患者皮肤压疮风险评估及报告制度
压疮风险评估与报告制度模版（5篇）
压疮风险评估与报告制度模版第一章总则第一条: 为了科学、规范地进行压疮风险评估与报告工作，提高护理质量和安全水平，制定本制度。
第二条: 本制度适用于医疗机构内的各级医务人员、护理人员及其他参与压疮风险评估与报告工作的人员。
第三条: 压疮风险评估与报告工作应严格按照本制度的规定进行。
第四条: 所有参与压疮风险评估与报告工作的人员应接受相应的培训，熟悉本制度的内容，并按照规定执行。
第五条: 本制度的内容包括风险评估和报告的程序、要求及责任。
第二章风险评估的程序和要求第六条: 压疮风险评估工作的程序分为初步评估和详细评估两个阶段。
第七条: 初步评估是指针对患者进行初步的风险评估，主要目的是确定患者是否存在压疮风险。
第八条: 初步评估应在患者入院后24小时内完成，评估结果应记录在电子病历系统中。
第九条: 初步评估的要求包括患者的身体状况评估、风险因素评估、评估工具的选择等。
第十条: 详细评估是指对初步评估结果高风险患者进行详细的风险评估，主要目的是确定患者的具体风险等级。
第十一条: 详细评估应在初步评估后的72小时内完成，评估结果应记录在电子病历系统中。
第十二条: 详细评估的要求包括患者的身体状况评估、风险因素评估、评估工具的选择、评估结果的分析等。
第十三条: 风险评估的工具应选用符合国家相关标准和规定的评估工具。
第三章报告的程序和要求第十四条: 压疮风险报告工作是指对压疮风险评估结果进行报告，主要目的是提醒医务人员和护理人员关注高风险患者。
第十五条: 压疮风险报告的要求包括报告的内容、报告的时间、报告的方式等。
第十六条: 报告的内容应包括患者的姓名、患者的风险等级、患者的风险因素、风险评估的时间等。
第十七条: 报告的时间应在患者入院后的48小时内完成。
第十八条: 报告的方式包括口头报告、书面报告和电子报告等。
第四章责任的规定第十九条: 医疗机构的负责人负责制定并落实本制度，并对执行情况进行监督。
第二十条: 医务人员、护理人员等参与压疮风险评估与报告工作的人员应按照本制度的要求进行工作，并保证所提交的评估和报告结果的真实性、准确性。
压疮风险评估及报告制度流程
压疮风险评估及报告制度流程一、压疮风险评估1. 确定评估工具：医疗机构需要选择一种科学可靠的压疮风险评估工具，常用的评估工具包括Braden评分和Norton评分等。
2.评估时机：对于每位入院患者，应在入院24小时内进行压疮风险评估。
3.评估内容：通过评估工具对患者的观察指标进行评判，包括患者的感觉知觉、患者的湿润程度、活动能力、患者的营养状态、摩擦力和剪切力等。
4.评估结果分级：根据评估结果，将患者的风险分为低风险、中风险和高风险。
二、制定预防措施1.根据评估结果，对于低风险患者，制定常规的预防措施包括：定时翻身、保持干燥清洁、使用合适的床垫等。
2.对于中风险患者，需要采取更加严格的预防措施，如改善患者的营养状况、加强床垫的选择、定时按摩等。
3.对于高风险患者，需要制定个性化的预防措施，如使用特殊护具、进行特殊护理等。
三、监测和记录1.对低风险患者的监测和记录可以采用常规的护理记录表格进行。
2.对于中风险和高风险患者，应制定专门的监测表，对患者的压疮风险因素和预防措施进行详细的记录。
四、报告制度1.建立责任人制度：医疗机构应指定专门的责任人，负责压疮风险评估和预防措施的落实，并报告给相关的上级部门。
2.定期报告：责任人应定期向医疗机构的管理层报告患者压疮风险评估的结果、预防措施的执行情况和压疮发生率等相关数据。
3.事件报告：对于压疮发生的事件，责任人应及时报告相关部门，并进行事后分析，找出原因和改进措施，以避免类似事件再次发生。
五、培训和宣教1.医疗机构应定期进行压疮风险评估和预防措施的培训，提高医护人员的专业知识和技能。
2.同时，医疗机构应向患者及其家属进行宣教，加强患者和家属的自我管理能力，提高对压疮的认知和预防意识。
六、持续改进1.压疮风险评估及报告制度应定期进行评估和改进，根据实际情况进行调整和完善。
2.医疗机构应根据报告结果和反馈意见，推动护理质量的改进和提高。
通过以上流程和步骤，医疗机构可以有效评估和预防患者的压疮风险，提高护理质量，减少患者发生压疮的可能性。
压疮风险评估与报告制度
压疮风险评估与报告制度压疮（pressure ulcer）是因为长时间处于压力作用而引起的皮肤和组织损伤。
由于压疮可以导致严重的疼痛、感染和困难的愈合，严重的压疮还可能对患者的生命造成威胁。
因此，对于需要长时间卧床的患者，进行压疮风险评估和制定压疮报告制度非常重要。
1.患者特征：包括患者的年龄、性别以及与压疮风险相关的疾病、手术史等。
2.压力分布：确定患者身体的哪些部位容易受到压力的影响。
3.感知能力：评估患者对于疼痛、瘙痒等刺激的感知能力，以便及时发现压力引起的损伤。
4.活动能力：了解患者是否能够自行改变体位，减少长时间压迫的部位。
5.皮肤健康状况：评估患者的皮肤状况，包括患者是否存在湿疹、皮肤干燥等问题。
根据风险评估的结果，制定相应的预防策略。
预防压疮的策略包括：1.减轻压力：使用合适的床垫和减压垫，避免长时间压迫不同部位。
2.定期翻身：对于长时间卧床的患者，每隔2小时左右翻身一次，以减轻对其中一部位的持续压力。
3.保持皮肤清洁干燥：保持患者的皮肤清洁干燥，避免皮肤摩擦和湿度。
4.补充适当的营养：营养不良会增加压疮的发生风险，因此，为患者提供适宜的饮食，补充足够的营养是非常重要的。
压疮报告制度是对发生压疮的情况进行统计和分析的制度。
