腹主动脉瘤的症状有哪些？

腹主动脉瘤急救措施

腹主动脉瘤急救措施腹主动脉瘤是一种严重的血管病变，如果不及时治疗，可能会导致生命危险。

在发生腹主动脉瘤时，急救措施至关重要。

本文将介绍腹主动脉瘤的急救措施。

什么是腹主动脉瘤？腹主动脉是负责输送氧气和营养物质的主要血管之一，是人体最大的动脉。

腹主动脉瘤是指腹主动脉上发生的血管病变，导致血管局部膨胀和破裂的一种疾病。

腹主动脉瘤可以长时间无症状，但随着血管病变的加剧，腹痛、呕吐、背痛、腰痛等症状会愈发严重。

如果不及时治疗，病情可能导致生命危险。

腹主动脉瘤急救措施1. 察看症状在遇到疑似腹主动脉瘤的急诊情况时，应先察看症状。

常见症状包括: •急性腹痛•恶心、呕吐•脉搏不鼓舞•低血压、晕厥•腹部肿胀等如果出现上述症状，应立即进行急救。

2. 立即呼救腹主动脉瘤急救过程中，立即呼救是至关重要的一步。

如果患者在外，应及时拨打120急救电话。

如果患者在医院内，医生应立即通知急诊科医生协助处理病情。

3. 给予氧气腹主动脉瘤急救时，应立即给予氧气。

因为氧气可以增加体内氧含量，帮助缓解病情，让患者容易维持正常呼吸。

4. 卧床休息腹主动脉瘤急救时，患者应立即卧床休息。

卧床休息是为了减少对血管的压力，避免血管破裂加重病情。

5. 手术治疗腹主动脉瘤急性破裂后，治疗原则是尽早进行急诊手术，包括瘤体切除或血管内修复。

手术治疗是保证患者生命安全的最有效方法。

总结腹主动脉瘤是一种危险的血管疾病，需要及时急救。

急救措施包括：察看症状、立即呼救、给予氧气、卧床休息和手术治疗。

如果出现腹部疼痛、恶心呕吐等症状，应及时就医，尽早救治。

容易忽略的不定时炸弹腹主动脉瘤

容易忽略的不定时炸弹～腹主动脉瘤在血管外科的領域中，腹主動脈瘤是一個無明顯症狀且容易忽略，但是具生命威脅的主要疾病。

通常唯一的症狀是在腹部摸到脈搏跳動的腫塊，或是些微不適感。

腹主動脈瘤在具動脈硬化疾病的中老年人口中並不罕見，雖名之為瘤，但其實並不是惡性病，只要透過及時且正確的治療，是可以根治的。

这个疾病，主要是因为在腹部主动脉（人体内最大、最主要的动脉血管）有不正常的膨大现象，就好像气球一样，过度膨大了就有破裂的危险。

而倘若不幸破裂，则会造成失血休克而死。

所以，这样的疾病就好像是病人体内携带了一颗不定时炸弹一般，十分危险。

为了预防动脉瘤的不预期破裂造成生命威胁，应该施行手术将有破裂危险的腹主动脉瘤去除。

传统的开腹治疗手术所带来的可能并发症、后遗症及可能的手术死亡率，往往令人心生恐惧。

其作法是胸口剑突下方至耻骨上方施行一约三四十公分之正中开腹切口，将大小肠等内脏向侧方剥离后进入后腹腔中，主动脉瘤分离切除后，再代之以人工血管缝合。

之后通当要待在外科加护病房密切观察，直到稳定之后才能转普通病房，恢复顺利也是在一两个星期之后才能出院，也才能回复到术前的日常生活或工作岗位。

血管外科界于是在十几年来积极发展更低袭性且更安全的腹主动脉瘤治疗方法。

主动脉瘤的血管内支架治疗手术终于在今年七月得到卫生署的认可而得以正式引进国内。

相较于传统开腹主动脉瘤手术而言，其安全性、侵袭性和术后恢复都有显著的改善。

其作法是在两侧的腹股沟处作两个小切口，将事先按病人血管大小设计好的支架，由两侧的股动脉伸入腹主动脉内，在X光动脉摄影的导引下，精准地放置在主动脉内，将主动脉瘤内的不正常血流加以隔绝，让主动脉瘤栓塞甚至萎缩，于是在成功治疗之后，可以避免日后的动脉瘤破裂。

手术后，不需要长时间加护病房的精密维生系统的支持和观察，很快就可以正常进食及行动，并且通常在几天内就可以出院。

根据欧美各医学中心的大规模研究经验，血管内支架治疗手术在手术失血量、手术相关死亡率、术后加护病房观察时间、术后住院日数以及术后心肺功能相关的并发症比率等各项指标，都显著地优于传统主动脉瘤开腹切除手术。

