2010临床执业助理医师考试内科学模拟试题

2010临床执业助理医师考试内科学模拟试题及答案解析第一套（2）
为了更好的帮助考生应付九月份的临床执业助理医师综合笔试，宏章教育网临床执业助理医师考试频道特推出2010年临床执业助理医师资格考试模拟试题和答案，希望对考生了解临床助理医师综合笔试考试的题型及难易程度，更重要的是通过临床执业助理医师资格考试综合笔试模拟试题来了解常考考点，以更好抓住考试重点，进而能更好把握考试重点。

以下是2010年临床执业助理医师资格考试内科学模拟试题及答案解析第一套全文：
9.肺炎球菌在肺泡内繁殖，通过哪一途径扩散而致肺段或肺叶实变：
A.经支气管播散
B.经淋巴管播散
C.经Cohn孔播散
D.血行播散
E.细菌荚膜破坏肺泡壁
试题答案：C
试题解析：肺炎球菌菌体多糖荚膜侵袭组织，引起肺泡壁水肿，红、白细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn氏孔向肺的中央部分扩散，可累及几个肺段或整个
肺叶。

10.葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的
A.肺部急性化脓性感染
B.多数经血行感染
C.全身中毒症状重
D.痰、血培养菌确诊
E.不易出现休克
试题答案：E
试题解析：葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿、年老体弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感染致病。

起病急骤，热型呈弛张型或不规则热型，毒血
症状显著，可出现感染性休克。

11.院内感染所致肺炎中，主要病原体是
A.肺炎球菌
B.革兰阴性杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.病毒
E.真菌
试题答案：B
试题解析：细菌性肺炎的院外感染（社区获得性肺炎）以肺炎链球菌为主，
院内感染以革兰染色阴性杆菌为主。

12.女，25岁，咳嗽、咳脓痰10年，间歇咯血，痰量40ml／d；体检肺部可
闻及固定而持久的湿性啰音；胸片两下肺纹理紊乱。

诊断应首先考虑
A.慢性支气管炎
B.慢性肺脓肿
C.支气管扩张症
D.肺结核
E.支气管肺癌
试题答案：C
试题解析：根据慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、肺部固定而持久的湿性啰音，X线检查有肺纹理增粗、紊乱或呈蜂窝状、卷发阴影可初步做出临床诊断。

确定诊断需作胸部CT和支气管造影。

（13题共用备选答案）
A.青霉素
B.红霉素
C.庆大霉素
D.洁霉素
E.耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素
13.支原体肺炎首选：
试题答案：B
试题解析：金黄色葡萄球菌肺炎首选耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素。

对青霉素过敏者改用红霉素或氯林可霉素。

克雷伯杆菌肺炎治疗首选氨基糖甙类抗生素和头孢菌素。

如能两类药物合用，疗效更好。

支原体肺炎治疗首选红霉素，每次0.3g，日服4次。

一般疗程10～14日。

（14~16题共用备选答案）
A.肺炎链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.肺炎支原体
D.腺病毒
E.以上均是
14.引起大叶性肺炎的最常见病原为：
试题答案：A
试题解析：引起大叶性肺炎的最常见病原为肺炎链球菌；肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体、腺病毒等均可引起小叶性肺炎；社区获得性肺炎的最
常见病原为肺炎链球菌。

15.可引起小叶性肺炎的病原有：
试题答案：E
试题解析：引起大叶性肺炎的最常见病原为肺炎链球菌；肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体、腺病毒等均可引起小叶性肺炎；社区获得性肺炎的最
常见病原为肺炎链球菌。

16.在这些病原中，引起社区获得性肺炎的最常见病原为：
试题答案：A
试题解析：引起大叶性肺炎的最常见病原为肺炎链球菌；肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体、腺病毒等均可引起小叶性肺炎；社区获得性肺炎的最
常见病原为肺炎链球菌。

（17~18题共用备选答案）
A.青霉素
B.红霉素
C.庆大霉素
D.洁霉素
E.耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素
17.金黄色葡萄球菌肺炎：
试题答案：E
试题解析：金黄色葡萄球菌肺炎首选耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素。

对青霉素过敏者改用红霉素或氯林可霉素。

克雷伯杆菌肺炎治疗首选氨基糖甙类抗生素和头孢菌素。

如能两类药物合用，疗效更好。

支原体肺炎治疗首选红霉素，每次0.3g，日服4次。

一般疗程10～14日。

18.克雷伯杆菌肺炎首选：
试题答案：C
试题解析：金黄色葡萄球菌肺炎首选耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素。