报告制度的目的是及时发现和处理压疮的问题，减少或避免类似的事件再次发生。
压疮报告制度应该包括以下内容：1.发生压疮的时间、地点和具体情况：记录发生压疮的具体时间、患者所在的机构或科室以及其他相关情况，以便后续的分析和处理。
2.压疮的程度和分类：根据压疮的损伤程度和分类，对压疮进行评估和记录。
3.相关检查和治疗：记录患者接受的相关检查和治疗措施，以便后续的评估和分析。
4.根本原因分析：对于发生压疮的原因进行分析，找出根本原因，以便后续的措施改进。
5.预防措施和改进措施：根据压疮的报告情况，制定相应的预防措施和改进措施，减少或避免患者发生压疮。
总之，压疮的风险评估和报告制度对于患者的健康和安全非常重要。
压疮风险评估与报告制度
压疮风险评估与报告制度（一）本着预防为主的原则，各病房对所有新入或转入的患者须按照BradCn评分表认真做好压疮风险评估。
1、首次Braden评分>12分，暂不做持续评估记录。
2、Braden评分（12分，提示患者有发生压疮的高度危险，需持续进行评估，每周至少两次（病情稳定、住院时间超过15天者可每周评估记录一次），若连续评估3次BradCn评分均>12分，即可不再做继续评估记录。
3、患者病情发生变化，出现新的危险因素时，需及时进行再次评估并记录。
（二）根据压疮风险评估识别出患者存在的危险因素，积极采取相应的防范措施，预防压疮发生。
1、BradCn评分在16-22分患者，须加强健康教育，根据患者情况采取相应措施，预防压疮发生2、BradCn评分W13T5分的压疮中危患者，床旁悬挂警示标识，加强交接班。
3、Braden评分≤12分的压疮高危患者，床旁悬挂警示标识，加强交接班。
4、Braden评分≤10分的压疮高危患者，填写难免性压疮申报表，按流程上报。
必要时可申请院内护理会诊。
（三）对压疮高危患者加强管理，护土长督查措施的落实并进行效果评价，护理部随时进行抽查防范措施的落实情况。
（四）一旦发现压疮，无论是院内发生还是院外带入，在24小时内填写“皮肤压疮登记上报表”经科室护士长审核后上报护理部。
护理部人员24小时内到科室核查并指导采取处置措施，避免压疮加重，促进好转愈合。
（五）填写压疮观察评估表，密切观察皮肤变化，及时评估并记录。
（六）当患者转科时，将观察表或监控记录交由所转科室继续填写，患者出院时压疮观察评估表随病历归档保存，压疮监控记录上交护理部。
（七）发生压疮的科室应主动上报，如有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理，并纳入护士长、病区当月质控及绩效考核。
（八）各病区要定期组织科室人员对科内的压疮和难免性压疮患者的管理进行讨论，总结经验教训，不断改进护理质量。
压疮风险评估与报告制度
压疮风险评估与报告制度第一条压疮风险的评估一、评估流程（一）压疮危险人群使用Braden压疮风险评估表进行评分，24小时内完成初次评估，当评分（＞12≤16）分，无需上报，积极采取预防措施，根据病情阶段评估，由病区护士长定期监督措施落实情况，直至危险解除。
（二）当评分≤12分，责任护士及时报告护士长，24小时内护士长上报护理质控小组，护士长亲临指导，护理质控小组根据具体情况组织会诊。
科室根据病情进行阶段评估，制定切实可行的预防措施，护士长定期追踪措施落实情况。
（三）符合难免压疮条件者需在压疮发生之前填报“难免性压疮”申请表并上报护理质控小组，由护理质控小组组织专家组进行会诊、核实确认并指导科室制定切实可行的护理计划。
（四）易发生压疮的高危人群：1、老年人、肥胖者、营养不良病人；2、瘫痪及感觉障碍病人；3、水肿；4、疼痛病人大小便失禁病人、高热病人；5、意识不清和使用镇静剂病人；6、糖尿病病人和晚期肿瘤病人；7、限制活动：石膏固定、手术、牵引；8、病情危重患者；9、因疾病造成强迫体位者。
二、评估频次：所有高危人群患者初次评估在患者入院后24小时内完成，此后评分≤12分者及重症护着每日评估一次，（＞12≤16）分者每隔三天评估一次，直到评估值到正常范围；长期住院患者第一个月内每周评估一次，之后每月评估一次；手术后及病情变化时随时评估。
（病人转科时，压疮风险评估单交由转入科室继续填写）。
第二条压疮的上报流程一、发现院外带入压疮或者院内压疮时，需在24小时内填写（压疮观察记录表、压疮护理记录及Braden压疮危险评估表），报告科护士长。
二、对于院外带入Ⅰ、Ⅱ期压疮需由护士长负责进行指导和跟踪措施的落实情况。
三、对于院外带入Ⅲ度压疮、院内发生所有级数压疮及疑难病例有科室组织会诊、讨论、指导换药、制定切实可行的护理措施。
四、临床质控组定期跟踪核实。
五、院内及院外压疮均需填写压疮评估表、观察记录表、护理记录，患者出院或死亡时将评估单入病历。
压疮风险评估与报告制度(5篇)
压疮风险评估与报告制度1、新入院患者进行压疮风险评估，并填写《住院患者压疮风险评估单》，评分≤____分，上报护理部，有相应护理措施，≤____分>____分患者每周动态评估一次，评分≤____分的患者填写《难免压疮上报表》，每天动态评估，做好交接班。
2、转入、手术后患者，应认真检查皮肤情况，发现问题，当面交接清楚，在《住院患者压疮风险评估单》上详细记录并签名。
3、院外带入压疮，由责任护士填写《院外带入压疮上报表》，并及时上报，白天通知护理部，夜班通知总值班护士长到现场查看、指导并签字确认，病区护士长、科护士长应检查压疮护理落实情况，并在上报表上签名。
4、院内难免发生压疮的高危患者，病区护士长应于____小时内查看患者，检查责任护士压疮护理措施是否落实，并在上报表上签名。
