腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与经腹全子宫切除术的比较

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腹腔镜辅助下阴式大子宫切除术与开腹大子宫切除术的比较研究

【ｓｒｃ】Ａｂｔａｔ
ｐｏａｓｄｕｅｕ．ｒｌｐｅｔｒｓ
ห้องสมุดไป่ตู้
０ｂｅｔｅＴｖｌａａａｏｃｐ — ｓｔｒｓａｉｌｈｓｒｃｍ（ＡＨ）ｆａｉｔｗｔｉｎｎｊｃｉｏｅａｔｌｐｒｓｏｉａｉｅｔｎｖｇａｙｔｅｔｙＬＶｖｕｅｃｓｓｄａｎｅｏｏｐｔｎｓｉｂｇｏ— ｒｅｈ
ｒｃｖｒｉｆｇｓｒｉｔｓｉａｆｃｉｎ，ａｗｅｌｓｏｔｐｒｔｖｈｓｔｌｔｙｎｄｅｏｅｙｔｍｅｏａｔｏｎｅｔｎｌｕｎｔｏｓｌａｐｓｏｅａｉｅｏｐｉａｓａａｍｏｂｄｉｏｔｔｇｏｐｓｒｉｔｙｆｈｅｗｏｒｕｗｅｅｏｒｃｍｐａｅｒｄ．ＲｅｕｌｓＴｈＡＶＨｇｏｐｈａｓｇｆｃｎｔｙｌｓｎｒｏｅａｉｅｂｏｄｏｓｓｒｅｅｏｅｙｔｍｅｆｇｓｒｉｔｓｉａｕｎｔｏｓｔｅＬｒｕｄｉｎｉａｌｅｓｉｔａｐｒｔｖｌｏｌｓ，ｈｏｔｒｒｃｖｒｉｏａｔｏｎｅｔｎｌｆｃｉｎ，ｓｏｔｒｉｈｒｅ
ｔｎａｄｍｉａｙｔｒｃｏｒｓｂｏｎｌｈｓｅｅｔｍｙ（ＡＨ）ｄｒｇｔｅｓｍｅｐｒｄｗｅｅｓｔａｏｔ１Ｔｅｏｅａｉｎｔ，ｉｔａｐｒｔｅｂｏｄｏｓａＴｕｉｈａｅｉｒｅｓａｃｎｒ．ｈｐｒｔｉｎｏｏｏｍｅｎｒｏｅａｉｌｏｌｓ，ｖ
行比较，比较２组手术时间、中出血量、术术后排气时间、后住院时间及术后病率。结果术

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与经腹全子宫切除术的比较

一ｙｈＺＡＧＬ — ａ．ｅａｔｅｔｆａ，ＨＮｉｌｎＤｐｒｎｏｍ
【关键词】腹腔镜辅助下阴式子宫切除术；经腹全子宫切除术；效果；比较
Ｔｅｃｍｐｒｏｆａａｏｃｐｃｈｓｅｅｔｍｙａｄｔｔｌｂｏｎｌｙｔｒｃｏ．ＡＧｈｏａｉｎｏｐｒｓｏｉｙｔｃｏｎｏａｄｍｉａｓｅｔｍｙＴＮｓｌｒａｈｅ
ｉｃｅｃｓｒｋ：ａｒｎｏｚｄｃｎｒｌｄｔａ．ＨＫ，０１７ｓｈｍｉｔｅａｄｍｉｅｏｔｌｒ１ｏｏｅｉＭＪ２０．
【收稿日期】２１０ — ０００— ８１
（本文编辑：郎威）
腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与经腹全子宫切除术的比较
ｇｏｐＡ（ａａｓｏｉｈｓｒｃｍｒｕ）０ｃｓｓｎｒｕ（ｏｌｂｏｉａｈｓｒｃｍｙｇｕ）０ｃｓｓｔｅｅｏｅｔｅｔｅｉｔｏ— ｒｕ１ｒｃｐｃｙｔｅｔｙｇｏｐ５ａｅｄｇｏｐＢｔａａｄｍｎｌｙｔｅｔｒｐ５ａｅ，ｎｔｐｒｉｍ，ｒｐｐｏｅｏａｔｅｏｏｈｈａｖｉｎａ
对照组，而术后１３５ｄ血清ＣＰ水平水平均高于Ｂ组，比较，、、Ｒ经均有统计学意义（００Ｐ＜．５或＜．１，０Ｏ）而治疗后７ｄ两组无显著性差异。结论腹腔镜辅助下阴式子宫切除术较经腹全子宫切除术的综合效果较佳，对血清ＣＰ的影响也较其要小，Ｒ值得临床推广应用。