对青霉素过敏者改用红霉素或氯林可霉素。

克雷伯杆菌肺炎治疗首选氨基糖甙类抗生素和头孢菌素。

如能两类药物合用，疗效更好。

支原体肺炎治疗首选红霉素，每次0.3g，日服4次。

一般疗程10～14日。

1.关于呼吸衰竭的治疗，哪项是不正确的
A.纠正缺氧
B.改善通气
C.强心、利尿
D.纠正水、电解质和酸碱失衡
E.病因治疗
试题答案：C
试题解析：呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧，改善通气，纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。

慢性呼吸衰竭诱发右心衰竭时，可小量、短期、间歇应用利尿剂。

强心剂的使用应慎重，因疗效不佳，易发生毒副作用。

2.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是
A.pH值低于7.35
B.动脉血氧分压低于60mmHg
C.动脉血二氧化碳分压高于50mmHg
D.二氧化碳结合力高于29mmol/L
E.BE＜-2.3mmol/L
试题答案：B
试题解析：呼吸衰竭是由于多种原因引起通气和（或）换气功能严重损害，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，继而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

因此，呼吸衰竭（未经治疗前）必需的诊断指标是低氧血症。

3.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了
A.给予可待因止咳
B.给予祛痰药促进排痰
C.给予支气管解痉药
D.必要时作气管插管吸痰
E.必要时作气管切开吸痰
试题答案：A
试题解析：对任何类型的呼吸衰竭，保持呼吸道通畅是最基本、最重要的治
疗措施。

此时不宜应用强效镇咳药。

4.呼吸衰竭急性加重和失代偿期的最常见诱因是
A.精神紧张
B.过度劳累
C.急性呼吸道感染
D.心包积液
E.结核性胸膜炎
试题答案：C
试题解析：急性呼吸道感染是导致呼吸衰竭急性加重和失代偿的最常见诱因。

呼吸衰竭的临床表现除原发病的发现外，主要由缺氧和二氧化碳潴留所引起。

5.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是
A.呼吸困难
B.呼吸急促
C.发绀
D.心率增快
E.神经精神症状
试题答案：C
试题解析：发绀是严重缺氧的典型表现。

当还原血红蛋白绝对值增加或当血氧饱和度低于85%时即可出现口唇、口腔黏膜、甲床青紫现象。

6.呼吸衰竭时，最早出现的临床表现症状是
A.发绀
B.心悸
C.呼吸困难
D.血尿
E.消化道出血
试题答案：C
试题解析：呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状，并随呼吸功能减退或合并呼吸道感染时加重。

多表现为呼吸费力、急促，由于辅助呼吸肌参与活动，可呈
端坐、张口、点头、提肩样呼吸。

7.慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗，给氧的原则是
A.高浓度高流量间断给氧
B.低浓度低流量间断给氧
C.低浓度低流量持续给氧
D.高浓度低流量持续给氧
E.低浓度高流量持续给氧
试题答案：C
试题解析：缺氧可引起全身各系统的损害，必须迅速纠正。

对于缺氧伴有二氧化碳潴留（Ⅱ型呼吸衰竭）的患者宜采用鼻导管持续低浓度（吸入氧浓度＜30%）
吸氧。

8.男性，70岁，原有肺心病，感冒后病情加重，咳脓痰，发热、烦躁，继之出现神志模糊，嗜睡。

查体：口唇发绀，昏迷，血压14.7/9.33kPa（110/70mmHg），
无病理反射，可能的诊断是
A.休克
B.脑血管意外
C.消化道出血
D.肺性脑病
E.弥散性血管内凝血
试题答案：D
试题解析：慢性呼吸衰竭可并发肺性脑病。

表现为精神恍惚、谵语、无意识动作、抽搐、扑翼样震颤、精神错乱乃至昏迷，并可有神经病理体征，视神经乳头水肿，颅内压增高，甚至并发脑疝，病人可突然死亡。

9.慢性呼吸衰竭最常见的酸碱失衡是
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒+呼吸性碱中毒
试题答案：A
试题解析：慢性呼吸衰竭过程中，因低氧和高碳酸血症等因素可引起多种复杂的酸碱平衡失调和电解质紊乱。

其发生率如下：呼吸性酸中毒最多见，其次为呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒或呼吸酸中毒伴代谢性酸中毒；单纯呼吸性或代谢
性碱中毒较少见。

1.结核病最重要的传染源是
A.原发性肺结核患者
B.血行播散型肺结核患者
C.干酪性肺结核患者
D.慢性纤维空洞性肺结核患者
E.浸润性肺结核患者
试题答案：D
试题解析：慢性纤维空洞性肺结核是肺结核的晚期类型。

