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2019年中医执业医师考试试题及答案(卷一)

2019年中医执业医师考试试题及答案(卷一)

2019年中医执业医师考试试题及答案(卷一)一、A11、下列疔疮,容易损伤筋骨的是A、烂疔B、丝红疔C、手足疔D、疫疔E、颜面疔2、石瘿应首选的治疗原则是A、早期,中药外敷B、早期,中药内治C、早期化学治疗D、早期手术切除E、早期放射治疗3、下列各项中,不宜采用垫棉法治疗的是A、溃疡脓出不畅有脓袋B、急性炎症红肿热痛C、疮孔窦道形成,脓水不易排尽D、溃疡脓腐已尽,皮肉一时不能粘合E、脓腐疮疡溃后4、结块范围约3cm,突起根浅,中心有一脓头,出脓即愈的疾病是A、疖病B、无头疖C、骷髅疖D、有头疖E、有头疽5、臁疮湿热下注的治法是A、清热解毒,养阴活血B、清热利湿,活血通络C、清热利湿,和营解毒D、活血化瘀,和营消肿E、益气活血,祛瘀生新6、脂瘤痰湿化热证最佳选方为A、丹栀逍遥散B、清肝芦荟丸C、化痰开郁方D、芩连二母丸合凉血地黄汤E、龙胆泻肝汤合仙方活命饮7、肛痈热毒蕴结证,可选用A、透脓散B、凉血地黄汤C、黄连解毒汤D、润肠汤E、六磨汤8、有头疽好发于A、项后、背部B、面部C、四肢部D、臀部E、颈前两侧9、烧伤面积的计算按中国九分法,躯干前后包括外阴占A、9%B、18%C、27%D、36%E、46%10、乳房与经络的关系密切,足阳明胃经A、布于胸中B、上膈C、络胃上膈D、行贯乳中E、上贯肝膈11、疔的内治治疗大法,主要是A、行瘀活血B、透脓托毒。

2019年临床执业医师考试真题含答案解析

2019年临床执业医师考试真题含答案解析

2019年临床执业医师考试真题含解析1.女性,24岁,1年来反复双下肢紫癜,月经过多,病前无服药史。

肝脾不大,血红蛋白100g/L,白细胞5.4×109/L,血小板5×109/L。

骨髓增生活跃,巨核细胞200个,产板型巨核细胞减少。

对该病人的治疗哪项不适宜A.首选糖皮质激素B.反复输浓缩血小板C.激素使用6个月无效可行脾切除D.如病人用激素无效,也可加用长春新碱E.如病人妊娠,可采用大剂量丙种球蛋白【答案】B【解析】根据患者出血表现,外周血小板数量减少,骨髓检查巨核细胞增多伴产板型巨核细胞减少,考虑为特发性血小板减少性紫癜(ITP),输注血小板的指证:血小板<20×109/L、严重广泛出血者、疑有颅内出血者。

一般不用反复输浓缩血小板,故B错。

2.患儿,6岁。

昨日开始发热,咽痛,腹痛,口服速效感冒胶囊,热退,今晨又发热。

体检:颜面潮红,口周苍白,咽部充血。

双扁桃腺肿大,躯干皮肤见红色细小丘疹。

压之退色,心肺正常。

诊断最可能为A.麻疹B.风疹C.药疹D.肠道病毒感染E.猩红热【答案】E【解析】结合患儿发热、咽炎、口周苍白圈、躯干红色细小丘疹、压之褪色考虑符合猩红热。

3. 8个月婴儿发热,体温高达39℃,咽红,精神状态尚好,静点3日头孢唑啉及双黄连,第4天热退,但患儿皮肤出现红色斑丘疹,颈部及躯干明显,既往曾用过头孢唑啉,诊断最可能为A.麻疹B.药疹C.风疹D.幼儿急疹E.荨麻疹【答案】D【解析】根据该患儿高热4天,热退疹出,符合幼儿急诊的特点。

4.下列手足口病的描述哪项是错的A.发热,体温可达38度以上B.口腔黏膜、手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹C.疱疹处痒、痛,有结痂D.可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状E.肠道病毒71型可引起重症【答案】C【解析】手足口病疱疹特点:不痛、不痒、不结痂、不结疤。

故C错误。

5. 女,25岁人工流产术中出现血压下降心率减慢面色苍白。

2019临床执业医师考试解剖学题库:腹膜

2019临床执业医师考试解剖学题库:腹膜

2019临床执业医师考试解剖学题库:腹膜一、A11、除以下哪项外,女性腹膜腔经过该部分和外界相通A、输卵管B、阴道口C、阴道D、肛门E、子宫2、以下哪项不属于腹膜间位器官A、子宫B、盲肠C、升结肠D、肝E、膀胱3、以下哪项属于腹膜外位器官A、胃B、阑尾C、脾D、肾E、肝4、小网膜指A、肝膈韧带和肝十二指肠韧带B、肝脾韧带和肝十二指肠韧带C、肝脾韧带和肝膈韧带D、肝胃韧带和肝脾韧带E、肝胃韧带和肝十二指肠韧带5、脐正中襞内含什么A、脐尿管B、脐动脉C、脐外侧韧带D、脐内侧韧带E、脐正中韧带二、B1、A.小网膜、胃后壁和大网膜前两层(或胃结肠韧带)B.肝尾状叶和膈下方的腹膜C.脾、胃脾韧带和脾肾韧带D.大网膜前、后层的愈着处E.大网膜后两层、横结肠及其系膜,以及覆盖在胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜<1> 、网膜囊的前壁是A B C D E<2> 、网膜囊的后壁是A B C D E<3> 、网膜囊的左侧是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】男性腹膜腔为一封闭的腔隙,女性腹膜腔则借输卵管腹腔口,经输卵管、子宫、阴道和阴道口与外界相通。

2、【正确答案】 B【答案解析】腹膜内位器官:表面几乎全部被腹膜所覆盖的器官为腹膜内位器官,如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管等。

腹膜间位器官:表面大部分被腹膜覆盖的器官为腹膜间位器官,如肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、膀胱和直肠上段等。

腹膜外位器官:仅小部分表面被腹膜覆盖的器官为腹膜外位器官,如肾、肾上腺、输尿管,十二指肠降部、水平部和升部,直肠中下段及胰等。

3、【正确答案】 D【答案解析】腹膜内位器官:表面几乎全部被腹膜所覆盖的器官为腹膜内位器官,如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管等。

腹膜间位器官:表面大部分被腹膜覆盖的器官为腹膜间位器官,如肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、膀胱和直肠上段等。

2019年临床执业医师考试真题及答案(第四单元)

2019年临床执业医师考试真题及答案(第四单元)

