迷你临床演练评估在中医妇科住院医师规范化培训中的应用--龙华医院
Mini-CEX量表在中医院校规范化培训住院医师急诊临床技能培训中的应用
ｃｌａｓｓｒｏｏｍ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｍ ｅｔｈｏｄ． Ｔｈｅ Ｍｉｎｉ—ＣＥＸ ｐｒｏｇｒａｍ ｐｌａｙｓ ａ ｒｏｌｅ ａｔ ｔｅａｃｈｉｎｇ ａｎｄ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ． ｃｏｕｌｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｓｅｖｅｒｅｌｙ ｃｒｉｔｉｃａｌ ｓｋｉｌｌｓ ａｎｄ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｃｏｍｐｅｔｅｎｃｙ ｏｆ ｒｅｓｉｄｅｎｔ ｐｈｙｓｉｃｉａｎｓ． Ｋ ｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｍ ｅｄｉｃａｌ ｔｅａｃｈｉｎｇ； Ｍｉｎｉ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｅｘｅｒｃｉｓｅ； Ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｏｆ ｒｅｓｉｄｅｎｔ ｐｈｙｓｉｃｉａｎｓ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｖｅｒｓｉｏｎ ｏｆ ｍｉｎｉ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｅｘｅｒｃｉｓｅ （Ｍｉｎｉ—ＣＥＸ）ｐｒｏｇｒａｍ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｏｆ
ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ａｎｄ ｃｒｉｔｉｃａｌ ｃａｒｅ ｓｋｉｌｌｓ． Ｍ ｅｔｈｏｄｓ ７６ ｒｅｓｉｄｅｎｔ ｐｈｙｓｉｃｉａｎｓ ｆｒｏｍ Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｒｅ ａｓ ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ
光 明 中 医 ２０１８年 ３月 第 ３３卷 第 ６期 ＣＪＧＭＣＭ Ｍａｒｃｈ ２０１８．Ｖｏｌ ３３．６
迷你临床演练评估在住院医师规范化培训师资培训中的效果研究
[摘要]目的探讨迷你临床演练评估（mini-CEX ）在住院医师规范化培训师资培训中的效果研究。
方法采用工作坊的形式进行师资培训，每次40～50名，培训前先通过问卷星做一份调查问卷，内容涵盖了mini-CEX的定义、功能、作用以及局限性等10道题目，每题1分，共10分。
师资导师从什么是mini-CEX 、如何实施mini-CEX 、mini-CEX 的优点、重点、难点等5个方面进行讲授。
比较培训前、后的分数判断师资对mini-CEX 基本知识的掌握程度。
结果mini-CEX 培训前和培训后师资的测试成绩分别是（5.34±1.43）分和（7.37±1.60）分。
培训后师资对mini-CEX 认识水平明显高于培训前，差异有统计学意义（t =15.22，P ＜0.05）。
结论对住院医师规范化培训师资开展mini-CEX 的培训，能够加深其对mini-CEX 的了解，使其规范熟练地运用于住院医师规范化培训过程考核。
[关键词]迷你临床演练评估；住院医师；师资培训Study of on the effect conducting teacher training of min-clinical evaluation exercise in the standardized resident training XU Guoqiang ，ZHANG Wenxin ，CHEN Shaohua.Department of Gastroenterology ，the First Affiliated Hospital of Zhejiang University ，Hangzhou 310003，China.[Abstract]ObjectiveTo explore the effect of mini-clinical evaluation exercise （mini-CEX ）on teacher training of thestandardized resident training.MethodsThe form of workshops including 40to 50people were taken for the teachertraining.Before the training ，a questionnaire was prepared ，covering 10questions such as the definition ，functions ，effects and limitations of mini-CEX ，10points ，1point each.The teacher tutor gave lecture on five aspects ：what is mini-CEX ，how to implement mini-CEX ，the advantages ，focal points and difficulties of mini-CEX.After the training ，the questionnaire was conducted again.The points before and after the training were compared to determine the mastery of the teachers ’basic knowledge of mini-CEX.Results The test scores of the teachers before and after the mini-CEX training were （5.34±1.43）points and （7.37±1.60）points respectively.Teachers ’awareness of mini-CEX after training was significantly higher than before ，the difference was statistically significant （t =15.22，P ＜0.05）.Conclusions The mini-CEX training for the teachers in standardized resident training can deepen their understanding of mini-CEX ，which enable them apply to thestandardized resident training process assessment normatively and masterly.[Key words]mini-clinical evaluation exercise ；resident ；teacher trainingDOI ：10.13558/ki.issn1672-3686.2019.01.003基金项目：浙江省医药卫生科技计划（2018KY079）作者单位：310003浙江杭州，浙江大学医学院附属第一医院消化内科（许国强、陈韶华）；浙江大学医学院毕业后医学教育办公室（陈韶华、张文欣）通讯作者：陈韶华，chenshaohua@·论著·迷你临床演练评估在住院医师规范化培训师资培训中的效果研究许国强张文欣陈韶华迷你临床演练评估（mini-clinical evaluation ex⁃ercise ，mini-CEX ）是1995年由美国内科学委员会推出用来评估住院医师临床技能的一套具有教学和评估功能的工具。