三种全子宫切除术式的疗效比较

镜辅助阴道完成。分析本院２００９年５月～２１００年５月采用传统腹式子宫全切术（Ａ、ＴＨ）阴式子
宫全切术（Ｈ）腹腔镜辅助下阴式子宫切除术ＴＶ、（Ａ）ＬｖＨ３种不同方式子宫全切术病例，分析现
关键词：腹腔镜辅助下阴式子宫切除术；阴式子宫切除术；经腹全子宫切除术；子宫切除
中图分类号：Ｒ７３４１．文献标识码：Ａ文章编号：１７—３３２１）５０６－６２２５（００１－０２０１
子宫全切术是最常用的妇产科手术，着微随
意义，组患者均有手术切除全子宫适应证，３术
前均做Ｂ超及双合诊检查子宫大小，时行阴道同镜、颈细胞学检查，除宫颈恶性病变，后病宫排术理未见恶性病变情况下。选出行ＴＨ０例、Ａ５Ｔ３例、ＡＨ２例作为临床资料。ＶＨ２ＬＶ３
阴道后壁，出子宫，于子宫大于八周者，子取对将宫碎解后取出，合盆腹膜及阴道残端。③ 再次缝
１资料与方法
１１一般资料．
２００９年５月～２１００年５月本院在３组患者年龄、重量、体开腹手术及病情比较差异均无统计
１２手术方法．
形成气腹后镜下检查盆腔内各创面有无出血、血
肿及损伤并作相应处理，冲洗盆腔，排尽气体，取出鞘套，缝合穿刺孔［］。

腹腔镜辅助下阴式全子宫切除与开腹全子宫切除术的临床效果比较

ｈｎ，０９Ｖ１１，ｏ１ｌｃｉｌｏｒａｏｉ２０．ｏ．６Ｎ．ｎａＭｅｃＣａ
中国临床医学
２００９年２月第１６卷
第１期
论著
腹腔镜辅助下阴式全子宫切除与开腹全子宫切除术的临床效果比较
ｌｐｒｓｏｉａｌｓｉｔｄｖｇｎｌｙｔｒｃｏｙＬＡＶＨ）Ｍｅｈｄ：ｒｔｏｐｃｉｅａａｙｉｗａｄｎｃｉｉａａａｏ０ａａａｏｃｐｃｌａｓｓｅａｉａｓｅｅｔｍ（ｙｈ．ｔｏｓＡｅｒｓｅｔｎｌｓｓｖｓｍａｅｏｈｎｃｌｄｔｆ６２ｃ —
ＬＡＶＨ组少，两组问差异无统计学意义（但Ｐ＞００）．５。ＴＡＨ组比ＬＡＶＨ组术后住院时间长（Ｐ＜００）术后恢复正常排便．５、时间长（＜００）术后３Ｐ．５，ｄ内最高体温ＴＡＨ组稍高，两组问差异无统计学意义（＞００）但Ｐ．５。切除的子宫原位置两组间差异无统计学意义（＞Ｏ０）但ＴＡＨ组切除的子宫更大（＜Ｏ０）ＡＶＨ组中转开腹率为４３。ＬＶＨ组并发症发生Ｐ．５，Ｐ．５。Ｌ．Ａ率为６５（／６，ＡＨ组并发症发生率１．（４６２，组之间差异无统计学意义（．３４）Ｔ０６４６／０）两，０Ｐ＞００）．５。结论：腔镜辅助阴式子腹

