压疮风险评估与报告制度、工作流程
压疮风险评估、报告与流程
页眉.
压疮风险评估与报告制度、工作流程
一、压疮评估
１、评估流程：护士在接收入院、转入、手术后患者或发生病情变化
致生活不能自理长期卧床时，用防范患者压疮评估记录表(Norton 评
分表 )进行评估→压疮危险患者（评分≤14 分）→采取预防措施并报
护理部备案→及时报告转归。
2、评估频次：初次评估后，评估值：≤14 分的患者每周评1-2 次；
≤12 分高度、极度危险患者每班评估一次；病情变化时随时进行评
估。
二、评分办法
按照 Norton 危险因素量化评估表评估：总分 20 分，评分≤ 14 分，则病人有发生压疮的危险 ;评分≤ 12 分提示有高度危险；评分≤ 8 分提示
有极度危险；评分≤ 14 分应建立压疮风险因素量化评估表，并根据不同
的危险程度采取适当的预防措施。三、压疮上报与督导
病区发现压疮（含院外压疮），应与24h 内上报护理部，护士长指导责任护士采取有效处理措施，填写压疮上报。护理部接到报告后及
时到病区督导。出院后病区将压疮转归结果及时登记并报护理部。
压疮风险管理流程表
页眉.
Norton 评分≤14分科室留底、定期观察，
积极治疗
根据病情填写压
疮危险评估表
Norton 评分≤ 12 分报专业组、确认高
危因素，积极治疗
院外带书护
入院内面
护理措施发生口理跟进得力的压疮头
患者告
之专业组统计分析汇总
填写压疮报告表压疮级别发生变化者、患者转科、
一式两份报专业组出院、死亡填报压疮报告表上报
专业组
（注：范文素材和资料部分来自网络，供参考。只是收取少量整理收集费用，请预览后才下载，期待你的好评与关注）
压疮风险评估,报告制度,工作流程图
压疮风险评估与报告制度、工作流程
一、压疮风险评估与报告制度
（一）对压疮、难免压疮的风险评估与报告实行三级监控及管理。
（二）各病房对卧床患者、危重患者、低蛋白水肿及手术时间超过4小
时的患者，必须进行压疮筛查并登记。
（三）对有可能发生难免压疮的高危患者，须申报难免压疮。
1、申报范围：对卧床、危重、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患
者，使用Braden评分表进行压疮风险评估，Braden评分＜12分,患者高
度水肿、极度消瘦等，申报难免压疮。
2、申报程序：病房填写难免压疮申报表，护士长审核并填写意见后上
报护理部登记在案。
3、监控处理：病房应根据患者的具体情况，制定预防措施，必要时可
申请院内护理会诊，护士长督查措施的落实并进行效果评价，护理部随
时抽查，定期检查危重患者的基础护理落实情况。
（四）对已上报的难免压疮患者，病房要加强管理，加强健康宣教并积
极采取有效措施，继续监控和评估，Braden评分＞18分,可停止监控，护
理部不定期到各病房进行检查。
（五）患者发生压疮或患者入院时带入压疮，须报告护士长，在24小
时内填写“压疮报告表”，由护理部审核，护士在护理记录单上做好记录。
（六）发生患者皮肤压疮的科室应主动上报，有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入护士长及科室绩效考核。
（七）各病房设立压疮、难免压疮登记本，对压疮、难免压疮进行登记，护士长要定期组
织科室人员认真讨论，总结经验教训，不断改进护理质
二、报告流程
1、压疮报告流程
发生压疮
患者出院由出院科室一份上交护理部，一份科室留
存
----------------- —! __ ± ___
压疮风险评估与报告制度、工作流程
压疮风险评估及报告制度与工作流程
第一条压疮风险的评估
一、评估流程
