中医内科学——肺痿共36页文档
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中医内科学 肺痿
痿久悲 。，则
可气 肺消 络， 失悲 充忧 为日
病因病机
• 1.基本病机
• 基本病机有上焦虚热、肺中虚冷及邪壅阻肺，其中肺津不足贯穿疾病发展 的始终。
• 2.病位
• 病位在肺，与五脏相关，尤其与脾肾关系密切。
• 3.病性
• 病性总属本虚标实，本虚主要包括气虚阴虚津伤，标实以痰瘀阻络为主。
肺痿病因病机演示图
的转归亦作了探讨。
• 4.唐·孙思邈《千金要方. 肺痿门》明确提出该病分为热在上焦和肺中虚冷， 在治疗上概要为虚寒可用生姜甘草汤、甘草汤;虚热可用炙甘草汤、麦门冬汤、 白虎加人参汤。
• 5.清.叶天士《叶选医衡》亦有“患此必十死八九，最为难治”的论述。
范围
西医学中的间质性肺疾病、慢性阻塞性肺疾病、 支气管扩张、肺纤维化等发展到一定阶段均属 本病范畴，可参照本节辨证论治。
实
浮数、滑数
鉴别诊断
肺痨
• 肺痨是由于痨虫入侵所致的具有传染性的慢性虚弱性疾病，主症 为咳嗽、咳血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等，与肺痿以吐涎沫 为主症有别，但肺痨后期可以转为肺痿。
肺痈、肺痿、肺痨对比
分类 主证 病机
肺痈
肺痿
肺痨
咳则胸痛，吐痰腥臭， 甚则咳吐脓血
咳吐浊唾涎沫
咳嗽、咯血、潮热、 盗汗、身体逐渐消瘦
肺痿
中医内科学教研室 张珊珊
定义：
肺痿是以咳吐浊唾涎沫为主要临床表现的病证，多由其 他肺系疾病(如久咳、久喘等)迁延不愈或失治误治后， 耗伤肺气、灼伤肺津，致使肺虚，津气亏损失于濡养， 导致肺叶痿弱不用而得，为肺脏的慢性虚损性疾患。
历史沿革：
• 1.肺痿病名，首见于东汉·张仲景《金匮要略》。 • 2.晋·葛洪《时后备急方》治肺痿有四方，总以益气温阳、滋阴润燥为法。 • 3.隋·巢元方在《诸病源候论》明确“邪实”在肺痿发病中的作用，对该病
中医内科学--肺痿PPT文档30页
中医内科学--肺痿
41、俯仰终宇宙，不乐复何如。 42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。 43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。 44、欲言无予和，挥杯劝孤影。 45、盛年不重来，一日难再晨。及时 当勉励 ，岁月 不待人 。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
谢谢！
41、俯仰终宇宙，不乐复何如。 42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。 43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。 44、欲言无予和，挥杯劝孤影。 45、盛年不重来，一日难再晨。及时 当勉励 ，岁月 不待人 。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
谢谢！
中医内科学——肺痿
大发汗后,因复下之,则亡津液,而小便反利者,此为上 虚不能制于下也。虚邪中于肺,肺痿之病也。
欲咳而不能,唾浊涎沫,此为肺痿之病也。
历史沿革
《千金要方》
将肺痿分为热在上焦及肺中虚冷两类，认为“肺痿 虽有寒热之分，从无实热之例”。
还提出虚寒肺痿可用生姜甘草汤，虚热肺痿可用炙 甘草汤，麦门冬汤等。
历史沿革
——预后不良
预防调护
重点在于积极治疗咳喘等肺部疾患，防止其向肺痿转变 慎起居，生活规律，视气候随时增减衣服 安心养病，不可急躁， 注意耐寒锻炼，适应气候变化 戒烟 饮食宜甘淡，忌寒凉油腻 居处要清洁，避免烟尘刺激
THANKS
2021
肺痿
保定市第一中医院
定义
肺痿是以咳吐浊唾 涎沫为主要临床表现 的病症 多由其他肺系疾病迁延不愈或失治误治， 耗伤肺气、灼伤肺津，致使肺虚，津气亏 损失于濡养，导致肺叶萎弱不用而得，为 肺脏的慢性虚损性疾患。
历史沿革
《金匮要略》
该书最早将肺痿列为专篇，对肺痿的主症特征、病 因、病机、辨证均做了较为系统的介绍。