更多2019年医师资格考试历年真题点击这里(公众号关注:百通世纪获取更多)2019年临床执业医师考试真题及答案第四单元A1型选择题(1~50题)答案说明下列每一道试题都有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1.高血压脑出血的好发部位是A.脑干B.基底节C.小脑D.脑室E.脑叶2.检查休克型中毒型细菌性痢疾,不恰当的措施为A.使用血管活性药物B.脱水C.扩容D.使用抗生素E.纠正酸中毒3.关于葡萄胎的处理措施,正确的是A.应先备血,再吸宫[更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入]B.应先行子宫动脉栓塞,再吸宫C.应先化疗,再吸宫D.应先吸氧,再吸宫E.应先静滴缩宫素,再吸宫4.典型麻疹的出疹时间与发热的关系是A.发热2~3天出疹,出疹时伴低热B.发热3~4天出疹,出疹时热退C.发热1~2天出疹,出疹时热退D.发热3~4天出疹,出疹时热更高E.发热1~2天出疹,出疹时热更高5.卵巢性激素以胆固醇为原料的合成途径,正确是A.雄激素→雌激素→孕激素B.雌激素→孕激素→雄激素C.孕激素→雄激素→雌激素D.雌激素→雄激素→孕激素E.孕激素→雌激素→雄激素6.卵巢肿瘤患者盆腔X线平片显示牙齿及骨骼提示A.内胚窦瘤B.卵泡膜细胞瘤C.纤维瘤D.颗粒细胞瘤E.畸胎瘤7.幻觉的定义是A.缺乏客观刺激作用于感官时的知觉体验B.对客观事物的歪曲知觉C.人脑对客观事物的一种错误的猜想D.在梦幻中的一种知觉体验E.人脑的一种丰富想象的思维过程8.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期的临床特征是A.骨骼畸形B.长骨干骺端异常C.血鳞、钙降低D.血碱性磷酸酶升高E.易激惹、烦闹、多汗9.输注血小板的主要目的是A.增加血管致密度B.抑制纤溶活性C.改善止血功能[更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入]D.降低抗凝功能E.加强凝血功能10.黄体萎缩不全患者月经5~6天刮宫的病理表现A.增殖期与分泌期并存B.复杂型增C.分泌期内膜D.单纯型内膜E.增殖期内膜11.前置胎盘的常见致病因素不包括A.受精卵滋养层发育迟缓B.子宫内膜炎C.双胎妊娠D.多次刮宫史E.初孕妇12.关于我国孕产妇管理的说法,正确的是A.出院时保健手册应交给产妇B.确保婴儿安全的基础上保证孕妇安全C.产后3个月结束系统管理D.城市开展三级分工,农村开展二级分工E.妊娠3个月开始系统管理13.以下因素中,不会引起病理性颅内压增高的是A.脑震荡B.颅内肿瘤C.脑积水D.颅内出血E.狭颅症14.人工喂养的婴儿估计每日奶量的计算是根据A.能量需要量B.胃容量C.身高D.体表面积E.年龄15.小儿蛋白质–能量营养不良最早期的临床表现是A.体重减轻B.皮下脂肪消失C.体重不增D.肌肉松弛E.身高增长停滞16.新生儿寒冷损伤综合征的皮肤硬肿最早出现在A.小腿B.大腿C.躯干D.臀部E.面部17.提示上运动神经元损害最有意义的体征是A.瘫痪肌肉不萎缩B.病理征阳性C.腱反射减弱D.浅反射消失E.肌张力正常18.PPD试验假阴性常见于A.患麻疹3个月后B.急性粟粒性肺结核C.接种卡介苗8周后D.患支气管肺炎时E.未接种卡介苗19.复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)的维持治疗应持续A.1个月B.3天C.3个月D.6个月E.7~14天20.细菌性阴道病的首选治疗药物是A.头孢菌素B.青霉素C.制菌霉素D.阿奇霉素E.甲硝唑21.发生子痫前期的高危因素不包括A.双胎妊娠B.糖尿病C.羊水过多D.前置胎盘E.营养不良22.老年人最常见的硬脊膜外肿瘤是A.脊膜瘤B.淋巴瘤C.转移瘤D.胶质瘤E.脊索瘤23.确认新生儿败血症最有意义的检查是A.血CRP[更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入]B.血常规C.分泌物涂片革兰染色D.免疫功能测定E.血培养24.判断早期宫内妊娠最准确的是A.B超检查B.停经史C.黄体酮试验D.尿妊娠试验E.黑加征阳性25.卵巢肿瘤最常见的并发症是A.破裂B.恶变C.感染D.瘤体内出血E.蒂扭转26.儿童死亡率最高的时期是A.新生儿期B.胎儿期C.婴儿期D.幼儿期E.围生期27.小儿生理性免疫功能低下的时期最主要是A.学龄期B.围生期C.学龄期D.青春期E.婴幼儿期28.手足皮肤肿大片状头皮且无色素沉着的疾病是A.猩红热B.麻疹C.幼儿急疹D.水痘E.风疹29.遗忘综合征的三大特征是A.谵妄、近记忆障碍障碍、虚构B.近记忆障碍、幻觉、定向障碍C.近记忆障碍、虚构、定向障碍D.幻觉、虚构、定向障碍E.谵妄、虚构、定向障碍30.病人感到周围的环境和失去了色彩和生机,好像与自己隔了一层膜,该表现属于A.幻觉B.人格解体C.梦样状态D.朦胧状态E.非真实感31.在雌、孕激素作用下,出现周期性变化最显著的是A.子宫内膜B.宫颈上皮C.输卵管粘膜D.阴道粘膜E.卵巢表面上皮32.我国现阶段采用的围产期是指A.从妊娠满28周至产后6周B.从妊娠满28周至产后4周C.从妊娠满20周至产后1周D.从妊娠满28周至产后1周E.从胚胎成型至产后1周33.急性胎儿窘迫的重要临床征象不包括A.胎心率异常B.胎动减少C.羊水胎粪污染D.胎盘功能减退E.胎儿头皮血pH<7.3534.开放性颅脑损伤特有的临床表现是A.颅骨骨折B.头皮裂伤C.头皮血肿D.脑脊液漏E.头皮裂伤伴颅骨骨折35.维生素D缺乏手足抽搐症发生惊厥时,除给氧和保持呼吸道通畅外,应立即采取的措施是A.肌注维生素D3B.静脉补充钙剂C.肌注硫酸镁D.静注或肌注地西泮E.静滴甘露醇36.心肌梗死后附壁血栓引起的脑血管疾病最常见的是A.蛛网膜下出血下腔出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.脑出血E.脑动脉炎37.促进排卵药物不包括A.尿促性素B.氯米芬C.绒促性素D.卵泡刺激素E.孕激素38.先天性肥厚性幽门狭窄所特有的临床表现是A.胃蠕动波B.呕吐C.黄疸D.右上腹肿块E.消瘦、脱水39.不符合神经症共同特点的是A.常用一点的易感素质B.与心理社会因素有关C.一般社会功能相对完好D.可有相应的气质性病变E.一般没有精神病性症状40.临产后第一产程活跃期的最大加速期是指A.宫口扩张2~7cmB.宫口扩张1~6cmC.宫口扩张4~9cmD.宫口扩张3~8cmE.宫口扩张5~10cm41.新生儿期计划免疫应接种的疫苗是A.骨髓灰质炎丸与百白破三联合疫苗B.卡介苗与百白三联混合疫苗C.卡介苗与乙肝疫苗D.乙肝疫苗与麻疹疫苗E.骨髓灰质炎糖丸与麻疹疫苗42.患者意识障碍,可唤醒,但不能准确辨别人物和地点。