科护士长于____小时内、护理部主任于____周内查看患者，检查压疮监控措施是否得力，给予相关护理指导，并在上报表上签名。
5、院外带来的压疮，强调医疗病历的大病历的系统回顾皮肤一栏、压疮风险评估单、交班报告三处记录必须一致。
6、对院外带入的压疮或院内难免发生压疮的高危患者，认真做好压疮处理、预防、监控管理工作。
7、当患者转科时，压疮上报表随护理病历一起转到相应科室，并做好交接班。
8、疑难压疮请伤口造口护士会诊，科护士长给以现场指导。
9、《难免压疮上报表》、《院外带入压疮上报表》在患者出院后完善相关记录后上交护理部。
10、住院患者发生压疮，当事人应立即向护士长报告，科室应及时向护理部报告。
发生皮肤压疮而隐瞒不报，一经发现与科室绩效挂钩。
压疮风险评估与报告制度（2）压疮是一种常见的医院感染，对患者的健康造成了严重影响。
为了减少压疮的发生率，医院通常会建立压疮风险评估与报告制度。
本文将详细介绍压疮风险评估与报告制度的工作流程、重要性以及一些有效的措施。
一、压疮风险评估与报告制度的意义1. 提高患者的安全水平和质量通过建立压疮风险评估与报告制度，可以及早发现患者患压疮的风险，并采取相应的护理措施，从而减少患者的压疮发生率。
压疮风险评估与报告制度
压疮风险评估与报告制度
1.压疮风险评估:新入院、病情危重、卧床等有发生压疮危险的患者及时进行压疮危险性评估。
对肢体活动障碍、意识不清、大小便失禁、水肿、营养不良、病情危重、强追体位者、大手术后等当天内必须完成初次评估(用Braden压疮危险因素评估表),根据评分情况的情再评估,当病情发生变化时随时评估,根据评估结果制定护理措施,并按规定逐级上报。
2.报告制度
①压疮风险报告;轻度(14~18分)、中度(12~14分)、高度(512分)危险均向护士长报告；≤12分者,责任护士及时填写《压疮(高危病人)上报表》于24小时内上报压疮管理小组。
压疮管理小组定期进行汇总、分析并上报护理部。
②压疮上报发现皮肤压疮,无论是院内还是院外带来的,按照Braden压疮危险因素评估表评估患者,责任护士及时填写《压疮上报表》于24小时内上报压疮管理小组。
压疮管理小组定期进行汇总、分析并上报护理部。
③如隐不报的护士及护土长通报批评,与绩效考核、年终评先评优、职称晋升挂钩。
3.追踪监测;
①对有压疮风险的欢,责任护士根据Braden评分定期评估,反馈到病区落实各项预防措施,严格床旁交接班。
压疮联络员及护士长对护理指施及其效果进行评估,及时纠正、调整预防措施,尽量避免或减少压疮的发生。
②压疮患者应在护理记录单上详细记录,包括发生的部位、时间、程度和已采取的处理方法,并根据其程度制定相应护理指施,填写压疮监测记录。
③会诊:压疮管理小组根据各病区上报情况组织会诊,对压疮的发生进行讨论、分析并给予指导。
压疮风险评估与报告制度评估(5篇)
压疮风险评估与报告制度评估压疮是指由于长时间压迫导致皮肤和组织缺血、缺氧而造成的损伤。
压疮风险评估与报告制度的建立可以帮助医疗机构和护理人员及时识别高危人群，采取预防措施，降低压疮发生率，并能够及时报告和处理已发生的压疮。
本文将从压疮风险评估的目的、评估工具、影响因素等多个方面对压疮风险评估与报告制度进行评估。
一、压疮风险评估的目的压疮风险评估的目的是为了识别高危人群，采取有效的预防措施，减少压疮的发生率。
通过对患者进行全面的评估，可以了解其体征指标、活动能力、营养状况、皮肤情况等因素，从而判断其患压疮的风险程度，进行相应的干预。
二、压疮风险评估的工具目前，常用的压疮风险评估工具有：Braden评分法、Norton评分法、Waterlow评分法等。
这些评估工具通过评价患者的感觉知觉、湿度、活动能力、移动能力、营养状况等多个方面的指标，综合评估患者的压疮风险。
三、压疮风险评估的影响因素1. 患者的感觉知觉：包括疼痛感知、触觉和温度感知等。
若患者感受力下降，容易发生压疮。
2. 湿度：湿度过高或过低可能损害皮肤，加重压疮的风险。
3. 活动能力：长期卧床不动或活动能力差的患者容易出现局部血液循环障碍，导致压疮。
4. 营养状况：营养不良或体重过重的患者压疮的发生风险较高。
5. 移动能力：无法翻身或转身的患者容易出现长时间的压力集中，从而形成压疮。
压疮风险评估与报告制度评估（2）1. 评估内容（1）压疮风险评估的有效性：评估工具的准确性、灵敏度和可靠性，是否能够准确判断患者的压疮风险程度。
（2）评估的时间点：评估工具在患者入院时、入住病房时、每日例行护理中的使用情况。
（3）评估结果的反馈和分析：评估结果的有效反馈和分析，是否能够及时发现高危患者和压疮发生的风险。
2. 评估方法（1）文献综述法：通过查阅相关研究文献，了解国内外对压疮风险评估与报告制度的研究状况。
（2）实地调查法：对具体医疗机构的压疮风险评估与报告制度进行实地调查，了解其具体操作和实施情况。
压疮评估与报告制度
压疮评估与报告制度一、背景介绍压疮是指因长期持续压迫或者磨擦而引起的皮肤和/或者组织损伤。
它是医疗机构中常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和康复进程。
为了及时发现和有效管理压疮，压疮评估与报告制度的建立非常重要。
二、目的本文旨在制定一套标准化的压疮评估与报告制度，以确保对患者的压疮情况进行准确评估和及时报告，为患者提供高质量的护理服务。
三、评估标准1. 压疮分级标准：根据压疮的损伤程度，采用国际压疮分级标准，将压疮分为四个等级：Ⅰ级（非破坏性皮肤损伤）、Ⅱ级（浅表性损伤，如水泡或者破溃）、Ⅲ级（真皮损伤，如溃疡）和Ⅳ级（深部组织损伤，如肌肉和骨骼损伤）。
