索拉菲尼治疗晚期肾癌的观察及护理

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观察索拉非尼治疗晚期肾癌期间高血压的发生及其处理

高血压。
１．４观察指标与评定标准
３讨论
观察所有患者治疗效果及服用索拉菲尼期间高血压发生率、分级、处理，观察高血压的发生与索拉非尼疗效的关系。随访３年，根据ｃＴ检测，实体瘤完全消失为治愈；实体瘤体积缩小 ≥ ５０％为显效；实体瘤体积缩小 ≥２５％≤５０％为有效；实体瘤未缩小或增大为无效，以治愈、显效、有效总例数计算总有效率。降压
稳定，无索拉菲尼减量与停药病例。２．３高血压的发生与索拉非尼疗效的关系
选择该院肿瘤科收治的晚期肾癌患者２８例，年龄３２～６５岁，平均年龄（４３．２＋０＿３）岁，男１６例，女１２例，均经病理学与细胞学检测确诊，其中颗粒细胞癌６例．乳头状细胞癌６例，肾透明细胞癌６例，肉瘤样肾细胞癌５例，混合癌５例，均为 Ⅳ期，其
【摘要】目的探讨索拉菲尼治疗晚期肾癌期间引发高血压几率，以及降压治疗对索拉菲尼疗效的预测关系。方法选择该院
肿瘤科收治的晚期肾癌患者２８例。给予所有患者索拉菲尼Ｅｌ服，统计服药期间高血压发生率。并根据高血压分级标准对高血压进行分级，观察高血压的发生与索拉非尼疗效的关系。结果２８例晚期肾癌患者服用索拉菲尼后，总有效率为８２．１４％，
引发高血压例数为８（２８．５７％）例，包括１级高血压患者２例，２级４例，３级２例，无４级及高血压危象出现，且通过生活指导、药物治疗后，血压控制在标准范围内，血压稳定，未出现索拉菲尼减量与停药病例。且索拉非尼疗效与高血压发生率关

索拉非尼说明书

索拉非尼说明书索拉非尼说明书一、概述索拉非尼是一种常用的药物，主要用于治疗某些癌症类型。

本说明书旨在向患者和医生提供关于索拉非尼的详细信息，包括适应症、用法和用量、注意事项等内容。

二、适应症索拉非尼主要用于下列情况的治疗：- 肾细胞癌：适用于一线治疗和进展性肾细胞癌。

- 甲状腺癌：适用于甲状腺癌的局部晚期或转移性病变。

- 高尔基金随机瘤：适用于已接受一线化疗失败的患者。

三、用法和用量请按照医生的建议和处方指示使用索拉非尼。

以下是一般的用法和用量建议：- 成人用量：每天口服2次，每次1片（200毫克），每天总剂量为400毫克。

- 用药时间：可以随餐服用或空腹服用，通常连续使用直到药物无法继续发挥疗效或出现严重不良反应为止。

四、注意事项在使用索拉非尼之前，患者需要注意以下事项：- 孕妇和哺乳期妇女禁用：索拉非尼可能对胎儿造成损害，孕妇和哺乳期妇女应避免使用该药物。

- 药物相互作用：请告知医生您正在使用的其他药物，包括处方药、非处方药和草药补品，以免与索拉非尼发生相互作用。

- 注意饮食：避免与含有葡萄柚或其汁液的食物一起服用索拉非尼，因为葡萄柚可能会影响药物吸收和代谢。

- 血压监测：在使用索拉非尼期间，定期检查血压，因为该药物可能导致高血压。

- 不良反应：索拉非尼可能引起一些不良反应，如疲劳、恶心、呕吐、食欲不振等，若出现严重不良反应，请及时告知医生。

五、不良反应使用索拉非尼可能出现一些常见的不良反应，包括但不限于：- 恶心、呕吐、腹泻、胃肠道不适- 疲劳、乏力、头晕、失眠- 食欲不振、体重下降- 高血压、心动过速- 皮肤反应，如手足综合征、皮疹等请及时告知医生，如果出现任何不良反应或症状加重。

