代表胚胎的质量和发育潜力越好。
1. A等级:细胞数完整且均匀,胞质透明,膜质完整,结构正常。
2. B等级:细胞数不明显缺失,细胞大小和形状稍有不均匀,但整体质量较好。
3. C等级:细胞数明显缺失,细胞大小和形状不均匀,胞质有混浊,膜质出现异常。
4. D等级:细胞数严重缺失,胞质混浊,结构不规则,有严重的缺陷。
四、如何选择最佳的d3胚胎当医生在进行d3胚胎评分后,需要根据胚胎的等级和质量选择最佳的胚胎进行移植。
一般来说,A等级和B等级的胚胎具有更高的妊娠成功率,而C等级和D等级的胚胎则需要进一步评估和选择是否适合移植。
在选择最佳的d3胚胎时,医生通常会综合考虑胚胎的评分、患者的年龄和生育史等因素,以确保移植的胚胎具有最佳的发育潜力。
第二篇示例:D3胚胎评分标准是在体外受精(IVF)过程中对受精卵进行评分以确定其发育状况和选择最适合植入子宫的胚胎。
胎儿生物物理评分标准的意义
胎儿生物物理评分标准的意义
胎儿生物物理评分标准是一种用于评估胎儿健康状况的指标,它通过测量胎儿的运动、心率、呼吸、肌肉张力等生理参数来评估胎儿的健康状况。
这种评分标准的意义在于:
1. 早期发现胎儿异常:胎儿生物物理评分可以帮助医生在孕期早期发现胎儿的异常情况,及时采取措施进行治疗或干预,降低出生缺陷和死亡率。
2. 监测胎儿发育:胎儿生物物理评分可以监测胎儿的发育情况,及时发现胎儿发育迟缓等问题,采取相应的措施促进胎儿健康发育。
3. 指导产前护理:胎儿生物物理评分可以为产前护理提供指导,帮助医护人员制定合理的产前护理方案,提高产前护理质量。
4. 评估分娩风险:胎儿生物物理评分可以评估分娩的风险,为产妇选择最合适的分娩方式提供参考依据。
胚胎形态对胚胎质量及妊娠结局的影响
【 yw r s E ro rh lg ; r r o / iof iz t ne ro r s r Pe a c a Ke o d 】 mb p oo P me mb ; nv r e l a o — y a f ; rg n yR t y Mo y i e y t r i i mb t n e t n e
pe ac r s ic t e e e rga t ru n o -rg at o p ’00 )T e r m rort wi te i et cr rg nywee i f a l b t nt e n o pa dn npe n u < .5. i e b e m g s soe n g i n y we h p n n g n r g h p me y a h hh
1 资料与方法
天上午采 用手淫法取精 于无菌容器 内 ,保存方 法在 3 7℃培养
0mi。按 照 WH O标 准 ,液化后采用精液分 析法进行 1 基本 资料 选取本 院生殖 中 12 1 8 一2 1 年 8 箱静置 3 n . 1 ,00年 月 1 01 月 行 常规 IF CIE 胚 胎移植 的 17 v /IS— T 6 例不孕症 病例 。所有 患 分析 ,并且使用上游法或密度梯度离心方法处理 。
pe a c r g n ywee c mp r t ea ay e . s l T ed fe e c so e r owi b t h g e c r sa dl we c r , r mb o r t n d n r o a ai n ls d Re u t h i n n e f mb v s y h t o h ih r o e n S o rs o e p me e r a ea i y
C r so dn uhrMI og i or p nigato: A0 C nxu e ) 【 b tat O jc v T x lr ei at f h rn c u m roade romop ooyo / ne roq ai d A src] bet e oepoet i h mp c o epou l s by mb rh lg f D3o mby ulya t e e n y D2 tn
胚胎质量分级评定标准