迷你临床演练评量Mini-ClinicalEvaluationExercise
Mini-CEX指引-5、6
諮商衛教 運用合宜護理指導策略及教材 提供病人(家屬)個別性教育及諮商
組織效能 能組織護理熟練而簡潔 依輕重緩急完整及有效執行
Mini-CEX指引-7
操作技能 依護理標準正確 且有效率的執行各項護理常規技術
Mini-CEX執行方式
時間
人員
隨時，每次約20-30分鐘
ㄧ位臨床教師、學員及病人
事情
直接觀察學員例行而重點式的照護過程
OPD、ED、ICU、病房
地點 物件
評量及回饋紀錄
執行評量時機
每月分別執行ㄧ次迷你臨床演練評量 只要臨床教師及學員能互相配合時間，即 可進行 毎年至少接受4次以上 評量後的表單可由學員存放於學習歷程資 料冊
Mini-CEX指引-1
醫療面談 運用治療性溝通技巧 引導病人提供足夠的健康照護訊息 覺察病人語言及非語言的行為反應作適當 回應
Mini-CEX指引-1
醫療面談 • 稱呼病人 • 自我介紹 • 對病人說明面談的目的 • 能鼓勵病人說病史 • 有效的利用問題或引導以獲得正確且足夠的訊息 • 對病人情緒及肢體語言能有適當的回應 • 聆聽且適時給病人支持
Mini-CEX指引-2
身體檢查 以有效率及合理順序進行病人整體性評估 過程中能考慮病人感受及提供檢查過程的 解釋 審慎處理病人不適
Mini-CEX指引-3
人道專業 與病人建立信賴關係 表現尊重、同感、保護病人隱私 處理病人對舒適、受尊重、守密、渴望訊 息的需求
Mini-CEX指引-4
什麼是臨床教學回饋
可矯正學習的錯誤 可確認學習符合標準 可幫助了解教學的效果 花費少許的代價，可使學習大力進步 是師生雙向互動的
迷你临床演练评估在住院医师规范化培训急诊基地的实践
•1476•中华医学教育探索杂志 2020 年12 月第19 卷第12 期Chin J Med Edu Res, December 2020, Vol. 19, No. 12•教育评价•迷你临床演练评估在住院医师规范化培训急诊基地的实践温前宽1王君2孙力超1王岚21中曰友好医院急诊科，北京100029;2中曰友好医院教育处，北京100029通信作者：王君，Email:junw20042003@【摘要】目的通过迷你临床演练评估(m ini-clinical evaluation exercise,M ini-CEX)测评，了解在培住院医师的临床能力、存在的优势和不足，以便指导以后的培训。
方法对50名在培住院医师应用Mini-CEX测评，掌握其整体临床能力情况;再按培训年级分组，分析不同培训年级学员的临床能力。
采用SPSS 20.0进行统计分析，两组连续性资料的组间比较采用独立样本i检验，两组以上连续性资料的比较采用方差分析。
结果在培住院医师在医疗面谈、体格检查、专业态度、临床判断、沟通技能、组织效能和整体表现7个方面的得分为5.32~5.78;培训年级越高，得分越高，三年级的学员在专业态度和整体表现方面达到优秀;住院医师普遍存在5个方面的不足。
结论Mini-CEX能方便地了解住院医师的临床能力、优势和不足，为下一步培训指明方向。
同时该评价方式省时，不影响临床工作，不需要额外器材，适合在急诊科开展。
【关键词】迷你临床演练评估；住院医师规范化培训；临床能力；急诊科【中图分类号】R459DOI: 10.3760/l 16021-20200201-00350Practice o f m in i-clin ica l evalu ation exercise (M in i-C E X) in standardized residency training atem ergency baseWen Qiankuan1, Wang Jun2, Sun Lichao1, Wang Lan2Emergency Department, China-Japan Friendship Hospital, Beijing 100029, China; 2Education Department,China-Japan Friendship Hospital, Beijing 100029, ChinaCorresponding author: W angjun, Email: junw20042003@【A b stract】O bjective To evaluate the clinical ability of resident physicians and to find out theirstrengths and weaknesses by assessment of mini-clinical evaluation exercise (Mini-CEX), so as to guidefuture training. M ethods Fifty residents in training program were evaluated with Mini-CEX, their overallclinical abilities were analyzed, and they were divided into groups according to training grades to analyzethe clinical ability of trainees in different training grades. SPSS 20.0 was used for statistical analysis,independent sample t test for comparison between two groups of continuous data, and variance analysis forcomparison among more than two groups of continuous data. R esults The scores of resident doctors insuch seven aspects as medical interviewing skills, physical examination skills, professionalism, clinicaljudgment, communication skills, organizational effectiveness and overall performance ranged from 5.32 to5.78. The higher the training grade, the higher the scores. The third grade students achieve excellent inprofessionalism and overall performance. And all residents generally have five aspects of deficiencies.C onclusion With the help of Mini-CEX, the clinical ability, advantages and weaknesses of residents canbe evaluated, which can provide directions for further training. What's more, Mini-CEX is timesaving, notneed additional equipment, not affect clinical work, and is suitable for emergency department.【K ey w o rd s】Mini-clinical evaluation exercise; Standardized residency training; Clinical ability;Emergency departmentDOI: 10.3760/l 16021-20200201-00350中华医学教育探索杂志2020年12月第19卷第12期Chin.丨Med Edii Res，December 2020, Vol. 19, No. 12•1477•住院医师规范化培训是培养合格医生的有效途 径。