腹主动脉瘤

图1ReferencesTop 1.Screening for abdominal aortic aneurysm: recommendation statement.Ann Intern Med 2005; 142:198.2.Brewster, DC, Cronenwett, JL, Hallett, JW Jr, et al. Guidelines for thetreatment of abdominal aortic aneurysms. Report of a subcommittee of the Joint Council of the American Association for Vascular Surgery and Society for Vascular Surgery. J Vasc Surg 2003; 37:1106.3.Norman, PE, Powell, JT. Abdominal aortic aneurysm: the prognosis inwomen is worse than in men. Circulation 2007; 115:2865.4.Gadowski, GR, Pilcher, DB, Ricci, MA. Abdominal aortic aneurysmexpansion rate: Effect of size and beta-adrenergic blockade. J Vasc Surg 1994;19:727.5.Newman, AB, Arnodl, AM, Burke, GL, et al. Cardiovascular disease andmortality in older adults with small abdominal aortic aneurysms detected by ultrasonography: The Cardiovascular Health Study. Ann Intern Med 2001;134:182.6.Lederle, FA, Johnson, GR, Wilson, SE, et al. Prevalence and associationsof abdominal aortic aneurysm detected through screening. Ann Intern Med 1997; 126:441.7.Salo, JA, Soisalon-Soininen, S, Bondestam, S, et al. Familial occurrenceof abdominal aortic aneurysm. Ann Intern Med 1999; 130:637.8.Lederle, FA, Simel, DL. The rational clinical examination. Does thispatient have abdominal aortic aneurysm? Jama 1999; 281:77.9.Mortality results for randomised controlled trial of early elective surgeryor ultrasonographic surveillance for small abdominal aortic aneurysms. The UK Small Aneurysm Trial Participants. Lancet 1998; 352:1649.10.Long-term outcomes of immediate repair compared with surveillance ofsmall abdominal aortic aneurysms. N Engl J Med 2002; 346:1445.11.Lederle, FA, Wilson, SE, Johnson, GR, et al. Immediate repair comparedwith surveillance of small abdominal aortic aneurysms. N Engl J Med 2002;346:1437.12.Nevitt, MP, Ballard, DJ, Hallett, JW Jr. Prognosis of abdominal aorticaneurysms. A population-based study. N Engl J Med 1989; 321:1009.。

超声诊断腹主动脉瘤

超声诊断腹主动脉瘤腹主动脉瘤所属血管外科疾病，发病率占所有动脉瘤的第一位，主要是指腹主动脉出现异常，呈局限性、永久性瘤样扩张。

发病人群较集中于老年男性，女性发病率较低，吸烟人群相比不吸烟人群的患病几率高。

临床上，将发生产肾动脉以上的主动脉瘤称为胸腹主动脉瘤，肾动脉以下的称为腹主动脉瘤。

过去认为动脉粥样硬化引起的动脉壁缺血将导致血管管壁中层坏死，进而损伤弹力纤维，致使动脉壁局限性膨出而成瘤。

目前的研究则表明，腹主动脉壁弹力纤维和胶原纤维损伤的因素是多方面的，涉及到生物化学、免疫应、遗传、解剖、血流动力学以及环境等因素。

腹主动脉壁内降解弹力纤维和胶原纤维的酶类的活性增高是重要的致病因素，腹主动脉壁内浸润的慢性炎性细胞不但分泌这些酶类，而且介导了损伤性免疫反应，是导致腹主动脉瘤形成的重要因素。

解剖学上，肾下腹主动脉结构的缺陷，即弹力蛋白层的相对匮乏、自身修复能力薄弱及局部存在返折扩大的动脉压力波都是促进动脉瘤形成的因素。

此外、吸烟、创伤、高血压、高龄和慢性阻阻塞性肺病等都是腹主动脉瘤的高危因素。

腹主动脉瘤患者有一部分是没有症状的，只是在检查时被偶然发现，有症状的临床表现为腹部异常搏动感、上腹部疼痛、腰骶部疼痛、休克、血肿等，可以诱发肠梗阻、下肢动脉栓塞等疾病的发生，严重威胁患者的运动系统、消化系统，还可以引发心血管系统发生病变，病情危重时会危及生命。

腹主动脉瘤要通过临床症状来诊断是非常困难的，而超声检查诊断腹主动脉瘤最安全、最简捷、最直观、最方便！2.腹主动脉瘤的超声诊断（1）腹主动脉检查：可对腹主动脉分段进行检查，近段是指以膈肌为始，腹腔动脉为终的这一段距离，中段是指以腹腔动脉为始，肾动脉为终的这一段距离，远段是指以肾动脉为始，髂动脉分叉为终的这一段距离。

