第21章 人体胚胎的早期发生(二)

埃及成功地将一名双头女婴多余的头颅切除。该女婴名叫马纳尔， 只有11个月大。是同发育正常的孪生姐妹同时出生的。
八、先天性畸形
在人类的各种先天性畸形中，约25 ％主要由遗传因素导致，75％病因不 明，推测可能是环境和基因相互作用 的结果。
遗传因素：染色体畸变 基因突变
环境因素 生物致畸：病毒，弓形体和螺旋体等。 理化致畸：放射线和重金属、农药等。 药物致畸：如反应停致肢体畸形。 其它因子：酗酒和吸烟。
丛密绒毛膜：邻接基蜕膜。绒毛密集分支多， 形成胎盘胎儿部。
平滑绒毛膜：邻接包蜕膜。 绒毛稀少、退化
基蜕膜
绒
毛
绒毛间隙
与
绒 毛
绒毛
间
隙
脐带
（4） 异常发育
发育不良：胚胎缺乏营养或死亡。 葡萄胎：滋养层细胞过度增生，绒毛呈水泡
状，胚胎死亡。 绒毛膜上皮癌：滋养层细胞恶性增生。
羊 膜 囊 中 的 胎 儿
1、绒毛膜
1、绒毛膜
滋养层 合体滋养层
（1）组 成
细胞滋养层
胚外中胚层
2周：合体滋养层＋细胞滋养层 初级绒毛干
3周：合体滋养层＋细胞滋养层＋胚外中胚层
（2）发育
次级绒毛干
合体滋养层＋细胞滋养层＋胚外中胚层＋结
缔组织、血管 三级绒毛干
绒毛干分类
绒毛间隙
绒毛间隙
初级绒毛干
次级绒毛干
三级绒毛干
(3)分类
体的生长发育。
②人胎盘催乳素。 ③孕激素、雌激素：第4个月开始分泌。
2个月
胚体各期的外形特征
3个月
4个月
5个月
源自文库 6个月
七、双胎、多胎和联胎
七、双胎、多胎和联胎
1、双卵孪生：两个卵子同时受精。 特点：有各自的胎膜和胎盘；
性别相同或不同； 相貌和遗传特性如同一般兄弟姐妹
2、单卵孪生：一个受精卵发育成两个胚胎
胎盘结构:
1)绒毛膜→绒毛干（40-60根）→绒毛
2)绒毛间隙(母血)
3) 胎盘隔→胎盘小叶
羊膜
绒毛间隙
胎盘
胎儿面
母体面
环胎 盘 的 血 液 循
母体血 胎儿血
3、胎盘的血液循环和胎盘膜
螺旋动脉
脐静脉
母体
绒毛间隙
毛细血管
胎儿
子宫静脉
脐动脉
胎盘内两套血液 循环，互不相通
胎盘膜/胎盘屏障
合体滋养层－－－－－－晚期很薄 细胞滋养层－－－－－－晚期消失 基膜 绒毛结缔组织 毛细血管基膜及内皮
多指与并指(趾)
全部唇裂 血管瘤
色素痣
食管闭锁及狭窄
膈疝
唐氏综合征
幽门肥大 先天性心血管病
内脏外翻 直肠及肛门闭锁
畸形足
先天性白内障
先天愚型 (A伸舌样痴呆 B猿掌纹)
形成原始脐带。 5）口咽膜和泄殖腔膜分别转到胚体头和
尾的腹侧。
五：胎膜和胎盘
A:第7周
B:第4月
C:第4月
五、胎膜和胎盘
功能：保护、营养、呼吸、排泄和 母体进行物质交换。
衣胞：胎膜＋胎盘＋子宫蜕膜 绒毛膜 羊膜
（一）胎膜： 卵黄囊 尿囊 脐带
1、绒毛膜
合体滋养层 内细胞群
滋养层
胚泡腔
胚外中胚层 细胞滋养层
时更新一次。 羊水组成：98％水、2％胎儿代谢产物。 羊水正常量：1000ml—1500ml
羊膜腔穿刺检查羊水，诊断胎儿发育。
羊水的来源和去路
羊膜 上皮
分泌
吞咽
胎
羊水
儿
吸收
排泄
◆保护胎儿，缓冲外力;
3) 羊水的功能 ◆利于胎儿运动，防止粘连;
◆维持胎儿体温； ◆生产时扩张宫颈,冲洗产道。
4) 异常情况
• 性别和相貌相同。 • 血型和遗传基因相同。
• 卵裂阶段→两个胚泡 •早期胚泡→两个内C群 •二胚层胚盘阶段→两个
原条与脊索
2、多 胎
胸腹联胎
臀联胎
头联胎
联胎种类
寄生胎
3、联体双胎: 两个未完全分离的单卵双胎
罕见的联体
（双头颈,单躯 干, 双腿三臂， 双脊髓、心、胃 ，三肺、肾，脐 以下器官共用）