（一）压疮危险人群使用Braden压疮风险评估表进行评分，24小时内完成初次评估，当评分（＞12≤18）分，无需上报，积极采取预防措施，根据病情阶段评估，由病区护士长定期监督措施落实情况，直至危险解除。
（二）当评分≤12分，责任护士及时报告护士长，24小时内护士长上报护理部，护士长亲临指导，护理部根据具体情况组织会诊。科室根据病情进行阶段评估，制定切实可行的预防措施，护士长定期追踪措施落实情况。
（三）符合难免压疮条件者需在压疮发生之前填报“难免性压疮”申请表并上报护理部，由护理部组织专家组进行会诊、核实确认并指导科室制定切实可行的护理计划。
（四）易发生压疮的高危人群：1、老年人、肥胖者、营养不良病人； 2、瘫痪及感觉障碍病人；3、水肿；4、疼痛病人大小便失禁病人、高热病人；5、意识不清和使用镇静剂病人；6、糖尿病病人和晚期肿瘤病人；7、限制活动：石膏固定、手术、牵引；8、病情危重患者；9、因疾病造成强迫体位者。
二、评估频次：所有高危人群患者初次评估在患者入院后24小时内完成，此后评分≤12分者及重症护着每日评估一次，（＞12≤18）分者每隔三天评估一次，直到评估值到正常范围；长期住院患者第一
个月内每周评估一次，之后每月评估一次；手术后及病情变化时随时评估。（病人转科时，压疮风险评估单交由转入科室继续填写）。
第二条压疮的上报流程
一、发现院外带入压疮或者院内压疮时，需在24小时内填写（压疮观察记录表、压疮护理记录及Braden压疮危险评估表），报告科护士长。
压疮风险评估,报告制度,工作流程图
压疮风险评估与报告制度、工作流程
一、压疮风险评估与报告制度
（一）对压疮、难免压疮的风险评估与报告实行三级监控及管理。（二）各病房对卧床患者、危重患者、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，必须进行压疮筛查并登记。
（三）对有可能发生难免压疮的高危患者，须申报难免压疮。
1、申报范围：对卧床、危重、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，使用Braden评分表进行压疮风险评估，Braden评分<12分,患者高度水肿、极度消瘦等，申报难免压疮。
2、申报程序：病房填写难免压疮申报表，护士长审核并填写意见后上报护理部登记在案。
3、监控处理：病房应根据患者的具体情况，制定预防措施，必要时可申请院内护理会诊，护士长督查措施的落实并进行效果评价，护理部随时抽查，定期检查危重患者的基础护理落实情况。
（四）对已上报的难免压疮患者，病房要加强管理，加强健康宣教并积极采取有效措施，继续监控和评估，Braden评分>18分,可停止监控，护理部不定期到各病房进行检查。
（五）患者发生压疮或患者入院时带入压疮，须报告护士长，在24小时内填写“压疮报告表”，由护理部审核，护士在护理记录单上做好记录。
（六）发生患者皮肤压疮的科室应主动上报，有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入护士长及科室绩效考核。
(七)各病房设立压疮、难免压疮登记本，对压疮、难免压疮进行登记，护士长要定期组织科室人员认真讨论，总结经验教训，不断改进护理质量。
二、报告流程
1、压疮报告流程
1、压疮风险评估流程
三、压疮的诊疗及护理规范
（一）定义
压疮风险评估,报告制度,工作流程图
压疮风险评估与报告制度、工作流程
一、压疮风险评估与报告制度
（一）对压疮、难免压疮的风险评估与报告实行三级监控及管理。
（二）各病房对卧床患者、危重患者、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，必须进行压疮筛查并登记。