扫查的时候将探头平行于管腔，对主动脉长轴进行扫查，进行腹主动脉的前后径线测量，之后在垂直腹主动脉进行横切，测量腹主动脉的横径。

测量的方法需要注意的是从主动脉找到最大、最粗的最大直径处，从外缘到另一边的外缘进行。

腹主动脉瘤诊疗规范

腹主动脉瘤诊疗规范一、适用对象动脉瘤的定义是指动脉管壁永久性局限性扩张超过正常血管直径的50%。

通常情况下，腹主动脉直径>3cm可以诊断腹主动脉瘤。

二、诊断依据1.有症状的腹主动脉瘤：疼痛、多位于中腹部或腰背部，多为钝痛，可持续数小时甚至数日，一般不随体位改变而改变，疼痛突然加剧常提示腹主动脉瘤即将破裂。

腹主动脉瘤破裂后血液常局限于后覆膜，血压下降不会太快，可出现双侧腹壁瘀斑（Grey Turner 征），若瘤体破入腹腔，会伴有腹肌紧张，由于大量失血而发生低血压，瘤体破裂入十二指肠会发生上消化道出血。

2.无症状的腹主动脉瘤：大多数腹主动脉瘤无症状，体检发现或无意中发现腹部搏动性包块。

3.查体：一般直径>4cm的腹主动脉瘤可通过细致的查体发现，肥胖等因素可能会影响查体的敏感性。

4.影像学检查：4.1 彩色多普勒超声：无创、费用低廉、无辐射，广泛用于腹主动脉瘤的筛选、术前评估及术后随访，敏感性达90%以上。

但对操作者依赖性强，对于位置较深的腹主动脉瘤和髂动脉瘤，因肠道气体干扰，其诊断准确率会有所下降。

4.2 腹部X线：表现为腹部巨大的软组织影。

4.3 CT血管造影（CTA）：创伤小、费用低，可准确测量腹主动脉瘤各项数据，是术前检查和术后随访的金标准。

4.4 磁共振血管造影（MRA）：对肾脏和心脏功能影响小。

对肾功能不全的病人，MRA是首选的诊断手段，但成像与CT相比尚有差距。

三、治疗方案的选择1.保守治疗：严密监测，如果瘤体直径<4cm，建议2~3年复查多普勒超声检查，直径>4-5cm，建议每年至少一次多普勒超声或CTA检查，直径>5cm或监测期间瘤体增长速度过快，需要尽早手术。

2.药物治疗：严格戒烟，注意控制血压及心率。

口服倍他乐克等，急症高血压或口服药物难以控制的高血压可静脉予降压药。

3.开放手术：创伤大，目前应用较少，术前评估十分重要，尤其是术前心脏评估（心脏超声、心电图），必要时行冠脉造影检查，术前还应完善肺功能及肝肾功能检查。

夺命的“肚子痛”——腹主动脉瘤破裂

直径大约是２厘米，如果扩张膨大５Ｏ％
老年人，每年做一次腹主动脉彩超这么凶险的一种疾病，又如此无名，肯定是一种罕见病吧？腹主动脉瘤不算罕见，在老年人中甚至称得上常见，腹主动脉瘤主要发生于６Ｏ岁以
上的老年人，在６５岁以上的老年人中
子痛，有时候连经验不足的急诊医生都找不到病根儿，一些患者死得不明
不白，这其中就有大名鼎鼎的爱因斯
坦。爱因斯坦死于急性腹痛，最开始很多人都不把肚子痛当回事，可
是，肚子痛有时也会要人命，而这种 “ 夺命肚痛 ” 的祸首就是腹主动脉瘤破裂。腹主动脉瘤多发于６５岁以上老年人，其中８０％是男性，死亡率高达
的，现在只需要加一个腹主动脉部位的彩超，即可发现 “ 隐形炸弹 ” 。我
小段腹主动脉就像被吹起来的气
球，就像自行车轮眙鼓包了。气球会
吹爆，轮胎会爆眙，腹主动脉瘤继续扩张膨大，就会最终破裂导致出血。
但腹主动脉发病率最高，这是因为心
脏射出血液后，首先泵入胸、腹主动脉，它们承受的压力最大，因此最易
诊断为急性胰腺炎，其实是误诊了，
他死后经过尸体解剖，发现是腹主动脉瘤破裂。
“ 鼓包” 。正常情况下，腹主动脉的
一
郑大爷吃完晚饭后，老觉得肚脐周围

腹主动脉瘤诊断标准

腹主动脉瘤诊断标准
腹主动脉瘤是指主动脉在腹部部分的病变，通常由于血管壁的弱点或损伤而导致血管壁扩张形成瘤。

腹主动脉瘤通常没有症状，但如果瘤体继续扩大，可以导致疼痛、胃肠道不适、腰痛、恶心、呕吐等症状。

如果瘤体破裂，可能会导致严重的出血和死亡。

以下是腹主动脉瘤的诊断标准：
1. 超声检查：是目前最常用的诊断方法，可以确定瘤体的大小、形状、位置、是否破裂等。

2. CT扫描：可以提供更详细的图像信息，包括瘤体的内部结构、血管供应等。

3. MRI：对于不能耐受放射线的患者，MRI是一种很好的选择。

4. 血管造影：可以确定瘤体的位置和大小，以及血流情况。

5. 动脉压力测定：检测瘤体是否影响了血压控制。

6. 瘤体生化标记检测：有助于确定瘤体的恶性程度。

综上所述，腹主动脉瘤的诊断通常使用超声检查和CT扫描进行，补充MRI、血管造影、动脉压力测定和瘤体生化标记检测。

如果怀疑患有腹主动脉瘤，应尽快进行诊断和治疗。

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腹主动脉瘤的常见症状及并发症

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腹主动脉瘤是腹主动脉壁的扩张膨出，如不控制可逐渐增大，最后破裂出血，导致病人死亡。

