肾癌根治术病人的护理
肾癌根治性切除术后患者的护理
肾癌根治性切除术后患者的护理
喻 露 吴 春 苗 陈 小 勇 （ 浙江省湖 州师范学院 医学院 ３１３０００ ）
［摘要］目的 探讨 肾癌根 治性切 除术后 患者 的护理。方法 重视病情观察 ，做好 心理护理 ，饮食与营养护理 ，疼痛护理 ，呼
吸道护理 ，创面护理 ，引流管护理及 出院指导。结果 本组 ３２例 ，术后并发肺部 感染、尿璐 感染、切 口感染共 ４例 ，占 １２．５１％，
肾癌是常见的恶性肿瘤 之一 ，占泌尿系肿瘤第二位 。主要 表现有血尿 ，疼痛和肿块 ，其治疗首选 根治性 肾切除术 。由于 手术创伤大 ，术后并发症 较多，采 取有效 的术后护理是保证 患 者康复的重要措施 。我院 ２００５年 ５月至 ２００７年 ８月对肾癌病 人施行根 治性手术 ３２例 ，现将术后护理报告如下。 １临 床 资 料 １．１一般 资料
术 后 禁 食 期 间 注 意 维 持 水 电解 质 平 衡 ，加 强 胃肠 外营 养 ， 必要时少量输血 ，增强病人 免疫力 ，有利于术后顺利恢复 。待 肠蠕动恢复后，进清淡 、低盐 、优质蛋 白质 、低糖、多维生素 饮食为主，保 证供给足够 的且均衡的营养素 。 ２．４ 疼 痛 护 理
维普资讯
论 · 著 ·
２００８年 ７月第 ５卷第 ７期 ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＤｉｇｅｓｔ
肾癌护理常规
肾癌护理常规肾癌又称肾细胞癌，肾腺癌，是最常见的肾脏恶性肿瘤，未有确切的病因。
典型的临床表现是腰部肿块、疼痛和突发性无痛性全程肉眼血尿。
现无症状肾癌的发病率逐年升高，10％～40％的患者出现副瘤综合征，表现为高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高钙血症、高血糖、血沉加快、凝血机制异常等改变；30％为转移性癌，有骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症状。
治疗方法有单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一)术前护理1、同外科护理常规。
2、控制血压每日测量血压2次，控制在正常范围。
协助医师了解患侧及健侧肾脏功能及手术方式。
3、心理护理向患者及家属讲解切除一侧肾脏，只要健侧肾脏功能正常，对自身各方面无影响。
可让术后恢复良好的肾切除患者与之交谈，解除患者顾虑，取得合作。
(二)术后护理1、体位术后平卧位，应用腹带减少疼痛，促进伤口愈合。
术后第一天可下床活动。
肾部分切除后，有继续出血的可能，卧床时间需延长4～5天。
2、观察出血及排尿密切观察生命体征，注意伤口敷料及引流液性状及有无出血，及时发现，及时处理。
肾部分切除术后，亦有继发性出血的可能，应严加注意。
3、尿管的护理术后常规保留尿管，注意观察尿量和血尿的情况，如术后尿量过少或排出大量血尿，需及时通知医师进行处理。
4、肾功能的观察由于手术对肾脏的影响，可暂时增加健侧肾脏的负担。
术后需准确记录出入量，并根据血、尿生化检查相应调整水和电解质的摄入量，防止水、电解质紊乱，减轻健侧肾脏负担。
5、预防并发症卧床期间鼓励患者进行床上活动，可向健侧翻身，鼓励患者咳嗽，及时将痰液排出，必要时每日2～3次行雾化治疗，防止发生肺部感染，促进肠蠕动，减轻腹胀。
6、饮食护理术后禁食6～8小时，如肠蠕动恢复良好，己排气，可逐步进食，忌食或少食易胀气的食物。
7、疼痛护理可应用止痛泵，观察麻醉药品的副作用及止痛效果，防止脱落。
肾脏肿瘤护理常规(根治性肾癌切除术)
肾脏肿瘤护理常规（根治性肾癌切除术）肾细胞癌（clear-cell carcinoma）简称肾癌，是最常见的肾脏恶性肿瘤，约占肾肿瘤的75%。
典型临床表现为突发性无痛性全程肉眼血尿及腰部肿块等。
治疗以根治性肾癌切除术为首选。
早期肾癌可考虑行肾部分切除术。
一、主要护理诊断1、营养失调：低于机体需要量与长期血尿，癌肿消耗、手术创伤有关。
2、恐惧与焦虑与对癌症和手术的恐惧有关。
3、疼痛：与手术伤口有关。
4、潜在并发症：出血、感染。
二、观察要点1、按泌尿外科一般护理常规观察要点。
2、伤口敷料有无渗血、渗液。
3、肾功能情况。
三、护理措施术前护理1、按泌尿外科一般护理常规。
2、每日测血压2次，控制血压在正常范围。
协助医生了解患侧及键侧肾功能，确定手术方式。
3、改善营养：进高蛋白质，高热量食物，必要时输血。
4、心理护理：向病人及家属讲解切除一侧肾脏，只要健侧肾功能正常，对自身各方面没有影响。
可让术后恢复良好的肾切除病人与之交谈，解除其思想顾虑，以取得合作。
术后护理1、出血的观察：密切观察有无手术后内出血及休克表现。
内出血可因术中血管结扎不良引起，应密切观察病人血压、脉搏及意识的变化，每半小时测量血压、脉搏一次；保持引流管通畅，观察色、量是否正常，当引流液颜色鲜红，量>100ml/h时，脉搏加快，脉压缩小，提示有腹腔内出血，立即通知医师。