腹腔镜辅助阴式大子宫切除术与开腹全子宫切除术临床效果的比较

临床论著腹腔镜辅助阴式大子宫切除术与开腹全子宫切除术临床效果的比较廖红霞　李　扬(河北省秦皇岛市第一医院妇科,秦皇岛　066000) 【摘要】　目的　探讨对大子宫行腹腔镜辅助阴式子宫切除术(laparoscop ic2assisted vagi nal hysterec t o m y,L AVH)的临床应用价值。

　方法　2004年9月～2007年9月,根据患者对手术方式的自愿选择,对60例因子宫良性病变致子宫增大超过12孕周的患者行LAVH,将同期的开腹全子宫切除(t otal abdo m ina l hysterect omy,T AH)患者随意选取60例作为对照组进行回顾性对比研究。

2组年龄、子宫大小、病种、腹部手术史、合并卵巢囊肿情况无统计学差异。

　结果　2组手术均顺利完成。

与T AH组相比,LAVH组术中出血量少[(125.7±46.1)m l vs(148.5±56.0)m l,t=-2.435,P=0.016],术后住院时间短[(315±1.2)d vs(6.3±1.2)d,t=-12.324,P=0.000],需术后镇痛者少(5vs23,χ2=15.093,P=0.000),2组手术时间无统计学差异[(111.9±26.5)m i n vs(104.4±21.3)m in,t=1.375,P=0.172]。

　结论　对超过12孕周的子宫行LAVH 是安全可行的,但必须熟练地掌握手术技巧。

【关键词】　腹腔镜辅助阴式子宫切除术;　开腹全子宫切除术;　大子宫中图分类号:R713.4+2 文献标识:A 文章编号:1009-6604(2008)06-0518-02 一般认为腹腔镜辅助阴式子宫切除术(la par oscop ic2assisted vaginal hysterectomy,LAVH)适用于子宫在12孕周以内的患者,超过12孕周的子宫应选择剖腹手术[1]。

腹腔镜下阴式全子宫切除术与腹腔镜全子宫切除术疗效对比

・612・Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2021Feb32(4)腹腔镜下阴式全子宫切除术与腹腔镜全子宫切除术疗效对比耿艳伟(西平县中医院妇产科，河南西平463900)摘要：目的对比分析腹腔镜下阴式子宫切除术(LAVH)与腹腔镜全子宫切除术(LTH)的临床效果。

方法选取2016年10月~2019年10月于我院行子宫切除术治疗的104例子宫病变患者，利用随机数表法分为观察组和对照组各52例。

观察组行LTH治疗，对照组行LAVH治疗,对比两组术中、术后情况、炎症指标及并发症。

结果观察组术中岀血量显著少于对照组，切口长度显著短于对照组,术后镇痛时间显著少于对照组，并发症发生率低于显著对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；术后24h，两组CRP、IL-6水平均较术前升高,IL-2水平均较术前降低,且观察组改善显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论与LAVH相比,LTH在子宫切除中更加安全可靠，可有效减轻患者炎症反应,降低术后并发症发生率。

关键词:腹腔镜下阴式全子宫切除术；腹腔镜全子宫切除术；子宫病变中图分类号:R713.4文献标识码：B文章编号：1011-8174(2021)04-0612-02子宫切除术属于临床常用术式,主要通过切除子宫,有效治疗子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫腺肌症等疾病。

近年来，随着微创技术的不断发展，如何在切除子宫的基础上，尽可能减轻对机体的损伤,降低并发症发生率，已成为目前研究的重点观。

目前，临床上常用的腹腔镜下子宫切除术术式主要包括腹腔镜下阴式子宫切除术(LAVH)与腹腔镜全子宫切除术(LTH),且均取得良好成效，且术后恢复较快咱3］。

基于此,本研究主要对LAVH与LTH的临床疗效进行对比,以寻求最佳的手术方式。

报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2016年10月〜2019年10月于我院行子宫切除术治疗的104例子宫病变患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组各52例。