（三）对有可能发生难免压疮的高危患者，须申报难免压疮。
1、申报范围：对卧床、危重、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患
者，使用Braden评分表进行压疮风险评估， Braden评分<12分,患者高
度水肿、极度消瘦等，申报难免压疮。
2、申报程序：病房填写难免压疮申报表，护士长审核并填写意见后上
报护理部登记在案。
3、监控处理：病房应根据患者的具体情况，制定预防措施，必要时可
申请院内护理会诊，护士长督查措施的落实并进行效果评价，护理部随
时抽查，定期检查危重患者的基础护理落实情况。
（四）对已上报的难免压疮患者，病房要加强管理，加强健康宣教并积
极采取有效措施，继续监控和评估，Braden评分>18分,可停止监控，护
理部不定期到各病房进行检查。
（五）患者发生压疮或患者入院时带入压疮，须报告护士长，在24小时内填写“压疮报告表”，由护理部审核，护士在护理记录单上做好记
录。
（六）发生患者皮肤压疮的科室应主动上报，有意隐瞒不报，事后发现
将按情节轻重给予严肃处理，并纳入护士长及科室绩效考核。
(七)各病房设立压疮、难免压疮登记本，对压疮、难免压疮进行登记，护士长要定期组织科室人员认真讨论，总结经验教训，不断改进护理质量。
二、报告流程
1、压疮报告流程
发生压疮
科室护士报告护士填写压疮报告卡一式填写压疮登记
压疮风险评估,报告制度,工作流程图
压疮风险评估与报告制度、工作流程
一、压疮风险评估与报告制度
（一）对压疮、难免压疮的风险评估与报告实行三级监控及管理。（二）各病房对卧床患者、危重患者、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，必须进行压疮筛查并登记。
（三）对有可能发生难免压疮的高危患者，须申报难免压疮。
1、申报范围：对卧床、危重、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，使用Braden评分表进行压疮风险评估，Braden评分<12分,患者高度水肿、极度消瘦等，申报难免压疮。
2、申报程序：病房填写难免压疮申报表，护士长审核并填写意见后上报护理部登记在案。
3、监控处理：病房应根据患者的具体情况，制定预防措施，必要时可申请院内护理会诊，护士长督查措施的落实并进行效果评价，护理部随时抽查，定期检查危重患者的基础护理落实情况。
（四）对已上报的难免压疮患者，病房要加强管理，加强健康宣教并积极采取有效措施，继续监控和评估，Braden评分>18分,可停止监控，护理部不定期到各病房进行检查。
（五）患者发生压疮或患者入院时带入压疮，须报告护士长，在24小时内填写“压疮报告表”，由护理部审核，护士在护理记录单上做好记录。
（六）发生患者皮肤压疮的科室应主动上报，有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入护士长及科室绩效考核。
(七)各病房设立压疮、难免压疮登记本，对压疮、难免压疮进行登记，护士长要定期组织科室人员认真讨论，总结经验教训，不断改进护理质量。
二、报告流程
1、压疮报告流程
1、压疮风险评估流程
三、压疮的诊疗及护理规范
（一）定义
压疮风险评估与报告制度、工作流程
压疮风险评估与报告制度、工作流程
压疮是一种常见但严重的医疗问题，需要建立完善的评估和上报制度来预防和治疗。以下是压疮风险评估及汇报制度与工作流程的具体规定。
一、压疮风险评估流程
1.对于压疮危险人群，使用Braden压疮风险评估表进行