同时注意观察伤口敷料有无渗血。
2、体位：术后平卧位，血压平稳后给予半卧位。
肾部分切除病人需绝对卧床一周，避免加重出血或肾下垂。
全肾切除者术后24小时鼓励病人下床活动。
3、肾功能的观察：肾切除病人，补液速度宜慢，以免增加健侧肾脏负担。
术后准确记录出入量，并根据血、尿生化检查相应调整水和电解质的摄入量，防止水、电解质紊乱，减轻健侧肾脏负担。
4、预防术后并发症：卧床期间鼓励并协助病人定时（每2小时）向健侧翻身，给予拍背，嘱病人将痰液及时咳出，防止发生肺部感染，并且有利于肠蠕动的早日恢复，减轻腹胀。
护理查房：肾癌根治术病人的护理ppt课件
➢ 评价：患者在术后第一日自述疼痛感明显减轻，偶 有疼痛，可以耐受，舒适感增强 。
-
10
焦虑：与对手术的恐惧有关
➢ 目标：患者在围手术期焦虑紧张的情绪减轻。
➢ 措施：
➢ 1）心理护理应贯穿始末，护士应该多与患者和家
属沟通，建立良好的护患关系，给予心理支持和疏 导。
➢ 2）详细耐心向家属讲解有关肾癌的疾病知识、向
➢ 专科情况：双肾区无畸形，无明显叩击痛，双侧输 尿管走形区无压痛。
-
5
➢ 辅助检查： ➢ 5月19日本院双肾CT增强示：左肾下极占位，考虑
肿瘤性病变、肾癌不除外。 ➢ 5月25日本院KUB+IVP示：左肾下盏考虑肾恶性肿
瘤；右肾下盏小充盈缺损，占位性病变可能，请进 一步检查。 ➢ 5月27日高新医院PET—CT示：左肾下极肾癌；右 肾未发现占位性病变。
患者进行围手术期健康教育、讲解术前术后的注意 事项，使其情绪稳定配合治疗。
➢ 3）一切做到“以病人为中心”。另外，鼓励病人
和病人之间增加沟通，教患者缓慢深呼吸，全身肌 肉放松，减轻紧张的心理压力。
➢ 评价：患者和家属在围手术期内焦虑紧张的情绪有
所减轻，能够面对现实，积极配合治疗。
-
11
排尿型态改变：与术后留置导尿偏向一侧。6h后取半卧位， 协助床上翻身活动。至今，体温波动于36.3 oC ~37.4 oC ，心电血压血氧饱和度监测20小时，示波 窦性心律、律齐，心率67~89次/分，血压波动于 107~133/71~86 mmHg。持续低流量吸氧，血氧饱 和度97%~99%。术后20小时停吸氧、心电监护。 监测血压一日两次。
➢ 评价：患者在住院期间营养状况有所改善，体重有 无增加或下降。
肾癌患者根治性肾切除术后不舒适的原因和护理对策
力， 避免引起患 者伤 口疼 痛 ； 术前进 行健 康 宣教 ， 导患 者 指
术 后 深 呼 吸 和 有 效 咳 嗽 的方 法 ， 后 协 助 患 者 按 压 住 伤 口后 ， 术 再鼓 励 患 者 咳 嗽 和 深 呼 吸 ， 以减 轻 疼 痛 促 进 患 者 舒 适 。 （ ） ３ 为
尿路感染 ； 切观察尿液 的颜色及量 ， 挤 压尿管 ， 持 通畅 ， 密 常 保 必 要 时 给 予 冲 洗 尿 管 ； 果 患 者 有 膀 胱 痉 挛 症 状 ， 医 嘱 给 予 如 遵
素， 实施舒适护理 ， 帮助患者解 除不适 ， 促进患者舒适 。
１ 资 料 与 方 法 １１ 一 般 资料 ． 抽 取 ２０ ０ ８年 ２月 一 ０ ９年 ３月 住 院 的 经 Ｂ ２０ 型超 声 和 Ｃ Ｔ检 查 确 诊 为 一 侧 肾 癌 并 行 肾 癌 根 治 性 肾 切 除 术
・
肾癌 患者 根 治性 肾切 除术 后 不舒 适 的原 因和 护理 对 策
梁天云 ， 陈淑 芹 ， 高凤蕊 ， 月莉 李
【 关键词 】 ’ ； 肾癌 肾切除术 ； 舒适 ； 护理
【 中图分类号 】 Ｒ７７ １ 【 ３．１ 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １７ — ２６ ２ １）６ ０４ — ２ ６４ ３９ （００ １ — １７ ０
清洁 、 干燥 ； 及时与患者沟通 ， 根据 需要在病 情允许 的情况 下 ， 采取患者舒适的卧位 ，鼓励 或协 助患者 活动肢 体 ， 摩 四肢 ， 按 经常翻身改变体位 ， 可减轻 受压部位 负荷 ； 者术后 常感到 患 腰部不适 ， 可在患者平 卧位 时在腰部垫 以软枕 ， 减轻腰 部不 适 ； 协助患者变动 体位时 ， 尽量使患者 处于舒适 稳定 的体位 ， 为患 者翻身时 ， 动作尽量轻柔 ， 避免托、 、 ， 拉 推 以减少摩擦力对皮肤 的损伤 ； 患者下床活动时 ， 注意 先在床边坐 １ｍｉ， ０ ｎ 如果 无不 适， 再慢慢下床活动 ， 活动量逐 渐增 加 ， 活动时注意安全 。
1例经腹腔镜右肾癌根治患者的术前术后护理