六、存储条件- 索拉非尼需要存放在阴凉干燥的地方，避免阳光直射。

- 请将药物放在儿童无法触及的地方。

七、结论索拉非尼是一种常用的药物，用于治疗肾细胞癌、甲状腺癌和高尔基金随机瘤。

在使用索拉非尼之前，请务必遵循医生的建议和处方指示，并注意注意事项和不良反应。

索拉非尼治疗晚期肾癌不良反应的观察及护理

输液最安全的选择。总之，全留置针用于乙型肝炎病人输液安
治疗，效果明显优于普通留置针，大提高了输液质量，大减少了反复穿刺给病人所带来的痛苦。
参考文献：
【ｊ李沛．ｎｉ在肾综合征出血热病人输液中的应用［］护士进修１ＩｔｍａＪ．杂志，００，５７：９．２０１（）４１作者简介：王娟（９４－）护师，１７一，大专，工作单位：１０８中国人民解放７０３，军第四军医大学庸都医院；李沛工作单位：１０８中国人民解放军第四７０３，军医大学唐都医院。（收稿Ｆ期：０７一ＯＪ２０３—２；网日期：０７２０２修２０ —１ —２）（本文编辑李亚琴）
肝炎是经血液传播的疾病，士在为此类病人进行穿刺操作时护是非常危险的，容易发生针刺伤而被传染，应引起护理人员的高
度重视。安全留置针的使用，完全避免了针刺伤发生，因为安全留置针安装了具有自动启动的保护夹，保护夹在钢针从留置该
套管中拔出时能自动封锁针尖，因此，使用安全留置针是传染科
Ｌｎ，ｉａ，ｈｎａ（ｅｉｉｈｏｐｔｆｉＭｅｇＬｕＹｈＺａｇＹｈＢｉｎＸｅｅＨｓｉｌｊｇａｏ术５例，肾动脉栓塞术４例。术后１－２周开始治疗。周ＣｉｅｅＡｃｄｍｙｏｅｉｌｃｎｅ．Ｂｉｎ０７０ｈｎｓａｅｆＭｄｃｉｃｓｅｇ１０３ａＳｅｊｉ
ｗｉｅａＩａｃｎａａｃｄｓａｇｔｒｎｎｅｒｉｄｖｎｅｔｅｈｃ

肾癌患者联合靶向治疗后出现蛋白尿1例分析

肾癌患者联合靶向治疗后出现蛋白尿1例分析发表时间：2015-10-28T13:19:31.450Z 来源：《健康世界》2015年3期供稿作者：张成玉1 郭旭红2 马纯芳1 [导读] 1.潍坊医学院附属寿光市人民医院临床药学室 2.潍坊医学院附属寿光市人民医院肾内科目前国际上推荐的贝伐单抗治疗期间出现蛋白尿的处理方法为：定期检测尿常规或24h蛋白尿。

1.潍坊医学院附属寿光市人民医院临床药学室，山东寿光 262700；2.潍坊医学院附属寿光市人民医院肾内科，山东寿光 262700索拉非尼是治疗晚期肾透明细胞癌的一线方案，如果病情进展，美国NCCN指南推荐联用贝伐单抗【1】，但不良反应增加，主要表现为高血压和出血风险，但有时也会发生肾功能损害，本文选取我院1例肾癌患者索拉非尼联用贝伐单抗多周期治疗后出现蛋白尿的病例进行分析。

1 病例资料患者，女，60岁，体表面积1.58m²，KPS 80分，血压138/84mmHg。

2005年6月1日行“右肾癌根治术”，术后病理：肾透明细胞癌，后定期行白介素-2、干扰素治疗。

2010年5月开始口服索拉非尼0.4g bid，服用后逐渐出现大便次数增多，约6-8次/天，服用1年后出现全身多处皮疹。

2012年10月30日复查：右侧胸腔积液，索拉非尼加量至0.6g bid。

2012年12月14日开始索拉非尼0.4g bid+贝伐单抗300mg d1，15治疗，期间给予胸腔内顺铂60mg灌注2次以及DC-CIK细胞胸腔灌注2次，胸水明显减少，后分别于2013年1月11日、2月8日、3月8日行索拉非尼0.4g bid+贝伐单抗300mg d1，15联合靶向抗肿瘤治疗3周期，期间复查胸部CT示病情稳定。

2013年5月31日切除腹、背部包块，术后病理示转移的透明细胞性肾细胞癌，6 -7月分别给予2次负载自身肿瘤抗原的DC-CIK细胞治疗。

2013年8月20日及9月18日分别给予贝伐单抗200mg d1，15+索拉非尼400mg bid联合靶向治疗2周期，9月23日复查胸部CT：1.双肺、右侧胸膜及纵隔淋巴结转移复查：双肺及右侧胸膜病灶，较前缩小，纵隔淋巴结较前略增大，9月30日行DC疫苗治疗，10月6日及8日行自身肿瘤抗原负载的DC-CIK治疗，既往右肾癌切除术中曾输注浓缩红细胞2u，无高血压、冠心病、糖尿病病史，无肝炎、结核等传染病史，无重大外伤及其他手术史，未发现药物、食物过敏史。

索拉非尼治疗老年晚期肾癌疗效及不良反应观察

ｃａｒｃｉｎｏｍａＣＡＯＹｕ — ｈｕａ，ＨＵＡＮＧＤａｉ－ｆａ，ＨＵＡＮＧＦｕ－ｇｕｉ，Ｌ，ＵＸｕ — ｔａｏ，ＺＨＡＯＣｈｅｎｇ－ｍｉｎｇ，ＺＨＡＮＧＬｉ — ｈｕｉ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｄｒｅＷａｒｄ２，ＴｈｅＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈｅｎｙａｎｇＭｉｌｉｔａｒｙＣｏｍｍａｎｄ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ１１００１￣Ｃｈｉｎａ
ａｎｄｉｔｓｒｅｌａｉｔｏｎｗｉｔｈｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｗｅｒｅｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｍｏｎｇｔｈｅ２６ｐａｔｉｅｎｔｓ，４ｐａｔｉｅｎｔｓｇｏｔｐａｒｔｉｌａ
无完全缓解患者，客观反应率１５．３８％，疾病控制率８４．６１％。中位随访２３个月，中位总生存时间为１７个月（９５％置信区间：１４．２９～１９．７１个月）。索拉非尼相关的不良反应主要为手足综合征（１３例，５０％）、高血压（１２例，４６．１５％）、腹泻（１１例，４２－３１％）、疲乏（１５例，５７．６９％）。不良反应多较轻微，老年患者耐受良好，３度不良反应仅３例，不良反应经对症治疗、药物减量、必要时停药均能缓解。主要不良反应对