评分，24小时内完成初次评估。当评分在12到16分之间时，无需上报，但需要积极采取预防措施。根据病情阶段评估，由病区护士长定期监督措施落实情况，直至危险解除。
2.当评分≤12分时，责任护士应及时汇报护士长。24小时
内护士长上报护理部，护士长亲临指导，护理部根据具体情况组织会诊。科室根据病情进行阶段评估，制定切实可行的预防措施，护士长定期追踪措施落实情况。
3.符合难免压疮条件者需在压疮发生之前填报“难免性压疮”申请表并上报护理部，由护理部组织专家组进行会诊、核
实确认并指导科室制定切实可行的护理方案。
4.易发生压疮的高危人群包括老年人、肥胖者、营养不良
病人、瘫痪及感觉障碍病人、水肿、疼痛病人、大小便失禁病人、高热病人、意识不清和使用冷静剂病人、糖尿病病人和晚期肿瘤病人、限制活动者（如石膏固定、手术、牵引）、病情危重患者和因疾病造成强迫体位者。
二、评估频次
全部高危人群患者初次评估在患者入院后24小时内完成，此后评分≤12分者及重症护士每日评估一次，评分在12到16
分之间的患者每隔三天评估一次，直到评估值到正常范围。长期住院患者第一个月内每周评估一次，之后每月评估一次；手术后及病情变化时随时评估。病人转科时，压疮风险评估单交由转入科室继续填写。
三、压疮的上报流程
压疮风险评估与报告方案、工作流程新
压疮风险评估与报告方案、工作流程新
简介
本文档旨在介绍压疮风险评估与报告方案的工作流程。通过有效地评估和报告压疮风险，可以帮助医疗机构提前识别和干预患者可能遭受的压疮风险，降低压疮发生的概率，提供更好的护理和医疗服务。
压疮风险评估与报告流程
步骤一：收集患者信息
1. 按照规定，收集患者的个人信息，并确保信息的准确性。
2. 获取患者就诊前的医疗记录，包括疾病史、过敏史、手术历史等。
步骤二：评估压疮风险
1. 根据收集到的患者信息，使用压疮风险评估工具进行评估，
例如Bradenton风险评估工具或水平评估工具。
2. 评估指标包括患者的体重、活动能力、感知觉、炎症反应等。
步骤三：结果报告与分析
1. 将评估结果记录在评估表格或系统中，确保准确性和可追溯性。
2. 分析评估结果，根据评估工具的标准判断患者的压疮风险等级。
3. 将评估结果报告给相关医务人员，包括护士、医生等，以便
制定相应的护理计划和预防措施。
步骤四：干预与监测
1. 根据患者的压疮风险等级，制定相应的预防和护理计划，包
括定期翻身、使用护垫、保持皮肤清洁等。
2. 定期监测患者的皮肤状况，及时发现和处理可能的压疮迹象。
步骤五：记录与总结
1. 记录患者的压疮风险评估和护理措施执行情况。
2. 对评估和干预结果进行总结和分析，为后续的工作提供参考。
总结
压疮风险评估与报告方案的工作流程是一个系统、规范的过程，通过评估和报告压疮风险，可以提前干预和预防压疮的发生。医疗
机构应根据该方案制定相应的操作指引，并培训相关人员，确保各
个环节的顺利进行。
压疮风险评估与报制度、工作流程、压疮诊疗及护理规范、预防压疮的护理规范及措施
二、压疮诊疗及护理规范
•（一）压疮的定义
•压疮是皮肤或皮下组织由于压力，或复合有 剪切力或摩擦力作用而发
生在骨隆突出的局限性损伤。
压疮分期： 分期
临床表现
Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期
皮肤完整、发红、与周围皮肤界限清楚，压之不褪色、
部分皮层缺失，皮肤表浅溃疡，基底红、无结痂。也可 为完整的或破裂的充血性水疱。
肉张力，促进肢体血液循环。
•6．加强营养：评估营养状况，增加蛋白质、 高热量饮食、适量维生
素和微量元素。
•7．落实健康教育：告知压疮的危害，预防 的目的和意义，达到让患
可见全层皮肤缺失，损害涉及皮下脂肪层。
Ⅳ期