病因
久
痰热久咳 耗伤阴津
病
损
肺
大病久病 耗伤阳气
误治伤津
津气严重耗伤
阴肺 损失 及濡 阳养
肺叶枯痿
病因
外
感
邪从口 入里
伤津
六
鼻而入 犯肺
耗气
淫
肺
肺
叶
失
枯
濡
痿
养
内伤七情
脏腑 气机逆乱
劫伤肺络 之气
病机
01
津气亏损
02
肺失濡养
病因
本脏自病 失治误治 他脏之病
虚热肺痿
病机
欲咳而不能,唾浊涎沫,此为肺痿之病也。
历史沿革
《千金要方》
将肺痿分为热在上焦及肺中虚冷两类，认为“肺痿 虽有寒热之分，从无实热之例”。
还提出虚寒肺痿可用生姜甘草汤，虚热肺痿可用炙 甘草汤，麦门冬汤等。
历史沿革
——预后不良
预防调护
重点在于积极治疗咳喘等肺部疾患，防止其向肺痿转变 慎起居，生活规律，视气候随时增减衣服 安心养病，不可急躁， 注意耐寒锻炼，适应气候变化 戒烟 饮食宜甘淡，忌寒凉油腻 居处要清洁，避免烟尘刺激
THANKS
2021
肺痿
保定市第一中医院
定义
肺痿是以咳吐浊唾 涎沫为主要临床表现 的病症 多由其他肺系疾病迁延不愈或失治误治， 耗伤肺气、灼伤肺津，致使肺虚，津气亏 损失于濡养，导致肺叶萎弱不用而得，为 肺脏的慢性虚损性疾患。
历史沿革
《金匮要略》
该书最早将肺痿列为专篇，对肺痿的主症特征、病 因、病机、辨证均做了较为系统的介绍。
病因
久
痰热久咳 耗伤阴津
病
损
肺
大病久病 耗伤阳气
误治伤津
津气严重耗伤
阴肺 损失 及濡 阳养
肺叶枯痿
病因
外
感
邪从口 入里
伤津
六
鼻而入 犯肺
耗气
淫
肺
肺
叶
失
枯
濡
痿
养
内伤七情
脏腑 气机逆乱
劫伤肺络 之气
病机
01
津气亏损
02
肺失濡养
病因
本脏自病 失治误治 他脏之病
虚热肺痿
病机
中医内科学——肺痿虚热证——麦门冬汤合清燥救肺汤——阴阳解析
中医内科学——肺痿虚热证——麦门冬汤合清燥救肺汤——阴阳解析肺痿虚热证是中医学中常见的一种疾病，主要表现为肺气虚弱，热邪内生，导致阴阳失衡。
在中医内科治疗中，常用麦门冬汤合清燥救肺汤来调理患者的身体。
本文将从阴阳角度来解析麦门冬汤合清燥救肺汤对于肺痿虚热证的治疗作用。
一、阴阳观念在中医内科学中的应用中医内科学以阴阳理论为依据，通过调节阴阳平衡来治疗疾病。
阴阳即“相反而又相成”的两种对立且统一的力量，患者的健康与疾病的产生都与阴阳失调有关。
在治疗中，阴阳的平衡调控具有重要意义。
二、肺痿虚热证的病因和症状肺痿虚热证是由于多种原因导致的肺气虚弱，热邪内生的疾病。
肺气虚弱指的是肺脏功能减退，气血运行不畅；热邪内生指的是体内热毒聚积，引起体内阳热之象。
患者常出现咳嗽，气短，虚热症状明显，如口干、咽喉燥热、盗汗等。
三、麦门冬汤的功效与应用麦门冬汤作为中医内科治疗肺痿虚热证的常用方剂，其主要作用是清热润肺，解热解毒，调理阴阳平衡。
麦门冬汤具有滋阴清热、润燥救肺的功效，可以有效缓解患者的病情。
四、清燥救肺汤辨证论治在治疗肺痿虚热证时，可将麦门冬汤与清燥救肺汤相结合，以进一步强化治疗效果。
清燥救肺汤是一味温润清燥的药方，可以增强阳热病邪对肺脏的伤害，从而加速病情好转。
五、阴阳解析与调理策略针对肺痿虚热证的阴阳失调，治疗中应采取相应的调理策略。
对于虚热明显，且阴损阳亢者，可采用滋阴清热的麦门冬汤为主；而对于痰热壅盛、肺气亏虚者，宜以清燥救肺汤为主，温润肺脏。
六、结语肺痿虚热证是中医内科常见的肺脏疾病，治疗该证时，麦门冬汤合清燥救肺汤可以根据患者的具体情况进行辩证论治，从而达到平衡阴阳、疏导气血的效果。
阴阳平衡是中医内科治疗的核心理念，通过调整阴阳平衡，可以有效治疗疾病，提高患者的生活质量。
通过阐述中医内科学中阴阳观念的应用，分析肺痿虚热证的病因和症状，介绍麦门冬汤和清燥救肺汤的功效与应用，以及阐述阴阳解析与调理策略，本文对于肺痿虚热证的治疗提供了较为系统和全面的认识。
1-8-肺痿PPT课件
• 肺痨久嗽，虚热内灼，耗伤阴津，
• 肺痈余毒未清，灼伤肺阴，
• 消渴津液耗伤，
• 热病之后，邪热伤津，津液大亏，
• 以致热壅上焦，消灼肺津，变生涎沫，肺燥阴竭， 肺失濡养，日渐枯萎。
• 2、误治津伤 由失治、误治导致
• 误治，滥用汗、吐、下等法，重亡津液，肺津大
亏，肺失濡养，发为肺痿。
-
9
• 二、病机
-