Mini—CEX在中医妇科临床实习教学中的探索应用
Mini—CEX在中医妇科临床实习教学中的探索应用一、引言中医妇科学是中医学的重要组成部分，是以中医理论和诊疗技术为依据，专门研究妇女妊娠、分娩、产褥期及妇女生殖健康问题的临床学科。
随着中医学的发展，中医妇科临床实习教学也日渐受到重视。
而临床实习教学是医学生走向临床的重要环节，其教学质量和效果直接关系到医生的临床能力和素质。
Mini—CEX是一种新型的临床实践能力评估方法，即Mini—Clinical Evaluation Exercise，是由美国医学教育协会于2005年提出的一种评价医学生临床实践能力的方法。
它主要是通过随机挑选临床场景，让学生在临床实践中进行病史采集、体格检查、诊断及医嘱等环节，并由指导医师根据现场观察进行评价。
Mini-CEX评价方式能够真实反映学生在临床实习中的能力，对学生的临床实践能力进行客观评价，从而帮助学生及早发现自己的不足，进而有针对性地进行提高，最终提高医学生的临床实践能力。
在中医妇科临床实习教学中，对Mini—CEX的应用并不多见。
本文将探索Mini—CEX 在中医妇科临床实习教学中的应用，并总结其经验，以期为中医妇科临床教学提供新的思路和方法。
1. 制定Mini—CEX评价表在进行Mini—CEX评价时，首先需要制定一份评价表，该评价表应包括学生需要掌握的基本能力和技能。
在中医妇科临床实习教学中，评价表可以包括以下内容：对患者的问诊技巧、病史采集能力、辨证论治能力、母婴保健技能等。
通过制定评价表，可以明确学生需要达到的标准和要求，有利于评价的客观性和准确性。
2. 指导医师的培训Mini—CEX是一种新型的评价方法，对指导医师的能力和素质也提出了一定的要求。
在引入Mini—CEX评价方法之前，有必要对指导医师进行相应的培训，使其了解Mini -CEX 的评价方法和标准，明确评价的重点和要点，从而更好地指导学生进行临床实习。
3. 组织临床实习教学在组织中医妇科临床实习教学时，可以结合Mini—CEX的评价内容，为学生设计一些符合实际的临床实习场景，让学生在临床实践中进行病史采集、体格检查、辨证论治、医嘱等环节，然后由指导医师进行现场评价。
迷你临床演练评估在日间手术中心妇产科住院医师规范化培训中的教学实践及探索
·全科医学教育探索·迷你临床演练评估在日间手术中心妇产科住院医师规范化培训中的教学实践及探索冯晔章昉阮陟王泽宇王悦DOI ：10.13558/ki.issn1672-3686.2021.001.016基金项目：浙江省医药卫生科技计划面上项目（2019KY434）作者单位：310016浙江杭州，浙江大学医学院附属邵逸夫医院转化医学中心（冯晔），生物医学研究中心（阮陟）；浙江大学医学院转化医学研究院（冯晔、王泽宇）；浙江大学医学院附属妇产科医院生殖内分泌科（章昉），日间手术中心（王悦）通讯作者：王悦，Email ：*******************.cn住院医师规范化培训是保障临床医师队伍质量和水平的根本举措。
迷你临床演练评估（mini-clinical evaluation exercise ，Mini-CEX ）是美国内科医学会发展并推荐的一种评价住院医师临床能力的测评工具，已被广泛应用于住院医师的考评和教学之中[1,2]。
日间手术的高效运作模式尤其适合实践Mini-CEX 教学方法[3,4]。
本次研究利用妇科日间手术中心作为教学场所，以Mini-CEX 理念为指导，探索教学改革新方法。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2019年1月至2019年12月在浙江大学医学院附属妇产科医院妇科日间手术中心参与住院医师规范化培训的住院医师共64名，其中男性23名、女性41名；年龄25～27岁，中位年龄26.00岁，均为本科应届毕业生或在读硕士研究生，其中包括规培年限为1年的住院医师16名、规培年限为2年的住院医师31名、规培年限为3年的住院医师17名。
入组标准为：①培养周期为1～3年的住院医师；②2019年12月前规培尚未结束者；③出勤率≥90％者。
排除标准为：①主观上不愿意参加者；②因故（产假、哺乳假、病假等）缺勤率＞10%者；③中途退出者。
1.2Mini-CEX 评价量表内容Mini-CEX 评价的基本框架包括以下6个方面：①门诊技巧：除常规的病史采集内容，要特别管理患者的心理、工作和家庭环境，以评估是否适合进行日间手术；②专业态度：要求对常见病（如子宫内膜息肉、卵巢囊肿等）疾病的诊疗熟悉掌握外，还要求充分了解日间手术的特点和优缺点，能给予合理解释说明；③临床诊断：具备收集临床证据并综合分析的能力，对诊断有疑问的情况能提出意见和建议，并进一步获取佐证；④沟通技能：要求短时间内与患者和家属建立互相信任关系，获取并传达有效信息；⑤组织效能：能合理安排自己所分配床位患者从入院到出院的整个诊疗过程，并能与病房其他医务人员有效沟通，获取所需帮助；⑥整体临床胜任力：具有独立完整处理临床病例的能力，具备相应的知识、技能、沟通和组织协调能力，保证接诊患者全流程通畅顺利。
Mini—CEX在中医临床教学的运用
Mini—CEX在中医临床教学的运用作者：李开梅曾彦平来源：《课程教育研究》2018年第37期【摘要】迷你临床演练评量（Mini-CEX）包括病史采集、体格检查、医德医风/医患交流、临床诊断/治疗方案、整体评价等多方面能力考核内容，该教学模式是多种实践教学方式的有机整合，在中医临床教学中采用Mini-CEX有助于促进教学的进步、完善医教评价体系。
【关键词】迷你临床演练评量评价体系临床教学【中图分类号】R24 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2018）37-0216-02迷你临床演练评量（Mini-Clinical Evaluation Exercise，Mini-CEX）是一种基于医疗工作实践导向的临床技能测评工具，由美国内科医学会于1995年率先提出并推广应用，已成为美国住院医师临床技能评估的主要工具[1-3]。
Mini-CEX通常是由一位主治医师直接观察住院医师对患者例行的诊疗行为，并在观察结束后向住院医师询问有关患者的诊断与治疗计划，通过结构式量表进行评分并及时反馈的过程。
评估项目有：病史采集、体格检查、医德医风/医患交流、临床诊断/治疗方案、整体评价等多方面能力考核，该考核量表使用时可采取参与性观察方法或非参与性观察方法。
同时可按能力进行部分能力分块考核，也可以进行整体考核。
整个考核时间并加回馈耗时大约30分钟左右，其中：观察诊疗行为（15-20分钟）；回馈与评量（5-10分钟）。
Mini-CEX教学融合了多种实践教学方式，例如PBL教学模式、“尝试错误”教学法、情景模拟实验教学法等等，同时在教学中将关爱病人理念的人文精神贯穿教学实践中，该教学方式本质上即是在临床实践工作中进行教与学，有助于教学的进步、利于培养合格医生。
Mini-CEX在中医临床教学中具备如下特点：1.Mini-CEX教学对象要求教学对象要求具有一定临床基础的高年级本科生、研究生、规培生，具备一定的中医基础理论、内科学等知识。
迷你临床演练评量在住院医师沟通技能评价中的作用
Ｅｆ ｆ ｅ ｃ ｔ Ｏ ｆ Ｍｉ ｎ ｉ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅｖ ａ ｈａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｅｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ ｏ ｎ Ｅｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｃｏ ｍｍ ｕ ｎ ｉ ｃ ａ ｉ ｔ Ｏ ｎ Ｓ ｌ ‘ ｉ ｌ ｌ ｓ Ｏ ｆ Ｒｅ ｓ ｉ ｄ ｅ ｎ ｔ Ｄｏ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ
Ｗａ ｎ ｇ Ｙｕ ｅ ｔ ａ ｌ
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＮ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｎ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｃ ｉ ａ ｌ Ｕ ｎ ｗ ｅ ｓ ｒ ｉ ｔ ｙ ， Ｎａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ， ２ １ ０ ０ ０ ６
能以及整体临床胜任能力可作为衡量住院医师医患沟通技能水平的评价指标。在住院医师规范化培训中， 应 在结合 临床 诊疗 活 动客观 实 际的基 础上 ， 进 一步探 索和 发挥 迷你 临床 演练 评 量 的理论 价值 ， 不 断完 善住 院 医 师 沟通 技 能 的评 价体 系 。 关 键词 迷 你 临床演 练评 量 ； 住 院 医师 ； 医患 沟通 ； 评 价体 系 中图分 类号 Ｒ１ ９ ２ ． ３ 文献标 识 码 Ａ Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． １ ３ ７ ２ ３ ／ ｊ ． ｙ ｘ ｙ ｓ ｈ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ３ ． ０ ０ ９
迷你临床演练评估(Mini-CEX)在外科住院医师规范化培训中的应用研究
迷你临床演练评估(Mini-CEX)在外科住院医师规范化培训中的应用研究作者：杨小杰李友芳高珂王茜张栋张鹏来源：《医学食疗与健康》2019年第07期[摘要]目的：研究迷你临床演练评估（Mini-CEX）在外科规范化培训临床教学中的应用价值。
方法：选择2018年6～12月在我院外科进行临床实习的50名规范化培训医师，入科后先进行Mini-CEX考核，记录成绩;之后进行培训，培训4周后进行第2次考核，8周后进行第3次考核，P2周后进行第4次考核，并分别与入科时的成绩进行比较。
结果：经过培训后，病史采集、体格检查、沟通技能与人文关怀、临床思维与治疗四个方面平均得分经过4周培训后与入科时比较变化不明显，培训8周后开始有效，第12周明显有效。
结论：Mini-CEX能够有效评估并指导规范化培训，提高外科规范化培训医师的临床实践技能，2个以上循环后可收到显著学习效果。
[关键词]Mini-CEX;住院医师;规范化培训[中图分类号]0975;R-4[文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）07-0166-02迷你临床演练评估（mini Clinical Evaluation Exercise，Mini-CEX）是美国内科医学会（American Board of InternalMedicine，ABIM）用来评价住院医师临床技能并且具有教学功能的考评和教学工具，能够有效地让学生占据临床实践的主体地位，对住院医师的临床判断能力和自主学习水平有积极影响。
目前，国内外已有多个地区运用使用mini-CEX临床教学评价，证实了其内容的效度和可靠性，但关于Mini-CEX在国内的外科住院医师规范化培训中的应用研究则相对较少。
基于此种情况，本文重点针对Mini-CEX在外科住院医师规范化培训中的应用进行研究。
1 资料与方法1.1一般资料：选择2018年6-12月在我院外科进行临床实习的50名规范化培训医师，男39名，年龄22-32岁，平均（25.90t2.137）岁;女11名，年龄23-31岁，平均（27.00±2.569）岁。
Mini—CEX在妇产科临床能力考核训练中的应用与效果评价
Mini—CEX在妇产科临床能力考核训练中的应用与效果评价作者：李静胡平张晓静来源：《教育教学论坛》2016年第32期摘要：目的：探索Mini-CEX（Mini-Clinical Evaluation Exercise，即迷你临床演练评估）在妇产科临床实践教学中的应用效果。
方法：选择在我院实习的2010级重庆医科大学临床全科专业112名学生为研究对象，随机分为实验组和对照组，实验组严格按照Mini-CEX方案每周对学生进行临床能力考核评估，对照组按照传统的教学方法进行带教。
每轮实习教学结束后，两组实习生统一进行临床综合能力考核，并进行教学满意度调查，比较两组实习学生的教学效果。
结果：实验组学生的各项成绩均高于对照组学生，差异有显著性（P关键词：Mini-CEX；实习生；临床能力考核评估；临床综合能力中图分类号：G646 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）32-0060-02一、研究背景Mini-CEX是1995年美国内科医学会（ABIM）发展并推荐的一种评价医学生临床能力并具有教学功能的评价工具[2]，其突出特点是与临床日常工作同步进行，考核内容全面，仅需费时20～30分钟，简便易行，可行性高，且重视医学生人为素养的培养[3]。
目前国内各大医学院校也陆续将Mini-CEX用于医学生的临床能力考核，如边琪等报道的将Mini-CEX应用于住院医师轮转的出科考核，测评者和受试者一致认为Mini-CEX优于传统的临床操作考试；赵琛等报道的将Mini-CEX应用于实习生的临床考核，便于及时发现学生操作中的薄弱环节。
为此，鉴于Mini-CEX的众多优越性，课题组成员首次将Mini-CEX应用于我科实习生的临床能力考核中，进一步评估医学生的临床思维能力和操作能力，初步建立一套具有临床特色的实践能力综合考核评估体系。
二、组织和实施1.一般资料。
选择2014年7月至2015年6月来我科实习的112名重庆医科大学临床全科专业学生为研究对象，分8轮进行，每轮14名实习生，随机分为观察组和对照组，每组各7名。
mini-cex 临床演练在整体护理培训中的应用…
mini-cex 临床演练在整体护理培训中的应用…摘要】目的:探讨分析迷你临床演练（mini-cex）在整体护理中的应用。
方法：选取2018年3月-2019年3月60例产科低年资护理人员作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组30例，给予患者整体护理干预，在此基础上给予对照组传统教学模式。
给予观察组迷你临床演练（mini-cex）综合评价教学模式，比较两组综合考核成绩、两组直接观察、反馈时间及师生满意度评价。
结果：培训后观察组问诊技巧、沟通技能、人文关怀、检查技巧、临床判断、组织效能、综合能力等各项得分均高于对照组（P<0.05），两组教师满意度无显著差异（P>0.05），观察组观察时间、反馈时间、护理人员满意度评分高于对照组（P<0.05）。
结论：mini-cex在整体护理中可有效加强护理人员各项临床沟通、临床判断、人文关怀及能力，且更容易被临床护理人员接受，可作为临床能力评估体系在医学院校广泛推广。
【关键词】mini-cex；整体护理；满意度全面“二孩”政策正式实施以来，产科患者的人数日益增长，对我国的产科医疗护理来说是一种全新的挑战，尤其对产科护理人员的临床能力提出了更高的要求，迷你临床演练（mini-cex）是一种临床技能测评工具，可评价临床能力且具有教学功能，由负责教师全程观察护理人员的临床诊疗行为，及时反馈并依照评价量表标准，对护理人员的临床能力给予评价[1]，整个过程不受场地时间限制，且不影响临床工作，本研究将mini-cex模式引入产科整体护理过程中，以探讨分析mini-cex在整体护理中的应用，报道如下。