索拉非尼治疗晚期肾癌论文

索拉非尼治疗晚期肾癌临床分析【中图分类号】r473.5【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）12-0421-01【摘要】目的探讨索拉非尼治疗晚期肾癌的临床效果及不良反应方法收集近年在我院接受索拉非你治疗的18例晚期肾癌患者的临床资料，进行回顾性分析结果平均随访8个月，18例患者中未见完全缓解患者，2例部分缓解（11.1%），15例病情稳定（83.3%），1例病情进展（5.6%），随访期间无患者死亡。

用药过程中，15例（83.3%）患者有手足皮肤反应，7例（38.9%）患者出现皮疹，8例（44.4%）患者腹泻，6例（33.3%）患者脱发，3例（16.7%）患者口腔溃疡结论索拉非尼能够有效控制晚期晚期肾癌患者病情，且不良反应较轻微【关键词】索拉非尼肾癌晚期效果近年来国内外统计资料显示肾癌的发病率逐渐升高[1]。

外科手段仅对早期肾癌有较好疗效，且术后仍有20%-40%的复发率和转移率，晚期肾癌患者预后极差，5年生存率不足20%，平均存活时间仅为8-12个月[2]。

传统的免疫治疗、化疗及放疗对于晚期肾癌患者疗效不明显，近年来开展的小分子靶向治疗对于晚期肾癌有较好的临床效果。

我院近年共对18例晚期肾癌患者应用了索拉非尼进行小分子靶向治疗，取得的效果令人满意，现报告如下。

1资料与方法1.1临床资料本组18例患者均为肾癌晚期，伴有转移。

男12例，女6例；年龄37-78岁，平均年龄56.4岁；病理类型：15例透明细胞癌，1例乳头状细胞癌，其余2例分别为透明混合嫌色细胞癌及嫌色细胞癌；转移灶位置：8例肺脏，4例腹膜后淋巴结，2例肾上腺，6例骨，2例肝脏，2例腰大肌旁；8例为多发性脏器转移，9例为单一脏器转移；2例患者为发现肾癌同时发现转移灶，其余16例为术后发现转移，其中7例为术后1年内发现转移，其余9例为术后1年以上发现转移；所有患者至少有1处可测量病灶；进行靶向治疗前5例患者曾进行细胞因子治疗，2例患者曾进行化疗，疗效均欠佳。

索拉非尼治疗晚期肾癌不良反应的观察及护理

索拉非尼治疗晚期肾癌不良反应的观察及护理
谢媛田春娟陈美红康福霞崔艳王福利秦军高明武鹏袁建林
ｄｏｉ：１０．３８７０／ｊ．ｊｓｓｎ．１６７４ — ４６２４．２０１３．０５．０１２
ｉｎａｄｖａｎｃｅｄｓｔａｇｅＸＩＥＹｕａｎ．ＴｊＡＮＣｈｕｎ — ｊｕａｎ，ＣＨＥＮＭｅｉ — ｈｏｎｇ，ＫＡＮＧＦｕ一：ｖｉａ，ＣＵＩＹａｈ，
ＷＡＮＧＦｕ — ｌｉ，ＱＩＮＪ“ ｎ，ＧＡＯＭｉｎｇ，ＶＵＰｅｎｇ，ＹＵＡＮＪｉａｎ — Ｚ ”．Ｔｅ５１７ｔｈＣｈｉｎｅｓｅＰｅｏｐｌｅ’ ８
ｍｅｎｔｔｉｍｅｏｆｔｈｅ５３ｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓ２４ｃｙｃｌｅｓ（２４ｍｏｎｔｈｓ）．３．７７
（２／５３）ｃｏｍｐｌｅｔｅｒｅｍｉｓｓｉｏｎ，
（ｏｎｅｄｉｅｄａｔｔｈｅｓｔａｒｔｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｗｏｄｉｅｄｏｆａｃｅｒｅｂｒａｌｖａｓｃｕｌａｒａｃｃｉｄｅｎｔ），ｔｈｅｍｅｄｉａｎｔｒｅａｔ —
同表现的可耐受的不良反应。结论
索拉非尼对晚期肾癌的病情控制有较好的效果，而且其毒副