３ ３ 各 种 引 流 管 护 理 保 持 留置 胃管 、 窝 引 流 管 及 尿 管 在 ． 肾 位通畅 ， 防止 扭 曲 受 压 ， 身 时 避 免 牵 拉 ， 注 意 观 察 引 流 液 翻 并 的 颜 色 、 质 及 量 的 变 化 ， 确 记 求 。 每 日更 换 引 流 袋 １次 。 性 准 注 意 观 察 有 无 急 性 胃潴 留 、 血 等 并 发 症 。 出 ３ ３ １ 胃管 进 行 肾脏 手 术 时 由于 操 作 及 Ｃ ） 膈 肌 的刺 ． ． （ 对 激 ， 后 病 人 易 出 现 急 性 胃潴 留 。 由于 术 前 给 予 了 胃肠 减 压 ， 术 避 免 了 此 并 发 症 的 发 生 。４月 ２ 日 ８ ０ ８ ： ０排 气 后 停 留 置 胃
９ ～ ｌ 。 ８ ＯＯ
均 可任 腹 腔镜 下施 行 手 术 ， 到 了 安 全 性 高 、 伤 小 、 达 创 出血 少 、
住 院 时 问 短 的 良好 效 果 。我 科 于 ２ ０ ０ ８年 ４月 ２ ７日对 １ 右 例 肾恶 性 肿 瘤 患 者 进 行 ． 经 腹 腔 镜 肾 癌 根 治 ， 后 恢 复 良好 痊 ｒ 术 愈 出 院 。 现将 术 前 术 后 的护 理 体 会 报 道 如 下 。
时 ， 偏向一侧 ， 持呼 吸道通 畅。因行后 腹腔 镜手 术时 ， 头 保 高 压 灌 注 ｃ ） 形 成 人 工 气 腹 ， 量 （ ） 收 而 进 入 血 液 ， 过 （ｚ 大 ： 吸 （ 超 了肺 呼 吸 排 出 能 力 ， 者 术 后 表 现 为 类 似 呼 吸 性 酸 中 毒 的 症 患 状 。嘱 患 者 加 深 加 快 呼 吸 以 排 出 积 聚 的 ｃ ）。 同 时 给 予 持续 （ 。 低 流 量 吸 氧 ， 浓 度 为 ３ ： 创 血 氧 饱 和 度 监 测 ， ｐ 氧 ３ 无 Ｓ Ｏｚ为
根治性肾癌切除术的护理研究
根治性肾癌切除术的护理研究摘要】目的探讨根治性肾癌切除术的术后护理方法.方法回顾分析我科对12例患者术前,术后采取一系列有效的护理措施进行总结,加强巡视和观察.结果患者经过有计划护理,有效预防并发症的发生,使患者早日康复,延长了患者生存时限。
结论根治性肾癌术后采取及时、合理、有效的护理措施,能促进患者早日康复,也是取得手术成功的重要保证。
【关键词】肾癌手术护理肾癌是泌尿系统常见的肿瘤之一,其发病率在我国泌尿外科肿瘤中仅次于膀胱癌占第二位［1］。
近年来肾癌的发病率有上升的趋势,在我国每年约4000人死于本病。
肾癌保守治疗效果差,早期行肾癌根治术仍是最有效的治疗方法,在治疗过程中,合理的护理措施有助于患者身心的恢复, 通过对病人进行术前充分的心理护理，健康宣教，制定相应的护理措施，采取合适的护理方法，提高了手术的成功率，降低了并发症的发生。
2005～2008年我科成功地施行12例肾癌根治术。
现将护理体会总结如下。
1 临床资料我院2005年1月至2008年9月，共行肾癌切除手术12例，其中肾癌病人8例，肾盂癌3例，输尿管癌1例，其中男性8例，女性4例。
年龄45岁～71岁，平均年龄58岁，全部治愈出院。
平均住院8 d～15 d。
2 护理2.1 术前护理我们针对患者制定相应的护理计划、护理措施，取得良好的效果，提高患者对手术的耐受力。
2.1.1 基础护理入院后嘱患者卧床休息,观察生命体征、精神状态、皮肤温度、色泽、尿量、尿色，病人入院后观察尿量及血尿程度，对于尿少的病人密切观察肾功能情况。
2.1.2 专科护理肾癌病人多数以间歇性、无痛性肉眼血尿来就诊或体检其他疾病检查时被发现，病人高度紧张，因此给病人进行心理疏导，讲解血尿的原因，嘱病人注意外阴清洁，休息，此外注意病人有无恶液质，贫血、高血压，要加强营养，控制血压，老年病人注意有无其他合并症。
2.1.3 心理护理肾切除的病人，术前均会产生恐惧心理，担心手术是否成功，术后生活质量将如何。
根治性肾癌切除术的围术期护理
机会 。
巡 回护士除保证静脉通路 的通畅 ，注意病情 的观察和手 术动态外 ， 特别要注意体位的固定 ， 由于术 中需经过髋关节的 脱位 、 截骨 、 固定 、 复位 ， 身体摆动较大， 患者又采用侧卧位 ， 很
容 易发 生 意 外 。 故术 前 应 妥 善 固 定 ， 意保 护 臂 丛 神 经 、 隆 注 骨 突 处 等 ， 保证 患 者 正 常 的 呼 吸运 动 和 循环 功能 。 并
极 主动 ， 调 配 骨 水 泥者 要 把 握 好 调 配 的适 宜 时 间 和方 法 ， 需 以
６ Ｏ次／ ｉ ｍ ｎ的速 度搅 拌至 出现 拉 丝状 即可 。 ４ 讨 论
术 前准 备妥 善 是 手 术顺 利 进行 的前 提 。包 括 配套 齐 备 的 专 用 器 械 ， 悉手 术 步 骤 和 术 中 的 特 殊 要 求 的 器 械 护 士 和 巡 熟 回护 士 等 不 同类 型髋 关节 的 固定 方 法 也 有 所 不 同 ，有 时 １
血 浆蛋 白低 者 应 及 时补 充 白蛋 白和血 浆 ， 以增 强 患 者 的手 术
耐 受性 。
肾癌患者行根治性 。 肾癌切除 术， 术后效果 良好 。现将护理体
会 报 告如 下 １ 资 料 与方 法