1.资料与方法1.1临床资料选取2018年3月—-2019年3月60例产科护理人员作为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组30例，年龄21-33岁，平均(25.71±2.45)岁，观察组30例，年龄22-34岁，平均(25.23±2.27)岁。
迷你临床演练评估在临床教学中的应用
迷你临床演练评估在临床教学中的应用作者：罗兵来源：《文教资料》2015年第25期摘 ; ;要：临床教学是国内医学教育重点关注的问题，健全完善的临床能力评估体系是医学教育的关键，把迷你临床演练评估运用于教与学的双向评估中，不仅可以提高医学生的临床能力，还可以改善临床教学的讲授方式，既能实现教学，又能对教学效果进行评估。
关键词：迷你临床演练评估 ; ;临床教学 ; ;教学应用培养医学生的临床能力不仅包括传授知识理论，还涉及临床思维能力、操作能力、职业精神等多方面。
如何建立健全有效的临床能力评估体系，成为培养医学生临床能力的重要课题。
迷你临床演练评估是由美国内科医学会发展并推荐的一种评价医师临床能力的工具，由主治医师观察医师的临床诊疗工作情况，并按照问诊、体格检查、爱伤观念、临床判断、健康教育、组织效能、整体评价七项分项评分，使得测试与实训同步进行。
迷你临床演练评估已经在中医学教学广泛运用，其对在校医学生的考核更全面，并真实地反映学生的操作水平、职业素养等，有助于学生临床能力的提升。
一、构建迷你临床演练评估体系的必要性迷你临床演练评估体系为学生运用专业知识搭建平台，强化他们解决实际问题的能力，并在实践过中践行医学精神，大力推进我国医学教育的发展。
迷你临床演练评估实施的必要性主要包括以下几方面：第一，传统医学临床测试标准存在弊端。
传统医学临床检验往往通过考试的方式检测学生的专业知识，这种方法枯燥单一，导致学生只会死记硬背，并不能熟练运用专业知识和技能。
比如，一些学生根本没有真正理解专业知识的内涵，更不用说运用于临床实践中。
这种传统模式必然会削弱教学的价值，学生动手能力也会受到影响。
一些学生在校期间能够取得优异的成绩，但进入工作后仍需要重新认识病例特征、熟悉临床操作流程等。
这就是因为学生在学习过程中没有真正把医学专业知识和临床实践有机地结合起来。
同时，这种传统模式容易使学生产生厌学心理，挫伤学生的学习积极性。
迷你临床演练评估在重症监护室护士规范化培训中的应用
ｃ ｒｅ ａ ｕ ｎ ｉ ｔ （ ｉ ｃ ｕ ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ｃ ｏ ａ ｃ ｈ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｉ ｎ ｇ ｄ ｅ ｔ ａ ｉ ｌ ｅ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ， ｔ ｈ ｅ ｍｉ ｎ ｉ － Ｃ Ｅ Ｘ Ｗ ｓ ａ ｓ ｔ ｉ ｒ ｃ ｌ ｔ ｙ ｉ ｍｐ ｌ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｄ ｏ ｎ ３ ９ ｎ ｅ ｗ ｎ ｕ ｒ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ
迷 你 型 评 价 工 具 ，是 由美 国 内科 医 学 会 （ Ａ ｍｅ ｒ ｉ ｃ ａ ｎ Ｂ ｏ ａ ｒ ｄ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ＡＢ Ｉ Ｍ ）于 １ ９ ９ ５ 年 在 传 统 的临 床 演 练评 估 （ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ ，Ｃ Ｅ Ｘ） 基 础上 开 发 的 ， 目前 已
Ｉ ＣＵ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｑ ｕ ｌｉ ａ ｉｅ ｆ ｄ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｐ ｒ ｏ ｆ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｓ ｋ ｉ ｌ ｌ ｓ ａ ｎ ｄ ｂ ｅ ｈ ａ ｖ ｉ ｏ ｒ ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ ８ ７ ． ３ ％ ｉ ｎ ２ ０１ ５ ｔ ｏ ９ ８ ． ７ ％ ｉ ｎ ２ ０１ ６ ． Ｔ ｈ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｓ
ｈ ｅｐ ｔ ｒ ｅ ｓ ｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ． Ｉ ｔ Ｃ ｎ ｂ ａ ｅｆ ｕ ｒ ｔ ｈ ｅ ｒｐ ｒ ｏ ｍｏ ｔ ｅ ｄ ａ ｓ ａｐ ａ ｒ ｔ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌｔ ａ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇｉ ｎｔ ｈ ｅＩ ＣＵ．
Mini—CEX在中医妇科临床实习教学中的探索应用
Mini—CEX在中医妇科临床实习教学中的探索应用摘要：随着临床医学教学模式的不断创新，Mini—CEX已逐渐成为临床实习教学中的重要评价工具。
本文探讨了Mini—CEX在中医妇科临床实习教学中的应用，并阐述了其在提升学生临床能力、培养专业素养、促进教师教学质量和实习管理中的作用与意义。
一、引言中医妇科作为中医学专业的重要学科之一，涉及的疾病多样，诊治方法独特，对于学生的临床能力提出了更高的要求。
本文将探讨Mini—CEX在中医妇科临床实习教学中的应用，以期为中医妇科临床教学提供新的思路和更加完善的评价手段。
1. 提升学生临床能力Mini—CEX是一种通过观察和评价学生在实际临床环境中进行医疗操作、沟通和专业行为的评价方法。
在中医妇科临床实习中，学生需要进行病史采集、望闻问切和诊断治疗等一系列医疗行为。
通过Mini—CEX的应用，可以及时评价学生在临床实习中的表现，包括诊断能力、治疗技巧、沟通能力等，从而及时发现学生的不足之处，并有针对性地进行指导和辅导，帮助学生提升临床实践能力。
2. 培养专业素养中医妇科临床实习不仅要求学生有扎实的中医学理论基础，更需要学生具备专业的伦理素养和医疗技能。
Mini—CEX能够全面评价学生的医疗行为和专业素养，通过对学生的沟通技巧、患者关怀和医疗操作的评价，培养学生的专业素养，提升其对患者的关注和关怀意识，促使学生养成良好的医者品质，使学生的专业素养得到全面的提升。
3. 促进教师教学质量作为评价工具，Mini—CEX不仅可以评价学生的临床能力，也可以评价教师的教学质量。
教师可以通过Mini—CEX的评价结果，了解学生在临床实习中的表现，及时发现学生的不足之处，反思自身的教学方法和指导方式，调整教学内容和方法，提高教学质量，进而提升学生的临床实习能力。
通过Mini—CEX的应用，学生需要在实际操作中独立思考、独立决策，并及时进行自我反思。
这样不仅能够提高学生的自主学习能力，也能够培养学生的分析问题和解决问题的能力，使学生不断积累实践经验，提高专业素养和实践技能。
改良型Mini-CEX在中医住院医师规范化培训临床实践教学中的应用研究
改良型Mini-CEX在中医住院医师规范化培训临床实践教学中的应用研究摘要：随着中医领域的不断发展和进步，规范化培训已成为中医住院医师的必修课程之一。
而临床实践教学是规范化培训中至关重要的一环，本研究旨在探讨改良型Mini-CEX 在中医住院医师规范化培训临床实践教学中的应用效果，以期为中医住院医师的实践能力提升提供参考。
Mini-CEX(即Mini-Clinical Evaluation Exercise)是一种在医学教育中广泛应用的临床实践评估工具，它可以帮助评估者对医学生或住院医师在临床实践中的表现进行全面而及时地评估。