索拉非尼治疗晚期肾透明细胞癌的临床观察

索拉非尼治疗晚期肾透明细胞癌的临床观察王美(金监);王雅琦;涂建仁;邱志敏;邓觐云【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2011(015)011【摘要】目的观察索拉非尼治疗晚期肾癌的疗效和安全性.方法 22例晚期转移性肾透明细胞癌患者给予单药口服索拉非尼治疗9～23个月,每8周评定疗效,并登记、处理不良反应.结果部分缓解(PR)1例、疾病稳定(SD)15例、疾病进展(PD)4例、死亡2例,无完全缓解(CR)病例.主要不良反应有手足综合征、胃肠道反应及血压升高等.结论索拉非尼能够稳定病情,延长晚期RCC患者无进展生存时间,且毒副反应轻,耐受性好.【总页数】3页(P106-108)【作者】王美(金监);王雅琦;涂建仁;邱志敏;邓觐云【作者单位】江西省肿瘤医院,江西,南昌,330029;江西省肿瘤医院,江西,南昌,330029;江西省肿瘤医院,江西,南昌,330029;江西省肿瘤医院,江西,南昌,330029;江西省肿瘤医院,江西,南昌,330029【正文语种】中文【中图分类】R737.11【相关文献】1.肝动脉化疗栓塞与索拉非尼联合治疗中晚期肝细胞癌临床观察 [J], 黄山平;郑鑫2.柴胡鳖甲汤联合索拉非尼治疗晚期肝癌的临床观察 [J], 韩光明3.局部治疗联合索拉非尼序贯瑞戈非尼靶向治疗晚期肝癌患者生存期逾35个月1例 [J], 韩明明;王大东;宦宏波;赵伟;郁李新;李梦阳;姜凯4.替诺福韦联合索拉非尼治疗乙型肝炎相关中晚期原发性肝癌患者临床观察 [J], 安西全;李燕;孟根才次克5.局部治疗联合索拉非尼序贯瑞戈非尼靶向治疗晚期肝癌患者生存期逾35个月1例 [J], 韩明明;王大东;宦宏波;赵伟;郁李新;李梦阳;姜凯因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

索拉非尼治疗转移性肾癌的疗效与安全性观察

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胡媛，等索拉非尼治疗转移性肾癌的疗效与安全性观察
索拉非尼治疗转移性肾癌的疗效与安全性观察
胡媛１，耿倩倩２，樊扬威１，吴胤瑛１，董旭媛１，李恩孝１，董丹凤１
Ｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｓｏｒａｆｅｎｉｂｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｅｔａｓｔａｔｉｃｒｅｎａｌｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｓｏｒａｆｅｎｉｂｉｎ６３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｅｔａｓｔａｔｉｃｒｅｎａｌｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ（ｍＲＣＣ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＦｒｏｍＪｕｎｅ２０１０ｔｏＪｕｎｅ２０１８，ａｔｏｔａｌｏｆ７１ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｏｂｓｅｒｖｅｄｉｎｔｈｅｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｏｎｃｏｌｏｇｙｏｆｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉ＇ａｎＪｉａｏｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙａｎｄｔｈｅｍＲＣＣｐｒｏｇｒａｍｏｆｓｏｒａｆｅｎｉｂａｓｓｉｓｔａｎｃｅａｎｄｄｒｕｇｄｏｎａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎａＣｈａｒｉｔｙＦｅｄｅｒａｔｉｏｎ，ａｍｏｎｇｗｈｉｃｈ６３ｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｕｌｄｂｅｅｖａｌｕａｔｅｄｆｏｒｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙ．Ｋ－ＭｓｉｎｇｌｅｆａｃｔｏｒｓｕｒｖｉｖａｌａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｕｓｉｎｇＳＰＳＳ１８．０ｓｏｆｔｗａｒｅ，ａｎｄｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｆａｃｔｏｒｓｗｅｒｅｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄｉｎｔｏｔｈｅＣＯＸｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎｍｏｄｅｌｆｏｒｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｉｓｔｏｄｅｔｅｒｍｉｎｅｔｈｅｆａｃｔｏｒｓａｆｆｅｃｔｉｎｇｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｓｏｒａｆｅｎｉｂｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍＲＣＣ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｉｎ６３ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏＣＲｐａｔｉｅｎｔ，ｂｕｔ１８ｃａｓｅｓｏｆＰＲ，２２ｃａｓｅｓｏｆＳＤ，２３ｃａｓｅｓｏｆＰＤ．ＯＲＲｗａｓ２８．５７％（１８／６３），ＤＣＲｗａｓ６３．４９％（４０／６３）．Ｍｅｄｉａｎｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｆｒｅｅｓｕｒｖｉｖａｌ（ＰＦＳ）ｗａｓ１４（３～５１）ｍｏｎｔｈｓａｎｄｍｅｄｉａｎｏｖｅｒａｌｌｓｕｒｖｉｖａｌ（ＯＳ）ｗａｓ２９（６～６９）ｍｏｎｔｈｓ．Ａｌｌａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｏｒｄｅｃｒｅａｓｅｄｗｉｔｈｄｏｓｅｒｅｄｕｃｔｉｏｎ．Ｓｏｒａｆｅｎｉｂｗａｓｕｓｅｄａｓａｆｉｒｓｔ－ｌｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｍＲＣＣｉｎ３９ｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄ２４ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｓｅｃｏｎｄ－ｌｉｎｅａｎｄａｂｏｖｅ．ＴｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎＯＲＲａｎｄＤＣＲｂｅｔｗｅｅｎｆｉｒｓｔ－ｌｉｎｅａｎｄｓｅｃｏｎｄ－ｌｉｎｅａｎｄａｂｏｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＴｈｅｍｅｄｉａｎＰＦＳｆｏｒｆｉｒｓｔ－ｌｉｎｅａｎｄｓｅｃｏｎｄ－ｌｉｎｅａｎｄａｂｏｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅ２４（４～５１）ｍｏｎｔｈｓａｎｄ１３（３～４２）ｍｏｎｔｈｓ（Ｐ＝０．０２１）．ＣＯＸｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅｆｉｒｓｔ－ｌｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｏｒａｆｅｎｉｂｗａｓａｎｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｆｏｒＰＦＳ（Ｐ＝０．０３０）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＴｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｓｏｒａｆｅｎｉｂｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍＲＣＣｉｓｄｅｆｉｎｉｔｅ，ｗｉｔｈｆｅｗａｄｖｅｒｓｅｅｖｅｎｔｓ，ａｎｄｔｈｅｃｈｏｉｃｅｏｆｆｉｒｓｔ－ｌｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｓａｎｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｐｒｅｄｉｃｔｏｒｏｆｔｈｅｍｅｄｉａｎＰＦＳｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｍｅｔａｓｔａｔｉｃｒｅｎａｌｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ，ｓｏｒａｆｅｎｉｂ，ｅｆｆｉｃａｃｙ，ａｄｖｅｒｓｅｅｖｅｎｔ，ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ

《CSCO肾癌诊疗指南2020》解读：晚期肾癌的治疗规范(完整版)

《CSCO肾癌诊疗指南2020》解读：晚期肾癌的治疗规范（完整版）【摘要】2020年7月，中国临床肿瘤学会（Chinese Society of Clinical Oncology，CSCO）肾癌专家委员会发布了《CSCO肾癌诊疗指南2020》，聚焦了肾癌诊疗过程中关键问题的处理原则，对多学科团队诊疗模式、诊断、预后影响因素及其评分、外科治疗、内科治疗以及随访等方面进行了系统说明，特别是在晚期肾癌的治疗部分，依据国际最新的临床研究进展进行了相应更新，本文拟对晚期肾癌的治疗进行解读。

【关键词】肾癌；靶向治疗；免疫治疗2020年7月，中国临床肿瘤学会（Chinese Society of Clinical Oncology，CSCO）肾癌专家委员会发布了《CSCO肾癌诊疗指南2020》（以下简称2020版指南），聚焦了肾癌诊疗过程中关键问题的处理原则，对多学科团队诊疗模式、诊断、预后影响因素及其评分、外科治疗、内科治疗以及随访等方面进行了系统说明，特别是在晚期肾癌的治疗部分，相较于2019版指南，2020版指南依据国际最新的临床研究进展进行了相应更新，本文拟对晚期肾癌的治疗进行解读。

01初诊为转移性肾癌的处理原则对于初诊为可手术的转移性肾癌患者，2020版指南将全身系统性药物治疗作为Ⅰ级推荐，减瘤术后系统药物治疗作为限制性Ⅰ级推荐。

CARMENA研究是比较舒尼替尼单药与联合减瘤性肾切除术治疗晚期肾癌的随机Ⅲ期临床研究，结果显示，晚期肾癌单药舒尼替尼治疗获得的中位生存时间为18.4个月，非劣效于减瘤术联合舒尼替尼治疗（13.9个月），亚组分析提示中危组患者减瘤术获益[1]。

既往回顾性研究也显示，减瘤性肾切除术后接受靶向治疗较单纯靶向治疗生存获益更大[2]。

结合CARMENA研究，晚期肾癌选择即刻减瘤术强调人群筛选，一般情况良好，纪念斯隆•凯特琳癌症中心（Memorial Sloan Kettering Cancer Center，MSKCC）预后或国际转移性肾癌数据库联盟（International Metastatic Renal-Cell Carcinoma Database Consortium，IMDC）预后为中危患者，原发病灶可考虑完全切除。