2. 压疮评估指标：评估压疮时，应考虑患者的疼痛程度、压力分布、皮肤完整性、水肿程度、感染迹象等指标。
可以使用专业的评估工具，如Bradens评分表，来全面评估患者的压疮风险。
3. 评估频率：对于高危患者，应每天进行压疮评估，包括对患者进行全身和局部皮肤检查。
对于普通患者，应每周进行一次全身皮肤检查，定期评估压疮风险。
四、报告制度1. 报告对象：评估结果应及时报告给医疗团队成员，包括医生、护士长、护士等。
2. 报告内容：报告应包括患者的基本信息、压疮分级、评估指标结果、治疗措施和效果等内容。
报告应以书面形式记录，并在患者的医疗记录中进行归档。
3. 报告频率：对于有压疮的患者，应每天报告一次，包括压疮的变化情况、治疗效果等。
对于没有压疮的患者，应每周报告一次，包括压疮风险评估结果和预防措施。
五、培训与监督1. 培训：医疗机构应定期组织护士、医生等相关人员参加压疮评估与报告制度的培训，包括理论知识和实际操作技巧的培训。
2. 监督：医疗机构应设立专门的监督机构，对压疮评估与报告制度的执行情况进行监督和检查。
同时，可以通过定期的内部审查和外部评估来评估和改进制度的有效性。
六、改进措施1. 定期回顾：医疗机构应定期回顾压疮评估与报告制度的执行情况，发现问题并及时采取改进措施。
皮肤压疮报告制度(五篇)
皮肤压疮报告制度1、发现住院患者出现皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带入，均要及时登记上报《压疮上报表》，护理部将根据具体情况与奖惩挂钩。
2、____小时内电话汇报护理部和基础护理制控组。
基础护理组合成员应及时到科室核查并指导皮肤护理，并详细记录局部皮肤情况。
3、积极采取护理措施，严格床边交接班，根据皮肤情况按时翻身，密切观察局部皮肤变化并及时准确记录。
4、对有可能出现皮肤压疮的患者如年老体弱、消瘦、牵引、长期卧床等，责任护士要有预防见性地及早采取有效预防措施，并加强交接班，避免发生皮肤压疮。
5、对院外不可避免皮肤压疮入严重低蛋白血症、强迫____、癌症终末期等患者，入院时未发生褥疮但有发生危险，护士长要及时上报，并积极采取有效预防措施，尽量避免压疮发生。
6、入院后患者出现皮肤压疮且皮肤已破损未及时上报，为及时采取积极有效的护理措施，被护理部检查发生者，按护理部相关规定对个人进行相应得处罚，并扣科室管理奖。
7、基础护理制控组每月对压疮报表进行反馈讨论。
压疮登记报告制度1、发现皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带来的，均要及时上报登记。
2、____小时内报告护理部，由护理部____小组成员到科室核查。
3、填写皮肤压疮登记表上交护理部。
4、积极采取措施密切观察皮肤变化，并及时准确记录。
5、当患者转科时，应将压疮观察记录表交由转往科室继续填写。
6、当患者出院或者死亡后，将压疮观察记录表及时交回护理部。
7、如隐瞒不报，一经发现与科室月质控成绩挂钩。
压疮处理报告制度1）压疮风险的评估。
对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫____者入院或大手术后当天内必须完成初次评估，病情严重者每天评估，病情稳定者当评估值达危险临界值时，应____小时进行评估一次，直到评估值至正常范围；当病情发生变化时随时评估。
2）报告制度和程序：①一旦病人评估值达危险临界值，要逐级上报。
低风险向护理组长报告；中度风险向病区护士长报告；高度风险向科护士长/护理部上报。
医院压疮风险评估与报告管理制度
医院压疮风险评估与报告管理制度一、压疮评估、报告制度1．接收入院、转入、手术后患者以及日常护理危重、生活不能自理及需要重点护理的患者，护士应仔细交接和认真评估患者皮肤情况。
2．对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位者入院或大手术后当天内必须完成初次评估（用Braden压疮风险评估法），病情严重者每天评估，病情稳定者当评估值达危险临界值时，应48—72小时进行评估一次，直到评估值至正常范围，当病情发生变化时随时评估。
3．高危患者及时填写护理记录单，24小时内由责任护士评估签名。
4．护士长收到压疮护理记录单后在24小时内进行评估，亲临床旁了解情况，指导和督促预防措施实施。
5．详细记录患者目前皮损状况，如部位、范围、程度、深度（转入、大手术病人需陪送护士确认签字，院外带入需家属确认签字）及创面处理方法。
6．压疮伤口评估内容：（1）伤口大小：（长×宽）可用直尺测量伤口，头到脚方向为长，左一右为宽。
（2）深度：将无菌止血钳直接入到伤口最深处，测量止血钳与皮肤表面平起点到止血钳头的距离。
（3）组织形态：黑色结痂、黄色腐肉、红色肉芽组织、表皮增生、伤口组织周围硬度。
（4）渗出液：粉红血性、黄色澄清、黄脓、绿黄脓或褐色，气味有、无味、臭味。
（5）伤口周围皮肤或组织：正常、泛白、粉白、深红、紫色、黑色。
7．采取适当护理措施并做好相应记录。
8．对院内不可避免皮肤压疮如严重低蛋白血症、强近体位、癌症终末期等患者，入院时未发生压疮但有发生的危险，积极采取有效预防措施，尽量避免压疮发生。
二、压疮防范监控制度1．每位入科病人均按评估单中“压疮风险评估”进行筛选，并按书写标准予以记录。
2．凡高危患者（危重病人、生活不能自理、各种原因导致长期卧床、带入压疮、评分≤18分）科室必须及时预报压疮，并实施全程跟踪防范。
3．加强对高危患者的护理、观察、防范，按书写规范做好相应记录。