辅助生殖技术临床关键数据质控专家共识
辅助生殖技术临床关键数据质控专家共识一、背景与目的辅助生殖技术(Assisted Reproductive Technology, ART)是处理生育问题的重要方法之一。
然而,由于涉及众多环节与复杂因素,确保 ART 临床数据的质量至关重要。
本专家共识旨在为 ART 临床关键数据的质量控制提供统一的指导原则与实施建议,以保障数据的准确性、完整性与可信度。
二、关键数据定义与分类2.1 定义关键数据是指对 ART 治疗过程与结果有重大影响的数据,包括患者基本信息、治疗方案、实验室操作、胚胎质量评估、移植过程、妊娠结局等。
2.2 分类关键数据可分为以下几类:- 患者基本信息:如年龄、性别、婚姻状况、身高体重等。
- 治疗前评估:如生育力评估、遗传咨询、激素水平检测等。
- 治疗方案:如药物使用方案、促排卵方案、取卵时间等。
- 实验室操作:如卵子采集、精子处理、受精过程、胚胎培养等。
- 胚胎质量评估:如胚胎分级、胚胎移植时间等。
- 移植过程:如移植方法、移植胚胎数量等。
- 妊娠结局:如妊娠率、活产率、多胎率等。
三、关键数据质量控制原则3.1 数据准确性- 采用标准化数据采集工具,确保数据录入的一致性。
- 数据录入时进行双人核对,确保准确性。
3.2 数据完整性- 确保所有关键数据项被完整记录,避免缺失。
- 对数据进行定期审查,确保数据的完整性。
3.3 数据可信度- 建立数据质控体系,包括内部监控与外部审查。
- 对数据进行定期分析,评估数据的可信度。
四、关键数据质量控制实施建议4.1 建立质控团队- 成立专门的数据质控团队,负责数据质量的监督与控制。
- 数据质控团队应包括专业人员,如医生、护士、数据管理专家等。
4.2 制定质控流程- 制定详细的数据采集、录入、存储、分析与报告流程。
- 定期审查与更新质控流程,确保其时效性。
4.3 培训与教育- 对临床人员进行数据质控培训,提高数据意识与录入能力。
- 定期进行数据质量回顾,发现问题并及时解决。
浅谈羊胚胎质量对移植受胎率的影响
层界 限清晰 ,胚胞腔 明显,细胞充满卵黄腔 。5 ) 于3 8℃培养箱 内待用 。 扩大囊胚 :发情后第8 天回收 的卵 ,囊腔 明显 ~9 受 体 羊移 植 前需 空 腹 1 ~ 2 。将 羊 仰 卧 2 4h . ~0 5 静 m 扩大 ,体积增 大到原来的1 2 . 倍 ,与透 明带 或侧 卧在手 术保 定架上 ,肌注0 3 . L 松 . ~1 5 之 间无 空隙 ,透 明带变 薄 ,相 当于 正 常厚 度 的 灵 。手术部位选择在后肢股 内侧 或腹 中线两侧 ,
圈 l Ii 天 胚 地 移
管顺 子宫角方 向插入 宫腔 ,推入胚胎 。随 即将子
宫复位 ,缝合切 口,用碘酊 消毒 即可 。
从表 1 以看 出,A 级胚胎 之 间的移植 受 可 、B 胎 率 (1 4 与6 . % 比较接 近 ,而A 级 与C 7 .% 92 ) 、B 级 胚胎的移植 受胎 率 (16 ) 4 .% 差异大 。
一
,
在 同等条件 下移植受胎率 的高低 ,关键取决
于胚胎质量 。
( 上接第2 页) 4
2 3 配种时 间 .
研 究结 果证 明,2 次配 种 比一次配种 产仔 数 有所增 多 ,但与3 以上 的配种 没有 区别 。常 用 次
研究显示 ,排 卵后6h 内和排卵后 1 配种 , 4 h
7 氚
/, L,, L ‘ J l — yJ
/-
刀 丁
L
丁 V 7 J
‘_V
● I—广
浅谈羊胚胎质量对移植受胎率的影响
王红枫, 穆秋玲, 张黎黎, 李元浩
( 吉林省白城市畜牧 总站 170 ) 3 00
中图分类号 :8 7 3 2 .
IVF-ET胚胎培养液中sHLA-G、MMP-9与胚胎质量及临床妊娠关系
u
r
e med
i
umso
ft
hewomen we
r
epo
s
i
t
i
ve
l
y.Thel
yocu
y
c
o
r
r
e
l
a
t
edwi
t
ht
he
i
remb
r
l
i
t
a
l
lP <0.