全层皮肤缺失，伴有骨，肌腱或肌肉外露。
可疑的深部组织损伤期
局部皮肤完整，呈紫色或黑色，不能确定其深度。色或 褐色）或有焦痂附着（碳色、褐色或黑色）
•（二）压疮发生的原因：
•1.外源性因素：压力、剪切力、摩擦力、潮湿。 •2.内源性因素：移动性受限，营养不良、合并症、衰 老的皮肤。
（内髁和外髁）、踝部（内踝和外踝）。 •3．俯卧位时，易发于额部、下颌部、肩峰部、 肋缘突出部、髂前上
棘、膝前部、足趾、女性的乳房、男性的 生殖器官
•（五）护理规范护理措施
•Ⅰ期：每2小时翻身一次，易受压的骨隆突处， 可用软枕、海绵垫等架空 ，气垫床减少组织受压力，避免摩擦力和剪 切力，患者取半卧位时，注 意防止身体下滑，忌托、拉、推，保持床单 位整洁，干燥、平整 、无渣 屑。加强营养。骨突出皮肤使用透明贴或者 减压保护。
压疮风险评估与报制度、工作流程、压疮诊疗及护理规范、预防压疮的护理规范及措施
外层，水疱的边缘用注射器抽出疱内液体或用针头刺破水疱，用无菌棉签挤压干净水 疱内的液体或用无菌纱布吸干水炮内渗液，最后剪小块的薄膜敷料将穿刺点封紧，直 至水疱完全吸收后草将敷料撕除。 •5.如渗液多，敷料已经松动脱落，可更换敷料。
压疮监控流程.doc
二、压疮诊疗及护理规范
•（一）压疮的定义
•压疮是皮肤或皮下组织由于压力，或复合有 剪切力或摩擦力作用而发
生在骨隆突出的局限性损伤。
压疮分期： 分期
临床表现
Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期
皮肤完整、发红、与周围皮肤界限清楚，压之不褪色、
部分皮层缺失，皮肤表浅溃疡，基底红、无结痂。也可 为完整的或破裂的充血性水疱。
具作为减压工具。
•3．正确的移动患者：不要在床单上拖、拉、拽 移动患者，抬高臀部
及足跟再移动，减少摩擦力。 •4．增加皮肤的耐受力：保持床单位的整洁及皮 肤的清洁干燥。小便
失禁，留置尿管，小便后及时清洁，保持干 燥。局部涂防护用品。 •5．促进皮肤血液循环：对长期卧床患者，应每 日进行主动或被动肌
［方案1］
用温水清洁受影响部位的皮肤，待干燥，应用粘贴伤口敷料粘贴在发红和容易受到摩擦 力的部位，以减少摩擦力。 粘贴伤口敷料如无卷边和脱落，3天左右更换，如有渗液流出 或卷边，应及时更换。
压疮风险评估及报告制度流程
压疮风险评估及报告制度流程
压疮（也称为褥疮）是长期卧床或长时间处于固定姿势的人群中常见的并发症之一、定期进行压疮风险评估及报告制度对于预防和管理压疮尤为重要。以下是一个关于压疮风险评估及报告制度的流程，详细介绍了评估与报告的步骤。
一、压疮风险评估的步骤：
1.识别受评估者：首先，确定需要进行压疮风险评估的受评估者。这些人可能是长期卧床或固定姿势，特别是在医疗机构或护理机构中的患者或居民。
2. 评估工具选择：选择适合的压疮风险评估工具。常用的评估工具包括Braden评分表、Norton评分表、Waterlow评分表等。这些评估工具帮助评估者识别患者的压疮风险并确定预防措施。
3.收集信息：收集患者相关的个人信息，包括性别、年龄、既往病史等。同时，也需要了解患者是否存在其他的危险因素，比如糖尿病、营养不良、年龄等。
4.进行评估：根据所选择的评估工具，对患者进行评估，包括评估皮肤状况、感觉、活动能力、患者对压迫的容忍程度等。根据不同工具的评分标准，对患者进行评分。
5.分析评估结果：根据评分的结果，将患者分为不同的风险等级。通常，评分越低，表示患者的压疮风险越高。
6.制定预防计划：根据评估结果，制定相应的预防计划。这可能包括
定期翻身、保持良好的营养状况、保持皮肤的清洁和干燥、使用床垫和坐
垫等辅助装置。
二、压疮报告制度的步骤：