传统的Mini-CEX评估工具在中医教育领域中并不完全适用，因此有必要对其进行改良和调整，以更好地适应中医规范化培训的需要。
本研究即是基于这一背景而展开的，希望通过对改良型Mini-CEX在中医住院医师规范化培训临床实践教学中的应用研究，为中医住院医师的实践能力提升提供参考。
2. 提高评估的客观性和准确性改良型Mini-CEX可以通过明确的评估标准和指标，提高评估者对中医住院医师临床实践表现的客观性和准确性，从而更好地帮助他们规范化培训。
3. 促进中医住院医师的综合能力发展改良型Mini-CEX可以结合中医临床实践的特点和要求，更好地帮助中医住院医师全面发展临床诊疗能力、医患沟通能力等综合能力。
三、改良型Mini-CEX在中医住院医师规范化培训中的应用方法1. 制定适合中医临床实践的评估指标根据中医的临床实践特点和要求，制定一套适合中医临床实践的评估指标，明确评估内容和标准，从而更好地帮助中医住院医师规范化培训。
2. 强化评估过程的指导与反馈在中医住院医师的规范化培训中，应当加强对评估过程的指导与反馈，及时发现问题和不足，并给予及时的指导和帮助，使改良型Mini-CEX评估工具更好地发挥作用。
3. 结合临床实践教学的具体环境和要求改良型Mini-CEX在中医住院医师规范化培训中的应用必须与临床实践教学的具体环境和要求相结合，确保其能够真正发挥作用，帮助中医住院医师提升临床实践能力。
迷你临床演练评估在住院医师规范化培训中的作用
中国高等医学教育 ２０１６年 第 １１期
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前临床医学教育中的缺陷。 ＭｉｎｉＣＥＸ是美国内科医学会用于评估住院医师临床技
能并具有教学功能的测评工具，包括观察和评价住院医师 的知识、技能、态度和主治医师的适时反馈，具体内容可包 括病史采集、体格检查、与患者沟通能力、临床处理等，也可 仅包括其中一项［１３］。评估方式为一位临床教师通过对一 位住院医师在真实的临床环境中的表现直接观察，再通过 结构式表格项目评分，并及时给予反馈。其特点是与临床 例行工作同步进行，费时短，不增加额外负担，已被证实具 备相当地可靠性和有效性［４］。来自印度的学者 ＧｏｅｌＡ将 ＭｉｎｉＣＥＸ用于儿科住院医师的培训，共有 １１位老师和 ２３ 位住院医师参与，分别来自儿科门诊、儿科病房、儿科 ＩＣＵ、 新生儿 ＩＣＵ，经过 １年的观察，各项指标平均提高 １９分［５］。 类似的提高在外科、内科住院医师培训中也观察到。通过 ＭｉｎｉＣＥＸ的应用，外科住院医师技能测评评分从 ４５±１２ 提升到 ６５±２２［６］，内科住院医师技能测评评分从 ６７３５± １５２５提升到 ８１２２±１０３４［７］。目前 ＭｉｎｉＣＥＸ在国内的应 用范围业 越 来 越 多，得 到 越 来 越 多 的 肯 定［８１０］。 但 是 缺 少 ＭｉｎｉＣＥＸ对住院医师或实习医生具体能力的指导效果及功 用的进一步挖掘。
一、对象与具体措施 （一）对象。 ２０１４年 ４月所有在血液内科、消化内科、神经内科、感 染科参加规范化培训的住院医师 ３０名，其中男性 ８名，女 性 ２２名；本科 １８名，硕士 １２名。 （二）具体措施与评估。 安排一位中级职称医师每 ７至 １０天在病房随机抽取 住院医师经管病人，采用 ＭｉｎｉＣＥＸ直接评估住院医师的实 际临床诊疗行为，具体包括医疗问诊、体格检查、临床思维 与治疗、专业能力综合评价、沟通能力与人文关怀、总体表 现等六大方面，每项 １０分，离开病患后立即进行点评，对于 诊疗中的缺陷及时纠正，并提出建设性意见、拓宽住院医师 思路，同时记录该次评估结果。每位住院医师考核加反馈 时间约 ３０分钟。 （三）数据处理。 采用 ＳＰＳＳ１７．０统计软件对 ３０位住院医师的评估结果 进行方差分析，Ｐ ＜００５为差异有统计学意义。
迷你临床演练评估在急诊住院规范培训医师临床能力评估中的应用
●临床教学迷你临床演练评估在急诊住院规范培训医师临床能力评估中的应用季明霞，洪小飞，陈铁江，王向明（义乌市中心医院，温州医科大学附属义乌医院，浙江义乌３２２０００）［摘要］目的：探讨迷你临床演练评估在急诊住院医师临床能力评估中的应用效果。
方法：２０１５ ２０１７年应用迷你临床演练记录表（Ｍｉｎｉ ＣＥＸ记录表）对在义乌市中心医院急诊科参加规范化培训的６０名住院医师进行７个项目临床核心能力评估，并评价其应用效果。
结果：规培结束时住院医师在迷你临床演练评估的７个项目包括问诊技巧、体格检查技能、人文关怀、临床判断、组织效能、整体表现中分数和合格率明显高于培训初期（Ｐ＜０ ０５），住院医师对迷你临床演练评估的满意度高达９０％以上。
结论：采用迷你临床演练评估能提高住院规范培训医师临床胜任能力，同时也提高住院医师的教学满意度，操作简单，值得在住院医师标准化培训中进行推广。
［关键词］迷你临床演练评估；临床床能力；住院医师ＤＯＩ：１０ ３９６９?ｊ ｉｓｓｎ １００２ １７０１ ２０１８ ０８ ０４７［中图分类号］Ｇ７２［文献标识码］Ａ［文章编号］１００２ １７０１（２０１８）０８ ００９３ ０２在临床工作中，住院医师扮演着最基本而重要的角色，而如何培养一名知识、技能、态度及价值观全面发展的住院医师是我国毕业后医学教育的重点。
迷你临床演练评估（Ｍｉｎｉ ＣｌｉｎｉｃａｌＥｖａｌｕａｔｉｏｎＥｘｅｒｃｉｓｅ，Ｍｉｎｉ ＣＥＸ）是由美国内科医学会（ＡｍｅｒｉｃａｎＢｏａｒｄｏｆＩｎｔｅｒｎａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＡＢＩＭ）发展并推荐，用来对住院医师临床工作过程进行评价，并即时反馈，以改进学习的一种评价方法［１ ２］。
主要针对（医疗面谈技能、体格检查技能、人文关怀、临床判断、沟通技能、组织效能、整体表现）等多项内容做测评。
是目前国外医学院校临床实践考核的常用评估工具［３ ４］。
目前我国的医学院校对Ｍｉｎｉ ＣＥＸ的应用仍处于探索之中［５ ６］。
迷你临床演练评估在住院医师规范化培训中的作用
迷你临床演练评估在住院医师规范化培训中的作用王峥嵘;张金花;郭群依【期刊名称】《中国高等医学教育》【年(卷),期】2016(0)11【摘要】目的:探索迷你临床演练评估(Mini-CEX)在住院医师规范化培训中的作用.方法:对30名参加规范化培训的住院医师采用Mini-CEX直接评估住院医师的实际临床诊疗行为,3次评估结果进行方差分析.结果:在体格检查(6.00 vs 7.45P=0.016)、医疗问诊(6.63vs7.95;P=0.004)、临床思维与治疗(6.40 vs 7.95;P=0.005)、专业能力(6.20 vs 7.95;P=0.000)、总体表现(6.53 vs 8.00;P=0.003)等五项上有统计学差异.结论:Mini-CEX有助于住院医师规范化培训的更好开展.【总页数】2页(P92-93)【作者】王峥嵘;张金花;郭群依【作者单位】温州医科大学附属台州医院,浙江台州317000;温州医科大学附属台州医院,浙江台州317000;温州医科大学附属台州医院,浙江台州317000【正文语种】中文【中图分类】G642.0【相关文献】1.迷你临床演练评估在住院医师规范化培训师资培训中的效果研究 [J], 许国强;张文欣;陈韶华2.迷你临床演练评估(Mini-CEX)在外科住院医师规范化培训中的应用研究 [J], 杨小杰; 李友芳; 高珂; 王茜; 张栋; 张鹏3.急诊科住院医师规范化培训中的迷你临床演练评估分析 [J], 卫慧4.迷你临床演练评估在日间手术中心妇产科住院医师规范化培训中的教学实践及探索 [J], 冯晔;章昉;阮陟;王泽宇;王悦5.情景模拟教学结合迷你临床演练评估在胸外科住院医师规范化培训中的应用 [J], 吴杲;吴显宁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
迷你临床演练评量在住院医师沟通技能评价中的作用