01).
I
n107 women wi
t
hIVFET,t
he
r
ewe
r
e69c
a
s
e
swi
t
hc
l
i
n
i
c
a
l
yoqua
y(
r
egnancy,andwi
ET 治 疗
的女性患者 107 例临床资料及标本,新鲜胚胎移植后收集胚胎培 养 液,分 别 取 未 移 植 的 正 常 受 精 胚 胎 中 优 质 胚 胎、中
等胚胎、劣质胚胎对应胚胎培养液,酶联免疫吸附实验检 测 胚 胎 培 养 液 中 sHLAG、MMP
9 水 平,比 较 不 同 胚 胎 质 量
het
h
i
r
ddaya
f
t
e
rIVF
ET we
r
es
i
i
f
i
c
an
t
l
owe
r
qua
yemb
yor
gn
yl
t
hant
ho
s
e(
体外培养胚胎生命力的评估
体外培养胚胎 生命力 的评估也是人类 辅助生 殖领域 的难点。 自从人类胚胎体外培养 以来 ,如何 快速准确又无创伤地判别 哪些是 真正具有 发育潜 能 的胚胎 ,一 直 困扰着 胚 胎学 家 。
形态学评估对胚胎无损伤 ,操作 简便 ,尽管有 其局限性 ,至今仍是最为常用的评价着床前胚胎活 力 的方 法 ,甚 至 是 目前 判 断胚 胎 质 量 的 唯一 较 公 认 的标 准【】-21。根 据 人类 胚 胎 分 裂 的规 律 ,早 期种 植 前
clinical outcome of assisted reproductive technology and reduced multiple pregnancy.
【Key words】 Embryonic development;Embryo transfer;Reproductive techniques,assisted;Pregu (.,lntReprodHealth/Fam Plan,2012,31:349—350,358)
国际生殖健康/计划生育杂志 2012年9月第31卷爿 塑 ! 竺 ! £ : ! !! !! ! :!!!: !: !:
· 349·
· 专 家 笔 谈 ·
体 外培养胚胎生命 力的评估
胚胎评分标准
胚胎评分标准
胚胎评分标准通常包括以下几个方面:
1. 卵裂球数量和大小:胚胎在分裂过程中形成的卵裂球数量和大小可以反映其发育情况。
通常,具有较多且大小均匀的卵裂球的胚胎评分较高。
2. 卵裂球对称性:卵裂球的对称性也是评估胚胎质量的重要指标之一。
对称的卵裂球通常意味着胚胎发育良好。
3. 胞浆质量:胞浆是指卵裂球内部的液体部分。
高质量的胞浆通常是透明、均匀的,而低质量的胞浆可能含有颗粒或呈现不均匀的颜色。
4. 胚胎孵化情况:在某些情况下,胚胎会孵化出透明带,这是一个良好的迹象。
孵化的胚胎通常评分较高。
5. 胚胎评级:根据上述标准,胚胎通常被评级为 A、B、C 或 D 级。
A 级胚胎通常被认为是最高质量的,而 D 级胚胎则质量较低。
需要注意的是,胚胎评分是一个相对主观的过程,不同的实验室和技术人员可能会有不同的评估标准。
此外,胚胎评分只是评估胚胎质量的一个方面,其他因素如子宫内膜状态和患者的年龄等也会影响胚胎的着床和妊娠成功率。
因此,胚胎评分应作为评估胚胎质量的一个参考,而不是唯一的决定性因素。
组织学与胚胎学教学质量提升策略
组织学与胚胎学教学质量提升策略随着社会的发展和教育水平的提高,教学质量已经成为教育工作者关注的焦点之一。
在医学教育领域,组织学与胚胎学作为医学生的重要专业课程,其教学质量的提升也成为了医学院教学改革的重要内容。
本文将探讨组织学与胚胎学教学质量提升的策略,并提出一些具体的建议。