4．护理部每季度在护理质量反馈会上公布压疮的监控情况。
压疮风险评估与报告制度
压疮风险评估与报告制度
是医疗机构为预防和控制压疮发生而建立的一套规范和制度。
以下是一个可能的压疮风险评估与报告制度的框架：
1. 压疮风险评估：
- 医护人员对每位入院患者进行压疮风险评估，根据患者的疾病、功能状态、卧床时间、皮肤状况等因素进行综合评估。
- 评估结果根据一定的标准进行分级，确定患者的压疮风险等级。
2. 预防措施：
- 根据患者的压疮风险等级，制定相应的预防措施，包括定期翻身、使用合适的床垫、定期皮肤护理等。
- 医护人员对患者进行相关培训，教授患者及其家属如何有效预防压疮的方法。
3. 压疮报告制度：
- 医疗机构建立压疮报告制度，要求医护人员对发生的压疮进行及时报告。
- 报告内容包括患者的基本信息、压疮的分级、发生的时间和位置等，并附上照片或影像资料。
- 医疗机构对每个压疮事件进行分析和评估，找出造成压疮发生的原因，采取相应的改进措施。
4. 监测和反馈：
- 医疗机构建立压疮监测系统，定期进行压疮的统计和分析。
- 分析结果用于评估预防措施的有效性，为制定更有效的预防策略提供依据。
- 定期向医护人员和管理层进行压疮统计和分析报告，以便及时调整和改进相关工作。
上述是一个可能的压疮风险评估与报告制度的框架，具体的制度和规定根据医疗机构的实际情况和需求来制定。
该制度的目的是为了减少压疮的发生率，提高患者的生活质量和医疗机构的服务质量。
患者皮肤压疮风险评估及报告制度
患者皮肤压疮风险评估及报告制度2.认真填写“患者皮肤压疮报告表”，向患者/家属告知并履行签字手续根据评估结果提起预警并制订防范措施。
3.密切观察皮肤变化,积极采取护理措施，促进压疮早期恢复，并准确记录。
4.经评估患者属于高危、难免压疮人群，应按要求填写“Braden压疮风险监控记录表”，护士长及片区护士长认真落实、跟踪、监管并记录在案。
5.患者已经发生压疮，但为了预防其他部位继续发生压疮，除外填写“患者皮肤压疮报告表”，仍需填写“Braden压疮风险监控记录表”。
6.患者转科时“Braden压疮风险监控记录表”交接到新科室继续记录，并保存在病历中。
7.科室出现疑难高危压疮病例,可向护理部护理风险与安全办理组申请全院会诊,办理组24小时内构造压疮组成员及片区护士长到现场进行会诊,并做好会诊记录。
会诊单由办理组备案。
8.发生患者皮肤压疮的科室，有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入科室绩效考核。
9.护士长要组织科室人员认真讨论，不断改进护理工作。
10.护理风险与安全管理组及科室定期组织护理人员进行压疮防范知识培训，提高预防水平，强化上报意识。
难免压疮申报制度1.科室对危重者及高危患者进行风险评估，评估达到难免压疮条件，属于难免压疮高危患者。
2.护士长及时填写难免压疮申报表，一式二份，并向护理部申请护理风险与安全管理组进行会诊认定。
3.经会诊后的难免压疮患者，应按要求填写“Braden压疮风险监控记录表”，护士长及科护士长认真落实、跟踪、监管并记录在案。
4.高危不免压疮患者，科室要当真落实会诊意见，向患者/家族告知并履行签字手续。
5.解除监控后将不免压疮申报表填写完整，科室、护理部备案。
附：难免压疮申报条件1.必备条件：①Braden评分：分（≤12分）②强迫体位/被动卧位，造成强迫体位/被动卧位的原因：呼吸衰竭、心力衰竭、循环衰竭、肾衰竭、意识停滞、偏瘫/截瘫/四肢瘫痪、痛苦悲伤等。
压疮(皮肤压力伤)的风险评估与报告制度
压疮（皮肤压力伤）的风险评估与报告制度
1、凡新入院或转科的病人，接诊护士必须为病人做全身的皮肤检查，进行压疮风险评估，发现皮肤情况、压疮及时、准确做好记
录（包括压疮的部位、大小、分期以及采取的护理措施），按要求
交接班，填写皮肤情况/压疮报告表，并及时向站护士长汇报。
2、对压疮高危患者及时采用病人压疮危险评估表进行评估，并每周评估一次，直至渡过高危期。
并报告站护士长，依据评分结果，采取相应措施。
3、难免压疮申报条件：以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等；医嘱限制翻身；大小便失禁为基本条件，并存在高度水肿、极度消瘦2项中1项或2项可申报难免压疮。
4、难免压疮申报程序：根据病人评估情况，符合难免压疮申报者，填写病人压疮危险评估表及难免压疮报告表，先由站护士长核
查签名上报科护士长，再由科护士长上报护理部，压疮管理小组现
场查看、认定、讨论，提出预防措施，并做好记录和登记。
5、病人皮肤情况报告表、压疮报告表及压疮危险评估表跟病历走，出院时填写好转归，皮肤情况报告表、压疮报告表上交科护士长，再由科护士长统一上交护理部。
压疮风险评估,报告制度,工作流程图
压疮风险评估,报告制度,工作流程图压疮风险评估与报告制度及工作流程一、压疮风险评估与报告制度1.实行三级监控和管理，对压疮及难免压疮的风险评估与报告进行监控和管理。
2.对卧床患者、危重患者、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，必须进行压疮筛查并登记。
3.对有可能发生难免压疮的高危患者，须申报难免压疮。
1) 申报范围：对卧床、危重、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，使用Braden评分表进行压疮风险评估，Braden评分<12分,患者高度水肿、极度消瘦等，申报难免压疮。
2) 申报程序：病房填写难免压疮申报表，护士长审核并填写意见后上报护理部登记在案。