晚期转移性肾癌的靶向治疗研究进展

帕唑帕尼是一种口服的多靶点酪氨酸激酶形成、调节ＨＩ一表达的重要物质。ＣＩ９水溶性Ｆ０【Ｃ－是７
抑制剂，通过靶向抑制ＶＥＲ．、ＶＥＲ２ＧＦ１ＧＦ一、
的西罗莫司（ｒｌｓａａ一ｉ，雷帕霉素）酯ｓｏｉ，ｒｐｍ￣ｃｎｉｍｕ的
系统最常见的恶性肿瘤之一，其发病率占（５患者病灶缩小＞５，６例病情稳定患者随机３％）２％５
泌尿系肿瘤的第二位，且呈逐年上升趋势。根治性分为２，３例继续接受索拉菲尼治疗，３例接受安组２３手术仍为肾癌的主要治疗方法，但统计数据表明，慰剂治疗，再次治疗ｌ周后，两组疾病无进展生存２约３％的肾癌在诊断时即发生远处转移，术后患者率分别为５％￣１％（＝．７）００Ｈ８Ｐ００７，中位生存期分别为０约３％－００４％发生远处转移。转移性肾癌对放化疗均２周和６（＝．０７，２例接受安慰剂治疗的患者３周ＰＯ０８）５
所延长（３周Ｖ２，＝．）１５Ｓ８周Ｐ０４。但由于样本较少，０该研究仍需进一步的临床试验证实。
１．３帕唑帕尼（ａｏａｉ）ｐｚｐｎｂ
２ｍＴ抑制荆ＯＲ２１Ｃ一９ｔｉｌｕ，替西罗奠司）．ＣＩ（ｍｓｏｍｓ７ｅｒｉｍＴＲ细胞周期中一种调控细胞增殖、血管Ｏ是

索拉菲尼中文说明书

索拉菲尼中文说明书 The document was finally revised on 2021【药物名】sorafenib（索拉菲尼）【商品名】NEXAVAR【美国上市时间】2005, 优先审评，孤儿药物【类别】小分子【靶点】多靶点【分子结构】分子式：C21H16ClF3N4O3 × C7H8O3S分子质量： g/mol【生产公司】拜耳药业【购买地】美国【剂型和规格】口服片剂，200 mg/片【适应症和用途】多吉美是一种激酶抑制剂适用于治疗（1）不可切除的肝细胞癌（2）晚期肾细胞癌【本质】多吉美，一种激酶抑制剂，是索拉非尼的甲苯磺酸盐。

索拉非尼甲苯磺酸盐是一种白色至黄或棕色固体有分子式C21H16ClF3N4O3 × C7H8O3S和一个分子量g/mole。

索拉非尼甲苯磺酸盐特别不溶于水性介质，轻微溶于乙醇和溶于PEG 400。

各红，圆形多吉美薄膜包衣片含索拉非尼甲苯磺酸盐(274 mg)等同于200 mg索拉非尼和以下无活性成分：交联羧甲基纤维素钠，微晶纤维素，羟丙甲纤维素, 十二烷基硫酸钠, 硬脂酸镁, 聚乙二醇, 二氧化钛和三氧化二铁。

【作用机理】索拉非尼是一种激酶抑制剂在体外减低肿瘤细胞增殖。

索拉非尼显示抑制多种细胞内(CRAF, BRAF和mutant BRAF)和细胞表面激酶(KIT, FLT-3, RET, VEGFR-1, VEGFR-2, VEGFR-3,和PDGFR)。

这些激酶的几种被认为涉及肿瘤细胞内信号，血管生成，和凋亡。

在免疫功能低下小鼠中索拉非尼抑制人肝细胞癌和肾细胞癌和几种其它人肿瘤异种移植的肿瘤生长和血管生成。

【用法用量】（1）400 mg(2片)口服每天2次无食物。

（2）为处理怀疑不良药物反应可能需要中断治疗和/或减低剂量。

剂量可减低至400 mg每天1次或至400 mg每隔天1次.【储存方法】Venclexta应存储在86°F (30°C)温度以下；在接受治疗的第一个月内，将药片保存在原包装盒内，不要把药片放入别的容器中。

中国晚期肾癌药物治疗(2024)

中国晚期肾癌药物治疗(2024)肾癌(rena l ce l l ca r ci n oma,RCC)占成人恶性肿瘤的2%~3%。

2015年发布的全球癌症数据显示，2012年全球肾癌发病率和死亡率分别为4.4/10万和1.8/10万。

中国肾癌发病率增长趋势居全球之首。

据国家癌症中心全国恶呾中瘤登记数据显示2011年中国肾癌新发患者45096例，发病率为3.35/10万，位列所有恶呾中瘤的第15位。

全国肾癌死亡率为1.12/10万，位居所有癌症死亡的16位。

随着医学技术的发展，RCC早期诊断率有所提高，但仍有约19500例患者在诊断时已为晚期，失去外科根治术的时机。

常规化疗、放疗对肾癌的治疗效果均不理想，因此既往转移性RCC(mRCC)患者的预后较差。

近年来，随着对肾癌发病机制研究的不断深入，临床药物不断研发革新，晚期肾癌的治疗取得了长足的进步，转移性肾癌患者的生存和生活质量得到了明显改善。

既往一线标准治疗方案：细胞因子治疗靶向药物问世前，中、高剂量干扰素－氓D白细胞介素－2是mRCC的一线标准治疗方案，客观缓解率(ORR)为15%。

在我国，mRCC的细胞因子治疗主要采用干扰素－cx.,较多临床研究证实，中、高剂量干扰素－d台疗mRCC的无进展生存期(PFS)较安慰剂显著延长。

进入靶向治疗时代后，细胞因子已不再作为一线首选方案。

依据我国的国情，目前对千不能接受靶向药物治疗的mRCC患者，国内指南仍推荐中、高剂量干扰素－勾3可选择的治疗。

当前一线首选方案：多靶点TKI分子靶向药物治疗近年来，抗血管生成(VEGF)靶向治疗药物，尤其是多靶点酪氨酸激酶抑制剂(TKI I即索拉非尼、舒尼替尼、培挫帕尼等），由千具有良好的有效性和安全性，以及给药便利性，已被包括中国在内的国际批准应用。