2019临床执业医师考试历年真题(附答案与解析)

2019临床执业医师考试历年真题(附答案与解析)

更多2019年医师资格考试临床执业医师考试历年真题(附答案和解析)点击这里(公众号关注:百通世纪获取更多)2019临床执业医师考试历年真题(附答案和解析)一、A1型题答题说明:每一道考试题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1.下列对胰岛素作用的叙述,错误的是A.促进葡萄糖转变为脂肪酸B.促进糖的储存和利用C.促进脂肪的分解和利用D.促进蛋白质的合成E.与生长素共同促进机体的生长2.心室肌有效不应期延续到A.收缩期开始B.收缩期中间C.收缩期末D.舒张期早期E.舒张期结束3.符合萎缩的描述是A.萎缩器官不能恢复原状B.萎缩器官间质细胞减少C.萎缩器官功能正常D.萎缩细胞的细胞器减少E.萎缩属不可复性改变4.符合细胞水肿的描述是A.细胞浆内出现大小不等的圆形空泡B.线粒体、内质网无明显改变C.细胞膜上的钠泵受损D.原因消除,不能恢复正常E.主要由病毒感染引起5.关于脂肪变性的描述,正确的是A.磷中毒时,脂肪变性首先累及肝小叶中央的细胞B.肝淤血时,脂肪变性首先累及肝小叶周边的细胞C.肾远曲小管容易发生脂肪变性D.严重贫血时,心肌乳头肌可呈虎斑状E.心肌脂肪变性常严重影响心脏功能6.大部分原发性肝癌的病理分型是A.腺癌B.肝细胞癌C.胆管上皮癌D.鳞癌E.未分化癌7.下列哪项是最常见的慢性肾炎的病理表现A.细胞性新月体肾炎B.毛细血管内增生性肾小球肾炎C.肾小球微小病变D.系膜增生性肾小球肾炎E.结节性肾小球硬化症8.属于慢性肉芽肿性炎的疾病是A.流行性脑膜炎B.肠阿米巴C.结核D.慢性阑尾炎E.慢性支气管炎9.癌与肉瘤的主要区别是A.转移途径不同B.恶性程度不同C.患者的年龄不同D.肿瘤的色泽不同E.肿瘤的起源不同10.关于肝硬化的描述中,哪项是不正确的A.肝硬化与乙型肝炎有关B.肝硬化与肝癌无关C.肝硬化的特点是有肝盼假小叶形成D.肝硬化常伴有脾大E.肝硬化的腹水不仅与门静脉高压有关11.下列氨基酸属于碱性氨基酸的是A.色氨酸B.甘氨酸C.赖氨酸D.谷氨酸E.亮氨酸12.糖异生途径中的关键酶是A.果糖二磷酸酶-1B.6-磷酸果糖激酶C.HMG CoA还原酶D.磷酸化酶E.HMG CoA合成酶13.通常,生物氧化是指生物体内A.脱氢反应B.营养物质氧化成H2O和CO2的过程C.加氧反应D.与氧分子结合的反应E.释出电子的反应14.生命活动中能量的直接供体是A.三磷酸腺苷B.脂肪酸C.氨基酸D.磷酸肌酸E.葡萄糖15.酮体不能在肝中氧化是因为,肝中缺乏A.HMG CoA合成酶B.HMG CoA裂解酶C.HMG CoA还原酶D.琥珀酰CoA转硫酶E.β-羟丁氨酸脱氢酶16.体内合成胆固醇的主要原料A.乙酰辅酶AB.乙酰乙酰辅酶AC.丙酰辅酶A。

2019年执业医师定期考核试题及答案301400题完整版

2019年执业医师定期考核试题及答案301400题完整版

•2019年执业医师定期考核试题及答案(301-400题完整版)•(301)下列哪项检查可提高血行播散型结核的诊断率(单选题(A1))(1分)• A.普通X线胸片• B.胸部超声• C.高分辨率CT• D.肺通气灌注扫描• E.肺弥散功能测定答案解析:(答案:C) 无解析•(302)阴离子间隙升高的疾病是(单选题(A1))(1分)• A.呼吸性酸中毒• B.大量腹泻• C.肾小管性酸中毒• D.低钾碱中毒并呼吸性酸中毒• E.糖尿病酮症酸中毒答案解析:(答案:E) 无解析•(303)下列关于克罗恩病的论述哪项是错误的(单选题(A1))(1分)• A.病因未明的肠道肉芽肿性炎症• B.病变多见于乙状结肠• C.有发热、腹泻、腹部肿块,瘘管形成,肠梗阻等症状• D.发病年龄在15~40岁• E.本病在国内比较少见答案解析:(答案:B) 无解析•(304)一病态窦房结综合征患者,突然晕厥、抽搐、心音消失。

首选药物治疗为(单选题(A1))(1分)• A.利多卡因• B.乳酸钠• C.盐酸普鲁卡因酰胺• D.甲氧胺• E.肾上腺素答案解析:(答案:E) 无解析•(305)不属于风湿热的主要表现的是(单选题(A1))(1分)• A.发热• B.关节炎• C.心脏炎• D.舞蹈病• E.环形红斑答案解析:(答案:A) 风湿热主要表现为心脏炎、关节炎、舞蹈病、皮下小结和环形红斑,发热是一般表现,故不选B、C、D、E,故选A。

•(306)强心苷对以下哪种心功能不全疗效最好(单选题(A1))(1分)• A.严重贫血引起的心功能不全• B.高度二尖瓣狭窄引起的心功能不全• C.伴有心房扑动、颤动的心功能不全• D.肺源性心脏病引起的心功能不全• E.急性心力衰竭答案解析:(答案:C) 强心苷对伴有心房扑动、颤动的心功能不全,强心苷疗效最好,因为强心苷抑制房室传导,使较多冲动不能穿透房室结下达心室而隐匿在房室结中,减少心室频率而纠正循环障碍。

2019年执业医师考试笔试综合真题及答案(完整版)

2019年执业医师考试笔试综合真题及答案(完整版)

执业医师第一单元答案:1. 肉眼形态表现为颗粒性固缩肾的疾病是( )A. 慢性硬化性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.急性弥漫性增生性肾小球肾炎D.膜性肾小球肾炎E.新月体性肾小球肾炎1题选A。

解析:慢性硬化性肾小球肾炎也称慢性肾小球肾炎,它是不同类型肾炎发展的终末阶段。

其大体标本称为继发性颗粒性固缩肾。

2.在直线回归分析中,如果算得回归系数b>0,则( )A.不需要进行假设检验确定β是否等于零B. 还需进行假设检验确定β是否等于零C. β大于0D. β等于0E. β小于02题选择B(2013年公卫考题)3.大肠埃希菌O157:H7引起的腹泻特点是( )A.脓性便B. 血样便C.米泔水样便D.蛋花样便E.黏液便3题选B。