教学内容的更新与完善是提升教学质量的基础。
随着医学科研的不断进步和发展,组织学与胚胎学的新知识层出不穷,教师们应该及时更新自己的教学内容,确保所教授的知识系统、准确、全面。
在教学内容的设计上,可以引入一些新颖的案例,例如通过临床病例分析的方式,让学生将理论知识与实际病例相结合,增强他们的学习兴趣和实践能力。
教学方法的创新是提升教学质量的关键。
传统的教学模式往往以教师为中心,以讲授为主,学生被动接受知识。
这种教学模式往往容易导致学生的学习兴趣不高,效果不佳。
教师可以尝试采用一些新颖的教学方法,例如启发式教学、问题驱动式教学等,让学生们在实践中感悟、探索和发现知识。
教师们也应该充分利用现代化的教学设备和多媒体技术,例如PPT、视频等,使教学内容更加直观、生动,提高学生的学习积极性和主动性。
教学评价的科学性是提升教学质量的保障。
教学评价是教学质量的一面镜子,它可以客观地反映教学效果和教学质量。
教师们应该合理设置教学评价的内容和方式,包括平时成绩、期中测试、期末考试等。
教师们还可以充分利用学生的反馈意见,针对学生们在学习过程中的困惑和疑惑,及时调整教学内容和方式,使教学过程更加贴近学生的需求。
提升组织学与胚胎学教学质量是一项复杂而又长期的工作。
需要教师们不断努力,不断创新,全面提升自己的教学水平,为学生提供更加优质的教学服务。
相信在全体教师的共同努力下,组织学与胚胎学教学质量一定会得到有效提升。
移植前胚胎培养液IL-8在评价胚胎质量和妊娠结局中的价值
移植前胚胎培养液IL-8在评价胚胎质量和妊娠结局中的价值黄官友;龙爱专;赵淑云;周桦;杨朝;田维婷【摘要】目的:探讨移植前人胚胎培养液中白细胞介素-8(IL-8)在评价胚胎质量和妊娠结局中的价值。
方法:选取330例行体外受精-胚胎移植(IVF/ICSI)前胚胎培养液标本作为研究组,再将研究组分为IL-8阳性组(IL-8〉0.19 ng/L)和IL-8阴性组(IL-8≤0.19 ng/L);另选9例没有放置胚胎的培养液作为阴性对照;采用液相芯片高通量蛋白质分析技术(LHTPA)测定培养液中IL-8含量,比较阴性对照组、IL-8阳性组和IL-8阴性组移植前人胚胎培养液中IL-8水平,比较IL-8阳性组和IL-8阴性组孕妇的年龄、不孕时间、病因(原发不孕、继发不孕及输卵管因素)、胚胎移植周期数、获卵数、移植胚胎数及妊娠期失访率,比较普通胚胎和优质胚胎移植组被检者移植前胚胎培养液中IL-8阳性和阴性构成及妊娠率,比较IL-8阳性组和IL-8阴性组妊娠率、临床妊娠率、种植率、生化妊娠率、流产率、活产率及活婴出生例数与接受胚胎移植患者总例数比值(NLBPP)。
结果:研究组IL-8的阳性率为32.42%,IL-8阳性组中IL-8水平高于阴性对照组和IL-8阴性组(P 〈0.05);IL-8阳性组和IL-8阴性组被检者的年龄、不孕时间、病因(原发不孕和继发不孕)、胚胎移植周期数、注射HCG日的子宫内膜厚度、获卵数、移植胚胎数和妊娠期失访率比较,差异均无统计学意义(P〉0.05);IL-8阳性组和IL-8阴性组移植优质或普通胚胎构成比比较,差异无统计学意义(P=0.76);IL-8阳性组移植优质胚胎的妊娠率高于IL-8阴性组(P=0.02),而移植普通胚胎的妊娠率,差异无统计学意义(P=0.82),IL-8阳性组患者妊娠率、胚胎种植率显著高于IL-8阴性组(P〈0.05);其余指标比较差异无统计学意义(P≥0.05)。
胚胎质量不好的解决方法
胚胎质量不好的解决方法胚胎质量不好是指在助孕过程中,胚胎发育出现问题,导致胚胎质量不佳,容易造成移植失败或者流产。