腹主动脉瘤主要发生于老年人，50岁以前少见，最常见于60—80岁之间的男性，近年来年轻人逐渐多见。

下面我们为大家介绍一下腹主动脉瘤的常见症状。

1、多数患者无症状，常因自己无意中触摸到腹部搏动性包块或健康查体而偶然发现。

典型的腹主动脉瘤是一个脐周或上中腹部有膨胀性搏动的包块，肥胖患者可能触摸不清，可有压痛及细震颤，还可听到收缩期杂音，发生动脉栓塞者股动脉或足背动脉搏动减弱或消失。

2、疼痛：为破裂前的常见症状，多位于脐周及中上腹部。

动脉瘤侵犯腰椎时，可有腰骶部疼痛，若近期出现腹部或腰部剧烈疼痛，往往预示瘤体即将破裂。

3、破裂：可为致命性并发症的初发症状，最常见为瘤破裂，可破入腹腔或后腹膜，表现为腹痛及失血休克。

出血局限者，患者可有腹痛，发热、轻至中度失血，往往再次破裂。

偶尔可破入十二指肠引起胃肠道出血。

还可破入下腔静脉，产生主动脉静脉瘘，心力衰竭。

4、其他严重并发症：瘤内偶可形成急性血栓。

腹主动脉瘤血栓或动脉粥样硬化碎片可造成下肢栓塞。

腹腔脏器受动脉瘤压迫可产生相应症状。

腹主动脉瘤超声检查早知道

腹主动脉瘤超声检查早知道腹主动脉瘤是主动脉瘤中的一种，占比为95%，按照病理形态学可分为真性主动脉瘤、假性主动脉瘤、夹层主动脉瘤，其并不是肿瘤，是由于血管管壁局部弹力受多因素影响而导致血管管壁局部张力下降所致，临床有较多医师认为但腹主动脉直径超过3cm就可诊断为腹主动脉瘤。

随着医疗技术水平的提升，超声技术广泛应用于临床中，其可以在床旁快速检查，具有无创、诊断率高的特点，可以为医生对患者疾病的诊断提供有力依据制定有效的治疗方案，那么对于腹主动脉瘤超声检查知识你知道多少？一、腹主动脉瘤的基础知识腹主动脉瘤主要发生于老年人中，50岁后发病率会逐渐上升，男性多于女性，好发于动脉硬化、长期吸烟、高血压及高血脂患者中，该病的发生主要与遗传、免疫炎性反应、血流动力学等有关，同时年龄、高血压、创伤等也会诱发疾病的发生，病人会出现搏动性肿物、疼痛、栓塞等症状，严重时患者动脉瘤会破裂，若不及时予以治疗会迅速出现低血压，甚至是失血性休克死亡，所以临床一定要重视，治疗前诊断是必须的，其可应用超声检查。

二、腹主动脉瘤超声检查2.1检查方法腹主动脉瘤超声检查前要禁食水8-12h，患者呈仰卧位，应用凸阵探头，将其频率设置为3.5MHz，将探头置于剑突下逐渐向左移动，显示出搏动性管状结构，纵行向下至肚脐下第四腰椎水平处显示出分叉段，左右移动显示出髂动脉。

2.2检查结果2.2.1正常腹主动脉二维声像图：纵断面有明显搏动管状结构，内径递减；横断面有圆形波动管状结构；正常管壁内膜回声亮且光滑，中层回升低，外膜回声亮，比较毛糙，而老年人不规则，管腔内径有粗有细不均匀，管壁回声增强，而内膜回声粗糙。

彩色多普勒血流显像：层流，每个心动周期呈红-蓝-红快速转变频谱表现，高阻力型，老年人管壁硬化弹性降低，舒张早期反向小峰消失。

2.2.2真性动脉瘤病人的症状主要根据其动脉瘤的大小及位置决定，若是动脉瘤较小病人可无症状，动脉瘤较大病人的中上腹可能会有搏动性包括，按压时有疼痛，收缩其有杂音，当动脉瘤超过5-7cm时会增加危险性，其可能会破裂进而导致病人出现撕裂样剧痛。

如何发现和诊断腹主动脉瘤

如何发现和诊断腹主动脉瘤
腹主动脉瘤发病率之高，是我们以往从未认识到的。

那么，如何才能尽早发现和诊断腹主动脉瘤呢？
1、临床表现
腹部搏动性包块是腹主动脉瘤特异性和代表性的临床表现。

除非发生破裂，一般无特殊症状。

目前我国血管外科收治的AAAs患者多为体检时发现，还有部分为患者自己扪及腹部搏动性包块而就诊。

非典型表现包括：当瘤体不断增大，压迫周围组织或器官时，可能出现腹部不适、腹痛、腰背部疼痛，甚至出现肠梗阻症状（腹胀、腹痛和呕吐）；少数感染性动脉瘤可伴有发热等症状；瘤体附壁血栓脱落出现下肢动脉栓塞表现；等。