１１ 临 床 资料 ： 组 ４ 患 者 中 ， 性 ３ 例 ， ． 本 ｌ ８例 男 ５ 女性 １ ； ３例 年 龄 ４ ～ ５岁 ， 均 （ ３ ５ 岁 ； 侧 肾 癌 ３ ５７ 平 ６±） 左 ８例 ， 侧 肾 癌 １ 右 ０
腹腔镜下肾癌根治术36例临床护理体会
腹腔镜下肾癌根治术36例临床护理体会作者：李影来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期【摘要】目的：寻找腹腔镜下肾癌根治术有效的临床护理方法。
方法：选取2012年1月～2013年6月在我院诊治的肾癌患者36例为观察对象，其中右侧肾癌患者21例，左侧肾癌患者15例；全部实施肾癌根治术，主要护理内容有术前护理、心理护理和术后全面护理。
结果：36例患者手术治疗顺利完成，手术时间为2.2～3.8h，平均2.7h；手术过程中患者出血量为43～108ml；手术后1～2d患者便可下床活动；手术过程中及手术后均没有对患者进行输血；并且患者没有发生气胸与大出血等并发症；患者住院一周左右后痊愈出院。
随访半年至两年，患者均未肿瘤复发。
结论：对于肾癌患者进行腹腔镜下根治术可缩短患者的住院时间，降低患者的创伤，提高患者的生存质量，做好相应的护理措施，可有效地助于患者积极接受治疗，使患者顺利度过围术期，并可提高手术治疗的成功率。
【关键词】腹腔镜；肾癌根治术；临床护理肾癌是泌尿系统中较为常见的一种恶性肿瘤，对于该病以往主要采用开腹手术。
目前，随着医疗技术发展的越来越好，并且腔镜技术也逐渐成熟，从而选择腹腔镜治疗的癌症患者也越来越多。
该手术与传统开腹手术相比，具有患者流血少、恢复快、伤口小、住院时间短等优点[1]。
选取2011年～2013年2月在我院诊治的肾癌患者36例，应用腹腔镜技术成功对患者行根治手术，并且在围术期给以患者有效地护理措施，取得了显著的疗效，现总结报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月～2013年6月在我院诊治的肾癌患者36例为观察对象，其中男性患者23例，女性患者13例，年龄38岁～75岁，平均年龄（53.89±11.24）岁；右侧肾癌患者21例，左侧肾癌患者15例；患者病程时间为3个月～4年。
36例患者均通过CT、彩色多普勒超声等技术进而检查确诊患者为肾癌。
给于全部36例患者全身麻醉后，让患者健侧卧位、腰桥垫高位。
腹腔镜肾癌根治术的围手术期护理
发 现 。所 有 患 者 均 做 Ｂ超 、 Ｃ Ｉ Ｔ和 ｆ ） 检 查 ， 现 肾 占 Ｖ、 或 ＭＲ 发
位 病 变 ． 像 学 检 查 均 未 发现 局部 淋 巴 结 转 移 和 其 它 远 处 转 影 移 。肿 瘤 ２３ ｍ （ ． ４ １ｍ） ４８ ｍ。术 后 病 理 ： ． ｘ ２５ ． ｃ ～ ｃ ｘ． ｃ 肾透 明 细 胞 癌４ ０例 ， 粒 细 胞 癌 ７例 ． 构 瘤 ６例 。 颗 错 １ ． 方 法 手 术 均 采 用 全 麻 下 气 管 插 管 取 健 侧 卧位 。 ２ １３ 结 果 本 组 均 手 术 成 功 ．手 术 时 间 ５ ８ ｍ ｎ ＿ ０ １ ５ ｉ ．平 均 １ ０ ｉ 。 中 出血 ５ ～ ０ ｍ ， 均 ｔ ０ ． 有 患 者 术 中 及 术 ２ｍｎ 术 ０ ４ ０ ｌ平 ５ ｍ１所
解质紊 乱 ， 至水 中毒 、 力衰竭 的发生 ： 甚 心 留置 导 尿 管 期 间 ． 为 预 防 逆 行 感 染 ， 用 碘 伏 行 尿 道 外 口擦 洗 ， 应 ２次／。 ｄ ２３ 出 院指 导 ＿ 指 导 患 者 掌 握 合 理 营 养 的饮 食 要 求 。 以清 淡 、 盐 、 脂 、 质 蛋 白 、 糖 、 维 生 素 为 主 ， 证 供 给 足 低 低 优 低 多 保 够 的 热 能 营养 素 且 平 衡 ， 物 要 做 到 合 理 加 工 与 烹 饪 。 养 食 并 成 良好 的饮 食 习惯 ；脂 肪 的摄 人 应 该 以不 饱 和脂 肪 酸 为 主 ，
随着 微 创 技 术 的 发 展 ， 腔 镜 手 术 在 泌尿 外 科 的应 用越 腹 来 越 广 泛 。 自 １９ ９ １年 Ｃａ ｎ ｎ报 道 第 １例 腹 腔 镜 肾脏 切 除 ｌ ａ ｙ
手 术 以来 ， 统 的开 放 肾癌 手 术 已被 腹 腔 镜 手 术 所 替 代 。笔 传
肾癌根治术患者的围手术期护理
・
临床 护理 ・
肾癌 根治 术 患者 的 围手术 期 护理
张永梅 ， 郭 军
７００ ） ５０４ （ 宁夏 医学 院附属医 院泌尿外科 ， 银川
肾 。肿瘤 是 常 见 的泌 尿 系肿 瘤 ， 病率 占全 身肿 瘤 的 腰 背切 口。经典的根治手术包括肿瘤肾脏连 同。 发 肾上腺一并 １ ～４ 其 中 ９ ％以上 是恶性肿瘤 。。 ％ ％， ０ 肾癌约 占肾恶性 肿 切 除 ， 同时行 同侧局部淋 巴结 清扫术 或扩大淋巴结清扫术 。 瘤发病率 的 ８ ％ ，０ ５ ３ ％左 右 的。 患者 明确 诊 断时 ， 肾癌 已发 ２ 护 理
合并胆管 占位 、 肾囊肿 、 右。 高血病 、 糖尿病各 １ 例。