1.识别和记录：识别和记录出现压疮的患者信息，包括姓名、年龄、
压疮的具体位置和严重程度等。
2.压疮评估与分类：根据评估工具对患者进行压疮评估，并将压疮按
照其严重程度进行分类，常用的分类系统包括四级压疮分级等。
压疮风险评估与报告制度、工作流程.doc
压疮风险评估与报告制度、工作流程
一、目的
掌握压疮防范技术，加强护理，降低压疮发生率。
二、定义
长期卧床病人皮肤出现的最严重问题是发生压疮。压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，导致皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。
三、职责
1、护理部主任负责制定和修订《压疮风险评估与报告制度》。
2、临床科室护理人员负责执行《压疮风险评估与报告制度》。
3、护理部主任负责监督和检查《压疮风险评估与报告制度》的执行。
四、程序
1、压疮预报指征为：重危、长期卧床、活动受限、带入压疮的患者，若压疮风险评估分值≤14分的患者（Norton评分）均需填写“压疮预报表”。
2、“压疮预报表”在24小时内上报护理部，由护理部主任通知护理质控组实施监控。
3、加强压疮预报患者的基础护理，并纳入重点护理和监控程序，每班护士认真落实预防措施后在护理记录中有记录描述，护士长每周有监控记录。
4、院护理质控组收到预报表，须亲临病房，了解情况，指导和督促预防措施的落实，每周跟踪，并做好记录。
5、由于病情所致，护理人员对患者做了大量护理工作，患者仍发生压疮，称为“难免压疮”，病区护士长应及时填报压疮报表上交护理部，护理部组织专家会诊，现场评估确认为“难免压疮”，可不定护理缺陷，但仍需积极护理。
6、每月护士长在护士长手册上对预防、发生、治疗压疮情况进行登记分析。
五、考核
考核方法
1、压疮高危患者防范措施的落实及效果。
2、“难免压疮”患者的诊疗及护理规范。
考核周期
1、病区护士长每周对本病区考核一次，填报一级质控月报表并反馈，上报护理部。
压疮风险评估与报告制度、工作流程
压疮风险评估及报告制度与工作流程
第一条压疮风险得评估
一、评估流程
（一）压疮危险人群使用Ｂraden压疮风险评估表进行评分,２４小时内完成初次评估,当评分（〉12≤16）分,无需上报，积极采取预防措施,根据病情阶段评估,由病区护士长定期监督措施落实情况,直至危险解除。
(二)当评分≤12分，责任护士及时报告护士长,２４小时内护士长上报护理部，护士长亲临指导，护理部根据具体情况组织会诊。科室根据病情进行阶段评估,制定切实可行得预防措施，护士长定期追踪措施落实情况。
(三）符合难免压疮条件者需在压疮发生之前填报“难免性压疮”申请表并上报护理部，由护理部组织专家组进行会诊、核实确认并指导科室制定切实可行得护理计划。
(四)易发生压疮得高危人群 :1、老年人、肥胖者、营养不良病人 ; ２、瘫痪及感觉障碍病人；3、水肿；4、疼痛病人大小便失禁病人、高热病人；5、意识不清与使用镇静剂病人；６、糖尿病病人与晚期肿瘤病人;7、限制活动:石膏固定、手术、牵引；８、病情危重患者；9、因疾病造成强迫体位者。
二、评估频次：所有高危人群患者初次评估在患者入院后24小时内完成,此后评分≤12分者及重症护着每日评估一次,（〉１2≤１６）分者每隔三天评估一次，直到评估值到正常范围;长期住院患者
第一个月内每周评估一次,之后每月评估一次；手术后及病情变化时随时评估。（病人转科时,压疮风险评估单交由转入科室继续填写）.
第二条压疮得上报流程
一、发现院外带入压疮或者院内压疮时，需在2４小时内填写（压疮观察记录表、压疮护理记录及Bｒadｅｎ压疮危险评估表），报告科护士长.