胚胎质量不好可能是由于助孕技术、基因问题、母体健康状况等多种因素引起的。
针对胚胎质量不好的问题,可以采取以下方面的解决方法。
1. 制定合理的助孕方案:选择适合患者的合理助孕方案,包括用药方案、准确计算排卵时间、避免过多或过少的助孕周期等。
在进行试管婴儿过程中,选择新鲜胚胎或冷冻胚胎转移,根据患者情况选择最适合的胚胎质量。
2. 优化体外培养条件:体外培养对胚胎质量有着重要影响。
科学地选择培养基、培养皿、培养条件等,为胚胎提供最佳的生长环境。
适当调整培养液pH值、温度、氧气浓度、胚胎营养物质添加量等,在保证胚胎生长环境稳定的基础上,提高胚胎的发育质量。
3. 基因检测筛选:利用PGS(胚胎染色体筛查)技术,检测胚胎是否携带染色体异常,筛选出染色体正常的优质胚胎进行移植。
该技术有助于减少染色体异常所导致的胚胎着床失败、流产等问题。
4. 提高母体健康水平:母体的健康状况对胚胎的质量有着重要的影响。
合理饮食、均衡膳食、增加蛋白质和维生素摄入,改善生活习惯、适当进行运动等,有助于提高母体的体质和免疫功能,提高胚胎发育质量。
5. 心理调适:胚胎质量不好容易给患者带来身心的负面影响,因此,合理的心理调适对于助孕的成功至关重要。
可以通过与家人朋友交流沟通、寻求专业心理咨询、参加助孕支持小组等方式,减轻焦虑和压力,提高自信心。
6. 个体化治疗方案:针对每位患者的具体情况,制定个体化的治疗方案。
由于胚胎质量不好有多种原因,针对不同原因采取相应的治疗方法。
比如,在基因问题上,可以利用基因编辑技术或者选择性遗传学筛选等方法,提高胚胎质量。
7. 多次尝试:胚胎质量不好并不代表永远不能成功,有时只是需要多次尝试。
运用适合的治疗方法,进行多次的胚胎移植或者试管婴儿周期,增加成功的机会。
总结起来,提高胚胎质量的方法可以从助孕方案制定、优化体外培养条件、基因检测筛选、提高母体健康水平、心理调适、个体化治疗方案及多次尝试等方面入手。
关键质控指标的专家共识研究
关键质控指标的专家共识研究1. 研究背景随着现代医学的不断发展和进步,辅助生殖技术(Assisted Reproductive Technology, ART)在过去的几十年中得到了广泛的推广和应用。
然而,由于涉及到生殖健康的敏感性和复杂性,确保ART 治疗的安全性和有效性成为了临床实践中的一个重要挑战。
为此,制定一套科学、严谨的质量控制指标体系,对于保障 ART 治疗的质量具有重要意义。
本研究旨在通过专家共识,探讨和确定辅助生殖技术的关键质控指标,为 ART 治疗的规范化和标准化提供参考依据。
2. 研究方法本研究采用 Delphi 调查法,组织一批在辅助生殖领域具有丰富经验的专家,通过多轮匿名调查和讨论,达成关键质控指标的共识。
研究流程如下:1. 初步筛选和确定ART 质控指标:通过文献回顾和专家咨询,初步筛选出一批可能的关键质控指标。
2. 编制调查问卷:将初步筛选出的质控指标纳入问卷,邀请专家对各项指标的重要性进行评分。
3. 开展专家调查:将问卷发放给相关领域的专家,收集他们对各项指标的评价和意见。
4. 数据分析:对收集到的数据进行统计分析,确定各项指标的评分及专家共识。
5. 形成最终共识:根据专家评分和意见,形成最终的关键质控指标共识。
3. 研究结果经过多轮调查和讨论,本研究最终确定了以下关键质控指标:1. 患者基本信息:包括年龄、性别、婚姻状况、身高体重等。
2. 卵巢功能评估:包括基础 FSH 水平、AFC、AMH 等指标。
3. 胚胎质量评估:包括胚胎分级、囊胚形成率、胚胎着床率等。
4. 周期控制和药物使用:包括促排方案选择、药物剂量调整、周期取消率等。