１２ 手术方式和切 除范 围 ． 本组 全部采 用气 管 内插 管和
患处 ８ ０次／ 以保护 口咽黏膜 ， 洁 口腔 ， ～１ 日， 清 减少 放射反 用药 ， 减轻 黏膜急性 反应 ， 缓解 口腔疼痛 ， 使放疗得以进行 ，
应， 达到消炎止痛的 目的。此 外患者 还需 口服大量 的维生 提高患者肿瘤局控率及生存期 。 素、 消炎痛 、 抗生素等 。 ２ １４ Ｉ级 反应 ： 期溃 疡加重 ， ．． ｌ ｌ 此 黏膜极 度充 血 、 烂 、 参 考 文 献 ： 糜 出 血 ， 合成 片状 白膜 ， 融 剧痛 ， 甚至进 食困难 ， 患者 由于 口腔疼 ［ ］ 黄选兆 ， 吉宝 ． １ 汪 实用耳鼻咽喉科学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民 人 痛， 不敢进 食 ， 应鼓励患者大胆进食高维生素 、 高蛋 白、 肖 易｝
肾癌护理常规
肾癌的护理常规
1、术前护理
（1）执行外科术前护理常规。
（2）营养支持:指导患者选择营养丰富的食品，促进患者食欲，必要时给予肠外营养支持，贫血者可予少量多次输血。
（3）心理护理：主动关心患者，倾听患者诉说，适当解释病情，告知手术治疗的必要性和可行性，以稳定患者情绪，争取患者的配合。
2、术后护理
（1）执行外科术后护理常规。
（2）执行麻醉术后护理常规。
（3）肾癌根治术后一般需卧床3～7天，行部分切除术者常需卧床1～2周。
（4）术中和术后出血是肾部分切除术最主要的并发症，护理应密切观察病人生命体征的变化，若引流液较多、色鲜红且很快凝固，同时伴有血压下降、脉搏增快等低血容量性休克表现，常提示出血，应及时通知医生并协助处理。
（5）充分休息，适度运动，戒烟、减肥，避免重体力活动，腰部外伤。
（6）嘱进食高蛋白高热量高维生素饮食，以提高机体抵抗力。
尽量避免服用对肾脏有损害药物。
（7）定期复查超声检查、CT和血尿常规，及时发现肾癌复发或转移。
参考文献：《外科护理学》第6版拟定：徐** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
肾癌根治及下腔静脉癌栓切除术的护理
当代护士2010年11月中旬刊(学术版)39※肿瘤科护理肾癌根治及下腔静脉癌栓切除术的护理何秀梅郭淑萍齐娟摘要总结T4#,I肾癌根治及下腔静脉癌栓切除术患者的护理措施，包括术前做好充分准备，介绍手术相关知识，解除患者心理负担；术后给予监测生命体征与中心静脉压(C V P)监测肾功能变化，加强各引流管道护理及预防肺部感染。
认为采取行之有效的治疗及护理措施，有利于减少并发症的发生，加快术后恢复，提高患者的生存率。
关键词：肿瘤，肾；下腔静脉；围手术期；护理中图分类号：R473．73文献标识码：B文章编号：1006—6411(2010)11—0039-02肾癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于膀胱癌，而肾癌伴肾静脉及下腔静脉癌栓的发生率为4％～10％1-I，手术切除仍是目前最有效的治疗方法，此方法可以提高患者的生存率。
本院于2009年3月．2010年4月成功地施行4例肾癌根治及下腔静脉癌栓切除术，现将护理要点报告如下。
1临床资料1．1一般资料本组患者4例，男l例，女3例；年龄45。
67岁。
平均62．3岁，病程2周至6个月。
其中右肾癌3例，左肾癌l例。
癌栓分型：肝下型3例，肝内型l例。
均行C T、腹部核磁共振检查提示肾癌，伴下腔静癌栓形成。
1．2手术方法与结果本组4例均在全麻下行肾癌根治、下腔静脉癌栓切除术。
术中各输血4800m l、1600m l、1200m l。
术后2例用呼吸机维持24h。
手术用时4—5h，术后2d拔出胃管，4～7d拔出切口负压引流管，7d拔出锁骨下静脉导管，7-12d拔出尿管，8-l O d 间断拆除切口缝线，术后平均住院18d。
术后病检提示：3例为右肾透明细胞癌，下腔静脉癌栓。
1例为左肾小细胞恶性肿瘤，符合骨外尤文肉瘤，静脉癌栓细胞形态同肾脏肿瘤。
2护理2．1术前护理2．1．1心理护理患者在得知身患肾癌后思想负担重，因此要加强心理护理，主动接近患者，增加他们对医护人员的信任，向他们介绍国内外同类手术的成功经验，树立患者战胜疾病的信心，积极配合治疗。
肾癌根治术患者的舒适护理
・
６１ ・
肾癌根治术患者的舒适护理
梁天云 陈淑 芹 高凤 蕊 李 月莉
摘 要 目的 ： 应用舒 适护 理措施 ， 除肾癌根治术患者术后不适 ， 解 促进患者舒 适。方 法 ： ８ 患者根据住 院 日期分 为对照组和观察组 。对 将 Ｏ例
者的需要 。
诊治环境 ， 受检人员 的情绪就会受到不 良影响 ， 也会影响采血 效果 ， 因此保持环境安 静整 洁 、 气流通 ， 空 创造 轻松愉 快 的环
境可 缩短 与抽 血者之间距离 ， 能有效地消除陌生 、 紧张感 。如