腹主动脉瘤一旦发生破裂，典型表现为搏动性腹块、腹痛、休克三联症，腹痛可伴有距离的腰背部疼痛；由于后腹膜的压迫，部分破裂可暂时局限于腹膜后而获得抢救机会；而部分开放性破入游离腹腔者则失去就医机会。

2、诊断
扪及腹部搏动性包块的患者，结合超声、CT检查即可明确诊断。

B超检查是最简单经济的方法，大多数情况下可以确立诊断。

了解腹主动脉瘤的累及范围并作为术前评估，多排螺旋CT及三维重建是最有价值的检查手段，精确显示瘤体大小、范围、附壁血栓等情况。

DSA 已不作为常规检查。

腹主动脉瘤健康宣教

腹主动脉瘤健康宣教
什么是腹主动脉瘤
腹主动脉瘤（AAA，Abdominal Aortic Aneurysm）是指主动脉在腹部部位出现局部血管壁膨胀的病变。

腹主动脉是人体最大的一条动脉，承担着供应下半身血液的重要功能。

当主动脉血管壁出现异常扩张形成瘤样突出时，就形成了腹主动脉瘤。

危险因素
腹主动脉瘤常见于中老年人，特别是男性。

吸烟、高血压、高脂血症、动脉硬化等因素都会增加患腹主动脉瘤的风险。

家族史中有腹主动脉瘤的人也容易患病。

症状与检查
腹主动脉瘤通常在早期无明显症状，往往是在体检时偶然发现。

随着病变进展，患者可能出现腹部胀痛、腰痛、腹股沟或下腹部搏动感等症状。

通过超声、CT、MRI 等影像学检查可以明确诊断腹主动脉瘤。

预防与治疗
预防腹主动脉瘤的关键在于控制危险因素，如戒烟、控制血压、合理饮食、保持适量运动等。

对于已经形成的腹主动脉瘤，若病变较小，定期随访观察；若病变严重或有破裂风险，可能需要手术干预。

总结
腹主动脉瘤是一种潜在危险的血管疾病，建议中老年男性尤其是高危人群定期体检，并注意预防相关危险因素。

早期发现、早期干预可以有效降低病情进展的风险，提升患者的生存质量。

希望大家能够加强对腹主动脉瘤的认识，自我关爱，关注身体健康。

腹主动脉瘤的常见症状

1.疼痛疼痛是腹主动脉瘤较为常见的临床症状，约在1/3的病人表现出疼痛，其部位多位于腹部脐周，两肋部或腰部，疼痛的性质可为钝痛，胀痛，刺痛或刀割样疼痛，一般认为疼痛是瘤壁的张力增加，引起动脉外膜和后腹膜的牵引，压迫邻近的躯体神经所致，巨大的腹主动脉瘤当瘤体侵蚀脊柱，亦可引起神经根性疼痛，值得注意的是，突然的剧烈腹痛往往是腹主动脉瘤破裂或急性张的特征性表现，腹主动脉瘤急性扩张引起的疼痛特点与其破裂极其相似，很难区别，疼痛均为持续性，为剧烈的刀割样疼痛，并且不因为体位变动而缓解，只是腹主动脉瘤急性扩张时出现的疼痛多不伴有低血压或休克，正因疼痛的表现如此重要，故把腹主动脉瘤突然出现腹痛则视为最危险的信号，疼痛是和手术适应证紧密联系在一起的，并且与手术的死亡率有关，一般无疼痛非破裂型腹主动脉瘤病人择期手术的死亡率为4.9%，而在有疼痛非破裂型其死亡率竟高达26.5%，尤其是有疼痛伴压痛的患者，手术死亡率可高达单纯腹痛患者的2倍以上。

由于腹主动脉瘤的疼痛表现多种多样，不具备特异性，临床上常导致误诊及病情的急剧恶化，少数情况下，一个控制性(血肿阻塞破裂口等)腹主动脉瘤破裂的病人，由于少量失血和反射性心动过速，可伴有心绞痛的症状，对此必须很好区别，以防误诊。

2.压迫症状随着腹主动脉瘤瘤体的不断扩大，可以压迫邻近的器官而引起相应的症状，临床上比较多见。

(1)肠道压迫症状：这是腹主动脉瘤最常压迫的器官，由于十二指肠的活动性较小，因受到压迫可早期出现症状，可表现出腹部不适，饱满感，食欲下降，重者会出现恶心，呕吐，排气排便停止等不全或完全性肠梗阻等症状，多半误诊为胃肠道的其他疾病，延误了腹主动脉瘤的早期诊断。