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• 【预防调护】
• 预防的重点在于积极治疗咳喘等肺部疾患， 防止其向肺痿转变。同时根据个人情况，加 强体育锻炼。慎起居，生活规律，视气候随 时增减衣服。时邪流行时，尽量减少外出， 避免接触病人。
• 本病治疗时间长，要劝说患者安心养病， 不可急躁。注意耐寒锻炼，适应气候变化， 增强肺卫功能。戒烟，减少对呼吸道刺激， 以利肺气恢复。饮食宜甘淡，忌寒凉油腻。 居处要清洁，避免烟尘刺激。
肺痿
辽宁中医药大学中医内科教研室 董志刚
-
1
一、释名
《金匮要略心典•肺痿肺痈咳嗽上气病脉证 治》说：“痿者萎也，如草木之萎而不 荣。”用形象比喻的方法以释其义。
-
2
• 二、含义
• 肺痿，是指肺叶痿弱不用，临床以咳吐浊 涎沫为主症，为肺脏的慢性虚损性疾患。
-
3
• 三、文献摘要
• 1、 病名
• 肺痿病名最早见于张仲景的《金匮要略》 该书将肺痿列为专篇，对肺痿的主症特征、 病因、病机、辨证均作了较为系统的介绍。
-
17Leabharlann • 二、治疗原则 治疗总以补肺生津为原则。 • 虚热证，治当生津清热，以润其枯； • 虚寒证，治当温肺益气而摄涎沫。 • 治疗应时刻注意保护津液，重视调理脾肾。
-
中医内科学.肺痿共30页文档
中医内科学.肺痿
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
Hale Waihona Puke 31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
Hale Waihona Puke 31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
中医内科学肺痿培训课件
21
• 2、证机概要：肺气虚寒，气不化津，津 反为涎。
• 3、治法：温肺益气。
• 4、主方：甘草干姜汤或生姜甘草汤加减。 前方甘辛合用,甘以滋液，辛以散寒。后 方则以补脾助肺，益气生津为主。
1/8/2021
中医内科学肺痿
• (二)病理性质有虚热、虚寒之分。
• 热在上焦，津枯则肺燥，清肃之令不行
• 脾阴胃液耗伤，不能上输于肺，肺失濡养 • 肺气虚冷，不能温化，固摄津液
肺虚津伤——虚热肺痿
• 阴伤及阳，气不化津，
肺失濡养——虚寒肺痿
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中医内科学肺痿
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中医内科学肺痿
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肺痿病因病机示意图
肺燥伤津
肺痨久咳 热病伤津 他病误治
虚热 热在上焦 重亡津液
久病之后 肺气虚冷
虚热肺痿
伤阳气 内伤久咳 久延喘阴哮伤频及发阳
肺中冷 虚寒
肺津肺气亏损 肺叶干枯萎弱
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中医内科学肺痿
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中医内科学肺痿
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【诊查要点】
• 一、诊断依据
• (一)临床以咳吐浊唾涎沫为主症，唾呈细 沫稠粘，或白如雪，或带白丝，咳嗽， 或竟不咳，气息短，或动则气喘。
肺虚久喘
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中医内科学肺痿
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中医内科学肺痿
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• 二、病机
• （一）发病机理总属肺脏虚损，津气严重耗伤，以致肺叶枯萎。