迷你临床演练评量在住院医师沟通技能评价中的作用王煜;邓诺;卢建华;孙忠河【摘要】As a basic technical ability for resident doctors,doctor-patient communication has important content of the standardized training of residents.It has become more significant for standardized training of residents to build a more perfect doctor-patient communication evaluation system.Medical interview skills,physical examinationskills,professional attitude,clinical judgment,communicationskills,organizational effectiveness and the overall clinical competence in mini clinical evaluation exercise could be used as evaluation measures of communication skill level of resident doctors.The theoretical values of mini clinical evaluation exercise should be actively explored on the basis of combination with clinical diagnosis and treatment activities to constantly improve the evaluation system of communication skills of residents.%医患沟通是住院医师的一项基本技能.构建完善的医患沟通评价体系对住院医师规范化培训具有重要意义.迷你临床演练评量中的医疗面谈技能、体格检查技能、专业态度、临床判断、沟通技能、组织效能以及整体临床胜任能力可作为衡量住院医师医患沟通技能水平的评价指标.在住院医师规范化培训中,应在结合临床诊疗活动客观实际的基础上,进一步探索和发挥迷你临床演练评量的理论价值,不断完善住院医师沟通技能的评价体系.【期刊名称】《医学与社会》【年(卷),期】2017(030)003【总页数】3页(P29-31)【关键词】迷你临床演练评量;住院医师;医患沟通;评价体系【作者】王煜;邓诺;卢建华;孙忠河【作者单位】南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)医务处,南京,210006;南京医科大学医政学院,南京,210029;南京医科大学医政学院,南京,210029;南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)医务处,南京,210006【正文语种】中文【中图分类】R192.3住院医师是对患者进行全程诊治、承担临床医疗工作的一线医生，是医患沟通的主要参与者[1]。
迷你临床演练评估（Mini-CEX）
迷你临床演练评估（Mini-CEX）Mini-CEX迷你临床演练评估简介一、Mini-CEX的简介Mini-CEX是美国内科医学会（ABIM）发展出的一套评估临床技能测评工具，广泛应用医学院校，信效度均优于传统评估方法，适用于住院医生、临床医学生等。
Mini-CEX为迷你型的多次重点式评估,在门诊、急诊或住院工作中，由一位主治医师直接观察住院医师对病人例行的医疗行为，于结束观察后询问学员有关病人的诊断与治疗计划，再通过结构式表格项目进行评分，并及时给予反馈。
二、Mini-CEX的评测内容（一）医疗面谈技能1.合适的称呼病人并进行自我介绍；2.鼓励病人陈述病史；3.适当提问来获得所需的正确而充足的信息；4.对病人的情绪及肢体语言能做适当的回应。
（二）体格检查技能1.告知病人检查目的与范围；2.根据病情进行全面而有重点的检查；3.正确的操作与实施步骤；4.适当且谨慎处理病人的不适（三）人文关怀1.表现尊重和关心；2.与病患建立良好的关系和信赖感；3.满足病人对舒适、受尊重、守密、渴望信息的需求。
（四）临床判断1.能归纳病史和体检资料；2.能判读相关检查结果；3.鉴别诊断的能力；4.合理的临床思维；5.能判断治疗的益处、风险与费用。
（五）沟通技能1.解释检查和治疗的理由；2.解释检查结果和临床的相关性；3.给与相关治疗的健康宣教和咨询。
（六）组织效能能按合理顺序处理，及时且适时，历练而简洁（七）整体表现综合评价受试者的表现三、临床能力评估的现状1.临床技能考核病例选择较单一；2.考核方法固定；3.频次较少；4.以考核为主，反馈不足；5.对于医患沟通技巧、职业精神等人文医学层面的能力考评较欠缺。
四、Mini-CEX较传统技能考试的优势（一）考核内容全面，应用学科广泛围绕住院医师核心能力，考核内容不固定，可涵盖临床工作的各项内容，不受场地、时机的限制。
（二）简便易行，不影响临床工作用时短（约20～30分钟），无需准备病例，无需特殊设备，随时可以进行，在完成例行临床工作的同时接受主治医师的评量和反馈。
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Vol．342016No．1卫生行政管理卫生职业教育迷你临床演练评估在中医妇科住院医师规范化培训中的应用陈应超，王珍贞，徐莲薇，李佶，汤倩珏，田立霞，赵莉，刘敛*（上海中医药大学附属龙华医院，上海２０００３２）摘要：迷你临床演练评估是用来评价住院医师临床技能且具有教学功能的测评工具，将其应用于我院中医妇科住院医师规范化培训中，取得较好效果，同时也促使带教教师自身教学能力的提高，值得推广。
关键词：迷你临床演练评估；中医妇科；住院医师规范化培训中图分类号：R195文献标识码：A文章编号：1671-1246（2016）01-0145-02迷你临床演练评估（Ｍｉｎｉ－ＣｌｉｎｉｃａｌＥｖａｌｕａｔｉｏｎＥｘｅｒｃｉｓｅ，Ｍｉ－ｎｉ－ＣＥＸ）是美国内科医学会推荐的一种评价住院医师临床能力的测评工具，包括观察评价住院医师的知识、技能、态度和主治医师的适时反馈。
应用Ｍｉｎｉ－ＣＥＸ能增强评估的科学性，并能促进学习和培训，在美国、加拿大、日本等国被广泛应用于住院医师、实习医师、医学生的培养和教育［１］。
目前国内关于Ｍｉｎｉ－ＣＥＸ的相关研究和实践还十分有限，笔者所在单位于２０１４年引进了Ｍｉｎｉ－ＣＥＸ的相关理念与实施策略，将其应用于中医妇科住院医师规范化培训中，取得了较好效果。
1中医妇科住院医师培养现状随着医学教育工作者和卫生行政部门对住院医师培养的日益重视，各地广泛开展住院医师规范化培训，对住院医师的理论与技能水平做了具体严格的要求。
但是，对于如何考评住院医师的实际临床能力，仍然缺乏有效、规范的方法。
目前，临床技能考核病例选择较单一，考核方法固定，且一季度或半年才进行一次，不能真实反映医师工作能力，缺乏医患沟通技巧、职业精神等人文医学能力考评，个别医院临床技能考核流于形式，导致部分完成培训的住院医师会写、会说，不会做，甚至引发一些本不该发生的医疗纠纷。
当前临床带教更偏重于西医，对中医传统望闻切诊流于形式，没有真正针对病种有目的地进行训练，致使医师中医能力日渐薄弱。
加强中医妇科科室轮转，对于住院医师全面掌握中医妇科知识具有重要作用，有助于其增加临床知识，提高临床思维能力。
为了不断提高规范化培训在中医妇科的实施效果，改革传统临床考核方法势在必行。
2Mini-CEX在中医妇科临床技能考核中的优势Ｍｉｎｉ－ＣＥＸ是Ｎｏｒｃｉｎｉ等［２］在传统临床演练评估（ＣｌｉｎｉｃａｌＥｘ－ａｍｉｎａｔｉｏｎＥｘｅｒｃｉｓｅ，ＣＥＸ）基础上发展出的一套用来评估住院医师临床技能，且具有教学功能的测评工具。