多系浸润肺结核发展恶化的结果。

病程长，病情的好转与恶化，空洞的形成与纤维修补交替出现，病灶广泛纤维化。

此类病人经常大量排菌，为社会的重要传染源。

2.成人肺结核最常见的类型是
A.原发综合征
B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.结核性胸膜炎
试题答案：C
试题解析：浸润型肺结核多见于成人，是最常见的继发性肺结核。

3.判定肺结核临床类型的主要依据是
A.肺部体征
B.痰菌检查
C.胸部X线征象
D.结核菌素试验
E.全身中毒症状
试题答案：C
试题解析：国内将肺结核分为五个类型：原发型结核（Ⅰ型）、血行播散型结核（Ⅱ型）、浸润型肺结核（Ⅲ型）、慢性纤维空洞型肺结核（Ⅳ型）、结核性胸膜炎（Ⅴ型）。

分型的主要依据是胸部X线征象。

4.结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括
A.激素治疗
B.胸腔抽液
C.对症治疗
D.支持疗法
E.抗结核治疗
试题答案：A
试题解析：结核性渗出性胸膜炎常规治疗措施有：一般治疗及对症处理；抗结核药物化疗；胸腔积液的处理等。

全身毒性症状严重、大量胸水者，在抗结核药物治疗的同时，可试用糖皮质激素治疗。

应慎重掌握其适应证，注意不良反应
和结核播散。

5.抗结核化疗药物应用的原则是
A.早期
B.适量
C.规律
D.全程
E.以上都正确
试题答案：E
试题解析：抗结核化疗药物应用的原则：早期、联合、规律、适量、全程使用敏感药物对活动性肺结核病人进行治疗。

6.下列抗结核药中不属于杀菌药物的是
A.利福平
B.链霉素
C.异烟肼
D.乙胺丁醇
E.吡嗪酰胺
试题答案：D
试题解析：异烟肼和利福平在细胞内外都能起到杀菌作用，为全杀菌剂。

链霉素和吡嗪酰胺也是杀菌剂，但链霉素对细胞内结核菌无效，在偏碱环境中才能发挥最大作用；吡嗪酰胺能透入吞噬细胞，只在偏酸环境中才有杀菌作用，因此两者都是半效杀菌剂。

乙胺丁醇、对氨基水杨酸等皆为抑菌剂。

7.女，22岁，患肺结核5年，近二个月来低热，咳嗽，痰中带血。

2小时前
突然咯血不止急诊入院。

治疗应首选
A.垂体后叶素
B.输液
C.氧气吸入
D.镇咳剂
E.镇静剂
试题答案：A
试题解析：肺结核并发大量咯血必须积极治疗：首先必须保持呼吸道通畅，止血措施首选垂体后叶素10单位加入生理盐水或50%葡萄糖溶液40ml内，缓慢于10分钟内注完，或将10单位加入生理盐水250ml内静滴。

8.早期发现肺结核最有效的方法是
A.痰菌检查
B.X线检查
C.血沉测定
D.纤维支气管镜检查
E.结核菌素试验
试题答案：B
试题解析：X线检查是早期发现肺结核的重要方法，也是肺结核分型的重要
依据，并有助于鉴别诊断。

9.结核性干性胸膜炎最重要的体征是
A.胸部压痛
B.语颤减弱
C.胸膜摩擦音
D.呼吸音减低
E.呼吸运动减弱
试题答案：C
试题解析：腋下局限而恒定的胸膜摩擦音是干性胸膜炎最重要的体征。

有时
尚可触及胸膜摩擦感。

10.抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是
A.INH
B.RFP
C.EMB
D.PAS
E.PZA
试题答案：E
试题解析：吡嗪酰胺（PZA），能杀灭吞噬细胞内、酸性环境中的结核杆菌，为半杀菌剂，易产生耐药性。

不良反应有高尿酸血症、痛风，较大用量易引起肝损害。

应牢记主要化疗药物的特点和副作用。

11.以内源性感染为主的肺结核，胸片示病灶呈多样性表现的是
A.原发型肺结核
B.浸润型肺结核
C.急性粟粒型肺结核
D.慢性血行播散型肺结核
E.慢性纤维空洞型肺结核
试题答案：B
试题解析：浸润型肺结核结核杆菌多来自原病灶，再感染外源性结核杆菌少见。

X线检查可见大小不等的片状、絮状、边缘模糊的阴影，病灶可液化，坏死，
形成空洞和支气管播散。

12.确诊肺结核最可靠的依据是
A.血沉增快
B.PPD皮试阳性
C.痰菌阳性
D.低热、盗汗
E.结核接触史
试题答案：C
试题解析：痰菌阳性是确诊肺结核的最可靠依据，也是观察疗效，确定传染
性，随访病情的重要指标。