◆羊水过多：>2000ml 提示无脑畸形、脑积水或食管闭锁。
◆羊水过少：<500ml 提示无肾、尿道闭锁，可引起粘连。
羊水栓塞
分娩过程中发生，罕见
子宫强烈收缩，尤其在羊膜破裂逢胎 儿头阻塞出口，可将羊水压入破裂的 子宫壁静脉窦内
肺循环栓塞
患者突然严重呼吸困 难，紫绀、休克、抽 搐和昏迷，多数死亡
机制：肺循环机械
2条尿囊动脉
2条脐动脉
2条尿囊静脉
1条脐静脉
卵 黄 囊 与 尿 囊
脐带
5、脐带
（1）定义：连接胚胎脐部与胎盘间的索状结构
5、脐带
（2）组成：外：羊膜 内：体蒂－演变成粘液性结缔组织 尿囊－演变成脐动脉、脐静脉 卵黄囊－退化
（3）作用：胎儿和母体物质交换的通道。 （4）长度：正常是40－60cm，粗1.5－2cm
卵黄囊壁的胚外中胚层分化 原始血细胞
尾侧壁内胚层分化 原始生殖细胞
尿囊
4、尿囊
（1）形成：卵黄囊尾侧向体蒂内伸出的一个 小盲管。随着胚体的卷折开口于原始消化管 尾端的腹侧。
（2）组成：内胚层 + 胚外中胚层。
（3）演变：遗迹性器官。脐尿管，闭锁以后
形成脐中韧带。
（4）意义：
☆ 尿囊壁上的胚外中胚层形成4条血管
致畸敏感期：第3－8周。
胚胎发育时期（周，受精龄） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 20 38
中枢神经系统 心脏 眼 耳 上肢 下肢 唇 牙 腭 外生殖器
■致畸敏感度高 ■致畸敏感度低致
我国监测的19种先天畸形
无脑儿
短肢畸形(上、下肢)
脊柱裂
先天性髋关节脱位
脑积水
尿道上、下裂
腭裂
2、羊膜
组成：羊膜上皮和胚外中胚层。
特点：无血管、薄而韧、透明。
羊膜标本
羊
膜 腔
基蜕膜
扩 大
合体滋养层
示
细胞滋养层
意
图
胚外体腔
1
羊
膜
腔 扩
羊膜腔
大
示
胚外体腔
意
图
绒毛膜
2
羊
膜
腔 扩
脐带
大
羊膜腔
示
胚外体腔
意
图
3
子宫腔
2）羊膜的意义
（1）包绕原始脐带：外包羊膜，内 有体蒂、卵黄囊、尿囊。
（2）羊膜上皮产生羊水： 羊水性质：弱嗜碱性，淡黄色，每3个小
3、胎盘的功能：
1）物质交换 胎儿经胎盘吸收 O2与营养物质, 排出CO2与代谢 产物。
胎儿血
胎盘膜
母体血
氧气 水、电解质
单糖 游离脂肪酸
氨基酸 维生素 激素、抗体
一些药物
某些病毒 母体血
二氧化碳
尿素 尿酸 胆红素
水、电解质
胎盘膜
胎儿血
3、胎盘的功能：
2 ) 内分泌功能(合体滋养层）：
①人绒毛膜促性腺激素：促进母体黄
（四）胚体的形成
第4周时，人变成一圆柱体
生长速度不一样： 头比尾快 头弯 头褶、尾褶 正中比边缘快 背侧隆起 外胚层比内胚层快 侧褶
胎膜生长慢：
头大尾 小圆柱状 胚体。
胚体的形成：头、尾褶
卷折：
1）胚体凸入扩大的羊膜腔； 2）胚体表面包以外胚层； 3）内胚层卷入胚体内形成原始消化管； 4）体蒂和卵黄囊于腹侧合并，外包羊膜
<35cm为脐带过短－引起胎盘早剥 >80cm为脐带过长－引起脐带绕颈
2条脐动脉 1条脐静脉
脐带事故
（二）胎盘
1、 组成 胎儿部 丛密绒毛膜 母体部 基蜕膜
2、形态
足月时：圆盘形，d=15-20cm,t=2.5cm,w=500g。 胎儿面：光滑，覆有羊膜，附有脐带。 母体面：粗糙，15 - 30 个胎盘小叶。
性阻塞，羊水引起过 敏性休克，血管反应 及羊水内凝血致活酶 样物致DIC。
第 七 周 胚 羊 膜 囊 与 绒 毛 膜
3、卵黄囊
3、卵黄囊
（1）位置：原始消化管的腹侧。 （2）组成：内胚层 + 胚外中胚层。 （3）演变：越变越小,最后退化,被包于脐带。
卵黄蒂 闭第锁6周 卵黄囊退化 （4）意义：