• 以上诸因，致肺脏虚损，津气耗伤，津伤则燥，燥盛则干，肺 叶弱而不用则萎。清·喻嘉言《医门法律·肺痿肺痈门》“总 由胃中津液不输于肺，肺失所养，转枯转燥……”，“于是肺 火日炽，肺热日深，肺中小管日窒。”
山西中医学院中医内科学肺病症肺痿
2.肺功能检查 反映肺脏功能的状况，动态 观察肺功能对诊断、疗效评价、病情进展 和判断预后有一定参考价值。
3.其它如肺核素扫描、支气管肺泡灌洗、 CT、核磁共振等检查有助于原发病的鉴别。
【辨证论治】
1.辨证要点
主要辨虚热虚寒。 虚热—易火逆上气，常伴咳逆喘息； 虚寒—常见上不制下，小便频数或遗尿。
证机概要：肺气虚寒，气不化津，津反为涎。 治法：温肺益气。 主方：甘草干姜汤或生姜甘草汤加减。 常用药：甘草、干姜、人参、大枣、白术、茯苓。
【预防调护】
一、积极治疗肺部咳喘等疾患，防止其向 肺痿转变。
二、戒烟，减少对呼吸道刺激，以利肺气 恢复。
三、饮食宜甘淡，忌寒凉油腻。居处要清 洁，避免烟尘刺激。
四、加强体育锻炼，尤其是注意耐寒锻炼， 适应气候变化，增强肺卫功能。
【结 语】
一、肺痿是临床以咳吐浊唾涎沫为主症。系多种 慢性肺系疾病后期发展而成。
二、发病机理主要为热在上焦，肺燥津伤，或肺 气虚冷，气不化津，以致津气亏损，肺失濡养， 肺叶枯萎。其病位在肺，但与脾、胃、肾等脏密 切相关。
三、辨证有肺脏虚热和肺气虚冷两大类，以虚热 证较为多见。治疗总以补肺生津为原则。
一、病因
1.久病损肺
痰热久嗽 肺痨病久 肺痈余毒未清
消渴津液耗伤
热壅上焦，消灼肺津
热病之后
大病久病
内伤久咳 冷哮不愈 肺虚久喘
2.误治津伤：
肺虚有寒，气不化津
误治或滥用汗、 吐、下等治法 重亡津液
肺津大亏
肺失濡养
二、病机
1.发病机理总属肺脏虚损，津气严重耗伤， 以致肺叶枯萎。
2.病理性质有虚热、虚寒之分。
四、肺痿属内伤虚证，病情较重而迁延难愈。
3.其它如肺核素扫描、支气管肺泡灌洗、 CT、核磁共振等检查有助于原发病的鉴别。
【辨证论治】
1.辨证要点
主要辨虚热虚寒。 虚热—易火逆上气，常伴咳逆喘息； 虚寒—常见上不制下，小便频数或遗尿。
证机概要：肺气虚寒，气不化津，津反为涎。 治法：温肺益气。 主方：甘草干姜汤或生姜甘草汤加减。 常用药：甘草、干姜、人参、大枣、白术、茯苓。
【预防调护】
一、积极治疗肺部咳喘等疾患，防止其向 肺痿转变。
二、戒烟，减少对呼吸道刺激，以利肺气 恢复。
三、饮食宜甘淡，忌寒凉油腻。居处要清 洁，避免烟尘刺激。
四、加强体育锻炼，尤其是注意耐寒锻炼， 适应气候变化，增强肺卫功能。
【结 语】
一、肺痿是临床以咳吐浊唾涎沫为主症。系多种 慢性肺系疾病后期发展而成。
二、发病机理主要为热在上焦，肺燥津伤，或肺 气虚冷，气不化津，以致津气亏损，肺失濡养， 肺叶枯萎。其病位在肺，但与脾、胃、肾等脏密 切相关。
三、辨证有肺脏虚热和肺气虚冷两大类，以虚热 证较为多见。治疗总以补肺生津为原则。
一、病因
1.久病损肺
痰热久嗽 肺痨病久 肺痈余毒未清
消渴津液耗伤
热壅上焦，消灼肺津
热病之后
大病久病
内伤久咳 冷哮不愈 肺虚久喘
2.误治津伤：
肺虚有寒，气不化津
误治或滥用汗、 吐、下等治法 重亡津液
肺津大亏
肺失濡养
二、病机
1.发病机理总属肺脏虚损，津气严重耗伤， 以致肺叶枯萎。
2.病理性质有虚热、虚寒之分。
四、肺痿属内伤虚证，病情较重而迁延难愈。
中医内科学.肺痿PPT共30页
中医内科学.肺痿
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
谢谢！
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
谢谢！
《中医内科学痿证》共59页文档
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
•
30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊 Nhomakorabea 谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
《中医内科学痿证》
•
26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