3) 监控处理：病房应根据患者的具体情况，制定预防措施，必要时可申请院内护理会诊，护士长督查措施的落实并进行效果评价，护理部随时抽查，定期检查危重患者的基础护理落实情况。
4.对已上报的难免压疮患者，病房要加强管理，加强健康宣教并积极采取有效措施，继续监控和评估，Braden评分>18分,可停止监控，护理部不定期到各病房进行检查。
5.患者发生压疮或患者入院时带入压疮，须报告护士长，在24小时内填写“压疮报告表”，由护理部审核，护士在护理记录单上做好记录。
6.发生患者皮肤压疮的科室应主动上报，有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入护士长及科室绩效考核。
7.各病房设立压疮、难免压疮登记本，对压疮、难免压疮进行登记，护士长要定期组织科室人员讨论，总结经验教训，不断改进护理质量。
二、报告流程1.压疮报告流程科室护士报告护士长，在上报护理部填写压疮报告卡一式二份，随病历填写压疮登记表24小时内上报护理部。
压疮发生5-7天内护理部到科室持续质量追踪。
护理部48小时到科室申报审核及质控追踪。
患者出院由出院科室一份上交护理部，一份科室留存。
护理部48小时内到科室审核。
院内压疮压疮发生变化时护理部随时到科室填写不良事件与安全隐患报告单，48小时内书面上报护理部。
压疮风险评估与报告制度（五篇）
压疮风险评估与报告制度1、压疮评估1.1评估流程。
患者入院、手术或病情变化→进行braden压疮危险因素评估，表评分→压疮危险患者(评分≤____分)评估表挂于床尾→采取预防措施并报护理部备案→总分＞____分可报护理部撤销压疮预报。
1.2评估频次。
初次评估后，轻、中度危险患者每周评估一次；高度、极度危险患者每____天评估一次；病情变化时随时进行评估。
2、评分办法按照braden危险因素量化评估表评估。
总分____分，评分在____分提示轻度危险；评分在____分提示中度危险；评分在____分提示高度危险；评分在____分以下提示极度危险。
____分作为预测有压疮发生危险的诊断界值，评分≤____分应建立压疮风险因素量化评估表，并根据不同的危险程度采取适当的预防措施。
3、难免压疮的界定以下情况可确定为难免压疮：基本条件：强迫体位如：昏迷、肝功能衰竭、呼吸衰竭、骨盆骨折、偏瘫、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身；同时存在高龄、大小便失禁、高度水肿、白蛋白＜30g/l，极度消瘦____项中____项或____项以上的____项可申报难免压疮。
4、压疮上报与督导病区发现压疮(含院外压疮)，应于24h内上报护理部，责任护士填写压疮上报表，一式两份，上联留科室，下联报护理部，护理部接到报告后及时到病区督导。
5、压疮护理质量管理办法5.1院外压疮管理5.1.1凡住院患者一经发现有皮肤压疮，无论是院内还是院外带来的，均应及时皮肤压疮上报表。
____小时内上报护理部，护理部到病房核查。
5.1.3患者入院带入压疮，病区责任护士对压疮进行评估并填写《防范患者压疮评估记录单》及《患者皮肤压疮上报表》及压疮护理记录单。
a在“压疮分期和创面情况”栏中，要填写清楚b根据皮肤压疮危险程度及时、连续评估，并及时采取措施5.1.4积极采取恰当处理措施，密切观察皮肤及压疮变化，及时准确记录。
5.1.5当患者转科时，请将皮肤压疮评估记录单和压疮护理记录单交由所转病区继续填写。
压疮风险评估与报告制度评估
压疮风险评估与报告制度评估一、背景介绍压疮是指由于长时间的压迫或摩擦导致皮肤和组织的损伤。
压疮的发生会给患者带来痛苦，并增加医疗机构的负担。
因此，对于压疮风险的评估和报告制度的评估非常重要。
本文将对压疮风险评估与报告制度进行详细的评估。
二、压疮风险评估1. 压疮风险评估的目的压疮风险评估的目的是通过评估患者的压疮风险程度，及时采取预防和治疗措施，减少压疮的发生率和严重程度。
2. 压疮风险评估的内容（1）患者的个人信息：包括姓名、年龄、性别、病史等。
（2）患者的身体状况评估：包括身体活动能力、感知能力、营养状况、皮肤状况等。
（3）压疮风险因素评估：包括长时间卧床、体重过重、尿失禁、慢性疼痛、血液循环障碍等。
（4）压疮风险评分：根据评估结果，给予不同的风险评分，以便确定患者的压疮风险程度。
3. 压疮风险评估工具（1）Braden评分法：该评分法包括6个维度，分别是感知知觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养和摄入状况、摩擦和剪切力。
每个维度都有相应的评分标准，评分越低表示患者的压疮风险越高。
（2）Norton评分法：该评分法包括5个维度，分别是一般健康状况、精神状态、活动能力、摄入状况、皮肤状况。
每个维度都有相应的评分标准，评分越低表示患者的压疮风险越高。
三、报告制度评估1. 报告制度的目的报告制度的目的是及时、准确地收集和汇总压疮发生的情况，为医疗机构的管理决策提供依据，以减少和控制压疮的发生。
2. 报告制度的内容（1）压疮发生情况的报告：包括压疮的发生时间、部位、严重程度等。
（2）压疮风险评估结果的报告：包括患者的个人信息、压疮风险评估结果、采取的预防和治疗措施等。
（3）压疮预防措施的报告：包括医疗机构采取的压疮预防措施、预防效果的评估等。
3. 报告制度的评估指标（1）报告的及时性：报告应及时完成，确保管理人员能够及时了解压疮的发生情况。
（2）报告的准确性：报告应准确无误，确保管理人员能够根据报告结果做出正确的决策。