腹腔镜辅助阴式子宫切除术与腹式子宫全切术的比较

研究组取２００６年２月至２００６年１０月间行ＬＶ５例，ＡＨ６随机抽取同期
更能被广大患者所接受的子宫切除方法。方法
本科室腹式子宫全切术６０例作为对照组，术前均行排癌检查，观察变量，数据经统计学处理。结果
乳腺癌等的放疗时要合理制定放疗计划，尽量减少心脏受照射的体积与剂量，免不必要的损伤。同时可给以心脏一些保护避性的药物治疗。
参考文献
［］孙中波．Ｔ离散度的临床用［］中国医学文摘：１ＱＪ．内科学，０６２０，
２３２１— ２．７（）：２２３
子宫切除术是妇科腹腔镜手术主要术式之一。自１８９８年
无出血，术毕取出器械及Ｔｏａ。ｒｃｒ１３观察变量：． ①手术时间：观察组从脐部切口开始计时，对
照组从腹部切口开始计时，组均以腹部伤口处理完毕为止。两
出血少，后病率低，气时间短，复快，目前较先进的一种子宫切除方式。术排恢是
ＬＶ对机体的创伤小，中ＡＨ术
【关键词】腹腔镜辅助阴式子宫切除术；式子宫全切术腹
近１年来，０余我国腹腔镜手术有了快速的发展，腔镜下腹
ｓｌｒｑｉｄＪ．ｌｃｌ２０，３３：３１— ９．ｔｌｅｕｒ［］ＪＣｉＯｎｏ，０５２（０）７９７３４ｉｅｎ［ＶｅａａｄａＳＧｌｉＭＤＳｃｌｍｎｇｍｎｆｒｉｉｎ—ｉ－４］ｅｒｇｎｈｍＲ，ｏｎｄ．ｕａａａｅｅｔｏａａｏｄｔｎｄｃｄｈａｉａｅＪ．ＡｎＴｏｃＳｒ，９，（）１１１．ｕｅｅｒｄｓｓ［］ｎｈｒｕｇ１８６４：０４—１９ｔｅａ９５０

腹腔镜辅助阴式与开腹全子宫切除手术比较

３讨论
口，无明显疤痕，切口美容，广受患者认可。近年来，随着微创外科概念的引入和腔镜技术的发展，子宫切除术的主流
手术途径也在悄然发生着变化口。腹腔镜手术在妇科的适应］范围广，操作日渐成熟，易被患者接受。腹腔镜辅助阴式全
福建医药杂志２１年ｌ０１Ｏ月第３３卷第５期
ＦｊｎＭｅ，ｔｂｒ２１，１３，ｏ５ｕｉｄＪＯｃｏｅ０１Ｖｏ．３Ｎ．ａ
腹腔镜辅助阴式与开腹全子宫切除手术比较
福建省厦门市翔安区同民医院妇产科（门３１０）杨芳厦６１１
腰硬联合麻醉，采用李全德、高荣莲主编的《用妇产科手实
我院近两年腹腔镜辅助阴式全子宫切除与开腹全子宫切除的病例，探讨腹腔镜辅助阴式手术的优越性。
１资料与方法
术彩色图谱》中的术式进行。两组患者均行全子宫切除。腹腔镜组行双侧附件切除２２例，卵巢肿瘤剥除５例；开腹组行双侧附件切除２Ｏ例，卵巢肿瘤剥除６。例
表ｌ腹腔镜组及开腹组一般资料比较（，ｉ）例士
１１一般资料：选择２０．０９年１月～２１００年１２月我院全子
宫切除手术患者１Ｏ例，其中采用腹腔镜辅助阴式８６６例