当前，m R CC的一线治疗首选分子靶向药物。

索拉非尼(So r afenib)：首个进入中国的RCC分子靶向药物索拉非尼具有双重抗肿瘤作用：一方面通过抑制RAF/MEK/ERK信号传导通路另一方面作用千VEGFR,PDGFR以及c-Kit、FL T-3、MET等靶点，抑制肿瘤生长。

索拉非尼治疗晚期肝细胞癌患者临床观察护理论文

索拉非尼治疗晚期肝细胞癌患者的临床观察及护理【中图分类号】r735.7 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)10－0123－01【摘要】目的:观察索拉非尼（sorafenib）治疗晚期肝细胞癌患者的不良反应及采取合理的护理措施减轻或避免其对患者的影响，以确保治疗的顺利进行。

方法:按标准操作规程对8例在我科参加索拉非尼治疗晚期肝细胞癌国际多中心随机双盲试验（bay43-9006 11849）的患者进行标本采集、药物分发、不良反应观察及处理。

结果: 最常见不良反应依次为手足综合症（50%）、腹泻（37%）、高血压（26%），其次还有疲乏、发热、脱发等。

结论:肝癌患者对索拉非尼耐受性良好，与索拉非尼相关的不良反应易被识别、可接受并可处理。

【关键词】肝细胞癌；索拉非尼；护理原发性肝癌(以下简称肝癌)是常见的恶性肿瘤。

在中国90％以上的原发性肝癌为肝细胞肝癌 (hepatocellular carcinoma，hcc)。

乙型肝炎病毒感染和乙型肝炎病史是原发性肝癌最主要的危险因素1］62．6万人，肝癌病死者高达59．8万人，位居全球恶性肿瘤发病率第6位，病死原因第 3位。

而新发肝癌病例中55％发生于中国2］我国肝癌病死率在各种癌症病死率中居第 2位2］hcc患者早期多缺少明显的症状和体征，缺多数hcc患者确诊时也属晚期，预后很差。

索拉非尼是目前唯一获欧盟药品监督管理局(emea)、美国食品药品监督管理局(fda)和我国国家食品药品监督管理局(sfda)等批准的用于晚期 hcc的系统治疗药物，两项重要的ⅲ期临床研究，即sharp研究和 oriental研究，证实索拉非尼能够显著延长晚期 hcc患者的 os(分别为44％和47％)和rivi、p(分别为73％和近1倍)，并且安全性良好，从而奠定了索拉非尼作为晚期肝癌系统治疗标准药物的地位。

但是，我国肝癌的发病原因和欧美不同，欧美国家主要是丙型肝炎病毒(hcv)和酒精性肝病，而我国主要以乙型肝炎病毒(hbv)为主；并且与饮水污染(蓝绿藻类毒素)密切有关，许多晚期患者往往存在基础性肝病(肝炎和肝硬化)，治疗非常棘手，预后较欧美患者更差。

索拉菲尼治疗转移性肾癌毒副作用的观察和护理

医学信息２０１３年３月第２６卷第３期（上半月）ＭｅｄｉｃａｌＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｍａｒ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ＿３
２．２两组散瞳时间的效果在行球结膜切Ｅ１前根据手术医师所测结果，用卡方检验，Ｐ＜０．叭；而在人１二晶体植入前两组之间差异更具显
性、外伤性、有糖尿病史的患者散瞳提示有很大的个体差异。在临床
３．１现代白内障摘除和人Ｔ晶体植入术要求术前瞳Ｌ充分散大，术中还应维持散大状态。一般手术要求晶体前囊膜圆形截除直径至少为５．５ｍｍ，术中瞳孔应维持在６ｍｍ以上。如瞳孔过小，不利于术中手术医师顺利撕囊、娩核及冲洗皮质、植人人工晶体；并发症发生率
漱口，保持口腔卫生，尽量吃软食，忌吃过硬过冷过热及辛辣食物，并用洗必泰贴膜治疗。１ｗ后患者口腔溃疡明显好转
３．３．１腹泻。本组共发生３例，，均在服药１ｗ后ｍ现，表现为急性发作，ｌｄ腹泻近１０次，水样便，每次量多。护理措施为鼓励患者使用少渣、低纤维、易消化饮食来缓解，观察大便的性质、量、次数、形状、颜色等，同时使用胃粘膜保护剂。患者腹泻缓解后继续使用。３．３．２恶心、呕吐、食欲减退本组６例患者均为轻度食欲减退，１例为轻度恶心，建议患者少食多餐，进高蛋白高热量饮食，服药时间宜在
索拉非尼４００ｍｇ，２次／ｄ，空腹（至少饭前ｌｈ或饭后２ｈ）服用，建