5. 取卵和胚胎移植:包括取卵次数、胚胎移植次数、移植胚胎数目等。
6. 临床妊娠率和活产率:包括新鲜周期妊娠率、冻融周期妊娠率、活产率等。
7. 流产率和多胎妊娠率:包括自然流产率、治疗性流产率、多胎妊娠率等。
8. 卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率:包括轻度、中度、重度 OHSS 发生率。
胚胎实验室关键指标质控专家共识
胚胎实验室关键指标质控专家共识背景人类辅助生殖技术(ART)胚胎实验室进行质量控制(简称为“质控”)的目的在于通过政策、制度和文件来控制与规范环境质量、硬件条件、试剂耗材、操作流程、技术水平及人员培训等,以获得稳定及与预期相符的胚胎培养结果,因而其一直是胚胎学家工作的重点。
但是,配子收集、受精以及胚胎培养等操作过程复杂、影响因素众多,因此对其进行质控也是难点。
临床检验等实验室可以利用控制物进行质控,然而在胚胎实验室中,控制物往往无法获得或不稳定,难以开展控制物质控。
利用指标进行质控不仅可以系统地检测和评估胚胎实验室在患者健康治疗管理中的贡献(ISO15189-2012),是质量管理体系(quality management system,QMS)中的重要组成部分。
关键指标是对引入实验技术或操作流程、建立掌握操作的最低标准、监控QMS的执行效能[内部质控(internal quality control,IQC)及外部质控(external quality assureince,EQA)]以及设立基准和质量提高的评估具有重要作用的指标。
另外,指标的数据都来源于实验中记录的常规数据,所以常规数据的产生及收集过程必须是直接的、可监控的,由此得到的指标才是正确和可信的。
只有发展一个强大的、系统的、持续性的电子信息化数据库统计系统以进行数据收集、分析及计算,才能快捷、全面地监控和分析关键指标,预警并及时发现潜在问题、防止问题大规模爆发,这对维持稳定的胚胎培养效果及持续提高胚胎实验室整体水平有十分重要意义。
不同生殖中心胚胎实验室的临床策略及胚胎培养策略不尽相同,因此关键指标的设置需要符合胚胎实验室自身实验室情况及工作流程。
此外,由于胚胎实验室涉及的实验操作过程较多,理论上针对每一个环节都应设置相应指标进行质控。
但是如果将所有指标都作为关键指标进行质控,不仅使胚胎学家的工作量和压力倍增,而且大部分指标的目标指向性并不明确,从而导致管理者无法快速地从众多指标中发现异常情况。
胚胎实验室原则
胚胎实验室原则胚胎实验室是进行生殖医学研究和辅助生殖技术的重要场所。
为了保证实验室操作的安全性和科学性,胚胎实验室需要遵守一系列原则和规定。
本文将介绍胚胎实验室的原则,以确保实验室操作的合理性和有效性。
1. 权威指南和伦理原则胚胎实验室的操作应遵循权威指南和伦理原则。
这些指南和原则旨在保护实验室工作人员、病人和胚胎本身的权益。
例如,美国生殖医学学会(ASRM)和欧洲生殖医学与胚胎学学会(ESHRE)都发布了指导方针,规范了胚胎实验室的操作和伦理要求。
2. 严格的操作规程胚胎实验室应制定严格的操作规程,包括胚胎培养、胚胎评估、胚胎移植等各个环节的操作步骤和注意事项。
这些规程应确保操作的准确性和可重复性,以提高实验室工作的质量和效率。
3. 质量控制和质量保证胚胎实验室应建立质量控制和质量保证体系,确保实验室操作的准确性和可靠性。
这包括保证培养基和试剂的质量,监测实验室温度和湿度等环境参数,以及定期对实验室设备进行维护和校准。
4. 安全措施和风险管理胚胎实验室应采取必要的安全措施,确保工作人员的安全和实验室操作的安全。