腹腔镜辅助阴式与经腹全子宫切除术治疗大子宫的临床疗效比较

ＣＨＥＮａｏｐｉＸｉ－ｎｇ，ＴＡＮＧｎＹａ
（ｅａｔｎｆＯｓｔｉｓｎｙｅｏｏｙ，ｊａｇａｅｐｅｓｉｌｈｎｄ８０ＤｐｒｍｅｔｂｔｒｃａｄＧｎｃｌｇＤｕｉｎｙｎＰｏｌ＇Ｈｏｐｔ・Ｃｅｇｕ６３）ｏｅｓａ１１
时间、后镇痛例数、术术后肛门排气时间、院时间较ＴＡＨ组短，间比较有显著性差异（住组Ｐ＜Ｏ０）两组术式在术后并．５，发症方面无明显差异（＞００）结论Ｐ．５。
术方式。
ＬＶＨ优于ＴＡＡＨ，有创伤小、复快的优点，一种较理想的切除大子宫手具恢是
ｉａｐｒｍｅｅｓｗｅｅｃｍｐｒｄ（ｎｌｄｎｕｇｒｉ，ｂｏｄ１Ｓ，ｐｓｏｅａｉｅａｔｉｔｓｉ，ｐｓｏｅａｉｅａａ — ｃ１ａａｔｒｒｏａｅｉｃｕｉｇｓｒｅｙｔｍｅｌｏＯＳｏｔｐｒｔｖｎｉｏｉｕｅｔｂｃｍｅｏｔｐｒｔｎｌｖ
陈晓萍，唐艳
（江堰市人民医院妇产科，都四川都江堰６１３）１８０
【要】目的比较腹腔镜辅助下阴式全子宫切术（ＡＶＨ）开腹全子宫切除术（ＡＨ）疗大子宫（１摘Ｌ和Ｔ治＞２孕周）的临床疗效。方法选择２１需行子宫全切术的大子宫患者，入院先后随机分为Ａ组（察组）１２例按观ｌ１例）Ｂ组（照；对

腹腔镜辅助阴式子宫切除术与经腹子宫切除术对比分析

管，见输尿管蠕动后，在输尿管上方用钛夹钳夹闭子宫动脉主干，
也可用双极钳直接电凝夹闭子宫动脉。５打开阔韧带前、后叶。（）若要保留附件，电凝离断卵巢固有韧带和输卵管峡部。若不保留附件，电凝离断骨盆漏斗韧带。６剪开膀胱反折腹膜，（）下推膀胱于
宫颈外口水平，离宫旁组织，分电凝切断子宫动静脉及宫旁组织。
出残余气体，合脐轮切口，成手术。缝完
１资料与方法
１１一股资料．
１２３ＴＡＨ组手术方式同郑怀美主编 Ⅸ ．．妇产科学》 …。
１３统计学方法．
数据采用ｔ检验。２结果
本院２００６年１月至２００８年６月间８０例非脱垂性子宫良性疾病型ＬＶＡＨ为研究组，龄３～５，均４．，中子宫肌瘤年５６平２５岁其
１２手术方式．
１２１麻醉方法２组患者均采用持续硬膜外麻醉或腰一．．硬联合麻醉＋静脉复合麻醉。１２２ＬＨ组．．ＡＶ（）脐轮上缘作ｌｍ切口，ｒｃｌ接穿１于ｃｔｏａ直刺入腹腔，置腔镜建立人工气腹，放气腹压力维持在１ｍｍＨｇ以２下。在麦氏点偏外上ｌｍ处、耻骨联合上４ｍ处分别作０５ｍ、ｃｃ．ｃ
００）（１。．５。）表
表１２组术中情况比较（ ± ｓ）
同的ＴＡＨ组１０例为对照组年龄３～５０４７岁，平均年龄４．３５岁，２组术前经妇科检查，Ｂ超，宫颈刮片以及诊刮排出生殖器恶性病变及急性阴道炎均为非脱垂性子宫，２组病例选择差异无显著性。

腹腔镜辅助阴式大子宫切除术与开腹大子宫切除术的对比分析

腹腔镜辅助阴式大子宫切除术与开腹大子宫切除术的对比分析[摘要]目的对比分析腹腔镜辅助阴式大子宫切除术与开腹大子宫切除术的临床疗效。

方法 2007年1月～2012年8月，回顾性对比研究80例因子宫肌瘤等良性疾病致子宫增大超过孕3个月大小的患者行腹腔镜辅助阴式子宫切除术（lavh），与同期行开腹子宫切除（tah）80例患者。