《CSCO肾癌诊疗指南2020》解读：晚期肾癌的治疗规范(完整版)

既往回顾性研究也显示，减瘤性肾切除术后接受靶向治疗较单纯靶向治疗生存获益更大[2]。

肾癌晚期最佳治疗方案

（1）免疫检查点抑制剂：如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。
（2）细胞免疫治疗：如细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）、嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）等。
4.放化疗
对于晚期肾癌患者，放化疗可作为一种辅助治疗手段，缓解症状，控制病情进展。放疗主要针对局部骨转移、脑转移等，化疗药物包括吉西他滨、顺铂等。
5.支持治疗
-对患者的全身状况进行全面评估，包括一般情况、器官功能、并发症等。
-通过影像学检查（如CT、MRI等）明确肿瘤大小、位置、转移情况等。
2.个体化治疗
-根据患者的全身评估结果，制定个体化治疗方案。
-考虑患者的年龄、体力状况、合并症、个人意愿等因素。
3.手术治疗
-若患者一般状况良好，无远处转移或转移可控，可考虑行根治性肾切除术。
-化疗：在特定情况下，可选择吉西他滨、顺铂等化疗药物。
5.局部治疗
-放疗：对于有局部症状的骨转移、脑转移等，可考虑姑息性放疗。
-介入治疗：对于肝脏等特定部位的转移灶，可行介入治疗减轻症状。
6.支持治疗
-疼痛管理：采用WHO疼痛阶梯疗法，合理使用镇痛药物。
-贫血治疗：使用促红细胞生成素、铁剂等改善贫血症状。
（1）VEGF抑制剂：如贝伐珠单抗、索拉非尼、舒尼替尼等。
（2）mTOR抑制剂：如依维莫司、替西罗莫司等。
（3）联合治疗：根据患者病情，可考虑将VEGF抑制剂与mTOR抑制剂联合使用，以提高疗效。
3.免疫治疗
免疫治疗是通过激活患者自身免疫系统，识别并清除肿瘤细胞。对于晚期肾癌患者，免疫治疗可作为一种有效的治疗手段，包括：
肾癌晚期最佳治疗方案
第1篇
肾癌晚期最佳治疗方案
一、背景概述
肾癌（Renal Cell Carcinoma，RCC）是起源于肾脏泌尿小管上皮细胞的恶性肿瘤，在我国泌尿系统肿瘤中发病率较高。晚期肾癌具有病情复杂、恶性程度高、预后差等特点，治疗方案需综合患者全身状况、病情进展、并发症等因素制定。本方案旨在为晚期肾癌患者提供最佳治疗方案，以期提高患者生存质量，延长生存期。

多吉美说明书

甲苯磺酸索拉非尼片中文说明书【药品说明书】通用名称：甲苯磺酸索拉非尼片商品名称：多吉美（nexavar?）英文名称：sorafenibtosylate tablets 汉语拼音：jiabenhuangsuan suolafeini pian 【成份】主要成分：甲苯磺酸索拉非尼化学名称：4-(4-{3-[4-氯-3-(三氟甲基)苯基]脲基}苯氧基)-n2-甲基吡啶-2-羧酰胺-4-甲苯磺酸盐化学结构式：分子式：c21h16clf3n4o3?c7h8o3s 分子量：637.0 【性状】本品为红色圆形片。

【适应症】1、治疗不能手术的晚期肾细胞癌。

2、治疗无法手术或远处转移的肝细胞癌。

目前尚缺乏在晚期肝细胞癌患者中索拉非尼与介入治疗如肝动脉栓塞化疗（tace）比较的随机对照临床研究数据，因此尚不能明确本品相对介入治疗的优劣，也不能明确对既往接受过介入治疗后患者使用索拉非尼是否有益（见【临床试验】项）。

建议医生根据患者具体情况综合考虑，选择适宜治疗手段。

【规格】 0.2 g【用法用量】推荐剂量推荐服用索拉非尼的剂量为每次0.4g（2×0.2g）、每日两次，空腹或伴低脂、中脂饮食服用。

服用方法口服，以一杯温开水送服。

治疗时间应持续治疗直至患者不能临床受益或出现不可耐受的毒性反应。

剂量调整及特殊使用说明对疑似不良反应的处理包括暂停或减少索拉非尼用量，如必需，索拉非尼的用量减为每日一次，每次0.4g（2×0.2g）。

表1列出了根据皮肤毒性做相应的剂量调整的建议。

特殊人群儿童患者尚无儿童患者应用索拉非尼的安全性及有效性的资料。

老年人（65岁以上），性别和体重不需要根据患者的年龄（65岁以上）、性别或体重调整剂量。

肝损害患者轻度和中度肝损害患者（child-pugh a和b）无需调整剂量。

尚未进行重度肝损害患者（child-pugh c）应用索拉非尼的研究。

肾损害患者轻度、中度或不需要透析的重度肾功能损害的患者无需调整剂量。