解析:O157:H7是肠出血性大肠埃希菌的主要血清型。

早期表现为水样便,后期为伴剧烈腹痛的血便。

容易混淆的米泔水样便是霍乱的腹泻特点。

4.决定红细胞血型的物质是()A. 红细胞膜特异凝集原B.红细胞膜特异受体C.红细胞膜特异凝集素D.血浆特异性凝集原D.血浆特异性凝集素4题选A。

5. 以躯干、四肢等大腿肌肉群参与为主的,有节律、时间较长,能够维持在一个稳定状态的身体活动称为()A.阻力活动B.体适能C.协调性活动D.无氧运动E. 有氧运动5题选E。

解析:可以叫有氧运动或是耐力运动。

6.属于肿瘤相关抗原的分子是()A. TNFB. LPSC. IFND. CEAE. HBsAg6题选D。

解析:TNF肿瘤坏死因子,LPS脂多糖,IFN干扰素,CEA癌胚抗原,HBsAg 乙肝表面抗原。

肿瘤相关抗原指并非某一种肿瘤所特有,在其他肿瘤细胞或正常细胞上也存在的抗原分子。

比如AFP,CAXXX,CEA。

7.与EB病毒感染无关的疾病是( )A.鼻咽癌B.淋巴组织增生性疾病C. 宫颈癌D.非洲儿童恶性淋巴瘤E.传染性单核细胞增多症7题选C。

我的第一反应是选宫颈癌,因为HPV感染是其高危因素,但查了下又有很多关于EB病毒感染与宫颈癌发病关系的研究,讨论了其致癌性。

2019年临床执业医师真题及答案(第四单元)

2019年临床执业医师真题及答案(第四单元)

更多2019年医师资格考试历年真题点击这里(公众号关注:百通世纪获取更多)2019年临床执业医师考试真题及答案第四单元A1型选择题下列每一道试题都有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1.急性硬膜外血肿最常合并的颅脑损伤是A.脑水肿B.颅骨骨折C.脑积水D.脑挫伤E.脑干损伤----急性梗脑膜外血肿常见于青壮年男性颅骨线形骨折。

2.糖尿病合并妊娠,孕期血糖控制良好,终止妊娠的理想时间是A.妊娠32~33周B.妊娠38~39周C.妊娠34~35周D.妊娠36~37周[更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入]E.妊娠40周---七版妇产科学:就等待到38~90周终止妊娠。

3.滴虫性阴道炎最常见的传播途径是A.性直接接触感染B.经血循环感染C.间接接触感染D.内源性感染E.经淋巴循环感染---由于男性感染滴虫后常无症状,易成为感染源。

治疗需要男女同治。

4.晚期卵巢癌最常见的症状是A.腹痛B.阴道出血C.腹胀D.便秘E.发热---七版妇产科学p279,晚期主要症状为腹胀,腹部肿块及胃肠症症状。

5.婴儿顽固性便秘、腹胀、呕吐、营养不良,首先考虑的诊断是A.幽门痉挛B.先天性肥厚性幽门狭窄C.胃食管反流病D.胃扭转E.先天性巨结肠---胎便排出延缓,顽固性便秘,呕吐,营养不良,都为先天性巨结肠的临床症状。

6.多囊卵巢综合征的常见月经改变是A.月经周期正常,经量过多B.月经频发C.月经周期正常,经量过少D.月经周期正常,经量延长E.月经稀发---七版妇产科学p316,多表现为月经稀发或闭经。

7.低渗性脱水危及患儿生命的常见情况是A.低钾血症B.低钙血症C.低血量休克D.代谢性酸中毒E.中枢神经系统并发症---水从细胞外向细胞内转换使循环容量更少,早期无口渴,常发生休克,程度更重。

8.以下生理性与病理性因素中,不影响颅内压力变化的是A.脑脊液动力学改变B.脑组织血流改变C.脑组织肿胀D.颅骨的完整性E.颅骨密度改变9.中毒型细菌性痢疾的诊断中,不强调的是A.反复惊厥,发生休克或呼吸衰竭B.病情迅速恶化C.急性起病伴高热D.大便检查异常E.脑膜刺激征阳性---中毒性菌痢起病急,全身中毒症状严重,但是肠道病症状轻微,可有,嗜睡,昏迷,临床上以严重毒血症,休克,中毒性脑病为主,而局部肠道症状轻重或缺如。

2019年执业医师考试第二单元(真题)

2019年执业医师考试第二单元(真题)

C。

90%D。

95%E。

70%10。

乳腺癌局部表现中提示预后最差的是:A. 乳头内陷,偏向一侧B。

乳头湿疹样变C。

皮肤红肿、炎症样变D。

局部皮肤凹陷,呈“酒窝征"E. 皮肤呈橘皮样变11。

腹部闭合性损伤导致下列某一部位破裂时,出现腹膜炎症状最晚的是:A. 结肠B 。

十二指肠球部C。

胃D。

回肠E. 空肠12。

以下可引起微小病变型肾病的药物是: A。

血管紧张素转换酶抑制剂B。

氨基糖甙类C。

非淄体类抗炎药D。

环孢素AE。

磺胺类药物13。

符合中度烧伤的Ⅱ°烧伤面积的范围是:A。

51%~60%B。

11%~30%C。

5%~10%D。

41%~50%E。

31%~40%14。

肥皂刷手法中需将上肢浸泡在70%乙醇内,其浸泡范围至少是手至肘上: A。

2cmB。

4cmC。

6cmD。

8cmE. 10cm15。

中国人急性胰腺炎最常见的病因是:A。

药物B。

病毒感染C. 酗酒D . 胆道系统疾病E。

自身免疫16。

胆碱酯酶复活剂不具备的药理作用是:A. 恢复已经老化的胆碱酯酶活性B. 解除烟碱样症状C 。

恢复被抑制的胆碱酯酶活性D。

与阿托品合用可发挥协同作用E。

增加全血胆碱酯酶活性17。

急性胰腺炎患者血清淀粉酶值的高峰出现在发病后:A。

12小时B。

8小时C 。

48小时D。

24小时E. 4小时18。

病因不明的急性腹膜炎行剖腹探查时,受诉切口一般多选择:A。

左旁正中B. 右肋缘下C。

左肋缘下D。

正中E。

右旁正中19.A.B。

C。

D。

E。

20. 需治疗的无症状性菌尿见于:A。

老年女性B。

长期留置导尿管C.糖尿病D。

绝经前非妊娠妇女E. 妊娠妇女21。

原发性肝癌最常见的淋巴转移部位是:A.主动脉旁B。

胰周C。

腹膜后D。

锁骨上E.肝门22. 钩端螺旋体病原治疗首选:A。

头孢菌素B.链霉素C。

四环素D。

青霉素E。

红霉素23。

创伤后人体代谢变化:A。

蛋白分解增加、糖异生增加、脂肪分解增加B。

蛋白分解增加、糖异生减少、脂肪分解减少C。

2019年中医执业医师考试试题及答案

2019年中医执业医师考试试题及答案

中医执业医师考试试题及答案(卷一)A1型题1.中医学整体观念的内涵是A.人体是一个有机整体B.自然界是一个整体C.时令、晨昏与人体阴阳相应D.五脏与六腑是一个有机整体E.人体是一个有机整体,人与自然相统一答案:E解析:中医学整体观念的内涵包括:①人体是有机整体;②人与自然界的统一性。