两组患者年龄、疾病种类、子宫体积大小、腹部手术史等情况差异无统计学意义（p>0.05）。

结果两组手术均顺利完成。

lavh组手术时间、术中出血量、术后住院时间、下床活动时间，肛门排气时间及术后镇痛例数均明显少于tah组，差异有统计学意义（p可见，腹腔镜辅助阴式大子宫切除术具有手术创伤小、恢复快、患者痛苦小等优势，同时手术在完全封闭的腹腔内进行，可有效避免盆腹腔脏器的暴露及纱布、手套等异物对组织的刺激及损伤，减少术后盆腔粘连 [16]。

尤其对于合并有高血压、冠心病、糖尿病等合并症无法耐受开腹手术的患者来说，是一种理想的手术方式选择。

因此，我们认为腹腔镜辅助下阴式大子宫切除术是安全有效的手术方式，值得推广。

[参考文献][1]刘彦.腹腔镜子宫切除的临床适应证选择和应用[j].实用妇产科杂志，2006，22（6）：331-333.[2]song t，kim tj，kang h，et al.factors associated withcomplications and conversion to laparotomy in women undergoing laparoscopically assisted vaginalhysterectomy[j].acta obstet gynecol scand，2012，91（5）：620-624.[3]傅才英.妇产科手术学[m].第2版.北京：人民军医出版社，2004：155-234.[4]程爱花.腹腔镜辅助阴式子宫切除术与经腹子宫切除术的临床效果分析[j].实用肿瘤学杂志，2007，21（3）：244-245.[5]何艳珍.腹腔镜与经腹全子宫切除术治疗大子宫的对比分析[j].吉林医学，2011，32（36）：7673-7677.[6]chang wc，huang sc，sheu bc，et al. lavh for large uteri by various strategies.acta obstet gynecol scand[j]. 2008，87（5）：558-563.[7]kongwattanakul k，khampitak parison of laparoscopically assisted vaginal hysterectomy and abdominal hysterectomy： a randomized controlled trial[j].j minim invasive gynecol，2012，19（1）：89-94.[8]庄苏陵，李燕.腹腔镜与开腹全子宫切除术后效果比较[j].实用医学杂志，2011，27（10）：1889.[9]聂惠龙，王庆一.腹腔镜与腹式子宫切除术的对比研究[j].临床和实验医学杂志，2007，6（4）：26，29.[10]范爱华，常美英，郭柳然.腹腔镜与开腹大子宫全切术的比较[j].中国微创外科杂志，2011，11（9）：794-796.[11]huang kg，lee cl.the four-trocar method for performing laparoscopically assisted vaginal hysterectomy on large uteri[j].j minim invasive gynecol，2007，14（2）：265-266.[12]廖红霞，李扬.腹腔镜辅助阴式大子宫切除术与开腹全子宫切除术临床效果的比较[j].中国微创外科杂志，2008，8（6）：518-519.[13]黄启玲，赵玉生.非脱垂大子宫经lavh46例临床分析[j].临床研究，2008，46（5）：47-48.[14]甄文明，邹岚，谭燕玲.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤临床研究[j].当代医学，2011，17（l8）：69-70.[15]王柳燕，陈智慧.改良腹腔镜子宫切除术的妇科临床应用价值（附3o例报告）[j].中国医师杂志2006，8（4）：521-522.[16]伍凤琴，田际明.腹腔镜辅助阴式全子宫切除和经腹全子宫切除对比分析[j].湖南师范大学学报（医学版），2010，7（2）：36-37.（收稿日期：2012-12-28）。