Ｍｉｎｉ－ＣＥＸ为迷你型多次重点式评估，在门诊、急诊及住院工作中，由一名主治医师直接观察住院医师对病人的例行医疗行为，并于观察结束后询问住院医师有关病人的诊断与治疗计划，再通过结构式表格进行评分，并及时给予反馈。
其特点是与临床例行工作同步进行，仅需２０～３０分钟，不增加额外负担，可行性高，而且由不同主治医师测评，信效度皆较高。
我院妇科是上海市基地住院医师临床轮转的主要科室，与传统课堂培养模式不同，临床基地住院医师培养更注重临床工作能力，不仅要求其掌握专业理论知识，而且要求其能将理论知识运用于临床疾病诊治中，形成完整的临床诊治思路，而科学严谨的管理、考核体制是实现基地住院医师规范化培训的保障。
在基地住院医师培养工作中，上海领先于全国起步，我们在工作中完善、寻找更适合临床教学的管理和考核制度。
以往住院医师培养出科临床能力评估采用ＣＥＸ，即出科时住院医师对一名病人进行问诊及详细的体格检查，得出诊断并进一步提出治疗计划，由一名考核者进行评估打分，整个过程约两小时。
传统ＣＥＸ耗时长，易造成偶然性和不公平性，评估医师间存在评判尺度差异［３］，而且临床工作的繁忙导致每逢出科考试，安排受试病人及考核教师的工作会更加繁琐。
Ｍｉｎｉ－ＣＥＸ作为具有评估住院医师临床技能以及教学功能的测评工具，可与临床例行工作同步进行，评价内容全面，且仅需２０～３０分钟，不增加额外工作负担，可行性高；增加的实时反馈环节，使住院医师能及时认识自身知识缺陷，并有针对性地加以改进。
Ｍｉｎｉ－ＣＥＸ具有教学、学习和评价３个功能，是培养住院医师临床技能的重要方法。
国内已有引进临床教学的报道，但尚无人尝试应用于上海市住院医师规范化培训，且没有针对中医的相关研究。
3Mini-CEX在中医妇科住院医师规范化培训中的实施我院于２０１４年将Ｍｉｎｉ－ＣＥＸ应用于妇科住院医师规范化培训中，通过不断学习、探索和总结，取得了满意效果，现报告如下。
3.1内容3.1.1师资培训教研室成立指导小组，由６名教师组成，具体１４５－－负责平时带教指导、评估考核、临床能力训练等工作。
实施本研究前统一集中培训，使每名教师了解Ｍｉｎｉ－ＣＥＸ的应用意义及实施细则。
每名指导教师针对一个常见妇科病种制定具体问诊及体格检查考核评分要点，经本专业高级职称教师认可后，于集中培训时与其他教师交流该病种的带教要点，统一思想。
3.1.2量表制定我科根据中医类临床执业医师培养要求，制定Ｍｉｎｉ－ＣＥＸ量表的７项内容：病史采集（包括中医问诊）、体格检查（包括中医望闻切诊）、人文关怀（医德医风）、临床诊断（包括中医辨治思路）、治疗方案（包括理法方药）、医患沟通、整体评价。
每个项目皆采用９级计分评量：1～3级表示操作未符合要求，4～6级表示达到要求，7～9级表示优秀。
3.1.3考核过程选择２０１４年２月至２０１５年２月在我科进行规范化培训的医师３０名，其中女性２８名，男性２名；年龄25～29岁，平均年龄（２７．６±１．４）岁。
实习时间为一个月，每人进行两次Ｍｉｎｉ－ＣＥＸ，共６０次。
在住院医师出科考试中，由制定某病种考核评分要点的教师负责应用Ｍｉｎｉ－ＣＥＸ进行该病种的考核，保证不同学生之间考核标准和评分尺度的一致性，使考核更具规范性、科学性和公正性，增强Ｍｉｎｉ－ＣＥＸ的信效度。
考评时间为２０～３０分钟，其中１５～２０分钟为考核时间；考核教师直接观察住院医师与病人的互动后，进行５～１０分钟的评价及反馈，最后由双方签字确认。
（１）病史采集（包括中医问诊）：具有适当的医疗面谈技能；临床信息采集完整，问诊思路明确、有条不紊，能抓住该类疾病的问诊要点。
（２）体格检查（包括中医望闻切诊）：根据病情合理地进行全面而有重点的检查，操作与实施步骤正确；告知病人检查目的与范围，适当而审慎地处理病人的各种不适；询问／望诊经血量、色、质，或带下量、色、质、味等中医具体辩证要点；舌象、脉诊信息采集规范完整。
（３）人文关怀（医德医风）：尊重病人，建立信赖感，满足病人渴望讯息的需求，保护病人隐私；使病人感到被尊重。
（４）临床诊断（包括中医辨治思路）：归纳病史和体格检查资料；合理筛选四诊信息，舍弃主观信息；正确的辨治思路，鉴别诊断能力，合理的临床思维。
（５）治疗方案（包括理法方药）：书写病案能力；正确判断治疗原则和方法；合理遣方用药；解释服用、煎药方法，注意事项及可能出现的药效和副作用。
（６）医患沟通：简单解释临床症状的原因；解释检查和治疗的理由；解释检查结果和临床相关性；给予相关健康宣教和咨询，体现中医养生观。
（７）整体评价：综合评价学生表现。
3.2结果表1住院医师两次Mini-CEX 情况比较（x ±s ，分）３．５０±０．７１５．８２±０．４９１４．７３＜０．０１第一次第二次t 值P３０３０２．９６±０．６１４．７３±０．５３１２．００＜０．０１５．７０±０．５９１２．０３＜０．０１人文关怀人数时间体格检查病史采集治疗方案医患沟通临床诊断整体评价３．３２±０．４８５．１７±０．５１１４．４６＜０．０１３．４２±０．５７５．３０±０．４９１３．７０＜０．０１３．２５±０．５１５．０１±０．３８１５．１６＜０．０１３．３０±０．４７５．３７±０．４９１６．７０＜０．０１3.2.1住院医师Mini-CEX 情况比较由表１得知，进行Ｍｉｎｉ－ＣＥＸ能够有效提高住院医师的临床综合能力，并能针对其弱项进行强化培训，实施个体化带教，从而进一步提高住院医师临床综合能力。
3.2.2住院医师对临床带教教师满意度评价住院医师结束规范化培训后，对带教教师进行临床带教满意度评价。
２０１３年临床带教满意度平均得分为（９２．１０±１．９７）分，２０１４年平均得分为（９６．６５±２．０３）分，两年满意度平均得分比较差异有显著性（t ＝７．３８，P ＜０．０１）。
3.2.3实时反馈Ｍｉｎｉ－ＣＥＸ较传统考试最大的不同是增加了实时反馈环节，让住院医师明确自己的不足之处。
同时，制定Ｍｉｎｉ－ＣＥＸ考核细则的过程，对临床带教教师也提出了较高要求，特别对于低年资医师，在教师集中培训后，个人中医问诊能力也有所提升，实现了教学相长。
4Mini-CEX 在中医妇科住院医师规范化培训中的应用成效２０１４年，对在我科规范化培训轮转的住院医师采用Ｍｉ－ｎｉ－ＣＥＸ进行出科考核，结果显示住院医师对该考核方法满意度较高，普遍认为其优于传统临床技能考试，有利于反映自身能力，特别是实时反馈这一环节，对于认识自身存在的问题、提高临床综合能力有较大帮助；考核要求掌握中医辨治要点，促使住院医师在病史采集中主动收集信息，提高了中医技能，做到了以考促学。
同时，Ｍｉｎｉ－ＣＥＸ实施简便，无需特殊场地、时间，可与临床工作同时进行，在对住院医师评分和反馈时，教师也能对照评分项目进行自我评价；对于本专业低年资带教教师的中医基础技能也起到了提高作用，间接促进了教学相长。
综上所述，Ｍｉｎｉ－ＣＥＸ更符合我科临床带教工作需求，可规范临床带教程序，客观量化住院医师临床工作能力，具有较高的可行性和实际应用价值。
Ｍｉｎｉ－ＣＥＸ不仅考查住院医师对基础知识的掌握程度，同时也对其临床工作适应能力进行考核。
在实际操作及考核后，结合带教教师反馈，住院医师进一步完善临床思维，掌握必要的医患沟通技巧，以便更好地指导病人检查和治疗，给病人提供健康教育等，从而提升临床综合能力。
同时，在教学过程中，带教教师的医疗行为规范和教学能力也得到了提升，因此，Ｍｉｎｉ－ＣＥＸ是一种双赢的带教模式。
参考文献：[1]陈伟德，林正介，黄秋锦，等．建置迷你临床演练评量之经验与试办成果[J]．医学教育，2006，10（3）：232-235.[2]Norcini J J ，Blank L L ，Arnold G K ，et al.The Mini-CEX （Clinical Evalu －ation Exercise ）：A PreliMinary Investigation [J].Ann Intern Med ，1995（123）：795-799.[3]张新晨，吴德全，张丽颖，等．基于表现的教学与评估在医学教育中的应用[J]．中国高等医学教育，2010（5）：45-46.（＊通讯作者：刘敛）蒉１４６－－。