压疮风险评估与报告制度及工作流程
压疮风险评估与报告制度及工作流程
一、评估对象：所有新入院、转入、转科、转院患者、手术或病情发生变化的患者。
二、评估方法：Braden评估表及《压疮诊疗与护理规范》（手术室、儿科按专科压疮风险评估表进行评估）。
三、评估频次：
（一）所有新入院、转入、转科、转院患者、手术或病情发生变化时，需及时评估。
（二）轻、中度危险，至少每周评估记录一次。（15-18分提示轻度危险，13-14分提示中度危险）
（三）重度和极度危险，每班评估，无变化每周至少记录2次，有变化随时记录。（10-12分提示高度危险，≤9分提示极度危险）。
四、评估结果处理：
（一）>18分提示无风险。
（二）≦18分提示有风险：
1、床头挂警示标识，责任护士报告护士长或责任组长，动态评估。与家属沟通、记录。必要时科内申请会诊。
2、≤12分：按难免压疮高危患者申报条件进行再评估，如必备条件和其他条件符合相关要求：（1）必备条件均符合：Braden评分≤12分，强迫体位/被动体位；（2）其他条件至少有2项符合（年龄≥70岁；血清蛋白≤30g/L；极度消瘦；高度水肿；大小便失禁；其它：），当班责任护士填写《难免压疮高危患者申报及监控记录表》，
经科室护士长或专业组长审核确认后，24小时内报护理部（书面或电话或短信），护理部及时查看，确认属于难免压疮高危患者，且上报表填写正确、科室质控人员已签字后，护理部质控人员才能签字确认，准予上报，并进入难免压疮高危患者监控管理。必要时科内申请会诊。（附件1：《难免压疮高危患者申报及监控记录表》）。
3、在患者腕带上贴压疮或难免压疮高危标识。
压疮风险评估与报告制度工作流程
压疮风险评估与报告制度工作流程
一、背景介绍
压疮是一种常见的医疗事故，严重影响患者的生活质量和康复进程。
为了及时识别和预防压疮的发生，提高患者的安全性和护理质量，建立压
疮风险评估与报告制度是非常重要的。
二、工作流程
1.压疮风险识别
首先，医疗机构应设立压疮风险评估与报告制度，并明确相关责任人。护士是压疮风险评估与报告制度的核心工作人员，他们应接受相关培训，
具备识别和评估压疮风险的能力。医疗机构还可以制定一套压疮风险评估
工具，通过对患者的相关因素进行评估，确定患者是否存在压疮风险。
2.压疮风险评估
在入院时或定期评估中，护士应使用压疮风险评估工具对患者进行评估。评估的内容涵盖了患者的年龄、体重、皮肤状态、营养状况、活动能力、尿失禁等因素。根据评估结果，护士可以对患者的压疮风险进行分层，确定相应的预防措施。
3.压疮风险预防措施
根据压疮风险评估结果，护士应制定相应的预防措施，并记入患者的
护理计划。通常包括翻身、保持干燥、合理膳食、营养支持、皮肤护理等。护士还可以根据需要使用特殊设备，如压疮垫、气垫床等，以减轻压力。
4.压疮风险监测与报告
在患者护理过程中，护士应定期监测患者的压疮风险，包括皮肤状态、压力分布等，及时发现风险变化。如果出现压疮，护士应及时报告并记录
相关信息，包括患者的基本情况、压疮的部位、分级、照片等。同时，还
需通知医生和其他相关人员，并制定相应的处理方案。
5.压疮管理与康复
对于已经发生压疮的患者，护士应制定个体化的压疮管理方案，包括
创面护理、伤口清洗、排脓、防止感染等。护士还应教育患者及其家属进
压疮风险评估,报告制度,工作流程图
压疮风险评估,报告制度,工作流程图压疮风险评估与报告制度及工作流程
一、压疮风险评估与报告制度
1.实行三级监控和管理，对压疮及难免压疮的风险评估与报告进行监控和管理。
2.对卧床患者、危重患者、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，必须进行压疮筛查并登记。
3.对有可能发生难免压疮的高危患者，须申报难免压疮。