腹腔镜辅助下阴式子宫切除和阴式子宫全切术的疗效比较

发症，利于血糖与胰岛素的恢复，有因此值得推广应用。【键词】腹腔镜；式子宫切除；糖；岛素关阴血胰【图分类号】Ｒ１．中７３４【献标志码】Ａ文
Ｃｏｐａｉｏｎｏｆｔｅａｅｉｆｅｔｏａｒｓｏ－ｓｉｔｄｖａｉｌｈｓｅｅｔｍｙａｏａａｉｌｈｙｔｒｃｏｙｍｒｓｈｒｐｕｔｃｅｆｃｆｌｐａｏｃｐｙａｓｓｅｇｎａｙｔｒｃｏｎｄｔｔｌｖｇｎａｓｅｅｔｍ
ｖｇｉｌｙｓｅｅｔｍｙａｎａｈｔｒｃｏ．ＭｅｈｄｓｔｏＯｎｈｕｅｎｄｒｄｎｄｉｔｐａｉｎｔｓｈｅｌｄｏｔａｈｙｔｒｃｏｙｅａｓｘｙｔｅｓｃｄｕｅｆｒｏｔｌｓｅｅｔｍｗｅｅｑｌｙｒｅｕａｌ
盛壑匡兰堂塑
生笙！鲞笙１ＪｕｎｌｆｈｎｄｄａＣｌｇ，０２Ｖ１，ｏ１期ｏｒａｏＣｅｇｕＭｅｉｌｏｅｅ２１，ｏ７Ｎ．ｃｌ．
・９・５
ｄｉ１．９９ｊｉｓ．６４２５．０２０．２ｏ：０３６／．ｓｎ１７ — ２７２１．１０９
姜海燕，关荣张
（川市人民医院，西铜陕铜川７７０）２００
【要】目的比较腹腔镜辅助下阴式子宫切除和阴式子宫全切术的疗效。方法根据人院顺序将１０例摘６行择期全子宫切除术的患者分为治疗组与对照组（８各Ｏ例）。对照组采用单独阴式子宫全切术，疗组采用腹腔治

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与传统开腹式子宫切术的对比观察

关键词：腹腔镜；阴式子宫切除术；经腹子宫切除术
大多数妇科医师认为腹腔镜辅助下阴式子宫切除术（ＡＨ）主要的技术难题是Ｌｖ６８岁，平均年龄４２岁，子宫大小如孕８ — １，两组在年龄、宫大小及疾病类型合２周子并附件病变及有无下腹部手术史等方面均
安全地处理子宫动脉和阴道切品，用腹腔且
３ＴＨ切口长，创伤大，手术中肠道干扰．１Ａ
多，术后肠功能恢复时间长，且开腹手术后
盆腔粘连机会多，而阴式手术虽然疼痛减少，术后并发症少，但阴式手术处理附件时
少了并发症的发生，现报告如下。
１．资料与方法
１．１一般资料：２００７年３月至２００８年５月我院为５０名妇女施行ＬＶ，８名妇女施行ＡＨ４
ＬＨＡＨ中子宫肌瘤２Ａ，ＬＶ５例，子宫腺肌瘤
１，宫颈ＣＮＩ５例ＩＩ６例，子宫内膜不典型Ｉ增生４，ＡＨ中合并附件病变者３例，例ＴＶ有下腹部手术者５例，ＴＨ中子宫肌瘤２Ａ４例，
困难大，易造成损伤。ＡＨ具有开腹式手术ＴＶ
镜处理阴道穹窿是困难的，引起出血和血常
肿等并发症，并在处理子宫动脉时损伤输尿
及阴式手术的共同优点，过腹腔镜有效地通提高阴式手术的成功率和安全性，且阴道并残端缝合后可以再次通过腹腔镜检查盆腔内有无出血和损伤。

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与开腹子宫全切除术临床对照

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与开腹子宫全切除术临床对照曹迎九(江苏省无锡市人民医院,江苏无锡,214001) 关键词:腹腔镜;阴式子宫切除术;开腹子宫全切除术中图分类号:R 71314 文献标识码:A 文章编号:1672Ο2353(2008)08Ο0067Ο02 本院2007年12月～2008年09月根据患者对手术方式的自愿选择,将30例因子宫良性病变行LAVH ,与同期28例开腹子宫全切除术(TA H )进行对比分析,报道如下。