３ ４ ３ 娴熟 的技术 ， ．． 沉着 、 稳重 的举止和大 方得 体的装束 ， 可
以消除患者的心理疑虑 ， 给患者 以安全 、 任感 。 信
参考文献
在走廊放 置休 息椅 ， 墙壁上设有卫生健康 宣传栏 ， 为等待抽血
的受检者 提供休息 的环境。 在进行体检时选派具 有一定 经验 、 认真负责 的医护人 员 ，
建 立若干静脉 采血 小组 ， 彼此 之 间相互 沟通 协调 ， 定 时更 并
护患关 系 ， 关心患者 ； 常规宣教 ； 当的体位及定时 翻身 ； 适 常规 的 口腔护理 、 阴护理 、 会 引流管护理 ； 根据 医嘱给予禁食水 、 静
受检学生进入采血室 时 ， 采血前护士要与受检学生沟通 ，
放松 ， 注意 力转移。 ３４ 提高护士 自身素质 ．
讲明采血时的注意事项 、 采血时的感觉 ， 除受检学生 的思想 消 顾虑 和恐惧心理 ， 使其做好充 分的心理 准备 ， 以保证采血顺 利
［］ 邝 贺玲主编 ． １ 内科 疾病 鉴别 诊断学 ［ ． Ｍ］北京 ： 民卫生 出版 人
腹腔镜肾癌全根治术的病房护理
腹腔镜肾癌全根治术的病房护理腹腔镜肾癌全根治术是一种微创手术，相对于传统开放手术，具有创伤小、恢复快等优点。
然而，术后仍需要良好的病房护理以确保患者快速恢复。
本文档旨在提供腹腔镜肾癌全根治术后的病房护理细节。
1. 术后观察术后应密切观察患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等，每30分钟测量一次，直至生命体征稳定。
同时观察患者意识状态，如有无意识模糊、躁动等异常情况。
2. 引流管护理术后患者可能会有几根引流管，包括尿管、引流管等。
护理人员应确保引流管通畅，观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录。
如有引流液异常，应及时报告医生。
3. 伤口护理术后伤口护理是防止感染的关键。
要保持伤口干燥、清洁，定期更换伤口敷料。
如发现伤口红肿、疼痛等感染迹象，应及时处理。
4. 疼痛管理术后患者可能会有不同程度的疼痛，护理人员应根据患者疼痛程度给予适当的镇痛措施。
如口服止痛药、肌注止痛针等。
同时观察患者疼痛缓解情况，调整止痛方案。
5. 饮食管理术后饮食护理对患者恢复至关重要。
术后初期应禁食，待肠道功能恢复后逐渐进食流质食物，再到半流质食物，最后恢复至正常饮食。
饮食应以高蛋白、高维生素、低脂、易消化为主。
6. 活动与康复术后初期，患者应保持卧床休息，避免剧烈运动。
护理人员应指导患者进行适当的康复锻炼，如深呼吸、床上翻身、关节活动等。
逐渐增加活动量，促进术后恢复。
7. 心理护理肾癌患者在术后可能存在焦虑、抑郁等心理问题。
护理人员应加强与患者的沟通，了解患者心理需求，给予心理支持，帮助患者树立信心。
8. 健康教育向患者及家属讲解术后注意事项，如保持伤口干燥、清洁，遵医嘱服药，定期复查等。
同时告知患者肾癌的预防知识，提高患者自我管理能力。
9. 出院指导在患者出院前，护理人员应给予详细的出院指导，包括饮食、活动、服药、复查等方面。
确保患者在出院后能够继续良好地管理自己的健康。
通过以上病房护理措施，可以帮助腹腔镜肾癌全根治术后的患者顺利恢复，提高生活质量。
肾癌术后护理
个案查房2019年泌尿外科三月份教学查房时间：2019年 1月 18日地点：泌尿外科医生办公室主持人：主讲人：记录人：查房主题：一例行肾癌根治术患者围手术期护理参加人员：详见签到封面内容：（护士长）：大家下午好，今天我们进行本月的个案查房，今天查房的主题是一例行肾癌根治术患者围手术期护理，可以借这个机会共同学习探讨一下该疾病的治疗和护理，希望大家能够认真听讲，在每一次的个案查房中都有新的收获。
下面我们请王兴老师跟大家讲述此次个案查房的相关内容。
（护士）：大家下午好！今天我给大家讲的是一例行肾癌根治术患者围手术期护理，首先通过此次查房主要达到以下查房目标：1、了解肾癌的疾病相关知识，2、熟悉肾癌的治疗原则及手术方式，3、掌握肾癌根治术的围手术期护理和康复指导。
接下来我主要从以下几个方面进行：1、病史介绍；2、护理查体；3、P I O探讨，4、疾病概述。
5、健康指导，下面让我首先简单汇报一下这个患者的病史，患者，男年龄：65岁，住院号：201906759，患者系肉眼血尿50余天，CT示：左肾上级占位，门诊拟“左肾占位性病变，室性期前收缩，高血压”收入我科，护理查体：T：36.6 P：72次∕分 R：20次∕分BP：126∕74㎜Hg。
既往史：脑梗塞，高血压，甲减，室性期前收缩。
于2019-03-04在全麻下行左肾根治性切除术+淋巴结清扫术+左肾上腺切除术，术后携带左肾窝引流管引流出少量血性液体、保留导尿管引流出淡黄性尿液，术后给予补液、止血、抗炎药物治疗。
术后第4-6天患者出现低蛋白、咳嗽、便秘等症状，医嘱止咳、通便、补蛋白对症处理后症状得到改善。
术后诊断：T4N1MX病史汇报完毕。
护士 A：（护士）：下面请大家到病人床边，进行护理查体。