这包括提供个人防护装备,如手套、口罩和实验室服装,以及建立应急预案和事故报告机制,以应对实验室事故和风险。
5. 实验室环境控制胚胎实验室应保持恒定的环境条件,以最大限度地提高胚胎的存活率和发育潜能。
这包括控制实验室温度、湿度和气体成分,以及减小噪音和震动对胚胎的影响。
6. 数据管理和记录胚胎实验室应建立完善的数据管理和记录系统,确保实验数据的准确性和可追溯性。
这包括记录胚胎培养过程中的相关参数和观察结果,以及保存实验数据的备份和归档工作。
7. 持续的教育和培训胚胎实验室工作人员应接受持续的教育和培训,更新最新的技术和操作规程。
这有助于提高实验室工作人员的专业水平和操作技能,确保实验室工作的质量和效果。
8. 严格的质量评估和监测胚胎实验室应定期进行质量评估和监测,以评估实验室工作的质量和性能。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
三、胚胎“组学”评估
? 基因组学 ? 蛋白质组学 ? 转录组学 ? 代谢组学
1、代谢组学 通过检测胚胎代谢产物来评估胚胎发育潜能,因具
有非侵人性、低风险等优点而成为目前研究热点。
胚胎代谢组学评分方法的相关技术平台尚未完全建立,仅有限 的几种代谢物可以进行检测并作为评估胚胎发育的指标。只有 当多种代谢物可以同时进行检测并全面反应胚胎代谢组学图谱 的时候,胚胎代谢组学评分方法的预测价值才能完全体现。
注:I、II 、III 级胚胎在发育中如果出现以下情况,胚胎评级时在形态学基础上降一级: a、授精后 20小时内未见到原核, 48小时证实为延迟受精的胚胎。 b、取卵后 48小时超过 8细胞,或 72小时未超过 5细胞
各实验室培养体系、操作方法等不同导致胚胎的发 育速度不一致,应参照ESHRE发布Istanbu共l 识 (2011)找出符合各自中心最佳观测点。
细胞的发育进行评估
首先根据囊胚的扩张和孵出状态分为1-6级: 1级:早期囊胚,囊胚腔小于胚胎体积的一半 2级:囊胚,囊胚腔大于或等于胚胎体积的一半 3级:完全囊胚,囊胚腔充满整个胚胎 4级:扩张囊胚,囊胚大于整个胚胎 5级:正孵出的囊胚,滋养细胞开始从透明带突出 6级:已孵出的囊胚,囊胚完全从透明带孵出
然后对3-6级的囊胚进一步评价内细胞团(ICM)和滋养细胞的发育: ICM评分:A:很多细胞,包裹紧密 B:少数细胞,疏松结合 C:很少细胞 滋养层评分:A:很多细胞形成连续上皮 B:少数细胞形成疏松上皮 C:很少细胞
根据这个分级方法,第5天最好的囊胚评分应该是4AA
二、动态观测技术
? 传统的胚胎形态学评分方法,需要将胚胎从培养箱中取出进行 观察,这样会因为培养环境改变而不利于胚胎发育。
2-细胞
4-细胞 8-细胞 桑葚胚 囊胚
胚胎的形态学评级(引自 Istanbul共识)
分级 1
2
3
评级 好
中
差
胚胎形态学特征
10%碎片 细胞大小均匀,与期别相符 无多核 10%-25%碎片 大多数细胞大小均匀,与期别相符 无多核 大量碎片(>25%) 细胞大小与期别不相符 有多核现象
3、囊胚评估( Gardne标r 准) 主要从囊胚的扩张状态、内细胞团和滋养
胚胎分级评分法
Ⅰ级:胚胎卵裂球呈圆 /卵圆形,大小均匀,形态规则,胞质均匀清晰,透明带完整, 无碎片或碎片少于 5%。 Ⅱ级:卵裂球形态不规则,大小略不规则,胞质可有颗粒现象,碎片 10%~20%。 Ⅲ级:卵裂球大小明显不均,可有明显的形态不规则,胞质可有颗粒现象,碎片 21%~ 50%,透明带完整。 Ⅳ级:卵裂球大小严重不均,胞质可有严重颗粒现象,碎片多于 50%;或24小时无细 胞分裂。
2、基因组学