1　资料与方法2组均为子宫良性病变,术前均做心电图、胸片、血尿常规、生化、宫颈细胞学检查,必要时阴道镜检查、诊刮术,排除了宫颈、子宫内膜恶性病变和严重的内科疾病。

LAV H 30例,年龄37～61岁,其中有子宫肌瘤23例,子宫腺肌症5例,子宫内膜不典型增生1例,CIN III 1例,合并卵巢单纯囊肿2例,合并卵巢子宫内膜异位囊肿3例,合并卵巢畸胎瘤1例,有下腹部手术史3例,子宫大小孕8～12周。

同期TAH 25例,2组年龄、疾病类型、子宫大小及开腹手术史比较无显著性。

LAV H 组:均采用全身麻醉,30°头低脚高膀胱截石位。

在脐部做10mm 切口,置Trocar ,常规形成气腹,腹腔压力为11～13m mHg ,置入腹腔镜,于下腹两侧相应部位做5m m 穿刺点,置手术器械。

双极电凝离断双侧圆韧带、输卵管峡部及卵巢固有韧带(其中需切除一侧附件的,对该侧卵巢悬韧带电凝),电凝后剪断。

打开子宫膀胱反折腹膜,下推膀胱、宫旁组织。

按阴式子宫切除术经阴道处理子宫主韧带、宫底韧带及子宫动静脉血管,子宫全部游离后,从阴道取出子宫。

经阴道连续内翻缝合盆底腹膜及阴道残端粘膜。

腹腔镜下检查创面无渗血,冲洗盆腔,拔镜放气,缝合穿刺孔,手术完成。

TAH 组:全身麻醉5例,连续硬膜外麻醉23例,仰卧位,按妇产科手术学经腹行全子宫切除术[1]。

2组手术均成功,LAV H 组无中转开腹,术中无并发症发生,术中出血量无显著性差异,但手术时间、术后肛门排气时间、住院天数、术后病率有显著性差异(P <0.05),见表1。

腹腔镜辅助阴式子宫切除术与开腹子宫切除术的效果对比观察

具有可比性。
注：与对照组比较，Ｐ＜０．０５
３讨
论
阴式子宫切除术除了具有创伤小、术后恢复快、瘢痕小等
观察组采用腹腔镜辅助阴式子宫切除术。操优点外，避免了开腹切除术对腹腔脏器的损伤和干扰，显著减少了术后感染、粘连、梗阻等并发症的发生，患者术后可早期下床活动，有利于术后胃肠功能恢复，促进患者术后康复。腹腔镜辅助阴式子宫切除术阴道黏膜切口的选择非常重要，一般情况下，于膀胱沟下０．３— ０．５ｃｍ处。术中分离膀胱腹
临床合理用药２０１３年１Ｏ月第６卷第１Ｏ期上
ＣｈｉｎＪｏｆＣｌｉｎｉｃＭＲａｔｉｏｎＭＤｒｕｇＵｓｅ．Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１３．Ｖｏ１．６Ｎｏ．１０Ａ
直至宫颈前筋膜，分离宫颈一膀胱间隙直至子宫一膀胱腹膜反折处，同时，分离子宫一直肠间隙直至子宫一直肠腹膜反折处，分离宫颈侧间隙，用阴道特制拉钩，将膀胱、直肠拉开，钳夹、结扎子宫血管，对侧操作相同，切断并缝扎子宫圆韧带、输卵管、卵巢固有韧带。移除子宫，缝合腹膜，残端置于腹膜外，可吸收线缝合阴道残端前后壁，阴道内置入凡士林纱卷。对照组采用
【关键词】腹腔镜辅助阴式子宫切除术；开腹子宫切除术；临床疗效；对比【中图分类号】Ｒ７１３【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４ — ３２９６（２０１３）１０Ａ一０１２３ — ０１