（13~16题共用备选答案）
A.INH
B.PZA
C.EMB
D.PAS
E.SM
13.能引起球后视神经炎：
试题答案：C
试题解析：应牢记各类化疗药物的特点和主要副作用。

14.严重胃肠道反应：
试题答案：D
试题解析：应牢记各类化疗药物的特点和主要副作用。

15.可损害第Ⅷ对颅神经：
试题答案：E
试题解析：应牢记各类化疗药物的特点和主要副作用。

16.可能发生高尿酸血症：
试题答案：B
试题解析：应牢记各类化疗药物的特点和主要副作用。

消化系统（内）
1.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是
A.易呕吐
B.呕吐物量大
C.呕吐物内无胆汁
D.呕吐物内含大量宿食
E.呕吐后症状可暂时缓解
试题答案：D
试题解析：幽门梗阻主要表现是呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。

2.胃溃疡的好发部位是：
A.胃窦大弯侧
B.幽门管
C.胃体小弯
D.胃底部
E.胃窦部小弯
试题答案：E
试题解析：胃溃疡好发于胃窦部小弯和胃角，十二指肠溃疡多发生在球部前
壁。

3.上消化道出血最常见的原因是
A.消化性溃疡
B.急性糜烂性胃炎
C.慢性胃炎
D.胃癌
E.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂
试题答案：A
试题解析：在上消化道出血的各种病因中，溃疡病出血占50％左右，居首位。

十二指肠溃疡比胃溃疡更易并发出血。

4.消化性溃疡病理损伤至少达
A.黏膜层
B.黏膜下层
C.黏膜肌层
D.肌层
E.浆膜层
试题答案：C
试题解析：溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂。

5.急性糜烂性胃炎出血的特点通常是
A.呈喷射状呕血
B.出血量大，且不易止血
C.多为呕血，很少黑便
D.多为鲜血便
E.间歇性出血，量一般不太大
试题答案：E
试题解析：急性糜烂出血性胃炎以上消化道出血为主要表现，有呕血和（或）黑便，出血量一般不大，常呈间歇性，可自止。

6.慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的
A.可以引起恶性贫血
B.有时症状酷似消化性溃疡
C.消化性溃疡的发生率增高
D.胃酸偏低
E.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状
试题答案：A
试题解析：慢性浅表性胃炎不引起恶性贫血，其余几项均是其特点。

7.溃疡病活动期患者不宜服用
A.布洛芬
B.前列腺素制剂
C.替硝唑
D.硫糖铝
E.胶体铋
试题答案：A
试题解析：布洛芬为NSAID类药物，可导致消化道出血，其余均是对胃黏膜有保护作用或是杀灭HP的药物。

8.消化性溃疡最主要症状是
A.嗳气、反酸、恶心
B.呕吐
C.无规律性上腹痛
D.节律性上腹痛
E.无规律性下腹痛
试题答案：D
试题解析：上腹痛为消化性溃疡的主要症状。

典型的消化性溃疡腹痛特点是慢性过程、周期性发作、节律性疼痛。

9.上消化道出血伴休克时首要的治疗是
A.胃管注入止血药
B.平卧位，下肢抬高
C.积极补充血容量
D.胃镜止血
E.应用奥美拉唑
试题答案：C
试题解析：在抢救危重患者时，维持血压、呼吸等生命体征的稳定始终是治
疗中最重要的一个方面。

10.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是
A.胃角溃疡
B.胃窦溃疡
C.球后溃疡
D.胃多发性溃疡
E.幽门管溃疡
试题答案：E
试题解析：幽门管溃疡上腹痛节律不明显，对药物治疗反应较差，呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血、穿孔等并发症。

11.下述消化性溃疡正确的是
A.GU多发于泌酸最强区域
B.GU多发于胃窦小弯部
C.DU直径一般小于2.5cm
D.对吻溃疡只发生于十二指肠
E.胃与十二指肠同时发生称为多发性溃疡
试题答案：B
试题解析：胃溃疡多发生于与泌酸区相毗邻的胃窦小弯部，十二指肠溃疡多发生于球部；溃疡多发，如胃的前后壁处均有溃疡，称对吻溃疡；胃和十二指肠同时发生溃疡，称复合溃疡；胃溃疡直径一般<5cm，十二指肠溃疡直径一般<1cm.
12.有明显胆汁返流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是
A.糖皮质激素
B.吗丁啉
C.硫糖铝
D.替硝唑
E.苯妥拉明
试题答案：B
试题解析：有明显胆汁返流者可服胃复安、吗丁啉等，能加强幽门张力和胃
窦的收缩，防止胆汁返流。