胚胎染色体的异常是影响胚胎发育潜能的重要因素。随着分 子生物学技术和PGD的发展,囊胚或极体活检结合胚胎全染色 体分析的PGS(pre-implantation genetic scr)ee技ni术ng开始应用 于临床,为诊断单基因疾病提供了有效检测手段,可提高单基 因病和染色体异常患者的临床妊娠率和降低自然流产率。
1、原核评分: 一般IVF 或ICSI后16-18小时观察原核,主要围绕原核及 核仁大小、数目和分布情况评估。Scott-Z的评价标准, 将原核分成Z1、Z2、Z3和Z4四类。
? Z1:雌雄原核中核仁数量相等且同时都极化。 ? Z2:雌雄原核中核仁数量相等但同时散在分布
? Z3:雌雄原核中有相同的核仁数量但一个原核中为 极化分布而另一个中为散在分布或者两原核中核仁数 量和/ 或大小不等(数量不等>1)或核仁过大或过小。
0%
<10%
4
3
卵裂球对称或稍不对称
1
2 2 10-25% 2
4-5 2 10-25% 2
1 1 26-50% 1 很不对称
0 2-3 1 26-50% 1 很不对称
0
0 0 >50% 0
1 0 >50% 0
每一个胚胎按其细胞数、碎片程度、对称性记录-C-F-S-,如 8CF4S1代表其为8细胞胚胎,碎片评分4分,对称性评分1分。 D3胚胎中,8CF4S1为优质细胞胚胎,5CF0S0为一多碎片不对 称5细胞胚胎。
2、卵裂期胚胎形态的评估 包括卵裂速度、卵裂球的大小、形状、一致性、
胞浆碎片比例。
WIH评分:胚胎分数=细胞数评分+碎片评分+对称评分
D2胚胎: D3胚胎:
细胞数 分数 碎片 分数
分数 细胞数 分数 碎片 分数
分数
4-6
>6或3
4
3
0%
<10%
4
3
卵裂球对称或稍不对称
1
8-10
>10或6-7
4
3
? Z4:雌雄原核没有连接或大小不等或没有位于合子 的中心。
z1、z2级原核通常会发育为较优质的胚胎,可获得 较高的妊娠率;Z3、Z4级原核发育的胚胎通常发育潜 力潜力低下,染色体异常几率增加。
在原核的发育过程中,核仁的分布和排列并不是固 定的,所以原核期合子形态的评估应与胚胎形态评估 联合应用。
胚胎观察时间点设置(引自 Istanbul共识)
观察点 受精 合子
早卵裂
D2胚胎评估 D3胚胎评估 D4胚胎评估 D4胚胎评估
观察时间(/小时,受精后) 17±1 23±1
26±1(ICSI) 28±1(IVF)
44±1 68±1 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ2±2 116±1
期望值 原核形成 1细胞发生率50% 2细胞发生率20%
? 胚胎学动态观察技术可在保证胚胎稳定发育的生长环境下,对 胚胎进行全程观测,可以为胚胎学家提供更多胚胎发育过程形 态学及动力学信息,减少胚胎评估的主观性。
获取胚胎发育客观数据,支持准确优选最佳胚胎
时差胚胎成像系统(time-lapse )
局限性: 时差胚胎成像系统价格昂贵,单次观察的标本数量有限等缺点, 限制该技术的推广应用。 是否可以提高妊娠结局并常规应用与临床尚存争议,需要大量前 瞻性研究来证明其有效性
胚胎质量评估
胚胎质量是妊娠成功的关键因素之一,胚胎的发育 潜能,即胚胎质量的评估直接影响移植胚胎的筛选和 妊娠结局。
评估胚胎质量的方法:
? 传统的形态学评估 ? 动态观测技术 ? 胚胎“组学”评估
一、传统的形态学评估
目前,胚胎质量的评估以传统形态学方法为主,即 根据胚胎受精与分裂的规律,在几个特定的时间点, 观察胚胎形态,以形态学为标准对胚胎质量进行评估 和分级,选择级别最高的胚胎进行移植。