故选择E。

2.中医学的基本特点是A.阴阳五行与藏象经络B.整体观念与辨证论治C.以五脏为主的整体观D.望闻问切与辨证论治E.辨证求因与审因论治答案:B解析:中医学的基本特点是:①整体观念,人体是有机的整体,人体的各个部分是有机联系的;人和自然相统一;②辨证论治:运用望、闻、问、切的诊断方法,收集患者的症状、体征以及病史有关情况,进行分析、综合,辨明病理变化的性质和部位,判断为何种性质的“证候”,这个过程就是“辨证”。

“论治”,就是在辨证基础上,根据正邪情况而确立的治疗法则。

故选择B。

3.证候不包括A.四诊检查所得B.内外致病因素C.疾病的特征D.疾病的性质E.疾病的全过程答案:E解析:中医证候是指疾病发生和演变过程中某阶段以及患者个体当时所处特定内、外环境本质的反映,它以相应的症、舌、脉、形、色、神表现出来,能够不同程度地揭示病因、病位、病性、邪正盛衰、病势等病机内容,为辨证论治提供依据。

故选择E。

4.因中气下陷所致的久痢、脱肛及子宫下垂,都可采用升提中气法治疗。

此属于A.因人制宜B.同病异治C.异病同治D.审因论治E.虚则补之答案:C解析:不同的疾病,在其发展过程中,出现了相同的病证和相同的病机。

则可以采用相同的治疗方法,此为异病同治。

题中久痢、脱肛、子宫下垂虽病不同,但都因中气下陷所致,故可均采用提升中气的方法治疗,属于异病同治。

故选C。

5.同病异治的实质是A.证同治异B.证异治异C.病同治异D.证异治同E.病同治同答案:B解析:同病异治,指同一病证,因时、因地、因人不同,或由于病情进展程度、病机变化,以及用药过程中正邪消长等差异,治疗上应相应采取不同治法。

2019年执业医师考试试卷真题

2019年执业医师考试试卷真题

2019年执业医师考试真题1.不属于慢性风湿性心脏病病变的是A.心肌间质小瘢痕形成B.心包纤维素渗出C.主动脉瓣增厚、缩短、变形D.McCallum 斑E.二尖瓣增厚、缩短、变形【答案】B2.疾病监测的目的不包括A.验证病因假设B.预测疾病流行C.评级预防D.疾病E.监测疾病爆发【答案】A3.CD4+T 细胞发挥抗病毒作用的主要机制不包括A.辅助抗体产生B.杀伤被感染细胞C.产生免疫记忆D.CD8+TE.分泌细胞因子【答案】B4.队列研究的观察终点是A.观察对象出现了预期的结果B.观察对象因非研究因素退出研究C.观察任务研究完成D.观察对象死于车祸等意外E.随访者与观察对象失去了联系【答案】A5.关于酶活性的叙述,正确的是A.关键酶的活性不易被调节B.25℃时TaqDNA 聚合酶活性最高C.酶活性检测可用于疾病的诊断D.多数酶最适pH 在8.0E.缺少氯离子时唾液淀粉酶失去活性【答案】C6.蛋白质中对280nm 紫外光吸收最强的氨基酸残基是A.谷氨酸B.赖氨酸C.丙氨酸D.组氨酸E.色氨酸【答案】E7.“大医精诚”的我国古代医学家是A.张仲景B.陈实功C.孙思邈D.扁鹊E.李时珍【答案】C8.骨肉瘤最重要的组织学特点是A.细胞核多形B.血管内瘤栓C.肿瘤性成骨D.细胞异型性明显E.核分裂象多见【答案】C9.通过替代途径激活补体的免疫球蛋白是A.IgMB.IgDC.IgGD.IgA【答案】D10.原发性高血压时细动脉可逆性改变是A.血管腔狭窄B.血管平滑肌萎缩C.内膜下蛋白物沉积D. 血管壁纤维化E. 血管痉挛【答案】E11.细菌荚膜的主要功能是A.传递遗传物质B.穿透作用C.抗热作用D.供给营养E.抗吞噬作用【答案】E12.胸骨角两侧平对的结构是A.第3肋B.第1肋C.第5肋D.第4肋E.第2肋【答案】E13.与传导下肢本体感觉相关的结构是A.内侧纵束B.孤束C.薄束D.楔束E.脊髓丘脑束【答案】C14.因医疗机构的行为造成患者损害,应当承担侵权责任的情形是A.鉴于当时医疗水平诊疗B.未经患者同意公开其病历资料C.未说服患者近亲配合符合诊疗规范的诊疗D.医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务E.患者认为医务人员没有尽到合理诊疗义务【答案】B15.在辅助生殖技术应用中,医务人员应综合考虑各种因素,告知患者目前可供选择的治疗手段及利弊风险,此规定所体现的伦理原则是A.伦理监督原则B.社会公益原则C.知情同意原则D.有利于患者原则E.保密原则【答案】C16.MHCⅡ类分子高表达于A.活化B细胞B.肥大细胞C.初始T细胞D.天然杀伤细胞E.中性粒细胞【答案】C17.下列关于结合胆红素性质的叙述错误的是A.直接与重氮试剂发生反应B.通过肾小球随尿排出C.是胆红素与葡萄糖醛结合的产物D.水溶性高E.容易透过细胞膜【答案】E18.动脉粥样硬化及冠心病患者的膳食原则不包括A.每日食盐摄入在10g左右B.保证充足的膳食纤维C.限制总能量摄入D.限制脂肪的摄入E.提高植物性蛋白的摄入【答案】A19.患者害怕独处,唯恐发生意外,期盼亲人的呵护,这一现象说明患者未被满足的需要是A.生存需要B.自我成长需要C.安全需要D.归属需要E.自尊需要【答案】C20.男孩,5岁。

2019年中医执业医师资格考试真题精选加答案解析

2019年中医执业医师资格考试真题精选加答案解析

2019年中医执业医师资格考试真题精选(总分:103.00,做题时间:120分钟)一、A1型题(总题数:79,分数:79.00)1.《灵枢·营卫生会》说“昼不精,夜不瞑”,是阴阳的何种关系失调所致?()(分数:1.00)A.互根互用√B.对立制约C.交感互藏D.阴阳转化E.阴阳自和解析:阴为阳守持于内,阳为阴役使于外,阴阳相互为用,不可分离。

白天人体阳气随自然界的阴阳变化而旺盛,兴奋功能占主导地位,但须以夜晚充足的睡眠为前提;夜晚人体阳气衰少而阴气渐盛,抑制功能占主导地位,但须以白天的充分兴奋为条件。

故“昼不精,夜不瞑”,是因阴阳双方相互为用关系失调而致。

2.夏枯草具有的功效是()。

(分数:1.00)A.散结消肿√B.润肠通便C.祛风明目D.疏风散热E.清热利湿解析:夏枯草为清热泻火药,辛、苦,寒,有清热泻火,明目,散结消肿之功效。

3.荆芥的功效是()。

(分数:1.00)A.发表通窍,胜湿止痛,止血B.发表止痉,消疮止泻C.祛风解表,透疹消疮,止血√D.发表止痛,利水消肿E.消疮止泻,透疹止血解析:荆芥为发散风寒药,辛,微温。