(2)泌尿系受压迫症状：由于腹主动脉瘤压迫或炎症性腹主动脉瘤侵犯到输尿管时可以出现输尿管的梗阻，肾盂积液，并且泌尿系结石的发病率也随之增高，可出现腰部的胀痛，甚至向腹股沟区放散的剧烈腹痛，并且可伴有血尿，由于解剖学的关系，左侧的输尿管最易受累。

腹主动脉瘤

最新治疗技术和方法
血管腔内治疗
这是一种微创的手术方法，通过在腹主动脉瘤处植入覆膜支架或裸支架，隔绝瘤腔，防止瘤体破裂。此方法具有创伤小、恢复快的优点，已成为治疗腹主动脉瘤的主要手段之一。
机器人辅助手术
随着机器人技术的不断发展，机器人辅助手术已成为一种新的治疗选择。与传统的开放手术相比，机器人手术具有更精确、更微创的优点，为患者提供了更好的手术效果。
患者术后需卧床休息，给予抗凝、抗炎等药物治疗，逐渐恢复活动量，定期进行复查。
病例二：慢性疼痛的诊治
总结词
慢性、症状持续
术后康复
术后患者需要卧床休息，逐渐恢复活动量，同时需要给予抗凝、抗炎等药物治疗，定期进行复查。
治疗建议
对于慢性疼痛的腹主动脉瘤患者，通常建议进行手术治疗，切除肿瘤并置换人工血管。
06
问答环节
与医生进行互动交流Leabharlann 010203
医生专业解答
患者可以就腹主动脉瘤的相关疑问向医生提问，医生会根据专业知识给出解答和建议。
诊断与治疗建议
医生会根据患者的具体情况，提供针对性的诊断和治疗建议，让患者更加了解自己的健康状况。
药物与手术选择
医生会详细解释药物治疗和手术治疗的优缺点，让患者能够更加明智地做出决策。
05
相关研究和进展
腹主动脉瘤的基础研究
病理生理机制
腹主动脉瘤是由于腹主动脉壁的病变导致局部扩张形成的，其形成与多种因素有关，如高血压、吸烟、高龄等。基础研究正在深入探讨其发病机制，以期找到更有效的治疗方法。
VS
遗传学研究
近年来，遗传学研究揭示了腹主动脉瘤的发生与某些基因突变有关，这些研究为预测疾病风险和开发新疗法提供了重要线索。

腹主动脉瘤的十大常识

张强主任医生谈腹主动脉瘤的十大常识一、什么是腹主动脉瘤？腹主动脉管壁由于损伤、破坏和变性的，导致动脉壁弹性丧失。

在高压血流的冲击下动脉管径就逐渐向纵向或横向伸展、扩大、膨出，形成腹主动脉瘤。

二、腹主动脉瘤的病因有哪些？动脉硬化是引起腹主动脉瘤的最主要原因。

其他原因为损伤、感染、中层囊性变及梅毒等。

三、腹主动脉瘤的临床表现有哪些？大部分腹主动脉瘤患者并无症状，在体检时偶然发现。

体征一般是位于脐周或中上腹有搏动性肿块。

少数患者有腹胀，提示动脉瘤已压迫邻近脏器。

突然加剧的疼痛，往往是动脉瘤破裂的先兆或已经发生破裂。

四、腹主动脉瘤的危害有哪些？腹主动脉瘤破裂是一种极其凶险的外科急症，可以导致大出血伴休克，死亡率高达50~80%。

腹主动脉瘤体内斑块或血栓可以脱落可以造成下肢动脉堵塞，导致肢体坏死。

瘤体增大可以压迫肠管导致肠梗阻，压迫输尿管导致肾盂积水，压迫胆管导致黄疸。

五、如何诊断腹主动脉瘤？腹部无痛性肿块，加上B超和CT检查，就可以明确诊断腹主动脉瘤。

六、腹主动脉瘤的破裂概率如何？没有接受手术治疗的腹主动脉瘤，5年的瘤体破裂概率大致如下：瘤体直径<4公分：15%瘤体直径<5公分：20%瘤体直径<6公分：30%瘤体直径>7公分：90%七、哪些腹主动脉瘤患者可以采用保守治疗吗？严重脑、心、肾功能障碍，不能耐受手术或腔内治疗者。

严重脑、心、肾功能障碍，可以耐受腔内治疗，但经济上无法支付费用者。

有晚期肿瘤或其他致命性疾病，预计存活时间不到1年者。

除此以外，对于腹主动脉瘤均应积极治疗。

迄今为止，尚无治疗腹主动脉瘤的有效药物。

目前保守治疗的主要措施为控制血压、血糖和降血脂等，但动脉瘤体始终存在，随时有破裂风险。

八、腹主动脉瘤的开放手术原理是什么？手术在全身气管插管麻醉下进行。

打开患者的腹腔或后腹膜，切除瘤体后，用人工血管替代。

创伤大、费用较低。

九、腹主动脉瘤腔内治疗原理是什么？应用大腿的小切口（避免剖腹），通过特制的管状输送系统将覆膜支架送达腹主动脉瘤部位，释放后支架膨胀到预订的直径，将动脉瘤与血流隔绝，加固已经扩张的薄弱动脉，并提供新的血流通以消除瘤壁上的压力，防止动脉瘤破裂。