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患者皮肤压疮风险评估及报告制度1.发现患者皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带来的，科室均要在24小时内向护理部护理风险与安全管理组电话报告，48小时内上交书面报告。
周末及节假日报告时间顺延。
2.认真填写“患者皮肤压疮报告表”，向患者/家属告知并履行签字手续根据评估结果提起预警并制订防范措施。
3.密切观察皮肤变化,积极采取护理措施，促进压疮早期恢复，并准确记录。
4.经评估患者属于高危、难免压疮人群，应按要求填写“Braden压疮风险监控记录表”，护士长及片区护士长认真落实、跟踪、监管并记录在案。
5.患者已经发生压疮，但为了预防其他部位继续发生压疮，除外填写“患者皮肤压疮报告表”，仍需填写“Braden压疮风险监控记录表”，6.患者转科时“Braden压疮风险监控记录表”交接到新科室继续记录，并保存在病历中。
7.科室出现疑难高危压疮病例,可向护理部护理风险与安全管理组申请全院会诊,管理组24小时内组织压疮组成员及片区护士长到现场进行会诊,并做好会诊记录。
会诊单由管理组备案。
8.发生患者皮肤压疮的科室，有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入科室绩效考核。
9.护士长要组织科室人员认真讨论，不断改进护理工作。
10.护理风险与安全管理组及科室定期组织护理人员进行压疮防范知识培训，提高预防水平，强化上报意识。
难免压疮申报制度1.科室对危重者及高危患者进行风险评估，评估达到难免压疮条件，属于难免压疮高危患者。
2.护士长及时填写难免压疮申报表，一式二份，并向护理部申请护理风险与安全管理组进行会诊认定。
3.经会诊后的难免压疮患者，应按要求填写“Braden压疮风险监控记录表”，护士长及科护士长认真落实、跟踪、监管并记录在案。
4.高危难免压疮患者，科室要认真落实会诊意见，向患者/家属告知并履行签字手续。
5.解除监控后将难免压疮申报表填写完整，科室、护理部备案。
附：难免压疮申报条件1.必备条件：①Braden评分：分（≤12分）②强迫体位/被动卧位，造成强迫体位/被动卧位的原因：呼吸衰竭、心力衰竭、循环衰竭、肾衰竭、意识障碍、偏瘫/截瘫/四肢瘫痪、疼痛等。
2.其它条件：高龄≥70岁、血清蛋白＜30g/L、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁、高热（体温≥39℃。
难免压疮申报条件：必备条件＋其它条件2项或2项以上患者压疮风险评估与预防护理流程护理体检检查患者皮肤情况作好记录评估患者 Braden压疮评分≤12分确认“压疮高危患者”实施全程监控 1、压疮高危因素的确认填写“压疮危险评估表”护理风险与安全管理组 2、指导督促，落实防范措 3、定期跟踪，作好记录1、安全、教育告知2、保持床单位清洁、干燥、平整预防措施 3、使用气垫床4、每1-2小时翻身一次5、做好饮食护理，加强营养6、避免推、拉，以防皮肤损伤7、加强肢体被动、主动锻炼安全指导对患者、患者家属或护工进行预防压疮的知识指导记录院内发生压疮上报程序患者发生院内压疮发现人把病人的压疮情况告知患者/患者家属、做好记录和交接班当班护士填写“患者皮肤压疮报告表”及“Breden压疮危险监控记录表”病区护士长确认并签名24h内上报护理风险与安全管理组会诊、定性片区护士长每周跟踪患者转科时，皮肤压疮监控表转交入科室高危解除后停止跟踪填写压疮情况报告表的转归，留档保存院外压疮上报流程患者院外带入压疮发现人把病人的压疮情况告知患者/患者家属、做好记录和交接班当班护士填写“患者皮肤压疮报告表”及“Breden压疮危险监控记录表”病区护士长确认并签名24h内上报护理风险与安全管理组会诊、定性片区护士长每周跟踪患者转科时，皮肤压疮监控表转交入科室高危解除后停止跟踪填写压疮情况报告表的转归，留档保存附件：压疮诊疗护理规范一、压疮风险评估：使用Braden评分法，评分≤12分时提示高危，护士应根据不同的危险程度采取适当的预防措施。
二、难免压疮的界定：1.必备条件：①Braden评分 12分②强迫体位或被动卧位，造成强迫体位/被动卧位的原因：呼吸衰竭、心力衰竭、循环衰竭、肾衰竭、意识障碍、偏瘫/截瘫/四肢瘫痪、疼痛、生命体征不稳定。
2.其它条件：高龄≥70岁、血清蛋白＜30g/L 、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁、高热（体温≥39℃）难免压疮申报条件：必备条件1项＋其它条件2项或2项以上。
三、压疮预防措施1.提高护理人员压疮相关内容的认知程度。
2.对病人及家属进行相关知识教育，使其主动配合。
3.使用评分表，正确评估，及时发现压疮高危人群，鉴别难免压疮高危人群，加强高危人群管理。
落实行之有效的防止压疮发生的安全保障，如护士人员数量、床档、气垫床等设施。
4.加强巡视，做好患者基础护理：(1)定时翻身 (2)保护骨隆突处和支持身体空隙处，采用软枕或气垫褥垫于骨突处 (3)避免摩擦力和剪切力，保持患者皮肤和床单的清洁干燥。
(4)促进患者皮肤血液循环。
5.增进患者全身营养，给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食。
6.正确评估压疮程度，重视压疮管理，落实压疮报告、监控、总结、预防。
四、伤口评估1.伤口测量工具：①线状工具（厘米尺子、同心圆尺）测量伤口长宽；棒状工具（无菌棉棒或探针）测量伤口深度。