（一）评估前准备1.洗手，戴口罩2评估环境安静安全，整洁，光线充足，温度适宜3.备齐用物：弯盘，卷尺，体温表，治疗盘，听诊器，血压计，纸，笔，快速手消毒液（二）床边问诊1.检查者向患者自我介绍，核对床头，问病人姓名，核对患者腕带信息2.通过问诊收集患者疾病相关资料护士 A：（护士）：本次护理查体主要是针对该患者的情况进行的，遵循从上往下的原则，包括一般生命体征监测，呼吸系统的听诊，皮肤的评估。
肾癌根治术患者围术期护理体会
·临床监护·肾癌根治术患者围术期护理体会饶莉作者单位：641000四川省内江市第一人民医院泌尿外科【关键词】肾癌根治术；围术期；护理【中图分类号】R 473．73【文献标识码】B 【文章编号】1674－3296（2012）09A －0155－02肾癌又名肾细胞癌，是最常见的肾脏恶性肿瘤，约占肾脏恶性肿瘤的85%，发病率有逐年上升趋势，典型表现有血尿、腰痛及腰腹部肿块，还可出现高血压、贫血、体质量减轻等副肿瘤综合征［1］。
目前，对于有机会手术的患者治疗首选方法是根治性肾癌切除术。
手术范围包括切除患肾、肾周筋膜、同侧肾上腺、上1/2输尿管、同侧淋巴结。
由于该手术时间长、范围广、创伤大，且有术中发生副损伤、术后出血、感染等并发症及风险，对患者心理及身体均可造成严重打击。
所以做好围术期护理工作尤为重要。
我科自2006年6月－2011年6月对确诊为肾癌患者46例行肾癌根治术治疗，术后恢复较满意，现将护理体会报道如下。
1资料与方法1．1一般资料单侧肾癌患者46例，男30例，女16例；年龄29 76岁，中位年龄52岁；其中左侧肾癌31例，右侧肾癌15例。
无任何临床症状体检发现病变者19例，血尿者21例，腰痛者6例，合并冠心病6例，合并慢性支气管炎3例，合并高血病6例。
1．2治疗方法本组均行根治性肾癌切除术，采用气管内插管全身麻醉。
手术采用经11肋间或12肋下腰背切口，切除范围包括患侧肾脏、肾周筋膜、患侧肾上腺、上1/2段输尿管，清扫患侧淋巴结。
1．3结果本组肾癌患者46例行肾癌根治术，经围术期精心护理配合手术等治疗，手术均顺利完成，术后顺利康复出院，未发生严重并发症。
2围术期护理2．1心理护理在得知自己确诊肾癌时，多数患者会出现不同程度的心理问题，常表现为悲观、焦虑、恐惧、失眠，甚至完全失去生存希望，拒绝配合治疗。
因此，有效的心理护理显得尤为重要。
护理人员应深入病房，及时了解患者心理状态，向患者介绍肾肿瘤的知识、肾癌最新治疗动态及越来越好的治疗效果。
后腹腔镜下肾癌根治术患者的10例护理体会
肿胀 。
２ 护士 操作时讲 究速度动 作粗暴 ，易造成 血管 内膜 的损伤而 发生静 ． ４ 脉炎导致肢体水肿 。 ２５ 低 蛋 白血症 导致 血管 通 透性 增高 ，低 蛋 白致使 患者 机体 极度 虚 ．
弱 ，相对应血管营养也 差，容 易发生液体外渗 Ｊ 。
３ 护 理体 会
４总
３１穿 刺前做好 血管评估 ，根据血 管条件选 择适宜 的导 管 ，另 需注意 ． 老年患者 血管弹性差 ，血管壁增厚 ，外观血管粗 大 ，实 际管腔 小 ，误
导导管大小 的选择 。应根据患者 的年龄 ，上肢括 动受限程度选 择相应 材质 、硬 度适宜 的导 管 ，减少肢体 活动时对伤 口及血管 的刺激 。置管
用直 线切割器切 断。将 肾装 入 自制肾袋 内 ，从第一个 操作孔取 出 ，手 术过程大 约需要１０ １０ ｎ ０￣５ｍｉ。 ２结 果
肾脏 肿瘤 是泌 尿 外科常 见疾 病 ，传统 治疗 方 法是 开放 肾癌 根治 术 ，随着微创技术 的发展 ，腹腔 镜手术在泌 尿外科应用 Ｅ益广泛 ，与 ｌ 开放手 术相 比具有切 口小 ，损伤 小 ，术 中出血少 ，术后 并发症少 ，恢
复快等 优点 ，我科 自２０年５ ０８ 月至２ １年７ ００ 月行后腹腔镜 下肾癌根治术 １例 ，疗 效满 意 ，现将护理体会介绍 如下。 ０ １ 资料 与方 法 １ ． １一般 资料
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• 目标：患者在住院期间未出现出血、感染、气胸等并发症。 • 措施： 1）观察生命体征：按全麻术后护理常规，密切观察神志、体温、 脉搏、呼吸、血压及病情变化。术后遵医嘱每60分钟测量血压一 次，平稳后改为一日2次。发现出血及休克及早处理。密切观察 有无憋气、呼吸困难，若出现呼吸异常及时通知医师，鉴别有无 气胸发生。 2）伤口及引流管护理：各种引流管，应贴标签分别记录，密切 观察伤口有无渗血情况、引流液和尿液颜色、性质，准确记录伤 口引流量和24小时尿量，保持引流管和留置尿管通畅，勿牵拉、 打折，防止引流管和尿管脱出。每日尿道口护理2次，预防感染。 如渗血量多、无尿或大量血尿及时通知医生给予处理。 3）症状护理：密切观察有无发热、腹胀、疼痛等症状，及时通 知医生并遵医嘱给予对症处理。 4）预防感染：预防泌尿系感染及呼吸道感染。做好尿道口护理、 协助翻身、叩背咳痰等。 • 评价：患者在住院期间无出血感染气胸等并发症出现。