归肺、肝经。

有祛风解表,透疹消疮,止血之功效。

用于治疗外感表证,麻疹不透、风疹瘙痒;疮疡初起兼有表证;吐衄下血。

4.泻南补北法的理论依据是()。

(分数:1.00)A.五行相克√B.五行制化C.五行相生D.五行相乘E.五行相侮解析:泻南补北法是泻心火、补肾水,以治疗心肾不交病症的治法,又称为泻火补水法、滋阴降火法,是依据五行相克规律确定的治法。

5.具有截疟作用的中药是()。

(分数:1.00)A.使君子、南瓜子B.常山、青蒿√C.百部、白及D.鸦胆子、大蒜E.丹参、苦参解析:常山为涌吐药,其功效为涌吐痰涎,截疟。

青蒿为清虚热药,其功效为清透虚热,凉血除蒸,解暑,截疟。

二者都可以截疟。

6.构成世界的本原是()。

(分数:1.00)A.天气B.精气√C.阳气D.水精E.地气解析:精气是物质世界的本原,宇宙万物皆由精气所构成,自然界是一个万物相通、天地统一的有机整体,人体亦由精气所构成。

2019年临床执业医师试题与解析

2019年临床执业医师试题与解析

2019年临床执业医师试题与解析单选题1、小胃癌的定义是指癌灶直径小于A直径1.6cmB直径1.2cmC直径0.8cmD直径0.4cmE直径2.0cm单选题2、持续性心房颤动是指心房颤动持续时间A窦性心律不齐B窦性心动过速C心房颤动D室性早搏E房性早搏单选题3、患者,男,56岁。

活动后心悸气短3年,1周前受凉后出现咳嗽咳白痰。

有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史,查体:高枕卧位,BP90/60mmHg,双肺底可闻及较密的细湿啰音,心率150次/分,心律绝对不齐,S1强弱不一,治疗首选A潘生丁B低分子肝素C阿司匹林D普通肝素E华法林单选题4、女性最常见的生殖器结核是A肺脓肿B周围型肺癌C肺囊肿D淋巴瘤E结节病单选题5、蛋白质-热能营养不良的少见并发症A营养性贫血B呼吸道感染C腹泻D自发性低血糖E佝偻病单选题6、急性腹膜炎最主要的临床症状是A恶心呕吐B体温升高C腹痛D呼吸急促E休克单选题7、心动周期中左心室容积最大的时期是A快速射血期末B快速充盈期末C减慢充盈期末D减慢射血期末E房缩期末单选题8、判断乳腺血流A0.5 -0.7kPaB0.8-2.0kPaC2.1 -2.5kPaD2.6-2.9kPaE3.0-3.3kPa单选题9、发现心包积液最简便准确的方法是A心前区疼痛B心包摩檫音C心浊音界向两侧扩大D心尖搏动减弱或消失E心音遥远单选题10、男,60岁。