肚子里像有颗心在跳，警惕腹主动脉瘤

医诊通慢病腹主动脉是位于腹部靠近脊柱的一条大动脉,有很多分支,主要负责腹部脏器(胃肠道、肝脏、肾脏等)及腰椎的血液供应。

如果在腹部摸到像“心跳”一样突突跳的肿块,有可能是腹主动脉瘤。

腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张,瘤腔内血管壁呈不规则几何形状,厚薄不一,使血流变得缓慢,常常伴有血栓形成,血栓黏附于管壁,附壁血栓有时脱落易产生动脉栓塞,通常直径增大50%以上定义为动脉瘤。

动脉瘤破裂是腹主动脉瘤患者最危险的症状,这类患者往往会在短时间内死于失血性休克,瘤体破裂会导致大出血,死亡率极高,被称为“不定时炸弹”。

一旦发现腹主动脉瘤,需要定期监测,积极干预治疗。

腹主动脉瘤的表现症状大多数腹主动脉瘤患者没什么症状,或仅有腹部的轻度不适感或胀痛,而只有少部分身体削瘦的患者可能在腹部摸到一个有规律性搏动的肿块。

由于动脉瘤早期症状不明显,早期发现动脉瘤是一个难题。

腹主动脉瘤常见的检查包括拍片、腹部彩超、腹部血管C T A及磁共振M R A(血管磁共振)检查。

有创检查主要是血管造影,需要在专业血管外科医师或介入科医师的操作下完成。

那么,出现什么样的症状会提示腹主动脉瘤的存在呢?出现心跳感腹腔里面出现了腹主动脉瘤是膨胀的,血液流过的时候,跟人体心脏的搏动同步,所以会出现这样的感觉。

腹胀如果腹腔内主动脉瘤较大,患者易出现肚子很胀的感觉。

腹痛腹痛多发生在肚脐以上偏左的位置,也就是动脉走行区。

这种疼痛大部分都伴着搏动性肿块,哪里疼哪里就跳。

腰痛如果腹主动脉瘤长在脊柱前方的,动脉瘤的形成过程中逐步会对脊椎后方产生压迫,从而导致腰痛。

便秘腹主动脉瘤经过长年累月生长,大到一定的程度以后就又可能压迫到肠道,从而产生便秘等肠梗阻症状。

腹主动脉瘤的干预方法腹主动脉瘤的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和腔内治疗,手术治疗为主要治疗方式。

但随着腔内治疗材料和技术的进步,越来越多的腹主动脉瘤倾向于腔内治疗。

药物治疗采用药物控制血压、心率、血脂,并且戒烟,可在一定程度上控制动脉瘤直径的增加。

什么是动脉瘤？具体症状有哪些？

什么是动脉瘤？具体症状有哪些？
一、概述
动脉瘤的种类非常的多，这种病主要是因为动脉硬化或者是一些创伤引起的，有时候动脉瘤可以是梅毒性的，但是没毒性的动脉瘤通常比较少见。

此病的发病部位有很多，可以在人的颈部发病，有时候也可以找人到锁骨下面的动脉发病。

其实总的来说凡是身体的动脉都有可能发生这种病。

本病发病后，根据具体的病变部位以及肿瘤的大小不同可以表现出不同的症状。

二、步骤/方法：
1、下面就有腹主动脉瘤的症状来加以说明。

腹主动脉瘤这种疾病50岁以下少见，多数发生在60到80岁左右，男性发病居多。

刚开始的时候可能症状不明显，甚至可不表现出症状。

随着病情发展可能在动脉上形成肿块。

2、腹主动脉瘤的人做身体检查可以发现有血管杂音。

如果这种动脉瘤快要破裂的时候可以引起非常严重的疼痛。

根据腹主动脉瘤侵犯的部位不同，疼痛的部位也有所不同。

比如说腹主动脉瘤侵犯他人的腰椎可以导致腰椎疼痛
3、腹主动脉瘤这种病能够形成包块，主要集中在人的肚脐周围，当然有的肥胖的人即便是有包块也不容易发现，这个时候通过触诊还是能够轻易发现，轻轻按压包块会感觉疼痛。