焦虑：与对手术的恐惧有关
• 目标：患者在围手术期焦虑紧张的情绪减轻。 • 措施： 1）心理护理应贯穿始末，护士应该多与患者和家 属沟通，建立良好的护患关系，给予心理支持和疏 导。 2）详细耐心向家属讲解有关肾癌的疾病知识、向 患者进行围手术期健康教育、讲解术前术后的注意 事项，使其情绪稳定配合治疗。 3）一切做到“以病人为中心”。另外，鼓励病人 和病人之间增加沟通，教患者缓慢深呼吸，全身肌 肉放松，减轻紧张的心理压力。 • 评价：患者和家属在围手术期内焦虑紧张的情绪有 所减轻，能够面对现实，积极配合治疗。
排尿型态改变：与术后留置导尿有关
• 目标：患者能接受排尿型态改变的现实，拔除尿管 后异常型态排尿消失。 • 措施： 1）告知患者留置尿管期间，有尿道刺激症状属于 正常现象，消除顾虑。 2）保持留置尿管稳妥固定，勿牵拉、打折，防止 留置尿管脱出。 3）留置尿管期间，保持留置尿管通畅，观察尿液 颜色性状、准确记录24小时尿量，尿道口护理一日 两次。 • 评价：患者术后能够接受排尿型态改变的现实 。
潜在并发症：出血、感染、气胸等
• 七、病情变化的观察重点 • 全麻术后去枕平卧，头偏向一侧。6h后取半卧位， 协助床上翻身活动。至今，体温波动于36.3 oC ~37.8 oC ，心电血压血氧饱和度监测10小时，示波 窦性心律、律齐，心率66~80次/分，血压波动于 107~133/71~86 mmHg。持续低流量吸氧，血氧饱 和度97%~99%。术后20小时停吸氧、心电监护。 监测血压一日两次。 • 患者现生命体征平稳，偶诉伤口疼痛，可忍受。至 今未排气，禁饮食，略感腹胀痛。后腹膜引流管及 留置尿管在位通畅，伤口包扎好，无渗血渗出。术 后当日后腹膜引流呈陈旧性血性量100mL ，尿液清 亮、色黄、量1140mL。术后第一日，腹膜后引流 20mL，24小时尿量2580mL。
六、主要护理问题及措施
• • • • • • 疼痛：与肾癌疾病手术创伤有关 焦虑：与对手术的恐惧有关 排尿型态改变：与术后留置导尿有关 营养失调：癌肿消耗、手术创伤有关 生活自理缺陷：与术后管道限制有关 潜在并发症：出血、感染、气胸等
疼痛：与肾癌疾病手术创伤有关
• 目标：患者在术后三日内自述疼痛感逐渐减轻或缓 解，舒适感增强。 • 措施： 1）告知患者镇痛泵使用方法及注意事项。 2）教患者分散注意力，教会缓慢深呼吸，全身肌 肉放松，减轻紧张的心理压力。 3）如果疼痛无法忍受，及时通知医生并遵医嘱给 予止痛对症处理。 4）腹胀痛时给予按摩腹部、鼓励床上适当活动， 促进肠蠕动恢复。必要时行肛管排气。 • 评价：患者在术后第一日自述疼痛感明显减轻，偶 有疼痛，可以耐受，舒适感增强 。
精品课件
肾癌
泌尿外科护理查房
术前评估
一、一般资料 床号：45床 姓名：衡震 年龄：75岁 性别：男 主管医生：柳其中 二、主要诊断：右肾占位
• • • • • • •
• 三、主要病情： • 以“体检发现右肾占位3天”为主诉于11月24日入院。患者3 日前体检时在外院行B超检查时发现右肾占位性病变，患者 无发热及腰痛，无恶心、呕吐，无血尿，发病来神志清，饮 食睡眠可，T36.5 oC ，P82次/分，R19次/分，Bp170/95 mmHg 。 患者入院后，自身对疾病不知情，故无明显焦虑，其家属心 理压力较大； 属于城镇职工医保，无经殊用药，给予硝苯地平缓释片 20mg bid控制血压 患者于12月1日09:00在全麻下行右肾癌根治术，手术中所见 右肾中下极直径约4cm大小肿块，切除肿块，术中探查无转 移病灶。13:00安返病房。病理报告结果未返回。
• 五、辅助检查： 11月25日本院双肾CT增强示：右肾下极占位，考虑肿瘤性 病变、肾癌不除外。 11月25日本院KUB+IVP示：右肾下盏考虑肾恶性肿瘤；占 位性病变可能，请进一步检查。 实验室检查未提示明显异常。
生活自理缺陷：与术后管道限制有关
• 目标：患者主诉卧床期间生活需要能得到满足。 • 措施： 1）体位护理：全麻术后为防止舌后坠及分泌物吸 入气管引起吸入性肺炎，应去枕平卧，头偏向一侧， 麻醉期过后、血压平稳，即术后6h后取半卧位，协 助床上翻身活动。术后第三日可适当下床活动。 2）生活护理：协助患者，及时满足患者生活需要。 3）引流管护理：各种引流管，应贴标签分别记录， 固定稳妥、勿牵拉、打折，防止引流管和尿管脱出。 • 评价：患者主诉卧床期间基本生活需要得到满足。
营养失调：与癌肿消耗、手术创伤有关
• 目标：患者在围手术期能保持最佳的营养状态。 • 措施： 1）术前指导患者进食高蛋白、高热量、丰富维生 素、清淡易消化饮食。 2）术后肛门排气前遵医嘱给予静脉营养，如葡萄 糖，氨基酸等补液。待肛门排气、胃肠功能恢复后 开始进流食，逐渐改为半流食、软食、普食，指导 患者进富含维生素及营养丰富的饮食。 • 评价：患者在住院期间营养状况有所改善，体重有 无增加或下降。