突发心悸,气促2小时,咳粉红色泡沫样痰,不能平卧。

高血压病史20年,未规律服用降压药。

查体:BP 180/130mmHg。

双肺满布干湿性啰音,心界扩大,心率110次/分,律绝对不齐。

对该患者最恰当的治疗组合是A140mmHgB170mmHgC130mmHgD150mmHgE160mmHg单选题11、男,58岁。

3年前曾行直肠癌根治术,近3个月右上腹部及背部胀痛,无发热,大便正常。

查体:锁骨上未触及肿大淋巴结,腹平软,未触及肿物,肝肋下未触及。

实验室检查:血WBC10X109/L,AFP无升高。

2019年临床医学(执业医师)考试试题及答案

2019年临床医学(执业医师)考试试题及答案

临床医学(执业医师)考试试题及答案单选题(单个最佳选择题)1.诊断肺炎球菌肺炎,最有价值的是下列哪一项A.白细胞总数和中性粒细胞均增高B.肺部湿性啰音C.咳铁锈痰D.肺实变体征E.痰培养肺炎球菌阳性答案:C2.慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是A.缺氧引起肺小动脉痉挛B.肺小动脉炎C.血容量增加D.血液粘稠度增加E.肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少答案:A3.下列哪种表现最有利于鉴别支气管哮喘和心源性哮喘A.肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音B.呼气性呼吸困难为主C.心脏增大伴心尖部S3D.心率快偶有期前收缩E.氨茶碱有效答案:C4.肺心病的首要死亡原因是A.肺性脑病B.DICC.上消化道出血D.心律失常E.休克答案:A5.支气管哮喘的临床特征是A.反复发作阵发性呼吸困难B. 夜间阵发性呼吸困难C.反复发作混合性呼吸困难D.反复发作吸气性呼吸困难E.肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音答案:A6.肺炎球菌肺炎.炎症消散后常见的是A.肺部遗留纤维化B. 造成胸膜粘连增厚C. 肺组织完全恢复正常D. 肺泡受损产生局部肺气肿、肺大泡E. 肺间质性改变答案:C7.慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因,也是临床治疗能减轻肺动脉高压的病理生理主要基础是:A.血液粘稠度增加B.缺氧引起肺动脉痉挛C. 肺小动脉炎D. 血容量增加E. 肺气肿压迫及肺泡壁破坏使毛细血管床减少答案:B8.引起慢性肺心病的病因中,下列哪项最常见A.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿B.肺结核C.胸部畸形D.原发性肺动脉高压症E.支气管哮喘答案:A9.慢性支气管炎肺气肿患者出现下列哪项症状体征提示并发肺心病A.肺动脉瓣区第二心音亢进B.活动后呼吸困难C.剑突下心脏搏动D.双肺闻及哮鸣音及湿啰音E.桶状胸答案:C10.下列哪种肺炎最易并发肺脓肿A.葡萄球菌肺炎B.克霉白杆菌肺炎C.支原体肺炎D.军团菌肺炎E.病毒性肺炎答案:A11.关于典型支气管哮喘的临床表现,下列哪项描述是正确的A.发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音B. 进行性呼吸困难C. 病情越重哮鸣音越强D. 双肺闻及哮鸣音及湿啰音E. 发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音答案:E12.支气管扩张患者大咯血时,最关键的抢救措施在于A. 止血B. 输血C. 吸氧D. 输液E.保持呼吸道通畅.防止窒息答案:E13.肺心病心电图诊断的主要依据为A.窦性心律不齐B. QRS波群低电压C. 左心室肥大D. 肺性P波E. 左心房肥大答案:D14.下列那种疾病可使残气量增加A. 特发性肺间质纤维化B. 肺气肿C. 间质性肺炎D. 矽肺E. 石棉肺答案:B15.Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是A.动-静脉样分流增加B.肺泡通气功能障碍C.通气/血流比例失调D.弥散功能障碍E.机体氧耗量增加答案:B16.下列哪项不是支气管哮喘的表现A. 发作性呼吸困难、胸闷或咳嗽B.两肺有广泛的湿啰音及哮喘音C. 呼吸困难发作可达数十分钟至数天,可经支气管舒张药治疗或自行缓解D. 夜间及凌晨可加剧E.严重发作可有发绀表现答案:B17.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A.大气道阻塞B.小气道阻塞C.双肺哮鸣音D.桶状胸E.胸片示肺纹理增粗答案:B18.肺气肿时,其主要症状是A.突发性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.心悸D.紫绀E.逐渐加重的呼吸困难,以活动后为重答案:E19.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂,可能引起A.低钾低氯性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E.稀释性低钠血症答案:A20.慢性肺心病出现右心衰竭时,以下哪项可能不是心衰的表现A.双肺底湿啰音B.肝肿大和压痛C.双下肢水肿D.胸腔积液E.肝颈静脉回流征阳性答案:A21.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是A.卧床休息、低盐饮食B.使用小剂量强心剂C.使用小剂量作用缓和的利尿剂D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷E.积极控制感染和改善呼吸功能答案:E22.有关慢性支气管炎诊断标准,咳嗽、咳痰反复发作时间应为A.每年发作至少3个月,持续10年以上B.每年发作至少1个月,持续2年以上C.每年发作至少2个月,持续3年以上D.每年发作至少3个月,持续2年以上E.每年发作至少6个月,持续4年以上答案:D23.慢性支气管炎急性发作期治疗,下列各项中不恰当的是A.应用敏感抗生素B.应用祛痰、镇咳药物C.应用支气管扩张剂D.雾化吸入稀释痰液E.菌苗注射答案:E24.急性肺脓肿最具特征的症状是A.畏寒高热B.呼吸困难C.咳大量脓臭痰D.咳嗽伴咯血E.咳嗽伴胸痛答案:C25.确诊肺结核的依据是A.结核中毒症状B.血沉增快C.结核菌素试验阳性D.痰检找到结核菌E.胸部X线片示浸润性改变答案:D26.治疗成人呼吸窘迫综合征(ARDS)最有效的措施为A.持续高浓度吸氧B.应用呼气末正压通气C.持续低浓度吸氧D.迅速应用糖皮质激素E.应用正压机械通气答案;B27.结核菌素试验阳性反应的原理是A.局部炎症反应B.抗原抗体复合物反应C.速发型(Ⅰ型)变态反应D.迟发型变态反应E.细胞溶解反应(Ⅱ型)答案:D28.肺结核大咯血时,应采取体位是A.健侧卧位B.患侧卧位C.平卧位D.俯卧位E.坐位答案:B29.对于特发性肺纤维化急性期患者最有效的治疗是A.抗感染治疗B.支气管肺泡灌洗C.持续低流量吸氧D.应用糖皮质激素治疗E.支气管扩张剂治疗答案:D30.对间质性肺疾病最有诊断价值的检查是A.肺弥散功能B.放射核素扫描C.胸部CTD.血清免疫学E.肺组织活检31.肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关A.水肿期B.消散期C.灰色肝变期D.充血期E.红色肝变期答案:E32.医院内获得性肺炎,最常见的致病菌是A.病毒B.厌氧菌C.革兰阳性球菌D.真菌E.革兰阴性杆菌答案:E33.金葡菌肺炎最具特征的X线表现是A.肺段实变伴脓肿形成B.肺实变伴多发性蜂窝样改变C.浸润阴影易变伴气囊腔形成D.多发性肺浸润E.肺段实变伴液气胸答案:CA2型题(病例摘要型最佳选择题)34.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰,痰粘稠,砖红色,胶冻状,引起感染最可能的病原菌是A.克雷白杆菌B.流感嗜血杆菌C.嗜肺军团杆菌D.葡萄球菌E.铜绿假单胞菌答案:A35.某患者为慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭合并电解质紊乱、酸碱失衡,下列哪一项血气分析符合单纯呼吸性酸中毒失代偿的改变A. PaCO2↑ PH↓血清氯↑B.PaCO2↑ PH↓血清钾↑氯↓C. PaCO2↑ PH↑血清钾↑D.PaCO2↑ PH↑血清钾↓氯↓E.PaCO2↑ PH↑血清钾↓氯↑答案:B36.某年轻男性患者.劳动时突感右侧胸部撕裂样疼痛,半小时后急诊入院。

2019年临床执业医师试题及答案(卷五)

2019年临床执业医师试题及答案(卷五)

2019年临床执业医师试题及答案(卷五)一、A11、把医患关系归纳为主动-被动型、指导-合作型、共同参与型的是A、罗伯特-维奇B、布朗斯坦C、萨斯-荷伦德D、弗艾德E、迪肯2、把医患关系概括为“传统模式”和“人本模式”两种类型的是A、罗伯特-维奇B、布朗斯坦C、萨斯-荷伦德D、弗艾德E、迪肯3、提出纯技术模式、权威模式、契约模式这三种医患关系模式的是A、罗伯特-维奇B、布朗斯坦C、萨斯-荷伦德D、弗艾德E、迪肯4、由病人的家长、家属或他人作出求医决定的求医类型是A、主动求医型B、被动求医型C、强制求医型D、顾虑求医型E、合作求医型5、医患关系主要指A、医生与患者之间的关系B、护士与患者之间的关系C、医务人员与患者的关系D、包括了所有医疗中的人关系E、以上都不对6、医患关系的重要性体现在A、建立良好的医患关系,可以减少法律上的纠纷B、建立良好的医患关系,可以拓展良好的社会关系网络C、建立良好的医患关系,可提高医院的经济效益D、建立良好的医患关系,可促进双方进一步亲密的交往E、建立良好的医患关系,可促进诊疗工作的顺利开展7、应提倡的医患关系模式是A、主动-被动型B、指导-合作型C、共同参与型D、根据具体情况确定E、以上都不是8、共同参与型这种模式主要适用于A、慢性病患者B、急性病患者C、精神患者D、全麻的患者E、昏迷、休克病人9、指导-合作型这种模式主要适用于A、慢性病患者B、急性病患者C、精神患者D、全麻的患者E、昏迷、休克病人10、以下有关“传统模式”的医患关系的描述正确的是A、医生作出决定,病人听命于医生,服从医生的判断与决策B、与疾病相比,更重视病人本身C、病人身体和心理不能分割,两者均是医生考虑的重点D、对病人的帮助不仅靠技术措施,还应充当教育、引导和促进的作用E、以上都不正确。

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病例分析1
[病例摘要]男性,63岁,工人,发热、咳嗽五天
患者五天前洗澡受凉后,出现寒战,体温高达40℃,伴咳嗽、咳痰,痰量不多,为白色粘痰。

无胸痛,无痰中带血,无咽痛及关节痛。

门诊给双黄连及退热止咳药后,体温仍高,在38℃到40℃之间波动。

病后纳差,睡眠差,大小便正常,体重无变化。

既往体健,个人史、家族史无特殊。

体检:T38.5℃,P100次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg。

发育正常,营养中等,神清,无皮疹,浅表淋巴结不大,头部器官大致正常,咽无充血,扁桃体不大,颈静脉无怒张,气管居中,胸廓无畸形,呼吸平稳,左上肺叩浊,语颤增强,可闻湿性罗音,心界不大,心率100次/分,律齐,无杂音,腹软,肝脾未及。