1) 申报范围：对卧床、危重、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，使用Braden评分表进行压疮风险评估，Braden评分<12分,患者高度水肿、极度消瘦等，申报难免压疮。
2) 申报程序：病房填写难免压疮申报表，护士长审核并填写意见后上报护理部登记在案。
3) 监控处理：病房应根据患者的具体情况，制定预防措施，必要时可申请院内护理会诊，护士长督查措施的落实并进
行效果评价，护理部随时抽查，定期检查危重患者的基础护理落实情况。
4.对已上报的难免压疮患者，病房要加强管理，加强健康宣教并积极采取有效措施，继续监控和评估，Braden评分>18分,可停止监控，护理部不定期到各病房进行检查。
5.患者发生压疮或患者入院时带入压疮，须报告护士长，在24小时内填写“压疮报告表”，由护理部审核，护士在护理记录单上做好记录。
6.发生患者皮肤压疮的科室应主动上报，有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入护士长及科室绩效考核。
7.各病房设立压疮、难免压疮登记本，对压疮、难免压疮进行登记，护士长要定期组织科室人员讨论，总结经验教训，不断改进护理质量。
二、报告流程
1.压疮报告流程
科室护士报告护士长，在上报护理部填写压疮报告卡一式二份，随病历填写压疮登记表24小时内上报护理部。
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压疮风险评估与报告制度、工作流程
1) 压疮风险的评估：对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位者入院或大手术后当天内必须完成初次评估(用Braden压疮风险护理单)，病情严重者每天评估，病情稳定者当评估值达危险临界值时，应48-72小时进行评估一次，直到评估值至正常范围；当病情发生变化时随时评估。
2) 报告制度和程序：
①一旦病人评估值达危险临界值，要逐级上报：低风险向护理组长报告；中度风险向病区护士长报告；高度风险向理部上报。
②院内发生或发现院外带入Ⅲ期压疮，须报告病区护士长，并在24h 内报告护理部并填写好《压疮报告单》；院外带入Ⅰ、Ⅱ期压疮需于72h内填写《压疮报告单》报告护理部。
3）会诊制度：
①对护理效果不明显或Ⅲ期压疮、疑难病例需请外科会诊并提供指导。
②对皮肤高危患者发生院内压疮时，由外科伤口护理。
③小组组织2人以上会诊，对其压疮的发生进行定性，讨论并最终定为难免压疮或者可避免压疮。
4）对院内或院外发生的压疮，均要使用《压疮（伤口）护理单》。5）压疮的处理：Ⅰ、Ⅱ期压疮由临床护士在造口及慢性伤口护理小组成员的指导下处理，Ⅲ期或者疑难伤口由接受培训并考试合格的专
责护士进行处理。
6）对有可能发生压疮的高危病人，科室填写《压疮风险护理单》，积极采取预防措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。
7）病人转科时，《压疮风险护理单》交由转入科室继续填写。
8）病人出院或死亡后，将《压疮风险护理单》和《压疮（伤口）护理单》及时归入病历保存，《压疮报告单》交上护理部。
9）护理部负责到科室核查并记录。如科室隐瞒不报，一经发现按护理质量管理相关规定处理。
10）难免压疮，实行三级报告制度。
①申报条件：以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项中的1项或几项可申报难免压疮。
②申报程序：科室护士长根据申报条件向护理部书面报告难免压疮病例，护理部到病区核实，批准后登记在册。
③跟踪处理：对批准的病例组织院内护理会诊，制订预防措施，护士长根据病人具体情况组织实施。造口及慢性伤口护理小组成员每周1～2次查房听取护士长汇报，对护理措施及其效果进行评估，及时纠正、调整预防措施。