如果腹主动脉瘤发生破裂这症状极其危险。

三、注意事项：
需要注意，腹主动脉瘤破裂是可以致命的。

当腹主动脉瘤发生破裂之后患者可能因为失血而休克，此时必须立即送医抢救。

另外当腹主动脉瘤破裂之后患者可能会身体发热，这个时候也会伴有腹部剧烈疼痛。

腹主动脉瘤超声检查早知道

腹主动脉瘤超声检查早知道人体由无数血管构成，血管为人体重要的管道，血液长期持续性对血管造成冲击，使血管极易出现扩张，一般直径增大至50%以上，将其称为动脉瘤。

该疾病好发于老年男性，特别为长期有吸烟习惯的男性，其病因主要与动脉硬化相关。

腹主动脉瘤患病率在主动脉瘤中占比较大，出现或邻近破裂患者并无明显症状，一旦发生破裂24小时生存率仅为50%，一周后生存率为30%，6周后生存率为10%。

该疾病主要藏匿于腹部，早期阶段患者并无明显症状，发现概率较小，若一旦破裂对患者生命构成威胁。

因此，腹主动脉瘤早期诊断十分关键，超声检查为当前最佳诊断方法，需对其加以了解。

1.什么是腹主动脉瘤？腹主动脉主要位于机体腹腔内，作为一根主干血管，正常状况下其呈现为直管型，直径不超过 1.8cm。

机体受多重因素作用下，譬如吸烟、动脉粥样硬化等，其血管管壁强度不断减弱，血流对血管冲击不断增加，促使其表面出现扩张，血管直径超过原有直径50%，便将其称为腹主动脉瘤。

多数人由于该疾病带有“瘤”，错误认为该病症属于恶性肿瘤，殊不知该疾病本质为血管扩张，并无肿瘤细胞存在。

1.腹主动脉瘤病因腹主动脉瘤病因主要包含两方面，即内在因素与外在因素。

首先，针对内在因素主要指腹主动脉管壁质地薄弱，自身强度降低，临床上常见病因为动脉粥样硬化。

动脉发生粥样硬化之后，中层弹性纤维断裂，血管管壁薄弱，从而造成腹主动脉瘤。

造成腹主动脉管壁强度较低成因较多，不仅包含先天性疾病、特异性感染，而且涉及炎性疾病。

其次，外因主要包含外伤和医源性外力接触，对血管壁造成直接损伤，从而造成瘤样扩张。

高血压为外部核心因素之一，血压升高使血管壁压力负荷增加，加之血管壁自身质地不佳时，对主动脉内血流压力耐受力不足，导致局部膨大。

1.腹主动脉瘤临床症状首先，搏动性肿块。

患者并无显著症状，多位于肚脐周围或中上腹部存在搏动肿块，少数患者存在腹胀；其次，疼痛。

50岁以下患者就诊多以疼痛为主，好发于下腹部及下背部，每天发作次数不一。

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤腹主动脉瘤多见于高龄男性，病因以动脉粥样硬化为多见，少数病例为创伤、感染、动脉中层坏死或先天性因素所致。

瘤体多位于肾动脉下方腹主动脉，少数病例累及肾动脉上方乃至胸降主动脉（称胸腹主动脉瘤）或髂动脉。

动脉瘤为单发，瘤壁动脉粥样硬化严重，中层断裂。

有的可有钙化，腔内多有大量血栓，瘤体内的动脉分支多已闭塞。

部分动脉瘤累及腹部脏器之动脉开口，造成相应的供血障碍。

多数病人无症状，或感轻度腹部不适，有的病人自己发现腹部有搏动包块，少数病人有较明显的腹部疼痛，可向腰背部放射，剧烈腹痛多提示动脉瘤有破裂趋势，或已破裂；动脉粥样硬化的斑块碎屑或血栓脱落，可引起下肢动脉栓塞，出现缺血症状，动脉瘤压迫肠道会有不全肠梗阻表现；动脉瘤破入肠道出现消化道大出血，破入腹膜后或腹腔出现失血性休克。

体格检查时，在腹部扪及搏动性包块，大小不等，多无压痛，有时有震颤伴血管杂音，少数病例下肢动脉搏动减弱或消失。

特殊检查见有关章节。

1、肾动脉下方腹主动脉瘤全麻、术前置胃管和尿管。

腹部正中切口，由剑突下至耻骨联合，或脐下弧形切口，自脐下2cm弧形切开达第12肋尖端下方2cm。

后者损伤较大，但显露好，适用与肥胖或紧急手术的病例。

将大网膜和横结肠推向上方，将小肠推向右侧显露动脉瘤，解剖出肠系膜下动脉，试阻后如乙状结肠供血良好可结扎之，反之则需将其移植于人造血管上。

游离出腹主动脉分叉部或双髂总动脉，最后在肾动脉下方游离出腹主动脉，静脉注射肝素0.5mg/kg。

依次阻断瘤体近远端腹主动脉，切开动脉瘤，清除血栓或粥样斑块，缝闭回血的腰动脉；在动脉瘤颈部切断主动脉。

以相应口径的人造血管行移植术，用4/0Prolene全周连续缝合，吻合完近心端，可将阻断钳移至人造血管上，再吻合远心端，最后将人造血管相应部位开一1.5cm圆洞，移植肠系膜下动脉，吻合近完成时，开放远端阻断钳排气后打结，最后开放近心端阻断钳。

检查腰动脉无出血，将瘤壁缝合于人造血管上。