化验:Hb130g/L,WBC11.7?109/L,分叶79%,嗜酸1%,淋巴20%,plt210?109/L,尿常规(-),便常规(-)
[分析]
一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断
左侧肺炎(肺炎球菌性可能性大)
(二)诊断依据
1.发病急,寒战、高热、咳嗽、白粘痰
2.左上肺叩浊,语颤增强,可闻及湿性罗音
3.化验血WBC数增高,伴中性粒细胞比例增高
二、鉴别诊断(5分)
其他类型肺炎:干酪性肺炎,革兰阴性杆菌肺炎,葡萄球菌肺炎等
2.急性肺脓肿
3.肺癌
三、进一步检查(4分)
1.X线胸片
2.痰培养+药敏试验
四、治疗原则(3分)
1.抗感染:抗生素
2.对症治疗
病例分析2
[病例摘要]男性,4个月,咳嗽35天,气喘12天。

患儿35天前无明显诱因咳嗽,无发热,静点头孢唑啉等治疗无效,12天前咳嗽加重,伴有喘促,呈阵发性,用头孢哌酮、舒喘灵和洋地黄强心治疗,病情时轻时重,近2天咳喘加重。

发病后患儿精神较差,吃奶可,睡眠欠平稳,大便4-5次/日。

有奶瓣,尿量尿色可,体重增加1kg,平素有夜惊,多汗史。

既往体健,第2胎第1产,足月顺产,母乳喂养,未添加鱼肝油、钙剂及辅食。

查体:T37.2℃,P186次/分,R70次/分,Bp80/50mmHg,体重8kg,身长63cm,头围40cm,胸围
39cm,前囱2×2cm,发育正常,营养中等,急性重病容,烦躁,自动体位,皮肤略苍白,无黄染、皮疹及出血点,皮下脂肪充盈,分布均匀,全身浅表淋巴结未触及,头颅外形正常,枕秃(+),眼睑无浮肿,巩膜无黄染,咽充血,口周发绀,呼吸急促,鼻扇(+),三凹征(+),胸廓无畸形,双肺可闻及喘鸣音及中细湿罗音。

皮肤无发花,心界不大,心率186次/分,律齐,腹平软,肝肋下3cm,无压痛,脾及边,肠鸣音正常,双下肢轻度可凹性水肿,布氏征(-),双巴氏征(-)
化验:血常规:Hb91g/L,RBC:4.23×1012/L,WBC11.0×109/L,分叶65%,淋巴35%,plt135×109/L。

尿粪常规正常
[分析]
一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断支气管肺炎:心力衰竭
(二)诊断依据
1.先有上感表现咳嗽等,以喘憋、烦燥、呼吸急促、发热为主要表现
2.查体:口周发绀,鼻扇征(+),三凹征(+),两肺可闻及喘鸣音及湿罗音,有心衰体征:呼吸增快》60次/分,心率明显增快(》180次/分),心音低钝,肝大,双下肢水肿
3.化验血WBC数及中性分叶粒细胞增高
二、鉴别诊断(5分)
1.病毒性肺炎
2.葡萄球菌肺炎
3.支原体肺炎
三、进一步检查(4分)
1.查病原体(细菌培养和血清抗体)
2.血气分析、X线胸片
3.肝肾功能、血电解质
4.心电图、超声心动图
四、治疗原则(3分)
1.病原治疗:抗生素
2.心衰治疗:强心、利尿、扩血管剂
3.对症治疗:吸氧、祛痰、解痉平喘
4.糖皮质激素的应用:主要是平喘解痉
病例分析3
[病例摘要]女性,59岁,间断咳嗽、咳痰5年,加重伴咯血2个月。

患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色粘痰,给予抗生素及祛痰治疗,1个月后症状不见好转,体重逐渐下降,后拍胸片诊为“浸润型肺结核”,肌注链霉素1个月,口服利福平、雷米封3个月,症状逐渐减轻,遂自行停药,此后一直咳嗽,少量白痰,未再复查胸片。

2个月前劳累后咳嗽加重,少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。

病后进食少,二便正常,睡眠稍差。

既往6年前查出血糖高,间断用过降糖药,无药物过敏史。

查体:T37.4℃,P94次/分,R22次/分,BP130/80mmHg,一般稍弱,无皮诊,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,气管居中,两上肺呼吸音稍减低,并闻及少量湿罗音,心叩不大,心率94次/分,律齐,无杂音,腹部平软,肝脾未触及,下肢不肿。

化验:血Hb110g/L,WBC4.5?109/L,N53%,L47%,plt210?109/L,ESR35mm/h,空腹血糖
9.6mmol/L,尿蛋白(-),尿糖(++)
[分析]
一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断
1.肺结核(浸润型?慢性纤维空洞型?)
2.糖尿病2型
(二)诊断依据
1.5年结核病史,治疗不彻底,近2个月来加重伴咯血,血沉快
2.查体,有低热,两肺上部有异常体征
3.有糖尿病史,现在空腹血糖明显高于正常,尿糖(++)
二、鉴别诊断(5分)
1.支气管扩张
2.肺脓肿
三、进一步检查(4分)
1.X线胸片
2.痰找结核菌,必要时经纤维支气管镜取分泌物找结核菌,支气管内膜活检,血清结核抗体检测
3.检查胰岛功能:胰岛素释放试验,餐后2小时血糖,糖化血红蛋白测定
四、治疗原则(3分)
1.正规抗结核治疗,坚持规则、适量、足疗程治疗,联合用药,注意肝功能
2.积极治疗糖尿病:最好加用胰岛素
病例分析4
[病例摘要]男性,30岁,低热伴右侧胸痛一周
患者一周前无明显诱因出现午后低热,体温37.5℃,夜间盗汗,伴右侧胸痛,深呼吸时明显,不放射,与活动无关,未到医院检查,自服止痛药,于3天前胸痛减轻,但胸闷加重伴气短,故来医院检查,发病来进食无变化,二便正常,睡眠稍差,体重无明显变化。

既往体健,否认有结核病密切接触史,吸烟10年。

查体:T37.4℃,P84次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg,一般情况可,无皮诊,全身浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,咽(-),颈软,气管稍左偏,颈静脉无怒张,甲状腺(-),右侧胸廓稍膨隆,右下肺语颤减弱,右下肺叩浊,呼吸音减弱至消失,心界向左移位,心右界叩不清,心率84次/分,律齐,无杂音,腹平软,无压痛,肝脾未及,下肢不肿。

[分析]
一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断
右侧胸腔积液:结核性胸膜炎可能性大
(二)诊断依据
1.低热、盗汗,由开始胸痛明显(干性胸膜炎)到有积液后的胸痛减轻,ESR快
2.右侧胸腔积液征:气管、心脏左移,右下肺语颤减弱,叩浊,呼吸减低至消失
二、鉴别诊断(5分)
1.肿瘤性胸腔积液
2.心力衰竭致胸腔积液
3.低蛋白血症致胸腔积液
4.其他疾病(如SLE)致胸腔积液
三、进一步检查(4分)
2.胸部B超胸水定位
3.胸腔穿刺,胸水常规、生化和细菌、病理学检查
4.PPD或血清结核抗体测定
5.肝肾功能检查,包括血浆蛋白
四、治疗原则(3分)
1.病因治疗:抗结核药
2.胸腔穿刺放胸水,合理应用糖皮质激素。

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