③可选用照相机用于直接拍照伤口情况。
2.伤口测量方法：用线状工具（厘米尺子、同心圆尺）测量伤口长宽，与患者身体纵轴平行伤口宽度为伤口的长，与患者身体横轴平行伤口宽度为伤口的宽；用棒状工具（无菌棉棒或探针）和线状工具（厘米尺子、同心圆尺）测量伤口深度和潜行深度，记录以时针方向描述。
3.伤口其它内容评估：包括位置、第几期伤口、伤口渗液、气味、瘘管、窦道、疼痛和伤口周围皮肤状况。
五、压疮分期与伤口处理措施（一）第一期压疮：1.临床表现：皮肤完整，但出现局部发红区，发红区疼痛、变硬，与周围组织相比，发热或发凉。
2.处理措施：加强翻身，观察局部皮肤状况，避免受压和受潮湿刺激，局部皮肤不可加压按摩。
（二）第二期压疮：1.临床表现：皮肤损伤在表皮或真皮层，溃疡呈浅表性，可看到水泡、浅火山口状伤口。
2.处理措施：加强翻身，避免受压，保证营养等基础上，保持创面清洁，创面覆盖水胶体敷料，根据渗出多少决定更换时间，一般敷料自行脱落。
（三）第三期压疮：1.临床表现：皮下组织受到侵犯，但未达到筋膜层，伤口可见深火山口状的伤口，而且侵犯周围组织。
2.处理措施：在加强翻身，避免受压，保证营养等基础上，用生理盐水清洗创面，创面有黄色腐肉或坏死组织，可使用水凝胶放于创面，最外层防置泡沫敷料，根据分泌物多少更换辅料。
（四）第四期压疮：1.临床表现：组织完全被破坏，坏死组织达肌肉层、骨骼、肌腱等。
2.处理措施：在加强翻身，避免受压、保证营养等基础上，创面有黑痂时，请外科医生清创，伤口深度达到肌肉和筋膜层，处理原则是生理盐水清洁伤口，伤口上涂抹水胶体粉、糊剂，若渗出多覆盖高吸收性敷料，最外层覆盖泡沫敷料。
患者管路滑脱预防及报告制度1.管路滑脱主要是指气管插管、气管切开、引流管、动静脉置管、中心静脉导管、PICC导管、胃管、尿管等管路的脱落。
2.护理人员应认真评估患者意识状态及合作程度，确定患者是否存在管路滑脱的危险。
3.对存在管路滑脱危险的患者，告知本人及家属，使其充分了解预防管路滑脱的重要性，取得配合。
4.各类管道标识清楚,妥善固定与安置。
5.当患者导管滑脱危险评估监控表进行评估，分值≥10分者纳入高危监控，认真填写“导管滑脱风险监控表”，并上报护理部护理风险与安全管理组，护士长及片区护士长认真落实、跟踪、监管并记录在案。
6.护理人员应制定防范措施，必要时在家属同意情况下采取适当的约束，并做好交接班。
7.加强巡视，随时了解患者情况及检查约束部位，并记好护理记录，根据情况安排家属陪伴。
8.如果患者发生管路滑脱，应按如下内容进行：（1）护士应及时赶到现场,，立即报告医生迅速采取措施，避免或减轻对患者身体的损害或将损害降至最低。
（2）认真记录患者管道脱落的经过、病情变化及处理过程,做好交接班。
（3）值班护士要立即向护士长汇报。
科室按规定填写“患者管路滑脱报告表”，在24小时内电话报告护理部，48小时内上交书面报告。
周末及节假日报告护理部值班人员。
（4）护士长要组织科室人员认真讨论、分析原因，提出改进措施并落实。
9.发生患者管路滑脱的科室有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入科室绩效考核。
10.护理部护理风险与安全管理组定期进行分析及预警，制定防范措施，不断改进护理工作。
导管滑脱时处理流程发现导管滑脱采取应急措施观察病情做好记录 填写管路滑脱发生报告单及时报告护理风险与安全管理组长（24h 内） 亲临现场评估、指导组织讨论 找出原因，吸取教训制定整改措施4、气管插管5、T 管6、胃管或尿管连接处滑脱用无菌纱布覆盖伤口汇报消毒后重新连接 汇报值班医生根据情况决定是否置管3、三腔呼叫协助快速重新置管导管滑脱上报流程发生管道脱落护士立即赶到现场，报告医生采取措施向护士长汇报记录发生经过、病情变化、处理过程护士长组织、讨论、分析、提出整改措施填写患者管道脱落报告表24小时内报告护理风险与安全管理组定性片区护士长监管，督导整改落实导管滑脱防范护理流程确认高危患者 导管风险评估表填写导管风险评估表 上报护理风险与安全管理组实施全程监控预防措施登 记导管护理安全拔管1、每日护士对高危患者加强护理2、护士长每天监控、落实指导3、片区护士长每周跟踪监控、指导 1、双固定，保持引流通畅、有效 2、定时巡视，做好交接班 3、适时使用保护具 5、做好患者、陪护人员安全教育 6、告知患者导管保护重要性 1、严格执行操作流程 2、保持引流通畅，固定牢固 3、观察引流液量、颜色、性质并记录4、预防并发症 3、安全监控做好记录2、指导督促，落实防范 1、导管滑脱高危因素评估4、各导管标示清楚患者跌倒（坠床）预防及报告制度1.护理人员应本着预防为主的原则，认真评估患者是否存在跌倒（坠床）危险因素，做好防范指导，提高患者的自我防范意识。
2.及时告知患者及家属，使其充分了解预防跌倒（坠床）的重要意义，并积极配合。
3.对患者跌倒/坠床危险(Morse)评估表评分≥45分者有高度危险，要及时填写“跌倒（坠床）风险评估监控表”，制定防范计划与措施，做好交接班。
护士长及片区护士长认真落实、跟踪、监管并记录在案。
4.加强巡视，随时了解患者情况并记好护理记录，根据情况安排家属陪伴。
5.保持病室环境、地面、通道、照明等设施的安全性及功能完好。
6.如果患者发生跌倒（坠床），应按如下内容进行：（1）护士应及时赶到现场，本着患者安全第一的原则，迅速采取救助措施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低。
(2）记录病情及应急处理过程,认真做好交接班。